肺与大肠相表里的关系
黄帝内经肺的讲解
黄帝内经肺的讲解
黄帝内经是中国古代著名的医学典籍，其中有关肺的讲解主要涉
及以下几个方面：
1. 肺的功能：黄帝内经认为肺主气，主宣发。
肺主宣发的功能
主要是将人体吸入的空气中的清气与水分输送到全身各个组织和器官，以供养生机。
2. 肺的病机：黄帝内经认为肺的病机主要有外感邪气、情志失调、饮食不当等因素引起的邪气侵袭、肺气不调和气血不足等等。
肺
气不调常常会导致咳嗽、气喘等症状，气血不足则常常会引起乏力、
面色苍白等症状。
3. 肺与其他脏腑的关系：黄帝内经中指出，肺与心、大肠、皮
肤等脏腑有密切的关联。
肺与心相表里，心主血脉，肺主呼吸气机，
二者互相配合，共同维持气血的运行；肺与大肠相表里，肺主慑肃而
收降，大肠主外泻与宣发，二者协调与调节排泄功能；肺与皮肤的关
系则是通过肺气的宣发而使皮肤保持通透、排泄废物。
黄帝内经中关于肺的讲解是中医学中对于肺脏的认识与理解的重
要基础，人们通过研究黄帝内经中关于肺的文字，可以更加深入地理
解肺的病理与治疗，以及肺与其他脏腑之间的相互关系。
中医怎样解释肺与大肠相表里
中医怎样解释肺与大肠相表里中医怎样解释肺与大肠相表里肺与大肠相表里咳嗽有寒热之别，千万不能"一视同仁"。
受寒后，鼻塞流涕，或者稍微有些发冷打颤，这种病应该服生姜、葱白，一日两次，不宜长服；患热咳的人，晚上咳得尤其厉害，喉咙发痒，还会有口渴之感，这种病应该服一些淡盐汤水。
这种方法十分灵验，病初服用很快就会治愈，也可以长期服用。
生命离不开两样东西，一是空气，一是食物。
人体内负责运化空气的是肺，负责传导食物的是大肠。
所以，肺经与大肠经相表里。
肺经起于胃中脘的中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口，穿过膈肌，入属于肺脏；又从肺系的气管、喉咙部横出腋下的中府、云门二穴，下循上臂内侧进入寸口的经渠、太渊二穴。
其支脉从列缺穴走向食指内侧，与手阳明大肠经相连接。
大肠经起于食指末端的商阳穴，沿食指桡侧，通过合谷、曲池等穴，向上会于督脉的大椎穴，然后进入缺盆，联络肺脏，通过横隔，入属于大肠。
在五行里，肺与大肠同属金，肺属阴在内，大肠为阳在外。
肺为"相傅之官"，主气；大肠为"传导之官"，变化水谷，传导糟粕。
正因肺与大肠相表里，所以，大肠经的邪气容易进入肺经，肺经的邪气也可以表现在大肠经上。
卫气在皮肤下，它是人体的绝缘体和保护者，是我们与外部环境的缓冲带，是我们抵抗虚邪贼风的前沿阵地。
如果卫气虚弱，寒、暑、热、燥、湿、风等外邪就会突破人体这一前沿阵地进入第二道防线--镇守于外的阳经。
一旦外邪进入了大肠经，就会出现感冒发烧和"上火"等症状，有的人会喉咙、牙齿疼痛，有的人会出现痤疮、雀斑、酒糟鼻，有的人会腹胀、腹泻、便秘、上肢不遂。
如果这时候没采取措施阻止外邪的进攻，外邪就会长驱直入进入人体的内部--手太阴肺经。
这时就会出现较为严重的肺部疾病，这就是为什么感冒发烧不及时治疗就会转成肺炎的原因。
《内经》说"上医治未病"，就是说高明的医生会在人体的第一道防线上击退疾病的进攻。
“肺与大肠相表里”理论现代研究启示
历代医家在继承《黄帝内经》思想并结合先人临床经验的基础上发展起来的“肺与大肠相表里”理论，是中医学脏腑相关理论的核心内容之一，论述了肺与大肠经络络属关系及生理病变关联：肺与大肠在经脉上互为络属，病变上相互影响，构成表里的相互关系。
随着现代医学手段的发展和应用，对“肺与“肺与大肠相表里”理论现代研究启示张纯芳，刘伟志，裴玲燕，柯愈诗，王琳（中央民族大学中国少数民族传统医学研究院/中国少数民族传统医学国家民委-教育部重点实验室，北京100081）［摘要］“肺与大肠相表里”理论在长期的辨证论治中显示出其临床优势，多采用通里攻下、开宣肺气的方法治疗肺肠同病。
目前对该理论的研究在不断深入，并且开始从微观水平上研究肺与大肠的内在联系，从胚胎组织学、免疫学及神经-内分泌系统等方面对肺经与大肠经相关性进行了研究，在一定程度上诠释与验证了肺与大肠联系的可能机制。
但从脏腑通过经络相互联系的复杂性角度来看，仅从某一层面或指标变化来表征肺与大肠的联系还不够全面。
因此提出，基于转录组学和生物信息学的方法，可以从疾病传变过程中海量的转录信息里筛选肺与大肠组织中的相同差异表达基因，查找有共同差异变化的信号通路，探寻“肺病及肠”和“肠病及肺”两种病理变化过程中的传变途径，从而为揭示该理论的内涵提供新的思路与方法。
