肺与大肠相表里
黄帝内经肺的讲解
黄帝内经肺的讲解
黄帝内经是中国古代著名的医学典籍，其中有关肺的讲解主要涉
及以下几个方面：
1. 肺的功能：黄帝内经认为肺主气，主宣发。
肺主宣发的功能
主要是将人体吸入的空气中的清气与水分输送到全身各个组织和器官，以供养生机。
2. 肺的病机：黄帝内经认为肺的病机主要有外感邪气、情志失调、饮食不当等因素引起的邪气侵袭、肺气不调和气血不足等等。
肺
气不调常常会导致咳嗽、气喘等症状，气血不足则常常会引起乏力、
面色苍白等症状。
3. 肺与其他脏腑的关系：黄帝内经中指出，肺与心、大肠、皮
肤等脏腑有密切的关联。
肺与心相表里，心主血脉，肺主呼吸气机，
二者互相配合，共同维持气血的运行；肺与大肠相表里，肺主慑肃而
收降，大肠主外泻与宣发，二者协调与调节排泄功能；肺与皮肤的关
系则是通过肺气的宣发而使皮肤保持通透、排泄废物。
黄帝内经中关于肺的讲解是中医学中对于肺脏的认识与理解的重
要基础，人们通过研究黄帝内经中关于肺的文字，可以更加深入地理
解肺的病理与治疗，以及肺与其他脏腑之间的相互关系。
中医怎样解释肺与大肠相表里
中医怎样解释肺与大肠相表里中医怎样解释肺与大肠相表里肺与大肠相表里咳嗽有寒热之别，千万不能"一视同仁"。
受寒后，鼻塞流涕，或者稍微有些发冷打颤，这种病应该服生姜、葱白，一日两次，不宜长服；患热咳的人，晚上咳得尤其厉害，喉咙发痒，还会有口渴之感，这种病应该服一些淡盐汤水。
这种方法十分灵验，病初服用很快就会治愈，也可以长期服用。
生命离不开两样东西，一是空气，一是食物。
人体内负责运化空气的是肺，负责传导食物的是大肠。
所以，肺经与大肠经相表里。
肺经起于胃中脘的中焦，向下联络大肠，回过来沿着胃的上口，穿过膈肌，入属于肺脏；又从肺系的气管、喉咙部横出腋下的中府、云门二穴，下循上臂内侧进入寸口的经渠、太渊二穴。
其支脉从列缺穴走向食指内侧，与手阳明大肠经相连接。
大肠经起于食指末端的商阳穴，沿食指桡侧，通过合谷、曲池等穴，向上会于督脉的大椎穴，然后进入缺盆，联络肺脏，通过横隔，入属于大肠。
在五行里，肺与大肠同属金，肺属阴在内，大肠为阳在外。
肺为"相傅之官"，主气；大肠为"传导之官"，变化水谷，传导糟粕。
正因肺与大肠相表里，所以，大肠经的邪气容易进入肺经，肺经的邪气也可以表现在大肠经上。
卫气在皮肤下，它是人体的绝缘体和保护者，是我们与外部环境的缓冲带，是我们抵抗虚邪贼风的前沿阵地。
如果卫气虚弱，寒、暑、热、燥、湿、风等外邪就会突破人体这一前沿阵地进入第二道防线--镇守于外的阳经。
一旦外邪进入了大肠经，就会出现感冒发烧和"上火"等症状，有的人会喉咙、牙齿疼痛，有的人会出现痤疮、雀斑、酒糟鼻，有的人会腹胀、腹泻、便秘、上肢不遂。
如果这时候没采取措施阻止外邪的进攻，外邪就会长驱直入进入人体的内部--手太阴肺经。
这时就会出现较为严重的肺部疾病，这就是为什么感冒发烧不及时治疗就会转成肺炎的原因。
《内经》说"上医治未病"，就是说高明的医生会在人体的第一道防线上击退疾病的进攻。
“肺与大肠相表里”理论现代研究启示
历代医家在继承《黄帝内经》思想并结合先人临床经验的基础上发展起来的“肺与大肠相表里”理论，是中医学脏腑相关理论的核心内容之一，论述了肺与大肠经络络属关系及生理病变关联：肺与大肠在经脉上互为络属，病变上相互影响，构成表里的相互关系。
随着现代医学手段的发展和应用，对“肺与“肺与大肠相表里”理论现代研究启示张纯芳，刘伟志，裴玲燕，柯愈诗，王琳（中央民族大学中国少数民族传统医学研究院/中国少数民族传统医学国家民委-教育部重点实验室，北京100081）［摘要］“肺与大肠相表里”理论在长期的辨证论治中显示出其临床优势，多采用通里攻下、开宣肺气的方法治疗肺肠同病。
