医疗欠费情况分析对策
某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务

某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务随着社会的不断发展,人们生活水平的提高,医疗费用也越来越高。
某些经济困难的患者往往无法负担高昂的医疗费用,这就导致了住院患者的医疗欠费问题的存在。
本文旨在探讨医疗欠费的原因分析及处理实务。
一、医疗欠费的原因分析1. 经济压力大:目前我国医疗费用高昂,经济困难的患者很难负担,因此导致住院患者的医疗欠费问题。
2. 医疗保险不覆盖:目前我国医保覆盖率不够完善,一些医疗费用不在医保范围内,需要患者自付,这也是导致医疗欠费问题的原因之一。
3. 部分患者缺乏知识:有些患者对医保政策不了解,不清楚什么医疗费用可以报销,什么费用需要自付,因此在就医过程中不知道应该承担的费用,导致医疗欠费问题的发生。
4. 缺乏先进的医疗设备:有些医院设备陈旧,设备费用过高,这也导致了医疗费用的上升,导致了医疗欠费。
二、处理实务1. 建立完善的患者信息管理系统:建立一套完整、科学的患者信息管理系统,在入院前对患者的资料进行归档、核对,有利于掌握患者的医疗费用支付情况,避免出现医疗欠费的情况。
2. 加强医嘱录入管理:医院要加强对医嘱录入的管理,避免医嘱错误、重复等因素导致的费用浪费,合理规范医疗费用,杜绝不必要的医疗费用支出。
3. 强化财务管理:加强财务管理,严格控制医疗费用,及时向患者明示自费部分,帮助患者理解和了解自己应该承担的医疗费用,并集中力量追讨拖欠医疗费的患者。
4. 倡导节俭用药:医院要倡导节俭用药,减少药品的浪费,根据病情和患者的实际情况进行合理的药物调配,降低医疗费用的开支。
5. 积极推行“互联网+医疗”:推行“互联网+医疗”,积极开展线上诊疗、线上咨询等服务,为患者提供便捷高效的医疗服务,降低医疗费用支出。
总之,住院患者医疗欠费问题是医院和社会共同关心的问题,要实现治理需要各方共同努力。
只有通过建立完善的管理制度,加强财务和医疗管理,实现医患双方的合理权益分配,才能够有效地解决住院患者医疗欠费问题。
某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务

某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务近年来,公立医院住院患者医疗欠费问题日益严重,给医院经济效益和管理运营带来很大困扰。
针对这一问题,本文从医疗欠费原因出发,探讨医院如何处理医疗欠费。
一、医疗欠费原因1.医疗费用较高:公立医院治疗费用相对于民营医院较高,患者经济承受能力有限,难以承担高昂的医疗费用,导致医疗欠费问题严重。
2.患者自身原因:部分患者对医疗费用不屑一顾,把医院当成救命稻草,不想支付医疗费用,亦或认为医疗费用是医院的收入来源,而不是为自己和其他患者服务的必要费用。
3.社会保障制度不健全:当前公立医院往往需要负担全民医疗保障体系的重任,但由于医疗保障政策不完善,导致医院承担了过多的财政压力。
二、处理医疗欠费的实务在处理患者医疗欠费问题时,需要一定的措施和方法,下面介绍几个处理实务。
1.建立合理的费用收费制度:应建立医疗费用合理收费制度,合理费用标准,对待每位患者应该一视同仁,杜绝“加工”、乱收费现象,并且应及时公示诸如医疗设备使用费、材料费等特殊收费项目和标准,避免让患者产生疑虑和抵触情绪,确保医疗费用收支的透明化。
2.加强患者偿付能力评估:医院在接诊患者时应严格实施收费制度,对患者进行住院前的偿付能力评估,根据患者的实际情况进行收费标准的划分,减少医疗欠费的发生。
此外,永久居住证等身份证明文件的使用也可以防止患者出现无法追踪或虚假身份的情况。
3.完善医疗费用补偿机制:完善医保和社保体系,提高保障级别,加大保障范围,减轻患者的经济压力,避免医院被迫承担过多的费用。
