中医儿科规培技能操作.doc
儿科操作技能培训
华中科技大学同济医学院附属同济医院 儿科学系 郝 燕
腰椎穿刺
适应证 ▪ 中枢神经系统疾病的诊断和治疗 ▪ 鞘内药物治疗
操作要点
▪ 1. 体位 患儿取左侧卧位，背部与桌面垂直。助手右手置
其颈后，左手扶住膝弯，双膝向腹部弯曲，使背部 呈弓形。 ▪ 2.选择穿刺点。
常用穿刺点：两侧髂脊最高点之间连线的中点－ 第3、4腰椎间隙。也可选其上下椎间隙。
▪ 6. 经鼻插管操作复杂，不易成功，且可能造成 鼻部损伤，但易固定，痛苦较轻，易保持口腔 清洁，适于长期机械通气者。
▪ 7. 目前所用的聚乙烯塑料导管不易造成喉部损 伤，放置时间可较长，但一般不超过2周。
The end
▪
每一次的加油，每一次的努力都是为 了下一 次更好 的自己 。21.2.2221.2.22Monday, February 22, 2021
▪
天生我材必有用，千金散尽还复来。00:23:4900:23:4900:232/22/2021 12:23:49 AM
▪
安全象只弓，不拉它就松，要想保安 全，常 把弓弦 绷。21.2.2200:23:4900:23Feb-2122- Feb-21
▪
得道多助失道寡助，掌控人心方位上 。00:23:4900:23:4900:23Monday, February 22, 2021
▪
每天都是美好的一天，新的一天开启 。21.2.2221.2.2200:2300:23:4900:23:49Feb- 21
▪
人生不是自发的自我发展，而是一长 串机缘 。事件 和决定 ，这些 机缘、 事件和 决定在 它们实 现的当 时是取 决于我 们的意 志的。2021年2月22日 星期一 12时23分49秒 Monday, February 22, 2021
中医儿科规培技能操作
中医儿科规培技能操作中医儿科是对儿童常见病、多发病及儿童特殊问题进行中医诊断和治疗的一门学科。
规培学习中医儿科的医生，需要掌握一系列的技能操作，以提高对儿童疾病的辨证能力和治疗效果。
以下是中医儿科规培的一些常见的技能操作。
1.疾病诊断技能：中医儿科的疾病诊断主要依据病史、观察、闻、问、切等四诊法，结合实验室检查和辅助检查，确定疾病的辨证类型、病位、病因、病机等，从而确定治疗方案。
2.观察技能：医生需要仔细观察患儿的面色、精神状态、体形、皮肤黏膜、舌苔、舌体、脉象等，并对异常表现进行分析，进一步明确病情。
3.问诊技能：医生需要运用良好的沟通技巧，与患儿和家长进行深入的交流，了解病史、症状、病程等，帮助确认疾病的辨证类型和辨证要点。
4.切诊技能：中医儿科的切诊技能主要是指对患儿的脉象进行触诊和切诊，以确定病情变化和辨证要点。
5.辨证论治技能：根据中医辨证学理论，医生需要根据患儿的病情、辩证要点，选定相应的治疗方法和方药，包括内服、外用、针灸等。
6.密切观察技能：治疗过程中，需要医生密切观察患儿的病情变化，包括体温、呼吸、心率、湿疹、舌苔、舌体、脉象等，及时调整治疗方案。
7.孩子的护理和照顾技能：儿童不同于成人，医生需要有针对性地给予儿童相应的照顾和护理，如安抚儿童情绪、提供适宜的环境、辅助进食等。
8.应急处理技能：儿科疾病中，有些疾病的发展比较迅速，需要医生具备相应的应急处理技能，包括心肺复苏技术、药物急救等。
9.家长教育技能：医生除了治疗患儿的疾病，还需要对家长进行相应的指导和教育，包括饮食、生活习惯、预防接种等方面的知识。
10.团队协作技能：在中医儿科工作中，医生往往需要和其他专科医生、护士、康复师等进行密切的协作，共同为患儿提供全面的医疗服务。
以上所述只是中医儿科规培的一些常见的技能操作，并不代表所有的技能操作。
中医儿科作为一门复杂的学科，需要医生具备全面的知识体系和实践经验，才能更好地服务于患儿和家庭。
中医儿科诊疗技术操作规范
一、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
