探析颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏在心内科急救中的临床应用
临时心脏起搏术在澳门镜湖医院急诊科抢救危重病人中的应用
临时心脏起搏术在澳门镜湖医院急诊科抢救危重病人中的应用严重缓慢型心律失常，是急诊常见的急危重症之一，尤其伴有血流动力学不稳定、休克等情况时，需紧急抢救，以保证重要器官灌注。
这些患者往往对药物治疗效果差，此时实施紧急临时心脏起搏尤为重要。
既往临时心内膜起搏需于X 线透视下进行，患者需转送至导管室。
但危重患者转运时风险大，尤其患者出现室颤等需电除颤及CPR时，无法转运患者。
床旁应用漂浮电极导管临时心脏起搏不需X线引导，可于床边直接操作，不阻碍或延误其他抢救措施，是抢救严重缓慢心律失常患者的重要手段。
2009年3月至2011年2月，澳门镜湖医院急诊科利用床旁漂浮电极导管临时心脏起搏术抢救严重缓慢型心律失常患者15例，取得良好效果，成功率高，认为值得进一步推广，现分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料自2009年3月至2011年2月，澳门镜湖医院急诊科于抢救房对15例不同病因引致的严重缓慢型心律失常患者实施紧急临时心脏起搏术。
其中男性9例，（69.2±13.7）岁。
病因中重度房室传导阻滞10例（10/15），女性6例；年龄49～87岁，病窦1例（1/15），急性心肌梗死致重度心动过缓3例（3/15），重度头面部外伤伴窦性心动过缓，用以术中保护1例（1/15）。
15例起搏电极导管置入途径均为右颈内静脉。
文中术者均为急诊科专科医生，年资4年至16年。
其中年资为4年者操作例数11例，年资13～16年者操作例数4例。
详细资料见表1。
1.2 操作方法患者取平卧位，接床旁体表心电监护仪，以肢体Ⅱ导联监护。
步骤：（1）选取右颈内静脉，以生理盐水预冲鞘管，采用Seldinger法穿刺技术，置人6 F鞘管，于鞘管之侧孔回抽血液，确认鞘管位于右颈内静脉。
（2）用5 F漂浮电极导管，检查电极导管气囊有否漏气。
（3）将电极导管尾端正负极接头与临时心脏起搏器脉冲发生器（medtronic single chamber temporary pacemaker）正负极相连接。
漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用体会
漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的应用体会胡清;任惠萍;朱翠华【期刊名称】《陕西医学杂志》【年(卷),期】2007(36)12【摘要】目的:应用漂浮电极行床旁紧急心脏临时起搏并对其方法和疗效进行评价.方法:全组43例.其中Ⅲ°AVB17例,窦缓、窦停伴房颤+间歇Ⅲ°AVB、短阵室速3例,窦缓伴Ⅱ°Ⅲ型AVB4例,窦缓伴窦停6例,室性自主心律5例,Q-T间期延长伴窦缓、尖端扭转室速1例,窦速伴短阵室速、室扑1例,心肌电-机械分离4例,心室静止2例.酌情选择左、右锁骨下静脉、右股静脉为穿刺途径;经鞘管送入电极导管约16cm后向气囊内充气,缓送电极,一旦起搏心室立即放气,并顺势送入电极6～8cm,调整导管至起搏功能稳定后以起搏阈值3～4倍的电压持续起搏.结果:43例患者中38例即时起搏成功,即时起搏成功率88.4%(38/43).其中16例于30min至5d后心律失常消失,1例2d后心律失常程度减轻,13例于3～10d后植入永久起搏器,1例电极脱位猝死,2例于起搏后1h左右起搏失效死亡,5例终因肺、脑功能未恢复于起搏10h至2d后撤出起搏电极死亡;最终存活30例,死亡13例,总的抢救成功率69.8%(30/43);在38例起搏成功的患者中,死亡8例,抢救成功率78.9%(30/38).结论:漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏操作简便、快捷、安全、效果肯定,非常有利于危重急症病人的抢救.【总页数】3页(P1637-1639)【作者】胡清;任惠萍;朱翠华【作者单位】长庆石油勘探局总医院心内科,庆城,745100;长庆石油勘探局总医院心内科,庆城,745100;长庆石油勘探局总医院心内科,庆城,745100【正文语种】中文【中图分类】R5【相关文献】1.紧急床旁使用球囊漂浮电极导管心脏临时起搏的疗效及安全性观察 [J], 林文华;王晓冬;刘菁晶;张峰;敬锐;任自文2.气囊漂浮电极床旁紧急心脏临时起搏的临床应用——附136例报告 [J], 唐安丽;马虹;董吁钢;王业松;廖新学3.应用球囊漂浮电极导管紧急床旁心脏临时起搏4例 [J], 依马木;胡育英;安尼瓦尔;曼特利4.床旁漂浮电极紧急临时心脏起搏的应用 [J], 靳丽华;吴岩;尤艳;姜红梅5.应用球囊漂浮电极导管紧急床旁心脏临时起搏4例 [J], 依马木;胡育英;安尼瓦尔;曼特利因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
