肝癌的临床表现
肝癌早期症状和前兆
肝癌早期症状和前兆肝癌是人体中最常见的身体恶性疾病之一，引发患者出现肝癌的相关因素较多，但大部分都是因为患者存在长时间的肝脏疾病所致。
就目前而言该疾病在所有恶性肿瘤发病率位居第二，随着时间的推移该疾病的发病率不断上升，且绝大部分患者在出现肝癌以前是没有任何较为典型的前兆，然而部分疾病却与肝癌之间存在紧密联系。
那么关于肝癌早期的前兆以及症状的相关内容你是否明确了解呢？1什么是肝癌肝癌主要存在于患者的肝脏内且以一种恶性肿瘤存在，按照类型可将其分为2种，分别为继发性与原发性。
前者在临床中也被称之为转移性肝癌主要是患者所有多个器官起源恶性肿瘤对肝脏造成侵犯，通常存在于患者的子宫、胆道、乳腺、结直肠、肺部、胃部、卵巢、胰腺等器官恶性肿瘤肝转移。
患有肝癌的患者主要临床表现包括：黄疸、腹胀、消瘦、肝区疼痛、乏力以及纳差等等，目前临床针对该疾病患者主要采用的治疗方式为化学药物治疗、肝移植治疗、手术治疗或者是放射治疗等。
现目前，引起患者出现肝癌的具体病因尚未明确，但是大部分学者经过调查发现该疾病的发生与遗传因素、病毒性肝炎、过度酗酒、寄生虫、吸烟、毒物以及饮水污染等存在一定联系。
若未能对肝癌患者基于长期有效的方法治疗，将会对自身的生命安全以及身体健康造成严重影响。
而早期肝癌患者的主要症状有哪些是需要对于群众进行科普的，尤其是本就存在脂肪肝、肝硬化以及乙肝的一系列肝病肝癌高危人群患者，让其能够早期认识肝癌早期症状是十分重要的。
通常肝癌起病十分隐匿，在早期并不存在较为明显的症状表现，这也是肝癌最可怕的地方。
大部分患者在进行肝病的随访过程当中或者是接受体检的时候，采用b超或者是AFP检查偶然情况下才得知自己患有肝癌。
早期肝癌患者没有任何症状表现，经过体格检查同样缺乏肿瘤自身存在的体征表现，而临床将其称之为亚临床期。
肝癌疾病出现症状以后，患者再到院进行就诊，基本上已经是处于中期或者是晚期阶段。
2肝癌早期症状表现与前兆2.1肝区疼痛患有肝炎疾病的患者，最明显也是最直观的临床症状表现是肝区疼痛。
肝癌临死前的症状
肝癌临死前的症状肝癌是常见的恶性肿瘤之一，然而肝癌的临床病象极不典型，其症状一般多不明显，早期不易发现。
一般情况5cm以下小肝癌约70％左右无症状，无症状的亚临床肝癌亦70％左右为小肝癌。
症状一旦出现，就表示肿瘤已经较大，其病势的进展则一般多很迅速，通常在数周内即呈现恶病质，往往在几个月至1年内即衰竭死亡。
临床病象主要是两个方面的病变：①肝硬化的表现，如腹水、侧支循环的发生，呕血及肢体的水肿等；②肿瘤本身所产生的症状，如体重减轻、周身乏力、肝区疼痛及肝脏肿大等。
肝癌发展到一定阶段后，可能出现一些易与肝炎、肝硬化、胃肠道、胰腺和胆道系统疾病相混淆的临床症状。
起病常隐匿，多在肝病随访中或体检普查中应用AFP及B型超检查偶然发现肝癌，此时病人既无症状，体格检查亦缺乏肿瘤本身的体征，此期称之为亚临床肝癌。
一旦出现症状而来就诊者其病程大多已进入中晚期。
不同阶段的肝癌，其临床表现有明显差异。
1、临床症状肝区疼痛、腹胀、乏力、纳差、消瘦、发热、黄疸以及肝脏进行性肿大或上腹肿块等。
（1）肝区疼痛：是最常见、最主要的临床症状。
疼痛多为持续性隐痛、钝痛、胀痛或刺痛，以夜间或劳累后明显。
肝区疼痛是由于肿瘤迅速增大使肝包膜张力增加，或包膜下癌结节破裂，或肝癌结节破裂出血所致。
肝区疼痛部位与病变部位有密切关系。
病变位于肝右叶，可表现为右季肋区痛；位于肝左叶则表现为胃脘痛；位于膈顶后部，疼痛可放射到肩部和腰背部。