适用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
【操作方法】1.进针法1.1指切进针法：又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
1.2夹持进针法：或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。
此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。
1.4提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。
此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。
如印堂穴。
2.进针角度和深度2.1角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。
2.1.1直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。
此法适用于人体大部分腧穴。
2.1.2斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。
此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
2.1.3平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。
此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。
2.2深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
2.2.1体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。
2.2.2年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。
2.2.3病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
2.2.4部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。
儿科技能操作规范(一)
儿科技能操作规范（一）引言概述:儿科技能操作规范（一）是指针对儿科医务人员在日常诊疗和护理过程中需要掌握和运用的操作技能，以保证病患的安全和诊疗效果。
本文档旨在提供一套全面而系统的儿科技能操作规范，以指导医务人员正确操作，提高工作效率和质量，并有效预防和处理操作中可能出现的风险和问题。
正文:1. 患者接待与沟通小点1: 对儿童和家长进行耐心、友好且专业的接待和沟通，倾听他们的需求和关注点。
小点2: 进行信息收集和记录，包括病史、症状及药物过敏史等。
确保准确、完整的病历记录。
小点3: 向患者和家长提供有关诊疗方案、治疗进程和可能的风险等的相关信息，以促进共识和理解。
小点4: 对于紧急情况和突发状况，儿科医务人员应迅速且有效地与患者家长进行沟通，并提供必要的指导和援助。
小点5: 必要时，与其他相关的医疗团队成员进行协同工作和沟通，以确保患者得到全面的护理和治疗。
2. 体格检查小点1: 根据患者的年龄段和发育情况，选择合适的体格检查方法和工具，如体温计、听诊器、心电图仪等。
小点2: 进行针对性的体格检查，包括测量身高、体重、血压等，使用标准化的测量工具和方法，确保准确性。
小点3: 注意观察儿童的行为和情绪，了解潜在的不适和症状，及时进行相关检查、询问和评估。
小点4: 对于特殊人群（如新生儿、早产儿等），特别关注生命体征、体温和皮肤情况等，进行必要的特殊检查。
小点5: 在体格检查之前和期间，与患者和家长建立良好的沟通和信任关系，解释检查目的和过程，并提供相关建议和指导。
