护理工作中潜在性法律问题分析与对策
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谈年轻护士在护理工作中潜在性法律问题
杜绝 一切 医患关 系不利 的纠纷存 在。
【 关键词 】 护士 ；护理工作 ；潜在性法律 问题 【 中图分 类号】Ｒ ７ ４３ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号】１０ ８ １ （０２ ４ ０１ — ｌ ０７— ５７ ２１ ）０ — １３ ０
１ 就 死扶伤是 医护人员义不容辞的法律责任 法律是规范护士 职业 行为 的手段 也是 维护 护 士 自身 利 益的有效武器 … 。在护理 技术操 作 中护 士一旦 麻痹 大意 对 病 人造成 了不 可逆 后果 ，该 护士 就要 负法律 责任 。当护 士 自身利益受到侵 害时法律 就是 维护 自身合 法权 益最 有效 的 武器。法律 的核 心要 素是权 利和 义务 ，医务人 员 的职业 准 则 是强调 了 岗位 的义 务 和责 任 ，护 士 的职 业是 救 死扶 伤 ， 这是不可置疑 的 。对 于医 院的急 诊科 １０而 言 ，很 能体 现 ２ 这个问题 ，由于 １ 出诊一 般实 施急 救方 案都是 在 现场 或 ０ ２ 者是在救 护 车上进 行 的 ，所 以一 线 护 士一 点也 不 能 马虎 ， 应更加认真慎 重执 行 医嘱 ，如 紧急情 况下 ，医生下 达 口头 医嘱 ，护士应复 述一 遍再执 行 ，但 如 因医生下 达 医嘱后 护 士没有复述而 因用药 过量导 致患 者致 残甚 至死亡 ，那护 士 应承担法律责任 。 ２ 保 护患者权利是医务人员的责任 尊 重患 者 知情 权 和隐 私权 首 先 让患 者 知道 自己 的病 情 ，这是患者应 有 的法律权 利 ，医护人 员要用 诚 恳亲切 的 话 语与患 者 交流 ，主动 与 患者 沟 通 ，积 极 进行 健 康 教 育 ， 如一癌症患 者在未 知道 病情 之前 ，精 神状 态很好 ，但 因护 士在交谈时不慎说 出了患者的病情 ，而 导致患者 自杀身 亡 ， 那护士就构成 了犯 罪 ，所 以在护 理工 作 中 ，应 提 高法律 意
护理工作中潜在法律问题与自我保护
护理工作中潜在法律问题与自我保护随着社会经济的发展，病人的法律意识和维权意识不断增强，对医疗技术服务质量的要求越来越高，医疗纠纷呈逐年上升趋势。
这就要求护理人员必须熟悉护理工作中潜在的法律问题，学法、懂法、守法、用法，维护法律的尊严，规范护理行为，保护病人和护理人员的合法权益。
■护理工作中潜在的法律问题1.侵权行为新《刑法》第335条规定：医务人员由于严重不负责任造成就诊人死亡或严重损害就诊人身体健康，处3年以下有期徒刑或拘役。
《护士管理办法》第4章第24条规定：护士在执业中得悉就医者的隐私，不得泄露，但法律另有规定的除外。
如护士不遵守职业道德或无意中泄露了病人隐私，给病人造成了心理障碍，便侵犯了病人的隐私权。
《护士管理办法》第19条规定：未经注册者不得从事护士工作。
窗口期(毕业第1年实习期)护士，无证护士单独值班上岗，就形成了非法执业。
若对病人造成了伤害，以非法行医罪处理。
《护士管理办法》第21条、第22条、第23条特别强调重视病人的知情权，病人在诊疗护理活动中享有知情权、同意权、选择权、平等享受医护权、监督自己医疗权和实施的权利、享受健康教育的权利。
《消毒管理办法》规定：护士执业时要掌握消毒知识，牢固树立消毒隔离观念，严格执行消毒灭菌常规。
如护士对一次性使用的医疗卫生用品用后未及时毁形、回收、消毒，就违反了《消毒管理办法》第2章第8条；对器械、空气和物体未进行严格消毒，就违反了《消毒管理办法》第2章第9条；对病人的污物未进行消毒处理，就违反了《消毒管理办法》第2章第10条。
《传染病防治法》规定：护士参与传染病的控制和消除传染病的发生与流行，对传染病人实施临床护理。
护士执业时，对传染病隔离不当，使传染病传播或流行，对传染病人污染的水、污物、排泄物未进行消毒处理，违反了《传染病防治法》第6章第35条款规定。
《医疗事故处理条例》规定病人有权利复印部分病历。
若医疗机构、护理人员不给复印，就侵犯了病人的权利。
护理工作中潜在法律问题的探讨与对策
性病 预 防与控 制 ，９ ６ ４ （ ）：． １９ ， １ １
２ ３ 制 定 自我 管理 政策 ． 将慢 性病 自我 管 理 纳 入 到 社 区市 政 卫 生 的 日 常工作之 中 ， 纳人 到现 有 的社 区初 级卫生 保健 服务
［ ］ 贤义 ．控 制 慢性 非 传 染性 疾 病 ， ４陈 迎接 ２ １ 世 纪 挑 战 ［ ］ 中 国慢 性 病 预 防 与 控 制 ， ９ ８ ６ Ｊ． １９ ，