如突然发生剧痛，且伴有休克等表现，多为癌结节破裂大出血所致。
（2）纳差、恶心、呕吐：常因肝功能损害、肿瘤压迫胃肠道所致，其中以纳差为常见症状，病情越严重，症状越明显。
（3）腹胀：因肿瘤巨大，腹水以及肝功能障碍引起。
腹胀以上腹部明显，特别在进食后和下午，腹胀加重。
患者常自行减食以图减轻症状，也常被误认为消化不良而未引起重视，延误诊治。
（4）乏力、消瘦：由于恶性肿瘤的代谢、消耗过大和进食少等原因引起。
早期可能不明显，随着病情的发展日益加重，体重也日渐下降，晚期极度消瘦、贫血、衰竭，呈恶病质。
肝癌临床诊断标准
肝癌临床诊断标准肝癌是指起源于肝组织的恶性肿瘤，是世界上常见的恶性肿瘤之一、由于肝癌早期症状不明显，常常被忽视，导致疾病的晚期诊断，给治疗带来了较大的困难。
因此，肝癌的早期诊断非常重要。
下面将介绍肝癌的临床诊断标准。
1.临床症状：肝癌的早期症状不典型，可能只表现为乏力、食欲不振、消瘦等非特异性症状。
随着肿瘤的进展，患者可能会出现左上腹或右上腹的隐痛、肝区肿块、进行性黄疸、腹水等症状。
2.体格检查：肝癌患者的体格检查可能会发现肝脏肿大，质地硬实，并可触及肿块。
腹部压痛、移动性浊音、腹水等阳性体征也可能存在。
3. 影像学检查：肝癌的影像学检查是肝癌诊断的主要手段。
常用的检查方法包括超声、CT、MRI以及PET-CT等。
超声是最常用的肝癌筛查手段，能够发现直径为1-2cm的肿块。
CT能够提供更为准确的肿瘤形态、大小和浸润范围。
MRI在鉴别肝癌和其他病变时具有更高的敏感性和特异性。
PET-CT则能够对肝癌进行全身分期，评估腹腔远处转移情况。
4.肿瘤标志物检测：肝癌患者常常伴有肝功能异常，肝癌标志物的检测对于早期诊断和疾病进展的监测具有重要意义。
常见的肝癌标志物包括α-胎蛋白（AFP）、角蛋白19-9（CA19-9）、角蛋白125（CA125）等。
AFP是肝癌的特异性标志物，其水平的升高与肝癌的发生、预后及转移有关。
CA19-9和CA125水平的升高与肝癌的进展和转移密切相关。
5.组织学检查：组织学检查是肝癌的最终诊断依据，也是进行治疗方案选择的关键。
肝组织活检是诊断肝癌的金标准，可以通过穿刺或手术获得肝组织标本，并进行病理学和免疫组化检查。
总体来说，对于可疑肝癌患者，首先进行临床症状和体格检查，辅助以影像学检查进行筛查，并通过肿瘤标志物检测评估疾病的发展情况。
最后通过组织学检查确诊肝癌，并评估其分级和分期，以制定合理的治疗方案。
需要注意的是，肝癌的早期诊断对于提高治疗的效果和预后具有重要意义。
因此，对于高危人群，如乙型肝炎病毒携带者、肝硬化患者以及家族中有肝癌病史者，应进行定期的肝癌筛查和监测。
肝癌到来之前,身体会给你3次警告？
肝癌到来之前 ,身体会给你 3次警告？肝癌是恶性肿瘤疾病中一种比较常见的疾病，可分为原发性肝癌与继发性肝癌两种类型，对患者的身体机能与身体功能危害性比较大。
肝癌与大多数恶性肿瘤一样，在发病初期并没有显著的表现，随着病情进展，疾病越来越严重，发现时就已经处于中晚期，给患者的生命安全造成较大的影响。
事实上，肝癌在到来之前身体会发出预警，会出现一些不易察觉的预警信息，只要掌握这些信息，并做好定期体检等工作就能及时确诊疾病，对改善患者的预后有重要价值。
一、肝癌的表现原发性肝癌：（1）症状：早期肝癌通常没有特异性症状，中晚期肝癌症状比较多，比较常见的有腹胀、肝区疼痛、纳差、乏力以及消瘦等症状，部分患者可能会伴随着腹泻、黄疸、低热等症状，肝癌破裂之后出现急腹症表现等；也有部分患者症状并不明显，或者仅仅表现为转移灶症状。
