急性肾炎的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理
急性肾小球肾炎患儿的护理急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病原所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球损害的疾病，占小儿泌尿系统疾病的首位。
主要表现为急性起病，多有前驱感染，以水肿、少尿、血尿和高血压为特点。
多见于5～14岁小儿，小于2岁者少见，男女比例2：1。
本病为自限性疾病，预后良好，较少转为慢性肾炎和慢性肾衰竭。
只个别病例于急性期死亡。
1体液过多的护理1.1休息与活动病房应阳光充足，空气新鲜，室温维持在20～22℃，如室温过低可致肾小动脉发生反射性痉挛而影响肾功能。
(1)起病2周内卧床休息，可减轻心脏负担，增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，预防严重症状的发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，使水肿减轻。
应向患儿及家长强调卧床休息的重要性，以取得合作。
(2)待水肿消退、血压正常、肉眼血尿消失，可下床在室内轻微活动或户外散步，1～2个月内宜限制活动量，3个月内避免剧烈活动；当血沉正常、尿红细胞<10个/HP可以上学，但应避免体育活动；尿常规正常3个月后或12小时尿细胞计数正常后可恢复正常生活。
(3)卧床休息时注意肾区保暖，可在腰部热敷，促进血液循环，解除肾血管痉挛，使肾血流量增多，以增加尿量，减轻水肿。
每日一次，每次约15～20分钟。
1.2限制钠、水摄入少尿和水肿期间，钠盐摄入以每日60～120mg/kg为宜，水的摄入以不显性失水加前一日的尿量计算。
一般不必严格限水，但对严重少尿或无尿患儿应限制钠、水摄入，有助于减轻水肿及循环充血，从而减轻肾脏负荷。
1.3利尿并观察水肿早期凡具有明显水肿、少尿、高血压及全身循环充血者，均应按医嘱给予利尿剂，应用利尿剂前后注意观察体重，尿量、水肿变化并做好记录。
测量体重一般每周2次，用利尿剂时每日一次；并准确记录24小时出入量，了解水肿增减情况和治疗效果。
并按医嘱取晨尿送检，每周2次，了解病情变化。
2病情观察及用药护理2.1 观察病情变化，预防重症发生(1)预防严重循环充血：患儿卧床休息，限制活动，尽量保持安静，以免加重心脏负担。
急性肾炎护理查房课件
急性肾炎的护理宣讲
医学预防: 强调良好的个人卫生和防病 意识，避免感染的发生。
谢谢您的观赏聆听
临床表现: 急性肾炎的症状包括尿液异 常、水肿、高血压等。
急性肾炎的 护理要点
急性肾炎的护理要点
液体管理: 维持水电解负平衡 ，根据患者情况调整液体输入 量。 低盐饮食: 限制钠的摄入，控 制水肿和高血压的发生。
急性肾炎的护理要点
观察尿量和尿质: 密切关注患者的尿量 和尿质，及时发现异常。
急性肾炎的 常见护理问题
急性肾炎的常见护理问题
水肿管理: 采取适当的水肿处理措 施，如提高床头、限制水钠摄入等 。 血压控制: 针对高血压情况，合理 用药，监测血压指标。
急性肾炎的常见护理问题
监测肾功能: 定期监测患者的肾功能指 标，评估治疗效果。
急性肾炎的，如低盐、低蛋白饮食等。 生活方式: 告知患者注意休息 ，避免劳累，保持心情愉悦。
急性肾炎护理 查房课件
目录 介绍急性肾炎 急性肾炎的护理要点 急性肾炎的常见护理问题 急性肾炎的护理宣讲
介绍急性肾 炎
介绍急性肾炎
