皮质醇增多症护理及相关知识
肾上腺皮质疾病患者的护理
肾上腺皮质疾病患者的护理一、皮质醇增多症（一）一般护理（1）饮食：给予高蛋白、富含维生素、低脂、低糖、低盐、高钾、高钙饮食，适当增加含钙及维生素D丰富的食物。
（2）休息与活动：适当休息，病情重者根据病情，将常用的生活用具放在患者容易拿到的位置，减少能量消耗。
（3）提供安全、舒适的环境：地面干燥、清洁、无障碍物，以避免碰撞或摔倒。
（二）对症护理（1）身体外形改变的护理：见本章第二节内容（2）水肿患者应经常测体重、腹围，检测血钠、血钾、出入水量，指导患者根据病情需要调节液体摄入量。
（3）建议患者坐位时抬高患肢，减轻下肢水肿。
（4）按时测血压，观察心率、心律、呼吸变化。
有心衰表现者，给予半卧位、吸氧，遵医嘱进行抗心衰处理。
（三）预防感染（1）指导患者保持口腔、阴部、衣着、用具清洁卫生，减少感染机会。
（2）做好皮肤护理，避免皮肤擦伤，长期卧床者，宜定期翻身，骨隆突处垫海绵垫。
（3）护理操作应严格执行无菌操作技术，动作应轻柔。
（4）注意保暖，减少或避免去公共场所，防止呼吸道感染。
（5）密切观察体温的变化，注意有无感染的征象。
（四）用药护理不能手术者可选择药物治疗，用药过程中需注意药物的不良反应。
使用皮质醇补充治疗的患者，应让其了解有关注意事项，学会观察药物的不良反应，坚持按时服药，不可随意中断或减量。
（五）健康教育（1）指导患者坚持高蛋白、高钾、高钙、低脂、低糖、低盐饮食。
（2）解释防止摔伤、感染，保持情绪稳定的重要性。
（3）用药过程中需注意药物的不良反应。
要坚持按时服药。
（4）定期复查，病情变化时及时就诊。
二、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症（一）一般护理（1）给予高热量、高蛋白、高钠低钾饮食，鼓励患者多进食。
（2）保持口腔清洁，提供有助于进食的环境和舒适的体位。
（3）鼓励患者多休息，注意安全。
（二）对症护理1.维持体液平衡（1）观察患者皮肤弹性、黏膜干燥程度、尿量等，评估有无脱水表现。
（2）准确记录出入量，鼓励患者每日摄取3000ml以上的水，摄入充足的食盐。
皮质醇增多症复旦课程护理课件
病情监测与评估
症状观察
留意患者的病情变化，如出现头 痛、恶心、呕吐等症状时，及时
报告医生。
指标监测
定期监测患者的血压、血糖、血脂 等指标，以及时发现异常情况。
评估治疗效果
根据患者的病情和治疗效果，定期 进行评估，以便及时调整护理计划 。
PART 03
皮质醇增多症患者的心理 护理
心理状况评估与干预
评估患者的心理状况
通过观察、交流和心理测试等方法，评估患者的情绪状态 、认知能力、行为表现等，了解患者的心理需求和问题。
制定个性化的干预措施
根据评估结果，制定个性化的心理护理计划，包括心理疏 导、认知行为疗法、放松训练等，以缓解患者的焦虑、抑 郁等情绪问题。
定期评估与调整
定期评估患者的心理状况，及时调整护理计划，确保心理 护理的有效性和针对性。
PART 04
皮质醇增多症的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
皮质醇增多症患者需要充足的能量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体的 基本需求。
饮食原则
遵循低盐、低糖、低脂、高蛋白、高纤维的饮食原则，控制总热量摄入，保持 营养均衡。
食物选择与烹饪方法
食物选择
选择富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、蛋、奶制品、豆类等；多食用新鲜蔬菜和 水果，提供丰富的维生素和矿物质。