（2）体征：早期肝癌的阳性体征并不明显，或者仅仅会伴随着类似肝硬化体征；中晚期肝癌常常会出现腹水、黄疸、肝脏肿大等体征；另外，合并有肝硬化患者常常会出现下肢水肿、肝掌、蜘蛛痣等体征，出现肝外转移等情况时会出现转移部位相应的体征。
（3）并发症：比较常见的并发症有上消化道出血、肝肾衰竭以及时肝癌破裂出血等。
继发性肝癌：（1）原发性肿瘤的表现：主要见于无肝病病史患者当中，肝脏转移属于早期，并未出现相应的症状，原发性肿瘤症状比较明显属于中晚期，此类患者的继发性肝癌通常是在原发治疗的检查或随访当中可发现。
（2）继发性肝癌的表现：患者主诉通常为上腹部或肝区出现隐痛或闷胀等情况，随着疾病不断发展，患者会出现食欲差、消瘦、乏力等症状，通常属于中晚期症状；在体检过程中在中上腹部可扪及肿大肝脏或有触痛的硬结节，晚期则会出现腹水、黄疸以及贫血等表现；这类患者的表现与原发性肝癌表现类似，但是病情发展比较缓慢，病情程度也比较轻微，多数会在肝脏检查时发现或出现疑似转移的可能，通过进一步检查可发现原发肿瘤，部分患者经过多重检查均不能有效找到原发病灶。
肝癌的人在睡觉时可能有哪些异常表现？
肝癌是一种恶性肿瘤，发病率较高，且常常被称为“寡症性肿瘤”，因为早期症状不明显，容易被忽视。
肝癌的患者在睡觉时可能会出现一些异常表现，这些表现可能是肝癌的早期症状，需要引起重视。
肝癌患者在睡觉时可能会出现失眠的情况。
失眠是指难以入睡、易醒或睡眠质量差，这是肝癌患者常见的睡眠问题之一。
肝癌患者由于疾病的影响，身体免疫力下降，容易感染，进而导致睡眠质量下降。
肝癌患者的情绪也容易受到影响，常常感到焦虑、抑郁等，这也会影响到睡眠质量。
肝癌患者在睡觉时可能会出现呼吸困难的情况。
肝癌患者由于肝脏的功能受损，会导致肺部的功能受到影响，从而出现呼吸困难的症状。
肝癌患者的肝脏会产生大量的毒素，如果不能及时排出，也会影响到呼吸系统的功能。
第三，肝癌患者在睡觉时可能会出现腹胀的情况。
肝癌患者由于肝脏的功能受损，会导致肠胃道的功能受到影响，从而出现腹胀的症状。
肝癌患者的肝脏会产生大量的毒素，如果不能及时排出，也会导致腹胀的情况。
第四，肝癌患者在睡觉时可能会出现肌肉抽搐的情况。
肝癌患者由于疾病的影响，身体免疫力下降，容易出现肌肉抽搐的情况。
肝癌患者的肝脏会产生大量的毒素，如果不能及时排出，也会导致肌肉抽搐的情况。
肝癌患者在睡觉时可能会出现失眠、呼吸困难、腹胀、肌肉抽搐等异常表现。
这些表现可能是肝癌的早期症状，需要引起重视。
如果出现这些异常表现，肝癌患者应该及时就医，接受治疗。
肝癌患者还应该注意保持良好的睡眠习惯，避免情绪波动，保持心情愉悦，提高免疫力，预防并减少疾病的发生。
肝癌的诊断
肝癌的诊断北京地坛医院李文东肝癌早期没有症状，病人不会主动到医院就诊，给早期诊断带来困难。
虽然在病情发展后能产生症状，但常见的症状是肝区疼痛、食欲下降、消瘦、乏力、腹胀、腹泻、黄疸等，与慢性肝炎、肝硬化类等类似。
况且肝癌大多发生在慢性肝炎、肝硬化的基础上，所以很难依靠这些症状来诊断肝癌。
即使摸到肿块或有黄疸、腹水，有时也难以与结肠癌、胰腺癌区别开来。
所以诊断肝癌必须借助于各种特殊检查。
一、肝癌的定性诊断1. 病理组织和病理细胞学检查在各种检查中，病理组织学检查对肿瘤的定性诊断最有价值。
除了因取材不当导致假阳性外，病理组织学检查的结果是绝对可信的。
肝癌的定性诊断在过去很长的一段时间曾也主要依靠病理组织学检查。