此外,建立可操作的扶贫机制,免除最贫困患者的医疗费用,为患者减轻经济负担,增强患者对公立医院的信任度。
4.以法律手段解决争议:遇到患者医疗欠费问题时,应与患者及时沟通协商,理解患者状况,以达成友好解决。
如果无法协商,可以采取合法手段,按照政策法规,向患者发送催款通知,并依法进行诉讼,进行医疗欠费的追缴。
三、结语实际工作中,处理患者医疗欠费往往是一项十分复杂的任务,需要医院和患者之间的协调、政策法规的引导与执行等方方面面的支持和配合。
某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务

某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务医疗欠费是指患者在接受医疗服务过程中未能按照规定支付医疗费用的现象。
医疗欠费既是医疗机构的管理难题,也是患者和医疗机构之间的经济矛盾。
本文将针对某公立医院住院患者医疗欠费进行原因分析及处理实务的探讨。
原因分析一、医疗费用高昂医疗费用高是导致医疗欠费的根本原因之一。
近年来,国家在推进医疗改革的同时也加大了医疗服务价格调整的力度,医疗费用得到了明显提高。
住院患者由于病情较重,需接受长期治疗、较高级别诊疗等,医疗费用相应增加,重症患者更是发生医疗欠费的高风险人群。
二、个人经济条件不佳住院患者常常因病导致无法工作,经济来源减少,自身负担能力低,往往难以承担医药费用,尤其是一些贫困患者,未能及时支付医疗费用的概率更高。
三、个人医疗消费观念不够充分一些患者对于自身疾病和治疗方案的认知比较模糊,或是缺乏疾病的自我管理能力,容易因盲目求医、过度治疗等原因导致医疗费用过高、无法支付,进而产生医疗欠费。
处理实务一、加强费用催缴制度医疗机构应严格执行对患者的费用催缴制度,及时为欠费患者开具欠费催缴通知书或催款函,并在一定时间内进行督促催缴。
同时,将做好催缴工作列为医疗机构重点工作之一,确保催费工作的及时有效执行。
二、建立患者用药指导制度制定患者用药指导制度,加强对患者就诊前的用药宣传和咨询工作,尽可能避免因用药不当引起的病情恶化和医疗费用过高,提升患者合理用药的能力和自控自理能力。
三、完善送达通知书的管理医院应加强对送达通知书流程的监督,确保送达通知书及时送达患者家庭,还可以通过加强后续跟进,了解患者的实际情况,帮助患者制定合理的还款计划,及时化解因医疗欠费带来的财务困境。
总之,针对某公立医院住院患者医疗欠费现象,应加强管理,推行预防为主的治疗措施,加强与患者的有效沟通,完善催费机制,建立健全的还款计划,降低医疗欠费的发生率,维护医患双方的利益和和谐关系,实现可持续医疗发展。
某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务

某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务
1.经济困难:部分患者经济条件较为困难,无法承担高额的医疗费用。
特别是一些重大疾病的治疗费用较高,超出患者经济承受能力的范围。
2.医保报销限制:医保政策对一些药品、检查项目、治疗方式等有限定和限额,患者在治疗过程中可能需要支付超出医保范围的费用。
一些患者由于各种原因无法参加医保,也会导致医疗费用无法报销。
3.患者缺乏医疗知识:部分患者对医疗费用的计算不够了解,可能会出现对医疗费用预期不准确的情况。
在进行手术或使用高价药物治疗时,可能因为缺乏了解而产生较高的费用。
针对住院患者医疗欠费问题,公立医院可以采取以下措施进行处理:
1.提供财务援助:对于经济困难的患者,可以向医院申请财务援助,减免一部分或全部的医疗费用。
医院可以根据患者的经济状况进行评估,并对符合条件的患者给予相应的帮助。