ｃｌｎｅｖｎｉ ｓａ ｄｒｓａｃ ［ ． ａ ｄ ： ａｅ ａ ｉｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｅｅｒｈ Ｍ］ ０ ｒ ｎ ｏＡ ｃｄ ｍ ｒ ｏ ｌ
ｉ ｔ ｓ ｃ Ｐ ｅ ｓ，Ｉ ｃ， １ ８ ｎ ９ ６．
［ ］ ｄａｉ Ｆ Ｈ ｏｄＫ ．Ａ ｔ ｔｆ ｐｃｉ ６ Ａ ｎｒｓ ， ｏｌ ｙ Ａ ｓｏ ｅｉｃ ｋ ｒ ｅ ｓ ｆ
参考 文献 ：
『 ］ ｅｎ ｔ Ａ ５ Ｋ ｎ ｅｈ ．Ｈｏ ｒｙ 。 ｈ ｍａ Ｌ ｒｅ． ｅ ｏｄ Ｔ ｏ ｓ ．ＣｅｒＳｌ ｌ ｆ
—
ｍａ ａ ｅ ｅ ｆｃ ｏ ｉ ｉｅ ｓ ｎ ｇ ｍ ｎｔｏ ｈ ｒ ｎ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ：Ｈａ ｂ ｏ ｆｃ ｉｉ ｎｄ ｏ ｋ ｏ ｌ — ｎ
为可能引发 的护理纠纷 认识不 足， 注重 自我保 不 护， 潜在着 许 多 法 律 问题 ： 如 护 士 之 间在 执 行 医 例 嘱 时互相 代 为签 字 ， 即执 行 医嘱 者 不 签 字 ， 而签 字 者不 执行 医嘱 ， 随意 签 写执 行 时 间 。非抢 救 时 间 或
护士 执行 医生 的 口头 医嘱 。未 经 主 管 医师 同意 ， 护
１ ０ ，４８： ５ ５ ～５ ６． ９８ ７ ８
［ ］ ａａ Ｄ Ｄ ｍ ｊｎＳ ａａｏ Ａ ｏｎ— ７ Ｂ ｋｌ Ａ， ｅ ｅ ，Ｋ ｇｎｖＪ ．Ｃ ｇｉ ｔ ｅ ｅ ａｉ ａ ｔ ａ ｎ ｆ ｈｒｎｃｈ ａ ａｈ ［ ］ ｉ —ｂｈ ｖ ｒｌ ｒ ｔ ｔ ｏ ｉ ｅｄ ｃ ｅ Ｊ ． ｖ ｏ ｅ ｍｅ ｏ ｃ
２ ３ 制 定 自我 管理 政策 ． 将慢 性病 自我 管 理 纳 入 到 社 区市 政 卫 生 的 日 常工作之 中 ， 纳人 到现 有 的社 区初 级卫生 保健 服务
［ ］ 贤义 ．控 制 慢性 非 传 染性 疾 病 ， ４陈 迎接 ２ １ 世 纪 挑 战 ［ ］ 中 国慢 性 病 预 防 与 控 制 ， ９ ８ ６ Ｊ． １９ ，
ｃｌｎｅｖｎｉ ｓａ ｄｒｓａｃ ［ ． ａ ｄ ： ａｅ ａ ｉｔ ｅ ｔ ｎ ｎ ｅｅｒｈ Ｍ］ ０ ｒ ｎ ｏＡ ｃｄ ｍ ｒ ｏ ｌ
ｉ ｔ ｓ ｃ Ｐ ｅ ｓ，Ｉ ｃ， １ ８ ｎ ９ ６．
［ ］ ｄａｉ Ｆ Ｈ ｏｄＫ ．Ａ ｔ ｔｆ ｐｃｉ ６ Ａ ｎｒｓ ， ｏｌ ｙ Ａ ｓｏ ｅｉｃ ｋ ｒ ｅ ｓ ｆ
参考 文献 ：
『 ］ ｅｎ ｔ Ａ ５ Ｋ ｎ ｅｈ ．Ｈｏ ｒｙ 。 ｈ ｍａ Ｌ ｒｅ． ｅ ｏｄ Ｔ ｏ ｓ ．ＣｅｒＳｌ ｌ ｆ
—
ｍａ ａ ｅ ｅ ｆｃ ｏ ｉ ｉｅ ｓ ｎ ｇ ｍ ｎｔｏ ｈ ｒ ｎ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ：Ｈａ ｂ ｏ ｆｃ ｉｉ ｎｄ ｏ ｋ ｏ ｌ — ｎ
为可能引发 的护理纠纷 认识不 足， 注重 自我保 不 护， 潜在着 许 多 法 律 问题 ： 如 护 士 之 间在 执 行 医 例 嘱 时互相 代 为签 字 ， 即执 行 医嘱 者 不 签 字 ， 而签 字 者不 执行 医嘱 ， 随意 签 写执 行 时 间 。非抢 救 时 间 或
护士 执行 医生 的 口头 医嘱 。未 经 主 管 医师 同意 ， 护
１ ０ ，４８： ５ ５ ～５ ６． ９８ ７ ８
［ ］ ａａ Ｄ Ｄ ｍ ｊｎＳ ａａｏ Ａ ｏｎ— ７ Ｂ ｋｌ Ａ， ｅ ｅ ，Ｋ ｇｎｖＪ ．Ｃ ｇｉ ｔ ｅ ｅ ａｉ ａ ｔ ａ ｎ ｆ ｈｒｎｃｈ ａ ａｈ ［ ］ ｉ —ｂｈ ｖ ｒｌ ｒ ｔ ｔ ｏ ｉ ｅｄ ｃ ｅ Ｊ ． ｖ ｏ ｅ ｍｅ ｏ ｃ
护理工作中的法律法规
1 我国的卫生法体系 以及与以下法律法规相应的一系列配套规定。
《中华人民 共和国传染 病防治法》
《中华人民 共和国国境 卫生检疫法》
《中华人民 共和国执业 医师法》
《中华人民 共和国药品 管理法》
《中华人民 共和国护士 管理办法》
《医疗事故 处理条例》
《医疗器械监 督管理条例》
《医疗机构 管理条例》
护理立法始于20世纪初。 1919年英国率先颁布《英国护理法》 1921年荷兰颁布护理法 1947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著 1953年WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告 1968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件 《系统制定护理法规的参考指导大纲》 1994年我国《中华人民共和国护士管理方法》 2008年我国《护士条例》
