阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦酯治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的疗效观察[摘要] 目的观察阿德福韦酯治疗肺结核合并慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法选择本院2007年3月～2011年3月收治的肺结核合并慢性乙型肝炎患者200例，根据肝功能损害和乙型肝炎病毒定量指标相同的条件，运用匹配原理将患者分为治疗组和对照组，各100例。
治疗组应用异烟肼、吡嗪酰胺、利福喷丁、链霉素或乙胺丁醇和传统治疗，同时给予阿德福韦酯10 mg口服，每日1次，疗程为8个月。
对照组和治疗组一样同时应用抗结核和保肝药物，治疗8个月。
比较两组治疗效果、肝功能、病毒载量情况。
结果治疗组的肝损伤加重者3例（占6.4%），对照组肝损伤加重18例（占47.3%），差异有统计学意义（p 0.05）。
1.2 方法1.2.1 治疗组本组患者应用异烟肼、吡嗪酰胺、利福喷丁、链霉素或乙胺丁醇和传统治疗，同时给予阿德福韦酯10 mg口服，每日1次，疗程为8个月。
肾功能正常的患者剂量是每天1次，每次10 mg，饭前或饭后服用药物。
肾功能损害患者阿德福韦酯剂量调整方案为：肌酐清除率为50 ml/min，推荐量为10 mg/24 h；肌酐清除率20 ml/min，推荐用量10 mg /48 h；肌酐清除率10 ml/min，推荐量为10 mg/72 h；透析患者，推荐剂量是透析后，10 mg/h，对于失代偿性肝功能损伤的患者阿德福韦酯剂量不需要调整[3]。
1.2.2 对照组本组患者和治疗组同样应用抗结核和保肝药物，不加用任何药物，治疗时间为8个月。
1.3 观察指标观察两组患者的临床症状、肝功能、病毒载量情况。
所有研究对象的谷丙转氨酶（alt）、谷草转氨酶（ast）、总胆红素（tbil）、hbv-dna，前3个月每周检测1次alt、ast和tbil，之后每星期复查上述肝功能指标，而血清hbv-dna水平在服药2个月后进行检测，之后每4个月复查1次，所有研究对象随访时间均为1～2年。
1.4 统计学方法所有数据均采用spss 13.0统计软件进行统计学处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，p 综上所述，肺结核合并慢性乙型肝炎行抗结核药物治疗可对肝实质造成损害，尤其是在肝脏已经有慢性病变的基础上，如果再使用抗结核药物治疗，会使肝功能进一步恶化。
阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎疗效观察
阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效观察【摘要】目的：观察阿德福韦酯联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的疗效。
方法：随机抽取我院2007-2009年门诊及住院病例32例，将其分为治疗组、对照组。
治疗组16例，对照组16例。
治疗组给予阿德福韦酯10mg qd联合恩替卡韦片 0.5mg qd 疗程24月。
对照组给予拉米夫定100mg qd 疗程24月。
所有病例均定期监测：（1）生化学指标（主要包括总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、谷氨酸转氨酶、门冬氨酸转移酶等），治疗开始后，每月检查1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；2）病毒学标志，主要包括hbv dna和hbeag、抗-hbe，一般治疗开始后1-3个月检测1次，以后每3-6个月检测1次；3）根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和肌酸激酶等指标；4）每6个月进行yymd检查。
结果：治疗组：1、完全应答6。
2、部分应答10。
3、无应答0例。
治疗有效率100%。
对照组：1、完全应答2例。
2、部分应答10例。
3、无应答4例，治疗有效率75%，两组比较有显著性差异（p<0.05）。
结论：阿德福韦酯联合恩替卡韦是治疗慢性乙型肝炎的有效方案。
【关键词】阿德福韦酯；恩替卡韦；拉米夫定；慢性乙型肝炎hbeag血清学转换率2006年的全国乙型肝炎流行病学调查表明，我国1～59岁一般人群的hbsag携带率为7.18%，5岁以下儿童的hbsag携带率仅为0.96%。
据此推算，我国现有约9300万的慢性hbv感染者，其中慢性乙肝患者约2000万例。
大量慢性乙型肝炎患者并未进行正规抗病毒治疗，因此出现的大量耐药病毒株给广大患者的健康造成了极大的危害，因此正规的抗病毒治疗非常必要。
资料与方法适应症：1. hbeag 阳性者，hbv dna≥10e5copies/ml（相当于20000 iu/ml）；hbeag阴性者，hbv dna ≥10e4copies/ml（相当于2000 iu/ml）。