2024床旁临时心脏起搏的急诊应用(全文)
2024床旁临时心脏起搏的急诊应用（全文）临时心脏起搏临时心脏起搏是一项传统的急救技术，也是涉及高危心律失常救治的一项必要技能。
鉴于救治的紧迫性，很多情况下心脏起搏技术前移方能挽救患者生命。
随着我国急诊医学的发展，床旁临时心脏起搏逐渐在急诊普及。
与择期心脏起搏不同，临时心脏起搏的应用往往具有紧急性、复杂性及不确定性。
由中华医学会急诊医学分会组织相关专家编撰的《中国床旁临时心脏起搏急诊专家共识（2023）》就床旁临时心脏起搏的方式、经静脉临时心脏起搏穿刺部位、导线的选择、置入位置、置入方式、起搏器参数设置、适应证、并发症及术后管理等方面给出了13条推荐意见。
PART.1床旁临时心脏起搏的方式推荐意见1：症状严重或血流动力学异常的危急时刻，可以先经胸壁心脏起搏，再过渡到经静脉临时心脏起搏。
（Ⅱb，C）床旁临时心脏起搏的方式目前主要提倡经胸壁起搏与经静脉右心起搏。
1、经胸壁起搏√经胸壁起搏是现代心肺复苏的重要方法，具有非侵入性，安置快捷，可在短时间内使心律失常、心搏骤停患者获得心脏起搏、心脏复苏的机会；但会引起疼痛不适，适合在特别紧急的情况下使用，因为不如经静脉起搏稳定可靠，且清醒患者常需要镇静镇痛，因此目前在国内应用并不广泛，主要作为经静脉起搏的桥接治疗。
√标准配置的除颤仪都具有经胸壁无创起搏的功能，应在急诊大力推广应用经胸壁无创起搏，且应当积极开展多中心的相关临床研究。
2、经静脉右心起搏√经静脉右心起搏是目前临床常规应用的方案，其电极紧贴心肌，起搏阈值低，所需电流小，具有良好的心室夺获成功率及血流动力学效应，安置到位后，起搏稳定可靠，患者通常无特殊不适；但相对经胸壁起搏耗时较长，对设备要求较高，且具有一定并发症发生风险等。
新型主动固定的临时心脏起搏导线较传统导线降低了导线脱位、心脏穿孔等风险，且术后无需制动，能明显减轻患者痛苦，适用于预计需要较长时间临时心脏起搏的患者。
PART.2床旁经静脉临时心脏起搏穿刺部位推荐意见2：急诊经静脉临时心脏起搏建议首选右颈内静脉。
用漂浮起搏电极床旁安置心脏临时起搏器
用漂浮起搏电极床旁安置心脏临时起搏器用漂浮起搏电极床旁安置心脏临时起搏器来源：医生在线日期：2007-03-05用漂浮起搏电极床旁安置心脏临时起搏器临床心血管病杂志 2000年第7期第16卷研究报告作者：吴京兰洪浪罗国庆单位：江西省人民医院心内科南昌，330006经静脉植入临时心脏起搏器是治疗缓慢心律失常的常用方法，大多采用经股静脉在X线透视下放置电极导管或经床旁盲插。
漂浮电极导管的问世，为床边准确植入电极、缩短手术时间提供了可能。
本文探讨床旁漂浮电极导管的植入方法并回顾性分析不同植入途径的差异。
1 对象与方法[-hzh-] 1.1 对象1997年3月～1999年3月，共完成33例手术，其中经右股静脉植入组(A组)13例，经左锁骨下静脉植入组(B组)20例，所有病例中严重病态窦房结综合征4例，Ⅲ度房室传导阻滞6例，Ⅱ度房室传导阻滞4例，室性自主心律3例，因外科手术前心动过缓需保护性治疗者16例。
1.2 方法应用Diag公司产F5气囊漂浮电极，体外检查气囊无漏气后，经鞘管送入电极导管，进入15 cm后由助手向气囊内充气1.25 ml，并将其尾部正负电极与临时起搏器正负极相联，起搏频率设定高于自身心率10～20次/min，然后术者缓慢推送电极导管，同时记录Ⅱ导联体表心电图或心电监护仪观察Ⅱ导联心电波形。
如为抢救患者，出现心脏起搏图形后立即放气，并推送电极3～5 cm使其出现稳定图形。
如手术前保护性治疗，当出现起搏图形则视Ⅱ导联QRS波方向调整电极位置，方法是：QRS主波向下表明已近心尖部，则立即放气，并再前推3～5 cm；如Ⅱ导联QRS波主波向上，表明位于心室流出道，则放气后回撤3～5 cm，再前推，直至出现稳定的起搏图型。
16例外科手术前患者均在导管室完成手术，术后在X线下证实漂浮电极导管位置。
2 结果33例用气囊漂浮导管经不同途径，均成功插入心腔，3例室性自主心律患者一边行体外按压，药物抢救，一边安置临时起搏器，3例均起搏成功，但其中2例QRS波渐宽，振幅减低，心音消失，出现电机械分离死亡，所有患者均未见气胸、栓塞、严重心律失常等并发症。
床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用
床旁经静脉穿刺临时心脏起搏器安置术的临床应用钟红元;李帆;刘梅臣;罗林锋;钟丽霞【摘要】目的：探讨静脉穿刺植入临时心脏起搏器对临床抢救高度房室传导阻滞患者的临床意义。
方法对我院近3年收治的各类原发或继发高度房室传导阻滞、三分支传导阻滞或有症状的严重窦性心动过缓、窦性停搏症状的患者80例，在X 线透视下，将起搏导管经右颈内静脉穿刺置入右心室，根据胸部透视和心电图图形，判断导管位置和临时心脏起搏的起搏效果。
