公立医院成本核算
浅析公立医院全成本核算存在的问题及对策
浅析公立医院全成本核算存在的问题及对策1. 引言1.1 背景介绍公立医院全成本核算是指将医院的所有成本按照一定的方法和标准进行核算，以便全面了解医院的运营状况并提高成本管理水平。
公立医院作为社会福利机构，通常承担着大量的医疗服务和教学研究任务，其运营和管理日益复杂。
随着医疗服务需求的增加和医疗技术的发展，公立医院面临着诸多挑战，如医疗成本不断上升、管理效率不高等问题。
对公立医院的全成本进行核算，不仅可以帮助管理者更好地了解医院的运营情况，还可以为优化医院的管理和提高服务质量提供参考。
在现实中，公立医院全成本核算存在着一些问题，如核算方法不够科学、数据来源不够准确等。
这些问题的存在导致了公立医院在成本核算的过程中面临困难，难以实现对成本的精准管理和控制。
有必要对公立医院的全成本核算进行深入分析，找出存在的问题及原因，并提出有效的对策，以实现公立医院成本管理的优化和提高效率和服务质量的目标。
1.2 问题意识在公立医院全成本核算领域，存在着一些问题，这主要是由于以下几个方面的原因所导致的。
公立医院的规模通常较大，涉及到的管理层级较多，信息传递和沟通成本较高。
医院内部部门之间的沟通不畅，导致信息孤岛现象严重，影响了全面的成本核算。
医疗服务的特殊性和复杂性使得成本核算难度较大，难以准确地分摊和核算各项费用。
公立医院经常受到政策、资源、人才等外部环境的影响，导致成本核算的稳定性和准确性受到影响。
对于公立医院全成本核算存在的问题，需要采取一系列对策来解决。
要加强成本管理，提高效率和服务质量，加强绩效评价，以此来解决公立医院全成本核算存在的问题，推动医院管理水平的持续提升，为患者提供更加优质的医疗服务。
2. 正文2.1 公立医院全成本核算的定义公立医院全成本核算的定义是指对医院运营过程中产生的各项支出进行全面的、系统的核算和分析，包括直接成本和间接成本在内，以全面了解医院的运营成本，并为管理决策提供依据。
直接成本主要是指能够直接与服务项目相关联的成本，例如药品、材料费用等；间接成本则是指无法直接归属于某项具体服务项目的成本，如管理费用、设备折旧等。
新财务制度下公立医院成本核算（3篇）
新财务制度下公立医院成本核算根据新财务制度，公立医院的成本核算实施以下几个方面的要求：1. 成本分类和分配：按照成本的性质和功能进行分类，例如人工成本、材料成本、设备折旧费用等。
针对不同的部门或项目，进行成本的分配和核算。
2. 成本计量：采用合理的计量方法，如直接成本法、间接成本法等，根据不同的成本要素和活动进行计量。
3. 成本驱动：通过与服务产出或事项相关的成本驱动因素进行关联，确定成本的发生时间和规模，以支持预算编制和费用控制。
4. 成本控制：建立成本控制的责任体系和过程，通过预算编制和实际成本的比较，考核和评估成本控制的效果。
5. 成本报告：根据会计准则和财务报告要求，编制财务报表，如成本收益表、费用账户等，向内部管理和外部利益相关方提供有关成本的信息。
6. 成本效益分析：通过成本和效益的对比，评估医院服务项目的经济效益，为决策和资源配置提供依据。
新财务制度下的成本核算要求公立医院建立科学的财务管理体系，加强成本控制和效益分析，提高经济效益和资源利用效率。
同时，需合规地执行会计准则和税法规定，确保财务信息准确和透明。
新财务制度下公立医院成本核算（二）公立医院作为公共服务机构，其成本核算对于提高医疗服务质量和效率至关重要。
随着新财务制度的推行，公立医院成本核算需要根据新的制度要求和管理理念进行调整和改进。
下面是一份新财务制度下公立医院成本核算的范文，供参考。
序言公立医院作为我国医疗卫生体系中重要的一环，对于保障人民健康和提高医疗服务质量发挥着重要作用。
为了提高公立医院的运营效率和效益，满足人民群众对医疗服务的需求，扎实推进新财务制度的改革和实施是当前的重要任务之一。
本文旨在探讨新财务制度下公立医院的成本核算问题，为改进和完善公立医院的财务管理提供参考。
第一部分：新财务制度下公立医院的成本核算原则1.1 成本核算的目的和重要性成本核算是公立医院财务管理的重要环节，是实现财务决策科学化和提高经济效益的基础。
公立医院成本核算存在的问题及对策
公立医院成本核算存在的问题及对策公立医院成本核算的运行状态对医院的可持续发展至关重要，不仅影响着医院的运行成本和运营效率，还在一定程度上决定着医院的核心发展力和市场竞争地位。
