瓦里安TrueBeam系统
静态调强放疗与容积弧形调强放疗在脊柱转移放疗中的剂量学比较
静态调强放疗与容积弧形调强放疗在脊柱转移放疗中的剂量学比较发表时间：2016-04-06T15:20:16.607Z 来源：《健康世界》2014年22期供稿作者：包睿康[导读] 苏州市立医院东区放疗科 VMAT与IMRT技术在脊柱转移灶放疗中，PTV的剂量分布基本相似；前者在脊髓的保护方面有一些优势。
苏州市立医院东区放疗科 215001摘要：【目的】比较容积弧形调强技术（VMAT）和静态调强放疗技术（sIMRT）在脊柱转移中的临床应用，主要在靶区和脊髓上的剂量学差异。
【方法】入组5例脊柱转移的病人，分别制订3套放疗计划，即7野IMRT、单弧VMAT及双弧VMAT。
处方剂量为3.0Gy，共照射10次。
在计划靶区（PTV）和脊髓的剂量分布等剂量学参数上，比较二者的优劣。
【结果】计划靶区（PTV）的D1%和D10%，单弧VMAT 和双弧VMAT优于IMRT，且有统计学差异。
而D99%、CI等指标，三组之间无显著性差异。
代表脊髓受照剂量的D1%、D10%及Dmean等指标，三组之间有统计学差异。
其中，Dmean分别为（23.0±1.26）Gy（IMRT），（26.1±1.11）Gy（1ARC），（25.6±1.4）Gy（2ARC），P=0.004。
【结论】 VMAT与IMRT技术在脊柱转移灶放疗中，PTV的剂量分布基本相似；前者在脊髓的保护方面有一些优势。
关键词：脊柱转移；调强放射治疗；容积旋转调强Dosimetric Comparison between Static IMRT and VMAT for spinal bone metastasisBao Rui-kangSoochow Municipal Hospital Eastern Department，Soochow 215000Abstract：【Objective】To compare the dose contribution between static intensity-modulated radiotherapy（sIMRT）and volumetric arc therapy（VMAT）for spinal bone metastasis.【Methods】All of 5 patients were enrolled into this clinical case research.The sIMRT，one arc VMAT and two arcs VMAT were applied into each patient.30Gy in 10 fractions were given to the planning target volume（PTV）.The dosimetric parameters，like PTV dose coverage，organs at risk（OAR）doses，were assessed respectively.【Results】The two VMAT plans were significantly better than sIMRT in terms of D1% and D10% for the PTV coverage.However，with respect to D99% and CI，there was no difference among the three plans.The mean dose for spinal cord were，（23.0±1.26）Gy（IMRT），（26.1±1.11）Gy （1ARC），（25.6±1.4）Gy（2ARC），respectively（P=0.004）.【Conclusion】IMRT and VMAT were similar in dosimetric analysis with regard to PTV of spinal bone metastasis.Meantime，VMAT was superior to IMRT in the protection of spinal cord.Key Words：spinal bone metastasis；intensity-modulated radiotherapy；volumetric arc therapy脊柱转移是晚期恶性肿瘤转移的常见部位，也是骨转移的最多见部位。