结果80例均成功经颈内静脉穿刺进行临时心脏起搏器的安置，有效起搏77例，其中心脏骤停的3例患者，均起搏有效，最终2例死亡。
年龄＜65岁的患者起搏器安置成功率明显高于年龄≥65岁的患者，并且并发症的发生率也显著低于年龄≥65岁的患者（P＜0.05）。
结论床旁经静脉穿刺安置临时心脏起搏器是急诊处理高度房室传导阻滞患者的重要手段，并且成功率高并发症少。
%ObjectiveTo investigate clinical significance of bedside temporary cardiac pacemaker surgery by venipuncture for clinical rescue degree atrioventricular block patients.Methods 80 case in the past three years with all kinds of primary or secondary level atrioventricular block, three branch block or symptoms of severe sinus bradycardia, sinus arrest symptoms were put pacing catheter through the right internal jugular vein into the right ventricle under X-ray fluoroscopy. According to chest X-ray and ECG graphics, judged the effect of pacing catheter position and temporary cardiac pacing.Results 80 cases were successfully carried out by the internal jugular vein placement of a temporary pacemaker, 77 cases were effectively paced, among them, 3 patients were cardiac arrest, they were paced effectively, finally two people died. Pacemaker placementsuccess rate of patients <65 years old was significantly higher than patients ≥65 years old, and the incidence of complications was significantly lower than patients ≥65 years old(P<0.05).ConclusionBedside placement of temporary transvenous pacemaker puncture is an important means of emergency treatment of patients with high degree atrioventricular block, it has a high success rate and less complications.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P199-201)【关键词】静脉穿刺;心脏起搏器;透视;临床应用【作者】钟红元;李帆;刘梅臣;罗林锋;钟丽霞【作者单位】广东省蕉岭县人民医院急诊科，广东蕉岭514100;广东省蕉岭县人民医院急诊科，广东蕉岭514100;广东省蕉岭县人民医院急诊科，广东蕉岭514100;广东省蕉岭县人民医院急诊科，广东蕉岭514100;广东省蕉岭县人民医院急诊科，广东蕉岭514100【正文语种】中文【中图分类】R541.7在临床上，急性心肌梗死、急性心肌炎，洋地黄或抗心律失常药物等引起中毒以及一些外科手术麻醉过程中等，都有可能出现房室传导阻滞、窦房结功能障碍，继而导致心率减慢甚至心脏骤停等危重情况，有可能引起患者抢救无效[1-2]，及时安置临时心脏起搏器是抢救这一类患者的重要手段。
床旁漂浮电极临时心脏起搏器临床应用护理体会
【 ２ 】 彭南海， 叶向红． 快速康复外科胃肠道手
术不置 胃肠减压管并早期进食 的护理研 究【 Ｊ 】 ． 中华护理杂志， ２ ０ ０ ９ ， ４ ４ （ １ ０ ） ： ９ １ １ － ９ １ ３ ．
护 士按 时评 估 患者 的疼痛 分数 ， 并按 医 嘱
Ｆ Ｔ Ｓ是 ２ ０ ０ １年 由 丹 麦 外 科 医 师
临 时心 脏 起 搏器 植 入术 足 一 项很 有 果，为患者进…步治疗赢得了宝贵的时 心脏漂浮起搏 电极 。 患者取平卧位 ， 采用
