病理反射诊断与鉴别诊断
病理反射检查
精心整理指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。
１．Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
２．Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。
３．Oppenhein征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
４．Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
５．Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。
2?特点是生理性浅、深反射的反常形式，其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。
主要是锥体束受损时当锥体巴彬这1.征，2.3.4.1.2.基征。
3.卡道克征:患者平卧位，双下肢伸直，用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈，即为阳性。
其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。
4.欧笨海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，其反射和巴彬斯基征相同，其临床意义也相同。
【鉴别诊断】（一）肌萎缩侧索硬化（amyotrophiclateralsclerosis）早期一侧上肢运端肌肉萎缩，逐渐出现其它肢体肌萎缩，下肢及躯干偶可受累，最后面肌及舌肌受累才出现萎缩，1-2年才发展到全身肌萎缩。
早期锥体束损害不明显，故早期诊断较困难，必须有明确的锥体束征才可确诊。
约半数以上有Babinski征，无感觉障碍及大小便失禁，发生褥疮者罕见，早期有蚁行感、疼痛等。
（二）脑出血（cerebralhaemorrhage）多有高血压病史，常在50～60岁发病，体力活动或情绪激动时突然起病，发展迅速，早期有头痛、呕吐等颅内压增高征象，意识障碍，伴有脑膜刺激征及偏瘫、失语等脑局部症状，病情加重可出现昏迷，四肢肌张力低，鼻声呼吸，反复呕吐，常有双侧瞳孔不等大，一般为出血侧瞳孔扩大，部分病例两眼向出血侧凝视，出血灶的对侧偏瘫，肌张力偏低，巴彬斯基征阳性。
病理反射包括哪些
病理反射包括哪些病理反射包括哪些？病理反射是指由于神经系统的异常或病变引起的异常反射行为。
正常情况下，人体的反射机制是一种自动的保护机制，可以帮助我们维持身体的平衡和保护身体免受潜在的伤害。
然而，当神经系统发生异常时，这些反射机制可能出现问题，导致病理反射的出现。
病理反射包括以下几种主要类型：1. 肌肉病理反射：肌肉病理反射是肌肉对刺激的异常反应。
例如，深腱反射在正常情况下是由于肌腱被敲击而引起的肌肉收缩，然而在一些病理条件下，如脊髓损伤或神经系统疾病，深腱反射可能会增强或减弱。
2. 感觉病理反射：感觉病理反射是由于感觉神经元或感觉器官的异常而引起的异常反射。
例如，疼痛反射是一种保护性反射，当我们触及到热物体或受到刺激时，我们会产生疼痛反应。
然而，一些疾病，如神经病变，可能会导致异常的疼痛反射，即过度敏感或麻木。
3. 自主神经病理反射：自主神经病理反射是指由于自主神经系统的异常引起的异常反射。
自主神经系统控制着自主功能，如心率、消化和呼吸。
在某些疾病或病理条件下，自主神经系统的功能可能受到干扰，导致异常反射的出现。
4. 肛门期反射：肛门期反射是指对于肛门刺激的异常反应。
在正常情况下，肛门刺激会引起肛门周围肌肉的收缩和直肠括约肌的放松，以便排便。
然而，在某些病理状态下，肛门期反射可能会异常增强或减弱，导致排泄障碍。
5. 眼睑反射：眼睑反射是对于眼睛刺激的反应。
例子包括对于眼球表面的刺激引起的眨眼反射。
