中医辩证治疗49例溃疡性结肠炎的体会
溃疡性结肠炎辨治心得
溃疡性结肠炎辨治心得【关键词】溃疡性结肠炎；辨证论治；中医疗法溃疡性结肠炎属中医学“泄泻”、“痢疾”等范畴。
现代医学认为，其发病与自身免疫和炎症介质等因素有关，故治疗以肾上腺皮质激素、氨基水杨酸制剂、硫唑嘌呤等免疫抑制剂为主，但仅能争取病情缓解，疗效欠佳，缺乏特异性，且不良反应较多。
近年，中医治疗本病的效果越来越受到医者的重视和肯定。
笔者结合中医学理论，对本病辨证施治，取得满意效果，现总结如下。
1 病因病机本病初起多因外感六淫，湿热邪毒客于肠胃；或饮食不洁，恣食厚味，或饮食自倍，伤于脾胃；或七情内伤，肝失疏泄，横犯脾土，以致酿湿生热，壅滞肠间。
故而病之初起，缘于邪气(湿热为主)，客于肠道，与气血相搏结，肠间脂膜血络败伤，化腐可为脓血。
病情如未能及时控制，则进一步发展，湿困伤气，而致脾胃虚弱，湿困则脾阳不振，泻痢日久，则气虚及阳，阴损及阳，出现脾阳不足，中气下陷。
病势缠绵，反复不愈，下及于肾，则出现脾肾两虚，最后导致脾肾阳虚。
2 辨证论治2.1 湿热蕴结型本型是因饮食失节，脾失健运，水化为湿，谷反为滞，湿滞内停或起居不适，外邪乘虚而入，损及脾胃，内外相加，导致湿热蕴结肠道，而见腹痛，腹泻，便下粘冻脓血，舌苔黄腻，脉滑数或濡数；可兼有肛门灼热、身热、腹痛、口苦口臭、小便短赤等症。
肠镜下常见：肠黏膜出血糜烂，溃疡形成，周边红肿，表面有脓苔。
治法：清热解毒、调和气血。
方以白头翁汤加减。
案例1：患者，男，36岁，2003年6月10日就诊。
主因间断腹痛腹泻脓血便2年，加重20 d，在本院做结肠镜检查。
肠镜下见：肠黏膜出血糜烂，溃疡形成，周边红肿，表面有脓苔，提示为溃疡性结肠炎。
患者经多方治疗，曾间断服用柳氮磺吡啶及甲硝唑，效果不佳。
现脉象滑数，舌苔淡黄腻，舌质红。
中医辨证属湿热蕴结型，治疗以清热利湿为主。
给予白头翁汤加减：白头翁15 g，败酱草20 g，炒黄连10 g，葛根20 g，秦皮10 g，乌梅15 g，白芍15 g，枳实10 g，炒白术10 g，茯苓30 g，炙甘草5 g，肉豆蔻10 g，地榆20 g，木香10 g，金银花12 g。
中医内外同治综合治疗溃疡结肠炎体会
急性期 症状较重
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4寒湿阻滞型 常见症状：久痢迁延，脓多于血，
色淡清稀，脐腹冷痛，喜温喜按， 形寒肢冷，或腹胀肠鸣， 面色㿠白， 少气懒言，舌质淡胖，苔白润或有 齿痕，脉沉细或尺脉弱。 治以温阳补血，化湿通络
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内外同治综合治疗溃疡性结肠炎经验
➢ 阳和汤加减
炙麻黄10g 熟地15g 白芥子10g 炮姜30g 肉桂15g 白芨20g 白芷10g 鹿角霜10g 生地榆15g 三七粉6g 生黄芪20g炒山药30g 炙甘草10g
本方药具有益气健脾、清热化浊、调气和血的功效，其 固本化浊的作用是缓解症状、减少复发的关键。
32
2、寒热错杂型 常见症状：久痢迁延，脐腹冷痛，喜温喜
按，腰膝酸软，形寒肢冷，或腹胀肠鸣， 面色㿠白，少气懒言，舌质淡胖，苔白润 或有齿痕，脉沉细或尺脉弱。 治以补虚泻实，调理寒热
