临时起搏器手术记录模板
心脏起搏器手术记录
烟台毓璜顶医院
青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院
手 术 记 录
手术日期：{手术时间}-{手术时间}
术前诊断：[初步诊断]
术中诊断：{疾病名称}
手术名称：{双腔心脏起搏器植入术}
手术指导者：无
手 术 者：{医师姓名} 助 手：{医师姓名}
麻醉方式：局部浸润 麻 醉 者：{麻醉者}
手术经过、术中出现的情况及处理:
患者平卧于导管室手术床，以{左}{锁骨下静脉} 为穿刺点，常规消毒、铺巾，利多卡因局麻，穿刺成功后，插入血管鞘，在X光透视下，分别置入心室电极到右室{心尖部} 、心房电极到右心耳，分别测心室阈值为{0} v、阻抗{0} 欧姆；心房阈值为{0} v、阻抗{0} 欧姆，嘱病人咳嗽、深呼吸后重测阈值同前。
于左胸前做皮下囊袋,固定电极，将 脉冲发生器（{起搏器名称} ）与电极相连，心电监护示起搏心律。
逐层缝合皮下组织、皮肤，无菌纱布包扎，安返病房。
手术顺利，病人无不适感，观察局部创面渗出情况。
起搏模式：{起搏模式}
记录者：
{记录时间}。
起搏器手术记录
起搏参数：
阈值：1.0V；阻抗：731Ω；R斜率：2.42V/S；R波振幅：11.3mV
泸州医学院附属医院
心导管室手术记录书
姓名：周高英性别：女年龄：68岁科别：心内科床号：CCU5床住院号28592
临床诊断1、高血压2、冠心病Ⅲ0A-VB 3、肺部感染4、糖尿病
手术名称：永久性心脏起搏器置入术
麻醉方式：局部麻醉
麻醉药物：1％利多卡因
手术时间：2001年2月1日2:30pm
手术医师：黄维义,李家富.
起搏参数：
阈值：0.2V；阻抗：802Ω；R斜率：1.2V/S；R波振幅：9.0V
泸州医学院附属医院心Fra bibliotek管室手术记录书
姓名：罗泰芬性别：女年龄：７４岁科别：心内科床号：CCU４床住院号３１2７８
临床诊断1、冠心病Ⅲ0A-VB ２、头部挫裂伤３、起搏器电能耗竭
手术名称：永久性心脏起搏器置换术
麻醉方式：局部麻醉
监测医师：莫余波,彭永权,邓辉胜.
手术护士：石娟
患者于今日在心导管室作永久性心脏起搏器置入术。常规消毒铺巾，局麻后用穿刺法先穿刺左锁骨下静脉多次未成功，后改穿刺右锁骨下脉放入起搏电极，经心房至右室心尖部，咳嗽．深呼吸电极头无移位，测试起搏电极参数好，隔肌刺激试验阴性。固定电极，右上胸壁局麻后分离起搏器囊袋，起搏器连接电极并置入囊袋内，在房室传导阻滞心室漏搏时可见起搏器正常替代性起搏心电图。缝合起搏器囊袋，加压包扎伤口，手术顺利。
麻醉药物：1％利多卡因
TAVR手术记录
烟台毓璜顶医院青岛大学医学院附属烟台毓璜顶医院手 术 记 录手术日期：{手术时间}-{手术时间}术前诊断：[初步诊断]术中诊断： 心脏瓣膜病 主动脉瓣狭窄（重度）手术名称：{手术名称}手术指导者：手 术 者：{医师姓名} 助 手：{医师姓名}手术护士：{手术护士}麻醉方式：静脉复合 麻 醉 者：{麻醉者}手术经过、术中出现的情况及处理:患者平卧于导管室手术床，常规消毒、铺巾，静脉复合麻醉后，穿刺{右桡}动脉监测血压，穿刺{左锁骨下静脉} 置入6F鞘，置入临时起搏器电极至右心室。
穿刺{右股} 动脉，置入6F鞘，穿刺{左股} 动脉，置入2把ProGlide后穿刺置入6F鞘，进入Lunqueristic导丝，退出左侧6F鞘，将Gore 18F导管鞘套件缓慢推进至升主动脉，使用6F AL1.0造影导管，直头超滑导丝进入左心室，后将导管沿超滑导丝进入左心室，交换为6F猪尾导管，测量左心室内压力及升主动脉压力分别为{0} m mHg和{0} m mHg。
送入塑形后的Lunqueristic导丝，选用Z-med主动脉球囊{0}mm×{0} m m于{0} b pm右心室起搏下于主动脉瓣处扩张{0} 次。
结合术前冠脉CT和心脏超声测量的瓣环直径大小，选择并装配好的导管输送系统至主动脉瓣环处，在猪尾导管协助定位、主动脉根部造影协助指导下逐渐打开瓣膜支架（L23），支架释放后退出导管输送系统。
猪尾导管行主动脉根部造影示：人工瓣膜位置合适（深度{0} m m），冠状动脉开口未受影响，轻度主动脉瓣反流。
复查造影示瓣膜支架开放良好，轻微瓣周漏；TEE显示二尖瓣开闭不受影响，人工主动脉瓣工作良好，轻微瓣周。