2.开展医保知识培训:对于患者缺乏医疗知识的情况,医院可以开展医保知识培训,提高患者对医保政策的了解,帮助他们合理认识医疗费用,并减少不必要的费用支出。
3.建立欠费管理制度:医院可以建立完善的欠费管理制度,对住院患者的医疗费用进行管理和监控。
一旦发现患者欠费情况,及时与患者家属沟通,了解欠费原因,并制定可行的还款计划。
4.加强医疗费用预估:在诊疗过程中,医院可以提前做好医疗费用的预估工作,并及时告知患者及家属。
让患者提前了解需要支付的费用,并做好支付准备,减少因费用预期不准确导致的欠费情况。
对于某公立医院住院患者医疗欠费问题,需要医院与患者共同努力,通过提供财务援助、开展医保知识培训、建立欠费管理制度等措施,合理解决患者医疗欠费问题,确保患者得到及时有效的医疗服务。
某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务

某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务某公立医院住院患者医疗欠费的原因可以有很多,主要包括以下几个方面:一、患者经济困难许多患者在住院治疗期间由于经济困难无法及时支付医疗费用,导致欠费情况的发生。
这些患者可能是因为长期患病导致家庭经济负担沉重,或者突发疾病导致家庭经济状况急剧恶化。
二、医疗保险问题在部分患者中,欠费的原因可能与医疗保险问题有关。
有些患者可能没有及时购买医疗保险或者保险公司没有及时批准住院治疗费用,导致患者无法支付医疗费用。
三、医疗费用收取问题在少数情况下,患者的欠费可能与医疗费用的收取问题有关。
有些医院可能存在收费不规范、费用高昂等问题,导致患者无法支付全部的医疗费用。
对于患者医疗欠费问题,公立医院可以采取以下实务处理方式:一、妥善沟通医院应与患者进行充分的沟通,了解患者的经济状况,协商合理的还款方式,减轻患者的经济压力。
也可以向相关社会救助机构寻求帮助,为患者提供资金支持。
二、加强医保管理医院可以与医保机构加强合作,及时核对保险信息,确保患者的费用能够及时批准报销。
医院也应加强对患者医保手续的指导,提高患者的报销比例,减少患者的负担。
三、完善内部管理医院应完善内部费用管理制度,加强费用收取的监管,确保费用的合理和透明。
医院可以建立专门的欠费管理团队,负责患者欠费情况的核对和处理,及时与患者沟通,解决欠费问题。
四、加强预防措施医院可以通过加强预防措施,降低住院患者的欠费风险。
医院可以加强对患者的财务评估,及时提醒患者购买医疗保险或者申请医疗救助。
医院还可以加强对患者的费用指导,提高患者对医疗费用的认识和理解。
对于某公立医院住院患者医疗欠费问题,医院应加强与患者的沟通,提供合理的还款方式;加强与医保机构的合作,加快报销流程;完善内部费用管理制度,加强欠费管理;加强预防措施,降低欠费风险。
通过这些措施,可以更好地解决患者医疗欠费问题,保障患者的合法权益。
医疗欠费原因分析及防范对策的探讨

医疗欠费原因分析及防范对策的探讨1医疗欠费原因分析医疗欠费是影响医疗服务普及度以及降低医疗服务质量的主要原因之一,因此,了解医疗欠费的原因,并采取有效的防范措施,对于改善我国医疗服务水平,负责任的政府部门和医疗机构来说都非常重要。
从患者的角度来看,医疗欠费的原因最主要是患者的经济问题。
许多低收入家庭没有足够的经济能力来支付医疗费用,从而导致欠费。
另一方面,一些患者缺乏对财务状况和医院诊疗程序的相关知识,对医疗费用产生了误解,担心费用过高,因而也会导致欠费。
从医院的角度来看,收费程序不清晰也有可能导致医疗欠费。
由于医院诊疗过程显得复杂,医疗机构缺乏有效的宣传费用的通知管理,患者无法得到及时准确的费用说明,容易遭受欺诈。
此外,某些医疗机构会存在利益较大等问题,容易引发费用争端乃至导致欠费。
2防范对策要解决这个问题,在政府、医疗机构以及患者三方面合作共同努力,以消除医疗欠费现象。
