第十二章第六节 缄默症(陈卓铭)
青涩（短篇小说）
11978年，秋季开学有了十来天，我爹让我别跟他了，说是高考恢复了，机会来了，说不定你小子有出息了，想不想去外浦那儿？“外婆？不是我还没出生她就没了？”爹嘻嘻地笑了，呛了烟，咳了起来，涌出泪花花，不像逗人样。
“是外浦——中学。
”“钱呢？”爹晃了晃一封贴了8分邮票加邮戳的信说：“火车不是推的牛皮不是吹的，明早跟我到外浦中学报到。
”我读完那时还是两年制的初中，虽然拿到了毕业证书，除了能记住地主变天账之类的课文，每回考试对我来说好比过鬼门关，好在那时偷抄成风，监考老师睁只眼闭只眼。
未被高中录取，算是在计划内。
毕业后，那点墨水差不多还给了老师。
停学一年中，因我爹是一家社办厂技术员，我跟了他，戴了猪八戒一样的防毒面具，站在架在冒毒气的炉头反应桶前，跟着打下手。
一早，我俩搭装了红砖头的手扶拖拉机，在石子路上颠了一个来钟头，又从县城小东门换乘小汽船，大约半个钟头到了外浦。
上了埠头，走小路，四周是枝头挂满青桔的桔树，前方陈家麦 真名陈剑，浙人，供职于台州晚报，中国作协会员。
小说发于《十月》《人民文学》《山花》《朔方》《作品》《山东文学》《福建文学》《芳草·小说月刊》等。
中篇小说《妈妈，我爱你》入选《后王小波时代——中国非主流小说精选》一书，中篇小说《凤凰桥》刊于澳大利亚《国际汉语文坛》，有小说入漓江版年选。
07是围了红砖墙的校园，里面有几栋同样是红砖砌的缝头抹了水泥的楼房。
进校门口，被戴红袖套的值班老师问了问，就放行了。
操场上，有两班学生各占一边。
其中，北边一班学生跟着颈上挂有哨子的体育老师做预备操，我注意到前排有位剪三八式童发的女生，个头鹤立鸡群似的，做双腿跳跃时胸部像装有两只热水袋，上下晃动。
对此，我也谈不上有什么异样的感觉，记得那时的我长出的喉节还不突出，只是肚子饿得快，像装了九只胃。
北墙边建了坐坑式的厕所，搭了一溜平顶屋，东屋顶上飘出黑烟，墙角堆有煤块，一位大花脸师傅正拿了大铁锤把大煤块砸成无数小煤块。
我也不想这么样_初一作文
我也不想这么样耶路撒冷的众女子啊，我吩咐你们，若遇见我的良人，要告诉他，我因思爱成病。
—《圣经》我不知道自己这是怎么了，答应朋友的承诺全都守不住。
每天浑浑噩噩地虚度，看到一朵花开就可以笑，看到地上老鼠的尸体就想哭。
我只是一个心血来潮罢了，翻出了记忆里最鲜血淋漓的局部迫使自己面对疼痛。
这些天来耳洞发炎，然后溃烂。
旁人无法领会那是怎样难以言叙的疼痛。
我用酒精擦洗我红肿的耳朵，真的好痛。
因为这些孤单的感受，我想起了一个久违的名字。
真正久违了，那些鲜活的片段已经随着时间的洗涤逐步褪色，只残留一个虚妄的轮廓。
一卒，我是真的很想念你。
那年的春天，那年的三月。
你给我一个承诺，我就哭了。
你给我一段爱情，我就真的站在这里舍不得走了。
[一]晚上去我经常去的一个论坛看自己的帖，回帖的人很多，有女子说，汀屿，我在你的文字里看到我自己。
也有一个男人发了些火药味十足的话，他说，你ＴＭＤ什么玩意啊。
怎么就知道写这些要死不断气的东西啊，你的人生里是不是除了个男人就没别的了。
我在网吧里轻声的笑。
这里人声喧嚣，高兴和哀痛都可以被隐藏，如许安全。
没有回帖，成心的。
因为不知道可以说些什么，抑或是辩解什么。
也无法理解他那义愤填膺从何而来。
原来事不论己，偏偏要大放厥词。
而我，已经可以默然的接受一切无关痛痒的责备，他们源自生疏人，何须要在意呢。