目前对该理论的研究在不断深入，并且开始从微观水平上研究肺与大肠的内在联系，从胚胎组织学、免疫学及神经-内分泌系统等方面对肺经与大肠经相关性进行了研究，在一定程度上诠释与验证了肺与大肠联系的可能机制。
但从脏腑通过经络相互联系的复杂性角度来看，仅从某一层面或指标变化来表征肺与大肠的联系还不够全面。
因此提出，基于转录组学和生物信息学的方法，可以从疾病传变过程中海量的转录信息里筛选肺与大肠组织中的相同差异表达基因，查找有共同差异变化的信号通路，探寻“肺病及肠”和“肠病及肺”两种病理变化过程中的传变途径，从而为揭示该理论的内涵提供新的思路与方法。
［关键词］肺与大肠相表里；肺肠同病；生理机制；病理机制；转录组学［中图分类号］R223.1［文献标志码］A［文章编号］0257-358X （2016）08-0673-05Enlightenment of Modern Research on the Theory Lung and Large Intestine form an External -Internal RelationshipZHANG Chunfang ，LIU Wezhi ，PEI Lingyan ，KE Yushi ，WANG Lin（Institute of Traditional Medicine of Chinese Ethnic Minorities ，Minzu University of China/Key Laboratory of Traditional Medicine of Chinese Ethnic Minorities Sponsored by State Ethnic Affairs Commission and Min 鄄istry of Education ，Beijing 100081，China ）Abstract The theory that the lung and the large intestine form an external -internal relationship has shown its superiority in long -term treatment based on syndrome differentiation.At present ，most of the diseases in 鄄volving the lung and the large intestine were treated by purgation and dispersing Qi of the lung.The re 鄄search on the theory is going deeper and the internal relationship between the lung and the large intestine is began to be studied from the microscopic level such as histology ，embryology ，immunology and neuro -en 鄄docrine system ，etc.，which gave the interpretation and verification of the possible mechanisms of the relation 鄄ship between the lung and the large intestine to a certain extent.But seeing from the complexity of mutual relations between Zang and Fu organs established by the meridians ，only characterizing the relationship be 