［关键词］肺与大肠相表里；肺肠同病；生理机制；病理机制；转录组学［中图分类号］R223.1［文献标志码］A［文章编号］0257-358X （2016）08-0673-05Enlightenment of Modern Research on the Theory Lung and Large Intestine form an External -Internal RelationshipZHANG Chunfang ，LIU Wezhi ，PEI Lingyan ，KE Yushi ，WANG Lin（Institute of Traditional Medicine of Chinese Ethnic Minorities ，Minzu University of China/Key Laboratory of Traditional Medicine of Chinese Ethnic Minorities Sponsored by State Ethnic Affairs Commission and Min 鄄istry of Education ，Beijing 100081，China ）Abstract The theory that the lung and the large intestine form an external -internal relationship has shown its superiority in long -term treatment based on syndrome differentiation.At present ，most of the diseases in 鄄volving the lung and the large intestine were treated by purgation and dispersing Qi of the lung.The re 鄄search on the theory is going deeper and the internal relationship between the lung and the large intestine is began to be studied from the microscopic level such as histology ，embryology ，immunology and neuro -en 鄄docrine system ，etc.，which gave the interpretation and verification of the possible mechanisms of the relation 鄄ship between the lung and the large intestine to a certain extent.But seeing from the complexity of mutual relations between Zang and Fu organs established by the meridians ，only characterizing the relationship be 鄄tween the lung and the large intestine from one level or the change of one index is not comprehensive.Therefore ，based on transcriptomics and bioinformatics ，the common differentially expressed genes in the tissue of the lung and the large intestine can be screened from huge amounts of transcription information in dis 鄄ease transmission ，the signal pathways which have the same changes of differences can be found and the transmission way in the pathological changes of “lung disease involving the large intestine ”and “large