写字，原本是宣泄的方式，有人爱自然有人厌，这些道理我都明白。
我只是喜爱写字的过程，反重复复地写，反重复复地改。
黑暗，却终会抵达光明。
他人怎么评价，对我来说，真的不重要。
这个男人说对了，我的人生除了个男人就没别的了。
连自我，都没有。
所以他人说什么真的不要紧，亲爱，有什么关系呢。
这世上，除了你，真的没什么要紧的。
逛完论坛，我去校友录看一卒的近照。
头发染黄了，穿我最爱的蓝色衣服，左耳上的耳钉闪闪烁烁，笑容明亮。
那一霎时我几乎要落泪了。
不能分明地说出心田滋生的XXXX种情愫，它流连在体内，所过之处是一片荒凉。
英雄传说 闪之轨迹攻略
英雄传说闪之轨迹攻略序章·前刚开始是以倒叙的形式，可控教官，想欣赏她S技的趁现在，因为下次加入要到第五章了。
同时可以先练习下本作的Link系统，简易上手。
A组的成员分别是男主角黎恩、劳拉、尤西斯、艾玛、盖乌斯。
参战队伍随机，可在战斗中L1键换人。
前进不久有一场练习战。
直接强制战斗三位一体攻击者R2*3，方阵兵J9*2。
不要忘记分析情报，之后走一小段路出了迷宫剧情，强制战斗玉簾*2。
战后在男主角狂喊中结束倒叙- -。
进入开章。
序章托尔茲军官学院3/31时间回到5个月前，男主角黎恩坐火车到达了托利斯塔小镇。
我们可以发现他和亚莉莎，艾略特，马奇亚斯馬奇亚斯，还有艾玛是坐同一班车来的。
在和亚莉莎展开狗血相遇剧情后，可以自由行动。
但是小镇上的店铺还未开放。
①可以在公园遇到睡觉的菲。
②在教堂遇到盖乌斯。
（注：这两人可遇可不遇）之后进入学院又看到女汉子和高富帅。
同班的同学相遇方式都全了。
结束开学典礼后，所有红色校服的学生被留下来，带到旧校舍。
莎拉开启了机关，众人倒地。
然后男亚莉莎又开始了的剧情剧情过后，全员分成了几路，分配给主角的是艾略特和盖乌斯。
第一张地图有两个宝箱，分別是：地水火风时空幻之耀晶石x50和岩石之刺（回路）所以多使用艾略特的恢复技能。
在第一张地图快结束的时候，马奇亚斯加入。
主线任务：配送导力器（AP4）报酬：无时限：4/18①到技术栋乔治领取任务，分别要去三个地点②到主校舍2楼的家庭料理室，在这里还能获得「料理手册」，之后可以开始做料理了，1楼戴眼镜的汤玛斯教官专门收集古怪料理，可以在以后做出后交给他。
而第一学生宿舍门口的女仆罗德是收集独门料理。
这时和她对话还能获得女仆罗德的人物信息「学习做菜」③到小镇的当铺《密休特》，以后可以在这里兑换不错的道具*2周目后可以在这里用U物质换塞姆利亚石的碎片④到小镇西南地图的广播台⑤完成后，回去乔治交任务。
BOSS：通缉魔兽：人面鸟属于飞行系的，亚莉莎攻击有特效。
文学通信：《被捆缚的人》思考题读解
文学通信：《被捆缚的人》思考题读解展开全文文学通信：《被捆缚的人》思考题读解XX你好！现在我们开始用书信形式来交流文学经验，这是非常好的，甚至是我们俩人的一个历史性事件，应该值得纪念。
我们的讨论将主要针对美国教授詹姆斯·H·皮克林编的西方高校文学系中短篇小说教材《世界小说一百篇》［上中下］（陈登颐译，青海人民出版社1982年10月出版上册，）展开，更确切地说，是针对每篇作品后的思考题展开讨论（这本书好就好在这些提示性的思考题）。
这是一个困难。
何况，我的文学欣赏水平是那么低，这些思考题有别于我们接受的传统认知，就象书里的作家们对我一样神秘莫测，不知要费多少心血，才能咬开一个缺口。