坐起 ， 第 １ 天 下午 在搀 扶 下 绕床 活 动 ， 使 的紧张情绪 ， 使其 生理和心理状态调整 患者 及家 属 认 可 并能 主 动 进行 。早 期进 到最佳水平 ， 从而减轻手术带来的应激
刘爽， 单欣刚， 张晓杰， 等． 在手足外科优质
护理病房建立老年护理组 的实践 ［ Ｊ 】 ． 护 理学杂志， ２ ０ １ ３ ， ２ ８ （ １ ４ ） ： ７ ２ ． ７ ３ ．
ｈ ｌ ｅ ｔ Ｈ． Ｗｉ ｌ ｍｏ ｒ ｅ ＤＷ ． Ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｓ ｔ ｒ ａ － 发静脉血栓形成和肺感染。早期的下床 打击， 加速术后康复 。 快速康复外科的 ［ ４ 】 Ｋｅ
ｔ ｅ ｇ ｉ ｅ ｓ ｔ ｏ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ［ Ｊ ］ ． Ａｍ Ｊ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ ３ （ ６ ） ： ６ ３ ０ — ６ ４ １ ．
患者 的术 后康 复 过 程 。手术 日增 加 了 大加速 了患者的康复速度 ， 但是也有个 在 出 下午与晚上的护理人员力量， 手术患者返 别 患 者 术 后 会有 不 同程 度 的不 适 ，
床旁心脏临时起搏的临床应用
应用指征 主要包括①严 重病态窦房结 综合征 、 房室传导 阻滞 伴明显血流 动力学 障碍 及严重脑缺血 临床症状 ； 有永 ② 久起 搏器植 入指 征而需行 心脏临时起搏过 渡者 ； ◎心肌 梗死 合并 宴性停搏 、 房室传导阻滞 而又避免应 用增加 心肌耗 氧量 药物 者 ； 快慢 综舍 征 或 慢快 综舍 征 应用 抗心 律失 常 困难 ④ 者； ⑤长 叩 间期舍 井多形 性室速者 ； ⑥心肺 复苏的抢救等 。 ２ 嚣撼豆 设备 普通心 电图机或监 护仪 、 心脏 临 时起搏 器 、 普通穿 刺针 （８ ） １ 号 和动脉鞘（ Ｆ或 ７ ） 漂浮 电极 导 管 （Ｆ 及必 要的局 ６ Ｆ、 ５） 麻和抢救药 品 、 除颤器和 消毒包 （ 如静脉切开包等 ） 。 ３ 右心宣起搏 心电图的特点 右心室起搏 主要有 两个 部位 ， 即右室 心尖部起 搏和右心 室流 出道起搏 。右 室心尖 部起 搏区 域起 搏的 特点是起搏 稳 定， 脱位卒低 ， 如电极 导管预 留长度舍 适 ， 即使病 人站立 、 行 走， 导管也不易 脱位 其 起搏点位 于心 室的下方 ， 引起 的心 脏激 动必然经心 尖部通 过心室肌逆 向沿 室间隔向上扩布 ． 并 先后 激动 右室 、 室 游离 壁 、 底部 ， 后终 止于左 室 基底 左 基 最 部 ， 室电轴 将 向左 、 心 向上 、 向后 ， 电图表 现为类 似左 束支 心 伴电轴左偏 图形 ， Ⅱ、 ａ Ｆ呈主 波 向下 图形 。右心 室流 其 Ⅲ、Ｖ 出道为另一 常用 起搏部 位 ， 也是漂 浮电极 导线最 容易到达 的 部位。我们 知道 右室呈 近似锥体形 ． 上嵴将其分 为下 方 的 室 固有心室和上方 的漏斗部 蒲斗部为肺动 脉的起点 ， 即肺动 脉圆锥 。右室流 出道肺 动脉圆锥系一近乎 垂直的短管 ， 于 始 室上 嵴的游离缘 ， 止于肺动脉瓣 ， 长约 １５ｃ 此 部位元 肌小 仰， 粱， 表面光滑。该部位由于起搏 的最早激 动点位 于心室心底 部 ， 室电轴常 指 向左 下 ， 心 表现 为电轴正 常或轻 度右偏。起 搏 心电图在 Ⅱ、 Ⅲ和 ａ Ｆ Ｖ 导联 呈主波向上图形。
床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏置入临床分析
床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏置入临床分析【摘要】目的探讨床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏置入的可行性及临床疗效。
方法对笔者所在医院70例严重缓慢型心律失常患者采用床旁球囊漂浮电极技术进行床旁临时心脏起搏救治。
结果所有患者全部起搏成功，即刻起搏成功率100%。
操作过程中患者无明显心悸、头昏、黑朦，操作时间（6.8±3.1） min，电极植入深度（36.5±2.9） cm，电压5 V左右，留置起搏电极导管时间（10.0±3.2）d。
仅有1例出现下肢静脉血栓，经撤管治疗后康复。
结论床旁球囊漂浮电极心脏临时起搏置入术方便、快速、高效、创伤小、安全且不影响患者的四肢活动，值得临床推广。