什么是急性肾炎: 急性肾炎是一种 肾脏疾病，常见于儿童和青少年。 病因和发病机制: 急性肾炎多数由 感染引起，主要是链球菌感染导致 的免疫反应引发的炎症。
介绍急性肾炎
急性肾小球肾炎的护理常规
急性肾小球肾炎的护理常规急性肾小球肾炎是一种肾小球的急性弥漫性炎症。
它是肾脏抗原-抗体免疫反应导致的肾小球毛细血管的炎性反应。
急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见表现。
本病主要以链球菌感染后急性肾炎最为常见。
一、主要的护理诊断1、体温过高：发热与疾病本身有关。
2、体液过多与肾小球滤过率下降导致水钠潴留有关。
3、排尿异常：少尿与肾功能受损有关。
4、有皮肤完整性受损的危险与皮肤水肿、营养不良有关。
5、腰痛与疾病本身有关。
6、活动无耐力与疾病所致高血压、水肿有关。
7、潜在并发症急性左心衰竭、高血压脑病、急性肾衰竭。
8、知识缺乏与知识来源受限有关。
二、观察要点1、密切观察尿量情况，病情进展时可迅速出现少尿或无尿。
2、观察血尿、蛋白尿、水肿的程度。
3、观察生命体征情况，尤其是血压与体温的变化；4、有无关节痛、肌肉痛、腹痛。
5、密切监测实验室检查结果包括尿常规，血肌酐、尿素氮，内生肌酐清除率，血清电解质。
6、观察有无食欲明显减退、恶心、呕吐。
三、护理措施1按肾内科一般护理常规2一般护理①环境：病室环境要保持温度适宜，严防受凉。
②休息：急性期病人应绝对卧床休息，症状比较明显者需卧床休息4-6周，待水肿消退、肉眼血尿消失、血压恢复正常后，方可逐步增加活动量。
病情稳定后可从事一些轻体力劳动，但1-2年内应避免重体力劳动和劳累。
③饮食：应给低盐、低蛋白、高热量、高维生素饮食，盐每天给1-2g，蛋白质25-40g，热量12600kJ（3000kcal），每天进水量不超过1000-1500ml，恢复期可进普通饮食。
3症状护理①对于水肿、高血压、尿液的改变等采用对症护理②口腔护理，以防止口腔及呼吸道感染③每日测血压4次，观察血压情况。
4用药护理①注意观察利尿药效果，详细记录24h出入液量，以提供控制水分的依据。
②密切观察肾上腺皮质激素、免疫抑制剂的疗效与不良反应。
5心理护理此病起病较急，血尿、水肿明显时，病人思想负担大，表现急躁不安，故应而心进行有关卫生知识宣教，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理四、健康指导1、病人患病期间应加强休息，痊愈后可适当参加体育活动，以增强体质，但应注意避免劳累。
急性肾小球肾炎的护理ppt课件
第五，锻炼身体增强体质是预防的重要措施，感染后立即有效的进行治疗可以做到 预防畸形的发生。
谢谢
急性期肾小球肾炎的护 理措施包括:
演讲人
急性期肾小球肾炎的护理措施包括:
一，皮肤护理，水肿较重的病人要注意着装柔软宽松，保持皮肤清洁避免破损 而感染，协助翻身避免压疮，卧位时双下肢抬高三十度。 第二就是预防感染，避免上呼吸道感染，尽量避免去人多的地方，注意保暖。 第三是心理护理，限制患者的活动可能产生焦虑、烦躁、抑郁的心理反应。对 儿童及青少年病人使其充分理解其急性期卧床休息以及恢复期限制活动的重要 性，应多关心、多巡视、多鼓励、多讲解，由于本病为自限疾病，消除心理负 担，帮助树立战胜疾病的信心。 第四，避免应用有肾毒性的药物。
急性肾小球肾炎的护理
急性肾小球肾炎一、定义急性肾小球肾炎（acute glomerulo-∏ephritis, AGN）简称急性肾炎，是一组急性起病，临床上具有水肿、少尿、血尿、高血压表现的疾病，重症者有严重循环充血及心力衰竭、高血压脑病、急性肾功能衰竭等。