在一些神经系统疾病或损伤中，眼睑反射可能会受到影响，导致异常的眨眼反应。
总结起来，病理反射是由于神经系统的异常或病变引起的异常反射行为。
这些异常反射可能涉及到肌肉、感觉、自主神经和其他身体组织的反应。
了解病理反射的类型和机制对于诊断和治疗与神经系统相关的疾病至关重要，这也有助于理解人体的正常反射机制以及与之相关的异常。
病理反射的概念和内容
病理反射的概念和内容
病理反射是指在疾病或异常状态下出现的异常反射现象，与正常生理反射有所不同。
正常情况下，反射是神经系统对特定刺激的自动反应，帮助维持机体的平衡和功能。
而病理反射则是由于疾病或异常状态引起的异常反射现象，表明机体的神经系统出现了异常。
病理反射的内容包括不同类型的异常反射现象。
以下是一些常见的病理反射：
1. 克氏征：克氏征是指在脊髓损伤或椎管狭窄等神经系统疾病中出现的膝反射亢进。
正常情况下，敲击膝腱会引起小腿前提肌的收缩，使小腿自然抬起。
然而，在克氏征中，膝反射会过度增强，导致小腿剧烈抬高。
2. 巴宾斯基反射：巴宾斯基反射是一种异常的胎儿反射，通常在神经系统发育异常的婴儿或成年人中观察到。
正常情况下，刺激足部的掌大拇指侧时，足部会做出相应的弯曲反应。
而在巴宾斯基反射中，足部会出现异常的扩展和蜷曲，这表明神经系统发育存在问题。
3. 光反射异常：光反射异常是指在眼部疾病或神经系统病变中出现的异常瞳孔反应。
正常情况下，当眼睛受到光线刺激时，瞳孔会收缩以限制光线进入眼内。
然而，在光反射异常中，瞳孔可能无法正常收缩或扩张，这可能表明存在眼部疾病或神经系统问题。
4. 前庭反射异常：前庭反射异常是指与平衡和空间感知有关的异常反射。
前庭反射异常可能导致头晕、眩晕、失衡等症状。
这种反射异常可能与内耳问题、脑部损伤或神经系统疾病有关。
病理反射的出现可能是神经系统病变、脑部损伤或其他疾病的表现。
通过观察和分析病理反射，医生可以推测病因，并辅助诊断和治疗相关疾病。
医学体格检查-病理征
深反射异常深反射是肌肉受突然牵引后引起的急速收缩反应，反射仅由感觉神经元和运动神经元直接联系而成。
一般用叩击肌腱亦可引起深反射，肌肉收缩反应在被牵引的肌肉最明显，但不限于肌肉。
深反射减弱或消失:反射弧的任何部位的中断可产生深反射或减弱或消失。
深反射的减弱或消失是下运动神经元瘫痪的一个重要体征。
麻醉、昏迷、熟睡、脑脊髓的断联休克期、大量镇静药物也可使深反射减弱或消失。
病人精神紧张或注意力集中于检查部位，可使反射受到抑制，可用转移注意力的方法克服。
深反射的增强是因皮质运动区或锥体束受损所引起，为上运动神经元损害的重要体征。
深反射增强常伴的射区的扩大，即刺激肌腱以外区域也能引起腱反射的出现，如叩击胫骨前面也会引起股四头肌有收缩。
在神经系统兴奋性普遍增高的神经官能症、甲状腺机能亢进、手足搐搦症、破伤风、番木鳖碱中毒等患者也可出现对称性的腱反射不同程度增高。
深反射增高的病人尚可出现阵挛、霍夫曼氏征、罗索里莫氏征等体征，以征看成是病理反射，现认为是反射增强的结果。
一、肱二头肌腱反射异常biceps reflex abnormalitg【病因和机理】传入神经为肌皮神经，中枢在颈髓5.6.7，传出神经为肌皮神经，肱二头肌反射属于生理反射。
脊髓的损害、肌肉疾病、周围性神经病可引起增强或减弱。
【临床表现】检查者用拇指按拄肘关节稍上方的肱二头肌肌腱，叩击检查者之拇指，出现前臂屈曲。
如反射亢进、减低或消失均为病理性改变。
【鉴别诊断】（一）格林—巴利综合征（Guillian-Barre’s syndrome）多有感染病史，主要表现四肢远端对称性无力，可波及躯干和颅神经，四肢末梢手套、袜套样的感觉减退或消失。
严重的可累及肋间肌和隔肌导致呼吸肌麻痹。
瘫痪为弛缓性，肌张力低，肱二头肌肌腱反射及其它腱反射减弱或消失，伴有远端肢体麻木、烧灼感、神经根性痛、感觉过敏、可有植物神经损害。
口腔分泌物增多、血压升高、出汗、流涎、皮肤潮红、心律不齐及皮肤营养障碍，少数病例有括约肌功能障碍。
病理反射诊断与鉴别诊断