【关键词】床旁；球囊；漂浮电极；心脏临时起搏Balloon floating bedside temporary cardiac pacing electrodes implanted ZHANG Hao.First People's Hospital of Baoshan in Yunnan Province,Baoshan 678000,China【Abstract】 Objective To investigate Balloon floating bedside temporary cardiac pacing electrodes implanted feasibility and clinical efficacy.Methods 70 patients with serious arrhythmias were used balloon floating electrode technique with bedside bedside temporary cardiac pacing for treatment in our hospital.Results All the patients were pacingsuccess,100% immediate success rate of pacing, patients had no obvious heart palpitations,dizziness,amaurosis in operation time,operating time was （6.8±3.1）min, the electrode implanted in the depth was （36.5±2.9） cm, voltage was 5V, Indwelling catheter pacing time was （10.0±3.2） d.Only 1 case of deep vein thrombosis,the withdrawal of tube recovered after treatment.Conclusion Balloon floating bedside temporary cardiac pacing electrodes implanted convenient,fast,efficient, minimally invasive,safe,does not affect the patient's limb activities,worthy of promotion.【Key words】Bedside; Balloon; Floating electrode; Temporary cardiac pacing各种原因引起的致命性缓慢心律失常，特别是合并高度房室传导阻滞时，药物疗效往往不佳。
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探析颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏在心内科急救中的临
床应用
刘曙杰
【摘要】Objective To explore internal jugular floating catheter method, efficacy and feasibility of the temporary pacemaker. Methods 32 cases of serious tardy arrhythmia patients by using seldinger puncture technology, internal jugular vein in the balloon floating catheter, bedside temporary cardiac pacemaker. Results In 32 cases of 26 patients with right internal jugular vein puncture pacemaker immediately successful, effective pacemaker an average time of 6 min, 6 cases with surgical operation failed.Successful operation patients were not pneumothorax, severe arrhythmia, embolism, local hematoma, infection, perforation of the cardiac complications. Conclusion Internal jugular vein catheter floating bed floating catheter temporary pacemaker can quickly restore the heart beat of the heart, to improve hemodynamics, improve the success rate of CPR.%目的：探讨颈内漂浮导管临时心脏起搏的方法、疗效和可行性。
