奥美拉唑常见不良反应临床使用注意事项论文
奥美拉唑的不良反应及其与其他药物间的相互作用研究
奥美拉唑的不良反应及其与其他药物间的相互作用研究奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，常用于治疗胃肠道疾病，如胃炎、胃溃疡和食道反流病等。
虽然奥美拉唑是一种相对安全的药物，但仍然存在一些不良反应，同时也需要注意它与其他药物间的相互作用。
1.不良反应（1）消化系统方面奥美拉唑的主要作用是减少胃酸的分泌，但同时也会影响其他消化器官的正常运作。
例如，奥美拉唑可能会导致腹泻、恶心、呕吐、腹痛等消化系统不适。
这些不适往往是暂时的，并不需要停止用药，但如果症状严重，应尽快咨询医生。
奥美拉唑可能会影响某些人的神经系统，导致头痛、头晕、嗜睡等症状。
如果这些症状持续存在，应及时咨询医生。
（3）其他方面少数病人用药后可能出现皮肤瘙痒、疹子等过敏反应。
此外，奥美拉唑还可能会使血镁水平降低，尤其是长期使用和高剂量使用者，这可能会对身体健康带来风险。
2.与其他药物的相互作用（1）抗生素奥美拉唑通常与抗生素联合使用，用于治疗幽门螺杆菌感染引起的胃炎和胃溃疡。
然而，有些抗生素，如红霉素、克拉霉素等，会降低奥美拉唑的代谢速度，从而增加奥美拉唑的血药浓度。
这可能会导致奥美拉唑的不良反应更加明显。
因此，在使用奥美拉唑和抗生素联合时需要特别小心。
（2）其他药物奥美拉唑与其他药物的相互作用也需要特别注意。
例如，奥美拉唑会降低哌替啶和曲马多等药物的代谢速度，从而增加它们的血药浓度，可能导致不良反应发生。
此外，奥美拉唑还可能影响苯妥英、华法林等药物的代谢和清除，增加它们的药效。
综上所述，奥美拉唑是一种常用的胃肠道药物，但需要注意它的不良反应和与其他药物的相互作用。
在使用奥美拉唑时，应注意遵循医生的建议，注意药物使用方法和剂量，以减少不必要的风险。
奥美拉唑 (Omeprazole) 抗酸药物
奥美拉唑 (Omeprazole) 抗酸药物奥美拉唑 (Omeprazole) 抗酸药物奥美拉唑（Omeprazole）是一种广泛应用的抗酸药物，被用于治疗胃酸相关的疾病。
它属于质子泵抑制剂（Proton Pump Inhibitors，简称PPIs）的一种，通过抑制胃酸的分泌来缓解相关症状。
本文将详述奥美拉唑的作用机制、临床应用、副作用与注意事项。
一、作用机制奥美拉唑通过抑制胃壁中的质子泵酶（质子转运ATP酶）活性，从而减少胃酸的分泌。
该药物在酸性环境中快速转化为活性形式，并与质子泵酶结合，使其失去催化作用，从而抑制酸的产生。
奥美拉唑的作用可持续数天，因此它一般作为长期治疗消化性溃疡和胃食管反流病的首选药物。
二、临床应用1. 消化性溃疡奥美拉唑常用于治疗胃溃疡和十二指肠溃疡。
它能有效减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。
通常建议患者在饭前服用奥美拉唑，以提高药物的吸收效果。
2. 胃食管反流病胃食管反流病是指胃酸逆流至食管和喉部，引起不适症状，如胸骨后灼热感、咳嗽等。
奥美拉唑通过抑制胃酸分泌，减少胃酸对食管的刺激，缓解相关症状。
3. Zollinger-Ellison综合征Zollinger-Ellison综合征是一种罕见的疾病，患者体内存在胃酸分泌过多的肿瘤，导致消化性溃疡和其他症状。
奥美拉唑可用于控制胃酸分泌，帮助控制疾病的进展。
