外科危急值报告制度
医院危急值报告管理制度
医院危急值报告管理制度一、背景医院危急值是指在病因病理生理方面发生急性危险或有生命威胁的临床情况。
危急值报告的及时准确对于保障患者的生命安全、提高医疗质量至关重要。
因此，建立合理的医院危急值报告管理制度具有十分重要的意义。
二、制度内容1.危急值报告范围本制度适用于医院危急值报告工作的管理。
危急值包括但不限于以下情况：•心脏病急性发作；•器官功能失败；•骨折、脱臼等创伤；•突发失明、失语等神经系统疾病；•产科急症等。
2.危急值报告管理的职责和要求（1）医务部门：•负责制定危急值报告的分类、标准和影响因素等；•负责危急值报告数据的汇总、分析和反馈；•负责危急值报告处理结果的行政审核和落实。
（2）临床科室：•管理本科室的危急值报告工作；•负责危急值报告的确诊和治疗。
（3）检验科、影像科等辅助科室：•及时发现和报告检验、影像等相关危急值。
3.危急值报告的流程和要求（1）危急值的认定：临床医生通过相关检测、观察、评估等方法确定患者的危急值报告，包括两种情况：•直接诊断患者的危急值；•社会反应度高、医学意义重大，需及时反映并处理，被称为高危险因素的患者。
（2）危急值报告的程序：•发现危急值后，医生及时向科室、院内的危急值中心报告，同时通过电话或传呼机等方式通知相关人员；•由危急值中心及时确认、记录并通知相关人员，同时督促临床科室按要求及时处理报告。
（3）危急值报告的时间要求：危急值报告及时快速的处理十分重要，临床科室应在15分钟内向危急值中心报告并启动处理程序。
4.危急值报告的绩效评价和管理医疗机构应每日对危急值报告工作的情况进行绩效分析和评价，并据此作出相应的改进措施，确保危急值报告工作的顺利进行。
三、总结医院危急值报告管理制度的建立和运行是医院保障患者生命安全和提高医疗质量的重要保障。
通过本制度的实施，能够有效提升医院危急值报告工作的准确度和及时性，为患者提供更加优质的医疗服务。
危急值报告制度流程及项目和范围
危急值报告制度流程及项目和范围危急值报告是医院内部管理中一个非常重要的环节，用于及时通报医院内发生的危急情况，以保障患者的生命安全。
建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，能够确保危急情况得到及时发现和处理，有效地提高医疗质量和医院的整体管理水平。
一、危急值报告制度1.危急值的定义和范围：明确各种危急值的定义和范围，涵盖各种危急患者的状况，如临床病情紧急、器官衰竭、意识状态异常等。
2.危急值报告的责任人和责任分工：明确危急值报告工作的责任人，包括医生、护士、检验科技师等，并明确各个责任人的具体职责和工作分工。
3.危急值报告的流程和时间要求：规定危急值的报告流程，如从发现危急状况到报告的具体流程和环节，并要求报告的时间要求，以确保及时报告。
4.危急值报告的记录和归档：要求对危急值报告进行记录和归档，以便日后的查阅和跟踪。
二、危急值报告流程1.发现危急值：发现危急值的人员应当对其进行紧急处理，并立即向危急值报告负责人报告。
2.报告危急值：危急值报告负责人接到报告后，应立即核实并确认危急值，并按照规定通知相关人员，如医生、护士、实验室技师等。
3.处理危急值：经确认的危急值需要立即采取相应措施进行处理，如开展紧急治疗、采取适当的检查等。
4.归档和跟踪：对于发生的危急值报告，应及时进行记录和归档，并进行后续的跟踪检查和回访。
1.临床业务方面的危急值报告，如血压过高、心电图异常等。
2.化验业务方面的危急值报告，如生命体征异常、药物过敏等。
3.影像业务方面的危急值报告，如肺部疑似感染、脑部出血等。
4.手术业务方面的危急值报告，如手术过程中出现的紧急情况等。
以上仅为一般性的项目和范围，在实际应用中可以根据具体情况进行适当的调整和细化。
总之，建立完善的危急值报告制度、流程及项目和范围，是医院内部管理的一项重要举措。
通过规范和严谨的操作，能够及时发现和处理危急情况，确保患者的生命安全。
同时，也能够提高医院的整体管理水平，提升医疗服务的质量与效率。
手术室危急值报告制度
手术室危急值报告制度（一）“手术室危急值”内容“手术室危急值”是指急症手术、气管插管或某种检查结果异常，危及患者生命安全，要求手术室护士迅速安排手术、通知麻醉师气管插管或通知手术医生给予患者有效的干预措施。
