痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究
单侧剂量大于 #7 D @ 疗效明显。症状开始改善时间为注射后 F 4 C # G， 平均 （" H #， 下同） 为 （ %7 < H ! "7 $ ） G， # 周时最为明显， 肌电图及喉肌诱发电位显示药物作用完全， 注射肌肉失神经支配。疗效维持 $ C #< 周， 平均维持 （ %D7 # H <7 & ） 周， 副作用包括不同程度的发音气息声， 声门闭合不良， 吞咽不适， 饮 水呛咳。外展肌型患者采用环杓后肌肉毒素注射后 ( G 起效， 症状改善不满意。结论 9 痉挛性发音 障碍作为一种神经I肌肉疾病， 应根据临床表现及肌电图检查进行诊断、 分型和疗效评定。目前肉毒 素注射为其主要治疗手段， 为获得长期稳定的疗效， 治疗方式有待进一步探讨。 【 关键词】 9 失声； 9 肉毒杆菌毒素， : 型； 9 肌电描记术； 9 诊断； 9 治疗 !"##$%&’ () ’*"’+(,-. ,/’*0(&-" "&, 1(#23-&2+ #(4-& -&5$.#-(&’ 9 $% &’( " ，)*+ ,’-./(，)0% 1/-23’(，4)*+5 1/，5*0 67-38(9，6: ;/(9-</(9，&*+5 ;7(= " ,’>?@A.’(A 8B 0A8@3/(8C?@<(98C89< )’?D +’EF G7@9’@<，H’/I/(9 J8(9@’( )8#>/A?C，K?>/A?C %(/L’@#/A< 8B M’D/E?C GE/’(E’#，H’/I/(9 NOOPQO ， K3/(? K8@@’#>8(D/(9 ?7A38@：$% &’(， :.?/C：’(AR’( S A@38#= E8. 【 61’#%".#】 9 715$.#-8$9 J5 ,/K.60,L+0. 04. >+00.3/6 5M 6>+6*5G,8 GN6>45/,+ +/G 04. 5=085*. 03.+0.G 1,04 O50=-,/=* 05P,/ : ,/Q.80,5/67 9$#0(,’ 9 :-- 6=OQ.806 1.3. 60=G,.G 1,04 +85=60,8 +/+-N6,6， -+3N/L56035O5685>N +/G -+3N/L.+- .-.8035*N5L3+>4N （ )?R ） ,/8-=G,/L *5053 =/,0 >50./0,+- *.+6=3.（ ?@A ） ， 3.83=,0*./0 >+00.3/ +/+-N6,6 +/G .K5S.G .-.8035*N5L3+>4N7 :-- 04. >+0,./06 1,04 6>+6*5G,8 GN6>45/,+ 1.3. 3.8.,K.G O50=-,/=* 05P,/ : （ TUJUV）,/Q.80,5/6 ,/ .+84 +MM.80.G *=68-.6 +/G *560-N =/G.3 .-.8035*N5L3+>4,8 %$ 8+6.6 5M +GG=8053 GN6>45/,8 >+0,./06 4+K. L=,G+/8.7 :$’23#’9 :*5/L ## 8+6.6 5M 6>+6*5G,8 GN6>45/,+， 603+,/.G ，603+/L-.G K5,8. 1,04 ,/0.3*,00./0 O3.+S6 ,/ 6>..84 +6 + 85/6.W=./8. 5M 4N>.3+GG=80,5/ +/G 6>+6* 5M 04. K58+- M5-G6 G=3,/L >45/+0,5/7 J15 >+0,./06 4+G 6N/8435/5=6 >4+3N/L.+-， -,/L=+- +/G K.-+3 03.*537 （ J:）1.3. L3.+0.3 ,/ >+0,./06 L35=> 04+/ ,/ /53*+- L35=> （! B :*>-,0=G.6 5M ?@A 5M 04N35+3N0./5,G *=68-. "7 "% ） ； J4. 3.83=,0*./0 +80,K,0N 1+6 ,/83.