鄄tween the lung and the large intestine from one level or the change of one index is not comprehensive.Therefore ，based on transcriptomics and bioinformatics ，the common differentially expressed genes in the tissue of the lung and the large intestine can be screened from huge amounts of transcription information in dis 鄄ease transmission ，the signal pathways which have the same changes of differences can be found and the transmission way in the pathological changes of “lung disease involving the large intestine ”and “large in 鄄testine disease involving the lung ”can be explored.All the above can provide new thoughts and methods for revealing the connotation of the theory.Key words the lung and the large intestine form an external -internal relationship ；diseases involving the lung and the large intestine ；physiological mechanism ；pathological mechanism ；transcriptomics［收稿日期］2015-05-25［基金项目］国家自然科学基金资助项目（编号：81403391）［作者简介］张纯芳（1992-），女，山东聊城人，2015年级硕士研究生，研究方向民族医药开发。
肺与大肠相表里
肺与大肠相表里：肺与大肠在病理上的相互影响，表现为肺失宣降和大肠传导功能失调①肺失清肃，传导受阻：肺热壅盛，灼伤津液，腑气不通而大便秘结，称为实热便秘。
肺气虚弱，肃降无权，大肠传导无力，而大便艰涩，名为气虚便秘。
若肺失肃降，津液不能下达，肠道失润，传导不利而大便不通，又为津枯便秘。
在治疗上可辅以宣肺、补肺、润肺之品，常有助于便秘的解除。
②传导失常，肺失宣降：大肠传导功能失常可导致肺气失于宣降。
如大肠实热，腑气壅滞不通，可以导致肺失宣肃，而出现胸闷、咳喘、呼吸不利等。
在治疗上，只要通其腑气，使大便通畅，则不治肺而喘自平。
1. 便秘是临床常见病，难治而易复发，治疗上多考虑气虚、血虚、阴虚等。
实质便秘病因标在大肠，本在2. 肺主肃降，在大肠主传导糟粕。
如肺的肃降不足，则大肠传导不足，而形成便秘。
肺主津液、通调水道，在大肠主津液吸收。
如果肺的通调水道功能失常，则大肠津液吸收失常，而形成便秘。
3. 肺在五行属金，主燥。
先天宣发有余，肃降不足，因金燥为上，主宣发。
宣发主阳气，肃降主阴津，也就是说，肺与大肠先天阴津就不足，阴津不足而生虚热，从而便秘。
这是根源所在。
4•因而，在治疗便秘上，特别是年久便秘，治法当以肃肺生津、滋阴清热、宽肠通便为主。
【方名】半空雪自拟《肃肺养阴通便汤》【主治】：便秘【理法】：肃肺生津、滋阴清热、宽肠通便【方药】：瓜蒌仁30g 杏仁15 g 苏子15g 莱菔子15g 槟榔12g 枳实10 g 二丑5g 麦冬15g " 知母（盐炒）13 g 胡桃肉12g 麻黄3--5g【方解】：瓜蒌仁、杏仁、苏子为君药，归肺、大肠经。