取得肝癌活组织的方法为肝穿刺。
为取材准确，多在腹腔镜明视下或超声引导下穿刺。
病理组织和病理细胞学检查对肝癌的定性诊断固然十分可靠，但属于侵入性操作，而且有并发出血或肿瘤沿针道播散的风险，医生和病人都会有所顾忌，故仅在非侵入性检查无法定性时才予考虑。
2. 肝癌标志物检查肝癌标志物是由肝癌或宿主产生的针对肝癌的较为特异的物质，如抗原、酶、特殊的蛋白质等。
肝癌标志物检查为非侵入性操作，可反复进行动态观察，对肝癌的定性诊断极有价值，也是肝癌定性诊断的主要手段。
常用的肝癌标志物如下：⑴甲胎蛋白（AFP）AFP是在众多的肝癌标志物中对肝癌诊断价值最高的一个。
如能达到400µg/L以上，持续存在4周以上并能排除个别假阳性情况的，甚至即可据此诊断肝癌。
AFP在肝癌的早期，甚至在肝癌的症状出现之前8个月，便可出现阳性结果。
所以AFP可以用于肝癌的早期诊断，包括对于肝癌手术切除后复发的早期诊断。
由于AFP在一定量（如＞400µg/L）、一定持续时间（如＞4周）的前提下对肝癌的诊断有较高的特异性，所以可用于肝癌的鉴别诊断。
AFP检测已成为诊断肝癌的基本的和必备的检查项目。
尽管AFP对于诊断肝癌有较高的特异性，但AFP在肝癌中的阳性率却只有60%-70%。
肝癌单病种诊疗规范
肝癌单病种诊疗规范一、概述肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，严重威胁人民健康。
为了提高肝癌的诊疗水平，规范临床实践，依据我国相关法律法规和指南，制定本规范。
本规范适用于肝癌的诊断、治疗及康复等全过程。
二、诊断1. 临床表现肝癌患者常见临床症状包括：腹痛、腹胀、乏力、体重减轻、食欲不振等。
部分患者可出现黄疸、腹水、肝大等。
2. 辅助检查（1）实验室检查：包括血常规、肝功能、肿瘤标志物（如AFP）等。
（2）影像学检查：B超、CT、MRI等，用于评估肝脏状况、肿瘤位置、大小等。
（3）病理学检查：组织病理学检查确认肝癌诊断。
3. 诊断标准依据我国《原发性肝癌诊断与治疗指南》，肝癌的诊断标准如下：（1）具有肝癌的临床表现。
（2）影像学检查发现肝脏占位性病变，符合肝癌的特征。
（3）实验室检查肿瘤标志物AFP升高（>400ng/ml），或持续升高不降。
（4）病理学检查证实为肝癌。
三、治疗1. 治疗原则（1）根据患者病情、肿瘤分期、治疗方法等综合考虑，制定个性化治疗方案。
（2）以手术治疗为主，结合放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等多学科综合治疗。
（3）注重患者生活质量，综合考虑治疗效果和并发症风险。
2. 治疗方法（1）手术治疗：包括根治性切除术、姑息性切除术等。
（2）非手术治疗：包括局部消融治疗、介入治疗、放疗、化疗等。
（3）靶向治疗：如索拉非尼、瑞戈非尼等。
（4）免疫治疗：如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治疗等。
（5）综合治疗：结合不同治疗方法，提高治疗效果。
3. 治疗策略（1）早期肝癌：以手术治疗为主，可辅以放疗、化疗等。
（2）中期肝癌：根据患者情况，选择手术、局部消融、介入等治疗。
（3）晚期肝癌：采用靶向治疗、免疫治疗等姑息性治疗，注重患者生活质量。
四、康复与随访1. 康复治疗（1）肝功能支持治疗：保肝药物、营养支持等。
（2）疼痛管理：合理使用止痛药物，关注患者疼痛程度。