4 易引起纠纷的护理工作与防范
2. 未严格执行查对制度
在处理医嘱打印输液卡、瓶贴时有遗漏现象，造成护理措施不到位、少 用药或未用药耽误治疗而影响疾病的转归。
执行医嘱及进行各项处置时，不能认真做到三查八对。(三查：操作前， 操作中，操作后八对：姓名，床号，药名，浓度，剂量，给药时间，给 药方法，药物有效期)
3 护士的法律责任
患者的义务
1. 应向医护人员详细地提供患者的健康情况、既往病史、过敏史及其他有关详情。 2. 应遵守医生提出并经您同意的治疗计划及有关提示。 3. 为尊重其他病人及医院职员的权利，应遵守医院所订的规章制度。 4. 应准时应诊，如不能按时赴诊，应尽早通知医院有关部门。 5. 不能要求医护人员提供不正确的资料、收据或病假证书。 6. 不能随便浪费医疗资源。
行政 责任
是指因违反行政法或因行政法规定而应承担的 法律责任。
3 护士的法律责任
浅谈护理工作中潜在的法律问题及对策
量不足 ， 约束 带使用不 当 ， 使用 消毒 过期 的碘伏缸 ， 医疗废物
分类放 置不规范 ， 更换药 物批号时 未做皮试 ， 操作 前未 告知
患者 目的及 如何配合 ， 抢救 技术操作 不熟练 ， 某些 操作 如导 尿、 灌肠时未遮挡患者 。 １ 急救 药品 、 ． ３ 器械 、 品准备 中潜在 的法律问题 ： 物 急救药品 数量少 、 种类不 全 、 置错误或过 期 ， 放 急救仪 器 、 械未处 于 器 完好的备用状态 。
业知识等不 同的帮助和支持 。这个 部门隶属医院 的管辖 ， 除
参 考 文 献
１ 李 小妹 ， 刘彦君． 士工作压力 源及工作疲 溃感的调查研 究． 护
中华护理杂志 ，２０ ３ （ １ ：６５ ６ ９ ００， ５ １ ） ４ —４ ．
２ 孙 月芬 ， 闫丽红 ， 康福霞 ， 护士流失的职业心理 原因分析 等．
及对策．中华护理杂 志 ， ０ ， ６ ２ ：９ — ４ ２０１ ３ （ ） ２ ９ ． ３ 兰美娟 ，杨颖． 护士延时下班 对 日周性 疲劳及满意度影响的研
了随时为护士服务 ， 还要定 期举办法律讲座 、 心理讲座 、 康 健
讲座。建立属于护士 自己的心理服务热线 、 心理专家 ， 更贴心 地帮助和指导护士解决心理问题 。 这个 构想 的 目的是将医 院的问题 留在 医院解决 ， 而减 从
士 擅 自给 予 吸 氧 流量 ２Ｌｍｉ 肌 肉 注 射 药 物 并 记 录 ，漏 抄 ／ ｎ及
２１ 提高法律 意识 ， ． 重视 依法 防范 ： 法律 是人们行 为规 范的 准则 ， 要求护士认真学 习《 护士条例 》 《 、 医疗事故处 理条 例》 、 《 医院感染管理办法》 《 、病历书写规范》 等相关法律法规知识 ，
护理工作中潜在的法律问题探讨与对策
关 键 词 护 理 法律 问题 法 律 风 险
中 图分 类 号
Ｒｌ２ ６ ９ ．
文章标 识码
Ａ
文章 编 号
ｌＯ 一５ ２ （０ ２ ０ Ｏ ｌ ３９ ２ ０ ）８—０ ３ ０ ４—０ ２
Ｉｖｓｉａｉｎａ ｄＳｒｔｇｅ ｎｔｅＰ ｔｎｉｌ ｅａ ｓｕｓｉ ｕ ｓ ｇＰ ａ ｔ ｅ Ｌ ｎ ａ ｈ ｎ ，Ｗａ ｇＨ ｎ ｈ ｎ ／ ｎ ｅｔ ｔ ｎ ｔａｅ ｉ ｏ ｏｅ ｔ ｇ ｌ ｓｅ ｎＮ ｒｉ ｒ ｃｉ ／ ｅ ｇＸｉ ｏ ｇ ｇ ｏ ｓ ｈ ａＬ Ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｏ ｇ ｏ ｇ／
员 对 此 作 出通 俗 易懂 的 解 释 ， 权 了解 医 疗过 程 中 医 疗 费 用 的 有 使 用 情 况 ， 果 拒 绝 提 供 病 人 要 求 知 道 的有 关 治 疗 、 理 、 费 如 护 经 中的 疑 问 ， 可 能 导 致 侵 犯 病 人 的 知 情 权 则
１３ 工作 中 失职 导 致 渎 职 罪 ． 护 理 人 员 在 治疗 护 理 的 过 程 中 ， 于 疏 忽 大 意 、 忽 职 守 由 玩
维普资讯
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置—叠圈 ｉ —— 幅
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日 雨
４
冷 晓 红 王 红红 ①
摘 要 护 理 工 作 中 常见 的 潜 在 性 法 律 问题 是 近 年 来护 理 纠 纷 发 生 率 不 断 上 升 的重 要 原 因之 一 。通 过 对 存 在 于护
管 理 者 面 前 急 需 解 决 的 首要 任 务 。 ｌ 常 见 的潜 在 性 法 律 问题
中 图分 类 号