复查左心室和主动脉压力分别为{0} m mHg和{0} m mHg。
退出Gore导管鞘后ProGlide血管缝合器缝合{右股} 动脉，造影示{右股}动脉无出血、夹层、狭窄，缝合皮下组织及皮肤。
ProGlide缝合{右股} 动脉。
临时起搏同意书
临时起搏器安置术同意书
科室病房床号住院号
姓名性别年龄手术日期
术中和术后可能发生的问题：
1．麻醉意外、过敏、呼吸心跳骤停；
2．局部或全身感染；
3．出血、局部血肿、动静脉瘘、假性动脉瘤；术中损伤心脏、血管引起大出血；术中损伤周围脏器，如股动脉、股神经等；
4．气胸、血胸、乳糜胸；
5．心肌穿孔、起搏阈值增高、感知功能不良、起搏器故障、恶性心侓失常，严重时威胁生命；
6．电极导管断裂心内；
7．电极移位致起搏障碍；起搏器依赖；
8．血管异常、心肌病变等致手术不成功；
9．其他不可预知的意外情况发生。
如对上述情况表示理解并同意手术，请签字如下：
病人或病人委托人签名：医师签名：
年月日。
各种穿刺记录
各种穿刺记录2、心包穿刺置管引流术患者取半卧位，以B超定位处为穿刺点，常规消毒、铺巾，2％利多卡因局麻深达心包外层后，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针沿下位肋骨上缘垂直进针，至有突破感，回抽见淡黄色液体，经穿持针置入导丝，退出穿持针，扩皮，沿导丝置入引流管（中心静脉管），退出导丝，接无菌引流袋，妥善固定。
术程顺利，患者无诉不适，部分标本送检常规、生化、培养、病理检查，注意引流情况。
3、胸膜腔穿刺术患者取坐位，面向椅背，两手前臂平放于椅背上，前额伏于前臂上。
以肩胛下角线第八肋间为穿刺点，常规消毒、铺巾，2％利多卡因局麻至胸膜壁层后，先用止血钳夹住穿刺针后的橡皮管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针，沿麻醉部位经肋骨上缘垂直缓慢刺入，至有突破感，接上50ml注射器，松开止血钳，抽出ml淡黄色液体，部分标本送检常规、生化、培养、病理检查。
抽液完毕后拔出穿刺针，覆盖无菌纱布，胶布固定，术程顺利，患者无诉不适，嘱患者静卧休息。
4、胸膜腔闭式引流术患者取半卧位，上肢抬高抱头，头转向健侧，以腋中线第7肋间为插管点肋间，常规消毒、铺巾，2％利多卡因局麻至胸膜壁层后，用刀在皮肤上作一约3cm长小切口，以中号弯血管钳伸入切口、贴近肋骨上缘向深部逐渐分离，撑开肋间肌，最后穿入胸腔，用血管钳扩大创口，以血管钳夹住胸腔引流管末端，再用另一血管钳纵行夹持引流管的前端，经胸壁切口插入胸腔，退出血管钳，将胸腔引流管往前推送，使侧孔全部进入胸腔，紧密缝合切口2针，利用缝线将引流管固定于胸壁，引流管末端连接于水封瓶内。
术程顺利，患者无诉不适，嘱患者静卧休息。
注意引流情况。
5、心包穿刺术患者取半卧位，取B超定位处为穿刺点，常规消毒、铺巾，2％利多卡因局麻深达心包外层后，用止血钳夹住穿刺针后的橡皮胶管，左手固定穿刺部位局部皮肤，右手持穿刺针，由麻醉部位刺入，至有突破感，并可见针头有与心脏搏动同步的震动，此时固定穿刺针，接上50ml注射器，由助手松开止血钳，缓慢抽吸液体，总共抽出ml淡黄色液体，部分标本送检常规、生化、培养、病理检查。
心脏起搏器植入术手术记录
心脏起搏器植入术手术记录
手术日期：[日期]
手术医生：[医生姓名]
患者信息：
- 姓名：[患者姓名]
- 年龄：[患者年龄]
- 性别：[患者性别]
- 住院号：[住院号]
- 主要症状：[患者主要症状]
手术过程：
1. 麻醉过程：
- 麻醉方法：[麻醉方法]
- 麻醉药物：[麻醉药物名称及用量]
- 麻醉效果：[麻醉效果描述]
2. 切口与植入过程：
- 切口位置：[切口位置]
- 切口长度：[切口长度]
- 心包腔开启方式：[心包腔开启方式]
- 心脏起搏器植入位置：[植入位置]
- 心脏起搏器植入方式：[植入方式]
- 植入情况：[植入情况描述]
3. 术中监测：
- 脉搏监测：[脉搏监测方式]
- 心电监测：[心电监测方式]
- 术中异常情况及处理：[术中异常情况及处理描述]
4. 手术结果：
- 植入成功：[是/否]
- 术后心脏功能恢复情况：[心脏功能恢复情况描述]
5. 术后处理：