病理反射诊断与鉴别诊断病理反射诊断与鉴别诊断指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。
１．Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
２．Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。
３．Oppenhein征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
４．Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
５．Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。
是生理性浅、深反射的反常形式，其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。
主要是锥体束受损时的表现，故称病理反射。
出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。
但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。
以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。
以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘，使这些反射被锥体束所抑制。
当锥体束受损，抑制作用解除，病理反射即出现。
病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征。
巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质性病变。
然而个别情况下，如低血糖昏迷或全身麻醉时，可有一过性病理反射阳性。
此时如经静脉注射高渗糖或麻醉解除则此病理征迅速消失，这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤。
病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见，以有时巴彬斯基生虽为阴性，刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。
临床上主要的病理反射有以下几种：一、巴彬斯基征高尔登征卡道克征欧笨海姆征Babinski’s sign Gordonsign’s signChaddock’s sign Oppenheim’s sign【病因和机理】1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓1的后角细胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。
病理反射的常见原因有几种
病理反射的常见原因有几种
病理反射是指人体对某种刺激作出的不正常反应，通常与中枢神经系统或外周神经系统的功能异常有关。
常见的病理反射引起的原因可以分为以下几类：
1. 神经系统疾病：许多中枢神经系统的疾病都会导致病理反射的出现。
例如，脑干或脊髓损伤、脑血管病变（如中风）、肿瘤等都可以影响神经传导，从而引起不正常的反射。
2. 神经肌肉疾病：某些神经肌肉疾病也会导致病理反射的出现。
例如，肌萎缩侧索硬化症是一种进展性的脊髓性肌萎缩性疾病，患者在进行腱反射检查时常常出现亢进反应。
3. 代谢性疾病：一些代谢性疾病也可以引起病理反射。
例如，尿毒症是肾功能不全导致的一种代谢紊乱疾病，患者常常表现出肌肉的抖动、抽搐等病理反射。
4. 药物或毒物作用：一些药物或毒物的作用也可以引起病理反射。
例如，某些精神药物如安坦等会干扰神经传导，引起不正常的反射；某些毒物如铝中毒、铅中毒等也会干扰神经系统功能，导致病理反射的出现。