in 鄄testine disease involving the lung ”can be explored.All the above can provide new thoughts and methods for revealing the connotation of the theory.Key words the lung and the large intestine form an external -internal relationship ；diseases involving the lung and the large intestine ；physiological mechanism ；pathological mechanism ；transcriptomics［收稿日期］2015-05-25［基金项目］国家自然科学基金资助项目（编号：81403391）［作者简介］张纯芳（1992-），女，山东聊城人，2015年级硕士研究生，研究方向民族医药开发。
中医论肺气肃降与胃腑通降的相关性
中医论肺气肃降与胃腑通降的相关性升降现象显示机体的活力，升降理论一直指导着中医的临床。
中医论升降，一般以中土脾胃为枢纽，脾主升，胃主降；然而居上之肺的肃降与居下之肝的升发即起着重要协同作用。
临床调理升降得当，效果应手。
肝的升发与脾的升清起协同作用，另有论述。
本文所述肺的肃降与胃的通降相关性，同样在临床上起重要的指导作用，试论如下。
1肺合大肠与胃腑通降的关系在中医的脏腑学说中，脏腑的表里相合也是个重要部分。
除最常见的脾胃表里配合，再之就是肺与大肠的相表里的关系。
前人在临床实践中发现肺气的“肃降”功能，与大肠的“传导”功能有密切关系。
肺居于上焦，《素问•阴阳应象大论》言：“天气通于肺”，肺主气，主开发，为水之上源，敷布全身，故其气以清肃下降为顺，《素问•至真要大论》言：“诸气旗郁，皆属于肺”，如果肺失肃降，则会出现胸闷胁胀，咳嗽气喘，尿少水肿等肺气上逆，通调失司之症。
《素问•灵兰秘典论》说：“大肠者，传导之官，化物出焉。
” 根据肺与大肠的相表里的关系，两者在病变上亦相互影响。
肺为水之上源，临床常见肺失肃降，津液不能下达，则可出现大肠传导阻滞不通而大便困难。
如果是大肠实热积滞失去通降，又可引起肺气的宣降失司，出现胸闷咳喘。
临床使用泻下药通便，会促使肺气肃降，痰嗽喘息得以缓解；使用润养肺津，清肺肃降药，可以促使大便通畅。
大肠属于六腑之一，大肠、小肠与胃相连接，共同合作完成排浊通降功能。
胃为六腑之主，胃腑通降则六腑皆通, 胃腑和则六腑具和。
胃气以下行为顺，大肠的传导与胃气的通降功能关系尤其密切。
《伤寒论》中表现胃家实的阳明腑实证，主要是肠道实热，表现大便秘结，腹部胀满。
脾胃为升降之枢纽，脾气升则诸气皆升，胃气降则诸气皆降。
所以肺气的下降，须借助于胃腑的通降得以完成。
反之肺气清肃下降，则大肠腑气变传导如常。
所以说肺气肃降功能与胃腑通降功能是息息相关的，实质上就是肺气肃降与胃腑通降的相关性。
2肠道实证失降对肺脏的影响肠道实证表现腑气失降，排肠排气功能障碍，腹部胀隆, 肠中气体聚增。
说说我认为的中医“表里关系”
说说我认为的中医“表里关系”中医所说的表里关系，估计凡对中医有些了解人都知道，就更不用说学过中医的人。
它们是肝与胆相表里，心与小肠相表里，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里，心包与三焦相表里。
现今的中医里面，有一些论述是争议的，如三焦、藏象。
还有些内容是有待研究的，如奇经八脉，自古以来记叙的文字非常少，后世基本上都按前人所述抄之于书，没有更多的新意。
但现代中医对经书的表里认识上，基本上没有异议，高度统一。
我也没有异议，但我想对其发挥下，让大家看到表里关系更深层的东西。
表里，按其字面意思来解释，即一个是外表，称之为表。
一个是外表里面的东西，称之为里。
如果我穿了二件衣服，一件在外一件在内，那么外的为表，内的为里。
送礼或邮件，包了几层，凡外层的都可称为表，里层的都可称为里。
现在我们将其包为三层，来分析下表里关系。
大家看图1，包了三层，这样表里关系不再是二层了。
按表里的定义，包在外面的就是表，包在里面的就是里，那表里关系共有几个？一起来算算：第1层与第2层相比，第1层属表，第2层属里。
1 个。
第1层对第3层相比，第1层属表，第3层属里。
2个。
第2层对第3层相比，第2层属表，第3层属里。