（二）“手术室危急值”处理流程1．急症手术电话接听处理流程（1）接听后需询问患者科室、姓名、住院号、手术名称、紧急程度、患者病情、特殊情况、必要的术前检查及术前准备是否完善，来电者姓名，在《手术室危急值报告记录本》上登记相关信息，日间通知手术室护士长及麻醉科值班人员，夜间或节假日由值班人员负责安排手术。
（2）手术安排后通知手术医生患者接入时间、手术台次。
（3）夜间接到重大抢救或特殊病例电话通知时，应立即通知护士长，必要时通知院总值班总体协调，以便及时抢救。
2．气管插管电话接听处理流程手术室护士接听患者紧急行气管插管电话后，询问患者科室、床号、姓名、住院号、性别、年龄、特殊病情、通知者姓名，在《手术室危急值报告记录本》上登记，立即通知麻醉科值班人员，并记录已通知人员。
3．临床危急值电话接听处理流程手术室工作人员在接到“危急值”报告时，应复述确认，并存《手术室危急值报告记录本》上准确记录日期、时间、患者科室、姓名、住院号、危急值内容，立即通知该患者的手术医生、麻醉医生、巡回护士。
（三）手术室“危急值”登记制度手术室“危急值”的接收均遵循“谁接收，谁记录”原则。
在《手术室危急值报告记录本》上详细登记，并立即通知手术室护士长、值班护士或麻醉医生、手术医生。
（四）“危急值”报告质控与考核1．组织学习手术室危急值报告制度，人人掌握“危急值”报告项目、范围及报告、处理程序。
2．质量控制管理小组对手术室危急值报告制度的实施情况进行督查，确保制度落实到化。
3．将手术室危急值报告制度的落实执行情况，纳入手术室护士质量考核范围。
医学检验“危急值”报告制度
医学检验“危急值”报告制度为加强医学检验“危急值”的管理，确保医学检验“危急值”及时报告临床，以便临床医生及时采取有效的治疗措施，保证病人的生命安全，杜绝病人意外发生，为此特制定本制度。
“危急值”指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
根据我院的实际情况暂定以下检查项目实行“危急值”报告制度。
具体项目和危急警戒值见附件。
具体操作流程：1、检验科：当检验出现“危急值”时，检验者首先要确认检验仪器是否正常和检验过程是否规范（若有疑问立即复做），在确认临床及检验过程各环节无异常的情况下，才可以将检验结果发出；检验科“危急值”报告必须立即电话通知病区、门急诊部主管医生或护士，同时报告检验科负责人或相关人员，并在专用记录本做好登记工作，记录内容应包括患者姓名、科别、日期、危急项目及数值、是否通知临床科室、值班者签名等。
报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则，责任到人。
临床医生和护士在接到检验“危急值”后，应一起确认标本的采集与送检等环节是否正常，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，可重新留取标本送检进行复查。
检验科必须重新向临床报告复查结果。
检验科除完成与住院病人检验“危急值”报告的相关报告、记录及建议复检外，还应在检验报告上作明显的标记：“建议复查”。
2、病区报告流程：检验科检出“危急值”后，立即电话告知病区值班医师或护士，“危急值”报告接收人要做好登记记录工作，并签姓名。
护士接收后应立即向医生报告该“危急值”，经管医生需立即（10分钟内）报告上级医生或科主任并对病人采取相应诊治措施进行诊治。
主管医生需6小时内在病程录中记录接收到的“危急值”检验报告结果和诊治措施。
接收人负责跟踪落实并做好相应记录。
3、门急诊报告流程：检验科检出“危急值”后，要电话报告相应科室医护人员。
危急值报告制度
危急值报告制度第一条危急值是指患者可能正处于生命危急状态的检查、检验结果，临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗。
危急值报告制度是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
第二条各医技科室（包括但不仅限于检验科、临床实验室、医学影像科、超声科、心电图室、电生理室等）应根据其出具的检查、检验结果是否可能存在危急患者生命状态，梳理可能存在的危急值。
由科室提出、定期更新及完善，医疗管理部门组织专家审核确定，并在全院范围内公布。
第三条“危急值”报告涉及所有门、急诊及住院患者，重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。
第四条医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义。
