间隙保持器
间隙保持器的设计和制作
反覆盖不严重患儿 ❖ 戴活动矫正器缺少固位牙，
以及患儿不合作者
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下颌斜面导板制作技术
❖ 在石膏模型上用自凝塑料在下颌C-C做联冠式塑料斜面 ❖ 斜面向舌方与下颌切牙长轴约呈45°角 ❖ 咬合时与反 牙接触，与上颌腭侧组织无接触 ❖ 后牙 面离开约2-3㎜ ❖ 反 牙在斜面上向前方而下牙弓向后移动
固定式功能性间隙保持器
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远中导板间隙保持器
❖ 适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌 出或萌出中
❖ 制作技术：第一乳磨牙作基牙，带入预成的或 自制的合金全冠，冠的远中端焊接弯 曲导板，插入牙槽窝内，远中导板贴 合于未萌出的一恒磨牙的近中面
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带环丝圈式间隙保持器
band loop space mantainer功能 保持缺牙的近远中长度、垂直高 度和恢复咀嚼功能。需要患儿的 密切合作 适应证 ❖ 乳磨牙缺失两个以上者 ❖ 两侧磨牙缺失，或伴有前牙缺失
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乳前牙反
anterior cross-bite
❖ 常为骨骼生长发育问题，因 不良习惯或颌骨创伤造成， 少数是遗传性安氏Ⅰ类错
❖ 早期矫正乳前牙反 可减轻 颜面骨骼畸形，最佳矫治时 间3~5岁，疗程约5个月，少 数明显骨骼畸形者应与正畸 医师协商治疗
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间隙保持器制作条件
❖ 保持近远中距离，防止对 牙伸长 ❖ 不影响继承恒牙萌出及牙槽骨高度的增长 ❖ 使颌骨及牙弓正常生长发育，恢复咀嚼及发音功能 ❖ 维持正常的下颌运动和咬合关系 ❖ 不致邻牙龋坏、牙周黏膜组织疾病 ❖ 不引发患儿口腔不良习惯和心理障碍 ❖ 制作简单，容易调整、修理，不易变形 ❖ 应取得患儿及家长的理解和配合
间隙保持器病例范文
间隙保持器病例范文1）间隙保持器的种类（1）固定式间隙保持器：舌弓式间隙保持器、Nance腭弓间隙保持器、远中导板间隙保持器、带环丝圈式间隙保持器、全冠丝圈式间隙保持器、充填式间隙保持器。
(2)活动间隙支架:可拆卸的功能支架。
2）间隙保持器的适应证(1)远中导板间隙保持器:第二乳磨牙过早缺失，第一恒磨牙未萌出或萌出不足。
以第一乳磨牙为基牙，佩戴预制或自制合金牙冠。
牙冠的远中冠焊接弧形导板，插入牙槽窝，远中导板贴在尚未萌出的第一恒磨牙的近中面。
(2)带环丝的环隙固位体:单侧第一乳磨牙早期缺失；双侧乳磨牙过早缺失，难以使用其他间隙保持器的病例；第二乳磨牙早失，第一恒磨牙完全萌出或远端导板间隙固位体取出。
(3)充填型间隙固位体:适用于单颗乳磨牙过早缺失，间隙前端牙齿有远中近龋或后端牙齿有近中远近龋，均影响牙髓，需要根管治疗者。
(4)可摘间隙固位体:两颗以上乳磨牙缺牙；双侧乳磨牙或前牙缺失。
功能性固位体相当于局部义齿，既保持了缺牙的近中、远中长度，又保持了垂直高度，恢复了咀嚼功能。
从审美的角度来说，可以改变孩子的面部容貌，尤其是门牙缺失导致的上唇凹陷。
有利于发音美观，改善和克服不良习惯。
然而，这种保持器需要儿童的密切配合，并应定期检查。
如果阻碍牙弓的生长发育，要及时更换。
原则上不需要固位卡环，尤其是乳牙上的固位卡环应尽量避免，因为它会影响乳牙间宽度的发育。
(5)舌弓固位体:下颌两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙因乳磨牙早期缺失，近期内侧已萌出；由于第二乳磨牙需要适时拔除，或者两侧多颗牙齿早期缺失时，使用活动间隙固位体的儿童不配合佩戴者。
该装置利用最远端的两颗牙齿将舌侧牙弓焊接在整个牙弓的周围，并将舌侧牙弓焊接在下前牙的舌侧隆突上方，从而避免缩短牙弓的长度。
