医院内感染的预防和控制PPT课件
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医院感染预防与控制PPT课件
加强消毒
对医院环境和医疗器械进行全 面消毒，切断传播途径，防止 感染扩散。
医院感染暴发事件的处理流程与建议
处理流程
一旦发生医院感染暴发事件，立即启动应急预案， 控制感染源，切断传播途径，保护易感人群。
消毒隔离措施
对感染者进行隔离治疗，对接触者进行医学观察和 预防性治疗，对病区进行全面清洁和消毒。
建议措施
个人防护
医护人员需要穿戴防护服、口罩、 手套等个人防护用品，以减少感
染风险。
抗菌药物的合理使用
抗生素滥用问题
过度使用抗生素会导致病菌抗药性的增强，为治疗带来困难。
合理用药原则
根据病情需要，严格按照医嘱用药，不随意增减剂量或更换 药物。
新型抗菌药物的研发
不断研发新型抗菌药物，对抗日益严重的病菌耐药性问题。
严格消毒
对于医疗器械和接触患者 的物品，应该进行严格的 消毒，以最大程度地减少 感染的风险。
手卫生与个人防护
手卫生
经常洗手或使用手部消毒剂，能有效减少医院 感染的传播。
个人防护
医务人员需佩戴口罩、手套、护目镜等防护用 品，降低感染风险。
隔离与防护
预防控制措施
对医院感染的患者和携带者进行 隔离，减少与感染源的接触。
医院感染的定义
医院感染的分类
根据病原体来源
医院感染可分为内源性感染和外源性 感染 01 Nhomakorabea根据传播方式
医院感染可经接触传播、血液传播、 呼吸道传播等途径 03
根据感染部位
医院感染可发生在多个部位，如呼吸
道、消化道、血液等 02
医院感染的危害
危害健康
医院感染对患者身体健康造成威胁，可能导致病情 加重、并发症和死亡。
医院感染的预防和控制 ppt课件
6．戴无菌手套 保护无菌物品或操作的无菌效果，
隔离技术中使用避免交叉感染。
ppt课件
34
隔离技术
一、隔离基本知识
（一）隔离（isolation）是指将传染病人、高 度易感人群安置在指定的地方，暂时避免和周 围人群接触。对传染病人采取传染源隔离，其 目的是要控制传染源、切断传播途径；对易感 人群采取保护性隔离。
易感宿主 对感染性疾病缺乏免疫力而易受感染的人。包括：
凡患严重慢性疾病、患免疫系统疾病、皮肤粘膜屏障作用损 害、长期大量使用抗生素、接受介入性检查、治疗和植入、 休克、昏迷、术后病人以及老年人、婴幼儿、产妇均属易感 人群。
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4
医院感染的管理
（一）建立三级监控体系 （二）健全各项规章制度 （三）认真落实医院感染管理措施 （四）加强医院感染学教育，明确医务人员在
?1直接接触每个患者前后从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时?2接触患者黏膜破损的皮肤或伤口前后接触患者的血液体液分泌物排泄物伤口敷料之后?3穿脱隔离衣前后摘手套后?4进行无菌操作接触清洁无菌物品之前?5接触患者周围环境及物品后?6处理药物或配餐前哪些情况下应洗手或卫生手消毒内内外外夹夹弓弓大大立立腕腕?掌心相对揉搓?手指交叉掌心对手背揉搓?指交叉掌心相对揉搓?弯曲手指关节在掌心揉搓?拇指在掌中揉搓?指尖在掌心中揉搓29最重要的
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11
（3）煮沸消毒法：
是一种简单、经济的消毒方法。将水煮沸 (100℃)后经5-10分钟，可杀灭细菌繁殖体， 达到消毒效果。在水中加入1％—2％碳酸氢 钠，沸点可达105℃，除增强杀菌作用外，还 有去污防锈作用。煮沸消毒适用于耐湿、耐高 温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等
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2、光照消毒法：
原理—利用紫外线、臭氧及高能射线，使细菌菌体蛋 白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死 亡。 对杆菌杀菌力强，对球菌较弱、对霉菌、酵母菌更弱。
(1)日光曝晒法 —适用于：床、 垫、、、、， 曝晒6小时，每2小时 翻动一次。
(2)紫外线灯管照射消毒法
—适用于：空气、物品表面消毒。(紫外线波长254 埃米) 1)方法： 灯亮后5—7分钟计时，照射时间不少于30分钟(关灯 后需间歇3—4分钟再开启)，关闭门窗。消毒空气时， 有效距离不超过2米，先扫净尘埃；消毒物品时，有 效距离不超过1米，物品需摊开或挂起。
【注意要点】 1、每1周过滤1次，每2周更换消毒剂1次 2、消毒后的物品使用前用无菌生理盐水或蒸馏水冲
洗， 3、加入0.5%亚硝酸钠作为防锈剂 4、内窥镜连续使用需间隔消毒10min,每天使用前后
各消毒30min
◆过氧乙酸 Peracetic Acid (P.A.A.) 【高效】
【适用情况】 1、 0.2％－手的消毒，浸泡1－2min 2、 0.2％-0.5％－－物体表面10min 3、0.5％－餐具消毒，30－60min 4、1％－2％－室内空气消毒，8ml/ m3加热蒸熏，密闭 门窗30～120m
原理：
煮沸100 ℃ ，5∽10分钟， 可杀灭细菌繁殖体。如加入 1%—2%碳酸氢钠可提高沸 点至于105℃,除增加杀菌外, 还有去污防锈作用.