今天，我们开始讨论本书的第一篇。
这篇奥地利作家伊尔斯·艾青格[注]写的《被捆缚的人》，我看了三遍，由于它所特有的魔性，我还不得不用很多时间来思考，去想象这个女作家的形象......我们知道，艾青格的作品很受卡夫卡影响，就好象是兄妹一样。
这样，我们就必须了解卡夫卡也是奥地利人，他的主要作品有长篇小说《美国》、《审判》、《城堡》（未完成），以及短篇《变形记》、《饥饿艺术家》等，而《致父亲的信》叙述了一个“暴君”式的父亲形象，很有点自传色彩。
卡夫卡是一个表现主义作家，而表现主义的艺术特征就是用夸张、象征等手法，来揭露、批判和讽刺世界（他们认为世界是灰暗、甚而荒诞的）。
卡夫卡的小说影响遍布整个世界文学。
《被捆缚的人》这篇小说，主要是写一个“人”被捆缚后，从不适应到适应，又从适应到感觉自由的一个过程。
作者运用夸张使其人物变形，又用象征和暗示来揭示这样几个主题思想：①艺术之所以叫艺术，就是因为它是被束缚着的，如果艺术失去了束缚，艺术就会消失，于是，我们应该说艺术实质上是一种束缚；②人在这个高度发达的物质世界中，已经不成其为人，而是被“异化”成他者了；③人只能在束缚中生活，才是有意义的。
如果失去束缚，人的生存价值也就没有了；④无论是人，或者是艺术，或者是其它，要想既有意义，又绝对自由，是不可能的。
父母效能训练手册
父母效能训练手册前言第1章父母应该受到训练而非责备第2章父母是人而不是神第3章怎么听，孩子才肯说——接受性语言第4章将你的积极倾听技巧付诸实践第5章怎样倾听婴幼儿讲话第6章怎样说，孩子才会听第7章让“我-信息”发挥作用第8章通过改变环境来改变不可接受的行为第9章不可避免的亲子冲突：谁应获胜第10章父母的权力：必要而正当吗？第11章“没有输家”的冲突解决方法第12章父母对“双赢”方法的恐惧和担忧第13章将“没有输家”方法付诸实践第14章父母怎样才能不被“炒鱿鱼”第15章父母如何通过改变自己来预防冲突第16章孩子的其他家长附录第1章父母应该受到训练而非责备当孩子们惹了祸，或是引发社会问题的时候，每个人都会责备他们的父母。
这全都是父母的错，可怕的统计数据显示，已经出现或濒临出现情绪问题的青少年，以及吸毒和自杀的青少年人数正在迅速上升，令心理健康专家们痛惜不已。
政治领导人和执法官员责备父母们养育了这些少年犯、行凶杀人的青少年、滥用暴力的学生和罪犯。
当孩子在学校里成绩不及格或被退学时，老师和学校管理者都声称父母应当为此负责。
但是，有谁在帮助这些父母？人们投入了多少努力帮助他们成为高效能的养育者？父母们又能够在哪里看到自己的错误，并学会如何改正这些错误？这些父母们受到的是责备，而非训练。
每年都有数以百万的初为父母者开始承担这项世界上最困难的工作：养育一个婴儿，一个几乎完全无助的小人儿，为他的身心健康承担起全部责任，把他教养成一个具有效力和合作精神的、能够为社会做出贡献的公民。
还有什么工作比这更困难和费力的呢？但是，有多少父母为此接受过训练？与1962年相比，现在有更多的父母需要接受这种训练，因此我决定为他们设计一个培训课程。
在1962年的加州帕萨迪纳市，我的第一期培训班里只有17名家长，他们中的大部分已经在育儿方面经历过严重的问题。
这么多年过去了，在培训过150多万名家长以后，我们已经证明，这种被称作“父母效能训练”或简称P.E.T.的课程，可以让大多数父母学会高效养育孩子所需的各种技巧。
