阿德福韦酯治疗慢乙肝应如何做好随访
随访内容慢性肝炎患者长期管理
血清肌酐和肌酸激酶激酶等指标。 如条件允许，治疗前后最好行肝 穿刺穿刺检查。
每年需要做B超或CT等了解肝纤维化程
医—不规范用药危害深
医—不规范用药危害深
•冒然停药 •核苷类似物需要长期使用，疗程不确定。患者在用药 前要有的充分的思想准备。冒然停药不仅有引起肝炎复 发的可能，更重要的是复发后病情会加重，治疗会更棘 手。如果确实因特殊原因导致治疗难以为继，必须在专 科医生的指导下停药，停药后必须密切观察，出现问题 及时处理。有腹水和黄疸的肝硬化患者需终身服药。
30
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随访 (月) Yuen MF, et al. Gut. 2005;54:1610-1614
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HBV DNA高载量是肝硬化发生的 重要相关因素
1.0×106cps/ml
1.0-9.9×105cps/ml
1.0-9.9×104cps/ml 300-9.9×103cps/ml
• PEG-IFN – PEG-IFN a2a – PEG-IFN a2b
• 核苷(酸)类似物 – 拉米夫定 – 阿德福韦酯 – 恩替卡韦 – 替比夫定 – 替诺福韦（即将 上市）
医—慢乙肝抗病毒药物选择的原则和策略
对年青的HBeAg（+）的初治患者，首选干扰素治疗 选用核苷（酸）类药物的初治患者可选择
300cps/ml
§ N=3,774; p value for log-rank test, <0.001 9/4/2019
Chen CJ et al JAMA 2006;295:65 Iloeje U et al Gastroenterology 2006,130:678-686
7
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床观察
对 符 合 ２０ 病毒 性 ００年 ９～１ 月时 ＨＢ Ｎ ２个 ＶＤ Ａ再 转 阳 。 续 阴转 的 ４例 占 继 检 测 总数 ３ 例 的 １． ，占治 疗 总数 （ ５例 ） ｌ ２９ ％ ３ 的 ｌ．％，为早 期 治疗 ３ 月 阴转 率 ， １ ４ 个 ４例患 者 中 ３例
肝炎防治方案中慢性乙型肝炎诊断标准的患者【 在 ｌ Ｉ ， 门诊进行治疗观察。 中 ２ 例为初治病例 （ 其 ６ 少数在 ９个 月 一 前 用 过抗 病 毒 药 物 ）９例 为继 拉 米 夫 ２年 ， 定治疗无效 ， 即病毒反弹 （ 中 ４例已证实发生病 其 毒变异 ） 。这 ９例 开始 口服 阿德 福 韦酯 ， ２ ３个 初
２ 结 果
２２ 治 疗 后 Ｈ ＶＤ Ａ 阴转 与 治 疗 前 Ａ Ｔ水平 的 ． Ｂ Ｎ Ｌ
关系 结果 见表 ２ 。
表 ２ 治疗 前 Ａ Ｔ水 平 与 Ｌ 治疗 后 Ｈ ＶＤ Ａ 阴转 的关 系 Ｂ Ｎ
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２１ 阿 德 福 韦 酯 治疗 ＨＢ Ｎ ． ｖ Ｄ Ａ的 疗 效 治疗 结 果 ， 表 １ 见 。 在 ３个 月 中 Ｈ ＶＤＮ Ｂ Ａ ＮＮ （ ０ ｏｉｓＴ） ＜５０ｃｐｅ＾ｄ的 ９例 中有 ３例 在 第 ６ １ 月 时 又 转 阳 例 第 ２个
维普资讯
传染病信息 ２０ ０７年第 ２ 卷第 １ ０ 期 治疗 ９个月时 Ａ Ｔ １０ＵＬ １ Ｌ ＞ ０ ／， 例在 治疗 ６个 月时 Ａ Ｔ ３０Ｕ Ｌ 在 ＨＢ Ｎ Ｌ ＞ ０ ／， ＶＤ Ａ转 阴的 （ ５ ０ ｏ ｉ ／ １ ＜ ０ ｃｐｅ ｍ ） ｓ 同 时 出现 Ｈ ｅ ｇ血 清 学 转 换 ；治 疗 前 ＨＢＡ 、 ＢＡ ｓ ｇ 抗
中 图 分 类号 ： ５ ２ ２ Ｒ １． ６ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ７ ８ ３（０ ７０ － ０ ０ ０ １０ — １４２０ ）１ ０ ５ － ２
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察目的：探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的乙型肝炎的临床疗效。