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乌梅丸加减 乌梅15g 黄连5g 黄柏6g 肉桂15g 炮姜30g 附子12g 川椒10g 生黄芪25g 白芷6g 细辛3g 当归12g 地榆炭15g 炒白芍12g 党参15g 三七粉6g 仙鹤草30g 炙甘草10g
灌肠 炎症、糜烂、溃疡
健脾益气、清热化浊、调气和血
26
标本兼顾，气血并调，清补同施组方原则
君
臣
佐
生黄芪 炒白术
黄连 苦参 白头翁 土茯苓
白芍 蒲黄炭 地榆炭 乌梅 炒苍术 厚朴
使
甘草
27
随证、症变化，灵活多变的用药特色
随证加减
随症加减
肝郁证 肝热证 食滞证 阴虚证 血瘀证 脾虚重
粘液多者 脓多者 血多者
在健脾理肠汤 方中加具有较 强的化湿解毒 作 用 土 茯 苓 30 克以加强清热 化浊力量
分析中医综合疗法治疗48例溃疡性结肠炎临床疗效
中国继续医学教育 第7卷 第5期 243作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市中医医院分析中医综合疗法治疗48例溃疡性结肠炎临床疗效姚德荣【摘要】 目的 探讨中医综合疗法治疗溃疡性结肠炎，并总结临床治疗经验。
方法 选取2012年10月～2013年10月于我院就诊治疗的溃疡性结肠炎患者48例，分为实验组和对照组各24例，实验组给予中医综合治疗法，对照组给予西医治疗法。
结果 治疗后，实验组总有效率达到95.83%，对照组79.16%（P ＜0.05）。
结论 中医综合治疗溃疡性结肠炎具有显著疗效，值得在临床上推广。
【关键词】中医综合治疗；溃疡性结肠炎；临床效果【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1674-9308（2015）05-0243-02doi ：10.3969/j.issn.1674-9308.2015.05.203Analysis of TCM Comprehensive Therapy in the Treatment of 48 Cases of Ulcerative ColitisYAO Derong, Mudanjiang City Hospital of traditional Chinese Medicine, Mudanjiang 157000, China[Abstract] Objective To explore TCM comprehensive therapy to treat ulcerative colitis, and summarize the clinical experience. Methods To choose 48 patients with ulcerative colitis were treated in October 2012 to October 2013 in our hospital, divided into experimental group and the control group (n=24), the experimental group gives the integrated therapy of traditional Chinese medicine, the control group gives the western medicine therapy. Results After treatment, the experimental group total effective rate of 95.83%, 79.16% in control group (P <0.05). Conclusion The combined treatment of traditional Chinese medicine ulcerative colitis has significant curative effect, is worth popularizing in clinic.