主肃肺降气，润肺清热，宽肠通便。
莱菔子、槟榔、枳实、二丑、麦冬为臣药。
莱菔子归肺而降气、消食化积通便，槟榔归大肠而行气消食化积通便，相须为用。
枳实破气消食化积，又能升清，抑制降气太过。
二丑、麦冬微寒抑制诸药辛温太过。
知母主滋阴清热、滑肠（见日华子本草）盐炒味咸，咸味厚降，弓I药下行，又可入肾，加强胡桃肉的功效。
“肺与大肠相表里”发生学研究
人 体 有关 内脏 的汉 字 ， 仅 表 示相 应 的器 官之 不 义 ， 可能 反映这 些器 官 的特点 功能 ， 至体现 更深 还 甚
刻的心 理 、 化关 系 。 文
１ １ 肺 肺 字 从 肉 ， 市 ， 为 韧 本 字 ， 说 文 解 ． 从 市 《
呼吸 系统 的生理 和功 能 。张启 明等 总结有 记载 以 ］
咽 、 、 膜、 膈 、 喉 胸 纵 隔肌 、 腹肌 、 问肌 、 肋 大脑 皮质 、 呼
吸中枢 ． 中枢 、 咳嗽 迷走神经 、 膈神经 、 脊神经等 组织器 官都与藏象 学中的肺藏有 联系 ： 就是 说 ， 也 上述组织器
官都可以是肺藏的解剖定 位或为肺藏的物质基础 。 ２２ 肠 。 《 灵枢 ・ 胃》 “ 肠 ： 回肠 当脐 ， 左环 回周 叶积
表里 ” 的形 成渊 源 。
１ 肺 肠 义 蕴 分 析
《 问 ・ 论 篇 》 “ 者 ， 之 长 也 ， 心 之 盖 也 。 素 痿 ：肺 藏 为 ”
《 枢经 ・ 针 沦》 “ 者 五 脏 六腑 之 盖 也 ， 者肺 灵 九 ：肺 皮
之 合也 ， 人之 阳也 。《 问病 机气 宜保命 集 ・ ”索 病机论
进程 以及 规律 的方 法 ， 核 心 是 把 中 医 的理 论 回置 其 于其 发生 发展 的特 定历史 条件 下加 以综 合 的动态 的 考察 ， 而 最 终 实 现 对 中 医 学 认 识 的返 朴 归 真 口 。 从 ］ 以下 试从 中 医理论 的发生 学 角度 ， 讨 “ 探 肺与 大肠 相
１２ 肠 ． 《 释名 》 “ ， 也 ， 畅 胃气 ， ：肠 畅 通 去滓 秽也 。 ” 认为 畅乃肠 的正常 生理 ， 内经 》 六 腑 生 理 功 能 与《 谓
肺与大肠相表里解释
肺与大肠相表里解释肺和大肠是人体内最重要的器官，它们的作用是令人体得以正常运作。
肺和大肠之间有着密切的联系，它们之间的相互作用可以有效调节人体内各种代谢过程，而这也是人体健康状况有重要影响的一环。
因此，研究肺和大肠之间的一致性关系，对于我们更好地理解人体内的代谢作用和提高健康水平具有重要意义。
此外，对于研究肺与大肠之间的关系，英国哲学家和医学家William Harvey于17th世纪发表的《关于血循环的观点》是一个重要的贡献。
他的论文主要阐述了人体内的血液的来源和归宿，探究了肺与大肠之间的关系。
根据他的理论，血液从大肠出发，由肺吸入氧气，再经大血管返回心脏，从而保证血液循环。
由此可见，肺和大肠之间存在着紧密的关联，其中肺负责吸入氧气，大肠则是一个重要的血液循环环节。
此外，大肠还是人体系统的重要成分之一，是控制免疫、消化、吸收和排泄的重要器官，是人体有机器能够正常运作的重要依据。
它的功能是消化和吸收营养物质，大肠内的细菌可以分解食物中的碳水化合物，使之变成有用的营养物质，如钙、维生素和胆固醇等，而这些营养物质又可以被吸收到血液中，使身体维持正常的新陈代谢。
除了消化和吸收营养物质之外，大肠还负责排泄有毒物质。
当有毒物质进入肠道时，有一种叫做“肠道排泄”的机制，可以将有害物质从身体中排出来，从而防止毒物滞留在人体内，使身体健康。
从上述可见，肺和大肠之间联系密切，它们共同完成着人体新陈代谢的功能，肺提供氧气，大肠负责消化和吸收营养，还有胆固醇和有毒物质的排泄。