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗拉米夫丁耐药的慢性乙型肝炎的疗效观察目的：探讨阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的乙型肝炎的临床疗效。
方法：选择本院2008年4月～2010年3月收治的乙型肝炎患者中对拉米夫定耐药者120例，随机分为研究组（60例）和对照组（60例），研究组在拉米夫定的基础上给予阿德福韦酯治疗，对照组继续给予拉米夫定治疗，治疗1年后观察治疗效果。
结果：研究组治疗总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（χ2=16.73，P＜0.05），两组治疗前谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBIL）差异无统计学意义（t=0.83、0.62，P>0.05），治疗后研究组ALT、TBIL明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（t=12.68、5.12，P＜0.05）。
治疗过程中两组不良反应事件发生率比较，差异无统计学意义（χ2=1.26，P>0.05），不良反应较轻，均未出现因不良反应停药患者。
结论：乙型肝炎出现拉米夫定耐药后，给予阿德福韦酯治疗，效果较好，值得应用。
[Abstract] Objective: To investigate clinical effect of Adefovior in treatment of Lamivudine resistant patients with hepatitis B. Methods: 120 cases of Lamivudine resistant patients with hepatitis B in ourhospital from April 2008 to March 2010 were divided into research group (60 csaes) and control group (60 cases), patients in research group were given Adefovior treatment on the basis of Lamivudine, control group continued Lamivudine treatment, to observe treatment effect after 1 year. Results: The total effective rate of research group was higher than control group after treatmen t, the difference was statistically significant (χ2=16.73, P＜0.05), There are no significant difference of ALT, TBIL in two groups before treatment (t=0.83, 0.62, P>0.05), but ALT, TBIL of research group was significantly lower than control group after treatment, the difference was statistically significant (t=12.68, 5.12, P＜0.05). The incidence of adverse events in two groups during the treatment was no significant (χ2=1.26, P>0.05), adverse reactions were mild and no patient discontinued treatment. Conclusion: Clinical effect of Adefovior in treatment of Lamivudine resistant patients is good and it is worthy of application.[Key words] Adefovir dipivoxil; Lamivudine; Chronic hepatitis B; Resistance; Clinical analysis慢性乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一種世界性疾病，起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见，主要通过血液、母婴和性接触进行传播。
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者疗效观察
囊联用苦参素胶囊 在治疗结束后 ， 毒学复发率较 低 ， 病 具有
疗效持久 、 使用安全的特性 。
参考 文献
【 中华医学会肝病学分会 和感染病学分会． ｉ 】 慢性乙型肝炎防治指 南（ ０ ０ ２ １ 年版） Ｊ 实用 肝脏病杂志 ，０ １ １（ ）８ － ９ 【． Ｊ ２ １ ，４ ２ ：１ ８ ．