5. 遗传因素：一些遗传性神经系统疾病也会导致病理反射。
例如，肌营养不良是一种常见的遗传性疾病，患者常常表现出肌肉痉挛和反射亢进等症状。
6. 外界环境因素：一些外界环境因素也可以引起病理反射。
例如，高温、强光等刺激可以导致病理反射的出现。
总之，病理反射的常见原因可归纳为神经系统疾病、神经肌肉疾病、代谢性疾病、药物或毒物作用、遗传因素和外界环境因素等。
这些原因通常会导致神经传导异常，进而引起相应的病理反射。
针对特定的病理反射，需要针对具体的原因进行治疗和干预。
病理反射的概念
病理反射的概念病理反射是指机体对病理刺激产生的一种相对特异性的生理反应。
当机体受到病理刺激时，组织和器官会产生一系列的变化，旨在抵抗病理损害或修复受损组织。
病理反射是生物体应对病理刺激的自我保护机制，通过激活特定的神经系统和调节细胞和组织功能，以维持机体内环境的稳定。
病理反射可以是局部性的，如皮肤创伤引发的刺激，也可以是全身性的，如感染或毒素侵袭引发的全身炎症反应。
无论是局部性还是全身性的病理反射，其功能都是为了减轻病理刺激带来的损害，并促进病理修复。
在病理反射中，神经系统起着重要的作用。
神经系统通过感觉神经和运动神经传递信息，调节机体对病理刺激的反应。
感觉神经将病理刺激信息传递至中枢神经系统，激活相应的反射弧。
中枢神经系统通过对信息进行处理和分析，产生对病理刺激的适应性反应。
运动神经则将中枢神经系统产生的反应信号传递至各个组织和器官，实施相应的功能调节。
病理反射的激活可以引发一系列的生理变化，如血流改变、细胞免疫反应、组织修复等。
血流改变是病理反射的一个重要特征，它可以通过扩张或收缩血管来调节血液供应和分布。
当组织受到病理刺激时，周围的血管会发生扩张，增加血流量，以便向病灶供应更多的营养和氧气。
同时，血管扩张还可以增加白细胞和其他免疫细胞的进入，促进炎症的产生和病理损伤的修复。
在炎症过程中，细胞免疫反应也发挥着重要的作用。
病理反射可以激活免疫细胞，如巨噬细胞、T细胞和B细胞等，使其产生和释放一系列的细胞因子。
这些细胞因子可以引发炎症反应，增强炎症细胞的活性，并吸引更多的免疫细胞进入病灶，以增强病理损伤的清除和修复。
细胞因子还可以激活其他细胞，如纤维母细胞和间质细胞等，促进新生血管的生成和组织再生。
除了血流改变和细胞免疫反应，组织修复也是病理反射的一个重要功能。
在受损组织中，病理反射可以激活周围的干细胞和成体干细胞，促进其分化为特定的细胞类型，以恢复组织的结构和功能。
组织修复通常包括增殖、分化、再生和重塑等过程，这些过程的发生和进行取决于病理反射的调节和控制。
病理反射集合
病理反射指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。
又称锥体束征。
1岁半以内的婴幼儿由于神经系统发育未完善，也可出现这种反射，不属于病理性。
1.巴宾斯基（Babinski）征用竹签自足跟部划足底外侧至小趾掌关节处再转向足拇指侧，正常反应为足趾跖屈。
如表现为拇趾缓缓背屈，其余四趾呈扇形散开为阳性反应，是锥体束受损害的重要体征之一。
2.奥本海姆（Oppenheim）征医生用拇指及食指沿病人胫骨嵴用力由上向下滑压，正常表现与阳性反应同巴宾斯基征。
3.戈登（Cordon）征医生用拇指和其他四指捏压腓肠肌，正常表现与阳性反应同巴宾斯基征。
4.查多克（Chaddock）征用竹签在外踝下方经足背外缘由后向前划到跖关节处。
正常表现与阳性反应同巴宾斯基征。
以上4种体征临床意义相同，以巴宾斯基征价值最大，也最常用。
babinski征：巴宾斯基征；Oppenheim征：奥本海姆征；Gordon征：戈登征；Chaddock征：查多克征征；Hoffmann征：霍夫曼征；Schaffer征：夏菲征；Gonda征：冈达征１．Babinski征（巴彬斯基）：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
