阳明经病辨证

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《伤寒论》六经辨证简介

《伤寒论》六经辨证简介

《伤寒论》六经辨证简介伤寒论六经辨证由东汉张仲景所创的一种独特的辨证方法,它将疾病按照不同的病位和病因分为六个体系,分别是太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病和厥阴病。

一、太阳病主要脉证有发热恶寒,头痛项强,脉浮等。

由于患者的体质有强弱之别,故太阳病有表虚、表实之分。

表虚证为正气虚,卫气受邪所伤,卫气不固,以自汗出,脉浮缓为辨证要点;表实证属邪气盛,卫气受寒邪抑制,以无汗,脉浮紧为辨证要点。

太阳病以汗法为其常法,表虚证治宜解肌祛风,调和营卫,方用桂枝汤;表实证治宜发汗解表,宣肺平喘,主方麻黄汤。

太阳里证,蓄水者,治宜化气行水,方选五苓散;蓄血者,治宜活血化瘀,方用抵当汤等。

二、阳明病阳明主里热实证。

根据体质差异和病变部位的不同,一般把阳明病分为阳明经证和阳明腑证两大类。

甚者出现循衣摸床、微喘直视、目睛不和等危重证情。

阳明实证,治宜攻下,方以承气汤为首选。

三、少阳病主要脉证有往来寒热,胸胁痞满,神情默默,不欲饮食,心烦喜呕,口苦咽干,目眩,苔白或薄黄,脉弦等。

三、太阴病太阴主里虚寒湿。

主要由脾阳素虚,或内有寒湿,复感外邪,致脾虚不运,寒湿内停所引起。

太阴病的主要表现包括腹满而吐、下利、食不下、腹痛等。

太阴病的特点是脾阳虚衰,升降功能不好,同时还有寒湿之邪不解。

太阴病的治疗方法包括用桂枝汤调和营卫、调和气血、调和脾胃,用理中汤或四逆汤治疗中焦虚寒等。

太阴病需要注意饮食调理,避免寒凉食物,同时也要注意保暖。

五、少阴病少阴属心肾,为水火之脏,是人身的根本,心肾机能衰减,抗病力量薄弱,为少阴病变的特点。

少阴病是伤寒六经病之一,也是最危重的阶段,多出现精神极度衰惫、欲睡不得,似睡非睡的昏迷状态。

少阴病是邪在心肾的病变,分寒化热化二种。

六、厥阴病它是病变的较后阶段,此时正气和病邪相争于内,病变的表现极为错综复杂。

足厥阴经属肝络胆而挟胃,故其病变多显示肝、胆和胃的证候。

其临床表现主要有消渴、气上冲心、心中疼热、饮而不欲食、食则吐蛔等。

六经辨证最简单的方法

六经辨证最简单的方法

六经辨证最简单的方法六经辨证是中医诊断的重要方法之一,它是根据中医理论对患者的症状进行分析判断,从而对症下药,达到治疗疾病的目的。

而六经就是中医理论中的六条经络,分别为太阳经、阳明经、少阳经、太阴经、少阴经和厥阴经。

那么,怎么样才能最简单地进行六经辨证呢?下面是一些方法:一、了解六经的基本功用在进行六经辨证之前,我们需要了解六经的基本功用。

太阳经具有发散出里,表里通络的作用;阳明经则主要负责肠胃排泄和输布营养;少阳经通其分流,治疗内外束痛;太阴经则润泽脏腑,养血补气;少阴经则与心、肾有关,刺激阳气运行;而厥阴经的主要功效是去湿除热,下行化气,调和阴阳等。