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文章标 识码
Ａ
文章 编 号
ｌＯ 一５ ２ （０ ２ ０ Ｏ ｌ ３９ ２ ０ ）８—０ ３ ０ ４—０ ２
Ｉｖｓｉａｉｎａ ｄＳｒｔｇｅ ｎｔｅＰ ｔｎｉｌ ｅａ ｓｕｓｉ ｕ ｓ ｇＰ ａ ｔ ｅ Ｌ ｎ ａ ｈ ｎ ，Ｗａ ｇＨ ｎ ｈ ｎ ／ ｎ ｅｔ ｔ ｎ ｔａｅ ｉ ｏ ｏｅ ｔ ｇ ｌ ｓｅ ｎＮ ｒｉ ｒ ｃｉ ／ ｅ ｇＸｉ ｏ ｇ ｇ ｏ ｓ ｈ ａＬ Ｉ ｎ ｃ ｏ ｎ ｏ ｇ ｏ ｇ／
员 对 此 作 出通 俗 易懂 的 解 释 ， 权 了解 医 疗过 程 中 医 疗 费 用 的 有 使 用 情 况 ， 果 拒 绝 提 供 病 人 要 求 知 道 的有 关 治 疗 、 理 、 费 如 护 经 中的 疑 问 ， 可 能 导 致 侵 犯 病 人 的 知 情 权 则
１３ 工作 中 失职 导 致 渎 职 罪 ． 护 理 人 员 在 治疗 护 理 的 过 程 中 ， 于 疏 忽 大 意 、 忽 职 守 由 玩
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冷 晓 红 王 红红 ①
摘 要 护 理 工 作 中 常见 的 潜 在 性 法 律 问题 是 近 年 来护 理 纠 纷 发 生 率 不 断 上 升 的重 要 原 因之 一 。通 过 对 存 在 于护
管 理 者 面 前 急 需 解 决 的 首要 任 务 。 ｌ 常 见 的潜 在 性 法 律 问题
浅析临床工作中护理行为潜在的法律问题与防范措施
的心境下主动接受手术治疗 ， 提高手术效果 。 四、 临床恢 复阶段 在临床恢复阶段 ， 士应体 察患 者的情 绪 ， 护 一方 面要 了 解患者的思想 ， 在采取 心理 疏导 时 ， 注意 自己的言 语 、 方法 ， 不能仅强调 自己的社会 标准和 观念 ， 而应 站在 患者 的立场 ， 使其接受 自己的分析 和观点 ； 另一 方面 ， 要创 造 良好 的休 养 环境 ， 使患者生理和心理得到快 感和美感 ， 增强其 信心 ， 移 转
不 良 的心 理 反 应 。
患者要做好康复期的心 理咨询 ， 提倡 主动 锻炼 ， 保持 最佳心 理状态 ， 理智面对现实和困难 ， 逐渐恢 复应承担 的社会 角色 ，
发挥 自身应有的潜能 ， 成为生活的主人 。 综上所述 ， 在救 治烧伤 患者 时， 理护 理具有 非常重要 心 的作用 。它能稳定患 者情绪 、 改善 不 良心理状 态 ， 进护 患 促
析。结果 护理人员法律意识较淡薄 ， 导致护理行 为触及法 律 ， 引起 法律纠纷 。结 论 提高 护理人员 法律意识 、 规范护理行为 ， 严格质 量监控 ， 到以防范为主 。 做
【 关键词】 护理行为 ； 法律责任 ； 防范措施
随着我国法律法制建设的不断发展 和完善 ， 人们法律 意
识不断强化 ， 运用法律保 护 自己正 当权益 已成 为常识 ， 医 求 的期望值不断提高 … ， 一些 医护人员 尚未完全实现角色 的转 换， 以致于双方矛盾重重 ， 产生纠纷 ， 它直接影 响着护理质量 和 医院的效益 。为全 面提 高 护理 人员 的 质量 意识 、 法律 意 识 、 全与防范意识 ， 安 进一步规范 医疗护 理行 为， 最大 限度地 减少纠纷与差错 事故 的发生 ， 建设 和谐 、 稳定 、 安全 的就 医环
不 良 的心 理 反 应 。
患者要做好康复期的心 理咨询 ， 提倡 主动 锻炼 ， 保持 最佳心 理状态 ， 理智面对现实和困难 ， 逐渐恢 复应承担 的社会 角色 ，
发挥 自身应有的潜能 ， 成为生活的主人 。 综上所述 ， 在救 治烧伤 患者 时， 理护 理具有 非常重要 心 的作用 。它能稳定患 者情绪 、 改善 不 良心理状 态 ， 进护 患 促
析。结果 护理人员法律意识较淡薄 ， 导致护理行 为触及法 律 ， 引起 法律纠纷 。结 论 提高 护理人员 法律意识 、 规范护理行为 ， 严格质 量监控 ， 到以防范为主 。 做
【 关键词】 护理行为 ； 法律责任 ； 防范措施
随着我国法律法制建设的不断发展 和完善 ， 人们法律 意
识不断强化 ， 运用法律保 护 自己正 当权益 已成 为常识 ， 医 求 的期望值不断提高 … ， 一些 医护人员 尚未完全实现角色 的转 换， 以致于双方矛盾重重 ， 产生纠纷 ， 它直接影 响着护理质量 和 医院的效益 。为全 面提 高 护理 人员 的 质量 意识 、 法律 意 识 、 全与防范意识 ， 安 进一步规范 医疗护 理行 为， 最大 限度地 减少纠纷与差错 事故 的发生 ， 建设 和谐 、 稳定 、 安全 的就 医环
护理工作中潜在法律问题论文