２．Chaddock（查多克）征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。
３．Oppenheim（奥本海姆）征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
４．Gordon（戈登征）征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
５．Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。
是生理性浅、深反射的反常形式，其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。
主要是锥体束受损时的表现，故称病理反射。
出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。
但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。
以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。
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病理反射诊断与鉴别诊断病理反射诊断与鉴别诊断指椎体束病损时，大脑失去了对脑干和脊髓的抑制作用，而出现的异常反射。
１．Babinski征：被检查者仰卧，下肢伸直，医生手持被检查踝部，用钝头竹签划足底外侧缘，由后向前至小趾跟部并转向为内侧，正常反应为呈跖屈曲，阳性反应为拇趾背伸，余趾呈扇形展开。
２．Chaddock征：由竹签在外踝下方足背外缘，由后向前划至趾跖关节处。
３．Oppenhein征：医生用拇指及食指沿被检查胫骨前缘用力由上向下滑压。
４．Gordon征：检查时用手以一定力量捏压腓肠肌。
５．Corda征：将手置于被检查者足外侧两趾背面，向跖面按压后突然放松。
是生理性浅、深反射的反常形式，其中多数属于原始的脑干和脊髓反射。
主要是锥体束受损时的表现，故称病理反射。
出现病理反射肯定为中枢神经系统受损。
但在1岁以下的婴儿则是正常的原始保护反射。
以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外系逐渐完善起来形成。
以后随着神经系统的发育成熟，锥体束和锥体外逐渐完善起来形成髓鞘，使这些反射被锥体束所抑制。
当锥体束受损，抑制作用解除，病理反射即出现。
病理反射主要是巴彬斯基征及其有关的一组体征。
巴彬斯基征的出现绝大多数情况下均表示锥体束有器质性病变。
然而个别情况下，如低血糖昏迷或全身麻醉时，可有一过性病理反射阳性。
此时如经静脉注射高渗糖或麻醉解除则此病理征迅速消失，这种情况似乎还不能表明锥体束已发生组织损伤。
病理反射阳性出现的反应要由刺激下肢不同部位而产生、方法及名称较多、但巴彬斯基征常见，以有时巴彬斯基生虽为阴性，刺激其他部位引出阳性反应仍有临床价值。
临床上主要的病理反射有以下几种：一、巴彬斯基征高尔登征卡道克征欧笨海姆征Babinski’s sign Gordonsign’s signChaddock’s sign Oppenheim’s sign【病因和机理】1.巴彬斯基征:传入神经为胫神经，中枢在骶髓1的后角细胞—腰髓4-5和骶髓1-2的前角细胞，传出神经为腓深神经。
巴彬斯基征是锥体束损害相当可靠的指征，多见于锥体束损伤，亦可见于深睡、深度麻醉、药物或酒精中毒、脊髓病变、脑卒中、癫痫发作后的Todd 氏麻痹时和低血糖休克等。
疼痛过敏者、足刺划疼痛过重者，舞蹈症或手徐动症常有不随意运动。
可出现Babinslci征，这是由于患者多动之故。
2.卡道克征:与巴彬斯基征相同。
3.高尔登征:与卡道克征相同。
4.欧笨海姆:与高尔登征相同。
【临床表现】1.巴彬斯基征:患者仰卧位:用一钝尖刺激物刺划病人的足外侧缘，由足跟向前至小趾根部再转向内侧，引起拇趾背屈，其余四趾屈及扇形展开，称“开扇征”，是典型的巴彬斯基征阳性表现。