放射治疗设备十大品牌
医科达
医科达在全球放射治疗设备市场上具有重要地位，其产品以卓越的性能和创新的设计赢得了全球客户的认可。医科达的品牌影响力不断扩大，成为全球放射治疗领域的重要力量。
瓦里安医疗
瓦里安医疗在放射治疗设备领域拥有多项核心技术，包括先进的影像引导技术、智能自适应放疗技术和质子治疗技术等。这些技术的应用使得瓦里安医疗的放射治疗设备具有更高的精度、更好的疗效和更少的副作用。
03
CHAPTER
研发实力与创新能力评估
各大品牌均拥有庞大的研发团队，成员数量众多，具备丰富的专业知识和实践经验。
团队规模
团队成员具备高学历背景，多数拥有硕士、博士学历，且具备多年的研发经验，专业水平较高。
专业水平
各大品牌均注重研发投入，将营业收入的较大比例用于研发活动，以确保技术领先和产品创新。
02
CHAPTER
产品线介绍及应用领域
医用直线加速器
产生高能X射线或电子线，用于治疗深部肿瘤，具有剂量率高、照射时间短、照射野大等特点。
推荐使用医用直线加速器进行放射治疗，可根据肿瘤大小和位置调整照射野和剂量，提高治疗效果。
肺癌
可选择质子/重离子治疗系统或伽玛刀进行放射治疗，有效杀伤肿瘤细胞同时降低对正常肝组织的损伤。
品牌商在国内外设立的售后服务网点数量及分布情况，是否覆盖主要城市和地区。
售后服务网点
维修响应时间
备件供应情况
品牌商对设备故障维修的响应时间，是否能够在短时间内解决客户问题。
品牌商对备件供应的保障程度，是否有完善的备件库存和供应体系。
03
02
01
客户评价
收集并整理客户对各大品牌放射治疗设备的评价，包括设备性能、质量、售后服务等方面的反馈。
医用直线加速器的性能与特点ppt课件
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目前市场上常用的医用电子 直线加速器按能量分为三型：
低能医用直线加速器：只提
供一档X射线能量，大部分为
6MV。国产加速器多为此型
经济实用，可满足80%～85%
肿瘤患者需要
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中能医用电子直线加速器：
提供一档或二档X射线（6～ 10MV），并提供4～5档不同 能量的电子线（5～15MeV）
中能加速器除能治疗深部
肿瘤外，还可以治疗大部分表 浅肿瘤。
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高能医用电子直线加速器：提
供二档X射线，商业上称为双光子 方式，有些公司产品如:瑞典医科 达生产的加速器可以提供三档X射 线，称为三光子方式，多档设置的 目的是适应不同体厚病人不同肿瘤 深度治疗的需要。可提供更高能量 的电子线（5～22MeV），分为5～9 档，扩大了对表浅肿瘤的治疗深度 范围
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随着科学的不断发展和进
步，近代医用直线加速器还可
以提供更多的功能选择，如： 全自动多叶准直器系统MLC 适时影像系统（EPID） X刀治疗系统是利用加速器产
生的X射线束达到治疗的目的
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全自动多叶光栅（MLC）
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EPID