三、副作用与注意事项1. 副作用奥美拉唑一般耐受性良好，但长期使用时可能会出现一些副作用。
常见的副作用包括头痛、腹痛、恶心、腹泻等。
偶尔会出现肝功能异常、皮疹和关节炎等不良反应。
2. 注意事项（1）奥美拉唑不适用于对本药物过敏的患者。
（2）在使用奥美拉唑前，应告知医生有无其他慢性病、药物过敏等情况。
（3）长期使用奥美拉唑时，应定期进行胃镜检查，以评估疾病状况和确认疗效。
（4）奥美拉唑可与其他药物发生相互作用，例如抗凝药物、抗癫痫药物等，服用时应咨询医生。
结语奥美拉唑是一种常用的抗酸药物，通过抑制胃酸的分泌来治疗消化性溃疡和胃食管反流病等疾病。
奥美拉唑的不良反应及其与其他药物间的相互作用研究
奥美拉唑的不良反应及其与其他药物间的相互作用研究
奥美拉唑（Omeprazole）是一种常用的抗酸药物，用于治疗消化性溃疡、胃食管反流病和幽门螺杆菌感染等胃肠道疾病。
奥美拉唑也存在一些不良反应，并且与其他药物之间可能存在相互作用。
奥美拉唑的不良反应主要包括：
1.消化系统方面：常见的不良反应有腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘等，少数患者还可出现胃肠道出血、胃肠道溃疡等严重不良反应。
2.肝功能方面：长期使用奥美拉唑可能会导致肝功能异常，包括肝酶升高和黄疸等。
3.皮肤过敏反应：少数患者使用奥美拉唑后可出现皮疹、荨麻疹等过敏反应。
4.其他：少数患者可能会出现头痛、乏力、肌肉痛等不适症状。
1.抗凝药物：奥美拉唑可增加华法林等抗凝药物的血浓度，增加出血风险。
2.抗癫痫药物：奥美拉唑可影响维生素B12的吸收，长期使用可能增加抗癫痫药物引起的维生素B12缺乏的风险。
3.免疫抑制剂：奥美拉唑与环孢素、他克莫司等免疫抑制剂同时使用时，可能影响免疫抑制剂的代谢，增加免疫抑制剂的血浓度。
4.抗真菌药物：奥美拉唑与氟康唑等抗真菌药物同时使用时，可能影响抗真菌药物的代谢，增加抗真菌药物的血浓度。
奥美拉唑与其他药物之间的相互作用还可能包括药代动力学和药效学方面的影响，如增加或减少药物的吸收、分布、代谢和排泄等。
奥美拉唑是一种常用的抗酸药物，对一些胃肠道疾病具有一定的治疗效果。
使用时需要注意其可能的不良反应，特别是消化系统方面的不适症状和肝功能异常。
也要注意与其他药物之间的相互作用，避免不必要的药物干扰。
在使用奥美拉唑前，最好咨询医生或药师，遵循医嘱使用。
奥美拉唑的不良反应及其与其他药物间的相互作用研究
奥美拉唑的不良反应及其与其他药物间的相互作用研究奥美拉唑是一种用于治疗胃溃疡和食管反流性疾病的药物。
虽然这种药物对于患者的治疗效果来说是非常重要的，但是它并不是完全没有副作用的。
如果患者一直服用奥美拉唑会对身体产生一些不必要的影响，所以在使用药物前需要了解奥美拉唑的不良反应及其与其他药物间的相互作用。
奥美拉唑的不良反应分为两种。
一是常见的不良反应：1. 腹泻：是由于奥美拉唑破坏了胃酸分泌所导致的。
2. 头痛：这可能是由于血管扩张引起的。
3. 呕吐：一些患者可能会感到恶心和呕吐，但这种情况并不常见。
4. 胃部不适：基本上所有服用奥美拉唑药物的患者都会有胃部不适的感觉，包括烧灼感、酸感和胀气感。
5. 失眠：有时候患者可能会因为感到不舒服而失眠。
6. 皮疹：奥美拉唑可能会导致患者出现皮疹、瘙痒或其他过敏反应。