①玻璃包好冷水放； ②橡胶包好沸水放； ③小物包好沉水中； ④轴节、盖盖要打开； ⑤碗、盆相同不重叠； ⑥尖锐器械不煮它。
方法：
物品浸没，水沸计时 （中途添加再次沸）， 及时取出放无菌容器。
【适用情况】 2％溶液－－皮肤消毒 2.5％溶液－－脐带断端的消毒
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疗器械和设备
04
定期检查和评估 消毒和清洁效果
强化环境清洁和消毒
加强医疗废物的 管理，防止医疗 5
废物污染环境
加强个人卫生管 理，提高医护人 4
员的卫生意识
定期对医院环境 1 进行清洁和消毒，
保持环境整洁
加强通风，保 2 持室内空气流
通
定期对医疗设 3 备进行消毒，
确保设备安全
加强医疗废物的处理和处置
01
02
03
04
预防与控制策略
建立健全管理制度和规章制度
制定完善的医院感染管理制度， 明确各部门职责
加强培训和教育，提高员工对医 院感染预防与控制的认识和技能
建立健全医院感染控制规章制 度，确保各项措施有效实施
定期对医院感染预防与控制工作 进行评估和改进，确保持续改进
加强培训和管理，提高防控意识和技能水平
医疗废物的定义：指医疗机构在医 疗、预防、保健及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒
性及其他危害性的废物。
医疗废物的危害：医疗废物若处 理不当，可能导致疾病传播、环
境污染等严重后果。
医疗废物的分类：根据医疗废物的 性质、来源、危害程度等，可分为 感染性废物、病理性废物、化学性
废物、物理性废物等。
D
加强医疗设备消毒，防 止交叉感染
F
加强患者管理，减少院 内感染风险
处理方法和效果评估
处理方法： 包括隔离、 消毒、抗生 素治疗等
效果评估： 通过监测感 染率、死亡 率、治疗效 果等指标进 行评估
预防措施： 包括加强个 人卫生、加 强环境消毒、 加强医疗设 备消毒等
控制措施： 包括加强人 员培训、加 强感染控制 管理、加强 感染监测等
04
定期检查和评估 消毒和清洁效果
强化环境清洁和消毒
加强医疗废物的 管理，防止医疗 5
废物污染环境
加强个人卫生管 理，提高医护人 4
员的卫生意识
定期对医院环境 1 进行清洁和消毒，
保持环境整洁
加强通风，保 2 持室内空气流
通
定期对医疗设 3 备进行消毒，
确保设备安全
加强医疗废物的处理和处置
01
02
03
04
预防与控制策略
建立健全管理制度和规章制度
制定完善的医院感染管理制度， 明确各部门职责
加强培训和教育，提高员工对医 院感染预防与控制的认识和技能
建立健全医院感染控制规章制 度，确保各项措施有效实施
定期对医院感染预防与控制工作 进行评估和改进，确保持续改进
加强培训和管理，提高防控意识和技能水平
医疗废物的定义：指医疗机构在医 疗、预防、保健及其他相关活动中 产生的具有直接或间接感染性、毒
性及其他危害性的废物。
医疗废物的危害：医疗废物若处 理不当，可能导致疾病传播、环
境污染等严重后果。
医疗废物的分类：根据医疗废物的 性质、来源、危害程度等，可分为 感染性废物、病理性废物、化学性
废物、物理性废物等。
D
加强医疗设备消毒，防 止交叉感染
F
加强患者管理，减少院 内感染风险
处理方法和效果评估
处理方法： 包括隔离、 消毒、抗生 素治疗等
效果评估： 通过监测感 染率、死亡 率、治疗效 果等指标进 行评估
预防措施： 包括加强个 人卫生、加 强环境消毒、 加强医疗设 备消毒等
控制措施： 包括加强人 员培训、加 强感染控制 管理、加强 感染监测等
医院感染和预防的控制ppt课件
否
达到灭菌温度
灭菌效果不可靠 灭菌效果可靠
化学监测法
原理：指示管内的化学物质（指示卡）在一定的 温度下，持续一定的时间将会变色。
放于物品包中央 灭 菌
取出指示管（卡）
判断是否达到灭菌
生物测试法
特点：为最可靠的监测法
原理：利用对热耐受力较 强的非致病性嗜热脂肪杆 菌芽孢作为指示剂，制成 菌纸片及芽孢指示管。
施 • 未做好清洁、消毒、灭菌----严格按照要求
本章主要内容
第一节 第二节 第三节 第四节
医院感染 清洁、消毒、灭菌 无菌技术 隔离技术
第一节 医院感染
一、概述 二、医院感染发生的条件 三、医院感染发生的促发因素 四、医院感染的预防和控制
一、概述
医院内感染 • HAI--医院获得性感染
• 在医院内活动的人群在医院内 获得感染并出现症状。
类型
按照目的
传染性隔 离
对象
保护性隔 离
目的
传染性 传染患者和带菌者 保护性 免疫力极低的人群
减少传染病传播的机 会，便于污染物的集 中消毒和处理 隔绝病原微生物与病 人接触使其免受感染
（二）隔离区域的划分
1.与普通病区分开并远离食堂、水源和 其他公共场所
2.距相邻病区约30m，侧面防护距离10m
第三节 无菌技术
一、概述 二、无菌技术基本操作法
一、概述
无菌技术：是指在医疗、护 理操作中，防止一切微生物 侵入人体和防止无菌物品、 无菌区域被污染的操作技术。
无菌物品：通过物理或化学 方法灭菌后未被污染的物品。
一、概述
无菌区：是经灭菌处理 后未被污染的区域。
非无菌区：指未经过灭 菌处理，或经过灭菌 处理后被污染的区域。
预防与控制医院感染ppt课件
02
医院感染的常见原因
微生物的传播
微生物是医院感染的主要来源 ，包括细菌、病毒、真菌等。