[Key words] Integrated Traditional Chinese medicine therapy, Ulcerative colitis, Clinical effect溃疡性结肠炎是一种主要侵及结肠以及直肠粘膜层，形成溃疡及粘膜的弥漫性炎症；其主要临床特征为黏性血便、腹泻、腹痛等[1]。
溃疡性结肠炎中医药治疗的点滴体会
邯 郸市 中 医院 ， 北 邯 郸 ０ ６ ０ 河 ５０ １
【 关键 词】 溃疡性结肠 炎； 中医药治疗 ； 体会
溃疡性结肠炎是一种肠道特发 性炎性疾 病 ， 病因 和发病机 １ ９ 黄芩 １ ９ 黄连 １９ 白芍 １９ 薏 苡仁 ３ ９ 地榆 １ 、 花 其 ２、 ２、 ２、 ２、 ０、 ２ｇ 银
制 目前 尚未 完 全 明 确 。大 多 学 者 公 认 的 观 点 是 本 病 是 多 种 因 素 １ ９广 木香 ９ 、 ２、 槟榔 １９ 肉桂 ４ ｇ ２、 ｇ桃仁 １９ 红花 １９等 日一剂 ， ２、 ２
相互作用 的结果 ， 主要与遗传 、 感染 、 精神 、 环境 和免疫 因素有 关。 水 煎 服 。 西 医治疗主要靠使用 氨基 水杨 酸和 肾上腺 皮质 激素类 药物 来延 ２ ２ 脾 胃虚弱 型： 见腹胀肠 鸣 ， ． 证 腹部 隐痛喜按 ， 泻便溏 ， 腹 缓和控制病情 的进 展 ， 长期 使用此 类 药物往 往副作 用 较大 ， 但 且 大便有粘液或少量 脓血 ， 食后 纳差 ， 体倦 乏力 ， 色微 黄 ， 淡胖 面 舌
全中国 １ 亿 人 ， ３ 就有 １ ３亿个 内药库 ， 全世 界 ６ 人 ， 有 ６ Ｏ亿 就 Ｏ亿 越细 （ 有其 合理性 ， 其在科学 研究 的角度 ） 又为 了针对每一 这 尤 ， 具体 的病 ， 专门研制越 来越 多 的新 药 ， 而致病 的细 菌病毒 等又不
要用好 “ 体 ｘ形平衡法 ” 准确地 找 出痛点是关 键 ， 人 ， 否则 就 断产生抗药性 ， 于是又研制更新 的药—— 如此无穷 无尽 。结果是 不 能充分激 活 自愈力 ， 至无效 ， 法打 开 内药 库 。但 寻找 痛点 “ 毛出在羊身 上 ” 所 有 这些成 本都 要病 人买 单 。这 是西 医 至 甚 无 羊 ， 的结果发现 ， 有许多痛点并不在传统 的经络穴位 位置 上。这种情 繁 、 至昂贵的路 子。 况， 周尔晋 把它 叫做 “ 活性 穴 （ 名 ） 。于是 又发 展 出 “ 身 是 暂 ” 全
中医治疗慢性溃疡性结肠炎临床体会
中医治疗慢性溃疡性结肠炎临床体会溃疡性结肠炎是一种尚未完全明确病因的炎性反应性肠病，病变主要限于直肠、结肠黏膜，表现为炎性反应或溃疡，多累及直肠和乙状结肠，但也可向远端扩展，以及遍及整个结肠。
本病临床表现复杂，病情轻重不一，多数病程缓慢，以反复发作的腹泻、粘液血便、腹痛为主症，伴有不同程度的全身症状。
在2001-2005年，笔者采用中医辨证论治治疗慢性结肠炎56例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选取56例经门诊诊断为慢性溃疡性结肠炎患者。