第二种方法为刺激足底外侧缘时只出现拇趾背屈，其余四趾不牙合屈也不扇开。
第三种方法是刺激足底外侧时，拇趾及其它四趾皆背屈，伴有四趾的扇形分开。
临床上有足趾“开扇征”而无拇趾背屈，只能认为有锥体束损伤的可能性，不能肯定为巴彬斯基征阳性。
2.高尔登征:患者平卧，检查者用于挤捏腓肠肌，出现拇趾背屈为阳性。
其临床意义同巴彬斯基征。
3.卡道克征:患者平卧位，双下肢伸直，用一钝尖物由后向前轻划足背外侧部皮肤出现足拇趾背屈，即为阳性。
其敏感性与临床意义与巴彬斯基征相同。
4.欧笨海姆征:检查者用拇指和食指沿病人胫骨前自上而下加压推移，其反射和巴彬斯基征相同，其临床意义也相同。
【鉴别诊断】（一）肌萎缩侧索硬化（amyotrophic lateral sclerosis）早期一侧上肢运端肌肉萎缩，逐渐出现其它肢体肌萎缩，下肢及躯干偶可受累，最后面肌及舌肌受累才出现萎缩，1-2年才发展到全身肌萎缩。
早期锥体束损害不明显，故早期诊断较困难，必须有明确的锥体束征才可确诊。
约半数以上有Babinski征，无感觉障碍及大小便失禁，发生褥疮者罕见，早期有蚁行感、疼痛等。
（二）脑出血（cerebral haemorrhage）多有高血压病史，常在50～60岁发病，体力活动或情绪激动时突然起病，发展迅速，早期有头痛、呕吐等颅内压增高征象，意识障碍，伴有脑膜刺激征及偏瘫、失语等脑局部症状，病情加重可出现昏迷，四肢肌张力低，鼻声呼吸，反复呕吐，常有双侧瞳孔不等大，一般为出血侧瞳孔扩大，部分病例两眼向出血侧凝视，出血灶的对侧偏瘫，肌张力偏低，巴彬斯基征阳性。
针刺瘫痪侧无反应。
腰穿可呈血性脑脊液，CT显示高密度灶。
MRI、T1W、T2W脑内高信号区。
（三）脑血栓形成（cerebral thrombosis）多发于60岁以上老年人，伴有高血压病史及脑动脉硬化者和冠心病或糖尿病史，男性多于女性。
常于睡眠中或安静休息时发病，1-4天内达高峰、昏迷较轻，头痛、呕吐者少见，瞳孔无变化，眼底动脉硬化，病灶对侧肢体瘫痪，常出现偏瘫、失语、偏身感觉障碍、偏盲等。
颈部有抵抗，肌张力低，病侧巴彬斯基征、卡道克征及高尔登征阳性。
脑脊液检查多正常，颅脑CT显示低密度区。
MRI、T1M低信号区，T2M稍高信号区。
（四）多发性硬化（multiple sclerosis）多在20-40岁之间发病，很少在10岁以下（3%）及50岁以上（5%）发病者，女性多于男性。
多有缓解与复发病史，多有复视，单侧或双侧肢体无力，肢体的感觉异常，锥体束受损可出现痉挛性肢体瘫，可表现为截瘫、四肢瘫三肢瘫、偏瘫或单瘫，腱反射亢进，Babinski征阳性。
（五）良性流行性神经肌无力（benign epidmic neural myasthenia）初期可有低热或无发热，潜伏期约1周左右，伴有上呼吸道感染，咽痛、胃肠道症状等。
全身淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大明显，神经系统受累者侧出现头痛、颈硬及颈痛、肌肉痛。
眼球震颤，复视，肌阵挛，咽喉部肌无力，肢体软弱乏力，腱反射正常、亢进或减退，病理征阳性。
肌束颤动，伴有肌肉疼痛及压痛，皮肤感觉过敏。
失眠及多梦、情绪不稳、注意力不集中，忧郁、癔病样发作等。
（六）高血压脑病（hypertensiver encephalopathy）多见于急进型或严重缓进型高血压病人，表现为剧烈的头痛、头晕、呕吐、头胀或精神错乱。
本病的全面发展可能需要12～48小时，以后出现全身性抽搐，肌阵挛，昏迷及局灶性神经障碍，并可出现半身轻瘫、失语、局灶性癫痫发作以及视网膜性或皮质性失明，也可出现视乳头水肿，视网膜出血及渗出，血压突然升高。
病理反射阳性。
腰穿脑脊液多正常，压力增高。
（七）多发性脑梗塞痴呆（dementiacaused multiple cerebral infarcion）主要症状有记忆力减退，智力迟钝，定向力障碍，判断力差及缺乏自知力。
近记忆明显减退，容易遗忘，但远记忆一般保持较好，对很熟的人不认识，把时间地点弄错。