+6.G +/G 04. +*>-,0=G.6 1.3. L3.+0.3 04+/ /53*+- L35=> （ ’""I#D"" !E ）+/G 04. G=3+0,5/ 5M +80,K,0N 5M 04. J: G=3,/L >45/+0,5/ 1+6 +-65 /50+O-N L3.+0.3 ,/ >+0,./06 L35=> 04+/ ,/ /53*+- L35=>7 X5=3 8+6.6 5M +OG=8053 GN6>45/,8 >+0,./06 4+K. + O3.+04N，.MM530M=- 4N>5>45/,8 K5,8. 1,04 （ AY:）,/ >+0,./06 L35=> +O3=>0 0.3*,/+0,5/ 5M K5,8,/L7 :*>-,0=G.6 5M ?@A 5M >560.3,53 83,85+3N0./5,G *=68-. 1.3. ,/83.+6.G => 05 (’< 05 D($ !E7 J4. 3.83=,0*./0 +80,K,0N 1+6 ,/83.+6.G +/G 04. +*>-,0=G. 1+6 L3.+0.3 04+/ /53*+（ ("""ID""" !E ） 7 Z/ 04. +GG=8053 GN6>45/,8 L35=>，>+0,./06 145 1.3. 03.+0.G 1,04 =/,-+0.3+05P,/ ,/Q.80,5/ 4+G L55G 3.6=-06 1,04 #7 D @ 53 *53.7 J4. +K.3+L. 5/6.0 5M 05P,/ .MM.80 ,/ +-- +GG=8053 G+N6 （" H #） ，1,04 + >.+S .MM.80 +0 # 1..S6 +/G 04. GN6>45/,8 >+0,./06 1+6 +0 F 45=36 05 # G+N6（ %7 < H "7 $ ） !
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同时伴有舌及软腭震颤； 肌电图甲杓肌运动单位电位 （ *5053 =/,0 >50./0,+-， ?@A ） 振幅明显增加 （! B
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资助项目： 北京市科技新星资助项目 （ !"#"$#%%&"%&" ） 作者单位： %""’(" 北京， 首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉科 （ 徐文、 韩德民、 侯丽珍、 张丽、 叶京英、 王军） ， 神经内科 （ 高玉红）
中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 #""D 年 < 月第 <" 卷第 < 期9 Y4,/ [ U0534,/5-+3N/L5- !.+G \.8S ]=3L，:>3,- #""D ，E5- <" ，\5喉疾病 ・
痉挛性发音障碍诊断及治疗的研究
徐文9 韩德民9 侯丽珍9 张丽9 高玉红9 叶京英9 王军
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及治疗转归。
一、 临床资料 >8 病例选择： ;QQR 年 S 月—;QQ< 年 S 月在首 都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉%头颈外科 就诊以发音震颤、 断续为主诉就诊的 ;< 例患者， 均 为女性。患者均经过详细的头颈部检查及神经科检 查， 根据症状、 体征及喉肌电图特征， 其中 ;; 例最后 确诊为痉挛性发音障碍。病程从 ? 个月至 S 年不 等， 均为在外院经 （ 镇静） 药物、 心理及言语矫治等 治疗无效者。年龄 ;> T ?Q 岁， 平均 （ RR8 ? @ >>8 R ） @ "， 下同） ， 行肉毒素喉部注射治疗。 岁 （! ! 痉挛性发音障碍诊断标准： 内收肌型发音音质 紧张 （ +312/4-. F"/5- ） 、 震颤， 言语中断， 发音时声带 过度内收伴震颤 （ 杓间区明显） ； 外展肌型声 音 低 哑、 震颤， 气息声明显。发音时声门裂隙较宽， 伴局