探讨护理工作中潜在的法律问题摘要医院临床护理工作繁忙而琐碎，又有很多护理记录需要填写，所以存在很多的医患纠纷风险。
笔者通过长期的观察实践，总结出一些常见护理工作中潜在的法律问题，以便于护士服务于患者的同时，加强自我保护意识，杜绝差错事故的发生。
关键词护理工作法律问题每个合格的护理人员不仅应该熟知国家法律法规，而且更应该明白在自己实际工作中与法律有关的潜在性问题，以便自觉遵纪守法，必要时保护自己的一切合法权益，保护法律的尊严。
护理文件在卫生行业中，医疗纠纷、差错事故的处理有相应的法律、法规为依据，目前，护士书写的护理文件是病人病例中重要的组成部分，它包括体温单、医嘱单、特护记录单、交班报告本、医嘱本等，其前三种入病历，后两种另外保存，完整的病历资料是具有法律效力的医疗文件，一旦发生医疗纠纷或差错事故，都应以原始的病历记录作为重要的判断依据。
⑴体温单：在40～42℃之间的区域书写相应时间，如入院、手术、转科、分娩、出院等，护士书写应准确及时，切记医生让病人先离院，后办出院手续。
例1：某医院父亲接儿子出院，当时欠部分现金未结账，医生同意领走病人，第2天补办手续，不料回家途中，病人遇车祸死亡，病人家属起诉医院，称住院期间发生死亡，因手续未办，体温单无出院显示，体温也继续记录，后医院败诉。
各班次体温记录应及时、准确。
在物理降温后，必须重新测量并记录，因体温曲线可反映病人治疗的情况，一旦因体温异常未及时记录，延误了病情，护士应承担一定责任。
护士要认真询问病人24小时大小便次数，并及时准确记录。
有的护士责任心不强，不问病人，自己随意填写次数，而病人已便秘数日，未引起重视，若是心血管病人用力排便易诱发心脑血管意外，护士应承担一定责任［1］。
⑵医嘱单：医嘱执行后，应记录在临时医嘱栏内，并注明执行日期、时间、签全名［2］。
有的护士在执行医嘱后，未及时记录。
例2：北京某19岁高中生上课时晕倒，送医院诊断低血钾症，给予对症处理，但病人最终发生猝死身亡，当时家属提出未提出异议。
护理文书记录中潜在性法律问题及对策
需要强调的是 ， 除急救、 手术外 ， 不得使 用 、 执行 口头 医 嘱。 口头医嘱执行完毕后应尽 快记 录医嘱 的时间 、 容、 内 当 时患者的情况等 ， 并让 医生及时补上书面医嘱 ； 否则 ， 就视为 没有 医嘱而护士擅 自对病 人实施了治疗措施 。 １５ 客 观 性 缺 陷 ： 医疗 事 故 处 理 条 例 》 定 ： 护 理 记 录 是 ． 《 规 “ 根 据医嘱和病情 对患者在住 院期 间护理过 程的客 观记 录。 ” 要求护 士在护理 记录中客观 的反映护理工 作 的实 际情 况和 对病人实施 的具体观察及护理 。 １５ １ 未按要求测 记生命体 征 ： 的患者拒 测或 外 出不 能 ．． 有 测量生命体征 ， 或连续几 次测 量正 常， 患者又无 主诉 不适 ， 因 此便不再进行测量 ， 参考 先前 的数值填在记 录单上 。这样的 护理记录 ， 一旦 患者与医护人 员发生纠纷 ， 理病历 将不 能 护 提供有效 的法律依据 ， 护理人员处于不利 的诉讼地位 。 使 １５ ２ 未客观评估患 者病情 ： ．． 在护理记 录 中应 尽量 避免 护 士主观判断 ， 如病情稳定 、 病情无 变化 等 ， 而应如实记 录病 人 的主诉和护理检查发现。对患者 的病情应进行客观 的评估 ， 如出血应评估其 出血方式 、 色、 以及 相关全 身症 状和 体 颜 量 征等内容 ； 严重 心衰病人 ， 除记 录给予持 续低 流量吸 氧及 持 续 心电监 护 ， 还应记录病人的体位 ， 水肿的部位及程度 ； 否则 不 能 反 映 病人 的 实 际 情 况 。
哈尔滨 医药 ２０ ０９年第 ２ ９卷第 １ 期
・
・
６ｌ ・
护理 ・
护理 文书 记 录中 潜在 性法 律 问 题及 对 策
护理工作中潜在的法律问题与防范措施
无 法 反 映 出疾 炳 的演 变 过 程 。 １ 尿 毒 症心 力 衰 竭 患 者合 并 如 例 肺 部 感 染 ， 多 无 力 咳 出 ， 班 护 士 给 予 吸痰 ３次 均 未 及 时 记 痰 夜 录 ， 患 者死 于窒 息 时 ， 属 指控 护士 夜 间没 有 及 时 吸 痰 ， 士 当 家 护
操 作 规 程所 执 行 的护 理 活 动 、患 者 接 受 护 理 后 的 反应 结 果 。 用 医学 术语 表达 出来 。 条 例 》 《 中的 第 十 条将 护 理 记 录 纳入 了患 者 有 权 复 印 的客 观 资 料 的范 畴 ， 样 护 理记 录就 成 为 处 理 医疗 事 这 故 的重 要 法 律 依 据 。Ｃ Ｉ Ｑ 主要 是 通 过 过 程 管 理 和 环 节 控 制 ， 监 督 管 理 对 象是 否 达 到质 量 目标 的 要 求 ， 中找 出差 距 和 存 在 的 从