基于此，本文就公立医院的成本核算现状，指出存在的一些问题，并提出相应的建议和应对措施。
一、加强公立医院成本核算的必要性（一）成本核算的概念医院成本核算是一项医院内部的经济管理活动，也是通过对医疗过程中产生的耗费进行分配和分析，并提供成本信息的一项经济管理活动，目的是能真实反映医院医疗服务活动的财务状况和运行成本。
（二）成本核算的必要性在医改推进的大背景下，公立医院的收入有所减少，这就要求公立医院改变原有的经营模式，树立成本意识，建立成本预算。
1.优化资源配置医院成本核算对医院成本和资源进行预算、分配，可以了解各项医疗服务的成本支出情况，提前规划资金以及耗材的分配，对医院资源进行优化配置，提高了资源利用率，减少了医院资源的浪费和不必要损失。
2.科学实施决策通过医院成本核算，可以对医院各项成本进行科学的分析，也能对各个科室的成本和运行情况进行分析和考核，为管理者提供了有力的数据支撑，有利于管理者进行科学决策。
3.提升工作效率通过医院成本核算优化医院员工的绩效管理，不仅能有效提升医院人员的成本节约和成本控制意识，还能激发员工的工作热情和工作效率，更好地开展医疗服务，提升工作服务质量和效率。
二、当前医院成本核算存在的问题及其成因（一）成本核算方法不科学研究当前公立医院的成本核算情况，发现大部分医院的成本核算缺乏标准和规范，有以下几种情况：首先，成本核算范围比较小，可能只涉及某几个科室，其他科室还是吃大锅饭，也可能只局限在科室的某一层面，没有深入核算，这对员工的积极性造成了不利的影响；其次，成本核算方法过于简单，大部分公立医院采用的还是传统的成本核算模式，是以奖金的分配为主要目的。
很多重要的医疗服务被忽视，成本大多只选取了与收入相对应的一些成本，如领用的医用耗材、人员成本等，但是还有许多与收入无关的成本并未纳入成本核算中，或者只是粗放的进行平均分摊，所以对部分科室及人员而言这些成本也是无关痛痒的，员工根本无法意识到节约成本对科室以及对自己绩效考核的意义；最后，部分医院成本核算结果的变动随意性很大，可能会演变成领导的一言堂，或者因为一些人际关系就做出改变，这也极大地影响了员工的积极性。
规范公立医院医疗服务项目成本核算的建议
规范公立医院医疗服务项目成本核算的建议随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，规范公立医院医疗服务项目成本核算已成为提升医院管理水平、优化资源配置、保障医疗服务质量和控制医疗费用不合理增长的重要举措。
然而，在实际操作中，公立医院医疗服务项目成本核算仍存在诸多问题，如核算方法不科学、数据不准确、成本控制意识淡薄等。
为了进一步规范公立医院医疗服务项目成本核算，提高医院的经济效益和社会效益，现提出以下建议。
一、建立健全成本核算组织体系公立医院应成立专门的成本核算领导小组，由院长担任组长，财务、医疗、护理、后勤等部门负责人为成员，负责统筹协调成本核算工作。
同时，设立成本核算办公室，配备专业的成本核算人员，明确其职责和权限，确保成本核算工作的顺利开展。
成本核算领导小组应定期召开会议，研究解决成本核算工作中遇到的重大问题，制定成本核算的目标、策略和工作计划。
成本核算办公室则负责具体的成本核算工作，包括数据收集、整理、分析和核算，以及成本报表的编制和报送等。
二、完善成本核算方法目前，公立医院常用的成本核算方法有完全成本法、变动成本法和作业成本法等。
不同的核算方法有其优缺点和适用范围，公立医院应根据自身的实际情况，选择合适的成本核算方法。
完全成本法将医院的所有成本都计入医疗服务项目成本中，包括固定成本和变动成本。
这种方法计算简单，但不利于成本控制和决策分析。
变动成本法只将变动成本计入医疗服务项目成本中，固定成本则作为期间费用处理。
这种方法能够更好地反映成本与业务量之间的关系，有利于成本控制和决策分析，但计算相对复杂。
作业成本法以作业为基础，将成本分配到医疗服务项目中。
这种方法能够更准确地核算医疗服务项目成本，但需要较高的信息化水平和管理水平。
公立医院在选择成本核算方法时，应综合考虑医院的规模、业务特点、管理水平和信息化程度等因素。
对于规模较小、业务相对简单的医院，可以选择完全成本法或变动成本法；对于规模较大、业务复杂、管理水平较高的医院，可以选择作业成本法。