- 切口处理：[切口处理方式及注意事项]
- 术后观察及措施：[术后观察及措施描述]
- 出院时间：[出院时间]
备注：[其他需要记录的事项]
本手术记录仅供医疗参考，具体情况还需根据患者的实际病情
进行评估和处理。
注意：本文档仅提供模板，具体内容需根据实际手术记录填写。
临时起搏器置入术知情同意书
患者及授权家属意见：
1.对上述医生的通俗告知已详细阅读,并充分理解。经过慎重考虑，决定进行该项检查（手术）治疗，对手术危险性与可能发生的问题表示理解，并愿意承担由此带来的风险。
2.对医院按照规范操作发生的不良后果，不与医院发生纠纷。
3. 确认手术部位为：
患者签名: 签名日期： 年 月 日
如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：
患者授权亲属签名： 与患者关器置入术谈话记录
患者姓名
性别
年龄
入院初步诊断：
手术方式： 临时起搏器置入术
麻醉方式：
手术风险、术中和术后可能出现的问题和并发症(1) 严重心律失常，心源性猝死(2) 气胸、胸腔积液(3) 肺栓塞及其他血管栓塞(4) 外周血管损伤、血栓形成导致外科手术(5) 出血
(6) 感染(全身或局部)(7) 伤口愈合不佳(8) 电极微脱位(9) 心肌应激性不良，手术失败谈话医生签名：手术医生签名：
起搏器植入术查房
评价：25/1 10:00 患者住院期间未发生感染
护理诊断 护理目标
19/1 15:00 生 住院期间及 活自理能力受限 时满足患者
的生活需要
诊断依据：与绝对卧床限制活 动有关
护理措施
①根据病情级护理级别要 求巡视病房，认真倾听主 诉，及时满足病人需要。
②协助患者进餐、洗漱、 穿衣、床上排便，根据优 质护理服务标准提供各项 护理。③将日用品放于患 者便于使用的地方，将呼 叫器放于病人伸手可及之 处，病人呼叫及时查看情 况并处理。
患者神志清楚，未诉不适，于10:00由医生 给予患者伤口拆线,继续无菌敷料覆盖。复 查INR结果回报达到目标值，于11:33遵医嘱 通知患者出院，并给予患者出院指导。
1 .指导患者日常饮食、活动、用药及伤 口等，三日后复查INR。
2.嘱病人外出时随身携带保健卡（标明起搏器型号、 品牌、安装时间、起搏频率、使用年限、主治医生 通讯号码、复查时间）以防出现意外及时提供诊治 信息，并教会病人自测脉率，若发现脉率少于心率5 次以上或有头晕、乏力、晕厥等不适及时就医。
5.日常活动要循序渐进，不可做大幅度的运动及过度 体力劳动（如打网球、举重物）活动以感觉舒适、不 过度疲劳为限。使用手机时，建议用未装起搏器一侧 耳朵接听手机，并且不要将手机放在安装起搏器一侧 的上衣口袋内。
6.定期回院复查 最初半年为每月随访一次，然后3—6 月随访一次，电池耗尽前每周随访一次，在电池耗尽 前更换起搏器（电池耗尽的表现：脉率比预定频率降 低10%，说明电源不足)。
评价：20/1 10:00 患者对更换起搏器的相关知识有所了解， 信心增加，焦虑逐渐减轻。
护理诊断 护理目标
护理措施
18/1 14:00潜 患者住院
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贵阳医学院附属医院
临时起搏器植入手术记录
患者勾希阳，男，52岁，因“胸痛2+天，加重6小时”于2012-5-7经急诊
入院（住院号1181499，经心血管内科检查后，诊断为: 冠心病急性前壁、下壁、侧壁、后壁ST段抬高型心肌梗死 III°AVB 心功能Ⅲ-Ⅳ级（killip分级），2型糖尿病，3.肾功能不全原因。
根据病情需要行临时人工心脏起搏器植入术。
目的是：控制缓慢性心律失常。
手术经过：患者平卧位于床旁，常规消毒铺敷，1%利多卡因局麻后穿刺左锁骨下静脉，钢丝进入下腔静脉后，植入6F血管鞘，沿血管鞘送起搏器电极至20cm 时气囊充气，继续送电极至30cm放气，并将电极送至35cm，肢体导联II、III、aVF QRS波主波方向朝下，提示电极位于右室心尖部，测试起搏器参数：感知4.0mV，阈值6.0V，起搏器起搏、感知功能良好，固定起搏器电极，无菌纱布遮盖穿刺点，将起搏器参数设置为起搏电压 8V，起搏频率60次/分。
术中、术后患者未感特殊不适，术后左上肢制动，抗生素预防感染。
术者：沈正
助手：孙卫红。