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。内收肌型患者应用肉毒素 : 进行甲杓肌注射， 间， 募集活动异常活跃， 幅度增大 （ (""" C D""" !E ）
针灸及推拿治疗肌紧张性发音障碍临床观察
周 ～４个 月 。２组一 般资 料 经统计 学 处理 ， 异无 统 差 计 学意 义 （ ０ ５ ， Ｐ＞ ． ） 具有 可 比性 。 ０
１ 诊 断标 准『＿ ． ２ １ ． ３
（） １针灸 治疗 ： 针取 天突 、 突 、 迎 、 体 扶 人 颊车 、 合
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经 的输穴 和合穴 ，足 三里 和 内庭穴 分别 为足 阳明 胃
经 的合 土 穴和荥 水穴 ，四穴 均在循 行至 喉部 的 阳明
１本 言语语 音 学会 提 出的 嗓音 嘶 哑评估 Ｇ Ｂ Ｓ分 ３ ＲＡ 级 标准 圈 总嘶 哑度 Ｇ（ｒｄ ）对 异 常嗓音 的整 体 主 ： ｇａｅ ： 观 感知分 级粗 糙度 Ｒ（ｏｇｎｓ）发音不 规 则程 度 ； ｒｕｈｅｓ ： 气 息 度 Ｂ ｂｅｔｉ ｓ）气 息 声 程 度 ； 力 度 Ａ（ｓ （ｒａ ｎ ｓ ： ｈｅ 无 ａ—
针灸及 推拿 治疗 肌紧 张性发音 障碍 临床观察 木
陈 陆泉 ｔ王翰 菁 ｚ支 楠 １马 小丽 －王 军
【 摘要 】 目的 观察针灸及 推拿治疗肌 紧张性发 音障碍的临床疗效 。方法 将 ３ ５例肌紧张性发音障碍患者随机分成治疗组
和声 休 组 。 治疗 组 ｌ ８例 ， 择 针 刺 疗 法 治 疗 ， 配 合 颈 周 穴 位 推 拿 ， 治 疗 ３周 。 选 并 共 声休 组 １ ７例 ， 患者 休 息 ， 无特 殊 治 疗 。 察 ３周 观
痉挛性发声的训练方法
痉挛性发声的训练方法痉挛性发声是一种常见的声音障碍，它会导致声音的不连贯、不稳定和不自然。
这种声音障碍通常会给患者的日常生活和社交带来困扰，因此需要进行有效的训练和治疗。
下面将介绍一些痉挛性发声的训练方法，希望对患者和相关人士有所帮助。
首先，对于痉挛性发声的训练，最重要的是寻求专业的言语治疗师的帮助。
言语治疗师可以根据患者的具体情况制定个性化的训练方案，包括发声练习、呼吸训练、语音技巧等方面的指导。
言语治疗师还可以帮助患者纠正不良的发声习惯，培养正确的发声技巧，从而改善痉挛性发声的问题。
其次，痉挛性发声的训练方法中，呼吸训练是非常重要的一环。
患者通常会出现呼吸不稳定、控制不好的情况，这会直接影响到声音的稳定性和连贯性。
因此，通过各种呼吸训练方法，如深呼吸、腹式呼吸等，可以帮助患者改善呼吸问题，从而对痉挛性发声产生积极的影响。
另外，发声练习也是痉挛性发声训练的重要内容。
言语治疗师会针对患者的具体情况设计一系列的发声练习，帮助患者加强声带肌肉的控制能力，改善声音的稳定性和流畅性。
这些练习包括发声音阶练习、发声音节练习、发声速度练习等，通过不断的练习和反复训练，患者可以逐渐改善痉挛性发声的问题。
此外，言语治疗师还会教授患者一些语音技巧，帮助他们在日常生活中更好地控制声音。
这些技巧包括调整音量、音调和语速，改善发音清晰度，增强语音表达能力等。
通过这些技巧的训练，患者可以逐渐克服痉挛性发声带来的困扰，提高语言沟通的质量。
总的来说，痉挛性发声的训练方法主要包括寻求专业的言语治疗师的帮助、进行呼吸训练、发声练习和学习语音技巧。
这些训练方法需要患者坚持不懈地进行，同时也需要言语治疗师的耐心指导和指导。
相信通过双方的努力，痉挛性发声问题一定可以得到有效的改善，让患者重新拥有流畅、自然的声音。
痉挛性发声障碍的临床特征