公立医院全成本核算制度
公立医院全成本核算制度简介公立医院全成本核算制度是指计算医疗服务全过程中所需的全部成本，包括直接成本、间接成本和管理成本的一种会计核算制度。
目的公立医院全成本核算制度的目的在于更准确地计算医疗服务的成本，提高医疗资源的利用效率，并为医院管理者做出决策提供数据支持。
实施过程公立医院全成本核算制度的实施包括以下几个步骤：第一步：明确目标公立医院需要明确自己的实施目标，例如提高医疗服务效率、降低医疗成本等。
第二步：确定成本项目公立医院需要确定所需计算的成本项目，包括直接成本、间接成本和管理成本等。
第三步：收集数据公立医院需要收集有关医疗服务和支持服务的相关数据，数据包括服务项目、收入、费用等。
第四步：计算成本公立医院需要根据收集的数据计算成本，并进行核对、分析和审核。
第五步：利用信息公立医院需要将计算出来的成本信息用于经营管理，指导决策，优化医疗资源配置。
特点公立医院全成本核算制度的特点包括以下几个方面：全面性公立医院全成本核算制度考虑了医疗服务全过程中的全部成本，包括直接成本、间接成本和管理成本等，能够真正地反映医疗服务的全部成本。
精确性公立医院全成本核算制度采用先进的成本核算方法和技术手段，数据精确可靠，能够提高决策者的决策精度。
实效性公立医院全成本核算制度可以实现医院的有效管理和经营，提高医疗服务的效率和质量，降低医疗成本，提高医院经济效益。
总结随着医疗服务不断向精细化和高效化方向发展，公立医院全成本核算制度的重要性也越来越突出。
只有深入实施全成本核算制度，才能真正提高医疗资源的利用效率，为公众提供更好的医疗服务。
2024年新财务制度下公立医院成本核算（三篇）
2024年新财务制度下公立医院成本核算一、在医院经济管理中成本核算的重要性作为成本管理的基础，成本核算在新《医院财务制度》中被明确了具体的对象和分类，也设定了不同的核算层次，并提出了具体要求，这使管理水平和管理要求不同的医院能够根据自身的实际情况来推进成本核算。
成本核算的科学与否决定了所提供的成本信息是否真实、准确，以及医疗价格、财政补贴的确定是否合理，也是医疗保险费用的支出方式是否完善一项重要依据。
成本是衡量医院管理质量和决策水平的一项综合指标，通过开展成本核算，制定有效的成本考核指标，可以控制医院的各项成本开支，提高医院的盈利水平和竞争力。
在成本核算所提供相关数据的基础上并根据医院各科室的不同特点确定相应的薪酬标准和工资绩效分配办法。
二、公立医院成本核算存在的问题(一)对医院成本核算缺乏正确认识尽管在新《医院财务制度》中对医院的成本核算做出了明确而清晰的定位，但是目前大多数医院的成本核算工作仅局限在对各项成本数据的归集和整理上，所提供的成本信息具有滞后性，无法发挥成本信息在医院经济决策、服务定价方面所具有的重要作用，仅仅是为了核算而核算。
一些医院的成本信息仅被用于其科室的绩效考核和奖金分配，导致了成本核算是为了绩效考核而开展的误解。
对成本核算的这两种错误认知使医院的成本核算工作无法顺利开展，也无助于医疗资源的科学配置和降低医疗成本。
从宏观角度来讲，并不能有效解决医疗服务定价偏高，医疗费用不合理等亟待解决的难题。
(二)成本核算存在重制度、轻落实的情况新《医院财务制度》开始执行后，各医院都制定了相应的管理制度，但这些成本管理制度大多并没有得到真正贯彻执行。
对于各科室的成本归集，必须按照规定的要求和程序进行报送，采用直接或间接的方式将支出分配到相应的科室，构成各科室的成本。
但在实际执行中因为各医院的成本报送机构并不健全，甚至还存在财务人员在月末到各科室催收的现象。
根据制度要求，医院需要定期对成本进行分析，但现实情况是大多数医院的成本核算都没有深入开展，更谈不上成本分析了。
公立医院成本核算存在的问题及对策
公立医院成本核算存在的问题及对策引言成本核算是指医院根据核算对象，合理归集与分配各项业务及经济活动中出现的各种耗费，并计算出单位成本与总成本的过程。
成本核算是全面了解成本信息与降低医疗成本的有效手段，规范展开成本核算工作，更利于推动公立医院与时俱进发展。
医院在新会计制度的规定下，通常利用四类三级分摊的成本核算方法。
但影响成本核算成效的因素较多，当前其仍旧处于不断探索的阶段，存在一系列的问题，需要对其进行深入研究，并且找到问题的解决方式。