当众拥抱你的敌人_第121章 心动,更要行动
心动不如行动。
勇于迈出行动的第一步，你成功的几率就会提高。
一个人如果光想不做，那么他将永远没有实现目标的可能。
成功学大师拿破仑·希尔说：“现实是此岸，理想是彼岸，中间隔着湍急的河流，行动则是架在川上的桥梁。
”人都是有理想的，理想的好处是能增加人对生活的热情，使我们在接受考验的时候，还能为了理想而勇敢地面对。
然而，除非我们以理想为基础，然后付诸行动，否则任何美好的理想都是难以实现的。
有个落魄的中年人每隔两三天就到教堂祈祷，而且他的祷告词几乎每次都相同。
“上帝啊，请念在我多年来敬畏您的份上，让我中一次彩票吧！阿门！”几天后，他又垂头丧气地来到教堂，同样跪着祈祷：“上帝啊，为何不让我中彩票？我愿意更谦卑地来服侍你，求您让我中一次彩票吧！阿门！”又过了几天，他再次出现在教堂，同样重复他的祈祷。
如此周而复始，不间断地祈求着。
终于有一次，他跪着说：“我的上帝，为何您不垂听我的祈求？让我中彩票吧！只要一次，让我解决所有困难，我愿终身奉献，专心侍奉您……”就在这时，圣坛上空传来一阵宏伟庄严的声音：“我一直垂听你的祷告。
可是，最起码你老兄也该先去买一张彩票吧！”故事听起来似乎有些可笑，可笑过之后却不得不令人反思，生活中渴望天上掉馅饼这种荒唐事的人并不少见。
这些人沉湎于梦想之中，希望有一天梦想能变成现实。
但事实上，这些人永远不会实现梦想，原因很简单，光想不做只能是空想，只有行动才能梦想成真。
另一个故事也告诉了我们行动的重要性。
一个穷和尚和一个富和尚都住在一个偏远的地方。
有一天，穷和尚对富和尚说：“我想到南海去，您看怎么样？”富和尚说：“你凭借什么去呢？”穷和尚说：“一个小瓶，一个饭钵就足够了。
”富和尚说：“我多年来就想租船沿长江南下，现在还没做到呢，你凭什么走？”第二年，穷和尚从南海归来，把去南海的事告诉了富和尚，富和尚深感惭愧。
人生目标确定容易实现难。
但如果不去行动，那么连实现的可能也不会有。
冥思苦想，谋划着自己如何有所成就，是不能代替身体力行去实践的，没有行动的人只是在做白日梦。
做不成你的巨蟹座
一
个名 字 ， 弦音 ， 岑 只是 因为太 爱岑 吟 ， 改名 为岑 沉 ， 为君 才 但 恍 如 隔世 。分 不清 欺 骗 中 的温柔 是真 是 假 ，对她 还 是 对
他 送入 医院。
清 晨 ， 卸 下 了弦冰 的钥 匙 ， 我 待他 走 到楼 下 ， 打 电 我
话 给他 ， 诉 他伸 出 手等着 我 把钥匙 丢 给他 。 告
直 到 包扎 好伤 口 ， 仍 然 不知道 ， 是 我 的预 谋 。他 他 那 的手 神 经 被 穿 断 ， 医生 说 ， 好 后 ， 会像 正 常人 一 样 灵 接 不
“ ， 吟不 在 ， 无法 明 白我 的心 ， 哥 岑 你 ”
回 到 家 里 。才 发 觉 ｌ ０ 买 的 大 包 小 包 婚 礼 用 品 一 路 上 都 网才 是在 用 心爱 ， 是感 官。 不
弦冰 告 诉 我 ， 中物理 课 的时 候 ， 师就 告 诉过 他 们 ， 初 老 这
可 义 不知道 落在 哪 里 了。我 怎 么一 直 忘记 了 ， 弦冰他 姓 岑 啊 ， 弦 样扔 钥匙 会 穿透 手 掌 ， 还是 要 接 ， 无反 顾 。 因为和 哥哥 会 岑 面 ， 星 巴克 回来 后 ， 已明 白 ， 从 他 自己爱 的是我 ， 不是 曾经 的岑 冰。