3. 护理操作小点1: 实施婴幼儿的婴儿护理，包括清洁、喂养、更换尿布和给予药物等，确保卫生和安全。
小点2: 采用适当的体位和固定手法，进行儿童导尿、静脉采血、皮下注射等操作，降低感染和损伤风险。
小点3: 学习并运用各类儿童疾病的急救和抢救操作技能，包括儿童心肺复苏、止血等紧急处理措施。
小点4: 清洁和更换伤口敷料，根据患者的个体差异和创伤的特点进行专业处理和护理。
儿科中医住院医师规范化培训
儿科中医住院医师规范化培训技能操作培训资料目录：一、穴位贴敷操作规程二、针刺四缝穴技术操作规程三、捏脊疗法技术操作规程四、物理降温技术操作规程五、超声雾化吸入技术操作规程六、小儿液体疗法的原则七、儿科药物剂量计算方法一、穴位贴敷操作规程【目的】穴位帖敷是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。
使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。
具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。
适用于咳嗽、肺炎喘嗽、发热、便秘、厌食等病。
【用物准备】治疗盘、药物、药勺、油膏刀、穴位敷贴贴纸、胶布或绷带。
常用药物：咳喘贴1、2号、发热贴、便秘贴、厌食贴。
【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁。
做好解释，取得患者配合。
2. 协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。
3. 需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。
4. 观察原敷料的创面情况及敷药效果。
5. 根据敷药面积，取大小合适的穴位敷贴贴纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于穴位敷贴贴纸上，厚薄适中。
6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。
7. 敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，配合处理。
8. 协助衣着，整理床单位。
9. 清理用物，归还原处。
【注意事项】 1. 皮肤过敏者禁用。
2. 敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。
3. 宜现配现用或冷藏保存。
二、针刺四缝穴技术操作规程【目的】四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，还可以平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。
古医家有专用本法治疗小儿疳证。
【用物准备】治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。
【穴位定位】四缝穴是经外奇穴，在手指食、中、无名、小 4个指头的第一、二指节横纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠 5 个经。
中医儿科规培技能操作
中医儿科规培技能操作1.脉诊：中医脉诊是判断疾病的一种重要方法，对中医儿科的诊断非常重要。
脉诊包括按压脉搏的位置、节律、长度、紧弦和寸象等方面，通过对儿童的脉象进行观察和分析，可以推测出儿童体质和病情。
2.舌诊：舌诊是中医诊断的另一种重要方法，在中医儿科中也得到广泛应用。
通过观察舌质、舌苔和舌脉等特征，可以初步判断儿童的体质和病情，有助于中医儿科的治疗方案的确定。
3.按摩疗法：按摩是中医儿科中常用的一种治疗方法。