1.胃癌：奥美拉唑使用时间过长，对于促进幽门螺杆菌的繁殖和胃癌的风险也有所增加。
2.骨质疏松：奥美拉唑不能单独用于长期治疗骨质疏松症，因为它会降低钙质的吸收。
3.眩晕和奇怪的感觉：有时候患者会感到眩晕，甚至出现一些奇怪的感觉。
4.口干、口腔炎症：这是由于口腔黏膜受损引起的。
1. 阿司匹林：可以增加胃溃疡和消化性溃疡的风险。
2. 双氯芬酸：可能导致出血。
3. 甘露醇：可能导致水中毒的风险增加。
因此，在服用奥美拉唑的时候，一定要注意他和其他药物的相互作用，以便更好地控制病情。
要告诉医生你所服用的其他药物，他会帮你判断是否有需要调整用药方式。
在用药期间，要注意饮食和生活习惯，少吃辛辣、油腻的食物，加强休息和锻炼等。
奥美拉唑常见不良反应之欧阳学创编
奥美拉唑常见不良反应奥美拉唑(omeprazole，OME)是选择性抑制胃壁细胞膜中的H+-K+-ATP酶而产生强烈抑制胃酸分泌的质子泵抑制剂，主要用于治疗消化性溃疡、反流性食管炎、卓艾综合征(ZES)等疾病，疗效确切，明显优于H2受体阻滞剂，但随着临床的广泛使用，其不良反应的发生率逐渐增高，范围变广。
为有助于临床合理、安全使用该药，减轻或避免对患者的不必要的伤害，特将其不良反应作如下归纳，以作临床用药参考。
1 对消化系统的不良反应奥美拉唑短期治疗的最常见的不良反应是腹泻、恶心、呕吐、便秘、腹痛及腹胀，有些病例可发生胃黏膜增生和萎缩性胃炎。
OME可引起血清转氨酶及碱性磷酸酶一过性升高，停药后可自行消失。
1例62岁男性患者，应用本药期间曾出现严重的暴发性肝衰竭。
另有研究报道，连续服用该药1周，可诱导消化道细胞色素P450ⅠA基因暴露，这意味着可能导致致癌物前体转变为活性致癌物。
临床上有报道，13例服用OME的患者，1年后检查，发现4例出现胃内多个基底腺息肉。
服用OME还会妨碍维生素B12的吸收，长期服用该药可引起维生素B12的缺乏，从而导致致死性血液病和神经系统异常，比如头痛、乏力、血管社经性水肿等。
2内分泌系统的不良反应据报道，奥美拉唑引起阳痿和男子女性型乳房增大以及女性月经紊乱等。
口服奥美拉唑每天20～40mg，阳痿发生的平均时间为4天，认为可能与奥美拉唑抑制肝细胞P450酶有关。
此外，本品还有使胃泌素升高的报道。
3 血液系统的不良反应3.1 引起血液障碍主要表现白细胞减少，嗜红细胞减少，碱性磷酸酶升高。
3.2 引起高胃泌素血症服用OME期间，血清胃泌素浓度升高为0.33μg/L。
在临床研究中，给8例健康志愿者每天30mg，63%患者空腹血清胃泌素浓度升高138%。
其机制是OME高度抑制胃液分泌，胃泌素细胞分泌胃泌素的反馈抑制作用被消除，导致了高胃泌素血症。
4 对视力的影响引起视觉损害，主要表现为视力恶化、视物昏花、视野缩小、模糊，尤其对心血管系统不稳定的危重患者长时间连续使用时上述情况易发生。
用药案例分析范文
用药案例分析范文案例：患者A是一名40岁的男性，最近出现了胃痛和胸口不适的症状。
他去看了医生，医生进行了一系列检查后，诊断为胃酸倒流引起的胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）。
医生给患者A开了一种名为奥美拉唑（omeprazole）的药物。
奥美拉唑属于质子泵抑制剂（proton pump inhibitors，PPIs）药物，通过抑制胃内质子泵的酸分泌，可以减少胃酸的产生，从而缓解胃食管反流病的症状，如胃痛和胸口不适。