微生物通过空气、接触、飞沫 等途径传播，导致患者之间交 叉感染。
医院环境中的微生物也可能引 起感染，如病房内的空气、床 单、医疗器械等。
医疗操作与设备
01
不规范的医疗操作可能导致感染 ，如手术操作不严格、注射器重 复使用等。
预防与控制医院感染ppt课 件
汇报人：可编辑
2024-01-11
目录
• 引言 • 医院感染的常见原因 • 预防医院感染的措施 • 控制医院感染的方法 • 案例分析 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
医院感染的定义
医院感染的流行病学特点
医院感染是指患者在医院接受治疗期 间发生的感染。
医院感染具有地域性、季节性、群体 性、易感性等特点。
医院应对手术室、产房、重症监护病房等重点部门实施严格的空气净化措施，定 期对医疗器械和物体表面进行清洁和消毒。同时，医院应加强对一次性医疗用品 的管理，确保其来源可靠、质量合格。
隔离感染源
总结词
对于已经发生感染的患者，医院应采取有效措施隔离感染源 ，防止病原体在患者之间传播。
详细描述
医院应根据感染疾病的传播途径和特点，采取相应的隔离措 施，如单间隔离、床边隔离等。同时，医护人员应加强个人 防护措施，佩戴口罩、手套等防护用品，避免交叉感染。
01
02
03
04
培训
加强医务人员抗菌药物知识培 训，提高合理用药意识。
指导原则
制定抗菌药物使用指导原则， 规范临床用药行为。
抗菌药物管理
建立抗菌药物使用管理制度， 对不规范用药行为进行干预。
预防与控制医院感染ppt课件
配置隔 离装备
首选单间隔离，如无 单间选择床边隔离
患者床头挂“接 将接触隔离物品 触隔离”标识 箱放置病人床旁
26
多重耐药菌防护措施
诊疗顺序
先诊疗护理其他病人，最后诊疗多重耐药菌患者
诊疗 注意 事项
手 个人防护：可能要污染到工作服（如吸痰） 物品专用：能做到专人
卫 生
时要穿隔离衣。可能接触患者的血液、体液 专用的物品尽量专人专
24
如何知道患者是多重耐药菌
• 获得途径
– 每日在医生工 作站点击“工 具栏”—— NIS院感进入 您科页面
– 公共卫生科（ 院感办）电话 通知（工作日 时间）
– 建议医生每日 登陆NIS院感
黄色小信 封代表多 重耐药菌
点患者栏出 现详细信息
25
多重耐药菌防护措施
开医嘱
医生开长期“接触隔离”医嘱
清洁：是指通过除去尘埃和一切污垢以去 除和减少微生物数量的过程。 消毒：是指用物理、化学或生物的方法清 除或杀灭环境中的媒介物上除芽孢以外的所 有病原微生物的过程。 灭菌：是指用物理或化学方法杀灭或者消 除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生 物和非致病微生物。
4
消毒灭菌的方法
5
我院清洁消毒的措施：
12
物品有效期
小包装酒精、碘伏开
启后有效期为3天
13
起讫日期按照： 年、月、日、时 顺序填写，依照 护理部规定在固 定位置书写，全 院统一
≥250ml酒精、 碘伏、双氧水 等消毒剂在产 品有效期内使 用，开启后有
效期为30天
14
×
开启后未标示 有效期
×
无菌干棉签、碘伏棉签、酒精 棉签、输液敷贴、瓶口贴等开
启后有效期为24小时
医院感染的预防和控制ppt
1 2
传播途径
医院感染主要通过接触传播，包括医护人员的 手、医疗器械、用具等。
易感人群
医院感染易感人群包括免疫力低下的人群、患 有慢性疾病或接受免疫抑制剂治疗的人群等。
3
季节性特点
医院感染的季节性特点较为明显，冬季和春季 是医院感染的高发季节，这可能与室内空气流 通不畅、人员密集等因素有关。
02
医院感染的危险因素及传播 途径
气中的病原微生物。
04
医院感染监测与报告制度
监测内容与方法
监测内容
医院感染发病率、死亡率、病原微生物分布情况、常见感染部位、重点科室感染 情况等。
监测方法
采用全面综合性监测和目标性监测两种方式，定期进行医院感染监测数据的汇总 和分析。
监测结果的分析与评价
分析医院感染监测数据，掌握医院感染特点和发展趋势，为 制定和调整医院感染预防控制策略提供依据。
飞沫传播
患者间、医护人员间、患者与医护人员间通 过直接接触或间接接触传播病原体。
咳嗽、打喷嚏、谈话等产生的飞沫携带病原 体，在空气中传播。
空气传播
医疗器械传播
病原体在空气中长时间存活，通过空气流通 传播。
医疗器械消毒不彻底，导致病原体在患者间 传播。
危险因素与传播途径的关系
患者个体差异影响感染风险
减少耐药菌株的产生
3
避免滥用抗菌药物，采取有效措施减少耐药菌 株的产生。
加强医院环境的清洁与消毒
清洁与消毒频次
01
定期进行医院环境的清洁与消毒工作，频次可根据实际情况进
行调整。
消毒剂选择
02
根据不同消毒对象和环境条件，选择合适的消毒剂和消毒方法
。
空气净化措施
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21
医院感染预防控制
预防控制原则 隔离感染源； 切断传播途径； 保护易感人群。
22
ICU医院感染预防控制
预防控制措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的
五类措施包括： 消毒 隔离 无菌操作 全理使用抗菌药物 监测并进行感染控制的效果评价
23
ICU医院感染预防控制