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验证片
疗计划系统等设备。
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≪放射诊疗管理规定≫
放射治疗场所应当按照下列要求配备并使 用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用 品：
✓ 多重安全联锁系统 ✓ 剂量监测系统 ✓ 影像监控 ✓ 对讲装置 ✓ 固定式剂量监测报警装置 ✓ 配备放疗剂量仪 ✓ 剂量扫描装置
瓦里安TrueBeam系统
瓦里安TrueBeam系统简介（RapidArc放疗）发表者：董昭 1540人已访问由美国瓦里安公司制造的TrueBeam系统是目前世界最先进的集合全新技术设计的新一代直线加速器。
该系统可用于放射治疗，包括针对影像导引的放射治疗和放射外科治疗，其精准和高效的核心特点使该设备可以胜任多种放疗技术，适用于不同疾病的治疗需求，将极大地提高肿瘤治疗的速度和准确性，给许多原本无法治疗的病人带来新的希望。
该系统运用了大量创新技术，能在复杂的癌症治疗过程中同步处理成像、患者摆位和移动管理，即使肿瘤在治疗期间因病者的呼吸而不断移动，系统依然可以准确捕捉肿瘤的最新位置。
通过高强度模式，系统能够准确和快速地提供快于前几代技术2倍多的高剂量，大大缩短了治疗所需时间。
系统还通过“智能”自动化操作，进一步加快治疗速度，以往简单的治疗得花15分钟或以上，现在只需不到2分钟就能完成。
同时，TrueBeam系统的还拥有精密尖端设计，明显地提高治疗的精确度。
用于影像引导放射治疗和放射外科治疗的 TrueBeam™系统是瓦里安医疗系统2009年4月首次在美国首次推出，目前正被美国和欧洲治疗中心用来治疗肺、肝、胰腺、头颈部、脑部和脊柱等部位肿瘤。
该系统由瓦里安医疗系统公司 (Varian Medical Systems) (NYSE: VAR) 生产，本周亮相于在圣迭戈举行的美国放射肿瘤学学会（American Society for Radiation Oncology，简称“ASTRO”）年会上。
TrueBeam 旨在以前所未有的速度和准确性治疗正在移动的肿瘤，它的独一无二体现在其在放射治疗或放射外科治疗中动态完成同步成像、患者摆位、运动管理和治疗实施的能力。
该系统显著减少了完成治疗所需要的步骤。
TrueBeam 还拥有比其他直线加速器剂量投照速度最多快4倍的高强度模式 (High Intensity Mode)。
近日，美国瑞士瓦里安医疗系统-全球最大的放射治疗设备公司研发的全新设计的最先进的TrueBeam直线加速器在徐州市中心医院放疗科正式投入使用，这是江苏省内第一台如此高规格高性能的直线加速器， TrueBeam将影像引导放射治疗和放射外科治疗推向了新的高度，同时这也是第一种可以前所未有的速度和精度完成对移动靶区治疗的高度集成的放射治疗系统。
射波刀“无创治疗”为肿瘤患者重燃希望
利刃出鞘斩病魔，射波刀“无创治疗”为肿瘤患者重燃希望“昨天孩子的腿能往上抬了！”患者小唐出院前那一天，她父亲激动地告诉记者。
看到孩子的身体在慢慢好转，他们忍不住热泪盈眶。
小唐，一个高恶化级别的脑胶质瘤患者，今年才11岁。
从4月份发现病症开始，她的身体状况急转直下，来到金沙洲医院国际肿瘤医疗中心的时候，已经全身瘫痪，意识模糊，甚至头都抬不起来了。
接到小唐父亲的求助，金沙洲医院国际肿瘤医疗中心毅然将孩子收治入院，并凭借先进的射波刀放射治疗技术，将孩子的生命从死神手中夺了回来。
通过5次射波刀放射治疗，小唐的意识恢复了，语言功能也有了明显改善，可以与他人交流，四肢活动逐渐正常，也在慢慢恢复进食。
小唐的爸妈都不敢相信，以前连听都没听说过的射波刀放疗技术，竟然能够不开刀、不出血、不让患者经历治疗的痛苦就能治病。