出现危急值时，出具检查、检验结果报告的科室在报出前，应当双人核对并签字确认，夜间或紧急情况下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对（首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，再确认临床及检查（验）过程各环节有无异常）。
确认无误后发出检查（验）结果报告，在《危急值报告登记本》上做好记录，并在5分钟内电话通知病区护士“危急值”结果。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。
外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，外送部门在收到结果时按我院危急值报告要求执行。
第五条住院部临床科室护士在接到“危急值”报告后，应立即在《危急值接收登记本》上进行记录。
如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新采取标本送检进行复查。
如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。
医师接到报告后，应对报告结果立即进行确认，立即根据诊疗原则进行处理，需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果、处理措施及患者的病情转归，记录时间精确到分钟。
医院危急值报告制度(2024)
危急值报告制度文件名称危急值报告制度文件编码总页数9制定部门医务科版本号2023-08-01审核人签批人1.目的为加强医疗质量，保障医疗安全，做到医技科室与临床科室之间危急值结果的快速、准确、有效报送，制定本制度。
2.范围各临床医技科室。
3.相关文件3.1《医疗质量管理办法》（国家卫生和计划生育委员会令第10号）3.2《医疗质量安全核心制度要点释义（第二版）》4.定义危急值管理制度是指对提示患者处于生命危急状态的检查、检验结果建立复核、报告、记录等管理机制，以保障患者安全的制度。
危急值是指提示患者可能处于生命危急状态的检查、检验结果。
临床医护人员根据情况需要给予积极干预措施或治疗。
5.内容5.1基本要求5.1.1建立住院和门急诊患者危急值报告与处置流程和记录规范，确保信息准确、传递及时，各环节无缝衔接且可追溯。
5.1.2制定危急值报告范围并定期调整（附6.3）。
5.1.3出现危急值时，出具检验检查结果报告的医技部门报出前，应双人核对确认，夜间或紧急状态下可单人双次核对。
对于需要立即重复检查、检验的项目，应当及时复检并核对。
5.1.4外送的检验标本或检查项目存在危急值项目的，相关医技科室为责任科室，科主任为第一责任人，需与外送单位建立可追溯的危急值报告流程，确保临床科室或患方能够及时接收危急值。
5.1.5临床科室接收到危急值信息的人员应当准确记录、复读、确认危急值结果，并立即通知相关医护人员。
5.1.6我院临床危急值信息登记实行医院统一格式、专册登记留存。
危急值信息报告全流程的人员、时间、内容等关键要素可追溯。
5.2具体细则5.2.1医院能够出具检查、检验报告的科室，应当根据其出具的检查、检验结果是否可能存在危及患者生命的状态，梳理可能存在的危急值，包括但不限于医学检验科、医学影像科、超声医学科、特检科、内镜中心、病理科等从事各种检查、检验的医技科室以及开展床边检验项目的临床科室。
5.2.2医院应根据行业指南，结合本院收治患者的病情特点，科学制定符合实际需要的危急值项目和阈值。
临床“危急值”报告制度
“危（wei）险值”报告制度为保障医疗安全，确保患者医疗救治的及时性，结合我院实际情况，特制定临床检查结果“危（wei）险值”报告制度，请相关科室参照执行。
一、“危（wei）险值”的定义：通常指某种检查结果浮现时，表明患者可能已处于危（wei）险边缘。
此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速赋予有效的干预或者治疗，就有可能拯救患者的生命，这种有可能危及患者生命安全的检查结果称为“危（wei）险值” O二、“危（wei）险值”报告的目的：医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医师的诊断和治疗提供可靠依据，“危（wei）险值”报告制度的制定与实施，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