3个。
第1层对第2、3层相比，第1层属表，第2、3层属里。
4个。
如果层数越多，按上面的算法，则表里关系就不是1层1个，2层2个，3层3个，而是表里关系要远远多过它的层次，而且是比原来的层次多得多，要通过计算才能准确确定多少个。
如果您认为上面的推理正确，我们就接着往下再推导。
现在，我们来分析下脏腑对应的三阴三阳。
用下面的图2来表示三阴三阳间的表里关系，估计大家没有异议。
按照上面图2所示的，将五脏与六腑放在对应的位置，凡属阳的六腑可放于表，凡属阴的五脏都放于里。
这样放没问题！现在我们把五脏与六腑都装进这个图，再来看看是什么样？它是上面图中这样的一个结构！如果再将太阳中的二个，小肠与膀胱再插入里面去，那共有12个圈，你再算算，共有多少个表里关系！有人可能会提出质疑，六经图不是下面的这种形式吗？这是我在网上随便找的一个示意六经的图，如图4，主要是用来说明问题。
肺与大肠相表里今释
肺与大肠相表里今释肺与大肠相表里今释肺与大肠相表里是中医基础理论的重要内容之一，现在却受到越来越多人的质疑和非议，最近有些人从发展中医的好意出发，企图另创新说（1），以“肺与食管相表里”或是“肺与小肠相表里”取而代之，可以说，肺与大肠相表里理论已经陷入了某种危机之中。
然而，这个观点在几千年的中医学术史中一直有效的指导着中医学的临床实践，一定有其存在的科学基础。
笔者在此试结合现代医学理论进展阐释肺与大肠表里的实质，借以抛砖引玉。
1肺与大肠相表里历史回顾肺与大肠相表里观点出自于中医经典医籍《黄帝内经·灵枢·本输》篇，原文如下：“肺合大肠，大肠者，传道之府”。
如果说脏腑阴阳表里的配合是以部位相近、功能相似而配合的，就象脾合胃、肾合膀胱、肝合胆都可以如此解释，那么心与小肠、肺与大肠功能不相似、部位亦不相近，怎么也构成表里关系呢？《难经》就曾提出这个问题，并试图对这个问题作出回答，如《难经·三十五难》(2)曰：“五脏各有所腑，皆相近，而心、肺独去大肠、小肠远者，何也？然。
经言心营肺卫，通行阳气，故居在上；大肠小肠传阴气在下，故居在下。
所以相去而远也”，这个解释确实不大容易理解，似乎是说心肺在上通阳气，大肠小肠在下传阴气，阴阳本就是挺玄乎的东西，以玄解玄，结果使人更加迷惑。
以后的医家没有人再继承《难经》的思考，因为在《内经》中脏腑表里是通过经络的的相互联系建立起来的，依据中医的经络学说肺与大肠相表里理论可以得到圆满的解释，在临床实践中也屡屡行之有效，在中医理论体系中这个问题似乎不应该成为问题。
然而在中西医学不断碰撞的今天，对肺与大肠表里理论进行现代意义上的阐释，就显得尤为迫切和必要了。
2 论肺与大肠表里等中医脏腑表里理论的现代实质是指身体各处的粘膜在免疫过程中生理上相互影响，病理上彼此传变的关系在中医基础理论中，肺与大肠表里是通过经络相互联系的，笔者在以前的一篇文章中（3），就曾经详细论述过经络实质就是免疫调节网络的观点，却并没有得到人们的重视。
五脏六腑的表里关系
五脏六腑的表里关系中医通常用“脏腑”来总称人体的内脏。
五脏指：心、肝、脾、肺、肾（心外面有心包经）六腑指：小肠、大肠、胆、胃、膀胱、三焦。
脏腑共同配合，五脏为主帅，六腑为辅佐，才能共同完成人体的各种功能。
由此出现了物种表里关系：肝与胆相表里，心与小肠相表里，脾与胃相表里，肺与大肠相表里，肾与膀胱相表里。
一、肝与胆肝与胆互为表里。
肝主藏血”，肝有储藏和调节血液的功能，故有“肝主血液”之说。
肝气条达有升发疏泄的作用，可舒畅全身，令人精力旺盛又心平气和、神情怡然。
1）“肝开窍于目”，肝是眼睛的根，肝的精气充足，眼睛明亮、黑白清晰，炯炯有神，如果火上炎，可是双目肝赤、肝虚则会双目干涩，视物不清。
2）“肝主筋，其华在爪”，肝的精气充足能养筋、筋壮肢体灵活自如，指甲丰满光洁、透明呈粉色；肝虚则筋发硬，活动迟钝不灵，指甲糟脏，凹陷不透明，缺少血色。
3）“怒则伤肝”肝气调达顺畅，人的精力旺盛而又能心平气和，与人交往亲和友善，肝瘀气则易生怒火，目光凶狠，脸趁呈绛色，体内臭气鼓胀，令人厌恶而避之。
肝阴包括血液和全身筋与肌肉运动时所需的润滑液——阴津，肝阴足，身体轻松自如，内心自信不愠不和。
肝的不适之证分阳亢和阴虚，无论属于哪一种情况都会影响形象美，调肝要区别阳亢和阴虚，其不同的特点分别如下：1.肝阳亢者性情急躁尚有气力；肝阴者性情焦躁但疲惫不堪。
2.肝阳亢眼红，干涩和眼角膜有斑，或眼袋鼓胀，下垂或眼球外突；肝阴虚者眼窝内凹，或干涩视物模糊，或迎风流泪，或眼花，或色盲，或视网膜脱落，黄斑性病变，白内障，重则患神经炎。