心理支持
关注患者的情绪变化，提 供心理疏导和支持，帮助 患者保持积极乐观的心态 。
药物治疗的护理
按时服药
定期复查
确保患者按时按量服用药物，避免漏 服或错服。
根据医生建议，定期带患者到医院复 查，评估治疗效果和调整治疗方案。
观察不良反应
密切观察患者服药后的反应，如出现 不良反应，及时报告医生并协助处理 。
皮质醇增多症知识宣教
皮质醇增多症知识宣教皮质醇增多症又称柯兴氏综合征，是由于肾上腺皮质激素中皮质醇分泌过多所致。
病因有多种，常见的原因是肾上腺增生和肿瘤以及肾上腺以外的肿瘤。
成年女性多发，以肾上腺增生或腺瘤为主，男性以增生为主，儿童以腺癌多见，年长儿则以增生多见。
临床上表现为满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、座疮、血糖升高、高血压、低钾、骨质疏松、性功能障碍等。
主要的治疗措施为手术治疗、放疗及化疗，为了使病人积极配合治疗，护士应进行以下几方面的宣教。
【心理指导】由于疾病因素，病人呈满月脸、向心性肥胖、多毛等外貌改变及性功能障碍、骨质疏松等，会产生较重的思想负担及羞于见人的心理，故要指导病人调整自己的情绪，减轻思想负担，保持性格开朗，勇于面对疾病，积极接受多种治疗。
【饮食指导】给予低盐、高蛋白饮食，多食含钾、钙高的食物如橘子汁、蘑菇、骨头汤等，合并有糖尿病者给予糖尿病饮食。
【休息、活动指导】病情较重时应卧床休息。
由于蛋白质代谢障碍，病程较长时可致肌肉萎缩、骨质疏松，脊柱可发生压缩性畸形，因此疲倦时，不要勉强参加日常劳动，活动范围与运动量应有限制。
【用药指导】1．一般手术后需补充肾上腺皮质激素，至肾上腺皮质功能恢复正常，故要坚持服药，不可随意中断。
2．血压过高易并发高血压危象，故应常备酚妥拉明、安体舒通等降压药。
3．阻滞肾上腺皮质激素合成的药物有：双氯苯三氯乙烷、美替拉酮、氨鲁米特、酮康唑等。
【护理方法指导】1．注意卫生，防止感染。
由于长期皮质醇分泌增多，人体免疫功能减弱，对感染的抵抗力降低，所以要养成良好的卫生习惯，并早期发现和治疗感染症状：如咽痛、发热、尿路感染、皮肤真菌感染等。
2．如有广泛骨质疏松和骨痛，一切操作如翻身、更换体位、做各种治疗和检查等，动作需轻柔，病人活动场所最好有防护措施，避免摔、碰，必要时睡硬板床，防止出现病理性骨折。
【出院指导】出院后仍要注意心理素质的调整，保持心情愉快；某些手术后需肾上腺皮质激素替代治疗，应坚持服药，在肾上腺功能逐渐恢复时，逐渐减量，大多数病人能于3个月～1年内逐渐停用替代治疗，并定期复查，观察有无复发。
皮质醇增多症新护理课件
03
皮质醇增多症患者的生活管理
饮食指导
总结词：合理饮食是皮质醇增多症患 者康复的关键，需注意控制热量、脂
肪和盐的摄入。
详细描述
控制总热量摄入，以维持理想体重。
减少高脂肪、高糖食物的摄入，如油 炸食品、甜饮料等。
控制盐的摄入，避免食用高盐食品， 如腌制品、咸鱼等。
增加富含蛋白质、维生素和矿物质的 食物，如瘦肉、蛋、奶制品、新鲜蔬 菜和水果。
糖尿病
保持血压稳定，避免情绪波动和剧烈运动 ，定期检测血压情况。
控制饮食，增加运动量，定期检测血糖情 况，如出现异常应及时就医。
骨质疏松
心理问题
保持充足的钙质摄入，适当进行户外活动 和晒太阳，避免剧烈运动和摔倒等意外伤 害。
关注患者的心理健康状况，提供心理支持 和疏导，帮助患者树立积极的生活态度和 治疗信心。
观察不良反应
在使用药物过程中，注意观察是否出 现不良反应，如出现不适及时向医生 报告。
定期复查
在药物治疗过程中，定期进行相关指 标的复查，以便医生根据病情调整治 疗方案。