痉挛性发声障碍的临床特征王丽萍;宁平;杨扬;王思宁【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2013(021)001【总页数】2页(P17-18)【作者】王丽萍;宁平;杨扬;王思宁【作者单位】中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科,沈阳,110004;中国医科大学附属盛京医院耳鼻咽喉科,沈阳,110004【正文语种】中文【中图分类】R767.92痉挛性发声障碍(spasmodic dysphonia ，SD)又称局灶性喉肌肌张力障碍，是一种中枢运动信息处理程序障碍所致的慢性神经系统疾病，以发声时诱发声带痉挛为特征，表现为痉挛性发声。
SD可作为一种独立的疾病存在，也可与其他部位的肌张力障碍并存，分内收型、外展型及混合型，内收型占80%以上。
SD病因不清，可能与以下因素有关：神经官能症、精神性创伤(心因性疾病)、声带本体感觉障碍，对声带振动失控、周围和中枢神经器质性病变，属于震颤麻痹征候群。
SD发病的危险因素：多见女性，儿童期有腮腺炎和麻疹病史，具有书写痉挛和特发性震颤的患者易发，生活压力和病毒感染可诱发，可突然发病，也可缓慢发病，几乎所有的病例在紧张时如接电话、应试或与陌生人对话时症状加重。
1 临床症状痉挛性发声障碍作为一种中枢运动神经系统病变，影响神经肌接头处神经递质的释放，表现为发声时喉部一块或多块肌肉非随意性痉挛，使声门过度内收或开放，导致痉挛样发声、震颤或发声中断。
内收型SD的特征[1～3]：表现为音质、音韵及流畅性的改变，发声时音质紧张、震颤，不随意的语音阻塞、言语中断，轻者给人以声门破裂音频发的印象，重者语音挤卡、中断，通常症状仅出现于会话时，无意识地自言自语、歌唱、笑、咳嗽时正常，低声发声、精神紧张、身体疲劳时症状加重，高声或假声发声时症状减轻或消失，伴随着紧张性发声常能看到颈部血管怒张甚至面容扭曲。
80例重度痉挛型构音障碍患者的言语康复
80例重度痉挛型构音障碍患者的言语康复目的探究重度痉挛型构音障碍患者的有效临床治疗方法。
方法选择我院2013年4月～2015年8月收录的患有重度痉挛型构音障碍患者共80例，按照是否进行言语康复训练分成两组，即观察组及对照组，每组各40例患者。
两组患者均针对原发病症进行针对性治疗，除针对原发病治疗外，对照组患者均应用常规构音障碍治疗方法进行治疗，观察组患者则在对照组治疗基础上应用言语康复综合训练，对两组患者的临床言语康复效果进行比较分析。
结果观察组样本共40例患者中，经治疗显效10例，治疗有效27例，无效3例，总体治疗有效率为92.5%；对照组样本共40例患者中，经治疗显效6例，治疗有效23例，无效11例，本组治疗有效率为72.5%。
即观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者的治疗效果。
结论言语康复综合训练应用于重度痉挛型构音障碍患者的临床治疗效果非常显著。
标签：重度痉挛型；构音障碍；言语康复构音障碍为临床不常见言语障碍疾病，其致病原因多与神经病变有密切联系，常见病因包括脑出血、脑外伤及脑卒中等。
重度痉挛型构音障碍为构音障碍疾病中病情较为复杂一类，多出现于肌肉麻痹所导致障碍性发声，患病人群以急性期或出现退行性病变患者为主。
临床中针对重度痉挛型构音障碍患者多采用常规治疗方法进行治疗，但其治疗效果非常有限[1]。
本次研究就言语康复综合训练应用于重度痉挛型构音障碍患者的临床治疗效果进行分析与讨论，具体报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本次研究共选取我院2013年4月～2015年8月收录的患有重度痉挛型构音障碍患者样本共80例，男性患者46例，女性患者34例，符合《言语治疗学》中关于重度痉挛型构音障碍患者的临床诊断标准[2]。
患者年龄约18～66岁，平均年龄约49岁，发病时间1～12 d，致伤原因包括脑出血26例、脑外伤31例，脑卒中23例，包括首次发病患者63例，复发患者17例。
按照是否进行言语康复训练分成两组，即观察组及对照组，每组各40例患者。
痉挛性发声障碍的治疗