措施实施如下：
（一）工作人员管理 （二）病人管理 （三）陪人管理 （四）建筑布局和相关设施的管理 （五）医疗操作流程管理 （六）物品管理 （七）环境管理 （八）抗菌药物管理 （九）医疗废物与排泄物管理 （十）监测与监督
感染。
4
医院感染 nosocomial infections
一、下列情况属于医院感染 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒 血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出 新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染的预防与控制
1
全球公共卫生难题
WHO：全世界任何时候都平均有140万医院感染 患者
美国：医院感染造成每年4.8万人死亡，增加开 支达81亿美元（2006年公布）
英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例 是致命的，每年造成10亿英镑损失
我国：每年约有400万病人发生医院感染，直接 导致的经济损失达160亿～240亿元
有专家甚至悲哀地断言：人类至少10年内研究 不出对其有效的抗生素！
世界卫生组织预言“抗菌药滥用造成的危害比 艾滋病更为严重，人类将面临无药可用的境地”。
20
主观原因 医院管理不善
医院布局设施不完善或不合理 管理制度不健全：无章可依 管理流于形式：有章不依 院领导和员工缺乏足够的认识和重视
2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道 感染病人时，或有体液喷溅可能时，应 戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染 性的感染如禽流感、SARA等病人，应戴 N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即 更换。
27
ICU医院感染预防控制
3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果 所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿 鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
2
什么是医医院感院染感？ 染
为什么会发生医院感染？ 怎么预防和控制医院感染？
3
医院感染 nosocomial infections
是指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得
出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感
染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院
（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含
有感染性因子的原则。
25
ICU医院感染预防控制
1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但 应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离 衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带 者，或处置病人可能有血液、体液、分 泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防 护围裙。
26
ICU医院感染预防控制
又称自身感染或难预防性感染，由患者自身 携带的病原体造成的感染。
正常菌群或条件致病菌致病 寄居部位改变 二重感染
9
外源性感染 ★
exogenous infections
又称交叉感染或可预防性感染交叉感染，病原体
来自病人体外。
空气
医务人员
器械
病
原
体
11
环境
动物
已感染的 病人
感染源
24
ICU医院感染预防控制
（一）、工作人员管理
执行标准预防：
标准预防指针对医院所有患者和医务人员 采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护 目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴 合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与 医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物
患者自身
带菌者
12
生物媒介
接触
传播途径
空气
水、食物
注射、输血
13
感染链
感染源
易感宿主
免疫力 下降的人
传播途径
14
医院感染的原因
具体原因
客观原因 （难以预防）
主观原因 （可防可控）
15
客观原因 1.易感人群集中，病原微生物种类繁多
16
客观原因 2.侵入性诊治手段增多
17
客观原因 3.医疗技术进步和仪器设备更新
6
判断医院感染的原则