方法对32例严重缓慢性心律失常的患者采用seldinger法穿刺技术，经颈内静脉放入球囊漂浮导管，进行床旁临时心脏起搏。
结果32例中26例经右颈内静脉穿刺立刻起搏成功，有效起搏平均时间为6 min，6例患者手术操作失败。
结论颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏可以快速地恢复心脏的跳动，得以改善血流动力学，提高心脏复苏的成功率。
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2014(000)031
【总页数】2页(P43-44)
【关键词】颈内静脉漂浮导管;床旁心脏起搏;电极
【作者】刘曙杰
【作者单位】山东省青岛市城阳区第一人民医院心内科，山东青岛266109
【正文语种】中文
【中图分类】R541.7
心脏起搏在心脏的复苏中有着非常关键的作用和疗效，而传统的心脏起搏多采用股静脉插入电极导管到达右心室，因其路径长，静脉的分支多，需要X线来引导，医师也需具备熟练的导管插入技术。
为解决病情危重患者需要紧急治疗和X线设备的紧缺，我院多采用颈内静脉球漂浮导管进行床旁临时心脏起搏，32例有26例操作成功，6例失败。
1.1 对象：选取32例需要行心脏临时起搏的患者，男18例，女14例，年龄35～70岁。
其中急性心肌梗死14例，心肌病7例，心肺复苏后心率缓慢4例，药物中毒4例子，原因不明的换有显著缓慢心率失常3例。
1.2 方法：所有患者均采取右侧颈内静脉穿刺，选择位于胸锁乳突肌的胸骨头、锁骨头还有锁骨形成的三角区域顶端进针，针头指向骶骨尾并向的外侧，与胸锁乳突肌锁骨头的内缘平行，对着同侧乳头或者稍偏外，进针的角度与水平面呈30°～45°角，应用Seldinger穿刺术置入6F动脉穿刺鞘管，沿鞘管外鞘送入5F顶端球囊漂浮起搏电极导管，当导管送入鞘管约15 cm时，将导管的末端同临时起搏电极的正、负极进行连接，然后开启起搏器（预先将起搏电压调至1～3 V，起搏频
率调至70 ppm，感知灵敏度110 mV）[1]，同时让助手向起搏电极球囊中充入
普通空气1 mL后关闭气阀。
继续向里送入漂浮电极导管，当出现心室起搏的时候立即放气。
根据体表心电图Ⅱ导联QRS波主波方向调整电极位置，主波向下表明电极在心尖部，主波向上表明电极位于右室流出道起搏。
电极尽可能调整在心尖部位，到达位置后再推送电极导管约1 cm，记录Ⅱ导联体表心电图，直到出现稳定的心室起搏。
指导患者进行咳嗽、深呼吸、分别左右转动躯体，如果心脏起搏功能良好，保留鞘管或将之退出体外，缝合一针来达到固定鞘管的目的，其余的部分用透明胶布盘旋固定好[2]。
32例中26例经右颈内静脉穿刺立刻起搏成功。
从穿刺开始到右心室起搏为止，
时间为4～15 min，起搏天数2～28 d，起搏阈值为0.5～1.0 V，起搏电压为
2.0～5.0 V，6例患者手术操作失败。
操作成功的患者均没有气胸、严重心律失常、栓塞、局部血肿、感染、心脏穿孔等并发症发生。
术后5例因在床上活动或搬动
患者时出现起搏不良现象（其中3例为右室流出道起搏），调整电极位置后恢复
正常。
见表1。
临时心脏起搏方法是目前为止最有效的抢救措施。
床旁漂浮导管临时起搏的插管可选择经右颈内静脉、左或者右锁骨下静脉或股静脉等途径。
有作者认为[3]锁骨下
静脉尤其是左锁骨下静脉发育粗大，距离心脏位置较近且走向与右房室呈自然的弧度。
电极能顺利地抵达心脏位置，并且容易固定，术后不影响肢体的活动。
有报道[4]经右股静脉插管床旁起搏取得了较高的成功率。
本组32例患者全部采用右颈内静脉穿刺，体表定位清楚，导管容易送至心腔，插管速度快，电极稳定性也较好，同时该穿刺部位远离颈部胸膜不易致气胸，不经锁骨下，直接插入大静脉，是直达右心的最短、最直接的途径[5]。
对于心脏停搏时间较长，血液已经停止流动，球形囊不能随着血流漂入心腔者的疗效较差。
对于严重心脏严重缺血、多脏器衰竭、水电解质平衡失调者，因电刺激不
能在心肌中扩布引起有效的心脏射血而无效，以上是6例心脏起搏失败的主要原因。
【相关文献】
[1] 许晓明,樊广渊,常艳萍,等.经右颈内静脉应用球囊漂浮电极导管行床旁临时心脏起搏46例[J].陕西医学杂志,2006,35(8):962-963.
[2] 郑志虹,翁志远,张晶,等.经颈内静脉漂浮导管床旁临时心脏起搏在心内科急救中的应用[J].中国急救医学,2001,21(6):348.
[3] 周兰清.紧急床旁临时心脏起搏器173例[J].中国心脏起搏器与心电生理杂志,1998,12(4):186-187.
[4] 袁国裕.漂浮导管电极床边临时起搏器55例[J].中国危重病急救医学,2000,12(11):689-690.
[5] 刘坤申,刘超,夏岳,等.经右颈内静脉快速床边起搏30例报告[J].中国实用内科杂志,2002,22(6):33.。