ｄ ｉ ０３６ ￣ｉ ｎ１７ — ０ ９２ １ ，６ １ ｏ： ． ９ ．ｓ．６ ２ ５ ６ ．０ １ ． ８ １ ９ ｓ ００
慢性 乙 型肝 炎急 性发 作 时常 表现 为 血清 谷 丙转 氨 酶 （Ｌ ） Ａ Ｔ 的急骤升高。阿德福韦酯是近年来较 常用 的一种抗乙 型肝炎病 毒药物 ，其作用 机制主要是 抑制 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ聚合 Ｂ Ｎ
茅益名 ， 民德 ． 乙型病毒性 肝炎新药一阿德福 韦酯ｌ． 曾 抗 Ｊ 中 １
华肝脏病杂志 ， ０ ， （ ） １６ １７ ２ ４ １ １ ： １— １． ０ ２
（ 稿 ：０ １ ０ — ７ 收 ２ １— ６ ２ ） （ 对 ： 宗炳 ） 校 陈
阿德福 韦酯治疗慢性 乙型肝炎患者疗效观察
在随访 ６个 月时 Ａ Ｊ Ｉ Ｔ复常 率 、 ｅ ｇ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ阴转 率 ＨＢ Ａ 及 Ｂ ＇ Ｎ ，
分别为 ８ ．％、０ ％及 ６ ．％， ６２ ７ ． ７ ５ ５ 效果显著 。 可见 阿德福韦酯胶
王俊 学 ， 王国俊 ． 苦参 碱及氧 化参碱 的药理作 用及 临床应 用
［］ Ｊ．肝脏 ，０ ０ ６ ５ ：１ — １ ． ２ ０ ，（ ） ６ １７ １
侯彦 亭 庞 功灏
【 摘要 】 目的 探讨阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的疗效 。方法 将 ６ 例慢性 乙型肝炎患者 随机分为治疗组和对照 ０
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察
表 １两组治疗后ＡＬ Ｔ、Ｈ － ＢＶＤＮＡ、ＨＢ Ａｇ变 化情况 ［ ％） ｅ 例（ 】
２ 临 床 结 果 ：治 疗 结 束 时 ，两 组 患 者 临床 症 状 均 有 明 显 改 ． １
善 ，治 疗 组 Ｈ Ｖ Ｄ Ｂ － ＮＡ阴 转 率 ６ ．％及 ＨＢ － ６０ Ｖ ＤＮＡ 效 率 ８ ．％ 有 ４０ 均 高 于 对 照 组 的 １ ．％和 ４ ．％ ， 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ６Ｏ ０Ｏ Ｊ Ｐ
用 苦 参 素０２ｇ 次／ ，口服 ；治 疗 组 加用 抗 病 毒 药物 阿德 福 韦 ． ，３ ｄ
酯 １ ，ｌ ： ，口服 。两组 疗程 均为 ２ 周 。 ０ ｍｇ ￣ ／ ｄ ４
１ 观 察 项 目 ：观 察 在 用药 开 始 后 ４ 、１ 、２ 、２ 周 。 观察 ． ４ 、８ ２ ０ ４ 两 组患 者 的Ｈ ｅ 、Ｈ Ｖ Ｄ Ａ、ＡＬ 变化 。 Ｂ Ａｇ Ｂ － Ｎ Ｔ １ 统计 学方 法 ：用 Ｓ Ｓ ２０ ． ５ Ｐ Ｓ１． 统计 软件进 行数据 处理 ，计数 资料 以率 （ ） ％ 表示 ，采用 Ｘ 检验 。以Ｐ ． 为 差异有 统计学 意义 。 ＜０ ５ ０
２ 结 果
６ 岁 ，中位 年 龄４ ． ，病程 ３～１ｇ ；对 照组 ５ 例 ，男２ 例 ， ８ ０５ 岁 ５ ０ ８ 女 ２ 例 ，年 龄 １ ６ 岁 ，中位 年 龄 ３ ．岁 ，病 程 ３～１年 。两 组 ２ ９ １ ５８ ３
患 者 性 别 、年 龄 、病 程 等 方 面 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＞
得 临床 推 广应用 。 ［ 键词 】 关 阿德福 韦酯 ；慢 性 乙型 肝炎 ；疗 效 ；观察
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎临床观察摘要目的：观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。
方法：选取慢性乙型肝炎患者60例，口服国产阿德福韦酯10mg，1次/日，连续服用48周。
观察用药12、24、36、48周患者血清谷丙转氨酶（alt）复常率、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（hbv-dna）阴转率、以及乙型肝炎e抗原（hbeag）阴转率和血清转换率。
结果：患者alt复常率、hbv-dna阴转率、以及hbeag阴转率和血清转换率随治疗时间延长逐步提高。
结论：阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎，能明显抑制病毒复制及改善肝功能，是有效的抗乙型肝炎病毒药物。
关键词阿德福韦酯慢性乙型肝炎临床观察应用阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者，取得了较好的近期疗效，报告如下。
资料与方法收治慢性乙型肝炎患者60例，诊断标准符合2005年《慢性乙型肝炎防治指南》制订的病毒性肝炎诊断标准[1]，排除合并其他病毒性肝炎、肝衰竭、肝硬化、肝癌及肾功能不全的患者；妊娠或哺乳期的妇女。
其中男43例，女17例，年龄19～58岁，42例hbeag 阳性患者，18例hbeag阴性患者。