其中男24例，女32例；年龄19~62岁，平均48岁；病程3个月~6年。
1．2 诊断标准参照溃疡性结肠炎诊断标准[1]制定以下标准：①临床表现有持续性或反复发作的粘液血便，腹痛，腹泻便秘，或二者交替出现，伴有不同程度的全身症状及关节、眼、口腔、肝、脾等肠外表现；②结肠镜所见黏膜有多发性浅溃疡，伴充血、水肿；或黏膜粗糙，呈细颗粒状，黏膜血管模糊且脆，易出血，附有脓性分泌物；或见假性息肉，结肠袋变钝或消失；③黏膜活检组织学检查呈炎症性反应，同时常可见糜烂、溃疡、隐窝脓肿、腺体排列异常、杯状细胞减少及上皮变化；④钡剂灌肠所见黏膜粗乱及(或)有细颗粒变化，多发性浅龛影或小的充盈缺损，肠管缩短，结肠袋消失，可呈管状。
1．3 排除标准排除细菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸虫病、肠结核、克隆氏病、缺血性结肠炎、放射性结肠炎等病。
1．4 治疗方法基本方为：茯苓10 g，黄芪10 g，木香10 g，苍术10 g，砂仁10 g，白芍15 g，炙甘草5 g。
若里急后重甚者加木香、槟榔；湿热内蕴有脓血便者加秦皮、白头翁、黄柏、丹皮、地榆炭等；便秘腹胀者加枳实、厚朴；完谷不化者加山楂、麦芽；脾虚湿阻者加白术、吴茱萸、茯苓、肉豆蔻等；湿邪偏重者加苡米、扁豆。
便不成形者加柯子、五味子；久病入络者加乳香、没药、三棱、莪术、当归、丹参；脾虚下陷者加白芷、升麻、葛根等。
有出血者加用止血药地榆炭、槐花、云南白药、三七粉等；溃疡者加用补益气血、保护溃疡面的药物白芨、党参、当归等；连服3个月为1疗程，至症状消失，大便正常。
溃疡性结肠炎中医辩证治疗临床探讨
溃疡性结肠炎中医辩证治疗临床探讨【摘要】溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性直肠和结肠性疾病。
我科通过对近年来采用中医治疗的溃疡性结肠炎患者进行全面、深入、系统的回顾与分析，对溃疡性结肠炎病因病机进行概括，采用中医辨证分型把溃疡性结肠炎分为：大肠湿热蕴结型、肝郁脾虚型、阴血亏虚型、脾虚湿蕴型和脾肾阳虚型，并对其用药规律进行了探讨。
【关键词】溃疡性结肠炎；中医辨证；探讨药理作用：溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性直肠和结肠性疾病。
病变主要位于结肠的黏膜层，以溃疡糜烂为主，多累及直肠和远端结肠，亦可遍及整个结肠。
临床表现为腹痛，腹泻，黏液脓血便，里急后重。
病情轻重不等，易复发，病程迁延不愈，可癌变。
本研究通过我科采用中医治疗溃疡性结肠炎的患者进行全面、深入、系统的回顾与分析，对溃疡性结肠炎的病因病机、中医辨证分型及各证型的用药进行了探讨。
1病因病机中医认为“泄泻责之于脾”、“泄泻之本无不由于脾胃”，脾虚而易受外感、饮食等影响，脾运无权，水谷不归正化，日久胶结，酿生湿热，肠道湿热积滞，热盛肉腐，瘀血败浊，遂渐成下痢赤白，主要病机为脏腑气血阴阳的失调，常表现为脾虚失运，肠腑失司；或因肝犯脾土，肾虚不固，中土失养，运化失司。
总以脾虚为病机根本，又与肝、肾相关，湿热、痰浊或血瘀等为标，病理性质属本虚标实，急性期下痢赤白，以标实为主；慢性静止期或慢性持续活动期则以虚证多见或虚实夹杂，虚则水谷不化精微反为湿浊，下渗而发泄泻或下黏冻。