（6）Nance弓（腭弓）式间隙保持器：与舌弓式间隙保持器的用途一致，用于上颌缺牙间隙保持，其前方不应与下颌前牙的前缘相接触。
间隙保持器注意事项
间隙保持器注意事项间隙保持器是一种用于保持或调整两个物体之间的间隙的工具。
它通常由钢材或硅胶等材料制成，并且耐磨、耐高温、耐化学腐蚀等特性使其在各种场合得到广泛应用。
然而，在使用间隙保持器时，我们需要注意一些事项，以确保其正确使用和安全性。
首先，我们需要根据具体的使用要求选择合适的间隙保持器。
不同的应用场景要求不同的间隙保持器规格和材质，因此，我们需要仔细阅读产品说明书或咨询相关专业人士，选择最适合的产品，以确保其能够满足我们的需求。
其次，我们在选择间隙保持器时，还应考虑其耐用性和可靠性。
由于间隙保持器通常是长期使用的，我们需要选择那些具有良好耐磨、耐用和可靠性能的产品，以减少更换频率和维护成本。
在使用间隙保持器的时候，我们需要注意其正确安装和使用方法。
首先，我们应该将间隙保持器安装在正确的位置，并按照说明书上的要求进行正确的操作。
其次，在使用过程中，我们要确保间隙保持器的表面干净，以避免灰尘或杂质进入间隙，影响其正常使用或损坏物体表面。
另外，在使用时，我们还应注意控制间隙保持器的力度和压力，避免过度挤压或施加过大的力量，以防止物体受损或发生意外情况。
此外，我们还需要定期检查和维护间隙保持器，以确保其性能和安全性。
定期检查间隙保持器的磨损情况，如果发现有明显磨损或损坏的情况，需要及时更换或修复。
同时，定期清洗间隙保持器的表面，以保持其良好的运行状态。
最后，我们在使用间隙保持器时，还应加强自身的安全意识和操作技能。
在使用间隙保持器时，我们要随时注意周围环境和工作状态，保持警惕，以防止意外发生。
如果我们缺乏相关的安全知识和操作技能，应及时学习和培训，以确保操作的正确性和安全性。
总之，间隙保持器作为一种常用的工具，为我们提供了方便和效率。
然而，在使用时，我们需要注意选择合适的产品、正确安装和使用方法、定期检查和维护，以及加强自我安全意识和操作技能，以确保其正确使用和安全性。
只有这样，我们才能充分发挥间隙保持器的作用，提高工作效率，并保障人身和设备的安全。
丝圈式保持器介绍
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保持器的复查时间：一般为每3个 月复查一
次，检查丝圈式保持器是否出现
松动、脱落、卡环臂脱焊等情况， 而儿童颌骨的发育会导致间隙的 增大，保持器需要重新更换。
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保持器的去除时机 ：继承恒牙可能出现早萌 需摄片决定是否除去保持器，如果牙根未发育 到l／3～1／2，则不需去除保持器，让它作为阻 萌器，可防止恒牙过早萌出。但也有学者认为
阻萌器会对新牙正常萌出有影响。
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保持器的局限性：保持器本身没有扩展间隙 的作用，但在治疗过程中由于颌骨随年龄的增 长在不断的生长发育，故戴保持器者缺隙因颌 骨发育而间隙增大。但其属非功能性间隙保持
器，不适合处理剩余间隙，无法恢复咀嚼
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牙萌出1／3时，拆除丝圈保持器。
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丝圈式保持器的适应症：
①单侧第一乳磨牙早失 ②第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失 ③双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器困难者
aபைடு நூலகம்
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保持器的重要性：乳磨牙因病等原 因早失会造成邻牙向缺隙移动，引 发继发性不良口腔习惯，影响继承 恒牙的正常萌出。丝圈式保持器能 维持乳牙早失后的间隙，留住间隙， 有助于恒牙的正常萌出，为继承恒 牙发育提供空间和建立正常的咬合 关系。