药物相互作用
在使用其他药物时，应告知医生正在 使用的皮质醇增多症治疗药物，避免 药物相互作用导致不良反应。
并发症预防与护理
高血压
临床表现与诊断标准
临床表现
皮质醇增多症的临床表现多样，常见的症状包括肥胖、高血压、糖尿病、骨质 疏松等。
诊断标准
诊断皮质醇增多症需要结合临床表现、实验室检查和影像学检查，其中血浆皮 质醇水平和24小时尿游离皮质醇是常用的诊断指标。
02
皮质醇增多症的护理
日常护理指导
饮食调整
保持低盐、低脂、高蛋白的饮 食习惯，增加蔬菜、水果的摄 入，减少油腻和刺激性食物。
皮质醇增多症病人的护理课件
根据病因可分为依赖促肾上腺皮质 激素（ACTH）的皮质醇增多症和 独立于ACTH的皮质醇增多症。
病因与病理生理
病因
皮质醇增多症的病因包括肾上腺肿瘤 、垂体肿瘤、异位肿瘤等。
病理生理
过多的皮质醇分泌会导致机体发生一 系列生理病理变化，如糖代谢紊乱、 蛋白质代谢紊乱、电解质紊乱等。
临床表现与诊断
饮食护理
总结词
低盐、低脂、高蛋白、高维生素
详细描述
皮质醇增多症病人应遵循低盐、低脂、高蛋白、高维生素的饮食原则。多食用新鲜蔬菜、水果、瘦肉 、鱼类等食物，避免食用高糖、高脂肪、高盐、刺激性食物。保持饮食均衡，有助于控制病情。
生活护理
总结词
规律作息，适量运动，保持良好的生 活习惯
详细描述
病人应保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息。根据自身情况适量 参加体育锻炼，增强体质。同时保持 良好的生活习惯，戒烟限酒，避免过 度劳累和情绪波动。
保持健康的体重范围，避免过 度肥胖，有助于预防皮质醇增
多症的发生。
合理饮食
遵循健康的饮食习惯，避免高 盐、高糖、高脂的食物，增加 蔬菜、水果、全谷类和瘦肉的 摄入。
规律作息
保持规律的作息时间，保证充 足的睡眠和休息，避免长时间 熬夜或过度劳累。
避免精神压力
学会调节情绪，减轻精神压力 ，避免长时间处于紧张、焦虑
病情评估与护理计划调整
定期评估
根据病情监测和评估结果，定期对病人 进行病情评估，以便及时调整护理计划 。
VS
护理计划调整
根据病情评估结果，对护理计划进行相应 调整，包括增加或减少护理措施、调整护 理频率等。
04 皮质醇增多症病人的康复 与预防
康复指导
皮质醇增多症护理课件
• 皮醇增多症概述 • 皮醇增多症的物治 • 非物治在皮醇增多症的用 • 皮醇增多症患者的日常理 • 皮醇增多症患者的健康教育
01
皮醇增多症概述
定义与分类
定义
皮质醇增多症是由于肾上腺皮质分泌 过多的皮质醇，导致一系列症状的疾 病。
分类
皮质醇增多症可分为依赖型和独立型， 其中依赖型又可分为库欣综合征和柯 欣综合征，独立型则分为先天性肾上 腺增生和肿瘤性病变。
增强自我管理意识
定期检查
指导患者定期进行相关检 查，如血压、血糖、血脂 等，以及如何解读检查结果。
调整生活方式
建议患者在饮食、运动、 作息等方面做出调整，以 降低疾病风险。
心理调适
提供心理支持，帮助患者 缓解焦虑、抑郁等情绪问 题，树立积极的生活态度。
预防复发与并发症
预防措施
介绍预防皮质醇增多症复发的措 施，如遵循医嘱治疗、避免诱发
总结词：定期监测病情变化，记录相关信息， 有助于及时发现并处理问题。
01
定期监测患者的血压、血糖、血钾等指标， 记录在护理记录中。
03
02
详细描述
04
注意观察患者是否有乏力、恶心、呕吐等 症状，及时处理。
如有异常情况，及时报告医生并协助处理。
05
06
鼓励患者积极参与病情监测与记录，提高 自我管理能力。
在此添加您的文本16字
详细描述
在此添加您的文本16字