2辨证论治2.1大肠湿热蕴结型：本型最多见，多为急性期和活动期。
起病急骤，发热，腹痛拒按，便后痛减, 腹泻肠鸣，每日10~20次，黏液血便，里急后重，舌红苔黄腻，脉数。
治宜清热解毒利湿，凉血止痢。
常用方药用白头翁汤、芍药汤、三仁汤、葛根芩连汤。
如白头翁汤合芍药汤，加减：白芍15g，槟榔15g，白头翁15g，黄芩15g，黄连12g，秦皮10g，木香15g，甘草6g。
中医治疗溃疡性结肠炎临床体会
２２ 西 药 伴 有慢性 胃炎、 ． 慢性结肠 炎患 者采用 常 规 治疗 方法 。伴有 慢性 胃炎 服 胃炎胶 囊 、 丁啉 吗
中 医治疗溃 疡性结 肠 炎 临床体 会
何 亚琴 陈 国胜
浙江省 富 阳市 中医院
富 阳 ３ １０ １４０
自 １ ９ ～ １９ 间 ， 院 用 中 医方法 治疗 ９８年 ９９年 我 溃疡 性结 肠 炎 １ ２例 ， 得较满 意疗 效 ， 总结 如下 。 取 现
１ 临床资 料
２ 患者均 在本 院住 院或 门诊 治疗 ， ４例 随机分 为
效： 治疗 ２ 症状 无改善 ， 压无 变化 。 周 血 ３ ２ 结 果 显 效 ５ ． ２倒 ， ５ ３ ｝ 效 ３ ５． 有 ８例 ，
渐江 省安吉县 第一 人 民医院
安吉 ３３０ １３０
４． ； Ｏ ４ 无效 ４倒 ，． ４２
４ 体 会
总有效 率 ９． 。 ５７
低血 压在 临床上 并不少 见 ， 但却不 被重视 。 现代 医学也 缺乏有效 药物 现将 １９ 年 ６月 以来 ， 常 ９９ 在 规 体检 或 因病 门诊 发 现血 压 低于 正常 者 １０例 ， ３ 分
岁， 平均 ４ 岁 ９ 为机关事业工作人员。体检发 ２ ０
现５ ７倒 ， 其余 ７ 以不 同主诉 发现 ， 中以疲劳为 ３倒 其 主诉 ２ 倒 ， ３ 反复 上呼 吸道 感染史 １ 倒 ， 有 慢性 胃 ２ 伴 炎史 ３ ｏ倒 ， 有慢性 结肠 炎史 ８倒 。５ 倒 体检 发现 伴 ７ 低血 压 者 中， 有不 同 程度 的 疲劳 感 ２ 具 １例 ， 占 ３． ， ６８ 其余 ３ 无不适症 状 另 ７ 门诊 患 者 ６倒 ３倒 中， ２ 除 ３倒疲劳 主诉外 ， 重者伴 有心慌 、 严 心前 区重 压 感及头 晕 。另 有 ２． 诉 说腰 膝酸 软 ，０ 诉 畏 ２３ ４ 寒 、 风 ，３ 有手足 心发 热 、 怕 １ 咽郁 干燥 。 医辨证 分 中 型 ：肺 ） 气虚型 ３ （ 脾 ５倒 ，７ ２ ； ３ ． 心脾两虚型 ３ Ｏ倒 ， ３． ； 阴 两 虚 型 １ １９ 气 Ｏ例 ，Ｏ ６ ； 肾阴虚 型 ｎ ｌ． 肝 例 ，Ｌ７ ； 肾阳虚 型 ８倒 ，． 。 １ 脾 ８５ ２ 治 疗方法 ２ １ 中医 中药 （ ） ． 肺 脾气 虚 型 ： 治则 健脾 益气 ， 四 君 子汤舍参 苓 白术敬 加减 ， 黄芪 ｌ ￣３ｇ 党参 １ｇ， Ｏ ０， ５ 炒 白术 １ｇ 淮 山药 １ ～ ３ｇ 生 炒 米仁 各 ３ｇ， ２， ５ ０， ０ 茯 苓 、 陈 皮 各 ｌｇ 桔 梗 ６ ， 甘 草 ｌｇ 心 脾 两 虚 炒 Ｏ， ｇ炙 ｏ｝ 型： 治则 益气 补 血 ， 健脾养 心 ， 归脾 汤加 减 ， 黄苠 、 党 参 各 １ｇ 白术 ６ ， ５， ｇ 当归、 眼 肉各 １ｇ 炙 远 志 ９ ， 龙 ２， ｇ 炒 枣 仁 １ｇ， 甘草 ｌｇ 大 枣 ４枚 ， 姜 ３片 ， 香 ５ 炙 ｏ， 生 术 ６ 气 阴虚 型 ： ｇ； 治则 益 气滋 阴 ， 生脉 散加 减 ， 参 、 党 麦 冬 各 １ｇ 五 昧子 ９ ， 甘 草 ６ ； 肾 阴虚 型 ： 则 ５， ｇ生 ｇ肝 治 滋 补肝 肾 ， 昧地黄丸 加减 ， 六 熟地 ２ｇ 山药 、 ４， 山萸 肉