（3）心理支持：针对患者心理状态，提供心理疏导和关爱。
肝癌的早期症状和前兆
肝癌的早期症状和前兆经常出去应酬，很容易就会导致肝脏负荷过大。
其实在生活中是完全可以避免肝癌的发生。
下面就是店铺给大家整理的肝癌的早期症状和前兆，希望对你有用!肝癌的早期七大症状下肢水肿肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。
临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。
造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或癌栓阻塞，使静脉回流受阻。
轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。
急腹症癌结节破裂通常引起肝区疼痛，体检时肝区有明显压痛，为肝包膜刺激症状。
部分患者癌结节破裂后，表现为急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，易被误诊为急性腹膜炎。
癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。
胃癌最重要的还是平时的预防，除要养成良好的饮食作息习惯、定期到医院体检之外，也可服用硒维康，含硒麦芽、维生素E、β─胡萝卜素，补硒麦芽可以预防癌症，硒麦芽是天然的“抗癌之王”，具有抗癌防瘤，增强身体机能，提高免疫力，遏制癌细胞的生长。
肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50%。
肝区疼痛一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛。
钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。
疼痛可时轻时重或短期自行缓解。
疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，压迫肝包膜，产生牵拉痛，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。
若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。
遇此情况需紧急抢救。
若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。
疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛;位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部;肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎;肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛;肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。
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肝癌的起病比较隐匿，早期一般没有任何症状，当患者出现明显的临床症状时，病情往往已属于中晚期。