一、公立医院加强成本核算的意义（一）辅助制定重大经营决策医疗改革的进程加速，公立医院收入快速增长的空间被压缩，刚性成本逐渐增多，提高效益与开源节流成了医院经济管理的重要宗旨及核心。
而展开科学合理的成本核算工作，确保成本信息的准确性与完整性，能够为公立医院运营等重大经营决策的制定提供信息参照。
（二）改善医患关系目前在进行医患关系改善的过程中，其面临的最主要问题就是医疗费用不断上涨。
应在保证患者的疗效不会出现改变的同时，不断开展规范性的成本核算，其目的是为了加大对所有成本费用自身的控制力度，并且尽可能地降低在经营管理过程中公立医院所需要消耗的成本费用，推动医疗服务质量和效益的持续改进，改善医患关系，尽可能地实现利用最少的劳动消耗与物资消耗获取最大效益的目的，包括经济效益与社会效益。
（三）推动医院健康稳定发展成本核算进行规范能够实现成本的有效降低，也可以增强成本信息的全面性，更好地优化当前的医疗服务，并且明确医疗服务流程，提高医院内部的协同效应，其最终所采用的是多种措施并行的手段降低我国公立医院所需消耗的医疗成本，帮助公立医院在社会中提高运行的整体效率，也能够增强公立医院的社会竞争力，满足目前我国公立医院稳中求进发展的需要。
通过规范落实成本核算管理工作，将成本管理落实到考核对象，促使医院的计划任务目标得以高效完成，提高医院的计划管理水平，尽快实现医院的目标要求，满足医院市场化发展的需要。
公立医院成本核算中存在的问题及应对
公立医院成本核算中存在的问题及应对公立医院是国家提供基本医疗服务的重要机构，承担着为广大患者提供医疗保健服务的责任。
在医院经营管理中，成本核算是一个非常重要的环节，它直接关系到医院的经济效益和患者的利益。
公立医院成本核算中存在着一些问题，如何应对这些问题成为了当前医院管理者需要思考的重要问题。
一、公立医院成本核算中存在的问题1. 成本核算体系不完善当前，公立医院成本核算体系多存在于会计报表中，很少对各项医疗服务活动进行成本核算。
只有了解具体服务项目的成本才能更加合理地配置资源，提高效益。
2. 成本分摊不合理目前很多公立医院的成本分摊并不科学，常常是按床日分摊、按次计费等简单的方式，这种方式忽略了实际成本驱动力，导致了资源配置的不合理。
3. 成本控制不到位成本控制是医院管理的一个重要环节，对各项费用进行严格控制是医院保持经济持续发展的关键。
由于医疗资源的特殊性以及患者对医疗服务的需求，导致医院成本控制不到位。
4. 成本核算数据不准确对于公立医院来说，财务数据的准确性对于经营管理的决策具有非常重要的意义。
目前医院的成本核算数据往往不能准确反映医院的实际经营状况。
2. 合理成本分摊公立医院需要调整成本分摊的方式，根据实际成本驱动力对各项成本进行合理分摊，从而更加准确地反映各项业务活动的成本，并合理调整费用定价。
3. 加强成本控制医院管理者应该加强对各项费用的控制，完善费用预算和费用管理制度，合理控制各项费用开支，确保医院运营的经济效益。
4. 提高数据准确性医院管理者需要加强对财务数据的管理，完善财务信息系统，提高成本核算数据的准确性，确保各项数据能够准确反映医院的实际经营状况，为经营管理决策提供科学依据。
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每诊疗人次收入，综合服务量=实际占用总床日数+门诊诊疗人次／折算比。
门急诊人次 （单位：万人）
400 300 200 315 342
8 6
住院手术例数 （单位：万人）
6.39 5.33 3.1
217 243
255
275
292
4 2
2.8
3.24
3.45
4.13
100
0
0
出院人数 （单位：万人）
9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 6.66 7.09 7.39 7.67 8.47
第五章 成本管理
第二十九条 根据核算对象的不同，成本核算可分为科室成本核算、医疗服务 项目成本核算、病种成本核算、床日和诊次成本核算。成本核算一般应以科室、 诊次和床日为核算对象，三级医院及其他有条件的医院还应以医疗服务项目、 病种等为核算对象进行成本核算。
“十二五医改规划暨实施方案”（国发【2012】11号）要求
2009年——公立医院的成本核算研究激增。
公立医院成本管理研究逐年增加，每次变革后相关的研究都有明显变化，特别 是2009年国家启动医改后。
6
1988