这些六经的功用对于六经辨证非常重要,因为只有了解了六经的基本功效,才能够更好地进行症状分析。

二、综合分析病人的症状进行六经辨证,需要综合分析病人的症状。

首先需要了解病人的发病时间、症状的轻重缓急、舌苔的情况、脉搏的情况等。

然后结合六经的基本功用进行症状分析,判断病人属于哪一经,或者哪几经同时受损。

三、学会辨证方法在进行六经辨证之前,需要学会基本的辨证方法。

比如,太阳经辨证主要是察看病人的寒热状况和头痛、身痛等症状,而少阳经辨证则需要注意头晕、眩晕、心烦等症状。

因此,我们需要根据病人的不同症状进行具体的辨证,这样可以更加准确地确定病人的病情。

四、适时进行调理在确定了病人的病情之后,需要根据六经辨证的结果,进行适时的调理。

比如,对于太阳经辨证,我们可以使用温热药物进行调理,对于阳明经辨证,则需要清热泻火,对于太阴经辨证,则需要滋阴养气等。

调理的方法需要根据病人的具体情况进行选择,以达到最好的治疗效果。

总之,六经辨证并不是一件非常复杂的事情,只要掌握了基本的分析方法和调理方法,我们就可以轻松地进行六经辨证,为患者的健康保驾护航。

阳明经病辨证

阳明经病辨证

阳明经病辨证11、阳明经病辨证一、证状:六经之阳明经,是指足阳明胃经,手阳明大肠经。

阳明病是外感病的过程中,阳亢邪热炽盛的极期阶段。

性质属于里热实证。

阳明病的发病,可由它经传来,亦可从本经自病。

由于化热伤津,故其典型脉证是身热,汗自出,不恶寒,反恶热,脉大等。

及温病气分壮热而设,临证以四大主症:大热、大汗、大渴、脉洪大为特征,见到这种脉证,就叫阳明证。

病变部位分经证,腑证之别。

伤寒表邪入里化热,虽邪热炽盛,腑实未结,而肠中并无燥屎阻结的,称为经证。

邪热内传与肠中糟粕搏结而形成燥屎的,叫做腑证。

二、治则:经证主要用清法,选用辛寒苦寒,清解里热的方药;腑证主要用下法,选用苦寒泻下的方药;脾约便秘证,只可采用润下缓通的治法;黄疸病则可运用清热利胆渗湿之剂。

三、治法:白虎汤和承气汤。

是伤寒论中治疗阳明病的主要方剂。

(一)阳明经证方名、白虎汤《伤寒论》应用法则:第26条,服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

第173条,伤寒,若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

第174条,伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

第175条,伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。

第181条,伤寒,脉浮滑,此表里俱热,白虎汤主之。

第224条,三阳合病,腹满身重,难转侧,口不仁(语言不利饮食不知味),面垢(面如油垢),谵语遗尿。

发汗则谵语;下之则额上生汗,手足厥冷。

若自汗出者,白虎汤主之。

第350条,伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。

1、组成:生石膏15-60克,知母10-15克,甘草3-5克,梗米15-30克。

水煎至米熟,取汁温服。

2、功效:为清气分热方剂,清热泻火,生津止渴。

主治伤寒阳明经证或温病气分热证。

亦治胃火亢盛的头痛、牙痛、消渴等。

症见邪人气分,里热渐盛面赤气粗,身大热心烦躁扰,不恶寒,反恶热,口大渴,烦渴引饮,汗大出,汗出恶热,舌质赤,舌苔干燥。

六经辨证的理论定义:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉

六经辨证的理论定义:太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六条经脉

六经辨证的理论定义:太陽、陽明、少陽、太陰、少陰、厥陰六條經脈中医对病证进行分析归纳,以太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经来划分疾病的深浅及邪正盛衰,从而为施治提供依据的辨证方法。

主要用于外感病的 辨证分析,据感邪时间长短、病邪轻重、正气强弱等情况,将外感病大致划分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六个阶段,揭示了外感病邪侵袭人体所引起的 病机变化及传变规律。