肝癌的典型临床表现发生率国内外报道基本相同，其首发症状以肝区疼痛最为常见，其次是上腹部包块。
一、肝癌症状肝癌的常见症状有：肝区疼痛、纳差、消瘦、乏力以及不明原因的发热、腹胀、腹泻、黄疸等。
也有部分患者表现为肝硬化的一些并发症，如黑便、呕血、肝昏迷等。
肝区疼痛对本病诊断具有一定的特征性，而其他症状缺乏特征性，常易和腹部其他脏器病变相混肴，而延误诊断。
下面主要就肝癌的一些常见症状作一介绍。
1.肝区疼痛绝大多数中晚期肝癌患者以肝区疼痛为首发症状，发生率超过50％。
肝区疼痛痛处相当于肿瘤的位置，一般位于右肋部或剑突下，疼痛性质为间歇性或持续性隐痛、胀痛、钝痛或刺痛，疼痛前一段时间内，患者可感到右上腹不适。
疼痛可时轻时重或一段时间内自行缓解，甚或消失。
疼痛多以夜间明显，有时需用镇痛剂。
肝区疼痛与原发性肝癌分期早晚有关，早期多表现为肝区隐痛或活动时痛，疼痛产生的原因主要是肿瘤迅速增大，肝包膜被牵拉所引起，也可因肿瘤的坏死物刺激肝包膜所致。
少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛，多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。
若同时伴有晕厥、血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。
遇此情况需紧急抢救。
若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。
疼痛可因肿瘤生长的部位不同而有所变化，位于左叶的肿瘤，常引起中上腹疼痛；位于右叶的肿瘤，疼痛在右季肋部；肿瘤累及横隔时，疼痛放射至右肩或右背部，易被误认为肩关节炎；肿瘤位于右叶后段时，有时可引起腰痛；肿瘤位于肝实质深部者，一般很少感到疼痛。
肝区疼痛突然加剧，伴有肝区触痛或腹膜刺激症状，应想到是肝破裂或肿瘤出血至肝包膜下。
2.消化道症状消化道症状常表现为胃纳减退、饭后上腹饱胀、甚或恶心、呕吐或腹泻。
消化道症状常由肝脏病理性改变,致门静脉系统压力升高,消化道功能失调；或增大的肿瘤压迫或累及胃所致食欲下降、饭后上腹饱胀、暧气、消化不良、恶心等是肝癌常见的消化道症状，其中以食欲减退和腹胀最为常见。
腹泻也是肝癌较为常见的消化道症状，国内外均有报道，发生率较高，易被误认为慢性肠炎。
对有肝病背景的中年人的不明原因的腹泻应想到肝癌的可能，它可因肝癌合并肝功能障碍或合并门静脉栓所引起的。
门静脉或肝静脉癌栓所致的门静脉高压及肠功能紊乱可致腹胀、大便次数增多，腹胀亦可因腹水所致。
3.发热相当一部分的肝癌患者会出现出汗、发热。
肝癌所致发热一般在37.5℃～38℃左右，偶可达39℃以上，呈不规则热型，多不伴寒战，午后发热较常见，有时也可见弛张型高热。
肝癌的发热多为癌性热，这是由于肿瘤组织坏死或其代谢产物所致。
肿瘤患者由于抵抗力低下，很容易合并感染，亦可出现发热，与肝癌的癌性发热有时不易区别，需结合血象并观察抗菌治疗是否有效才能判定。
4.消瘦、乏力、全身衰竭早期患者症状可无或仅有乏力。
肿瘤组织大量消耗蛋白质和氨基酸，加之患者胃肠道功能失调特别是食欲减退、腹泻等，使部分患者出现进行性消瘦才引起注意。
但患者进入肿瘤晚期，可出现明显的乏力，进行性消瘦，直至全身衰竭出现恶液质。
肝癌患者常较其他肿瘤患者更感乏力，此与慢性肝炎患者相似。
乏力的原因不明，可能由于消化功能紊乱、营养吸收障碍导致能量不足，或肝细胞受损，肝功能下降，使得代谢障碍、某些毒素不能及时灭活，或由于肝癌组织坏死释放有毒物质。
