标准吞咽功能评定
吞咽功能障碍评估的金标准
吞咽功能障碍评估的金标准
1. 临床评估，医生或专业的吞咽治疗师会进行临床评估，包括
观察患者吞咽的过程、听取患者的主观感受、检查口腔和咽喉部的
症状等。
这是评估吞咽功能的第一步，也是非常重要的一步。
2. 影像学检查，金标准的评估通常包括吞咽功能的影像学检查，如鼻咽镜检查、X线摄影、计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。
这些检查可以帮助医生观察吞咽过程中的解剖结构和功能
异常。
3. 吞咽功能评估量表，专门设计用于评估吞咽功能的量表，如
修订的水肿评定量表（PAS）、修订的吞咽能力评定量表（EAT-10）等，可以帮助医生客观地评估患者的吞咽功能，从而制定更有效的
治疗方案。
4. 神经肌肉电生理学检查，对于神经肌肉控制方面的吞咽障碍，神经肌肉电生理学检查可以提供重要的诊断信息，包括肌电图（EMG）和神经传导速度检查。
5. 专业团队评估，最终的金标准评估可能需要由一个多学科团
队完成，包括医生、吞咽治疗师、语言病理学家、放射科医生等专业人员，他们共同评估患者的吞咽功能，制定个性化的治疗方案。
总的来说，吞咽功能障碍评估的金标准是一个综合性的评估过程，需要结合临床观察、影像学检查、量表评估和专业团队评估等多个方面的信息，以全面、客观地评估患者的吞咽功能，从而制定科学有效的治疗方案。
吞咽功能评定操作评分标准
吞咽功能评定操作评分标准
吞咽功能评定的操作评分标准如下：
1. 初步评价：包括意识水平、言语反应，是否能维持坐位头部平衡，唇闭合、呼吸方式、声音强弱、咽反射、自主咳嗽是否正常。
这一步评分为8\~23分。
2. 进一步评估：取直立坐位，饮一小量水（约5毫升），进行吞咽试验，观察患者是否出现口角流水、吞咽时有无吞咽动作或反复吞咽动作、有无咳嗽、哽咽，有无声音质量改变。
重复3次，这一步评分为5\~11分。
3. 完成第二步2次以上者，进行第三步：让患者保持直立坐位进行60毫升水吞咽试验，观察其有无全部饮完、吞咽中或吞咽后咳嗽、喘息、吞咽后湿性发音、声音嘶哑等发音异常、误咽。
这一步评分为5\~12分。
标准吞咽功能的评定及误吸风险的分级分为以上三个步骤，总评分为18\~46分，分数越高而表明吞咽功能越差。
请注意，具体的评分标准可能因评估工具和评估者的不同而有所差异，以上信息仅供参考。
标准吞咽功能评估
标准吞咽功能评估
标准吞咽功能评估主要包括以下步骤：
1.患者一般情况观察：观察患者的意识、进食欲望、体重、呼吸、咳嗽等情况。
2.患者一般情况询问：询问患者是否有声音嘶哑、咽痛、进食梗咽感、饮水呛咳等症状。
3.患者吞咽功能评估：通过观察患者的进食情况，评估患者的吞咽功能。
4.患者咽部检查：通过观察咽部黏膜是否光滑、有无充血、肿胀、溃疡、新生物等异常情况，以及软腭运动是否正常等，判断是否存在咽部疾病。
5.患者影像学检查：通过X线造影或CT检查，观察患者是否存在食管狭窄、食管裂孔疝等食管疾病，以及是否存在肺部炎症等疾病。
6.患者其他相关检查：根据具体情况，可能需要进行其他相关检查，如血常规、血糖、甲状腺功能等。
标准吞咽功能评估是一项专业的评估过程，需要由专业医生进行操作。
如果您有任何关于健康的问题或疑虑，建议及时咨询医生或专业医疗机构。
吞咽功能5个分级标准
吞咽功能5个分级标准
吞咽功能目前快速的筛查方法是洼田饮水试验，将吞咽功能分为五级。
1、Ⅰ级（正常）：30ml水一次性喝完，无呛咳。
2、Ⅱ级（可疑）：30ml水分次喝完，无呛咳。
3、Ⅲ级（异常）：30ml水一次性喝完，有呛咳。
4、Ⅳ级（异常）：30ml水分次喝完，有呛咳。
5、Ⅴ级（异常）：30ml水不能喝完，频繁呛咳。
具体症状描述：
1、第一个级别是最严重的级别，患者连唾液都咽不下去。
2、第二个级别是食物的误咽，患者也不能喝水，水也喝不下去。
3、第三个级别是患者出现了水的误咽，喝水时出现误咽，但是在医生指导之下应用误咽防治法很难控制，但是改变食物的性状有一定的效果。
4、第四个级别是机会误咽，患者用一般的方法吃东西时容易出现误咽，如果患者改变吃东西的姿态或者改变进口食物的量，少吃一点，误咽能够减轻。
5、第五个级别是口腔问题，患者吞咽时口腔有中度或重度的障碍，改变咀嚼方式、吃饭速度减慢，患者可能就咽会下去，也没有误咽，这时需要别人喂饭或者别人监督吃饭。
6、第六个级别也是患者的口腔问题，吃饭时伴有轻度误咽，改变食物的形状就不容易产生误咽了。
标准吞咽功能评估表(SSA)