六经辨证也可用于外感兼内伤以及内伤杂病的辨证。

六经辨证为汉代张仲景所创立,论述见于他所撰著的《伤寒论》。

该辨证 方法是在《内经》中《素问·热论》关于外感疾病论述的基础上,结合脏腑、经脉病机变化以及邪正消长的临床特点,加以命名并发展而来的。

它把疾病过程分为阴 阳两类,即三阳和三阴。

三阳病证即太阳病证、阳明病证、少阳病证。

三阴病证即太阴病证、少阴病证、厥阴病证。

凡邪盛正气未衰,多属三阳病证,治疗当以祛邪 为主;凡正气虚衰,多属三阴病证,治疗当以扶正为主。

六经病证中,太阳主表,阳明主里,少阳主半表半里(即少阳为邪气由阳入阴之枢),太阴、少阴、厥阴统 属于里。

不仅如此,六经病证又是经络、脏腑病机变化的反映,其中太阳、阳明、少阳病证以六腑病变为基础,太阴、少阴、厥阴病证则以五脏病变为基础。

所以说 六经病证实际上基本概括了脏腑和十二经的病变,临床上当结合脏腑辨证、经络辨证、〖HTK〗八纲辨证运用。

但由于六经辨证的重点,在于分析外感病邪侵袭人 体所引起的一系列病理变化及其传变规律,因此与也针对内伤杂病的脏腑辨证尚有不同。

太阳病证 太阳主一身之表,统摄营卫,而人体卫气具有抗 御病邪侵袭的功能。

外邪始袭人体,则正邪相争于表,导致营卫失调,主要表现为恶寒,发热,头项强痛,脉浮等表证,治当解表。

但由于患者体质有强弱不同,病 邪性质和感邪轻重有所差异,故太阳病证尚须进一步辨别是太阳中风(表虚),还是太阳伤寒(表实),主要凭据恶风或恶寒,脉浮缓或浮紧,尤其是有汗或无汗加 以区别。

中医诊断学:六经辨证

中医诊断学:六经辨证

中医诊断学:六经辨证1、六经辨证的概念:对疾病发展过程中具有普遍性的症候,从病理上加以概括,并以阴阳为纲,分为两大类病证,并根据疾病发展过程中不同阶段的病变特点,在阴阳两纲的基础上,又分为六个证型;即太阳证、阳明证、少阳证,合称为三阳证;太阴证、少阴证、厥阴证,合称为三阴证。

2、六经辨证的意义:六经辨证主要适用于外感病辨证。

通过六经分证,可以了解正邪盛衰及病势的进退缓急情况,从而为治疗提供依据。

3、六经病证候:分三阳经证和三阴经证。

4、六经病证的传变规律:合病、并病、传经与直中。

一、六经病证(一) 太阳病证[临床表现]主脉主症,脉浮、头项强痛而恶寒。

证型有二种:太阳中风证:发热恶风,有汗,脉浮缓。

太阳伤寒证:发热恶寒,无汗,脉浮紧。

[证候分析]太阳病为正邪亢奋,交争肌表所致。

太阳中风主要病机,风邪伤卫,营卫失调所致。

阳气浮越,则发热,营阴失守;则汗出,汗出肌腠疏松,故恶风。

此属表虚证(与太阳伤寒表实相对而言)。

太阳伤寒主要病机:寒邪袭表,卫阳被束,营阴郁滞所致。

寒邪伤阳则恶寒,阳气被郁则发热;寒为阴邪,凝涩营卫,故见诸痛;寒主收引,闭塞皮毛,故无汗;外寒内舍于肺,肺气失宣,故作喘;寒邪盛实,故脉紧。

此证属太阳伤寒表实证。

(二) 阳明病证[临床表现]阳明经证:身大热、汗大出、大渴引饮、面赤心烦、舌苔黄燥、脉洪大。

阳明腑证:日晡潮热、手足濈然汗出,脐腹部胀满疼痛、大便秘结,或腹中矢气频转,甚者谵语,狂乱,不得眠,舌苔黄厚干燥,边尖起芒刺,甚至焦黑燥裂。

脉沉迟而实或滑数。

[证候分析]阳明经证主要病机,邪热弥漫全身,充斥阳明经脉,但尚未与肠中糟粕互结成燥屎,腑气尚通之证。

邪热内盛,则发热面赤;热盛津伤,故汗出口渴;热扰神志不宁,故心烦。

舌、脉均为里实热之证。

阳明腑证主要病机,邪热传里,与肠中糟粕相搏,形成燥屎内结,腑气不行之证。

邪热传里,津液大伤,里热炽盛,故燥屎阻结于内而变生诸症;阳明经气旺于日晡,腑中实热,弥漫于经,则日晡潮热,手足濈然汗出,邪热与糟粕结而不通,充斥肠间,则脐腹部胀满疼痛,大便秘结;燥矢内结,结而不通,气从下失,故腹中矢气频转;邪热炽盛上蒸而熏灼心宫,则谵语,狂乱,不得眠;热盛而津劫故舌苔干燥,起芒刺,甚或焦黑燥裂;燥热内结于肠,脉道壅滞而邪热迫急,故脉沉迟而实,或滑数。