痉挛性发声障碍的治疗徐文【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2012(020)006【总页数】3页(P518-520)【作者】徐文【作者单位】首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科,北京,100730【正文语种】中文【中图分类】R767.92痉挛性发声障碍（spasmodic dysphonia，SD）属于原发性、局灶性喉肌张力异常，是一种与基底节损害或者异常有关的神经疾病，1871年Traube首次描述此疾病。
痉挛性发声障碍严重影响患者言语及社会交流能力，目前此病的确切病因和治疗方法仍是争论的焦点。
痉挛性发声障碍主要影响患者言语的连续性，表现为发音时喉部一块或多块肌肉非随意的痉挛，使声带过度内收或开放，导致痉挛样发声及发声中断，约30%患者伴有发音震颤。
患者在打电话或嘈杂背景下交流时症状会加重，但当患者笑、咳嗽、歌唱或高调说话时痉挛消失。
痉挛性发声障碍还可同时合并其他肌张力异常，如眼睑痉挛，面部、躯体及四肢肌肉非随意重复运动，腭、唇及舌部肌肉颤动等。
Blitzer［1］对24年间诊治的1 300名SD患者进行总结发现，其中82.4%为喉部局限性痉挛，12.3%发展至颅面部痉挛（眼睑痉挛最多见），约5.3%进展至颅面以外其他部位。
痉挛性发声障碍最常见于30～50岁人群，女性多见，主要分为内收型SD、外展型SD及混合型SD。
①内收型SD：最常见，占80%～90%。
主要由于发声时以甲杓肌为主的内收肌突发非随意收缩或痉挛引起声门的过度内收（关闭）致使声带停止振动。
表现为发声时音质紧张呈痉挛样发声，伴发声中断（以元音为主），30%患者伴有发声震颤。
患者说话时有过度用力的感觉，易疲劳。
症状较轻者可偶尔影响一、两个单字发声，严重者影响正常交流。
②外展型SD：较少见，由于发声时环杓后肌非随意的突发痉挛使声带开放，声带无法振动的同时伴声门关闭不良，患者声音低哑，伴发清辅音时气息样停顿及发声无力，严重者发声接近耳语声。
发音障碍的诊断与治疗ppt课件
• 病理学家
• 放射治疗学者 • 吞咽治疗学者
发音障碍的治疗
保守治疗
• 重视嗓音保健，适当发声休息 • 嗓音及言语矫正：
• 对于喉肌功能过强：如男声女调，男性青春期变声异常致 语调高尖者，应引导在发声时使喉肌放松，语调降低。采用 发声时同时作咀嚼动作的训练方法，可改善发音
对于喉肌功能过弱：练习屏气动作，使声带紧闭，胸腔固 定，并同时发声。 进行呼吸训练，调节呼吸-发音，改胸式呼吸为胸腹式混合 呼吸，控制呼吸能力，使呼气慢而均匀，呼气期延长。
病变部位、大小等因素有关）
• 声带小结 • 声带息肉 • 任克水肿
—— 病史较长，且有长期吸烟史
发音障碍的类型 炎症性发音障碍 • 一般炎症： 急性喉炎、慢性喉炎 • 特殊感染： 、
喉白喉
喉结核
发音障碍的类型 肿瘤引起的发音障碍 • 良性肿瘤：声音嘶哑发展缓慢
• 恶性肿瘤：声音嘶哑可在短期内进行性加重，最后
变，参数包括：平均气流率、口内压、声门下压，最大发音时间等
• 影像学检查：X线喉侧位片、正侧位胸片、食道钡透及喉CT、MRI
扫描等有助于发音障碍病因的查找和鉴别诊断
发音障碍的治疗
嗓音治疗需要多学科共同参与才能完成 • 耳鼻咽喉科专家 • 言语病理学家 • 声乐教师 • 肿瘤学家 • 放射学家 多学科合 作
发音障碍的外科治疗
嗓音显微外科手术 • 支撑喉镜下CO2激光手术 声带注射填充技术
• 注射物质主要包括：脂肪、胶原、明胶海绵、透明质
酸酶等 • 目前最佳的声带内注射物质仍在不断探索，以提高物 质的组织兼容性，要求与组织及声带内外侧的生物力 学特点相匹配
发音障碍的外科治疗
喉部框架手术
一针治愈痉挛性发音障碍
一针治愈痉挛性发音障碍作者：暂无来源：《健康博览》 2011年第12期说起新疆的姑娘，大家心里都会有这样的一个印象：热情奔放，能歌善舞。
可是来自新疆的王女士不但不能引吭高歌，更糟糕的是她连正常的说话也困难。
38岁的她3年前突然得了一种怪病，张口说不出话，语调生硬，说话结巴，声音还带着颤音，自我介绍时只能说：“我……叫……王……菊……”好像与世隔绝很多年，不曾与人说过话似的。