医疗床旁评估量表（SSA）病历号：：科室：诊断：说明:第2阶段：如果第1阶段正常（重复3次，2次以上正常），那么给予吞咽60毫升烧杯中的水；如果患者不能正常吞咽5毫升的水，即尝试3次中多于1次出现咳嗽或者气哽，或者出现吞咽后声音嘶哑（即喉功能减弱），则不再继续第2阶段，不能进入第2阶段；在第2 阶段中出现咳嗽或气哽，或出现吞咽后声音嘶哑，就认为是不安全吞咽。
评价方法：入院时对患者进行评价，洼田饮水试验为一较方便、常用的鉴别方法。
具体操作：患者取坐位，以水杯盛温水30 ml，嘱患者如往常一样饮用，注意观察患者饮水经过，并记录所用时间，根据有无呛咳和分饮次进行评价。
标准如下：Ⅰ级（优），5 s之一饮而尽，无呛咳；Ⅱ级（良），5 s以上分两次以上喝完，无呛咳；Ⅲ级（中），能一次喝完，但有呛咳；Ⅳ级（可），分两次以上喝完，且有呛咳；Ⅴ级（差），常常呛住，不能将水全喝完。
（常常呛者应终止实验）吞咽障碍的康复治疗吞咽障碍训练方法有哪些？重度吞咽障碍者予以鼻饲，中、轻度吞咽障碍者，自行摄食。
患者入院后根据病情护士进行基础训练和摄食训练．基础训练是针对那些与摄食-吞咽活动有关的器官进行功能训练；摄食训练则是实际进食的训练。
（1）基础训练：用于脑损伤急性期进食及中重度摄食-吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
①咽部冷刺激与空吞咽：咽部冷刺激系使用冰冻的棉棒蘸少许水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱患者做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使之易于诱发而且吞咽有力。
②屏气-发声运动［1］：患者坐在椅子上，双手支撑椅面做推压运动（pushing exerciscs），屏气。
此时胸廓固定、声门紧闭；然后，突然松手，声门开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
③舌肌、咀嚼肌运动：在患者未出现吞咽反射的情况下，先进行舌肌和咀嚼肌的按摩。
再嘱患者口，将舌尽力向外伸出，先舔下唇及左右口角，转至舔上唇及硬腭部，然后将舌缩回，闭口做上下牙齿互叩及咀嚼10次，如果患者不能自行舌运动时，护士可用纱布轻轻地把持舌，进行上下、左右运动，将舌还回原处，轻托下颌闭口，以磨牙咬动10次，分别于早、中、晚饭前进行，每次5 min。
吞咽功能评定量表汇总
吞咽功能评定量表汇总对于吞咽困难的评估，有9个评价量表，具体介绍如下：量表1：吞咽困难评价标准。
来自日本康复学界，分为～10分，分数越高表示吞咽困难的程度越低，10分表示正常吞咽。
该量表包含康复训练方法的选择，以营养摄取为线索反应经口进食的能力，分级较细。
分数评价内容1不适合任何吞咽训练，仍不能经口进食2仅适合基础吞咽训练，仍不能经口进食3可进行摄食训练，但仍不能经口进食4在安慰中可能少量进食，但需静脉营养5 1～2种食物经口进食，需部分静脉营养6 3种食物可经口进食，需部分静脉营养7 3种食物可经口进食，不需静脉营养8除特别难咽的食物外，均可经口进食9可经口进食，但需临床观察指导10正常摄食吞咽能力疗效判定标准：大于等于9分：基本痊愈；提高6～8分：明显好转；提高3～5分：好转；1～2分：无效。
量表2：洼田饮水试验。
日本学者XXX提出的，分级明确清楚，操作简单，利于选择有治疗适应症的患者。
但是该检查根据患者主观感觉，与临床和实验室检查结果不一致的很多，并要求患者意识清楚并能够按照指令完成试验。
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间喝呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下3级（中）能1次咽下，但有呛咳4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下正常：1级，5秒之内；可疑：1级，5秒以上或2级；异常：3～5级疗效判别尺度：治愈：吞咽障碍消逝，饮水试验评定1级有效：吞咽障碍明显改良，饮水试验评定2级无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上量表3：洼田吞咽能力评定法。
该表提出3种能减少误吸的条件，根据患者需要条件的多少及种类逐步分级，分为1～6及，级别越高吞咽障碍越轻，6级为正常。
评定条件：匡助的人，食物种类，进食方法和时间。