三、“危（wei）险值”报告工作流程：1、门、急诊患者“危（wei）险值”报告程序医技科室工作人员发现门、急诊患者浮现“危（wei）险值”情况，应即将直接通知接诊医师，或者通知门、急诊护士（分诊员），护士（分诊员）在最短期内通知接诊医师，并做好登记，由接诊医师结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。
2、住院患者“危（wei）险值”报告程序医技科室工作人员发现住院患者浮现“危（wei）险值”情况，应即将通知所在病区，接到通知的医护人员需做好登记并即将报告主管医师或者值班医师。
3、登记程序“危（wei）险值”报告与接受均遵照“谁报告（接受）、谁记录”的原则。
医技科室与门急诊、病区均应建立“危（wei）险值”登记本，对“危（wei）险值” 处理的过程和相关信息做详细登记。
检査科室电话通知的“危（wei）险值” 检査结果，接到通知的医护人员应先行记录，然后复述记录内容，由通知人员确认记录正确无误后，接到通知的医护人员应及时转告患者的主管医师或者值班医师。
接电话人员应在“危（wei）险值”登记本上详细记录：报告时间、科室、患者姓名、住院号、检查项目及其结果、报告人的姓名、记录人、是否复述确认、告知主管医师或者值班医师时间等。
普外科危急值报告制度
重庆黔江民族医院普外科
执行“危急值”报告制度
“危急值”是指表明患者可能正处于生命危险的边缘状态的某检查结果值。
若临床医师及时得到“危急值”信息，可获得最佳抢救时机，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，尽可能挽救患者生命。
科室全体医务人员必须高度重视“危急值”报告制度的重要性，并认真执行。
1、科室人员接到医技科室电话报告的“危急值”时，首先要记录日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、床号、住院号、检验（查）项目及结果、报告人科室和姓名，接电话者需签名。
2、接电话者须立即报告主管医师或值班医师，并记录报告医师的时间，主管医师或值班医师接报后须签名。
3、主管医师或值班医师若认为该结果与患者临床病情不符，应进一步对患者进行检查，必要时再次复查。
若该结果与临床相符，应结合病情即刻采取相应处理措施，并报告上级医师或科主任。
4、主管医师或值班医师需在6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。
同时需记录在《危急值报告登记本》。
5、科室指定陈虎医师负责本科“危急值”的登记管理工作，并定期检查执行情况。
6、科室医疗质量与安全管理小组需追踪了解“危急值”患者的病情变化及处理结果，并定期检查和总结“危急值”报告工作的执行情况。
危急值报告制度
危急值登记本
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呼吸 脉搏 血压(mmHg) （次/分） （次/分） 收缩压/舒张压 40-45 120-140 70/40(足月) 60/20(早产) 30-40 110-130 70-90/60-40 25-30 20-25 18-20 100-120 80-100 70-90 90-100/60 100-110/60-70 110-120/70-80
九、临床护理危急值
（一）生命体征
体温：T>38.5℃，或 T>38.0℃（有抽搐史的 患儿） SpO2<90% 血压：高于或低于下面标准20%时， 年龄<1岁SBP（mmHg） =月龄×2+68， 年龄>1岁SBP（mmHg） =月龄×2+80； 舒张压为收缩压的2/3
年龄 新儿 <1岁 2-3岁 4-7岁 8-14岁
四、心电图危急值报告范围
急性心肌梗塞 严重心律失常 活动平板试验出现典型心绞痛 24H动态心电图出现都行停泊3秒以上 尖端扭转性室性心动过速或室速大于5秒 心室扑动 心室颤动、几乎完全及III度房室传导阻滞
五、内镜危急值报告范围
消化内科： 食管或胃底重度静脉曲张/明显出血点 /红色征阳性/活动性出血； 胃血管畸形、消化性溃疡引起出血 巨大、深在溃疡（引起穿孔、出血）； 食管、胃恶性肿瘤 上消化道异物 食管气管瘘
（九）危急值报告流程
1. 2. 3.
4. 5. 6.
7.