患者A按照医生的指示每天服用一次奥美拉唑，并在饭后30分钟服用。
他注意到，在服药后的第一周，胃痛和胸口不适的症状有所缓解，经过一个月的治疗，他的症状几乎完全消失。
奥美拉唑是一种处方药，需要在医生的指导下使用。
患者A需要遵循医生的用药指示，不要随意停药或调整剂量。
同时，他需要注意药物的不良反应和药物相互作用。
奥美拉唑的常见不良反应包括头痛、恶心、腹泻等。
如果患者A出现严重的不良反应，如皮疹、呼吸困难等，应立即就医并告知医生。
另外，奥美拉唑可能会影响一些药物的代谢，包括抗凝血药、抗白细胞介素药物等，因此，在使用奥美拉唑的同时，患者A应告知医生自己正在使用的其他药物，以便医生作出相应的调整。
患者A还应该注意生活方式的调整，以进一步控制胃食管反流病的症状。
这些生活方式的调整包括减少饮食中的脂肪和咖啡因的摄入、避免大餐和过度进食、避免躺下或弯腰后立即进食等。
此外，患者A在使用奥美拉唑期间需要注意一些特殊情况。
例如，如果他计划进行胃镜检查，需要在检查前数天停止使用奥美拉唑，以避免对检查结果的影响。
另外，长期使用奥美拉唑可能会导致钙吸收不足，增加骨质疏松的风险，因此，患者A需要定期检查骨密度，并与医生讨论是否需要额外的骨保健措施。
在患者A的治疗过程中，医生应定期进行随访，了解患者的症状和用药情况，并根据需要作出相应的调整。
如果患者A的症状没有明显改善或有新的问题出现，他需要及时与医生沟通并寻求帮助。
奥美拉唑的功效与作用副作用
奥美拉唑的功效与作用副作用奥美拉唑（Omeprazole）是一种临床常用的药物，属于质子泵抑制剂，用于治疗胃酸过多相关疾病，如胃溃疡、胃食管反流病和消化性溃疡。
本文将对奥美拉唑的功效、作用机制以及副作用进行详细阐述。
一、奥美拉唑的药理作用奥美拉唑是一种可逆抑制质子泵的药物，主要通过抑制胃酸腺细胞中的质子泵酶（H+/K+-ATPase）来减少胃酸的分泌。
质子泵是负责跨胃酸腺细胞膜，将氢离子（质子）从细胞内转运到胃腔中的酶。
通过抑制质子泵的活性，奥美拉唑能有效地降低胃酸的产生，从而减轻相关疾病的症状。
奥美拉唑在体内通过两步反应转化为活性的形式，需要在酸性环境下进行。
首先，在胃腔中，奥美拉唑与酸性的胃液发生化学反应，生成一种中间产物。
然后，在小肠中，这种中间产物再次与酸性环境发生反应，并形成活性的硫酮酸酯。
硫酮酸酯会与质子泵酶结合，从而抑制质子泵的活性，降低胃酸的分泌。
二、奥美拉唑的主要功效1.治疗消化性溃疡：消化性溃疡是胃黏膜、十二指肠黏膜受到侵蚀，形成可见溃疡的疾病。
奥美拉唑能够抑制胃酸的分泌，减少胃酸对溃疡表面的刺激，促进溃疡的愈合。
2.治疗胃食管反流病：胃食管反流病是由胃内容物反流进入食管，引起炎症和溃疡的疾病。
奥美拉唑能够减少胃酸的产生，减轻胃酸对食管黏膜的刺激，缓解胃食管反流病的症状。
3.预防非甾体抗炎药引起的胃溃疡：非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类广泛应用于临床的药物，但长期使用容易引起胃溃疡。
奥美拉唑能够抑制胃酸的分泌，减少非甾体抗炎药对胃黏膜的刺激，预防胃溃疡的发生。
4.预防和治疗胃食管出血：胃食管出血是一种常见临床疾病，奥美拉唑可通过减少胃酸的分泌，降低胃酸对出血溃疡的刺激，促进溃疡的愈合，从而预防和治疗胃食管出血。
5.预防癌变：长期胃酸过多会增加胃粘膜的刺激和损伤，增加胃癌的风险。