中医辨证治疗溃疡性结肠炎的临床分析
治疗 溃疡性结肠炎４例 ，疗效较为满意 ，现 报道如 下。 ２ １资料 与 方法 １ ． １一般资料
４ 例患者 中，男２ 例 ，女 １ｌ ，年龄２ ￣ ３ 。病 程最短 者 ５ ２ ５ ７１ Ｙ ． Ｉ ２６岁 个
证见 ：腹痛 腹泻多 日，呈 现反复现象 ，病症 时轻时重 ，患者 面色 晦暗 ，消瘦无力 ，并伴 有舌质紫暗 、脉涩。针对该型 ，治宜以行气活
月 ，最 长者６ ；轻度２ 例 ，中度 １例 ，重度２ ；大肠 湿热型９ ， 年 ７ ３ 例 例
肝 郁脾虚型７ ，脾虚湿蕴型 １例 ， 例 ２ 气滞 血瘀 型１例 。 ４ Ｉ ． ２诊断标准
要特 征 ，属于 中医泄泻 、肠湃久痢 等病症范畴 Ｅ。笔者通过 中医辨 证 ｌ
症较重 ，可再加入 白芍 、炙甘草 。
１． ．３脾虚湿蕴型 ３
证见大便溏薄 ，黏液 白多赤少 ， 饮食减少 ，肢体倦怠 ，神疲懒言 ， 常伴有腹痛隐隐，脘腹胀满，肠鸣 ，苔白而舌微红 ，脉像细弱 ，针对该 类患者 ，治宜健脾益气 ，化湿助运 ，药用组合如下描述 ： 党参 、苍术 ，
甘厚 腻 ，酗酒 、抽烟等不 良习惯。 中医治 以化瘀通 络 ，和营止痛 。方 选少 腹逐瘀 汤加减 ，方 中蒲黄 、五灵脂 、当归 、川芎 、元胡 、没药活 血定 痛 ，桂心 、小茴香 、干姜温散肠络瘀血 ，配伍健脾 止泻之 品，如
党参、炒 白术、葛根、茯苓、白扁豆等，则泄泻腹痛可止。若热毒之
１ ． ３辨证施治
１． ． １大肠湿 热型 ３
疗效 标准参照 中华 医学 会消化病学分 会炎症性肠病协作 组２０年 ０７ “ 对我国炎症性肠病诊断治பைடு நூலகம்规范的共识意见”制定 。
溃疡性结肠炎的辨证施护体会
溃疡性结肠炎的辨证施护体会溃疡性结肠炎的中医护理在治疗溃疡性结肠炎的过程中有着十分重要的作用，有必要制定一套合理的护理计划。
其中，辨证施护是关键，基础护理是前提，健康教育巩固疗效。
标签：溃疡性结肠炎；辨证施护；中医护理溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。
临床以腹痛腹泻、黏液脓血便、里急后重为主要表现[1]。
属于中医学“肠癖”、“泄泻”、“肠风”、“脏毒”等范畴。
中医学认为该病多因情志刺激、饮食失调、湿热内蕴等导致大肠气机阻滞，脉络受损，传导失常所致。
笔者根据2008年出版的《中医内科常见病诊疗指南西医疾病部分》[2]中关于本病的论述，结合临床实际，总结了一点经验——辨证施护是关键，基础护理是前提，健康教育巩固疗效。
1 辨证施护各具特色1.1 大肠湿热证症见：腹痛，腹泻粘液脓血便，里急后重，肛门灼热，口苦，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
护理要点：多食新鲜蔬菜、水果或以绿豆、薏仁、粳米等煮粥食疗。
节制饮食，不暴饮暴食，忌辛辣、肥甘厚味及酒。
予以中药汤剂芍药汤加减方温服（或灌肠）以清热化湿、调气行血，服药期间，不宜同时服用辛热、滋补性质的中药或药膳，以免湿热缠绵，留滞肠腑。
1.2 脾胃气虚证症见：腹泻便溏，有粘液或少量脓血，食少纳差，食后腹胀，腹部隐痛喜按，肢倦乏力，面色萎黄，舌质淡或体胖边有齿痕，苔薄白，脉细弱或濡缓。