治疗方法：所有患者均给予常规保肝治疗和阿德福韦酯口服10mg/日，持续治疗48周。
观察指标：观察治疗第12、24、36、48周患者肝脏炎症改善和对hbv抑制作用程度。
肝脏炎症改善指标依靠alt复常率。
对hbv 抑制作用采用hbv-dna阴转率、hbeag阴转率和hbeag血清转换率指标。
结果60例患者应用阿德福韦酯治疗12、24、36、48周alt复常率、hbv-dna阴转率、hbeag阴转率、hbeag血清转换率有不同程度改善，随治疗时间的延长各项指标不断提高，见表1。
讨论目前，对慢性乙型肝炎的治疗越来越多的专家认识到抑制病毒复制、防止肝病进展是关键。
阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，在细胞激酶的作用下被磷酸化为有活性的代谢产物即阿德福韦二磷酸盐，并通过竞争脱氧腺苷三磷酸底物，终止病毒dna 链延长而发挥抑制hbv-dna作用。
阿德福韦酯治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的临床观察
伊利康生物技 术有 限公 司提供 ， Ｂ Ｎ Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量 小于 １ ０ 拷
①火 ０Ｏ ； ＜ ． １ ．１ （ ００ Ｐ ０
二、 两组 治疗观察 过程 中均无失访 、 停药 病例 ， 治疗组 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ未转阴者 ４例 ， Ｂ Ｎ 均进行 ＨＢ Ｎ Ｖ Ｄ Ａ测序（ 资料未列 出）其中 ３ 出现对阿德福韦耐药 ， 例改用拉米夫定治疗 ， ， 例 １ 另 ２例改用 恩替 卡韦治疗 ；另 １ 例对阿德福韦未耐药者 ， 继
Ｈ ｅ ｇ阴性 Ｃ Ｂ大 多 表 现 为抗 一 ｅ阳性 。 成 ＨＢ Ａ ＢＡ Ｈ ＨＢ 形 ｅｇ 阴性 Ｃ Ｂ的原 因有 多种 ， Ｈ 国内 报道 以 ＨＢ Ｖ前 Ｃ区 Ａ１９ ８ ６变 异 最 为 常见 ｌ ， 致 Ａ ２ ３ 导 ｌ Ａ ８由色 氨 酸 （ Ｇ 变 异 为终 止 密 码 Ｔ Ｇ）
续 服 用 阿德 福 韦 酯 治 疗 。
讨 论
１ ０ １ｓ ×１３ ０ 拷贝 ／ 毫升 （ 平均 ２３ ０ 拷 贝 ／ ． Ｘ１ ８ 毫升 ） 。除外
近 ６个 月 内用 过 干 扰 素 或 其 它 免 疫 调 节 剂 治 疗 者 、 受 过 器 接 官 移 植 或骨 髓 移 植 者 、 已用 过 核 苷类 似物 治 疗 １ 以 上者 、 ２周
未经治疗者作为对照组。 两组治疗前 Ａ Ｔ ＨＢ Ｎ Ｌ 、 Ｖ Ｄ Ａ定量 比
较 均 无显 著 性 差 异 （ Ｐ＞００ ） ． 。 ５
三 、检测 指标
一
采 用 Ｅ ＩＡ法 检测 Ｈ ｓ ｇＨ ｅ ｇ 抗 ＬＳ ＢＡ 、ＢＡ 、
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察
冯金辉;黄维亮;刘凤娥
【期刊名称】《中国实用医药》
【年(卷),期】2010(005)010
【摘要】目的观察阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎患者的临床疗效及不良反应.方法选择慢性乙型肝炎患者54例,分成治疗组和对照组,对照组进行一般的保肝护肝治疗,治疗组口服阿德福韦酯2年加保肝护肝治疗.结果治疗组HBV- DNA和HBeAg的转阴率分别为71.43%和42.86%,而对照组为15.38%和15.33%,两组比较差异有显著性(P<0.05),所有病例均未见严重不良反应.结论阿德福韦酯是一种有效的抗HBV药物,能有效控制病毒复制,改善肝功能,长期用药安全性及耐受性良好.【总页数】3页(P29-31)
【作者】冯金辉;黄维亮;刘凤娥
【作者单位】410011,湖南省长沙市传染病医院;410011,湖南省长沙市传染病医院;410011,湖南省长沙市传染病医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.替比夫定治疗阿德福韦酯耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 张国栋;张光文
2.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎患者疗效观察 [J], 孔洪彬;宁振海;赵斗贵;刘丽红
3.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗拉米夫定耐药的慢性乙型肝炎疗效观察 [J], 孔洪彬;刘丽红;李友生;宁振海
4.恩替卡韦联合阿德福韦酯治疗双重耐药慢性乙型肝炎的疗效观察 [J], 郭耿龙
5.阿德福韦酯与恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者临床疗效观察 [J], 王燕冰;徐蕊;王艳霞
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阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察