通过按摩儿童的经络和穴位，可以调整气血的流通，促进血液循环，改善儿童的健康状况。
常用的按摩手法包括推、拿、搓、捏等，需根据具体病情进行选择和施用。
4.刮痧疗法：刮痧是中医儿科中一种常用的疗法，通过用刮痧板或其他工具刮擦儿童的腰背部、肩部、胸部等部位，以促进血液循环，疏通经络，达到治疗的目的。
刮痧时需注意力度和频率的控制，以免对儿童造成不适和伤害。
5.推拿疗法：推拿是中医儿科治疗常用的手法之一、通过按摩和推拿儿童的经络和穴位，可以疏通经络，强壮体质，促进儿童的健康发展。
常用的推拿手法包括推、拨、捏、拿、撮等，需根据病情选择和施用。
6.针灸疗法：针灸是中医儿科中常用的一种治疗方法。
通过在特定的穴位上插入针具，以调整气血的平衡，促进人体的自愈能力和抵御力，达到治疗疾病的目的。
在使用针灸时需注意卫生和消毒，以免对儿童造成感染和伤害。
7.中药疗法：中药是中医儿科治疗常用的一种方法。
通过应用中药煎煮或制成药丸、药膏等剂型，通过口服、外敷等方式给予儿童，以调整体内的阴阳平衡，清热解毒，祛邪扶正，调理脏腑功能，达到治疗疾病的目的。
通过中医儿科规培技能操作的学习，可以提高中医学生的临床实践能力，使其能够独立完成中医儿科的常见疾病治疗工作，为儿童健康贡献自己的力量。
同时，对于中医学生的专业素养和临床医疗技术的提高也起到了积极的促进作用。
中医儿科诊疗技术操作规范
一、毫针刺法技术操作规程【目的】采用不同型号的金属毫针刺激人体一定的腧穴，以调和气血、疏通经络，从而达到扶正祛邪、防治疾病的目的。
适用于各种急、慢性疾病。
【用物准备】治疗盘，毫针盒（内备各种毫针）或一次性使用的毫针，0.5％碘伏，棉签，棉球，镊子，弯盘，必要时备毛毯和屏风等。
【操作方法】1. 进针法1.1 指切进针法：又称爪切进针法。
一般用左手拇指或食指端切按在穴位旁边，右手持针，用拇、食、中三指挟持针柄近针根处紧靠左手指甲面将针刺入。
此法适宜于短针的进针。
1.2 夹持进针法：或称骈指进针法。
即用左手拇、食二指捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺入腧穴皮肤表面位置，右手捻动针柄，将针刺入腧穴。
此法适用于肌肉丰满部位及长针的进针。
1.3 舒张进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。
此法主要用于皮肤松弛或有皱褶部位的腧穴，如腹部的穴位。
1.4 提捏进针法：用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的皮肤顶端将针刺入。
此法主要用于皮肉浅薄部位的腧穴进针。
如印堂穴。
2. 进针角度和深度2.1 角度：是指进针时针身与皮肤表面构成的夹角。
2.1.1 直刺：是针身与皮肤表面呈90度角左右手垂直刺入。
此法适用于人体大部分腧穴。
2.1.2 斜刺：是针身与皮肤表面呈45度角左右手倾斜刺入。
此法适用于肌肉较浅薄处或内有重要脏器或不宜于直刺、深刺的腧穴。
2.1.3 平刺：即横刺，是针身与皮肤表面呈15度角左右沿皮刺入。
此法适用于皮薄肉少部位的腧穴，如头部。
2.2 深度：是指针身刺入皮肉的深度，一般根据患者体质、年龄、病情及针刺部位而定。
2.2.1 体质：身体瘦弱，宜浅刺；肌肉丰满者，宜深刺。
2.2.2 年龄：小儿及年老体弱者，宜浅刺；中青年身强体壮者，宜深刺。
2.2.3 病情：阳证、新病宜浅刺；阴证、久病宜深刺。
2.2.4 部位：头面和胸背及皮薄肉少处的腧穴，宜浅刺；四肢、臀、腹及肌肉丰满处的腧穴，宜深刺。
中医儿科住院医师临床技能培训与考核方法的探讨
中医儿科住院医师临床技能培训与考核方法的探讨
中医儿科住院医师临床技能培训应包含以下几个方面：
一、理论知识方面。
1.四诊八纲、辨证施治、针灸推拿、药物治疗、饮食调养等相关理论知识。
2.儿科各类常见疾病的诊治方法和资料，如小儿感冒、腹泻、咳嗽、哮喘、消化不良等。