时间：有潜伏期的:住院日>平均潜伏期 无潜伏期的: >48小时
部位：不同部位 病原体：新的病原体 新生儿在经产道时获得的感染 临床表现和实验室检查
7
医院感染的分类
医院感染
内源性感染 （不可避免、难以预防）
外源性感染 （可以预防）
8
内源性感染 ★
endogenous infections
4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子， 无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。
28
NICU医院感染预防控制
5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌 操作时，须戴无菌手套；接触血液体液、分 泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时， 建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护 理不同病人或医护操作在同一病人的污染部 位移位到清洁部位时要更换手套，特殊情况 下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危 操作，应戴双层手套。
18
心血管、癌症根治术、器官移植术
主观原因 4.滥用抗生素
Sir Alexander Flemi1n9 g
主观原因 滥用抗生素
据2010年8月11日出版的英国《柳叶刀-传染病》 报道，目前有一种新的不明原因的病症正在一些 国家流行，而且极有可能蔓延全球。
这种病菌之所以“超级”，是因其“刀枪不 入”，能抵御所有抗生素。感染后死亡率很高， 因此引起了医学界的恐慌。
5
医院感染 nosocomial infections
二、下列情况不属于医院感染 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，
如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院感染预防控制
预防控制原则 隔离感染源； 切断传播途径； 保护易感人群。
22
ICU医院感染预防控制
预防控制措施 世界卫生组织于1986年向全球推荐的
五类措施包括： 消毒 隔离 无菌操作 全理使用抗菌药物 监测并进行感染控制的效果评价
23
ICU医院感染预防控制
措施实施如下：
（一）工作人员管理 （二）病人管理 （三）陪人管理 （四）建筑布局和相关设施的管理 （五）医疗操作流程管理 （六）物品管理 （七）环境管理 （八）抗菌药物管理 （九）医疗废物与排泄物管理 （十）监测与监督
感染。
4
医院感染 nosocomial infections
一、下列情况属于医院感染 1．无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染
为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平 均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染（除外脓毒 血症迁徙灶），或在原感染已知病原体基础上又分离出 新的病原体（排除污染和原来的混合感染）的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核 杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。
医院感染的预防与控制
1
全球公共卫生难题
WHO：全世界任何时候都平均有140万医院感染 患者
美国：医院感染造成每年4.8万人死亡，增加开 支达81亿美元（2006年公布）
英国：每年有32万医院感染病例，其中5000例 是致命的，每年造成10亿英镑损失
我国：每年约有400万病人发生医院感染，直接 导致的经济损失达160亿～240亿元
有专家甚至悲哀地断言：人类至少10年内研究 不出对其有效的抗生素！
世界卫生组织预言“抗菌药滥用造成的危害比 艾滋病更为严重，人类将面临无药可用的境地”。
20
主观原因 医院管理不善
医院布局设施不完善或不合理 管理制度不健全：无章可依 管理流于形式：有章不依 院领导和员工缺乏足够的认识和重视
2.口罩：接触有或可能有传染性的呼吸道 感染病人时，或有体液喷溅可能时，应 戴一次性外科口罩；接触疑似为高传染 性的感染如禽流感、SARA等病人，应戴 N95口罩。当口罩潮湿或有污染时应立即 更换。
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ICU医院感染预防控制
3.鞋套或更鞋：进入病室可以不换鞋。但如果 所穿鞋子较脏，或ICU室外尘埃明显时，应穿 鞋套或更换不裸露脚背的ICU内专用鞋。
2
什么是医医院感院染感？ 染
为什么会发生医院感染？ 怎么预防和控制医院感染？
3
医院感染 nosocomial infections
是指住院病人在医院内获得的感染 包括在住院期间发生的感染和在医院内获得
出院后发生的感染 但不包括入院前已开始或入院时已存在的感
染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院