她和别人说一句话，费时又费力，别人还不一定能听明白。
久而久之，身边的同事、朋友也逐渐疏远她，不愿意和她费神地交流。
王女士做的是办公室文职工作，需要经常与人交流沟通，这个“有口难言”的怪病让她失去了自信，工作、生活自然大打折扣。
为了治疗这个怪病，王女士辗转南北数十家医院，门诊、住院，采用过输液消炎、雾化吸入等各种治疗方法，甚至在一些医院进行过精神心理治疗。
可情况非但没有好转，反倒越治越重。
最近一年来说话颤抖的情况越严重了，不知情的人还以为是过度恐惧所致呢。
一年前，她被北京一家国内权威医院诊断为“痉挛性发音障碍”，认为王女士的发声困难是发音时声带肌肉不自主运动所致，目前没有较好的解决方法。
王女士傻眼了，患上这一“难言之隐”，对工作、生活影响太大了。
她到处求医、询问，都没有得到有效的治疗。
最后终于在网上找到了浙江大学医学院附属邵逸夫医院有开展局部注射肉毒素治疗痉挛性发音障碍的项目。
几个月前，她专程从新疆来到杭州，找到了嗓音门诊的张雷主任医师，张医师详细询问了病史，给她做了详细的喉镜检查和嗓音分析，明确了“痉挛性发音障碍”的诊断，当天就在门诊为她经皮肤在声带肌肉上注射肉毒素。
第二天王女士就感觉到发声有了明显的好转，术后第三天已经可以跟正常人一样说话了，终于找回了久违的痛快说话的感觉了。
痉挛性发音障碍主要是由于喉内肌张力异常造成嗓音异常，通常表现为嗓音中断、开口难、嗓音颤动、连续说话困难。
可以分为外展型和内收型，内收肌型表现为患者发音嘶哑，音质紧张、言语中断，发音时声带过度内收，伴局部震颤。
痉挛性发声障碍病因及治疗概述
痉挛性发声障碍病因及治疗概述徐洁洁【期刊名称】《听力学及言语疾病杂志》【年(卷),期】2012(020)006【总页数】2页(P521-522)【作者】徐洁洁【作者单位】南京医科大学第一附属医院耳鼻咽喉科,南京,210029【正文语种】中文【中图分类】R767.92痉挛性发声障碍（spasmoid dysphonia，SD）为喉肌张力障碍致声带运动紊乱引起的发声困难。
1871年，Traube首先描述此病；1875年Schnitzler应用了“痉挛性发声困难”这一病名。
该病可作为一种独立疾病存在，也可与身体其它部位肌张力障碍并存。
目前将痉挛性发声障碍主要分为两型：一型是内收型痉挛性发声障碍（adductor spasmodic dysphonia，ADSD），较常见，其特征是发声时声带过度内收或闭合过紧，出现发音频繁中断及发音疲劳；另一型是外展型痉挛性发声障碍（abductor spasmodic dysphonia，ABSD），较少见，表现为发声时声带外展，出现发声频繁中断及暂时性漏气。
本病多见于40岁之后的中年人；Brodnitz（1976）报告，男女相差无几；本病有家族史。
目前，痉挛性发声障碍的病因尚不十分清楚。
一些学者将其归因于精神神经官能症；Aronson等（1968）发现，这种患者压抑愤懑和强制个人的能力较差；Brodnitz（1976）认为，精神创伤是大多数患者的发病原因，神经生理性的退化可促使大脑皮层与丘脑的协同产生障碍；平野（1982）等发现，46%患者的发病与精神因素有关，且声音痉挛程度受发声方式影响，越不涉及交往表达的发声方式或声带振动越轻的发声其症状越轻，阻断听力反馈也可使痉挛减轻，这些患者经发声训练，症状可有明显改善。
但许多报道则认为，该病属于神经系统器质性疾病，Robe （1960）发现，该类患者90%脑电图异常，83%有锥体束症状，多数患者有上呼吸道感染史，故可能与中枢神经系统感染有关；Vallancien（1965）指出，该病是声带振动的末梢控制紊乱，使喉肌发生强直性收缩的结果；Aronson（1968）发现，一些患者有震颤、反射亢进、交替活动率降低和面、舌不对称震颤等神经系统症状，故认为该病属于震颤症候群；Dedo（1976，1977）认为本病是声带感受本体刺激的控制机制发生障碍而引起，可能是嗜神经病毒侵犯了中枢和外周神经系统，该病患者中半数以上有呼吸道或胃肠道病毒感染病史，光学显微镜检查发现，一些患者的喉返神经有病理变化或脱髓鞘现象；Bocchino等（1978）电镜观察进一步证实喉返神经有节段性脱髓鞘病变，并明确指出痉挛性发声障碍是外周神经系统病变。