3.肝阳亢饭后两肋下胀满，或右肋常胀痛；阴虚右肋常隐隐作痛。
4.肝阳亢者双脚躁动不安；阴虚者两腿酸软。
5.肝阳亢者遇事焦躁，处事不周；阴虚者办事心余而力不足。
二、心与小肠中医讲的心包括心脏和大脑。
例如：内心想，不是指心脏在想而是讲大脑在考虑。
心主神明是精神意识，思维等高级中枢神经活动的主宰，对其它脏腑的功能起领导作用，气足血旺的人精神愉悦，神采奕奕。
典型医案——肺与大肠相表里
典型医案——肺与⼤肠相表⾥范⽂甫；⿇杏⽯⽢汤５泄泻《范⽂甫医话》上海⼀名贾，年三⼗余，形⽓壮实，饮⾷如常⽽苦于泄泻，⽇五六次，已五⽉余。
遍历名医，投清利、峻攻、固涩、温脾、温肾之剂，皆⽆效果。
邀余⾄上海往诊。
余按其脉，右⼨独紧，其余皆平，呼吸略⽓促，便意迫急。
余⽈；此乃肺移热于⼤肠之候也。
肺与⼤肠相表⾥，肺有余热则下移⼤肠，⼤肠受之，则为暴注下利。
前医治病，未救其本，故⽽不效也。
投以⿇杏⽯⽢汤，⿇黄有９克。
药后当夜得微汗，次⽇余按其脉，右⼨转平，告⽈；此将愈之兆。
果然，即⽇泄泻停⽌。
５⽉之病，安然⽽愈。
按；右⼨独紧，呼吸⽓促，此乃邪袭于肺，肺⽓闭阻之候。
肺热下移⼤肠则泄泻不⽌，先⽣根据“肺与⼤肠相表⾥”之理论，⽤⾟凉疏达，清肺泄热之法获愈。
独具匠⼼，允称⾄当。
论；形⽓壮实，泄泻五⽉，右⼨独紧，就这三个辨证依据，你会怎么辩证遣⽅？再来⼀个提⽰，呼吸略⽓促，最后这⼀个证，就⾮常明显了。
脉紧微喘，此是表证之象，⽽主症泄泻，形⽓⼜壮实者，此病在表，⿇杏⽯⽢汤，发寒之闭，解⾥⽓之郁。
善治者，冶其⽪⽑，⽪⽑⼀解，肺⽓外达，泄利⾃⽌。
肺与⼤肠，互为表⾥，肺⽓下降，则⼤肠上升，脉紧伤寒，⽪⽑窍闭，肺⽓不降，则呼吸⽓促，⼤肠不升，则陷泄下利。
这才是真正的古中医思维，这才叫学习辨证。
⽪⽑⼀闭，升降不利，则圆圈不圆，则上见⽓逆下陷也。
不知解表，则泄利不愈。
此病理者，是依据葛根汤病理，解表⽓以松⾥⽓，葛根与⿇黄，泻⼆阳之卫郁，以松⾥⽓。
本案已五⽉余，遍历名医，皆不知解表，所以不愈。
本条解说⾟凉疏达，清肺泄热之法获愈，可改为解表之法获愈，主要还是解表，很多医家治病⽤药，都知辨证表寒⽤⿇黄，也是⿇黄的功劳，却都忽略“法”。
法者，解表也。
不突出解表的重点，就没有⼈敢⽤⿇黄。
遍历名医，定有知可⽤⿇黄，畏⿇黄⽽不⽤者。
单看泄泻这个症，是为虚证。
但此⼈⽇泄五六次，病已五⽉余，仍然形⽓壮实，就从此三证来看，此泄不是虚证，必是⾥⽓内壅，胃肠之腑，不能容受，下利⽽出。
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肺与大肠相表里的关系
导语：平常我们有点小毛病是再正常不过的事情了，生病的时候是非常难受的，肺与大肠相表之间的关系里很多人都弄不明白。
很多人对于这个名词可能还
平常我们有点小毛病是再正常不过的事情了，生病的时候是非常难受的，肺与大肠相表之间的关系里很多人都弄不明白。
很多人对于这个名词可能还不是非常的了解，建议大家平常多去了解一下这些基本常识，然后自己生病的时候就能早点知道了，希望大家通过小编的介绍，大家能够有所认识，从而早点治疗。
咳嗽有寒热之别，千万不能"一视同仁"。
受寒后，鼻塞流涕，或者稍微有些发冷打颤，这种病应该服生姜、葱白，一日两次，不宜长服;患热咳的人，晚上咳得尤其厉害，喉咙发痒，还会有口渴之感，这种病应该服一些淡盐汤水。
这种方法十分灵验，病初服用很快就会治愈，也可以长期服用。
生命离不开两样东西，一是空气，一是食物。
人体内负责运化空气的是肺，负责传导食物的是大肠。
所以，肺经与大肠经相表里。
肺经起于胃中脘的中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口，穿过膈肌，入属于肺脏;又从肺系的气管、喉咙部横出腋下的中府、云门二穴，下循上臂内侧进入寸口的经渠、太渊二穴。
其支脉从列缺穴走向食指内侧，与手阳明大肠经相连接。
大肠经起于食指末端的商阳穴，沿食指桡侧，通过合谷、曲池等穴，向上会于督脉的大椎穴，然后进入缺盆，联络肺脏，通过横隔，入属于大肠。
在五行里，肺与大肠同属金，肺属阴在内，大肠为阳在外。
肺为"相傅之官"，主气;大肠为"传导之官"，变化水谷，传导糟粕。
正因肺与大肠相表里，所以，大肠经的邪气容易进入肺经，肺经的邪气也可以表现
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