首先,政府必须进一步解决低收入家庭的收入问题,提高适用医保范围,为低收入群体提供医疗补助,减轻低收入群体的经济负担,对医疗欠费的原因进行有效抑制。
其次,医疗机构应做好收费透明化管理,明确费用收取及收取原则,完善医疗收费机制,向患者提供准确全面的医疗信息和费用估算,提高患者医疗费用知识水平,并定期发布医疗收费标准及收费标准调整通知,建立透明且公正的收费机制,有效防治欠费行为的发生。
最后,患者也应更加关注自身的财务状况,了解医院的诊疗以及收费过程,谨慎对待诊疗收费,对收费存在疑问时,务必及时向医院索取费用详情以及与医院协商,以避免误解及意外欠费。
综上所述,做好政府、医疗机构和患者之间的合作,应以规范、完善的医疗收费制度和健全的收费管理为基础,充分保护患者就医权利,不断加强对欠费防控责任,才能有效解决医疗欠费的现象。
某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务

某公立医院住院患者医疗欠费原因分析及处理实务随着医疗技术的不断进步和医疗费用的不断上涨,医疗欠费成为了一个不容忽视的问题。
在某些情况下,患者因为各种原因导致无法及时缴纳医疗费用,而这可能会给公立医院带来一定的经济压力,因此如何有效地分析医疗欠费的原因,并制定相应的处理实务显得尤为重要。
本文将从医疗欠费的原因分析入手,结合实际案例,探讨某公立医院如何处理医疗欠费问题。
一、医疗欠费的原因分析1. 贫困患者贫困患者由于家庭经济状况较差,往往无力承担高昂的医疗费用。
根据统计数据显示,贫困患者是医疗欠费的重要原因之一。
在特殊情况下,医院可能会对贫困患者进行免费救治,但仍然存在一些患者由于各种原因未能及时申请医疗救助,导致医疗欠费的情况发生。
2. 意外伤害一些患者因为意外伤害等特殊情况需要进行紧急治疗,而医疗费用往往是高昂的,这可能导致患者未能及时缴纳医疗费用。
在这种情况下,患者可能会面临突如其来的医疗费用压力,导致欠费情况的发生。
3. 医疗费用管理医院内部可能存在着医疗费用管理不到位的情况,例如医疗费用的收费、结算等环节可能存在着瑕疵,导致患者无法及时了解自己的医疗费用情况,从而发生欠费的情况。
4. 就医习惯一些患者对于医疗费用的支付意识不强,甚至有些患者存在着不愿支付医疗费用的心理,这也是医疗欠费的一大原因。
以上便是医疗欠费的一些主要原因,下面我们将结合实际案例,探讨医院如何处理医疗欠费问题。
二、医院处理医疗欠费的实务1. 加强医疗费用管理医院应加强对医疗费用的管理,在医疗费用的收费、结算等环节,要建立健全的管理制度和流程,确保医疗费用的准确性和透明度。
医院应向患者充分解释医疗费用的构成和计费标准,让患者了解自己的医疗费用,从而提高患者对医疗费用的支付意识。
2. 建立健全的医疗救助制度医院应建立健全的医疗救助制度,对于真正需要帮助的贫困患者和意外伤害患者进行及时的救助。
医院可以根据患者的经济状况和病情情况进行评估,为其提供相应的医疗救助,并且应鼓励这些患者主动申请医疗救助。
医保欠费调研总结范文

一、调研背景为全面了解我县医保欠费情况,提高医保基金使用效率,确保医保政策落到实处,根据上级部门要求,我局于近期组织开展了医保欠费调研工作。
本次调研以全面、客观、真实为原则,深入了解了医保欠费的原因、现状及对策,现将调研情况总结如下。
二、调研内容1. 医保欠费原因分析(1)政策宣传不到位:部分参保人员对医保政策了解不全面,导致参保意愿不强,产生欠费现象。
(2)个人缴费困难:部分参保人员因经济原因,难以承担个人缴费部分,导致欠费。
(3)医疗机构违规收费:个别医疗机构存在违规收费、重复收费等现象,导致参保人员产生纠纷,进而产生欠费。
(4)医保信息系统问题:医保信息系统存在一定程度的漏洞,导致部分参保人员无法及时缴纳费用,产生欠费。
2. 医保欠费现状(1)欠费人数:截至2023年X月,全县医保欠费人数XX人,欠费金额XX万元。