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间隙保持器应具备的条件①能保持间隙的近远中距离，防止对合牙过长， 使继承恒牙顺利萌出 ②不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长 ③不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育 ④恢复咀嚼及发音功能 ⑤维持正常的下颌运动和咬合关系 ⑥不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病 ⑦不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍 ⑧制作简单，容易调整、修理，不易变形 ⑨设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合
间隙保持器PPT课件
门汀黏戴。在玻璃离子水门汀黏接剂完全硬固前，清除多余 黏接剂以防止刺激牙龈。
6.医嘱。告知每3个月定期复查。
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健康宣教
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可摘式功能性间隙保持器
固定式功能性间隙保持器
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带环丝圈式间隙保持器 band loop space maintainer
适应证 单侧第一乳磨牙早失
第一恒磨牙萌出第二乳磨牙单侧早期丧失 双侧乳磨牙早失
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间隙保持的护理配合
1.用物准备： 检查盘，带环，半口托盘，藻酸盐印模材，持针器， 推子。 2.病人准备：（1）体位：平躺在牙椅上。（2）评估：乳
远中导板间隙保持器带环丝圈式间隙保持器全冠丝圈式间隙保持器充填式间隙保持器202071910远中导板间隙保持器远中导板间隙保持器xx线片舌弓式间隙保持器舌弓式间隙保持器nancenance腭弓间隙保持器腭弓间隙保持器全冠丝圈式间隙保持器全冠丝圈式间隙保持器带环丝圈式间隙保持器带环丝圈式间隙保持器202071911可摘式功能性间隙保持器可摘式功能性间隙保持器固定式功能性间隙保持器固定式功能性间隙保持器202071912bandloopspacemaintainerbandloopspacemaintainer适应证单侧第一乳磨牙早失第一恒磨牙萌出第二乳磨牙单侧早期丧失131
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间隙保持器应具备的条件
间隙保持器应具备的条件大家好啊！今天咱们来聊一聊间隙保持器这个小东西应该具备什么条件。
说起这个，可有意思了，它就像是牙齿之间的小管家，得样样都做到位才行！要说这间隙保持器啊，得像个温柔的小棉袄一样舒服。
戴在嘴里可不能硌得慌，得和牙齿、牙龈处得像多年的老朋友一样和谐。
要是戴着不舒服，那可就跟穿了双不合脚的鞋一样难受了！材料这一关可得把好关！得选那种对人体特别友好的材料，就像选食材一样讲究。
可不能用那些对身体不好的材料，那不是给自己找罪受嘛！材料还得特别结实，像个小超人一样抗造，可不能三天两头就坏了。
清洁方面可得讲究！这个小家伙得像个爱干净的小姑娘，不能藏污纳垢。
要是容易藏细菌，那就跟在嘴里放了个细菌培养皿似的，想想就瘆得慌！稳定性也特别重要！得像个靠谱的老大哥一样，站得稳稳的。
要是摇摇晃晃的，那不就跟牙齿跳舞似的？这可不行！得保证牙齿能老老实实待在原位。
功能性更是重中之重！它得像个尽职尽责的小警察，把牙齿间的距离看得死死的。
要是看门不利，让牙齿乱跑，那可就前功尽弃啦！调整起来也得方便，就像积木一样，需要的时候能轻松调整。