但小唐好转的事实摆在眼前，又让他们不得不感叹：是科技的力量为他们带来了生命的希望。
为小唐斩除病魔为他们一家带来希望的射波刀，到底是什么呢？射波刀，超强人工智能放射利器射波刀（Cyberknife），又称“三维立体定向放射手术机器人”，其核心技术是以机器人的工作模式来驱动一台医用直线加速器，它属于立体定向放射治疗（SBRT）的范畴，能够从三维立体的方向追踪病人体位、肿瘤位置和病人呼吸运动的反馈，并能在治疗过程中针对病人的肿瘤靶区（治疗的目标如肿瘤等）因呼吸运动而产生的微小移动的动态状态下通过医学影像的引导进行照射方向的实时修正。
射波刀有着疗程短、剂量率高、治疗范围广、影像引导速度快和运动器官动态追踪能力强等优点。
金沙洲医院国际肿瘤医疗中心引进的第六代射波刀又称全数字化放射外科手术机器人系统，是目前全球最新型的，也是我国目前引进的首台全数字化带有完全靶区适型多叶光栅的全身立体定向放射外科治疗设备。
在肿瘤的治疗方法中，手术、化疗、放疗、中西医综合治疗等方法各有特点和优势，随着我国肿瘤患者数量的日益增多和放疗技术的飞速发展，放射治疗在肿瘤治疗手段中发挥着越来越重要的作用，约65%～75%的肿瘤患者可以接受放射治疗。
美国瓦里安Trilogy直线加速器
我院新引进的美国瓦里安Trilogy直线加速器是目前国际上最先进的放疗专用设备，具有满足临床需要的光子线和电子线多档能量组合，系统不仅可进行常规放疗技术，还具有目前国际最先进精确放疗技术如：图像引导放疗技术（IGRT）,调强放疗技术(IMRT)、快速旋转容积调强技术（Rapid Arc）、动态自适应放疗技术（DART）等。
通过高精度和高稳定的剂量率为肿瘤患者提供全身各部位精确有效的治疗。
容积调强(Rapid Arc)：放射治疗领域的新革命快速旋转容积调强技术是近年放疗领域的一项重大突破，该技术得益于新直线加速器设备的革新性能设计，为放疗的速度，精确度和病人舒适性提供了新的标杆。
自09年进入中国以来，目前国内仅4家医疗中心能开展此项技术，我院为华南地区第一家。
特点：●通过高速动态多叶光栅、可变剂量率、可变机架旋转速度，以优化的单次弧形调强照射完成治疗。
●治疗速度快，2分钟完成病人摆位，2分钟完成治疗。
剂量分布更理想，包括凹面形状的肿瘤和各种复杂形状的肿瘤都能做到剂量高度适形。
●更少的漏射线、散射线，使周围正常组织得到更好的保护。
●与传统的调强放疗相比照射时间减半，病人舒适度更高。
常规放疗模式如电子线治疗、非共面治疗、自主呼吸门控治疗仍然可以继续使用图像引导系统（IGRT）：治疗位置准确的可靠保证IGRT (Image-guided radiation therapy)为近年开展起来的新技术，是解决摆位误差、呼吸运动、组织结构形变、位移等多种因素引起的照射误差最为有效的方法。
它通过将高分辨率成像设备集成于直线加速器上，在治疗前后即时采集图像，确定靶区和敏感组织的位置、位移、形变等情况。
精确引导摆位治疗，最大限度减少照射野的偏离，尤其适合临近敏感器官如椎旁肿瘤、鼻咽癌等定位精度要求高的肿瘤。
对于受呼吸运动影响较大的胸腹部肿瘤，结合呼吸门控系统将会得到更好的治疗效果。
特点：●创新性地将拍片、透视和锥形束CT技术结合，高分辨率数字即时图像和3D的CT图像，可为医生提供准确的肿瘤位置及其活动情况。
瓦里安系列10-瓦里安制备色谱系统概述
泵耐压范围（Prostar 218)
最高达8700 psi 200 mL/min 泵头 3500 psi 100 mL/min 泵头 4000 psi
ProStar 210/218制备系统配置
Prostar 210/218泵系统（泵头5-200ml/min可选） Prostar 325 紫外可见检测器 多功能阀箱（分析/制备切换阀） 7725i和3725手动进样器 701组分收集器 Star 工作站 预装柱或小型装柱机
制备色谱中的重要问题
产品的纯度 处理量