方法：选择本院2008年4月～2010年3月收治的乙型肝炎患者中对拉米夫定耐药者120例，随机分为研究组（60例）和对照组（60例），研究组在拉米夫定的基础上给予阿德福韦酯治疗，对照组继续给予拉米夫定治疗，治疗1年后观察治疗效果。
结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.73，P＜0.05），两组治疗前谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）差异无统计学意义（t=0.83、0.62，P>0.05），治疗后研究组ALT、TBIL明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=12.68、5.12，P＜0.05）。
治疗过程中两组不良反应事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.26，P>0.05），不良反应较轻，均未出现因不良反应停药患者。
结论：乙型肝炎出现拉米夫定耐药后，给予阿德福韦酯治疗，效果较好，值得应用。
[Abstract] Objective: To investigate clinical effect of Adefovior in treatment of Lamivudine resistant patients with hepatitis B. Methods: 120 cases of Lamivudine resistant patients with hepatitis B in ourhospital from April 2008 to March 2010 were divided into research group (60 csaes) and control group (60 cases), patients in research group were given Adefovior treatment on the basis of Lamivudine, control group continued Lamivudine treatment, to observe treatment effect after 1 year. Results: The total effective rate of research group was higher than control group after treatmen t, the difference was statistically significant (χ2=16.73, P＜0.05), There are no significant difference of ALT, TBIL in two groups before treatment (t=0.83, 0.62, P>0.05), but ALT, TBIL of research group was significantly lower than control group after treatment, the difference was statistically significant (t=12.68, 5.12, P＜0.05). The incidence of adverse events in two groups during the treatment was no significant (χ2=1.26, P>0.05), adverse reactions were mild and no patient discontinued treatment. Conclusion: Clinical effect of Adefovior in treatment of Lamivudine resistant patients is good and it is worthy of application.[Key words] Adefovir dipivoxil; Lamivudine; Chronic hepatitis B; Resistance; Clinical analysis慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病，起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见，主要通过血液、母婴和性接触进行传播。
乙肝母婴随访制度模板范文