护理要点：病室宜保持空气清新，温湿度适宜。
调畅情志，劳逸适度，避免忧虑，消除紧张。
饮食宜清淡易消化且富有营养，多食补中益气之品，如莲子、山药、红枣等，忌酸冷、辛辣之物。
可予以中药汤剂参苓白术散加减方温服（或灌肠）以健脾益气、除湿升阳，服药期间避受风寒，注意腹部保暖。
配合腹部中频脉冲、足三里温针等理疗健运中焦、调理脾胃。
1.3 脾肾阳虚证症见：久泻不愈，大便清稀或伴有完谷不化，或有黎明前泻，脐中腹痛，喜温喜按，腰膝酸软，形寒肢冷，食少神疲，面色恍白，舌质淡，舌体胖有齿痕，苔白润，脉沉细或尺脉弱。
中医辨证口服中药加灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的48例临床效果观察
者 随机 分 为 西 药 口服 组 ４ ８例 、 中 药 口服 组 ４ ９例 、 中 医辨 证 口服 中药 加 灌 肠 组 ４ ８例 。 对 ３组 病 例 的 综 合 疗 效 及 复 发 率 进 行 比 较 。 结果： 西 药 口服 组 与 中药 口服 组 综 合 疗 效 及 复发 率 比 较 ， 差异 无 显 著性 意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） ；西 药 口服 组 、 中药 口服 组 与 中 医辨 证 口服 中
药物与人 ２ Ｏ １ ４年 ３月 第 ３期 第 ２ ７卷 总第 ３ １ ５期
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ＆ ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４ Ｖｏ ｌ ｕ ｍｅ ２ ７ Ｎｏ ． ３ ９ ３
中 医辨 证 口服 中药 加 灌 肠 治 疗 慢 性 溃疡 性 结肠 炎 的 ４ ８例 临床 效 果 观 察
药加 灌 肠 组 比较 ， 差异有显著性意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） 。结论 ： 中 医辨 证 口服 中药 加 灌 肠 治疗 慢 性 溃 疡 性 结 肠 炎 能 明 显 减 轻 患 者 症 状 而提
高疗效 。
关键词 ： 慢性溃疡性结肠 炎； 中 医辨 证 ； 口服 中药 ； 灌 肠
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中医辩证治疗49例溃疡性结肠炎的体会
摘要：溃疡性结肠炎（vlcerative cohitis）或慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎，病变主要位于结肠的粘膜层，且以溃疡为主，多累及直肠和远端结肠，但可向近端扩展，以至遍及整个结肠。
主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，病程慢长，病情轻重不一，常反复发作，可发生在任何年龄。
笔者自2008年3月至2012年3月以中医辩证治疗49例，疗效显著，现报道如下。
通过临床观察，本病经治疗4个月后中医辩证治疗组（总有效率为93.9%），疗效优于西医治疗组（总有效率为63.3%），差异有统计学意义（p0.05）具有可比性。
1.2诊断标准。
主要临床表现为反复发作的慢性腹泻、腹痛、慢性粘液脓血便、里急后重、消瘦及不规则发热。