原发性肌紧张性发音障碍患者的嗓音矫治
原发性肌紧张性发音障碍患者的嗓音矫治李革临;侯倩;李莉;韩曙光;俞方【期刊名称】《中国听力语言康复科学杂志》【年(卷),期】2016(0)3【摘要】目的评价一种治疗原发性肌紧张性发音障碍的综合嗓音矫治方法.方法回顾性分析17例采用嗓音矫治方法治疗的患者,使用声学分析、语图、电子喉镜评估治疗前后的声音质量、喉腔发音状态,对声学分析参数基频(F0)、频率微扰(jitter)、振幅微扰(shimmer)进行统计分析.结果嗓音矫治后,jitter、shimmer值明显降低,语图显示声音信号的噪音成分减少,电子喉镜显示声门闭合、声门上收缩情况改善.结论该综合嗓音矫治方法明显改善了患者的嗓音质量,可用于肌紧张性发音障碍患者的临床治疗.【总页数】3页(P199-201)【作者】李革临;侯倩;李莉;韩曙光;俞方【作者单位】首都医科大学附属北京友谊医院北京100050;首都医科大学附属北京友谊医院北京100050;首都医科大学附属北京友谊医院北京100050;首都医科大学附属北京友谊医院北京100050;首都医科大学附属北京友谊医院北京100050【正文语种】中文【相关文献】1.原发性肌紧张性发音障碍患者的嗓音矫治 [J], 邝德斌; 罗素玲; 陈瑞开; 庞艺施2.内收型痉挛性发音障碍患者动态喉镜表现及嗓音学特点 [J], 郭莹;聂尔璇;刘超;徐芳;张欣;张帅;刘勇;黄东海3.针灸联合嗓音矫治治疗原发性肌紧张性发声障碍 [J], 杜小滢;刘小红;寇晓会;安鹏;闫静;李娜;任晓勇;侯瑾4.伴发音痛的原发性肌紧张性发音障碍嗓音康复治疗 [J], 张冉;马佳良;陈亚平;徐文5.嗓音矫治在肌紧张性发声障碍患者中的应用 [J], 时赛因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
发音障碍诊断详述
发音障碍诊断详述*导读：发音障碍症状的临床表现和初步诊断?如何缓解和预防？说话时字音重复或词句中断的现象。
发音器官可出现抽搐性运动与各组肌肉的痉挛。
言语是由横隔膜的呼吸筋造成声音带和构成言语的舌、唇、口盖等共同的正常活动下所产生的，当这些差不多全部发生痉挛失去了自由活动时，便形成了发音不清。
患者在说话时或在有发言意欲时，呼吸突然停止。
还有心理障碍：恐惧、悲观、消极、萎靡。
根据ICD一10标准诊断要点为：A、患儿的发音障碍严重程度超过了其智龄的正常变异限度。
B、非语言智力正常。
C、语言表达和感受技能在正常范围内。
D、删除了发音器官或神经系统疾病。
但必须与下列情况鉴别：A.正常儿童发音不清：在3～4岁以前的儿童很多辅音仍发不准，特别是一些复杂的辅音发不正确。
但在4岁以后则能够逐渐学会。
部分正常儿童甚至到学龄期仍有发错音的现象，不同于发育性发音障碍的是，他们可以自我纠正错误，或通过教育后很快纠正发音错误。
而发育性发音障碍的儿童发音错误屡犯不止，不能自发地纠正错误。
B.器质性构音困难：喉部疾患、腭裂、唇裂以及先天性舌溃疡等发音器官的结构损害与缺陷，均可引起发音不清与发音错误;神经系统疾病造成小脑、延髓、锥体外系以及支配发音器官运动的神经损害，引起发音器官运动不协调可以出现发音困难。
通过五官科检查以及详细的神经系统检查发现异常后可以与发育性发音障碍相区别。
C、听力障碍所致语言异常：轻度听力损害时，可出现发音不清。
因为轻度神经性耳聋主要损害高频部分听力，故发音不清也主要以高频声音为重，电测听检查有异常。
D、特殊性语言发育障碍。
发音法：就是要在每句话的开始轻柔地发音，改变首字发音经常很急很重的特点。
说话的速度要降到很慢的程度，一开始时一分钟60-100字，而人们平时说话的速度要达到每分钟200字。
这样有两个效果，一是慢速让人心态平静，二是有一种节奏感。
呼吸法：提倡腹式呼吸法。
由于深呼吸能使肌肉获得适当的运动和协调，能松弛与缓和身体各部和颜面肌肉的紧张状态，能逐渐消除伴随运动。