乙肝母婴随访制度模板范文一、背景及目的乙型肝炎病毒（HBV）感染是全球范围内严重的公共卫生问题，我国是乙肝病毒感染的高发区。
母婴传播是HBV传播的重要途径之一，为了降低乙肝母婴传播率，提高我国人群乙肝疫苗接种率和免疫力水平，制定合理的乙肝母婴随访制度具有重要意义。
本制度旨在规范乙肝母婴的随访工作，确保母婴健康，降低乙肝传播风险。
二、适用范围本制度适用于我国各级医疗机构、疾病预防控制中心、孕产妇保健机构等相关单位，针对乙肝病毒感染孕妇及其新生儿开展母婴随访工作。
三、随访内容与流程1. 随访内容（1）孕妇的随访：对乙肝病毒感染孕妇进行定期随访，了解孕妇的病情、肝功能、病毒载量等情况，指导孕妇合理用药，确保母婴安全。
（2）新生儿的随访：对乙肝病毒感染孕妇所生新生儿进行跟踪随访，及时发现并处理新生儿感染情况，评估母婴传播风险。
2. 随访流程（1）孕妇的随访流程：1）首次随访：孕妇首次就诊时，需进行乙肝病毒感染筛查，了解孕妇的感染状况。
2）定期随访：孕妇在孕期每4周进行一次随访，监测肝功能、病毒载量等指标，根据病情调整治疗方案。
3）分娩后随访：孕妇分娩后，对新生儿进行乙肝病毒感染筛查，评估母婴传播风险。
（2）新生儿的随访流程：1）新生儿出生后48小时内：进行乙肝病毒感染筛查，了解新生儿感染状况。
2）新生儿出生后1个月、6个月、12个月：分别进行乙肝病毒感染筛查，监测新生儿免疫力水平，评估母婴传播风险。
3）新生儿接种乙肝疫苗过程中：根据疫苗接种时间表，定期进行乙肝病毒感染筛查，监测新生儿免疫力水平。
四、随访管理与培训1. 随访管理（1）各级医疗机构、疾病预防控制中心、孕产妇保健机构等相关单位应设立专门的乙肝母婴随访团队，负责乙肝母婴的随访工作。
（2）随访团队应制定详细的随访计划，确保随访工作顺利进行。
（3）随访团队应建立随访档案，详细记录孕妇和新生儿的随访信息，便于管理和查询。
2. 培训与宣传（1）加强对医疗机构、疾病预防控制中心、孕产妇保健机构等相关单位工作人员的培训，提高其对乙肝母婴随访工作的认识和技能。
不同方法阿德福韦酯治疗耐拉米夫定的慢性乙型肝炎患者长期疗效观察
不同方法阿德福韦酯治疗耐拉米夫定的慢性乙型肝炎患者长期疗效观察谷强业;李勤;葛秀林【期刊名称】《临床肝胆病杂志》【年(卷),期】2011(027)004【摘要】目的观察不同方法阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药慢性乙型肝炎(CHB)长期疗效.方法 63例服用拉米夫定耐药的代偿期CHB患者,随机分为两组.A组,无限期拉米夫定联合阿德福韦酯治疗,6个月之内,HBV DNA下降2 log<,10>或病毒检测不到者继续观察.B组,拉米夫定联合阿德福韦酯3～6个月,HBV DNA下降2 log<,10>或病毒检测不到,停拉米夫定,单用阿德福韦酯,继续观察.所有患者定期检测肝功能,每3个月检测HBV DNA,每半年检测拉米夫定耐药位点(rtA173T/V和rtL180M)及阿德福韦酯耐药位点(rtA181T/V和tN236T).结果 A组在防止再次乙型肝炎病毒(HBV)耐药的发生及预防病毒学和生化学突破要明显优于B组.结论无限期拉米夫定联合阿德福韦酯治疗能明显降低再次HBV耐药的发生,预防病毒学和生化学突破.【总页数】3页(P411-413)【作者】谷强业;李勤;葛秀林【作者单位】济宁市传染病医院,山东,济宁,272051;济宁市传染病医院,山东,济宁,272051;济宁市传染病医院,山东,济宁,272051【正文语种】中文【中图分类】R512.6+2【相关文献】1.国产阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者的临床疗效观察 [J], 于帆2.阿德福韦酯、恩替卡韦单用及拉米夫定联合阿德福韦酯三种方法治疗耐拉米夫定慢性乙型肝炎患者的评价 [J], 赵攀;韩玉坤;齐冬颖;王希;柳伟伟3.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 唐芬;龚星光;汤桂芳4.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者48周疗效观察[J], 许建国;王牛牛;戴金津;李侠;王学兵;武德廉5.阿德福韦酯联合拉米夫定治疗拉米夫定耐药的 HBeAg 阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 任方元;李小丹因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