1级：任何条件下均有吞咽困难和不能吞咽；2级：3个条件均具有则误吸减少；3级：具有2个条件则误吸减少；4级：如选择适当食物，则基本上无误吸；5级：如留意进食方法和时间基本上无误吸；6级：吞咽正常。
吞咽功能训练操作流程及评分标准
标题：深度探讨吞咽功能训练操作流程及评分标准导言：在康复医学中，吞咽功能训练是非常重要的一环，它涉及到康复患者日常生活中的基本功能之一。
本文将深入探讨吞咽功能训练的操作流程和评分标准，帮助读者全面了解该主题。
一、吞咽功能训练的操作流程1. 评估患者的吞咽功能情况在进行吞咽功能训练之前，首先需要对患者的吞咽功能进行全面评估。
评估项目包括口腔内感觉、咀嚼和吞咽动作、吞咽反射、咽头运动和呼吸。
2. 制定个性化的训练方案根据患者的吞咽功能评估结果，制定个性化的训练方案。
这包括确定训练的频率、强度和具体训练内容。
3. 进行吞咽功能训练吞咽功能训练主要包括口腔肌肉的锻炼、姿势调整和食物的适应训练。
口腔肌肉的锻炼包括舌头、唇部肌肉和咽部肌肉的训练；姿势调整主要是调整患者的坐姿和头部姿势以便更好地进行吞咽动作；食物的适应训练是指给予患者不同浓度和粘度的食物，以训练其吞咽反射。
4. 监测训练效果在吞咽功能训练的过程中，需要不断监测训练效果。
监测重点包括患者的吞咽速度、吞咽肌肉的力量和协调性、吞咽食物的无异样感等。
二、吞咽功能训练的评分标准1. 吞咽速度吞咽速度是评估吞咽功能的重要指标之一。
正常人的吞咽速度为每分钟3~5次，通过监测患者的吞咽速度可以评估其吞咽功能的改善程度。
2. 吞咽肌肉的力量和协调性吞咽肌肉的力量和协调性对于正常的吞咽功能至关重要。
评估吞咽肌肉的力量和协调性可以通过喉部肌肉电磁图等技术手段来进行。
3. 吞咽食物的无异样感患者在进行吞咽功能训练后，应该逐渐消除吞咽食物时的异样感。
通过患者的自我感觉和临床观察，可以评估其吞咽食物的无异样感情况。
总结与回顾：通过本文的深度探讨，我们对吞咽功能训练的操作流程和评分标准有了更加全面的了解。
吞咽功能训练对于康复患者的康复和生活质量至关重要，希望本文能够帮助读者更好地理解该主题。
个人观点：吞咽功能训练在康复医学中具有重要意义，它需要通过科学的评估和个性化的训练方案来实施。
标准吞咽功能评价量表(SSA)
标准吞咽功能评价量表（SSA）
患者姓名: 性别年龄住院号:第一步初步评价
第二步饮一匙水（量约5ml），重复3次
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：第三步饮一杯水（量约60ml）
评估医师: 评估时间：
SSA 是由 Ellul 等于1996年首先报道,经科学设计专门用于评定患者的吞咽功能,分为三个部分：(1)临床检查,包括意识、头与躯干的控制、呼吸、唇的闭合、软腭运动、喉功能、咽反射和自主咳嗽,总分8～23分：(2)让患者吞咽5ml 水3次,观察有无喉运动、重复吞咽、吞咽时喘鸣及吞咽后喉功能等情况,总分5～11分；(3)如上述无异常,让患者吞咽60ml 水, 观察吞咽需要的时间、有无咳嗽等,总分5～12分；该量表的最低分为18分,最高分为46分,分数越高,说明吞咽功能越差。
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1=有 2=没有
吞咽时有反复的喉部运动
1=没有/1次 2=＞1次
咳嗽
1=没有/1次2=＞1次
哽咽
1=没有 2失
附注：如果该步骤的3次吞咽中有2次正常或3次完全正常，则进行下面第3步：
第3步……饮一杯水（量约60ml）
能够全部饮完
1=是 2=否
咳嗽
1=无/1次 2=＞1次
哽咽
1=无 2=有
声音质量
1=正常2=改变3=消失
SSA评分≤17分者不纳入研究；＞17分者提示患者可能存在吞咽障碍，须进一步做X线透视吞咽功能检查
总分：
观察医师签名：日期：年月日
3=不能维持坐位平衡，但能部分控制头部平衡
4=不能控制头部平衡
唇控制（唇闭合）
1=正常 2=异常
呼吸方式
1=正常 2=异常
声音强弱（发[a]、[i]音）
1=正常2=异常3=消失
咽反射
1=正常2=异常3=消失
自主咳嗽
1=正常2=异常3=消失
第2步……饮一匙水（量约5ml），重复3次
口角流水
1=没有/1次 2=＞1次
标准吞咽功能评定
西安交通大学医学院第二附属医院康复医学科
标准吞咽功能评价量表
姓名：性别：年龄：病区：床号：病案号：
临床诊断：
第1步……初步评价
意识水平
1=清醒
2=嗜睡，可唤醒并做出言语应答
3=呼唤有反应，但闭目不语
4=仅对疼痛刺激有反应
头部和躯干部控制
1=能正常维持坐位平衡
2=能维持坐位平衡但不能持久