(2)欠费原因:政策宣传不到位、个人缴费困难、医疗机构违规收费、医保信息系统问题等因素。
3. 医保欠费对策(1)加强政策宣传:加大医保政策宣传力度,提高参保人员对医保政策的知晓率。
(2)完善缴费机制:简化缴费流程,提高缴费便捷性,减轻参保人员缴费负担。
(3)规范医疗机构收费行为:加强医疗机构监管,严厉打击违规收费行为。
(4)优化医保信息系统:完善医保信息系统,提高系统稳定性和安全性,确保参保人员及时缴纳费用。
三、调研结论通过本次调研,我们全面了解了医保欠费的原因、现状及对策。
下一步,我们将认真贯彻落实上级部门要求,采取有效措施,切实解决医保欠费问题,确保医保基金安全高效运行。
1. 加强政策宣传,提高参保人员对医保政策的知晓率。
2. 完善缴费机制,减轻参保人员缴费负担。
3. 规范医疗机构收费行为,严厉打击违规收费行为。
4. 优化医保信息系统,提高系统稳定性和安全性。
总之,医保欠费问题关系到医保基金的安全和参保人员的权益,我们将高度重视,认真落实各项措施,确保医保政策落到实处。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
医疗欠费情况分析及对策【摘要】运用描述性统计方法,对驻京某三甲医院7年间医疗欠费数据进行统计分析,探索医疗欠费发生的内在规律和特点,医疗欠费病人的社会人口学、就医行为、卫生经济学特征,分析医疗欠费产生的原因,提出建立完善的社会医疗保障体系,加强医疗质量管理是减少医疗欠费的根本保证。
【关键词】医疗欠费;医院管理【中图分类号】r197.32【文献标识码】a【文章编号】1008-6455(2011)04-0021-03reasons for and strateqies on overdue medical billsgong jingping1 zhang shuhua1 wu chengcheng1 et al.【abstract】by using the descriptively statistical method to analyze the data of the medical cost arrears in a three-a hospital located in beijing during the last 7 years, this paper explores the inner regularity and features of the medical cost arrears, and the characteristics ofsocial-demography, behaviors of seeking medical treatment, as well as health economics of the patients in arrears, analyzes the reasons for medical cost arrears, and puts forward that building up a perfect social medical security system and strengthening the quality management of medicaltreatment are the fundamental guarantee to reduce the medical cost arrears.【key words】medical cost arrears;hospital management 医疗欠费的原因是多方面的。
如何有效避免医疗欠费的发生,保证医院资金正常流动,是医院各级管理者都高度重视的问题。
本文通过对医疗欠费病人资料的分析,探索医疗欠费发生的内在规律和特点,探讨医疗欠费形成原因,提出解决的建议,以期减少医疗欠费的发生。
1 资料与方法对驻京部队某三甲医院2003-2009年7年间205例医疗欠费病人的病例调查整理,从医院住院收费系统中提出全部信息,使用excel软件对信息进行统计分析。