专业知识也遗忘，计算力差，说话词不达意，甚至不连贯，精神淡漠，反应迟钝、自私自利，自我中心，伴有情绪不稳定，脾气急躁，多疑，妄想等。
晚期有痴呆，桡动脉、足背动脉、股动脉两侧搏动正常，可听到血管杂音。
腱反射增高，双侧Babinski征阳性。
掌颏反射、吸吮反射、眉间反射阳性。
（八）葡萄膜大脑炎（ uveoencephalitis）发病年龄以25-50岁多见，常于春天发病。
先有脑膜刺激症状、嗜睡、意识障碍，偶可有偏瘫和失语。
偏瘫侧肌张力增高，腱反射增强，巴彬斯基征阳性。
发病1-2周出现急性弥漫性葡萄膜炎，视力骤减，睫状体充血，虹膜后粘连，瞳孔缩小，玻璃体混浊，或视网膜浮肿。
视乳头充血，边缘不清，甚至视网膜剥离。
尚可出现耳鸣、耳聋和平衡障碍。
可出现皮肤白斑、白发和脱发等。
（九）肝性脊髓病（hepatic myelopathy）本病实际上并不少见，因多数病人肝性脑病并存，临床症状被脑病的意识及运动障碍所掩盖而误诊。
病理检查发现脊髓后束、侧束的脱髓鞘改变。
此病发病缓慢，进行性加重，双下肢无力、走路不稳，可伴有括约肌障碍。
双下肢肌力，减退、肌张力增高，腱反射亢进常有阵挛，病理反射阳性。
音叉震动及关节位置觉减退，痛、触觉正常。
瘫痪肢体肌力3-4级。
完全性截瘫少见，无明显的病损感觉水平。
血氨升高。
（十）亚急性联合变性（subacute combined degeneration）本病无明显的家族史或性别差异。
多在中年慢性起病，渐进性加重，早期足趾及手指末端对称性感觉异常，渐向近端伸延。
两下肢无力，肌张力减低，轻度肌萎缩，腱反射迟钝。
深浅感觉均可出现障碍，呈周围性分布，可伴有肌肉压痛，后索与侧索变性时有四肢无力、肌张力增强、腹壁反射消失。
巴彬斯基征、卡道克征阳性。
并有大小便失禁、可伴有恶性贫血的苍白，消化不良及舌炎。
周围血象及骨髓涂片可见巨细胞性高血红蛋白性贫血。
（十一）甲状旁腺机能亢进（hyperparathyroidism）主要症状有舌肌震颤，舌肌萎缩，类似肌萎缩侧索硬化症。
有的可有声音嘶哑，声带麻痹，吞咽困难。
少数病人合并有神经性耳聋或腱反射亢进，叩一侧腱反射时对侧肢体亦出现反射活跃，巴彬斯基征阳性。
下肢近端的肌肉常易疲劳和无力。
骨盆带及肩胛带的肌肉在活动后常有疼痛及感觉异常，并可出现肌萎缩。
受侵肌肉的肌张力低，腱反射活跃。
背部疼痛，并伴有压痛，无固定部位。
（十二）癔病性截瘫（hysteric paraplegia）女性多见，病前多有精神因素，弛缓性与痉挛性截瘫均可见，变化多端，瞬间呈弛缓性，瞬间又呈痉挛性，没有括约肌障碍，无褥疮及皮肤营养障碍与肌萎缩，肌腱反射与浅反射正常。
绝无Babinski征。
富于暗示性。
二、吸吮反射强握反射sucking reflex palmchin reflex【病因和机理】1.吸吮反射:传入神经为三叉神经第一支，中枢在前桥三叉神经感觉主核—网状结构—面神经核，传出神经面神经。
此反射出现多见于额叶病变、假性球麻痹。
2.强握反射:多见于额叶病变:尤其见于运动的前区病变。
一侧存在时意义较大，提示对侧额叶病变。
两岁以下的儿童有此反射为生理性的，无临床意义。
强直性跖反射多见于病变对侧，偶见于同侧，此反射属原始反射。
【临床表现】1.吸吮反射:轻划或轻叩唇部，立即出现口轮匝肌收缩，上下唇噘起，引起“吸吮”动作。
正常人无此反射。
2.强握反射:用移动着的物体（如叩诊锤柄）或手指接触患者手掌时，引起该手持续的握持，即为强握反射阳性。
两岁以后此反射消失。
或此反射持续存在，是锥体束受损症状。
【鉴别诊断】（一）额叶病变（frontal lobe lesion）肿瘤的生长速度和发展的方向不同，出现的临床症状也不同。
如向双侧扣带回前部侵犯出现缄默症、植物神经紊乱、一侧或双侧下肢瘫痪及左手失用，用时出现意识障碍。
侵犯运动前区病变对侧出现强握反射阳性。
吸吮反射阳性，或Hoffmam征与Babinski征阳性，出现额性共济失调或精神症状时应高度怀疑有额极病变的可能。