奥美拉唑可通过减少胃酸的分泌，降低胃酸对粘膜的刺激，预防黏膜损伤，减少胃癌的发生。
三、奥美拉唑的副作用虽然奥美拉唑是一种常用、有效的药物，但也存在一定的副作用。
奥美拉唑的临床应用总结
奥美拉唑的临床应用总结奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，广泛应用于临床上治疗胃酸相关疾病。
本文将对奥美拉唑的临床应用进行总结，包括其适应症、用药剂量、不良反应及潜在的药物相互作用等方面。
一、奥美拉唑的适应症奥美拉唑主要用于以下疾病的治疗：1. 胃溃疡和十二指肠溃疡：奥美拉唑可以有效减少胃酸分泌，促进溃疡的愈合。
通常建议用药4-8周，但对于复发性溃疡，可能需要更长时间的治疗。
2. 胃食管反流病（GERD）：奥美拉唑可减少胃酸的反流，缓解GERD患者的症状，如胸痛、酸味和咳嗽等。
治疗期限根据病情的严重程度而定，通常为4-8周。
3. 非甾体抗炎药（NSAIDs）相关性溃疡：奥美拉唑可用于预防NSAIDs使用引起的胃溃疡，并减少溃疡的复发风险。
建议在NSAIDs使用期间同时给予奥美拉唑治疗。
4. 外科手术后的胃食管反流：奥美拉唑可用于手术后的胃食管反流的治疗和预防。
二、奥美拉唑的用药剂量奥美拉唑的常规用药剂量为20毫克，每日一次。
对于胃溃疡和十二指肠溃疡的治疗，建议用药4-8周。
对于GERD的治疗，通常为4-8周，但对于复发性GERD，可能需要长期治疗。
在NSAIDs相关性溃疡的预防中，奥美拉唑的用药期限应与NSAIDs的使用期限一致。
三、奥美拉唑的不良反应奥美拉唑通常是安全且耐受良好的，但仍可能出现一些不良反应，包括：1. 消化系统反应：最常见的不良反应是腹痛、恶心、腹泻和便秘。
这些反应通常是轻度且暂时的，不需要停药。
2. 长期使用可能导致维生素B12和镁的吸收不良，但这种情况较为罕见。
对于长期使用奥美拉唑的患者，建议定期监测这些营养物质的水平。
3. 骨质疏松：长期大剂量使用奥美拉唑可能增加骨质疏松和骨折的风险。
对于长期使用奥美拉唑的患者，应定期评估骨密度，并考虑补充钙和维生素D。
四、奥美拉唑的药物相互作用奥美拉唑可能与其他药物发生相互作用，包括：1. 其他质子泵抑制剂：奥美拉唑与其他质子泵抑制剂同时使用可能导致胃酸抑制效果增强，增加不良反应的风险。
奥美拉唑临床应用不良反应及对策分析
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｃ ｒ ｉ ｐ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｄｒ ｕ ｇ Ｖ ｏ １ ． １ ３ Ｎ ｏ ． ２
．
医院药学 ．
｛ ３ １
奥美拉唑临床应用不 良反应及 对策分 析
刘 宝 丽
（ 宁河县 医院药剂科 ， 天津 ３ ０ １ ５ ０ ０）
的临床应用提供参考和依据 。
１资料 与方 法
１ ． １一 般 资 料
拉唑 每天 ２ ０ ｍ ｇ ， 第１ ０ 天 出现头晕 、 步态不稳等 共济失调症 状 ，
停药后 症状 消失 。国内报 告 １ ５例 胃溃疡男性 患者 因服奥 美拉
唑引起勃起 功能障碍 ， 另有 １ ５例发生男子乳房女性化 。奥美拉