掌， 像要 拥 抱一位 从 天而 降 的仙女 。 我站 在八 楼 的 窗前 。迎 着凉 爽 的风 ， 以精 准 的 角度 ，
选择性缄默症 不说话的孩子第五章(4)
『选择性缄默症不说话的孩子』第五章选择性缄默症的共病与鉴别4 智能障碍、认知发展落后，与选择性缄默症的鉴别陈老师感到有点困惑，“雅玟在资源班可以和自己对话，但为什么她在原班教室里，却一句话都不说？这到底是怎么一回事？”在资源班教室，无论是和雅玟进行生活对话，请她朗读课文或绘本，进行课程上的一些提问，雅玟在回应上倒是挺自在的。
但六年一班的导师，为人非常和气，在校园里总是笑容满面，学生们一直以来也都非常喜欢他，但为什么换了个情境，雅玟就像变成另外一个人。
当然，陈老师也清楚知道，雅玟在认知程度上与班上同学有着明显的落差，只是这个落差，倒不至于落到轻度智能障碍的身分。
但翻一翻雅玟过去的评估资料，发现她整体的智力(F1Q)表现落在七十二分(一般中等智商为九十至一百零九分)，属于临界智商(智商分数落在七十至七十九分)的孩子。
特别是再仔细看，她的语言智商(VS)表现，分数更是明显偏低。
陈老师心想：“这孩子会不会是学科方面在原班一直无法跟上进度，导致她在教室里不愿意开口？”有几次，陈老师试着问雅玟在原班不说话这件事，雅玟总是一套制式地回答：“我不知道。
”“但是她真的不知道吗？还是她其实也不想面对，自己在认知与学科能力不足的部分？毕竟，这部分也活像个伤口，碰触了，难免会疼。
”陈老师苦思着。
陈老师可以感受到雅玟的认真，但是陈老师自己多少也知道，依照雅玟目前的临界智商，要应付高年级的课业，要能够跟得上原班的进度，是相当困难的。
稍微庆幸一点的是，雅玟目前取得了情绪行为障碍特教学生身分的资格，至少针对她落后的部分，在资源班还可以进行补救教学。
只是陈老师一直也有个疑虑，“雅玟真的是选择性缄默症吗？”“如果不是呢？那么，对她目前在学校的安置辅导，到底是好还是不好？是否也因此影响到老师、同学、家人和她之间的互动，甚至左右了雅玟对待自己的看法？”这一点也是陈老师最为在意的。
意中心理师说选择性缄默症在实务工作上，当会遇到以下的例子。
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✓ 在某些需要语言交流的场合“不能”说话，而在另外 一些环境说话正常
✓ 持续时间超过一个月 ✓ 无语言障碍，没有因为说外语（或不同方言）引起的
语言交流问题 ✓ 可以找到如入学或改变学校.搬迁或社会交往等影响
到患儿生活的原因 ✓ 不能诊断为自闭症.精神分裂症.精神发育迟缓等疾病
一、功能性缄默症
（五）抑郁性缄默症
• 抑郁症和情感性精神障碍的抑郁状 态可以表现为木僵或喃喃自语，患 者面容悲戚，有时可伴有阵发性焦 虑，病情严重者绝对闭口、不语。 病情稍轻者，虽不能顺利交谈，但 有时或略启唇齿。慢性病例可能已 不见悲戚面容，不再出现阵发性焦 虑表现，患者无所作为，听任摆布， 状似“痴呆”，但病史有初期悲观 妄想与情感抑郁的过程
• 由睁眼凝视，表情淡漠，视、听、嗅、味及触觉的识 别不能，对疼痛剌激无反应，语言交流能力丧失。因 此导致缄默不语
三、缄默症的治疗重点
缄默症类型
功
选择性缄默症
能
癔病性缄默症
性 缄 默
紧张性缄默症 妄想性缄默症
症
抑郁性缄默症
诈病性缄默症
器
质 性 缄
无动性缄默症 球麻痹性缄默症
默