（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含
有感染性因子的原则。
25
ICU医院感染预防控制
1.工作服：可穿着普通工作服进入ICU，但 应保持服装的清洁。不建议常规穿隔离 衣，但接触特殊病人如MRSA感染或携带 者，或处置病人可能有血液、体液、分 泌物、排泄物喷溅时，应穿隔离衣或防 护围裙。
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ICU医院感染预防控制
又称自身感染或难预防性感染，由患者自身 携带的病原体造成的感染。
正常菌群或条件致病菌致病 寄居部位改变 二重感染
9
外源性感染 ★
exogenous infections
又称交叉感染或可预防性感染交叉感染，病原体
来自病人体外。
空气
医务人员
器械
病
原
体
11
环境
动物
已感染的 病人
感染源
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ICU医院感染预防控制
（一）、工作人员管理
执行标准预防：
标准预防指针对医院所有患者和医务人员 采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据 预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护 目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴 合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与 医疗器械。
标准预防基于患者的血液、体液、分泌物
患者自身
带菌者
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生物媒介
接触
传播途径
空气
水、食物
注射、输血
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感染链
感染源
易感宿主
免疫力 下降的人
传播途径
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医院感染的原因
具体原因
客观原因 （难以预防）
主观原因 （可防可控）
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客观原因 1.易感人群集中，病原微生物种类繁多
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客观原因 2.侵入性诊治手段增多
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客观原因 3.医疗技术进步和仪器设备更新
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判断医院感染的原则
时间：有潜伏期的:住院日>平均潜伏期 无潜伏期的: >48小时
部位：不同部位 病原体：新的病原体 新生儿在经产道时获得的感染 临床表现和实验室检查
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医院感染的分类
医院感染
内源性感染 （不可避免、难以预防）
外源性感染 （可以预防）
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内源性感染 ★
endogenous infections
4.工作帽：一般性接触病人时，不必戴帽子， 无菌操作或可能会有体液喷溅时，须戴帽子。
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NICU医院感染预防控制
5.手套：接触粘膜和非完整皮肤，或进行无菌 操作时，须戴无菌手套；接触血液体液、分 泌物、排泄物，或处理被它们污染的物品时， 建议戴清洁手套。护理病人后要摘手套，护 理不同病人或医护操作在同一病人的污染部 位移位到清洁部位时要更换手套，特殊情况 下如手部有伤口、给HIV/AIDS病人进行高危 操作，应戴双层手套。
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心血管、癌症根治术、器官移植术
主观原因 4.滥用抗生素
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主观原因 滥用抗生素
据2010年8月11日出版的英国《柳叶刀-传染病》 报道，目前有一种新的不明原因的病症正在一些 国家流行，而且极有可能蔓延全球。
这种病菌之所以“超级”，是因其“刀枪不 入”，能抵御所有抗生素。感染后死亡率很高， 因此引起了医学界的恐慌。
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医院感染 nosocomial infections
二、下列情况不属于医院感染 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，
如单纯疱疹、弓形体病、 水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。