它们之间的相互作用可以促进人体系统的健康运作，好让身体保持最佳状态。
总之，肺和大肠之间的联系是人体内最基础而又重要的部分，它们的正常运作对于人体健康有重要影响。
因此，研究肺与大肠之间的一致性关系，对于人们更好地了解人体内的代谢作用和提高健康水平具有重要意义。
五脏六腑的表里关系
五脏六腑的表里关系心气虚者声音低沉无力，甚至出现声音嘶哑的情况。
3）心气足思维敏捷，反应灵敏，心气虚者思维迟钝，反应迟缓，注意力不集中。
小肠与心相表里，小肠的主要作用是将食物分解消化，将营养物质吸收，不良的消化吸收会影响心脏的功能。
小肠的不适之证主要有两种，一种是小肠热，另一种是小肠寒，其特点分别如下：1.小肠热者口干口渴，大便干燥，尿赤，舌红苔黄，脉数有力；小肠寒者口淡不思饮食，腹泻，尿清便溏，舌苔白，脉沉迟。
2.小肠热者心烦易怒，口臭，舌燥咽干，小便短赤；小肠寒者心悸气短，四肢发凉，舌苔白腻，小便清长。
3.小肠热者面色潮红，口唇干裂，多汗；小肠寒者面色苍白，唇色青紫，少汗。
三、脾与胃脾主运化水液，脾虚则水湿停留，易形成水肿。
胃主受纳，腐熟，传导，胃虚则易消化不良，胃病也难以治愈。
脾与胃相表里，脾胃不和主要表现为消化不良，包括胃胀、胃痛、恶心、呕吐、食欲不振等。
脾胃不和的原因主要有以下几点：1.饮食不当，暴饮暴食，嗜食生冷等。
2.情志不舒畅，情绪波动大，压力过大等。
3.生活惯不良，饮酒过度，熬夜等。
调理脾胃需要注意以下几点：1.饮食清淡，避免暴饮暴食，多吃易消化的食物。
2.保持情绪稳定，避免过度压力。
3.良好的生活惯，保证充足的睡眠，不要熬夜，不要饮酒过度。
四、肺与大肠肺主气，大肠主津液，肺气和畅则呼吸顺畅，心情愉悦，肺失宣降则有气喘、咳嗽、痰多等不适。
大肠主泌津下行，大肠失常则易便秘、腹胀等。
肺与大肠相表里，肺大肠不和的不适之证主要有以下几点：1.肺失宣降者，咳嗽、气喘、咯痰等；大肠失常者，便秘、腹胀、口臭等。
2.肺失宣降者，面色憔悴，唇色苍白；大肠失常者，面色晦暗，唇色紫暗。
3.肺失宣降者，声音嘶哑；大肠失常者，口臭腥臭。
调理肺大肠需要注意以下几点：1.保持良好的呼吸惯，避免吸入有害物质。
2.保持大便通畅，避免便秘。
3.注意饮食卫生，避免食用不洁食物。
五、肾与膀胱肾主藏精，膀胱主排泄，肾气旺则精力旺盛，肾虚则易疲劳、性功能减退等。
“肺与大肠相表里”理论的实验及临床研究进展
１ ． １ 神 经一内分 泌 一 免 疫 网络 相 关 中枢 神 经 系 统 （ Ｃ Ｎ Ｓ ） 也 参 与肺 与肠 的关联 和调 控 。神 经 系统 不仅 具
有 传导 功能 外 ， 而且具 有免 疫调 节功 能 ； 而 免疫 系统 不 仅 是人 体 的防卫 系统 ，同时也是 机体 的另 一个 重要 的
疫 的特 点 ． 就 可能 使这种 免疫 应答 被泛 化 ， 又 由于 呼 吸
道 和 胃肠道 具有 典型 的黏 膜结 构 。且形态 学 及组 织 学 上 有相 似性 ， 由循 环免 疫 复合物 （ Ｃ Ｉ Ｃ ） 介导 的全 身免 疫 反应参 与 了支气 管黏 膜和 结肠 黏膜 的病 变 ，造成 不 同 部位对 局部 刺激 产生 不 同程度 的免 疫反 应 。这样 就 形 成 了神 经一 内分 泌一 免 疫 网络 ， 反 映 了肺 与 大肠 在 生 理
Ｖ Ｉ Ｐ含量 明显 升高 ． 肺脏 损 害减轻 。 这一 结果从 侧 面 印 证 了“ 肺 与大 肠相 表里 ” 的相 关理 论 。
腺体 内。 它们 由相应 的受体 介导 ， 不仅 调节 胃肠 道 自身
的 活动 （ 如分 泌 、 运动 、 吸 收等 ） 以及 内分泌 功 能 ， 而 且
调节 气 道平 滑肌 的舒 张 、扩张肺 血管 以及 调节 气道 黏