《医院财务管理办法》和《医院会计制度》
1999
《医院财务制度》和《医院会计制度》
2010
修订《医院财务制度》和《医院会计制度》
7
《医院财务制度》（财社【2010】306号）要求
30
绩效考核。是业务主管部门的管理能力和工作业绩重要考核。
科室直 接成本
直接计 入成本
计算计 入成本
成本费用的归集应当尽量以直接计入或计算计入的方法，减少分摊计
入，有利于成本分析和成本追溯。
31
人员经 费 其他费 用 卫生材 料费
提取医 疗风险 基金
成本 归集
药品费
无形资 产摊销
折旧费
32
人员经费核算归集的争议较大，当人员有跨成本中心服务的情况 时，如：门诊和住院间，临床和医技科室间，如何计算计入成本？
推进补偿机制改革—补偿渠道改为“服务收费+财政补助”两个渠 道； 通过“调整医疗技术服务价格、增加财政投入”给予补偿； 提高“诊疗费、手术费、护理费”收费标准，体现医疗服务价格与 价值的匹配； 加强政府对医疗服务行为的监管、引导医院主动控制成本、鼓励医 保机构与医院通过谈判方式确定支付标准；
8
对于政府部门而言，公立医院成本核算的意义
公立医院成本核算
上海交通大學醫學院
财务处 马伊芳 附属仁济医院
2014年11月
医院概况
• 英国人William Lockhart创建于1844年
（道光二十四年）
• • 上海开埠后第一所西医医院 鉴证了西医学现代在上海的发展史
•
1952年成为上海第二医学院附属医院
Dr. William Lockhart (1811–1896)
应用目的
组建规范化的财 务管理网络系统
12
区域成本分析及监管信息系统 区域成本中心数据库 区域成本核算门户网站
医院成本核算系统 医疗项目成本核算系统 病种成本核算系统
A医院
B医院
…医院
…医院
F医院
13
统一标准 统一工具 统一实施
对于成本核算的目的尚未发生实质性改变。出于内部分配需要搞成
药品差价率
公立医院 补偿渠道
可收费耗材差价
财政补助
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可收费耗 材零差价 或市场化 财政补助 有限
医疗服务 项目收费 药品零差 价或市场 化
17
医改：取消药品加成，提高医疗服务项目收费标准、增加药事服务 费。
南院2013年取消药品加成，提高医疗服务项目收费标准，弥补率
51.99%。
医疗市场为不完全竞争市场，公立医院尤其是大型三级甲等医院的市 场竞争压力不大。思考：如果医疗市场环境发生变化，公立医院将直接面 对的是？
18
收入
医疗服务市场份额重新 分配 政策性亏损补助 病种付费 …………
支出
保持医疗服务市场份额 基本医疗与特需医疗间 的关系 各科室、病种对医院的 贡献份额 学科建设、科室管理、 个人发展平衡 科室如何提高效率，增 加效益 设备投入产出率 …………
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科室成本核算是基础，以科室为核算对象，归集和分配医疗业务活动中所发 生的各种耗费，通过三级四类分摊方法形成科室全成本。
按工作量？
成 本 中 心
按收入比？
33
折算床日法： 人次折算法：将“门急诊人次”根据一定方法折算成“占用床日数”，据此按比 例在门诊和住院间分摊成本。传统的将两个指标综合成一个服务量指标的方法，是 将若干门诊人次换算成占用床日数，换算比为3：l。
收入折算法：从费用角度考虑，换算比以收入比为宜，即折算比=每床日收入／
2.32 2.24
1.09 0.49
1.06 1.04 0.56 0.29 J医院
思考：卫生材料管理？
28
29
例：材料成本管理
加强核价比价、价格梳理工作。尤其从2012年底到2013年上半年，集中对200余 供应商进行价格谈判，采购价同比下降5到10个点。
优惠的付款条件。在耗材采购管理中，始终本着“平等、互利、讲诚信”的原
如果医院成本核算基础环境较差，这些数据的取得与正确度或及时更新将受到 影响，这些都将直接影响到成本核算的结果。
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核算基础
从会计核算精细 化入手
信息建设
减少信息孤岛 （物流、成本核 算、HIS、财务核 算）
支出与收入匹配 （耗材支出与项 目收入挂钩）
HIS建设程度 （无纸化）