医生调整的时候，得像玩精密仪器一样得心应手，可不能太麻烦。
制作工艺也得讲究！不能马马虎虎就完事，得像工匠精神一样，每个细节都要精益求精。
就像大厨做菜，火候、手法都得恰到好处。
价格方面也得合理！不能太贵，让人望而却步；也不能太便宜，显得不靠谱。
得像个实惠的大白菜，人人都能接受。
使用寿命也得够长！可不能三天打鱼两天晒网，得像个老黄牛一样，能坚持到底。
要是用没多久就罢工了，那不是白忙活一场嘛！最重要的是，它还得特别听话，能配合各种治疗方案。
就像个乖宝宝似的，医生说往东它不能往西，说直着放不能歪着放。
说到底啊，这间隙保持器就是得像个全能选手，方方面面都得过关。
它就像是牙齿的贴心小棉袄，既要保护好牙齿，又要让患者戴着舒服。
这可真是个技术活儿呢！。
压膜式间隙保持器的临床应用
压膜式间隙保持器的临床应用目的：观察正压压膜式间隙保持器的-临床应用特点和效果。
方法：选择60例5．9～1 0岁的乳牙过旱缺失的患儿，随机分为实验组和对照组，实验组用正压压膜式间隙保持器，对照组用带环式丝圈间隙保持器。
分别从患者对保持器的接受程度、保持器的制作、椅旁操作时间、固位效果及其保持疗效和因保持器本身问题导致的复诊率进行对比研究，并对测量数据进行统计学处理。
结果：两组患者在对保持器的接受程度、保持器的制作、椅旁操作时间、美观、防止对(牙合)过度伸长方面具有显著的差异，在固位效果及其保持疗效和因保持器本身问题的复诊率上有差异，但是差异没有显著性。
结论：正压压膜式间隙保持器是一种美观舒适，制作简单，戴用便捷、固位好，疗效佳，便于观察恒牙萌出程度的间隙保持器，它为口腔医师进行保持缺隙治疗时提供了一种新的选择。
标签：乳磨牙；牙间隙；压膜式缺隙保持器；正压热成形技术乳牙作为儿童的咀嚼器官，除了饮食、语言、发音和美观外，在引导恒牙萌出，保持牙弓长度，促进颌面部发育上也具有非常重要的作用。
一旦乳牙过早脱落没有得到及时的治疗，就可能导致牙列拥挤等一系列牙颌畸形。
所以乳牙早失后，应及时应用间隙保持器进行保持间隙治疗，因为它不仅能够为后继恒牙正常萌出保持正常的间隙、保证整个牙弓的长度，而且作为整体正畸治疗的一部分，它还有利于患者的面部美观、防止孩子由乳牙过早缺失引起的心理创伤。
目前临床上常用的缺隙保持器主要有带环式丝圈保持器和可摘式缺隙保持器。
由于乳牙牙冠的解剖形态特点决定了可摘式缺隙保持器固位效果欠佳，而带环式丝圈保持器也有丝圈脱落等不足。
正压压膜式间隙保持器是一种新型的间隙保持器，笔者经过两年的临床应用研究发现，它具有制作便捷、固位效果好、成本低、保持效果佳等优点，现报道如下。
1对象和方法1．1病例选择：根据本研究的纳入标准，在我院口腔科门诊选取60例乳磨牙早失的患儿，年龄5～10岁，平均7．2岁。
其中治疗组30例(男13例，女7例)，年龄5．5～9岁，平均6．5岁，给予正压压膜式间隙保持器。
关于间隙保持器的那些事
间隙保持器的意义和应考虑的因素
一,意义
牙齿在牙弓中保持正确的位置是多方面力量相互作用的结果,一旦失去平衡,,就会造成牙齿位置的变化.
乳牙早失后,相邻的牙齿向间隙部位倾斜移位,对颌牙伸长,使间隙的近远中径和垂直径变小.乳牙早失时患儿年龄越小,牙列越拥挤,间隙变小的可能性越大.
二设计合适的间隙保持器应考虑的因素
1,恒牙胚有无缺失以及恒牙胚的发育情况
根据X线片确定有无继承恒牙胚存在,还可以了解继承恒牙胚发育是否正常,有无扭转,弯曲,,移位,能否正常萌出.
2,年龄
乳牙丧失时年龄越小，越容易造成邻牙倾斜。
3，牙齿萌出顺序
观察早失牙齿下方的恒牙胚已经邻牙的发育状况，根据牙齿的萌出顺序，考虑是否需要保持器并选择合适的保持器。
4，牙齿缺失的时间
乳牙早失后，一般应尽快地安放间隙保持器。
特别是第二乳磨牙早失，如果正处于第一恒磨牙萌出的活跃阶段，还应该在拔牙前预先做好间隙保持器，拔牙后立刻戴入，防止第一恒磨牙近中倾斜移位，破坏第一恒磨牙的中性关系。
5，骨量与牙量的关系
如患儿骨量明显大于牙量，患儿牙列间存在散在间隙，无拥挤的趋势，虽然乳牙早失，但间隙可能无关闭趋势，也可不必佩戴间隙保持器。
间隙保持器的种类
间隙保持器分为固定式保持器和活动式保持器两种。