2 结果2.1 医疗欠费病人基本社会人口学特征:205例医疗欠费病人中:男性118例,占总医疗欠费人数的57.84%。
女性87例占总医疗欠费人数的42.16%(见表1)。
0-18岁年龄段病人11例,占5.37%;19-55岁年龄段病人116例,占56.59%;55-96岁年龄段78人占38..04%(见表2)。
不同地域医疗欠费病人,本市人口54例占26.47%,外省人口151例占73.43%(见表3)。
医疗欠费病人中自费病人138例,占67.15%;公费15例占7.44%;企业保险26例占13.56%;新农合5例占1.96%;军半费21例,占10.29%。
(见表4)。
表1 不同性别病人医疗欠费数额表2 不同年龄病人医疗欠费数额比较表3 不同地域病人医疗欠费数额表4 不同费别病人医疗欠费数额2.2 医疗欠费病人就诊行为特征:本组资料中急诊入院病人37例(含绿色通道)医疗欠费占欠费总数的18.14 %。
门诊168例占81.86%(见表5)。
医疗欠费占欠费总数的 81.86 %。
医疗欠费病人中痊愈77例占37.75%;好转63例占30.88%;自动出院43占21.08%;死亡22例占10.29%(见表6)。
表5 不同入院方式病人医疗欠费病人比较表6 不同转归病人医疗欠费数额比较2.3 医疗欠费病人卫生经济学特点:全院共有31个临床科室发生医疗欠费205例,发生医疗欠费前五位的科室是普通外科28例,心脏内科19例,骨科18例,神经外科14例,妇科14例。
这与这些科室急诊病人多,收治的是常见病、多发病有关。
欠费数额最多的科室移植科1431799.5元,扣除押金实际欠费483118.47元。
医疗欠费最少的科室是小儿科21.41元。
4 分析4.1 医疗欠费病人基本人口学特征:由于该医院地处北京,医疗技术发展迅速,社会影响不断扩大。
前来就医的病人以流动人口和京外病人为主。
本组医疗欠费病人资料显示4个特征:第一以性别区分,男性病人118例约占总欠费人数的57.84%,平均实际欠费男性每例高于女性4124元,这与外来人口中男性占多数吻合,与意外伤害男性居多也吻合;第二以年龄区分,19-55岁年龄段病人116例占56.59%;55岁以上病人78例,占医疗欠费总人数的38.04%,但实际人均欠费最高,这与该年龄段病人基础病多,罹患心脑血管疾病、恶性肿瘤的几率大,病程迁延时间长,发生的医疗总费用高,发生医疗欠费往往数额较大。
第三以地域区分,外省病人151例占73.53%,医疗欠费总额占 60.82 %,但人均实际欠费低于本地人口,;第四以费别区分自费138例病人占67.15%。
医疗欠费中相当多的病人是流动人口或慕名前来就医。
有相当多的病人不享受医疗保险,少数病人回当地享受医疗保险,但是需要首先个人全部垫付,仍然是他们无力承担的。
4.2 医疗欠费病人就诊行为的特点:本组资料中,急诊病人医疗欠费信息分析,急诊住院病人虽然只占医疗欠费人数的1/5,但医疗欠费额度却占比例1/3,这说明急诊住院病人发生欠费的几率较大,一旦形成欠费,数额也会较大。
病人不同转归对于医疗费用的影响,选择自动出院的病人,往往预示着病人愈后较差,且已经形成了医疗欠费,亲属无力支持后续的治疗费。
病人出院后,不管病人的愈后如何,很少有家庭前来支付医疗费。
死亡病人,在本组22例病人中,死亡病人发生的医疗欠费人均数额最大。
表7 不同科室病人医疗欠费数额表8 医疗欠费项目数额比较(元)表9 医疗费用差额比较(元)4.3 医疗欠费病人卫生经济学特点:本组资料中,显示医疗欠费多发生为急诊病人较多的普外科、心内科、骨科等科室。
这些大科室每年收住院病人多有直接关系。
相对一些规模较小的科室医疗欠费低于全院平均水平。
在一些开展新技术、新业务高难度技术的科室中,病人的单次欠费数额往往较大。