5.出血倾向肝癌患者常有牙龈出血、皮下淤斑等出血倾向，主要是由于肝功能受损、凝血功能异常所致，它在肝癌合并肝硬化的患者中尤为多见。
呕血、黑便等消化道出血较为常见，主要是由于肝硬化或肿瘤侵入肝内门静脉主干造成门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂所致；门静脉高压所致脾大，脾功能亢进引起血小板减少，是产生出血倾向的重要原因。
事实上，消化道出血也是导致肝癌患者死亡的最主要原因。
6.下肢水肿肝癌伴腹水的患者，常有下肢水肿，轻者发生在踝部，严重者可蔓延至整个下肢。
临床上曾见到有的患者下肢高度水肿，水液能从大腿皮肤渗出。
造成下肢水肿的主要原因是腹水压迫下肢静脉或肿瘤侵及并阻塞肝静脉或下腔静脉，使静脉回流受阻。
轻度水肿亦可因血浆白蛋白过低所致。
7.急腹症部分肝癌患者癌结节破裂后，表现为急性腹痛，伴有腹膜刺激症状，易被误诊为急性腹膜炎。
癌结节破裂引起的腹痛通常伴有血压下降甚至休克的表现，与一般急性腹膜炎不同。
可有因右肝癌结节破裂，少量血液流至右下腹而误以为是阑尾炎。
不少人数月前曾诊断为“胆囊炎”，而数月后上腹出现肿块而诊断肝癌，这些病人常因右肝一个不大的肝癌因包膜下癌结节破裂而酷似胆囊炎。
8．转移癌症状肝癌常见的转移部位有肺、骨、淋巴结、胸膜、脑等。
肿瘤转移至肺，可出现咯血；转移至胸膜可出现胸痛、血性胸水；骨转移，常见部位为脊柱、肋骨和长骨，可出现局部明显压痛，锥体压缩或神经压迫症状；转移至脑科有神经定位症状和体征。
当肿瘤压迫下腔静脉的肝静脉开口，可出现Budd-Chiari综合征。
二、肝癌体征晚期肝癌或有肝硬变背景者肝癌患者常有慢性肝病及肝硬化的一些体征，如慢性肝病面容、肝掌、蜘蛛痔、腹壁静脉曲张、体质虚弱、男性乳房发育、下肢水肿等，而肝肿大、上腹肿块为中晚期肝癌的特征性体征。
1.肝肿大与肿块约90%以上的患者肝脏肿大，且呈进行性肿大。
进行性肝肿大是肝癌最常见的体征。
部分弥漫性肝癌患者的肝癌可不肿大。
癌肿位于肝右叶近隔面时，可使隔肌上抬，活动受限，肝上界上移，但肿块不易被扪及；癌肿位于右叶下段时，常可在右肋弓下直接扪及肿块；肿块位于左叶时，可在剑突下扪及肿块，或有上腹部隆起。
触诊时肝脏质地较为坚硬，表面不光滑，有或无结节感，肝边缘较为锐利。
少数较大的肿块发生液化坏死或瘤内出血，则质地变软或有囊性感。
2．肝区压痛当触及肿大的肝脏或局部性的肿块，可有明显压痛，压痛的程度与压迫的力量成正比。
右叶的压痛有时可向右肩部放射。
3. 胸、腹水腹水是中晚期肝癌的常见体征，主要由于慢性肝功能受损致白蛋白合成减少或门静脉高压等原因所致。
腹水一般为淡黄色，不易查到癌细胞；少数为血性腹水，多因癌结节破裂出血所致，是诊断肝破裂的主要证据。
若患者同时伴有急性剧痛、血压下降，则肝破裂可立即诊断。
部分血性腹水亦可因肿瘤细胞脱落引起腹腔种植转移所致，此时腹水中易查到癌细胞。
在腹水量较多或右膈下肝癌时可有右侧胸水，也可因肝肿瘤侵犯膈肌影响膈肌淋巴结回流所致。
4. 脾大肝癌患者多在肝硬化的基础上发生，多数出现脾肿大。
单纯因肝癌所致的脾肿大少见，主要是肿瘤转移至脾脏所致，亦可因癌栓进人脾静脉使之栓塞而导致脾淤血、肿大。
5. 黄疸黄疸是中晚期肝癌的常见体征，弥漫性肝癌及胆管细胞癌最易出现黄疸。
当肿瘤侵入或压迫胆管或肿瘤转移至肝门淋巴结压迫胆管致胆管阻塞，引起梗阻性黄疸，黄疸常呈进行性加重。