提供高蛋白、低脂、低糖、高纤维的饮食，以满足患者的 营养需求。
在此添加您的文本16字
控制钠盐摄入，避免食用高盐食品，如腌制品、咸鱼等。
在此添加您的文本16字
鼓励患者多食用新鲜蔬菜、水果，以补充维生素和矿物质。
皮质醇增多症护理常规及健康教育
皮质醇增多症护理常规及健康教育【护理常规】1.合理休息：尽量嘱患者平卧，抬高双下肢，有利于静脉回流。
2.饮食护理：给予低钠、高钾、高蛋白、低糖、低热量饮食，避免刺激性食物，戒烟酒，适量摄入含钙和维生素D 的食物，以防止发生骨质疏松。
3.病情观察：1）观察生命体征尤其是心律、心率、血压的变化，一旦发现有左心衰表现，应立即协助患者取半卧位，给予氧气吸入，遵医嘱进行抗心衰处理。
2）观察有无低血钾症状，如出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等情况时，应及时抽血测血钾水平并描记心电图，与医师联系配合处理。
3）注意监测体温变化，观察有无感染征象。
4）观察患者水肿情况，每天测量体重，记录24h出入量。
4.用药观察：应用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，应注意观察药物疗效和不良反应。
此类药物的主要不良反应是食欲不振、恶心、呕吐、嗜睡、乏力等，部分药物肝损害较大，应定期检查肝功能。
5.感染的预防与护理：患者由于抵抗力下降，易发生各种感染。
应保持病室环境及床单位的整洁，温湿度适宜。
保持皮肤、口腔及会阴部清洁，避免皮肤损伤。
尽量减少到公共场所活动。
6.密切注意患者精神状态的改变，如患者出现精神症状，应表示同情并加强保护，防止坠床、自伤、误服等意外发生。
7.活动指导：避免剧烈活动，防止碰撞或跌倒而引起骨折，变换体位时动作宜轻，必要时卧硬板床。
8.帮助患者准确留取各种标本，并向其说明留取标本化验的重要性，以取得患者配合。
9.心理护理：鼓励患者表达自己的感受，给患者提供有关疾病的资料和已治疗成功的病例，帮助患者树立战胜疾病的自信心，指导患者穿合体衣服，进行恰当的修饰，增加心理舒适感。
【健康教育】1.指导患者合理休息：尽量平卧，抬高双下肢，有利于静脉回流。
2.指导患者进食低钠、高钾、高蛋白饮食，保证营养摄人均衡。
3.告知患者有关疾病过程及治疗方法，指导患者正确用药并学会观察药物的疗效和不良反应，使用皮质激素替代治疗者指导其了解相关注意事项。
药物性皮质醇增多症的治疗及护理
定期体检可以帮助医生了解患者的身体状况，制定合适的治疗方案。
定期体检可以及时发现药物性皮质醇增多症的早期症状，及时治疗。
定期体检可以提醒患者注意生活习惯，预防药物性皮质醇增多症的发生。
保持良好的生活习惯
保持良好的作息时间，避免熬夜和过度劳累
03
鼓励患者参与治疗和护理，增强自信心和自我管理能力
04
避免滥用药物
遵医嘱用药：严格按照医生的处方用药，避免自行调整用药量
了解药物副作用：了解药物的副作用，避免因副作用而滥用药物
健康生活方式：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、充足睡眠等，降低药物性皮质醇增多症的风险
定期检查：定期进行身体检查，及时发现并预防药物性皮质醇增多症
术后护理：保持呼吸道通畅，预防感染，监测生命体征，注意饮食和活动等
2
3
4
1
心理治疗
心理干预：通过心理疏导、心理咨询等方式，帮助患者缓解心理压力，增强治疗信心。
01
心理教育：向患者及其家属普及药物性皮质醇增多症的相关知识，帮助患者正确认识疾病，提高治疗依从性。
02
心理支持：为患者提供心理支持，帮助患者应对治疗过程中的心理困扰，提高治疗效果。
抗病毒药：如阿昔洛韦、更昔洛韦等，用于治疗病毒感染