【精华考点】中医诊断学:六经辨证精选全文

【精华考点】中医诊断学:六经辨证精选全文

可编辑修改精选全文完整版【精华考点】中医诊断学:六经辨证1.太阳病证太阳经证是指风寒之邪侵犯人体肌表,正邪抗争,营卫失和所表现的证候。

(1)太阳中风证太阳中风证是指以风邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫强营弱所表表现的证候。

临床表现:发热,恶风,头痛,汗出,脉浮缓;或见鼻鸣,干呕。

辨证要点:本证以恶风、发热,汗出、脉浮缓为辨证要点。

(2)太阳伤寒证太阳伤寒证是指寒邪为主的风寒之邪侵袭太阳经脉,卫阳被遏,营阴郁滞所表现的证候。

临床表现:恶寒、发热、头项强痛,肢体疼痛,无汗而喘,脉浮紧。

辨证要点:本证以恶寒、无汗、头身疼痛、脉浮紧为辨证要点。

(3)太阳腑证(太阳蓄水证、太阳蓄血证)临床表现与辨证要点太阳腑证是指太阳经证不解,病邪循经内传太阳之腑所表现的证候。

(4)太阳蓄水证太阳蓄水证是指太阳经证不解,邪气内传太阳膀胱腑,邪与水结,膀胱气化失司,水液停蓄所表现的证候。

临床表现:发热,恶寒,小腹满,小便不利,口渴,或水入则吐,脉浮或浮数。

辨证要点:本证以小腹满、小便不利与太阳经证症状共见为辨证要点。

(5)太阳蓄血证太阳蓄血证是指太阳经证未解,邪热内传,邪热与瘀血互结于少腹所表现的证候。

临床表现:少腹急结或硬满,小便自利,如狂或发狂,善忘,大便色黑如漆,脉沉涩或沉结。

辨证要点:本证以少腹急硬、小便自利、便黑为辨证要点。

2.阳明病证阳明病证指外感病发展过程中,病邪内传阳明,阳热亢盛,胃肠燥热所表现的证候。

阳明病证可分为阳明经证和阳明腑证。

(1)阳明经证临床表现与辨证要点阳明经证指邪热亢盛,充斥阳明之经,弥漫全身,而肠中糟粕尚未结成燥屎所表现的证候。

临床表现:身大热,汗出,口渴引饮,或心烦躁扰,气粗似喘,面赤,苔黄燥,脉洪大。

辨证要点:本证以壮热、汗出、口渴、脉洪大为辨证要点。

(2)阳明腑证临床表现与辨证要点阳明腑证指邪热内炽阳明之腑,并与肠中糟粕相搏,燥屎内结,阻滞肠道所表现的证候。

临床表现:日晡潮热,手足濈然汗出,脐腹胀满硬痛而拒按,大便秘结不通,甚则谵语、狂乱、不得眠,舌苔黄厚干燥,或起芒刺,甚至苔焦黑燥裂,脉沉迟而实或滑数。

六经辩证列表

六经辩证列表

六经辩证列表六经辨证是汉代张仲景在《伤寒论》中提出的辨证方法,将外感疾病演变过程中的各种证候群进行综合分析,归纳其病变部位、寒热趋向、邪正盛衰,而区分为太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴六经病。