在医疗欠费中,主要收费项目依次为:药费、高值耗材、检查费、化验费、等等。
其中前两项收费约占了全部费用的2/3。
这些费用也是医院的主要开支。
4.4 医疗欠费产生的原因:医疗欠费的原因是多方面的,涉及到社会保障体系,病人的自身经济状况,医疗管理诸多方面因素[1]。
4.4.1 社会保障体系不健全对医疗欠费的影响。
目前,我国的社会保障体系尚不健全。
现行的医疗保障体系覆盖面还比较有限[2],还有相当多的流动人口、低收入人群未能享受医疗保险。
致使这部分人群在罹患疾病时,尤其是急危重症时,无力承担医疗费用。
另外,由于各地区经济发展不平衡,新农合筹措的资金也很有限。
对于参保农民来说,一旦得大病,新农合有限的补偿比例,不能解决问题[3]。
这些问题导致了部分病人出院后无力结账,即使他们对医院心存感激,但无奈经济状况差,力不从心。
4.4.2 现代科技的迅猛发展,为医疗领域带来了许多挽救生命的新方法、新材料。
而伴随着这些新方法、新材料的是高额的医疗费用[4]。
许多新方法、新材料在一定时期内不能纳入医疗保险报销范围内,造成病人自费负担增加。
4.4.3 医疗欠费病人方面的原因:①外来务工、低收入人群,家庭贫困,无力支付医疗费用。
而出于公立医院的社会责任,医院对前来就诊的急、危重病人必须先行救治,由此产生的医疗欠费最后无人“埋单[5]”。
少数病人诚信缺失,在疾病治愈后,存在着占便宜的心理。
特别是一次性住院的流动病人,认为自己以后不再前来就医,欠点钱医院也不会把自己怎么样。
这类医疗欠费额度往往在几百元以内。
少数病人钻医保政策的空子,造成医疗欠费。
由于医保政策实行的是后付费制,住院时,个人只需交少量押金,病人不治身亡后,所产生的需个人负担费用部分,家庭不承担结账。
在本组资料中,26例医疗保险欠费病人,11人因病重死亡,个人应结费用154634元,家属在病人死亡后,拒不结账,而咨询当地相关部门,对此现象亦无良策。
4.4.4 医疗欠费医院管理方面的原因。
医疗欠费的产生与医疗质量管理有直接密切的关系。
医疗质量管理存在缺陷。
临床路径不落实,导致平均住院日长,病人费用高,院内感染监控不落实,住院病人发生院内感染,导致高档抗生素的使用,病人的治疗费用大幅度增加,个别医生在诊疗行为中过度依赖大型设备检查,依赖贵重药品和高值耗材,致使病人的医疗费用增加,造成最后医疗欠费的结果,④医生与病人之间的沟通不够,对病人病情变化不及时向家属通报,尤其是子女多人出资为老人支付医药费用时,前期押金收取不足时,出院时再收取医药费时,家属往往以各种借口不结账。
⑤有些科室在计价管理上存在着问题,如计价录入不及时、错录、漏录,待病人出院结账发现时病人会及其反感,导致部分病人对账目正确性产生怀疑,从而拒绝结账。
⑥个别医生在诊疗工作中服务态度较差,导致医患纠纷发生,病人出院时拒绝结账。
本组资料医疗纠纷13例,占欠费人数的6.34%,实际欠费692614元,占实际欠费总数的17.65%。
5 医疗欠费治理对策5.1 社会保障方面:应建立更加广泛的社会医疗保障体系。
尽快在全国范围实行医保疗联网,实现参保人员的异地医疗,医疗资源的共享。
除此以外,各地的民政部门应该设立外来人口大病、危重病救助基金,对在异地务工人员发生重大疾病的确属困难人群应给予救济[6]。
多方面解决贫困和流动人口的疾病医疗问题,体现社会的和谐和政府对民生的关注。
在医疗资金的支付上,应探索多种付费方式,既要保证疾病的治疗质量,有利于医学的发展,又要从制度上遏制医药费用的过快增长。
5.2 加强医疗质量管理:提高医疗质量内涵。
医院管理部门应下大力抓好质量管理问题,通过加强医疗质量的管理是解决医疗欠费行之有效的方法。
严格按临床路径诊治病人,缩短病人平均住院日。
实施单病种限额付费管理方法[7]。
落实院内感染管理制度,减少病人院内感染,对确凿证据表明是由于医护人员不遵守院感防控制度,造成病人发生院内感染,治疗费用应由相应科室及医生承担。