抗肿瘤药：如顺铂、紫杉醇等，用于治疗肿瘤
免疫抑制剂：如环孢素、他克莫司等，用于控制免疫反应
辅助治疗：如补液、营养支持等，用于改善患者一般状况
手术治疗
手术适应症：药物性皮质醇增多症患者，药物治疗无效或复发者
手术风险：术后出血、感染、脑脊液漏等
手术方式：经蝶窦入路垂体瘤切除术
03
心理康复：通过心理康复训练，帮助患者恢复心理功能，提高生活质量。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
皮质醇增多症护理及相关知识
机体长期暴露于异常增多的糖皮质激素引起的一系列临床症状和体征，也称为库欣综合征( CS)。
其中，由于垂体病变导致促肾上腺皮质激素(ACTH)过量分泌致病者称为库欣病。
常见于20-40岁女性。
病因：
1.内源性皮质醇增多症：①ACTH依赖性皮质醇增多症:其中70％是腺垂体分泌过多的ACTH导致的库欣病。
10％～15％是异位ACTH综合征，最常见于小细胞肺癌，其他有恶性胸腺瘤等。
②ACTH非依赖性皮质醇増多症:一般为单侧肾上腺肿瘤引起。
2.外源性皮质醇增多症：即医源性皮质醇增多症，如长期大剂量使用糖皮质激素，病人垂体一肾上腺皮质轴受抑制可致肾上腺萎缩。
临床表现：
1.肥胖：向心性，头面部、后颈、锁骨上窝及腹部有大量脂肪堆积，“满月脸”“鲤鱼嘴”“猪眼”“水牛背”“罗汉腹”等。
2.皮肤变化：紫纹。
3.高血压和低钾血症：高血容量、低肾素、低醛固酮性高血压。
高尿钾及轻度碱中毒。
4.糖尿病及糖耐量降低：皮质醇增多症病人糖尿病发病率高于普通人。
5.骨质疏松与5肌肉消瘦、性功能紊乱
辅助检查：
1.实验室检查①血浆游离皮质醇增高，且昼夜分泌节律消失。
②24小时尿游离皮质醇明显升高。
③血浆ACTH持续＞3.3pmol/L提示ACTH
依赖性疾病，如2次＜1.1pmol/L提示为ACTH非依赖性疾病。
2.特殊检查
(1)小剂量地塞米松试验:可以用于鉴别皮质醇増多症和单纯性肥胖症。
(2)大剂量地塞米松试验:用于判断皮质醇增多症的病因。
3.影像学检查
(1)超声检查:对肾上腺体积增大的皮质醇增多症有定位诊断价值。
(2)CT:直径＞2cm的肾上腺皮质腺瘤及腺癌。
(3)MRI
处理原则：
1.非手术治疗：皮质醇生物合成抑制剂和直接作用于下丘脑一垂体的药物，抑制ACTH的释放。
常用药物有密托坦、氨鲁米特、赛庚啶、溴隐亭等。
2.手术治疗
(1)库欣病:首选方法是应用手术显微镜经鼻经蝶窦切除垂体瘤。
(2)肾上腺原发肿瘤:腹腔镜肾上腺肿切除术，保留肾上腺。
肾上腺皮质癌首选根治性切除。
(3)原发性肾上腺皮质增生:肾上腺全部切除术
(4)异位皮质醇的增多症:应手术切除原发肿瘤。
护理措施：
饮食：高蛋白、高钾、高钙、低钠、低脂饮食。
术前用药护理：由于肾上腺肿瘤长期自主性分泌大量皮质醇一致使垂体ACTH分泌处于抑制状态，对侧肾上腺及肿瘤周围正常肾上腺皮
质也呈萎缩状态。
为防止肿瘤切除后体内皮质醇骤然不足引起肾上腺危象，于术前12小时和2小时肌注醋酸可的松100mg，并静滴的盐酸可的松带入手术室。
肾上腺危象
1)原因:感染，术前准备、术后治疗不当，长期大剂量应用糖皮质激素替代治疗时骤然停药或减量过速等。
2)表现:
①发热：40℃以上:②消化系统症状：恶心、呕吐等。
③神经系统症状:精神萎靡、表情淡漠、甚至昏迷等:
④循环系统症状:心率增快、血压下降、四肢湿冷甚至休克。
3)护理:
术后避免使用吗啡、巴比妥类药物，严密观察病情，一旦发现肾上腺危象迹象，及时报告医师;遵医嘱立即静脉补充肾上腺皮质激素（氢化可的松），纠正水、电解质、酸碱平衡失调及低血糖等情况。