(每单位时间所纯化的样品量) 回收率 生产时间 方法开发与放大
纯化成本
制备色谱分离参数之间的关系
上样量 色谱柱规格 填料性质 样品性质
分离度
速度
上样量
制备色谱方法开发
分析HPLC
传统的开发方法
传统制备色谱
颗粒 长度 柱直径 流速 操作时间 消耗溶剂
制备色谱技术
制备色谱的目的是收集更多的 被纯化的产品，而不是用于分 析化合物的组分含量，产量从 几毫克到几公斤
制备色谱技术是得到高纯物的 最好的分离方法之一
制备色谱规模划分
mg-g级
小量制备， 色谱柱直径10-50mm
g-100g级 中试规模制备 色谱柱直径41-150mm
生产规模制备 色谱柱直径100-600mm
色谱柱柱效是影响分离效果相当关键的因素
粒径 (um)
孔径 (A)
填料粒径越小，柱效越高 系统反压将随填料粒径的降低而增加 使用小颗粒填料及更高压力操作是制备发展的趋势
填料粒径与柱效
小粒径 vs 大粒径填料
41mm制备柱、理论塔板数10000、等度分离，进样 20次
医用直线加速器的性能与特点
至少有一台远距离放射治疗装置 并具有模拟定位设备和相应的治 疗计划系统等设备。
≪放射诊疗管理规定≫
放射治疗场所应当按照下列要求配备并使 用安全防护装置、辐射检测仪器和个人防护用 品： 多重安全联锁系统 剂量监测系统 影像监控 对讲装置 固定式剂量监测报警装置 配备放疗剂量仪 剂量扫描装置 个人剂量报警仪
放射治疗使用的放射源主要有 三类： 放射性同位素产生的α 、β 、 γ 射线 X线治疗机和各类加速器产生的 不同能量的X线 各类加速器产生的电子束、质 子束、中子束、负π 介子以及其 它重粒子束等
放射治疗的概念
放射治疗是指用放射性同位素产生 的射线（如钴60、铯137、铱192等产生 的α 、β 、γ 射线）或X线治疗机产生的 X射线，加速器产生的高能X射线和电子 束、质子、快中子、负π 介子以及其它 重粒子束等来杀死肿瘤细胞，从而达到 治疗肿瘤的目的。
1.4.6 1.5 1.5.1 1.5.2 1.5.3 1.5.4 1.5.5 1.5.6 1.5.7 1.5.8 1.5.9 1.5.10
全身电子线照射功能
配合MLC可以实现快速容积旋转调强功能 机械运动系统 机架旋转角度及误差 机架旋转速度 TAD距离(cm) 等中心精度（mm) 等中心高度(cm) 等中心到机架纵向净空间(cm) 等中心到机头的净空间(cm) 准直器系统旋转范围及精度(度） 非对称性准直器：上独立准直器移动范围(cm) 非对称性准直器：下独立准直器移动范围(cm) 购买容积旋转调强加速器时可选此项
的吸收差别不显著，但对组织中气腔 应该进行剂量校正。如：肺组织。 单野并适当采用组织等效物做成的吸 收板，可满意地治疗表浅及偏心部位 肿瘤。单野照射时，临床医生可粗略 地根据公式计算所需电子线的能量： E0=3×d厚+2～3MeV
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瓦里安T r u e B e a m系统 Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT
瓦里安TrueBeam系统简介（RapidArc放疗）
发表者：1540人已访问
由美国瓦里安公司制造的TrueBeam系统是目前世界最先进的集合全新技术设计的新一代直线加速器。
该系统可用于，包括针对影像导引的和放射外科治疗，其精准和高效的核心特点使该设备可以胜任多种技术，适用于不同疾病的治疗需求，将极大地提高治疗的速度和准确性，给许多原本无法治疗的病人带来新的希望。
该系统运用了大量创新技术，能在复杂的癌症治疗过程中同步处理成像、患者摆位和移动管理，即使在治疗期间因病者的呼吸而不断移动，系统依然可以准确捕捉的最新位置。
通过高强度模式，系统能够准确和快速地提供快于前几代技术2倍多的高剂量，大大缩短了治疗所需时间。