以下是六经辨证的列表:1.太阳病证治•临床表现:发热、恶寒、头项强痛、脉浮等。

•病理机制:邪袭太阳经,卫阳受遏,营卫失和。

•治则方药:辛温发汗,麻黄汤或桂枝汤等。

2.阳明病证治•临床表现:身热、汗自出、不恶寒反恶热、脉大等。

•病理机制:邪入阳明经,里热炽盛,伤津耗液。

•治则方药:清泻阳明,白虎汤或承气汤等。

3.少阳病证治•临床表现:往来寒热、胸胁苦满、心烦喜呕、脉弦等。

•病理机制:邪入少阳经,枢机不利,正邪相争。

•治则方药:和解少阳,小柴胡汤等。

4.太阴病证治•临床表现:腹满而吐、食不下、自利益甚、时腹自痛、脉缓弱等。

•病理机制:邪犯太阴经,脾胃受损,运化失职。

•治则方药:温中散寒,理中汤或四逆汤等。

5.少阴病证治•临床表现:脉微细、但欲寐、身热不恶寒、神疲欲寐、口干咽燥等。

•病理机制:邪入少阴经,心肾受损,阴阳失调。

•治则方药:扶阳救逆,真武汤或附子汤等。

6.厥阴病证治•临床表现:消渴、气上撞心、心中疼热、饥而不欲食、食则吐蛔、脉微欲绝等。

•病理机制:邪入厥阴经,阴阳错杂,气血逆乱。

•治则方药:温阳散寒,乌梅丸等。

请注意,六经辨证不仅仅局限于外感病的诊治,对肿瘤和内伤杂病的论治,也同样具有指导意义。

在实际应用中,需要结合具体病情和患者体质等因素进行综合分析,制定个性化的治疗方案。

同时,建议在专业医师的指导下进行辨证施治。

六经辨证

六经辨证

六经辨证六经是指太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴经脉而言。

六经辨证则是一种辨证纲领,它将外感疾病中错综复杂的证候表现,划分为太阳病、阳明病、少阳病、太阴病、少阴病、厥阴病六个类型,并以此解释疾病部位,证候性质、邪正盛衰、传变规律,以及立法处方等问题。

手足三阴三阳经脉及其络属脏腑是六经辨证的物质基础。

一般来说:三阳病属表,三阴病属里。

三阳病多热证、实证,三阴证多寒证、虚证。

三阳病治疗,当以祛邪为的发展演变,称并病。

响。

病于传经,或病于直中,或因治疗失当,邪气内陷厥阴。

厥热胜复证的症状为先厥而后热,下利自止;或厥少热多;或寒多热少;或厥热等。

病因病机为病入厥阴,阴气盛则厥逆,阳气复则发热。

因寒盛致厥多与下利并见,阴寒内盛,故先厥;阳气未复,故后发热,下利自止,其病可愈。

厥少热多,是阳胜阴退之故,是向病愈方面发展;寒多热少,是阴胜阳虚,是病势向严重方面发展,厥热相等,是阴阳已趋相对平衡,可知病能自愈。

少阳病证少阳包括手少阳三焦、足少阳胆,与手厥阴心包、足厥阴肝相表里。

少阳属于太阳、阳明之间,又称半表半里。

少阳病是外感病发展过程中,病邪已离太阳之表,而尚未入阳明之里,介于表里之间。

其多由太阳表邪化热入里传变而来,亦可由少阳本经直接受邪而发病。

其病证又称为“半表半里证”。

少阳病证的症状为口干,咽干,目眩,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,脉弦。

其病因病机为病邪侵于少阳,正邪交争于半表半里,以致枢机不利,胆火上炎,上扰空窍,胃失和降。

少阴病证少阴包括手少阴心经、足少阴肾,与手太阳小肠、足太阳膀胱相表里。

少阴病是外感病发展过程中,全身功能衰退,病情危重的阶段,主要是以心肾虚衰为特点。

形成少阴病的原因,一是素体阳虚,寒邪直中少阴;一是阳明症状:头痛,发热,汗出,恶风,脉浮缓。

病因病机:风寒袭表,太阳经循行头项和肩背,则致太阳经气不利。

太阳伤寒(表寒实证)症状:恶寒发热,无汗而喘,头项强痛,身疼腰痛,骨节疼痛,苔薄白,脉浮紧。

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阳明经病辨证
阳明经病辨证
一、证状:六经之阳明经,是指足阳明胃经,手阳明大肠经。