（ 文山州人 民医院 ， 云南 文 山 ６ ３ ０ ） ６ ０ ０
随着人们生 活水 平和文化水平 的不断提高 以及 医疗 活动
的制 度 化 、 制 化 ， 们 的法 律 意 识 也 日益 增 强 ， 法 人 自从 ２ ０ ０ ２年
记甚至漏记 ， 患者一旦 出现病情变化或意外 ， 缺乏原始记录 ， 则
２ ０ ２ｌ ． １ － １
录的重要性和法律效力的意识 明显 增强 ，同时加强 了责任心 ， 使 患者对护理人员的综合满意率提高 ， 健康宣教覆盖率也有所
（ 收稿 日期 ：０ ９ １— ８ ２０ — ０ ２ ）
护 理 工作 中潜 在 的法律 问题 与 防范措 施
王彩 军 白文 波 李 雁
的应 用 ， 护 理 管 理 工 作更 科 学 化 、 范 化 、 使 规 系统 化 。我 院 通 过
操 作 规 程所 执 行 的护 理 活 动 、患 者 接 受 护 理 后 的 反应 结 果 。 用 医学 术语 表达 出来 。 条 例 》 《 中的 第 十 条将 护 理 记 录 纳入 了患 者 有 权 复 印 的客 观 资 料 的范 畴 ， 样 护 理记 录就 成 为 处 理 医疗 事 这 故 的重 要 法 律 依 据 。Ｃ Ｉ Ｑ 主要 是 通 过 过 程 管 理 和 环 节 控 制 ， 监 督 管 理 对 象是 否 达 到质 量 目标 的 要 求 ， 中找 出差 距 和 存 在 的 从
（ 文山州人 民医院 ， 云南 文 山 ６ ３ ０ ） ６ ０ ０
随着人们生 活水 平和文化水平 的不断提高 以及 医疗 活动
的制 度 化 、 制 化 ， 们 的法 律 意 识 也 日益 增 强 ， 法 人 自从 ２ ０ ０ ２年
记甚至漏记 ， 患者一旦 出现病情变化或意外 ， 缺乏原始记录 ， 则
２ ０ ２ｌ ． １ － １
录的重要性和法律效力的意识 明显 增强 ，同时加强 了责任心 ， 使 患者对护理人员的综合满意率提高 ， 健康宣教覆盖率也有所
（ 收稿 日期 ：０ ９ １— ８ ２０ — ０ ２ ）
护 理 工作 中潜 在 的法律 问题 与 防范措 施
王彩 军 白文 波 李 雁
的应 用 ， 护 理 管 理 工 作更 科 学 化 、 范 化 、 使 规 系统 化 。我 院 通 过
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齐鲁护理杂志 %&&I 年第 !( 卷第 I 期
参考文献： ［! ］ " 朱大乔， 毛红娟， 何丹丹， 等# 高 血压 患者自 我监 测血压 对药物治疗依 从性 的影响 ［ $］ # 中 华护 理杂志， %&&’ ， () （* ） ： +*! , +*(# ［% ］ " -.//01/.2 34# 56/.67/8 9: ;<=7/0>/ >9?;@7<0>/ 87=A ?/B7C ><=790 B9D702： < @7=/.<=E./ ./67/8# F@70 GA/.# !)*’ ， H# ［( ］ " 毛红娟， 何丹丹， 王炀， 等# 提高 原发 性高血 压患 者药物 治疗依从性的护 理对策 综述 ［ $］ # 中华护 理杂 志， %&&’ ， !： +& , +%# ［’ ］ " 段勇， 吕承铭， 王明# 高血压患者依从 性的行为倾 向模式 研究式 ［ $］ # 中国健康教 育杂志# !))) ， !+ （ I） ： (% , (+# ［+ ］ " J/>K/. LM， L<7?<0 NO# P9>791/A<679.<@ B/=/.?70<0=D 9: >9?;@7<0>/ 87=A A/<@=A <0B ?/B7><@ ><./ ./>9??/0B<=790D# L/B F<./， !)I+ ， !( ： !&# 收 稿日期： %&&I , &% , !&
护 理 工 作 中 潜 在 性 法 律 问 题 分 析 与 对 策
张海玲， 李爱军 （聊城国际和平医院";&）
" " 随着我国社会 经济 的迅 速发展， 医 学科学 知识 和法 律观 念的普及， 患 者的法律意识及经济意识 不断增强， 一 旦发生护 患纠纷， 患者 的合法权益受到损害， 处理结果 涉及的 就是法律
［ !］ 责任和赔偿问题 。因 此， 提高 广大护 理人 员的法 律意 识及