１ “ 肺 与大肠 相 表里 ” 理论 的机 制研 究 对 于“ 肺” 与“ 大肠 ” 的联 系机 制 目前 多从 以下几 个 角度 为 出发点 进行 研究 。
１ ． ２ 分 泌性 肠 肽 现 已证 实肺 不 仅 仅 具 有 通 气 和 换 气功 能 ． 还具有 内分 泌功 能 ， 如 由肺 合 成 的血管 活性 肠
如： 胆囊 收缩素 （ Ｃ Ｃ Ｋ） 、 Ｐ物 质 、 血管活性 肠肽 （ Ｖ Ｉ Ｐ ） 等． 而这些 神经 肽 的受体 和免 疫 阳性纤 维 ， 也 高 密度 分 布于 肺血 管平 滑肌 、 大气 道平 滑肌 、 气道 上皮 和 黏膜 下
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“肺与大肠相表里”探究
关键词:肺与大肠相表里;现代研究;生理病理;治则;临床中图分类号:R223.1文献标识码:B 手太阴肺经与手阳明大肠经脉互相络属,构成了表里关系，在生理与病理方面互相影响。
大肠的传导功能,有赖于肺气的肃降。
肺气下降,大肠才能传递糟粕,大便得以通畅。
二者在人体十二经脉和脏腑表里的互相联系上极为密切,而源于《内经》的“肺与大肠相表里"的理论也在现代生理、病理及临床实践中经不断探索研究得到了充分的证实和拓展,成为中医脏腑表里学说的重要组成部分。
笔者就近年对这一-古老理论的现代生理、病理及治则临床研究综述如下。
1“肺与大肠相表里"理论的形成与发展历代医家对“肺与大肠相表里”的生理病理阐述颇详。
最早说明这种关系的当数(灵枢.经脉》篇:“肺手太阴之脉, .起于中焦，下络大肠，....上膈属肺...“大肠手阳明之脉,络肺下膈属大肠....以后许多医家无不师从《灵枢》在生理病理上加以发挥、验证，如《素灵微蕴》:“肺与大肠表里同气,肺气化精,滋灌大肠,则肠滑便易";《医精经义》:“大肠所以能传导者,以其为肺之腑。
肺气下达,故能传导”。
《皇帝内经灵枢集注.卷五》:“大肠为肺之腑而主大便，邪痹于大肠，故上则为气喘争。
故大肠之病,亦能上逆而反遗于肺"。
《证因脉治.卷三》:“肺气不清,下遗大肠,则腹乃胀"。
肺与大肠一脏一腑,一阴一阳，经络相关,表里络属,是中医理论脏腑联系最为密切的器官。
肺主治节,是大肠按正常规律传导的条件;肺主宣发,是大肠得以濡润的基础;肺主肃降,是大肠传导的动力;肺主通调水道,是大肠润燥的枢纽。
一但发生病变,肺肠之病可以相互传变.累及,恶性循环。
2“肺与大肠相表里”的现代研究
2.1生理研究2.1.1免疫相关:身体各处的黏膜在免疫过程中生理上相互影响,病理上彼此传变。
周氏等认为胃肠和呼吸道的黏膜两者都是公共黏膜免疫系统的一.部分，当一处黏膜发生病变时,可以通过黏膜免疫的途径影响传变至另一处，即肠道相关淋巴样组织(GALT)与支气管相关淋巴样组织(BALT)以及其他部位黏膜的淋巴样组织共同形成一个相对独立的免疫应答网络,共同调节人体几百平方米黏膜的免疫应答。
肺.与大肠表里就是通过黏膜免疫细胞的迁徙而使公共黏膜免疫系统中和外界接触最多,黏膜面积最大的消化和呼吸道黏膜在免疫过程中生理上相互联系,病理上彼此传变。
2.1.2神经相关
2:大脑参与肺肠的联系和调控。
因为神经系统除具有传统功能外,还具有免疫调节功能;而免疫系统也是机体的一个重要的感受和调节系统。
亦即气道的神经调节系统除了经典的胆碱能和肾上腺能神经系统外,还存在非肾上腺能非胆碱能(NANC)神经系统，肠道除了消化作用,还是一个巨大的内分泌器官,一些神经肽素物质过去一致认为主要存在于肠胃神经系统和脑内，如血管活性肠肽(VIP)、胆囊收缩素(CCK)、P物质等,它们通过相应受体介导,调整胃肠运动及内分泌功能。
实际上这些物质的受体和免疫阳性纤维,广泛分布于气道、肺血管及肺泡上。
这从一个侧面反映了大脑参与了肺肠相关的联系和调控。