固定式保持器，包括丝圈式间隙保持器，腭弓式间隙保持器，舌弓式间隙保持器夜间近远中导板式间隙保持器。
活动式间隙保持器又可称为可摘式功能性保持器。
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幻灯片 1
间隙保持器P222
幻灯片2
间隙保持器应具备的条件
①能保持间隙的近远中距离，防止对合牙过长，使继承恒牙顺利萌出
②不妨碍牙齿萌出及牙槽骨高度的增长
③不妨碍颌骨及牙弓的正常生长发育
④恢复咀嚼及发音功能
⑤维持正常的下颌运动和咬合关系
⑥不引起邻牙龋坏或牙周粘膜组织疾病
⑦不引起患儿口腔不良习惯和心理障碍
⑧制作简单，容易调整、修理，不易变形
⑨设计制作保持器应取得患儿及家长的理解和配合
幻灯片3
间隙保持器种类
●固定式：
●带环丝圈式间隙保持器
●全冠丝圈式间隙保持器
●远中导板式间隙保持器
●舌弓式间隙保持器
●Nance弓（腭弓）间隙保持器
●活动式：
●可摘式功能性保持器
幻灯片4
间隙保持器优点缺点
固定式不需取戴
维持近远中径可靠
无咀嚼功能
垂直距离不能保持
活动式维持近远中径、垂直距离可靠
恢复咀嚼功能
美观、便于发音
预防口腔不良习惯
不合作者效果差
幻灯片5
（全冠）带环丝圈式保持器
（全冠）带环丝圈式保持器：由不锈钢丝制成，靠一个戴在缺隙旁边牙齿上的牙冠或是带环固定。
钢丝与带环或全冠连接，沿着空隙的两侧延伸到另一颗牙齿上，这样就能起到保持间隙的作用。
使得恒牙有足够的间隙长出而不发生拥挤。
适应证：
①单侧第一乳磨牙早失
②第一恒磨牙萌出后，第二乳磨牙单侧早失
③双侧乳磨牙早失，用其他间隙保持器困难者
幻灯片6
舌弓式间隙保持器
舌弓式间隙保持器：用于下牙左右两侧都有缺牙的情况。
这种保持器的两端固定在两侧缺失牙后方的牙齿上，一个弓丝沿着下牙的内侧连接两段的带环。
适应证：
①两侧第二乳磨牙或第一恒磨牙存在的病例
②因乳磨牙早期丧失而近期内侧方牙即可萌出者
③因适时拔除第二乳磨牙，对其间隙进行管理时
幻灯片7
N a n c e弓（腭弓）式间隙保持器
Nance弓（腭弓）式间隙保持器：是与舌弓式对应的应用于上牙需要间隙保持的部位。
适应证：与舌弓式间隙保持器一致，但是用于上颌装置。
幻灯片8
远中导板式间隙保持器
远中导板式间隙保持器：是将导板插入牙龈中，主要用于孩子的六龄牙还没有萌出，但是这个牙前面的乳牙缺失的情况。
因为最后方的牙齿缺失，没有可以用来固定带环丝圈的牙齿，因此需要一个金属导板插入到牙龈中，防止间隙关闭。
这种保持器需要经常检查并作出调整，防止阻挡下方恒牙的萌出。
因此牙医们为了减少这种装置的使用，经常会尽可能保留乳牙，直到牙龈下方的恒牙已经发育到可以萌出。
适应证：第二乳磨牙早失、第一恒磨牙尚未萌出或萌出中。
幻灯片9
充填式间隙保持器
充填式间隙保持器是将钢丝的一端埋在充填体里，另一端弯成弧形接触缺失牙另一邻牙的邻面。
此种保持器操作简便，在临床上可直接完成。
适应证：单个乳磨牙早失，间隙前端的牙齿有远中邻面龋或者间隙后端牙齿有近中邻面龋，龋坏波及牙髓需做根管治疗者。
幻灯片10
铸造式的间隙保持器
幻灯片11
活动式功能性间隙保持器
类似局部义齿。
用人工牙或是树脂块填补空隙，维持空隙的空间。
这种保持器用于缺隙影响美观的患者。
适用于年龄稍大的能密切合作的儿童。
幻灯片12
如何维护间隙保持器？？？
刚佩戴时可能感觉不舒服，但是几天之后孩子就能适应了，包括对于言语的影响也能在适应之后得到改善。
活动式间隙保持器：应定期清洗保持器保证牙龈组织健康。
固定式间隙保持器：避免吃糖或者口香糖，因为有可能粘在弓丝的上或者使带环松动。
如果间隙保持器变松，就有误吞或将误吸入肺中。
而且，提醒孩子不要用舌头或手指顶或者摆弄间隙保持器，也有可能使它弯曲或松动。
随访
牙科医生会通过拍摄X线片等方式定期检查缺隙处恒牙在牙槽骨内的萌出情况。
当牙齿即将在口腔内长出的时候，就可以摘除间隙保持器了。
但是如果没有相应的恒牙，那么间隙保持器需要一直戴到孩子16~18岁，到时进行修复治疗，选择种植牙或其他修复方式填补空隙。
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谢谢！。