3.儿科中成药和中药饮片的选用、方制和配伍等知识。
二、实践操作方面。
1.学员对各类常见疾病的辨证施治、采用中成药和中药饮片调用等操作技能进行训练。
2.练习各类中医诊疗设备的使用方法，如灸、针灸等。
3.完善与患者接触的技巧，如病情询问、化解困难、与患者沟通等心理沟通。
三、评估考核方面。
1.临床技能考核：通过临床技能考核，测试学员在处理常见疾病、采用中成药和中药饮片等方面的技能水平。
2.知识测验：测量学员对各类常见疾病的诊治方法和资料、儿科中成药和中药饮片的选用原则、中医诊疗设备的使用方法等理论知识的掌握程度。
通过这些综合考核，可以衡量学员对中医儿科住院医师临床技能和理论知识是否掌握，从而进一步提升中医儿科临床医疗水平。
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儿科中医住院医师规范化培训技能操作培训资料琼海市中医院：王俪淇目录：一、穴位贴敷操作规程二、针刺四缝穴技术操作规程三、捏脊疗法技术操作规程四、物理降温技术操作规程五、超声雾化吸入技术操作规程六、小儿液体疗法的原则七、儿科药物剂量计算方法一、穴位贴敷操作规程【目的】穴位帖敷是将药物敷布于患处或穴位的治疗方法。
使用时将所需药物研成粉加适量赋型剂制成糊状敷贴患处。
具有通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。
适用于咳嗽、肺炎喘嗽、发热、便秘、厌食等病。
【用物准备】治疗盘、药物、药勺、油膏刀、穴位敷贴贴纸、胶布或绷带。
常用药物：咳喘贴1、2号、发热贴、便秘贴、厌食贴。
【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁。
做好解释，取得患者配合。
2. 协助取合适体位，暴露患处，注意保暖，必要时屏风遮挡。
3. 需临时调制药物时，将药末倒入碗内，将调和剂调制成糊状。
4. 观察原敷料的创面情况及敷药效果。
5. 根据敷药面积，取大小合适的穴位敷贴贴纸，用油膏刀将所需药物均匀地平摊于穴位敷贴贴纸上，厚薄适中。
6. 将摊好药物的棉纸四周反折后敷于患处，以免药物受热溢出污染衣被，加盖敷料或棉垫，以胶布或绷带固定。
7. 敷药后，注意观察局部情况，若出现红疹、瘙痒、水泡等过敏现象，应暂停使用，配合处理。
8. 协助衣着，整理床单位。
9. 清理用物，归还原处。
【注意事项】1. 皮肤过敏者禁用。
2. 敷药的摊制厚薄要均匀，太薄药力不够，效果差；太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。
3. 宜现配现用或冷藏保存。
二、针刺四缝穴技术操作规程【目的】四缝为经外奇穴，与三焦、命门、肝和小肠有内在联系，还可以平肝泻心、理脾和胃作用，针之可调整三焦，燥湿驱虫，理脾生精。
古医家有专用本法治疗小儿疳证。
【用物准备】治疗盘、三棱针、0.5％碘伏、棉签、弯盘等。
【穴位定位】四缝穴是经外奇穴，在手指食、中、无名、小 4个指头的第一、二指节横纹中，通于大肠、心包、三焦、心、小肠 5 个经。
【操作方法】1.选用三棱针(或圆利针、缝衣针)，先予高压消毒，或用75%酒精浸泡30分钟，或煮沸20分钟消毒，取出置于消毒盒内备用。
2.洗净患儿手掌，术者先用2%碘酊涂擦，稍干后再用75%酒精将患儿掌面第2、3、4、5指腹侧第一、二指间关节横纹处由中心向外周擦拭消毒。
3.用消毒三棱针挑刺上述横纹中心，对准挑点，快速地向中心方向斜刺一分深度，稍提摇，术者以左手在第一指节腹面向针尖方向按准，随即出针，针口可见少许粘黄液体(也有清稀液体渗出量多)，用指挤压，使液尽出，见血为度，再用消毒干棉球拭去。
患儿两手8指均一一挑刺，血出则用干棉球压之，嘱患儿(或家长帮助)捏紧双拳，以压迫止血。
4.疳积重者，刺出全是稠质粘液，轻者粘液夹血，未成疳者无粘液而见血。
隔日或隔2、3日针挑1次，一般针挑3-6次，粘液渐少，直至无粘液，仅见血为止。