检验及医技部门打电话报告 医务人员接到“危急值”电话，复述一遍结果。 记录报告的时间（精确到分钟）、床号、患者姓 名、检查结果、报告者姓名、报告接收人员姓 名 。 立即将检验结果报告值班医生（或上级医生） 接到报告的医生在危急值报告本上确认签字。 医师接获临床检验“危急值”报告后，应对“危 急值”报告进行分析和评估。医生在结果与处理 栏目中填写。 责任护士配合医生进行（如用药、手术、会诊、 转诊或转院等）治疗措施，并在护理记录中详细 记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记 录到时与分）
妇幼保健院临床检验危急值报告制度
妇幼保健院临床检验危急值报告制度一、目的为了提高妇幼保健院医疗质量，确保患者安全，提高临床医生对危急值的处理能力，规范危急值的识别、报告和处理流程，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于妇幼保健院进行临床检验的所有科室，包括检验科、儿科、妇产科、外科、内科等。
三、危急值的定义危急值是指患者检验结果超出正常参考范围，可能导致患者病情恶化、器官功能衰竭或死亡的风险值。
危急值的识别和处理需要临床医生和检验人员共同参与。
四、危急值项目及参考范围根据国家中医药管理局《医疗机构临床检验危急值管理规范》和妇幼保健院实际情况，确定以下危急值项目及参考范围：（一）血液检验：1. 血红蛋白（Hb）：成人<70g/L，儿童<110g/L；2. 血细胞比容（HCT）：成人<0.30，儿童<0.33；3. 白细胞计数（WBC）：成人<4.0×10^9/L，儿童<10.0×10^9/L；4. 血小板计数（PLT）：成人<100×10^9/L，儿童<150×10^9/L；5. 凝血酶原时间（PT）：成人>14秒，儿童>18秒；6. 国际标准化比率（INR）：成人>1.5，儿童>1.8。
（二）尿液检验：1. 尿蛋白（PRO）：成人≥++，儿童≥++；2. 尿糖（GLU）：成人≥++，儿童≥++；3. 尿酮体（KET）：成人≥++，儿童≥++。
（三）其他检验：1. 心肌酶谱：肌酸激酶（CK）≥200U/L，乳酸脱氢酶（LDH）≥200U/L，肌钙蛋白（cTnI）≥0.1μg/L；2. 电解质：钾离子（K+）≥5.5mmol/L，钠离子（Na+）≤120mmol/L，氯离子（Cl-）≤90mmol/L；3. 酸碱平衡：pH<7.35或>7.45，碳酸氢根（HCO3-）<15mmol/L或>25mmol/L。
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外科危急值报告制度测验
一、填空题
1、血清钾的危急值界限是 mmol/L或 mmol/L。
2、血清钠的危急值界限是 mmol/L或 mmol/L。
3、血清氯的危急值界限是 mmol/L或 mmol/L。
4、血糖的危急值界限是 mmol/L或 mmol/L。
5、血尿素氮的危急值界限是 mmol/L。
6、血淀粉酶的危急值界限是 U/L。
7、血红蛋白的危急值界限是 g/L或 g/L。
8、白细胞计数的危急值界限是 10/L或 10/L 。
9、血小板计数的危急值界限是 10/L。
10、血丙氨酸基酸转移酶的危急值界限是 mmol/L。
二、选择题
1、血清钾大于6.5mmol/L提示高血钾症，其主要危险性为：（）
A、心律失常、呼吸麻痹
B、心跳骤停
C、四肢无力
D、恶心、呕吐
2、检验科危急值报告正确的是：（）
A、血糖<2.2mmol/L >22.2 mmol/L
B、细菌室：胸水培养阳性
C、血红蛋白<50g/L
D、血钠<130>150 mmol/L
3、心电图检查“危急值”项目包括：（）
A、急性心肌梗死（超急性期，急性发展期）
B、急性心肌缺血
C、各种严重心率失常
D、活动平板过程中出现严重不良反应（如心绞痛、血压下降等）
E、以上都是
4、医技人员发现“危急值”时，不合适的处理是：（）
A、首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常、操作是否正确，仪器传输是否有误。
B、在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
C、必要时，到上级医院进行复检。
D、报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。
5、关于检验危急值报告，正确胡是：（）
A、危急值是指检验结果与正常参考范围偏离较大，表明患者可能正处于生命危险胡边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效胡干预措施或治疗，可能会挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。
B、危急值就是急诊检验数值。
C、危急值就是特别高或者特别低的检验数值。
D、危急值就是处于正常范围内的检验数值。
三、简答题。
1、“危急值”的定义。