ｌ ｝ 缶 床应用 中有 多种不 良反应 ， 但发生率较低 ， 除了急性荨麻疹之外 ， 基本都不会对 治疗 产生影响 ， 因此仍是治疗消化性溃疡 的常用药 ， 但应在 医生指 导下应用 ， 并 密切 注意不 良反应的发生 ， 以确保用药安全 。 【 关键词 】 奥美拉唑 ； 不 良反应 ： 对策
１ ． ２方 法
脱发 。国外还 有关 于奥美拉唑引起过敏性休克 、 水电解质紊乱 ，
甚至引起死亡的报告， 提示应该重视 奥美拉唑 的临床应用 ［ １ １ 。日
观察组 患者 除根据患 者 自身情 况采用常 规治疗外 ， 均采 用
奥美 拉唑 （ 河南 羚锐制 药股份 有 限公 司 ， 国药准 字 Ｈ２ ０ ０ ５ ９ ９ ８ ８ ） 进行治疗 ， 给药 方式为静 脉注射 ， 每次 ４ ０ ｍｇ ， 每天 １ 次， 连续 用 药２ ８ ｄ后停药 。
停药后 自然降至 选择 ２ ０ １ ２年 ２月～ ２ ０ １ ４年 ２ 月 我院收治 的消化性 溃疡患 唑可 致血清转 氨酶及碱性 磷酸酶一 过性升高 ， 正常 ， 这可能是奥美拉唑一种特异反应 ， 因此 ， 肝 功异 常者 慎用 。 者２ ０ ０例作 为研究对 象 ， 其 中男 １ ６ １ 例， 女３ ９例 ， 年龄 ｌ ５～ ７ ３ １ 例６ ２ 岁男性 患者 ， 因十二指肠溃疡服奥美拉唑 岁， 平均 （ ４ ３ ． ２ ±４ ． ６ ） 岁 。所 有患者均经 胃镜检查确诊 为消化性 另有文献报告 ， 治疗 ， 第 ７天出现脱发 ， 后渐加重， 停药 ２个月后 消失 ， 数月后再 溃疡 ， 其 中十二 指肠 球 部溃 疡 １ ３ ０例 ， 胃溃疡 ５ １ 例， 复 合溃 疡 服奥美拉 唑治疗， 用药第 ５天后又 出现脱发 ， 停药 ２个月后停止 １ ９例 。
奥美拉唑的合理用药指导
奥美拉唑的合理用药指导引言：奥美拉唑是一种常用的质子泵抑制剂，被广泛应用于胃酸相关疾病的治疗。
然而，由于其特殊的药理作用和潜在的副作用，合理用药指导对于医务人员和患者来说至关重要。
本文将从奥美拉唑的药理特点、适应症、剂量和疗程、不良反应以及注意事项等方面进行探讨，以期为临床应用提供参考。
一、药理特点：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，通过抑制胃壁细胞的质子泵酶，减少胃酸的分泌。
它具有快速起效、持续时间长、抑酸效果强的特点。
奥美拉唑在酸性环境下可转化为活性物质，与质子泵酶不可逆结合，从而抑制胃酸的分泌。
需要注意的是，奥美拉唑的作用是选择性的，主要作用于胃酸分泌的最终步骤，对其他胃腺细胞的分泌功能影响较小。
二、适应症：奥美拉唑主要用于治疗胃酸相关疾病，包括消化性溃疡、胃食管反流病、急性胃黏膜损伤、恶性胃酸过多症等。
此外，奥美拉唑还可以用于幽门螺杆菌感染的根除治疗，以及非甾体抗炎药相关性溃疡的预防。
三、剂量和疗程：奥美拉唑的剂量和疗程应根据患者的具体情况进行个体化调整。
一般情况下，成人的推荐剂量为20毫克每天一次，口服给药。
对于需要长期治疗的患者，可以根据病情适当调整剂量。
治疗胃食管反流病的疗程一般为4-8周，而消化性溃疡的治疗疗程通常为4-12周。
对于根除幽门螺杆菌的治疗，常规方案为奥美拉唑加上两种抗生素联合使用，疗程一般为7-14天。
四、不良反应：奥美拉唑的不良反应较为常见，但多数轻微且可逆。
常见的不良反应包括头痛、腹痛、恶心、腹泻等消化系统症状。
少数患者可能出现皮疹、荨麻疹、胃肠道出血等过敏反应。
长期使用高剂量奥美拉唑还可能导致骨质疏松、胃肠道感染等并发症。