由多种病因引起，其中多数发生于急性溶血性链球菌感染后。
二、分类：可分为感染性和非感染性两大类。
L感染性包括：急性链球菌感染后肾小球肾炎、非链球菌感染肾小球肾炎（细菌性感染、病毒感染、梅毒、疟疾等）。
2.非感染性包括：多系统疾病（如系统性红斑狼疮、过敏性紫瘢、血管炎、肺出血肾炎综合征等）、原发性肾小球疾病（IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜增生性肾炎等）。
三、病因急性链球菌感染后肾小球肾炎常发生于B溶血性链球菌“致肾炎菌株”引起的上呼吸道感染（如急性扁桃体炎、咽炎）或皮肤感染（脓包疮）后。
四、资料收集与评估（-）一般资料：入院2小时完成“患者护理评估记录单”，评估既往史、饮食、服药情况、小便（颜色、量等）。
（二）主诉资料及评估1.发热：低热、头痛、头晕等。
2.血尿（常为首发症状）、蛋白尿。
3,水肿：水肿的部位（多为晨起眼睑）、性质（非凹陷性）程度及时间。
4.高血压。
5.无尿、少尿。
6.腰痛。
7.疲乏、无力。
（三）查体资料及评估1.皮肤情况：有无水肿及水肿的部位、程度、性质等。
2•营养状况评估：有无食欲减退、贫血、乏力等。
3.精神状态评估：有无神志的改变(剧烈头痛、恶心、呕吐、嗜睡、复视、黑朦、阵发性惊厥、昏迷等)。
4.有无感染：有无发热、咳嗽、咳痰等；有无皮肤感染。
5.肾区叩痛。
(四)住院期间评估1.生命体征：生命体征是否平稳，尤其是体温和血压的变化。
2.皮肤情况：皮肤有无水肿及消长情况，有无破损、感染。
3.饮食情况：有无食欲减退、恶心、呕吐。
4,尿液情况：血尿、蛋白尿及尿量的观察。
5,有无少尿、无尿、高血钾急性肾衰竭的表现。
6.有无发热、咳嗽、腹痛、腹泻等感染情况。
执业护士儿科学辅导：急性肾小球肾炎患儿标准护理计划
急性肾⼩球炎简称急性肾炎，是⼀组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾⼩球炎性病变。
临床以⾎尿、少尿、⽔肿和⾼⾎压为主要表现。
常见护理问题包括：①排尿异常：尿少、⾎尿;②体液过多：浮肿;③舒适的改变：头昏、头痛;④有⽪肤受损的危险;⑤潜在并发症--肾衰。
排尿异常：尿少、⾎尿 相关因素肾⼩球炎性改变。
主要表现 ⾎尿：⾁眼⾎尿，为洗⾁⽔样。
少尿。
⽆尿。
蛋⽩尿。
护理⽬标患⼉尿常规6周左右恢复正常。
护理措施 绝对卧床休息1-2周，待尿量恢复正常，⾁眼⾎尿消失后逐渐下床轻微活动或户外散步。
卧床期间保证⽣活所需，如进⾷擦澡、洗漱、⼊厕等，信号灯开关置床旁，并及时应答。
有⽔肿及⾼⾎压的患⼉应限制钠盐的摄⼊，每天⾷盐1-2g;有氮质⾎症时应限制蛋⽩⼊量，每天0.5g/kg，供给⾼糖饮⾷。
严格记录24⼩时出⼊⽔量。
遵医嘱准确补液。
正确采集和及时送检尿液标本。
重点评价 24⼩时出⼊⽔量是否平衡。
尿常规是否恢复正常。
体液过多：浮肿 相关因素肾⼩球滤过率降低致⽔钠潴留。
主要表现 ⾮凹陷性⽔肿，先眼睑，后渐及全⾝。
少尿。
护理⽬标 患⼉⽔肿消失。
患⼉体重及尿量恢复正常。
护理措施 严重⽔肿时卧床休息。
⽔肿时适当限制钠盐摄⼊。
准确记录24⼩时出⼊⽔量。
⽔肿严重时，测量体重每天1次，⽔肿消退后，每周测2次。
遵医嘱给予利尿药，并注意观察药物疗效。
为防⽌⼊⽔量过多⽽排出量少，指导患⼉适当限制⼊⽔量。
避免肌内注射，必需注射时应严格⽆菌技术操作，注射后按压针孔⾄⽆渗液为⽌。
监测⽣命体征及电解质。
重点评价 ⽔肿有⽆改善。
尿量、尿⾊、尿常规是否正常。
舒适的改变：头昏、头痛 相关因素与⾎压升⾼有关。