阳明病是外感病的过程中,阳亢邪热炽盛的极期阶段。

性质属于里热实证。

阳明病的发病,可由它经传来,亦可从本经自病。

由于化热伤津,故其典型脉证是身热,汗自出,不恶寒,反恶热,脉大等。

及温病气分壮热而设,临证以四大主症:大热、大汗、大渴、脉洪大为特征,见到这种脉证,就叫阳明证。

病变部位分经证,腑证之别。

伤寒表邪入里化热,虽邪热炽盛,腑实未结,而肠中并无燥屎阻结的,称为经证。

邪热内传与肠中糟粕搏结而形成燥屎的,叫做腑证。

二、治则:经证主要用清法,选用辛寒苦寒,清解里热的方药;腑证主要用下法,选用苦寒泻下的方药;脾约便秘证,只可采用润下缓通的治法;黄疸病则可运用清热利胆渗湿之剂。

三、治法:白虎汤和承气汤。

是伤寒论中治疗阳明病的主要方剂。

(一)阳明经证
方名、白虎汤《伤寒论》应用法则:
第26条,服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。

第173条,伤寒,若吐若下后,七八日不解,热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。

第174条,伤寒无大热,口燥渴,心烦,背微恶寒者,白虎加人参汤主之。

第175条,伤寒,脉浮,发热无汗,其表不解,不可与白虎汤;渴欲饮水,无表证者,白虎加人参汤主之。

第181条,伤寒,脉浮滑,此表里俱热,白虎汤主之。

第224条,三阳合病,腹满身重,难转侧,口不仁(语言不利饮食不知味),面垢(面如油垢),谵语遗尿。

发汗则谵语;下之则额
上生汗,手足厥冷。

若自汗出者,白虎汤主之。

第350条,伤寒,脉滑而厥者,里有热,白虎汤主之。

1、组成:生石膏15-60克,知母10-15克,甘草3-5克,梗米15-30克。

水煎至米熟,取汁温服。

2、功效:为清气分热方剂,清热泻火,生津止渴。

主治伤寒阳明经证或温病气分热证。

亦治胃火亢盛的头痛、牙痛、消渴等。

症见邪人气分,里热渐盛面赤气粗,身大热心烦躁扰,不恶寒,反恶热,口大渴,烦渴引饮,汗大出,汗出恶热,舌质赤,舌苔干燥。

苔黄燥。

脉洪大有力或滑数。

3、方义:石膏辛甘微寒,清泻肺胃之热,可透热而除烦燥,质重可降泻,色白可通肺,质润可行金滋水,故为主药(君药)。

配伍苦寒知母,以清泄肺胃之热,质润以润其燥而滋阴,为臣药。

石膏伍知母,清热除烦之力尤强。

佐甘草、梗米益胃护津,使大寒之剂,而无损伤脾胃之虑,共为佐使药。

诸药相合,有透邪清热之功,无因清泻胃热,而产生伐胃劫阴之效。

生石膏用量宜重,石膏与知母用量比3:1。

4、按语:此证无形热邪,弥散内外,肠中糟粕尚未成为燥屎,病变和症状是阳明病的特点。

邪热客于阳明,里热蒸腾于外故身大热;热迫津液故见大汗出;汗出津伤,热邪转盛故口大渴;不恶寒反恶热,为太阳病证已罢,邪入阳明化热的特征。

热邪上薰故见面赤气粗;热扰心神故出现心烦躁扰;脉来洪大故为热盛之象;舌苔黄燥,故为热盛津伤的表现。

脾不能为胃行津液,而出现大便秘结,此种便秘,又称脾约证。

阳明郁热不解,湿热相结,湿热不能通过出汗外解,又不能通过小便排出,其结果湿热蕴蒸阳明更阻滞了气化,致胆液不循常道,外溢熏染肌肤,发生黄疸。

临床先兆证候,为无汗或有头汗出而小便不利等。

黄胆病主要证候是:身目发黄、鲜明如橘子色、腹微满、或发热兼表证。

原著白虎汤类方有三首,主治证八条文。

张纯锡谓此方:“神于解热,妙于生津。