!# ’" 医嘱执行过 程中的 法律 责任" 医嘱 是护理 人 员对 患者 实施治疗、 护理的法律依据， 护理人员在 执行医嘱 时首先 明确 自己应承担的法律责 任， 若随 意篡改 或无 故不执 行 医嘱 属于 违法行为； 若发现医嘱有明显原 则错误时， 护理人 员应该 立即 向医生提出并 予以 纠 正； 若认 为 医嘱 是 医生 开 的， 与 自己 无 关， 导致错误执行医嘱， 给患者造成损 害， 酿 成不良 后果时， 护 理人员将与医生一起承担法律责任。 !# +" 护理人员的 工作方 法与 态度" 护理 人员由 于 言行 不谨 慎、 说话不注意技巧、 工 作不 讲究方 法， 都可 能导 致 护理 纠纷 的发生， 使简单的问题复杂化， 使和谐的气氛变的紧张。 %" 对策 %# !" 增强护理工作者的法律意识 " 随着医 学模式 的转变， 护 理工作的领域正在不 断拓 宽， 护理工 作已 从单一 的 疾病 护理 模式转为整体护理模式， 从固定 的病房走向 社区护 理， 从 单纯 的身体护理转向 “ 以人 的健康 为中心 ” ， 护理 人员要 学习 的法 律知识将越来越多， 护理 工作 中可能 涉及 的法 律问 题也 随之 增多。若不从思想上引起重视， 易 导致护理 纠纷， 不安全 因素 的范围扩大， 难以提高护理质量， 护理人 员的人身 安全受 到影 响。因 此必须通过各种 途径 和方 法加强 法律 知识 教育 ， 增强 法律意识； 必须明确 依法 办事 是护士 的工 作之 本， 否则 ， 就会 在高速发展的社会中被 “ 法” 击败， 在临 床护 理工作 中丧 失工 作的主动权。 %# %" 增设与护理相关的法律课程 %# %# !" 学校基础教育" 学校教育是 基础， 在学校 教育阶 段增 设与护理法有关的课程和人文科学知 识是适应新 形式下 护理 工作的迫切要求。尤其是随着医学科学 技术的进 步和社 会的 发展， 治疗、 护理技术手 段不 断提 高， 国 家法 律 及各 项卫 生法 规不断完善， 法律 与护 理专 业的关 系越 来越 受到 重视。 加强 在校学生的法律意识， 是适应护 理专业自身 发展的 需要， 是提 高护理综合质量标准的需要。 %# %# %" 医院在职教育" 护理人员在 临床护 理过程 中， 应 该不 断更新知识， 包括 与护 理专业 相关 的法 律意 识教 育。医 院护 理管理者对护士的在职教育应做到： !以患 者为中 心， 更 新护 理理念； "提供学习机会， 通过自学考 试、 成 人教育、 外出 参观 等提高护理人员的理 论水 平和 相关学 科的 知识 水平； # 开展
在护理工作中防 范风 险的能 力， 可减 少护 患纠 纷的 发生。现 将护理工作中潜在的法律问题与对策综述如下。 !" 潜在性法律问题 !# !" 护理记录 缺陷" 护理 记录是 临床 护理 工作的 重要 医疗 文件， 是检 查和衡量护理质量的重要文 字资料， 是医 生诊断和 治疗的重要 理论 依据 ， 患者 接受 治 疗护 理 的唯 一 法 律依 据。 当护理人员在护理 工作 中， 出现护 理记 录不 真实、 不 及时、 不 全面或漏记、 错记、 补记等现象时， 都可能 造成临 床上的 误诊、 误治， 引起 医疗护理纠纷， 从而使护 理记录成 为判断 医疗护理 纠纷性质、 责任的最重要法律依据。 !# %" 侵权行为与犯罪 !# %# !" 侵犯患者 隐私 权" 维 护患 者的隐 私权 是每 个护 理人 员的法律义务和责任。护理人员的 工作性质 决定了 护理人员 在工作中与患者接触的最多、 最密切， 因此护 理人员 应持慎重 态度， 不应 不分场合地随意谈论、 到 处播散患 者的有 关医疗护 理资料， 否 则将可能造成侵犯患者的隐私权。 !# %# %" 侵犯患者受尊 重的权 利" 世 界护理 学 （ QF4） 提 出： 护 士的需求是 广泛 的， 护 理中 蕴涵 着 尊重 人 的生 命、 尊 严 和权 利， 而且不论国籍、 种族、 血 统、 肤色、 年 龄、 性别、 政 治或 社会 地位均获得同等 尊重
参考文献： ［! ］ " 朱大乔， 毛红娟， 何丹丹， 等# 高 血压 患者自 我监 测血压 对药物治疗依 从性 的影响 ［ $］ # 中 华护 理杂志， %&&’ ， () （* ） ： +*! , +*(# ［% ］ " -.//01/.2 34# 56/.67/8 9: ;<=7/0>/ >9?;@7<0>/ 87=A ?/B7C ><=790 B9D702： < @7=/.<=E./ ./67/8# F@70 GA/.# !)*’ ， H# ［( ］ " 毛红娟， 何丹丹， 王炀， 等# 提高 原发 性高血 压患 者药物 治疗依从性的护 理对策 综述 ［ $］ # 中华护 理杂 志， %&&’ ， !： +& , +%# ［’ ］ " 段勇， 吕承铭， 王明# 高血压患者依从 性的行为倾 向模式 研究式 ［ $］ # 中国健康教 育杂志# !))) ， !+ （ I） ： (% , (+# ［+ ］ " J/>K/. LM， L<7?<0 NO# P9>791/A<679.<@ B/=/.?70<0=D 9: >9?;@7<0>/ 87=A A/<@=A <0B ?/B7><@ ><./ ./>9??/0B<=790D# L/B F<./， !)I+ ， !( ： !&# 收 稿日期： %&&I , &% , !&