主要表现头昏、头痛，⾎压升⾼。
护理⽬标 患⼉头昏、头痛等不适症状缓解。
患⼉⾎压恢复正常。
护理措施 监测⾎压的变化，每天测⾎压1次，并做好记录。
卧床休息，协助⽣活护理，如洗脸、穿⾐、进⾷、⼤⼩便等，并减少其紧张情绪。
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育
急性肾小球肾炎护理常规及健康教育急性肾小球肾炎简称急性肾炎，是一组不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变，多为急性起病，有前驱感染，主要临床表现为血尿、水肿、蛋白尿和高血压。
【护理常规】1.休息与运动起病2周内卧床休息，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可下床轻微活动或户外散步。
2.饮食护理急性期应限制钠、给予适量蛋白质摄入，给予高糖饮食满足能量需求，对于水肿、血压高、尿少患儿给予钠1～2g/d，如水肿消退改为低钠3～5g/d;对有氮质血症的患儿限制蛋白质摄入，用优质蛋白质，可按0.5g/（kg·d），等完全症状消失后恢复正常饮食。
3.用药护理遵医嘱使用利尿药，观察药物的疗效及不良反应，注意有无低钾、低钠、低氯性碱中毒的表现，定期监测电解质和酸碱平衡情况。
4.观察病情变化（1）观察尿量、颜色，准确记录 24h 出入量，应用利尿药时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查2次。
（2）观察血压变化:警惕有无头痛、呕吐、视力障碍、眼花等高血压脑病的前期表现，，严密测量血压，一旦异常，应立即报告医师。
（3）密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警惕严重循环充血的发生。
5.利尿、降血压应用利尿药前后注意观察体重、尿量、水肿变化并做好记录。
【健康教育】1.休息与运动告知家长或年长儿限制活动是控制本病病情进展的重要措施，病情经过2～3周后，待水肿消退、血压降至正常、肉眼血尿消失后，可逐步增加室内活动量，1～2个月限制活动量，3 个月内避免剧烈活动，血细胞沉降率正常可上学。
2.饮食指导向家长解释饮食调整的重要性，并介绍适合的饮食食谱。
3.心理指导加强沟通，树立战胜疾病信心，告知疾病预后良好。
4.康复指导锻炼身体、增强体质、减少上呼吸道感染是预防的关键。
5.复诊须知强调出院1周后复查尿常规，随访时间为6个月。
急性肾小球肾炎护理常规
急性肾小球肾炎护理常规
1.观察患者的病情：密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，及时发现病情的变化。
2.促进休息和床位安置：建议患者卧床休息，避免过度活动，减轻肾脏的负担。
3.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，给予适当的药物缓解疼痛，如止痛药和非甾体抗炎药。
4.控制液体摄入量：根据患者体重、尿量和血压，合理控制液体摄入量，以避免肾脏的过度负担和水肿的发生。
5.限制蛋白质和钠的摄入：减少蛋白质的摄入可降低肾小球的负担，而限制钠的摄入可减少水肿的发生。
6.监控尿量：密切观察患者的尿量，记录每次排尿的时间和量，并及时报告任何尿量的变化。
7.尿液检查：定期对患者的尿液进行常规检查，以监测尿蛋白、尿红细胞和白细胞等的变化。
8.监测电解质平衡：定期检测患者的血电解质水平，及时处理任何异常。
9.管理高血压：监测患者的血压，根据需要给予抗高血压药物，并定期测量血压以评估治疗的效果。