结肠镜下见结肠粘膜充血水肿，血管纹理模糊，形态各异呈弥漫分布的多发性溃疡，表面附着脓性分泌物，并合并粘膜活检组织病理学检查确诊。
1.3治疗方法。
1.3.1西医治疗组：柳氮磺吡啶4g/d，分四次口服，病情缓解后给予3-4g/d维持治疗，对于急性发作期及重度患者给予泼尼松
40-60mg/d口服，病情缓解后以每1-2周减少5-10mg用量至停药。
1.3.2中医辩证治疗组：治疗前对患者做全身评估，按中医辩证分型为肝郁脾虚型、脾胃虚弱型、脾肾阳虚型、湿热内蕴型诊治，制定合适患者的中药治疗方案。
①肝郁脾虚型：防风10g、白术15g、黄芩10g、柴胡10g、茯苓
15g、白芍15g、陈皮10g、黄芪12g、甘草6g、山药15g、砂仁5g、扁豆15g、枳壳10g。
②脾胃虚弱型：党参15g、黄芪15g、白术10g、桔梗6g、甘草6g、茯苓15g、山药15g、扁豆15g、砂红10g、陈皮6g、莲子肉10g、薏苡仁15g、大腹皮10g。
③脾肾阳虚型：肉桂6g、山药10g、肉豆蔻12g、茯苓30g、木香6g、吴茱萸6g、补骨脂15g、五味子10g、制附子6g、炮姜6g、益知仁15g、黄芪15g、党参15g、白术15g。
④湿热内蕴型：芍型15g、黄连6g、黄芩10g、薏仁15g、木香10g、当归10g、大黄6g、肉桂5g、甘草6g、茯苓15g、金银花15g。
2疗效标准
两组均以四周为一疗程，4个疗程后统计疗效。
治愈：临床症状消失、结肠镜复查粘膜恢复正常；显效：临床症状基本消失，结肠镜复查粘膜轻度炎性，反应及部分假性息肉形成；有效：部分症状消失，结肠镜复查粘膜炎性反应及部分假性息肉形成；无效：临床症状、结肠镜及病理检查无明显改变。
4讨论
溃疡性结肠炎发病机制十分复杂，与免疫、感染、遗传、精神因素等有关。
中医学认为本病与饮食不当、感受外邪、情态失调等因素有关。
本病发生的重要因素是脾虚。
脾喜燥恶湿，外感湿邪最易困脾、脾失健运水谷混杂而下，发生腹泻、肝失疏泄、脾胃虚弱则运化功能失调，清浊不分，而致泄泻；饮食失调，内伤劳倦，情志
失调日久均可损伤肝、脾、胃等脏器。
本病的主要病机为脾气虚弱，健运失司，湿热毒邪瘀滞肠道，脏腑气机不利，血败内腐，阴滞脉络而成疡。
针对溃疡性结肠炎的具体病因、病机及临床表现在来辩证施治、辩证治疗本病。
乃遵循中医“治病必求于本”的原则。
按中医辩证分型为肝郁脾虚型、脾胃虚弱型、脾胃阳虚型、湿热内蕴型、阴血亏损型诊治，制定适合患者的中药治疗方案。
现代医学研究证实人参、白术、山药、茯苓益气、健脾、化湿、止泻，还有增强免疫功能及抗癌之效；黄芪托毒生肌，可促进溃疡愈合；陈皮可抵制胃肠平滑肌痉挛，缓解痉挛疼痛；黄芩有较广谱抗菌作用，对多种肠道痛毒、细菌有明显抑制作用；白芨收敛止血、消肿生肌。
全方配伍可起到清热利湿、调理气血、益气健脾、托毒生肌作用。
通过临床观察，本病经治疗4个月后中医辩证治疗组（总有效率为93.9%），疗效优于西医治疗组（总有效率为63.3%），差异有统计学意义（p<0.05）；且不良反应发生率较低，笔者提示中医中药治疗溃疡性结肠炎的疗效显著，提高患者生活质量，且耐受性良好，值得临床推广。
参考文献
[1]邓中用.方剂学.中国：中医药出版社，2008，87
[2]中华医学会.临床诊疗指南.北京：人民卫生出版社，2006，190
[3]陈灏珠主编.实用内科学.人民卫生出版社出版.1998年12月
第10版第40次印刷，p1613-1614。