发表时间：2014-04-09T09:56:46.780Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：周小平王梅风罗亦雄邓灿亮周新明潘金霞[导读] 慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民的健康。
周小平王梅风罗亦雄邓灿亮周新明潘金霞赵玲
慢性乙型肝炎是我国常见的慢性传染病之一，严重危害人民的健康。
慢性乙型肝炎患者中，肝硬化失代偿的年发生率为3%，5年累计发生率约为16%。
目前慢性乙型肝炎治疗的总体目标是：减轻症状、保护肝细胞、降酶退黄、最大限度地长期抑制或消除病毒。
阿德福韦酯是近年来广泛应用于临床的一种核苷类抗病毒药物，我们观察了我院2010年1月～2012年12月应用阿德福韦酯治疗80例慢性乙型病毒性肝炎患者的临床结果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料入选的80例患者，为2010年1月～2012年12月我院住院及门诊治疗的患者，诊断均符合2000年9月西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准。
选择乙型肝炎病史半年以上、TBIL＜85umol/L、ALT80～400U/L，排除肝硬化、肝癌、肝性脑病、其他自身免疫性疾病和病毒性肝炎重叠感染患者。
全部患者HBV-M：HBsAg （+）、HBeAg （+）、HBcAb （+）、HBV-DNA≥1.0×105 copies/ml，肾功能、电解质、血常规均无异常。
80例患者随机分为治疗组40例，男23例，女l7例，年龄l9～66岁，中位年龄41岁，病程1～15年；对照组40例，男25例，女15例，年龄17～67岁，中位年龄40岁，病程1～l6年。
两组患者年龄、性别、病程、症状体征、肝功能等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 检测方法 HBV-DNA采用荧光PCR定时检测法，试剂采用深圳匹基公司产品；肝功能采用LX20全自动化分析仪检测；HBeAg采用酶联免疫吸附试剂检测。
1.3 治疗方法在应用多烯磷脂酰胆碱注射液、保肝降酶退黄等治疗基础上，对照组加用苦参素0.2g，3次/d，口服；治疗组加用抗病毒药物阿德福韦酯10mg，1次/d，口服。
两组疗程均为48周。
1.4 观察项目观察在用药后48周时两组的ALT、HBV-DNA、HBeAg的变化。
1.5 统计学分析采用SPSS11.0统计软件包进行数据处理，计数资料以率（％）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
２结果
两组治疗48周后ALT、HBV-DNA、HBeAg 变化情况 [例(％)]
组别例数ALT有效率HBeAg阴转
率HBV-DNA有效
率
HBV-DNA阴
转率
治疗组4036(90.0)＊6(15.0) 34(85.0)△26(65.0)﹟
对照组4033(82.5)4(10.0)20(50.0) 8(20.0)
注与对照组相比：＊P<0.05,△P<0.05,﹟P<0.05
3 讨论
阿德福韦酯是一种单磷酸腺苷的无环核苷类似物，作用机制在于其活性代谢产物阿德福韦二磷酸盐通过与自然底物脱氧腺苷三磷酸竞争以及整合到病毒DNA后引起DNA链延长终止，抑制HBV-DNA多聚酶（逆转录酶），干扰HBV基因合成[1]。
体内、体外研究结果表明，阿德福韦对HBV 野毒株和YMDD变异株均有显著的抑制作用[2]本研究通过阿德福韦酯对CHB患者抗病毒治疗48周的临床观察发现，治疗12周的早期乙肝病毒稳定的转阴病例占初治病例的8.3％，24周时HBV-DNA定量下降2 log以上病例占90%。
按抗病毒治疗的敏感性预测，说明有一定疗效，治疗可以继续。
治疗48周时获得近期病毒学应答率为44.5％，还有7.4％的病例HBeAg血清学转换。
表明阿德福韦酯的近期抗病毒疗效较好。
此外，HBV-DNA的转阴与用药时ALT的高低密切相关。
用药时ALT正常的病例疗效甚微，ALT在正常上限2倍以内的病例，HBV-DNA的转阴仅为42.8％；ALT在2～5倍之间的转阴率为75.0％，ALT大于5倍的3例全部转阴。
两组不良事件发生率均很低，对照组为9.17%，治疗组为7.15%，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
不良反应包括便秘、恶心、食欲减退、脱发、腹胀、消化不良、乏力、头痛、腹泻等，无患者因不良事件停止治疗。
未发现消化道出血及肌酐值超过正常范围的患者。
阿德福韦酯具有抗纤维化作用，其作用机制为有效减少胶原纤维合成及星状细胞激活，抑制HBV复制，阻止肝纤维化发生，减少肝脏炎性反应，从而改善肝脏微循环，进而起到抗纤维化作用[3]。
本研究结果显示，ALT复常率及HBV-DNA水平治疗组均明显优于对照组，表明阿德福韦酯的抗病毒效果明显优于普通护肝药物，且治疗过程中未发现明显不良反应，值得临床推广应用。
参考文献
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