冯金辉;黄维亮;刘凤娥
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)010
【摘要】目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及不良反应.方法选择慢性乙型肝炎患者54例,分成治疗组和对照组,对照组进行一般的保肝护肝治疗,治疗组口服阿德福韦酯2年加保肝护肝治疗.结果治疗组HBV- DNA和HBeAg的转阴率分别为71.43%和42.86%,而对照组为15.38%和15.33%,两组比较差异有显著性(P<0.05),所有病例均未见严重不良反应.结论阿德福韦酯是一种有效的抗HBV药物,能有效控制病毒复制,改善肝功能,长期用药安全性及耐受性良好.【总页数】3页(P29-31)
【作者】冯金辉;黄维亮;刘凤娥
【作者单位】410011,湖南省长沙市传染病医院;410011,湖南省长沙市传染病医院;410011,湖南省长沙市传染病医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.替比夫定治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 张国栋;张光文
2.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效观察 [J], 孔洪彬;宁振海;赵斗贵;刘丽红
3.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 孔洪彬;刘丽红;李友生;宁振海
4.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗双重耐药慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 郭耿龙
5.阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 王燕冰;徐蕊;王艳霞
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的健康教育
２ ３ 加强法律 意识 ， 好各 种记 录 ． 做
制度的健全 与实施是
３ 李爱琴． 建立健全输 血医疗文书在安全输血 中的意义［］ 中国基 Ｊ．
层 医药 ， ０ ３ ｌ （８ ： ２ ． Ｚ ０ ，ｏ ） ８ ０
安全输血的重要保 障， 士要及时更新 输血护 理知识 ， 护 加强
次输注必须足 量 ， 一般成 人一 次输 注血小 板 １ 单位 。因 ０个
血小板功能随保存时间的延长而下降 ， 以取 回后应立即用 所
输血器输注 ， 以便迅速达 到～个止 血水平 ； 因故 未能及 时 如 输注， 应在 常温 （２ ） ２ 士２ ℃下保存 ， 每隔 １ｒｉ 右轻 轻摇 并 ０ ｎ左 ａ
必须做到有章 可循 、 法可依 。目前 ， 血感染 纠纷被诉 诸 有 输
法 院 、 求法 律 途 径 解 决 的 民事 案 件 日趋 增 多 ， 保 障血 站 、 寻 为
（ 辑 编
骥珂 ）
医院、 患者 的合法权益 ， 建立健全 输血 医疗 文书显得 非常必
阿德 福 韦酯 治 疗慢 性 乙型肝 炎 患 者 的健 康教 育
医学理论与实践 ２ １ ０ ０年第 ２ 卷第 １ ３ Ｏ期
ＪＭｅ ｅ ｒ＆ Ｐ ａ １２ ， ． ０ Ｏｃ ２ １ ｄＴｈ ｏ ｒｃ ． ３Ｎｏ １ ， ｔ ０ ０ Ｖｏ
冻 血 浆 应尽 快 输 注 ， 以避 免 血 浆 蛋 白变 性 和 不 稳 定 的凝 血 因 子 丧失 活性 ， 输 血 器 输 注 ， 注 速 度 一 般 为 ５ １ｍｌｍｉ￣ 用 输 ～ ０ ／ ｎ 新 鲜 冰冻 血 浆 一 经 融化 不 可 再 冰 冻 保 存 ， 因故 融 化 后 未 能 如 及 时输 注 ， 可在 ４ 冰箱 暂 时 保 存 ， 不 能超 过 ２ ｈ 血浆 原 ℃ 但 ４。
观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效