【操作程序】1. 备齐用物，携至床旁，做好解释，取得病人配合。
2. 患者取合理体位，协助松开衣着，暴露施针部位，进行皮肤消毒。
3. 右手拇、食两指持住针柄，中指扶住针尖部，露出针尖1~2分许，以控制针刺深浅度，针刺时左手捏住指（趾）部，或夹持、舒张皮肤，右手持三棱针针刺，根据病情，选择相应刺法。
4. 在施针过程中，应观察患者面色、神情，询问有无不适反应，预防晕针。
5. 操作完毕后，协助患者衣着，安排舒适体位，整理床单位。
6. 清理用物，归还原处。
【注意事项】1. 三棱针刺激颇强，治疗时须注意患者体位舒适，并须与医生配合，还须注意预防晕针。
2. 由于三棱针针刺后针孔较大，必须严密消毒，防止感染。
3. 点刺、散刺必须做到浅而快，切勿刺伤动脉、出血不宜过多，一般以数滴为宜。
4. 身体虚弱，气血两亏，常有自发性出血或损伤后出血不易止住的患者，不宜使用。
三、捏脊疗法技术操作规程【目的】捏脊疗法是连续捏拿脊柱部肌肤，以防治疾病的一种治疗方法，常用于治疗小儿“疳积”之类病症，所以又称“捏积疗法”，属于小儿推拿术的一种。
本疗法有疏通经络、调整阴阳、促进气血运行、改善脏腑功能以及增强机体抗病能力等作用。
在健脾和胃方面的功效尤为突出。
临床常用于治疗小儿疳积、消化不良、厌食、腹泻、呕吐、便秘、咳喘、夜啼等症。
此外，也可作为保健按摩的方法使用。
【用物准备】治疗巾或大浴巾。
【操作程序】1. 做好解释，取得患者配合。
2. 取适宜体位，协助松开衣着，暴露治疗部位，注意保暖。
3. 在治疗部位上铺治疗巾，腰、腹部进行按摩时，先嘱病人排尿。
4. 按确定的手法进行操作，操作时压力、频率、摆动幅度均匀，动作灵活5. 用拇指与食、中两指或拇指与其余四指从大椎至长强呈一直线捏起，自下而上相对用力挤压。
操作时要连续向前提捏推行，均匀而有节律。
具有舒筋活络、行气活血作用。
捏3～5遍，每捏3下再将背脊皮提1下，称为捏三提一法。
6. 操作过程中随时观察病人对手法治疗的反应，若有不适，应及时调整手法或停止操作，以防发生意外。
7. 操作手法轻重快慢适宜，用力需均匀，禁用暴力。
8. 操作完毕后，清理用物，归还原处。
【注意事项】1. 操作者在治疗前须修剪指甲，以免伤及病人皮肤。
2．久病体虚、或极度疲劳、剧烈运动后、过饥过饱均不宜或慎用。
3. 严重心脏病、各种出血性疾病、结核病、肿瘤、脓毒血症、骨折早期（包括颈椎骨折损伤）、截瘫初期、烫伤、皮肤破损部位及溃疡性皮炎的局部禁推拿。
四、物理降温技术操作规程【目的】物理降温是采用物理的方法使得体温下降。
【用物准备】治疗盘内放：（盛30℃25%--30%乙醇或32℃--34℃温水、小儿柴葛解表散）、小毛巾2块、大毛巾、热水袋（内装60℃--70℃热水）、冰袋及布套【操作准备】1.举止端庄，轻态度和蔼，面带微笑，发不过肩，洗手（必要时剪指甲），戴口罩、帽子。
2.入院评估：患儿病情，年龄、体温治疗情况、局部组织状况、意识、活动能力及合作程度，有无伤口及用冷禁忌症，向患儿家属解释该项操作的相关事项，征得病人同意使之愿意合作。
3.环境准备：关好门窗，拉好窗帘，必要时使用屏风遮挡。
【操作程序】1.核对医嘱，携用物至床旁，确认病人身份：核对床号、姓名，解释以取得合作；2.按需给予便器、松开床位盖被，协助患者脱去上衣，松解裤带；3.置冰袋于头部，热水袋于足底；4.暴露擦浴部位，下垫大毛巾，将小毛巾浸入乙醇（温水）内，拧至半干，缠于手上呈手套状，以离心方向边擦边按摩，最后以浴巾擦干；5.擦洗顺序：（1）双上肢：患者取仰卧①颈外侧→上臂外侧→手背②侧胸→腋窝→上臂内侧→肘窝→手心（2）腰背部：患者取侧卧位劲下背部→臀部→（穿好上衣、脱好裤子）（3）双下肢：患者取仰卧①外侧：髂部→大腿外侧→足背②内侧：腹股沟→大腿内侧→内踝③后侧：臀下→大腿后侧→腘窝→足跟。
6.时间：每侧（四肢、腰背部）3分钟，擦浴全程应控制在20分钟内。
禁擦区：枕后、耳廓、心前区、腹部、阴囊、足底。