护 理 工 作 中 潜 在 性 法 律 问 题 分 析 与 对 策
张海玲， 李爱军 （聊城国际和平医院";&）
" " 随着我国社会 经济 的迅 速发展， 医 学科学 知识 和法 律观 念的普及， 患 者的法律意识及经济意识 不断增强， 一 旦发生护 患纠纷， 患者 的合法权益受到损害， 处理结果 涉及的 就是法律
［ !］ 责任和赔偿问题 。因 此， 提高 广大护 理人 员的法 律意 识及
!# ’" 医嘱执行过 程中的 法律 责任" 医嘱 是护理 人 员对 患者 实施治疗、 护理的法律依据， 护理人员在 执行医嘱 时首先 明确 自己应承担的法律责 任， 若随 意篡改 或无 故不执 行 医嘱 属于 违法行为； 若发现医嘱有明显原 则错误时， 护理人 员应该 立即 向医生提出并 予以 纠 正； 若认 为 医嘱 是 医生 开 的， 与 自己 无 关， 导致错误执行医嘱， 给患者造成损 害， 酿 成不良 后果时， 护 理人员将与医生一起承担法律责任。 !# +" 护理人员的 工作方 法与 态度" 护理 人员由 于 言行 不谨 慎、 说话不注意技巧、 工 作不 讲究方 法， 都可 能导 致 护理 纠纷 的发生， 使简单的问题复杂化， 使和谐的气氛变的紧张。 %" 对策 %# !" 增强护理工作者的法律意识 " 随着医 学模式 的转变， 护 理工作的领域正在不 断拓 宽， 护理工 作已 从单一 的 疾病 护理 模式转为整体护理模式， 从固定 的病房走向 社区护 理， 从 单纯 的身体护理转向 “ 以人 的健康 为中心 ” ， 护理 人员要 学习 的法 律知识将越来越多， 护理 工作 中可能 涉及 的法 律问 题也 随之 增多。若不从思想上引起重视， 易 导致护理 纠纷， 不安全 因素 的范围扩大， 难以提高护理质量， 护理人 员的人身 安全受 到影 响。因 此必须通过各种 途径 和方 法加强 法律 知识 教育 ， 增强 法律意识； 必须明确 依法 办事 是护士 的工 作之 本， 否则 ， 就会 在高速发展的社会中被 “ 法” 击败， 在临 床护 理工作 中丧 失工 作的主动权。 %# %" 增设与护理相关的法律课程 %# %# !" 学校基础教育" 学校教育是 基础， 在学校 教育阶 段增 设与护理法有关的课程和人文科学知 识是适应新 形式下 护理 工作的迫切要求。尤其是随着医学科学 技术的进 步和社 会的 发展， 治疗、 护理技术手 段不 断提 高， 国 家法 律 及各 项卫 生法 规不断完善， 法律 与护 理专 业的关 系越 来越 受到 重视。 加强 在校学生的法律意识， 是适应护 理专业自身 发展的 需要， 是提 高护理综合质量标准的需要。 %# %# %" 医院在职教育" 护理人员在 临床护 理过程 中， 应 该不 断更新知识， 包括 与护 理专业 相关 的法 律意 识教 育。医 院护 理管理者对护士的在职教育应做到： !以患 者为中 心， 更 新护 理理念； "提供学习机会， 通过自学考 试、 成 人教育、 外出 参观 等提高护理人员的理 论水 平和 相关学 科的 知识 水平； # 开展
在护理工作中防 范风 险的能 力， 可减 少护 患纠 纷的 发生。现 将护理工作中潜在的法律问题与对策综述如下。 !" 潜在性法律问题 !# !" 护理记录 缺陷" 护理 记录是 临床 护理 工作的 重要 医疗 文件， 是检 查和衡量护理质量的重要文 字资料， 是医 生诊断和 治疗的重要 理论 依据 ， 患者 接受 治 疗护 理 的唯 一 法 律依 据。 当护理人员在护理 工作 中， 出现护 理记 录不 真实、 不 及时、 不 全面或漏记、 错记、 补记等现象时， 都可能 造成临 床上的 误诊、 误治， 引起 医疗护理纠纷， 从而使护 理记录成 为判断 医疗护理 纠纷性质、 责任的最重要法律依据。 !# %" 侵权行为与犯罪 !# %# !" 侵犯患者 隐私 权" 维 护患 者的隐 私权 是每 个护 理人 员的法律义务和责任。护理人员的 工作性质 决定了 护理人员 在工作中与患者接触的最多、 最密切， 因此护 理人员 应持慎重 态度， 不应 不分场合地随意谈论、 到 处播散患 者的有 关医疗护 理资料， 否 则将可能造成侵犯患者的隐私权。 !# %# %" 侵犯患者受尊 重的权 利" 世 界护理 学 （ QF4） 提 出： 护 士的需求是 广泛 的， 护 理中 蕴涵 着 尊重 人 的生 命、 尊 严 和权 利， 而且不论国籍、 种族、 血 统、 肤色、 年 龄、 性别、 政 治或 社会 地位均获得同等 尊重