调研分析 中外健康文摘临床医师 2008年7月第5卷第7期 W orld Hea lth D igestM edical Peri odical 观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效■尹 丽 芦延玲(黑龙江省牡丹江市传染病医院 157011)【摘要】目的:观察阿德福韦酯胶囊(名正)治疗慢性乙型肝炎抗病毒治疗的临床疗效.方法:43例慢性乙型肝炎患者应用阿德福韦酯胶囊(名正)口服10毫克一日一次共一年.观察该药物的保肝抗病毒疗效.在治疗期间每3个月检测HBV 2DNA 乙肝五项肝功及不定期复察查肾功及血分析等经一年的抗病毒治疗,乙肝病毒HBV -DNA 的阴转达19例为45.2%.结论:应用阿德福韦酯胶囊(名正)治疗慢乙肝是安全,方便,有效的核苷类似物。
【关键词】慢性乙型肝炎;抗病毒;阿德福韦酯胶囊(名正)【中图分类号】R512.6+2 【文献标识码】A阿德福韦酯胶囊的主要成分为阿德福韦酯.阿德福韦酯是阿德福韦的前体,为AMP 的磷酸核苷酸类似物,具有抗嗜肝DNA 病者逆转录病酶和疱疹病毒聚合酶活性,对乙型肝炎病毒具有强大的抗病毒活性。
适用于治疗有乙型肝炎病毒活动复制证据,并伴有血清转氨酶持续升高或肝脏组织学活动性病变的肝功能代偿的成年慢性乙型肝炎患者.我们的研究是通过应用阿德福韦酯胶囊(名正)对慢性乙型肝炎患者进行抗病毒治疗,并观察其临床疗效。
1 对象与方法1.1 病例选择:42例慢性乙型肝炎病例为2007年12月至2008年1月在我院住院患者。
诊断标准符合(2000年第十次全国传染病2与寄生虫学术会议修订的?病毒性肝炎防治方案?标准[1]。
该42例中有31例为初次治疗的病例,11例为应用拉米夫定治疗1.5至2年后无效(即病毒出现反弹)。
该11例患者开始头3个月与拉米夫定联合应用.3个月后停用拉米夫定,继续应用阿德福韦酯胶囊(名正)治疗。
42例中28例男性,14例女性。
年龄20至57岁平均35岁。
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阿德福韦酯治疗慢乙肝应如何做好随访
以名正为代表的阿德福韦酯胶囊等核苷（酸）类似物进行慢性乙肝抗病毒治疗如何做好健康随访？今天，名正课堂即将为大家分享的是阿德福韦酯进行抗病毒治疗如何做好科学随访的内容。
慢性乙肝建立稳定的定期随访是首要问题
对慢性乙肝病人进行长期规范的随访是健康管理的首要问题，应用阿德福韦酯等核苷（酸）类似物治疗过程中，首先应明确阿德福韦酯的药物特点，根据药物特点来确定如何进行规范的随访，包括：随访的目的、随访的频率、随访的内容。
坚持定期随访，是确保乙肝抗病毒理想治疗的基石，也是慢性乙肝患者自我健康管理的第一步。
名正课堂今天以阿德福韦酯为例，为大家介绍慢性乙肝抗病毒治疗的随访问题。
阿德福韦酯的特点
以名正为代表的阿德福韦酯抑制病毒复制的作用较弱，对于低病毒载量的患者是较理想的选择。
阿德福韦酯自身的耐药率较低，只要通过正规的抗病毒治疗，长期维持乙肝病毒在很低的复制水平，就有可能实现慢性乙肝病情的长治久安。
阿德福韦酯与拉米夫定无交叉耐药，对拉米夫定耐药的患者同样有效。
慢性乙肝患者应坚持规范的随访
疾病随访的范畴很大，随访的规范性主要体现在三个方面：随访的目的、随访的频率、随访的内容。
应用阿德福韦酯前的准备工作
阿德福韦酯有轻微的肾毒性，在抗病毒治疗前应先评估肾功能，如果符合阿德福韦酯抗病毒的适应症可以启动抗病毒治疗。
老年患者和肝移植患者可能有潜在的肾损害，在用药前及治疗过程中也需要定期检查。
应用阿德福韦酯的随访目的
阿德福韦酯胶囊是目前抗病毒口服核苷类药物的一种，用于病毒较低的慢性乙型肝炎患者的抗病毒治疗，在治疗过程中应与自己的主管医生密切沟通随访，随访的目的包括：预判近期的疗效、治疗过程中的问题沟通、不良反应监测等。
应用阿德福韦酯的随访频率
应用阿德福韦酯抗病毒的过程中，应坚持3-6个月随访一次，如果是病情较重的慢性乙
肝患者或肝硬化患者，应坚持3个月随访一次。
初次抗病毒治疗时，应在用药一个月后进行第一次随访。
应用阿德福韦酯的随访内容
在抗病毒治疗的过程中，应定期复查肝功能、HBV DNA、肾功能、肝脏彩超等指标，如果以上指标有异常或有其他的合并症及并发症，还需要添加其他随访指标。
慢性乙肝患者本人和家属也要主动配合临床医生，做到明确随访的目标，按照临床医生的随访建议，定期随访复查相关指标，从各个角度做好慢性乙肝的自我管理工作，为自己的健康负责。
正大天晴药业在国内肝病药品市场占有率第一，公司在病毒性肝炎等肝病领域品种众多，应用广泛，被临床医生广泛认同，受到肝病患者的一致好评。
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