部分患者的黄疸也可因肝功损害所致，此种黄疸经保肝治疗后，黄疸可得到部分缓解；而癌肿梗阻所致黄疸，保肝消退黄疸无效。
肝细胞癌侵犯胆管可能有以下途径：肿瘤直接浸润进人肝内胆管；癌细胞侵人静脉或淋巴管，逆行侵人肝管；肿瘤细胞沿神经末梢的间隙侵人肝管。
肿瘤细胞进人肝内胆管后，继续生长阻塞胆总管或是脱落的肿块进人肝外胆管造成填塞。
当肿瘤阻塞出现黄疸时，可伴有皮肤痒、大便间歇呈陶土色、食欲下降，少数患者可表现为右上腹绞痛、畏寒、发热、黄疸，极个别人出现重症胆管炎的症状。
肝癌患者伴发阻塞性黄疸临床并不少见，但其临床表现并无特殊之处，因此临床上误诊率较高，可高达75％。
慢性肝病患者出现阻塞性黄疸时，要想到肝癌的可能性。
6. 肝区血管杂音由于肝癌的动脉血管丰富而纡曲，或是由于巨大的肝癌压迫或扭曲肝总动脉或腹腔动脉导致动脉内径骤然变窄，有时可在贴近肝区肿瘤的腹壁上出现吹风样血管杂音，它是肝癌的特殊体征。
血管杂音的发生率国内报道较低，而国外报道则较高。
7. Budd-Chiari综合征肿瘤累及肝静脉并形成癌栓，可引起肝静脉阻塞，临床上可出现肝肿大、腹水、下肢肿胀等Budd-Chiari综合征表现。
三、旁癌综合征旁癌综合征，常见的是由肝癌组织本身制造和分泌某些引起机体异常代谢的异位激素所导致的临床表现：有低血糖症，红细胞增多症，高钙血症，高纤维蛋白原血症等。
其他旁癌综合征尚有高脂血症、血小板增多症、降钙素增高、性激素紊乱综合征、皮肤卟啉病、高血糖症等。
四、肝癌并发症肝癌晚期常出现很多并发症，常见的有上消化道出血、肝性脑病、肝肾功能衰竭、巨大癌肿破裂出血及癌性胸腹水等，常危及生命。
一、上消化道出血约占死亡原因的15％，因肝癌常伴有肝硬化、门静脉高压，而门静脉、肝静脉癌栓进一步加重门脉高压，故常引起食管中下段或胃底静脉曲张裂破出血。
若肝细胞癌侵犯胆管可导致胆道出血，亦表现为呕血和黑类。
有的患者可因肠道粘膜糜烂、溃疡、加之凝血功能障碍而广泛出血，大出血可导致休克和肝昏迷。
二、肝昏迷（肝性脑病）约占死亡原因的三分之一，常为肝癌终未期的表现，多由肝硬化或肝癌引起门静脉高压、肝功能失代偿所致；也常因上消化道出血、大量利尿剂、电解质紊乱及继发感染等诱发。
可反复发作。
三、肝癌结节破裂出血约10％左右的肝癌患者因癌结节破裂致死，为肝癌最紧急而严重的并发症。
肝癌晚期坏死液化可自发破裂，也可因外力而破裂，故触诊时手法宜轻柔，切不可用力触压，癌结节破裂可局限于肝包膜下，有急骤疼痛，肝脏迅速增大，在局部可触及软包块，若破溃入腹腔则引起急性腹痛和腹膜刺激征。
少量出血表现为血性腹水，大量出血则可导致休克甚至迅速死亡。
四、继发感染原发性肝癌患者因长期消耗及卧床，抵抗力减弱，尤其在化疗或放疗之后白细胞降低时易并发各种感染、如肺炎、肠道感染、霉菌感染和败血症等。
五、小儿肝癌临床表现肝母细胞瘤是小儿肝癌的常见类型，其临床表现如下：患儿无肝病史，右上腹肿块，特征是迅速增长，1-2月扩展至腰或脐下，出现食欲不振、体重下降、疲乏无力、面色苍白，有时显寒颤、发热、腹痛、腹胀等症状，偶见精神萎靡或烦躁不安。
检查见腹膨隆、肝增大，增大多在右侧，质硬，表面常呈结节状。
巨大包块可显压迫症状，出现黄疸、呕吐、腹泻或便秘、脾增大、腹壁静脉怒张，也可因肝包膜胀破或肿瘤破裂出血而出现急腹症与出血性休克。
少数患儿出现性早熟、多毛症、乳房及性腺过早发育。
肝母细胞瘤可转移至区域淋巴结、肺、心、肾等单个或多个器官。
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