”后世医家在此基础上,
衍变出化斑汤、清瘟败毒饮等名方。

为治疗外感热病,积累了丰富经验。

吴鞠通指出:“若其人脉浮弦而细者,不可用也。

脉沉者不可用也。

不烦渴者不可用也。

不汗出者不可用也。

”此外虽汗多而面色虚白,脉虽大而重按无力,属气虚发热证,均应禁用。

方剂命名:“白虎为西方金神取以名。

秋金得令而炎暑自解。

”故名白虎汤。

制方特点:
(1)以辛寒甘润的药物组成方剂。

辛可透热,寒可清解,甘润可生津止渴,质重可沉降。

以从上下内外,不同趋向,通过口、鼻、皮肤、毛孔,多途径的散热方式。

向下可通过二便泄热。

向内通过抑制产热中枢等作用,而发挥解热作用。

(2)散热方式,有蒸发、有传导、辐射不同形式。

该方以多渠道的解热途径,多形式的散热方式,多效应的清热作用,且无毒无副作用。

(3)其它解热的方剂,多由苦寒药物组成。

苦寒太过而化燥伤阴。

此方由甘寒辛润的药物组成,有清热生津之效,无燥害伤阴之虞。

著名医家张锡纯称此方“神于解热”故现代广泛应用于多种发热性的疾病。

(二)阳明腑实证
分析:阳明经证不解,外邪入里化热,与大肠燥热相合,则见阳明腑证。

阳明腑实证的独有特征,是有便秘腹痛,燥屎内结等。

阳明经证则没有。

这是和腑实证的区别。

阳明腑实证,表邪已解,里热已盛,不再恶寒只有恶热,是胃热与肠中实邪相结,腑气不通,则便秘腹满痛拒按。

里热蒸腾身热汗出。

阳明气旺与邪相争,则发潮热。

热邪上扰心神,故烦躁甚,谵语或神志不清。

脉沉实有力,主里为实邪。

苔焦黄起芒刺,主燥热内结。

阳明腑实证,是外邪侵入肠胃,化热化燥,无形之热邪弥漫全身,不恶寒(是无表邪),反恶热(是有里热),脉大,舌苔黄厚干燥。

大肠糟粕结实于肠间,大便必硬,燥热相合成实,津液被耗,阻滞于
中,硬则潮热谵语,便秘,腹满而痛,为脉沉实的阳明腑实证。

阳明属胃与大肠,与太阴脾肺相表里,常可转变为太阴病。

如“病起腹满胀痛后必溏泻,不可攻之,攻之必腹满不能食也。

”腹满不能食,大便溏泻,是阳明转变为太阴病的证候。

阳明病,是由胃家实(指火热)形成的,胃家包括肠胃而言。

《灵枢·本输篇》云:“小肠大肠皆属于胃,胃为水谷之海。


胃与阳明经关联,初病怕冷,频频呵欠,颜色灰黑,转变为热证实证,燥热之邪,挟浊气上攻,心神被扰,故神昏谵语,或厌恶见人和火,听到木声,心跳惊劫,关窗闭户独居,热甚的会爬高忘险,狂妄歌笑,欲去内衣奔走,肠鸣腹胀,叫做“骭厥”(骭:小腿或肋骨)。

凡胃的经、腑发病,多见癫狂,疟疾,壮热汗出,鼻涕鼻出血,口呙唇疮,颈肿喉痹,腹胀水肿,膝部肿痛,足胫和背部痛,足中趾,不能举用。

《经言》:阳明之病(指胃火)登高而歌,弃衣而走,骂言不避亲疏。

肝主谋,胆主决,肝屡谋,而胆屡不能决,屈无所伸,怒而无泄,心火磅礡,遂乘阳明经。

然胃本属土,肝属木,胆属相火,随木气而入胃,故暴发狂。

《内经》:“木郁则达(疏)之,火郁则发之”。

调胃承气汤取之乃康,以通经善调其后矣。

躁扰狂越皆属火。

“心火旺则肾水衰,乃失志而狂越。

”“火实制金,不能平木,故肝实则多怒而为狂”。

“五志(怒喜忧悲恐)所发皆为热,故狂者五志兼发。

”可根据病情,先行去痰,后用小承气汤或调胃承气汤下之,病重的下血水与瘀血相杂数升而愈。

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