因此，在使用奥美拉唑期间，医务人员应密切监测患者的不良反应情况，并及时处理。
五、注意事项：1. 孕妇和哺乳期妇女慎用：奥美拉唑在动物试验中显示出对胎儿有一定的毒性作用，因此孕妇和哺乳期妇女应慎重使用。
如确实需要使用奥美拉唑，应在医生指导下进行。
2. 老年患者用药需谨慎：老年患者常伴有多种疾病和药物治疗，因此在使用奥美拉唑时需注意与其他药物的相互作用，避免不良反应的发生。
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奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项摘要：目的：观察奥美拉唑常见不良反应分析及临床使用注意事项，临床合理使用方法。
方法: 奥美拉唑不良反应患者 78例，40例为男性，年龄18－32岁、4例，32－42岁、20例，42－53岁、16例。
38例为女性，年龄10-30岁、3例，30-40岁、24例，40-50岁、11例。
对患者不良反应的临床表现等进行统计分析。
结果: 不良反应可累到呼吸系统、消化系统、泌尿系统及多个器官系统。
结论：临床医师应关注奥美拉唑治疗作用及临床使用，应该高度重视其不良反应及合理用药，提高奥美拉唑的用药安全性，注意合理使用方法。
关键词：奥美拉唑；不良反应；注意事项
【中图分类号】r542【文献标识码】a【文章编号】
1672-3783(2012)03-0378-02
奥美拉唑（oem）是一种全新的抗消化性溃疡病药物，又称为沃必唑、洛赛克、亚砜咪唑等，是近年来研究的作用优于h2受体拮抗剂的全新抗消化性溃疡药j。
它特异性地作用于胃黏膜壁细胞膜h+-k+-atp酶而强烈抑制胃酸分泌，又称为“质子泵抑制剂”。
此药适用于胃溃疡、十二指肠溃疡、应激性溃疡、反流性食管炎和卓艾综合征(胃泌素瘤)等。
1 临床资料及不良反应
广西柳州市工人医院2009年3月-2010年3月对奥美拉唑出现不良反应78例患者经临床分析，无呼吸道慢性胃炎19例，十二指
肠球部溃疡23例，胃溃疡26例，复合溃疡3例，反流性食管炎7例。
其中，男性为36例，女性为42例，所有患者均经胃镜确诊，且胃液研究胃酸均增高。
1.1 呼吸系统：无呼吸道慢性病史的少量患者在服用oem后出现咳嗽、咯血等症状，血量少，一般在服用4～7d后出现，几天后症状自行消失，随访6个月无异常。
1.2 消化系统
1.2.1 胃肠道反应：服用oem后，部分患者会出现上腹痛、腹泻、便秘、消化不良、恶心等不适症状，发生率约为3%，一般症状较轻，停药后可自行缓解j。
发生机制可能为奥美拉唑抑制胃酸形成，使胃内ph升高，胃内细菌过度滋生。
1.2.2 肝脏损害：奥美拉唑主要经过肝脏代谢，对肝脏有一定的毒性。
服用奥美拉唑(20mg/d)17d时，出现上腹痛加剧、厌食和眩晕等不适症状，5d后患者死于并发症，尸检为暴发性肝衰竭。
另有报道，奥美拉唑可致肝性脑病的发生。
长期服用奥美拉唑可使血清转氨酶和门冬氨酸氨基转移酶活性升高，还可使cyp4501a2和
p4501a1酶活性增高，增加致癌因子的活性和某些药物对肝脏的毒害作用。
1.2.3 胃嗜铬细胞增生和类癌的形成：由于奥美拉唑抑制胃酸的形成，胃内细菌大量增多，亚硝酸盐和亚硝酸类物质增加，有致癌的倾向。
女患者在静脉滴注奥美拉唑治疗12d后胃镜检查发现类瘤，停药后消失。