对水、电、气大 户安装测量仪器
本核算的想法仍然根深蒂固。很多人认为由于医院的情况特殊，与企业相
差很大，并不需要成本核算，只要注意费用控制即可。医院战略管理需要
迫切关注成本管理结合起来。 成本核算不只是财务部门、财务人员的事情，而是全院、全员共同
的事情。成本核算仅仅由财务人员坐在办公室里算算是没有意义的。一是 成本核算需要医务处、临床科室、信息部门等多部门的配合；二是计算出 的成本是否合理，不但需要财务部门的自我评价和时间的验证，还需要医 务处、临床科室的评价，让临床科室对自己计算出的结果做个论证等，是
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第一步
医疗业务 支出
临床科室
医技科室
医辅科室
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一级分摊：形成医辅科室医疗成本
第二步
二级分摊：形成医技科室医疗成本
管理费用
临床科室
医技科室
医辅科室
医辅科室医 疗成本
三级分摊：形成临床科室医疗成本
临床科室
医技科室
医技科室医疗 成本
临床科室
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第三步
医疗全成本口径分摊 医院全成本口径分摊
财政补助固定资产摊销 和无形资产摊销
14
有必要的。有时仅财务部门自己检查难以发现问题。
成本核算数据尚未体现出其关键运营指标的重要性。可控成本率或
收入成本率在绩效考核体系、科主任考评体系的权重问题，医院绩效办与 财务部门的角色有分工又有合作，但部门的分离造成工作上的沟通不便。
医院成本核算离规范化、科学化还有很大差距。由于成本核算是成
医院概况
• 东、西、南、北四个院区、上海市肿瘤研究所
– – – 以东院为核心，“四院一所”协调发展 核定床位1400张（实际开放2000张）+600张（南院） 46个临床业务科室
–
– – 西院
Байду номын сангаас
职工3000余人，医生926人，护士1241人
正高职称（聘）131人，副高职称（聘） 242人 博导62人，硕导146人 东院 北院 南院 肿瘤所
科教项目固定资产摊 销和无形资产摊销
临床科室
医技科室
医辅科室
临床科室
医技科室
医辅科室
医辅、医技、临床科室间二级、三级分摊
医辅、医技、临床科室间二级、三级分摊
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三级四类成本分摊：
医院总成本归集与分配
将直接成本直接计入到责任科室
行政后勤类科室
（1）按人员或面积
医疗辅助类科室
（2）按工作量
（1）按人员或面积
则，在确保质量和服务的前提下，对供应商履行按时付款的承诺。
优化耗材结构。在耗材选择上，以实用性为第一要素，不盲目追求进口。 严格管理可收费耗材使用，控制耗占比。
对耗材目录进行梳理，适应证模糊、疗效欠确切的耗材给予限用、停用（ 如止血防粘连、消毒遮覆剂、功能性敷料）
提高国产耗材使用率。冠脉支架国产比例从10%以下提高到50%以上。 “耗占比”指标和增幅在全市同类综合性三甲医院中处于下游。
思考：公立医院成本核算从政府层面、医院层面的开展情况？
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医 院 层 面 关 注
科室成本核算
诊次、床日成本核算
政 府 层 面 关 注
项目成本核算
病种成本核算
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政府层面
• • • •
北京 上海 卫生部规财司 …………
医院层面
• 成本核算的文献最多占60％ • 成本管理的占25％ • 成本控制仅占15%
科室成本核算； 科级成本核算；项目成本核算 科室成本测算；医疗服务项目 项目成本核算 （06年）；诊次成本和床日成本；监测；诊次成本和床日成本； （14年）； 病种成本核算试点（12年）； 疾病的费用及构成情况； 政府能够定期发布全国范围内 已试点公立医疗机构财政补偿机 的医疗服务成本信息，为公立 制改革、医疗保险付费方式改革， 医院改革和提高医院管理效率 实行按病种付费 服务
（2）按工作量
医疗技术类科室
（3）按收入配比/工作量