与患者沟通，并观察有无出现寒战、面色苍白、脉搏呼吸异常；7.取下热水袋，协助穿好衣服，取舒适体位，整理床单；8.清理用物，洗手，记录擦浴时间、效果、反应；9.半小时后复测体温并记录，如体温<39℃，取下冰袋。
【注意事项】1．操作熟练，方法时间正确，患儿无不适2.半小时后患儿体温下降3．关爱病人，沟通有效五、超声雾化吸入技术操作规程【目的】超声雾化吸入法是应用超声波声能，使药液变成细微的气雾，再由呼吸道吸入，达到治疗效果的给药方法。
特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀，药液随着深而慢的吸气可到达终末细支气管及肺泡。
【用物准备】治疗盘内放：超声波雾化器1套、雾化药物、治疗巾一块、弯盘、纸巾、冷蒸馏水、水温计、按需要备电源插座。
【操作准备】1.超声波雾化器1套，其结构：（1）超声波发生器：通电后输出高频电能。
雾化器面板上操纵调节器电源开头、雾化开关、雾量调节方旋钮。
（2）水槽：盛蒸馏水。
水槽下方有一晶体换能器，接发生器发出的频电能，将其转化为超声波声能。
（3）雾化罐（杯）：盛药液。
雾化罐底部的半透明膜为透声膜。
当声能透过此膜与罐内药液作用，产生雾滴喷出。
（4）螺纹管和口含嘴（或面罩）。
其原理：当超声波发生器输出高频电能，使水槽底部晶体换能器发生超声波声能，声能震动了雾化罐底部的透声膜，作用于雾化罐内的液体，破坏了药液的表面张力和惯性，使药液成为微细的雾滴，通过导管随病人吸气而进入呼吸道。
2.药物：按医嘱备药。
【操作程序】1.水槽内加冷蒸馏水250ml，液面高度为3cm要浸没雾化罐底的透声膜。
2.雾化罐内放入药液，稀释至30～50ml，将罐盖旋紧，把雾化罐放入水槽内，将水槽盖盖紧。
3.备齐用物携至床边，核对，向病人解释以取得合作。
4.通电电源，先开电源开头，红色指示灯亮，预热3分钟，再开雾化开关，白色批示灯亮，此时药液成雾状喷出。
5.根据需要调节雾量（开关自左向右旋，分3档，大档雾量每分钟为3ml，中档每分钟为2ml，小档每分钟为1ml），一般用中档。
6.病人吸气时，将面罩覆于口鼻部，呼气时启开；或将“口含嘴”放入病人口中，嘱其紧闭口唇深吸气。
7.在使用过程中，如发现水槽内水温超过60℃，可调换冷馏水，换水时要关闭机器。
8.如发现雾化罐内液体过少，影响正常雾化时，应继续增加药量，但不必关机，只要从盖上小孔向内注入即可。
一般每次使用时间为15～20分钟，治疗毕，先关雾化开关，再关电源开关，否则电子管易损坏。
9.治疗毕，取下口含嘴或面罩；关电源开关。
10.帮助病人擦净面部，取舒适体位；整理用物，倒掉水槽内的水，擦干水槽，将螺纹管浸泡消毒。
11.观察并记录治疗效果与反应。
【注意事项】1.使用前，先检查机器各部有无松动，脱落等异常情况。
机器和雾化罐编号要一致。
2.水槽底部的晶体换能器和雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛。
3.水槽和雾化罐切忌加温水或热水。
4.特殊情况需连续使用，中间须间歇30分钟。
5.每次使用完毕，将雾化罐和“口含嘴”浸泡于消毒溶液内60分钟。
【并发症】1、过敏反应2、感染3、呼吸困难4、缺氧及二氧化碳潴留5、呼吸暂停6、呃逆7、哮喘发作和加重六、小儿液体疗法的原则【第一天补液计划】：三定、三先及两补原则1.定量=累计损失量+继续损失量+生理需要量轻度缺水：90～120ml/kg中度缺水：120～150ml/kg重度缺水：150～180ml/kg2.定性等渗性缺水——1/2张含钠液（2：3：1）低渗性缺水——2/3张含钠液（4：3：2）高渗性缺水——1/3张含钠液（2：6：1）3.定速主要决定于脱水程度和大便量，三个阶段。
定速三个阶段（先盐后糖，先浓后淡，先快后慢）1）扩容阶段：重度脱水伴循环障碍者，用生理盐水或2：1等张含钠液 20ml/kg，30～60分内静脉推注或快速滴注。