小脑性缄默症
症 扣带回损害缄默症
一、功能性缄默症
（三）紧张性缄默症
• 精神分裂症的紧张型或木僵型都可出现缄默症。 表现为缄默不语，或有片断的破裂性语言，同时 可伴有拒绝、违拗、木僵、蜡样屈曲、冲动等症 状，但意识清楚，有精神分裂症或紧张症病史
一、功能性缄默症
（四）妄想性缄默症
• 系统妄想症与妄想型精神分裂症都 可发生缄默。迫害妄想患者可由于 妄想或幻听的内容“命令”患者不 语，或者是因患者周围同伴和家人 不同意患者所述妄想内容，使患者 消极对待，拒绝与周围同伴或家人 交谈而出现缄默不语。表现的拒绝 也多限于“交谈”，无其他违拗、 冲动或僵住现象
一、功能性缄默症
（一）选择性缄默症
• 治疗 ✓心理治疗 ✓行为治疗 ✓学校及社会支持 ✓家庭治疗 ✓药物治疗
一、功能性缄默症
（二）癔症性缄默症
• 癔症性缄默症可发生在儿童或成人， 有癔症性格患者在精神刺激或情绪波 动下起病，拒绝讲话无场合的选择性， 一段时间内任何场合均拒绝讲话，可 表现为失音而非完全拒绝开口，持续 时间相对较短，多为一过性。如并发 癔症木僵，则写字、手势等均有异常
治疗重点
行为纠正、脱敏法、心理辅导 心理暗示、心理辅导 心理治疗、药物治疗 心理治疗、药物治疗 心理治疗、药物治疗 找诈病目的，心理治疗
治疗原发病，规律语言、音乐的被动刺激 参照运动性构音障碍的康复治疗 参照运动性构音障碍的康复治疗，心理治疗 治疗原发病，按语言失用的康复治疗
谢谢观看
二、器质性缄默症
（二）延髓麻痹性缄默症
• 包括假性延髓麻痹和真性延髓麻痹 • 假性延髓麻痹引起缄默症：重者完全缄默不语，轻者
表现为说话迟缓，滞涩费力，口部活动但音轻声低， 鼻音严重，可有吞咽困难 • 真性延髓麻痹引起缄默症：说话时鼻音很重，呼气发 音时因鼻腔漏气而语句短促，字音含糊不清，声音嘶 哑，伴有吞咽困难、流涎、饮水呛咳，进食时食物常 从鼻孔呛出，软腭上抬困难，咽反射减弱或消失
暨南大学附属第一医院语言障碍中心 陈卓铭
概念
缄默症也称不言症，是指在意识清 楚，理解力完好，且无口面失用情
况下的语言完全缺失
一、功能性缄默症
（一）选择性缄默症
• 选择性缄默症多见于儿 童及青少年，表现为在 某些需要语言交流的场 合（如学校，有陌生人 或人多的环境等）持久 地“拒绝”说话，而在 其他场合语言正常
一、功能性缄默症
（六）诈病性缄默症
• 诈病者在很多时候表现为缄默。单纯性诈病没有任何 病情，完全假装“不语”；非单纯性诈病者可有一定 的真实病情，但缄默不是原有病情应有的表现，诈病 者一般有目的性。了解诈病目的有助于缄默症的治疗
二、器质性缄默症
（一）无动性缄默症
• 无动性缄默症为丘脑、下丘脑、中脑的网状结构上行激活系 统受损所致，患者缄默不语，对外界刺激无反应，四肢不能 活动或处于强直状态，无目的的睁眼或眼球运动，觉醒—— 睡眠周期可能出现混乱。有时出现体温升高、脉搏增快、心 律不齐、呼吸频数或节律差、多汗等自主神经紊乱的表现。 患者预后不好。其又称“睁眼昏迷”
二、器质性缄默症
（三）小脑性缄默症
• 小脑性缄默症多见于后颅窝肿瘤广泛切除后的儿童 • 肿瘤绝大多数位于小脑蚓部，术后可能经过一段正常
的语言表达阶段后出现缄默 • 部分患者有拒食和躁动为主的精神症状
二、器质性缄默症
（四）扣带回损害缄默症
• 扣带回损害也可引起缄默症，失认——失用——失语 三症为主的神经系统障碍