系统还通过“智能”自动化操作，进一步加快治疗速度，以往简单的治疗得花15分钟或以上，现在只需不到2分钟就能完成。
同时，TrueBeam系统的还拥有精密尖端设计，明显地提高治疗的精确度。
用于影像引导和放射外科治疗的TrueBeam系统是瓦里安医疗系统2009年4月首次在美国首次推出，目前正被美国和欧洲治疗中心用来治疗肺、肝、胰腺、头颈部、脑部和脊柱等部位。
该系统由瓦里安医疗系统公司(VarianMedicalSystems)(NYSE:VAR)生产，本周亮相于在圣迭戈举行的美国放射学学会（AmericanSocietyforRadiationOncology，简称“ASTRO”）年会上。
TrueBeam旨在以前所未有的速度和准确性治疗正在移动的，它的独一无二体现在其在或放射外科治疗中动态完成同步成像、患者摆位、运动管理和治疗实施的能力。
该系统显着减少了完成治疗所需要的步骤。
TrueBeam还拥有比其他直线加速器剂量投照速度最多快4倍的高强度模式(HighIntensityMode)。
近日，美国瑞士瓦里安医疗系统-全球最大的放射治疗设备公司研发的全新设计的最先进的TrueBeam直线加速器在徐州市中心医院放疗科正式投入使用，这是江苏省内第一台如此高规格高性能的直线加速器，TrueBeam将影像引导放射治疗和放射外科治疗推向了新的高度，同时这也是第一种可以前所未有的速度和精度完成对移动靶区治疗的高度集成的放射治疗系统。
什么是TrueBeam系统
TrueBeam系统是美国瓦里安公司生产的TrueBeam电子直线加速器、医学
图像处理系统、呼吸门控设备和网络系统的统称。
TrueBeam系统是目前世界最先进的集合全新技术设计的新一代直线加速器，该系统可用于放射治疗，包括
针对影像导引的放射治疗和放射外科治疗，其精准和高效的核心特点使该设备可以胜任多种放疗技术，适用于不同疾病的治疗需求，将极大地提高肿瘤治疗的速度和准确性，给许多原本无法治疗的病人带来新的希望。
呼吸门控技术设备独具特色
普通的放疗技术相比，呼吸门控技术更加精确，疗效更好。
在进行放射治疗时，患者的呼吸会造成肿瘤位置和重要器官的移动，可能导致照射的偏差，进而产生放射性肺炎、放射性肝炎等病症。
TrueBeam系统的呼吸门控设备，可以通过控制患者的呼吸频率，精确定位目标，减少放疗副作用的同时达到最好的效果。
该技术的主要适应症为肺，肝，乳腺，腹腔肿瘤等受呼吸影响较大的肿瘤。
TrueBeam系统更高效、精确
TrueBeam系统运用了大量创新技术，通过高强度模式，系统能够准确和快速地提供快于之前技术2倍多的高剂量，大大缩短了治疗所需时间。
系统还通过“智能”自动化操作，进一步加快治疗速度，以往简单的治疗得花15分钟或以上，现在只需不到2分钟就能完成。
和其它的放射治疗设备相比，Truebeam 系统的治疗速度最少可提高50%。
同时，TrueBeam系统的还拥有精密尖端设计，明显地提高治疗的精确度。
TrueBeam系统的精度达到了前所未有的亚毫米级。
这样的高精度来源于TrueBeam成熟完善的系统架构，它在成像、患者定位、运动管理、射束调整和剂量投照之间建立起了一个高水平的同步管理，每隔10ms对整个治疗过程完成
一次精度验证。
在治疗进程中，有超过10万个数据点被系统监测，确保系统保持一个“真正的中心点”，也就是治疗的焦点。
Truebeam系统放射治疗可以治疗什么疾病
Truebeam系统适用于以往放射治疗技术能够治疗的所有肿瘤，包括：鼻咽癌及其它头颈部肿瘤、中枢神经系统肿瘤、肺癌、食道癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌、前列腺癌、直肠癌、原发性肝癌和子宫内膜癌等。
同时，对于一些由于肿瘤疼痛造成无法忍受较长时间静卧的患者，以及肿瘤位置比较特殊的患者，由于Truebeam系统治疗时间短，治疗过程精确，为这些以往的技术不能进行治疗的患者带来新的希望。