1.2.4 口腔疾患：奥美拉唑可以使唾液腺液分泌减少，易造成口腔溃疡等疾患。
成年男性患者服用奥美拉唑4～5d后出现口腔黏膜广泛糜烂，停药后灼痛减轻，糜烂消失，再次服用oem后，溃疡复发。
1.3 泌尿系统：对肝脏的损害主要表现在血肌酐升高、血尿和尿闭。
间质性肾炎患者服用oem后出现急性肾功能损害。
1.4 内分泌和生殖系统：男性可表现为兴奋、阴茎持续勃起，重者导致阳痿、乳腺组织增生;女性月经紊乱、量多且持久。
男性患者在服药2d后阴茎持续勃起并致第3、7、9天自动射精1次，停药1d后症状消失;
1.5 造血系统：oem导致的血液系统不良反应主要为溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少、粒细胞缺乏和各类血细胞减少。
使用奥美拉唑的患者发现，用药7d内白细胞计数平均降低24%，有10.3%的患者出现白细胞计数降至4.0×109/l以下。
1.6 神经系统的损害
1.6.1 中枢神经系统：不良反应主要表现为头疼、耳鸣、头晕、嗜睡、失眠、焦虑、指端麻木等。
1.6.2 共济失调与意识障碍：严重者会引起共济失调、神经精神异常和意识障碍。
慢性浅表性胃炎及食管炎的男性患者，服用oem7d后出现嗜睡、语言单调或伴傻笑，走路步态如醉酒，且右倾斜。
停用后异常表现消失。
1.8 免疫系统
1.8.1 过敏性反应：主要表现为苔癣样皮炎、皮肤瘙痒、荨麻疹;有时伴有气短、呼吸困难等，严重者会引起过敏性休克，但情况少，停药后症状消失或缓解。
1.8.2 自身免疫综合征：遗传性肌病的男性，口服oem两周后出现关节炎、raynaud综合征伴有ana、抗心肌磷脂抗体和组蛋白抗体升高等红斑狼疮综合征表现。
1.9 其他不良反应：临床上还发现其他一些由oem引起的不良反应，如运动系统的缓慢进行性肌无力、行走困难，部分患者还伴有腰疼;出现低钠血症、高磷血症并酸中毒等对水、电解质平衡的影响;男性患者出现严重脱发，停药后脱发停止。
2 临床使用注意事项
总的来说因服用oem引起的不良反应涉及身体的绝大部分系统，在临床应用上应引起足够的重视。
出现不良反应，不要惊慌，应首先停药观察。
胃肠道反应一般较轻，停药后可自行缓解。
建议定期作胃镜检查，同时给予vit c或或vit e以抑制亚硝酸盐的形成，避免胃内细菌过度滋生j。
肝肾功能不全者和老年患者用药时应特别慎重，应减少剂量或换用其他药物并注意观察不良反应。
肝脏严重受损者服用本药不能长期大剂量应用，应用使用同时护肝。
对于类癌，每年做一次胃镜检查，在长期或过量使用本品过程中，胃镜检查如发现有类瘤形成，不要急于采取套扎或其他手术方法，应在病情许可的条件下适时停药。
对于肾功能损害，应进行肾功能检查，大多数
患者在停药4～8周后肾功能可以恢复。
对于由oem引起的内分泌系统和生殖系统不良反应，其机制是奥美拉唑抑制细胞色素p450所致，提示用细胞色素p450抑制剂对治疗奥美拉唑引起的男性女性型乳房和阳痿可能有效。
长期使用oem时应勤查血常规，遇到不明原因的白细胞减少时应考虑到为该药引起的可能性，及时停药并做相应的处理。
接受静脉治疗的患者可发生失明和其他一些视觉障碍（如盲点），故静脉用药过程中要严格掌握。
建议医生开奥美拉唑处方之前及使用时应检查患者眼底。
参考文献
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