10.预防感染：加强患者的个人卫生，包括勤洗手、保持环境清洁、避免接触感染源。
11.提供心理支持：急性肾小球肾炎可能对患者的心理产生负面影响，提供适当的心理支持和安慰，帮助患者调整情绪。
12.定期随访和复查：患者出院后，建议定期随访和复查尿液、肾功
能和血压等指标，以监测病情的变化。
护理常规的重点是保护肾脏，控制炎症反应，并预防并发症的发生。
同时，通过积极的护理措施，减轻患者的症状和不适，提高生活质量。
总之，急性肾小球肾炎的护理需要全面的护理计划，并密切关注患者的病情
变化，及时采取相应的护理措施。
以上是护理常规的一些基本措施，具体
的护理方法还应根据患者的具体情况和医嘱进行调整。
内科护理学 第五章 第4节 急性肾炎
急性肾炎
急性肾炎
急性肾炎
急性肾小球肾炎简称急性肾炎 主因：A组β溶血性链球菌感染引起的一种免疫介导性炎症 表现：差异性大
血尿（首发）、蛋白尿、水肿、高血压为基本表现 一过性肾功能损害 并发症： 心衰： 肝大、呼吸困难
高血压脑病：血压骤升、头痛、视物不清等 急性肾功能损害：肌酐↑ 、尿素氮↑ 检查：C3↓、ASO ↑ 对因治疗：若咽炎仍在用抗菌药，但免疫紊乱尚未研制出理想药物 对症治疗：卧床休息、利尿、降压、透析等 首要护理诊断：体液过多 护理措施：绝对卧床休息2-3周、限盐限水、高热量
肾功能正常时给予正常量优质蛋白，肾功能损害时优质低蛋白饮食
急性肾炎
急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是 A．B组α肺炎链球菌 B．B组α溶血性链球菌 C．A组β肺炎链球菌 D．A组β溶血性链球菌 E．草绿色链球菌
急性肾炎
急性链球菌感染后引发的肾小球肾炎主要的致病菌是 A．乙组α肺炎链球菌 B．乙组α溶血性链球菌 C．甲组β肺炎链球菌 D．甲组β溶血性链球菌 E．草绿色链球菌
急性肾炎
6岁，男，以急性肾炎收入院。近2天出现水肿、尿少加重。今起 自诉头晕、恶心、视物不清，应考虑发生 A．严重循力衰竭
急性肾炎
患儿男，8岁。因眼睑水肿伴有头痛，头晕入院。尿红细胞（+）、 尿蛋白（++)，血压130/90mmHg。肌酐、尿素氮正常。初诊为急 性肾小球肾炎。下列处理最重要的是 A．无盐饮食 B．低蛋白饮食 C．利尿、消肿、降压 D．口服糖皮质激素 E．肌注青霉素
小儿2周内应绝对卧床休息，待血尿消失、血压正常可轻微活动， 血沉正常可上学，Addis计数正常后恢复正常生活。
急性肾炎
患儿 8 岁，患上呼吸道感染 2 周后，出现食欲减退、乏力、尿 少、水肿。 体温 37.5 ℃、血压增高。 尿蛋白（＋）、红细胞 （＋），补体 C3 降低。
儿童急性肾炎护理常规
儿童急性肾炎护理常规按儿科疾病一般护理常规。
【护理评估】1、评估患儿病史，了解患儿起病前有无上呼吸道感染（如扁桃体炎）、猩红热、皮肤感染等链球菌感染史。
2、评估患儿临床表现，如体温、脉搏、呼吸、血压、神志、体位、及体重等。
评估水肿的部位、程度、有无指压痕等。
有无颈静脉怒张及肝大，肺部有无啰音等。
观察患儿排尿的次数及尿量、尿色等。
3、了解实验室检查结果如肝肾功能、尿常规、免疫学及细菌学检查。
4、评估患儿及家属的心理、社会支持状况。
【护理措施】1、急性期绝对卧床休息两周以上；水肿消退、血压平稳者可轻微活动或户外散步；3月内避免剧烈活动，血沉正常可上学；尿沉渣12小时阿迪氏计数正常后，可正常活动。
2、按医嘱给予饮食。
水肿明显时，给无盐饮食，适当限制入水量；水肿消退后改少盐和普食，防止发生低钠综合征；明显少尿应限制液体量；尿量增加血压正常水肿消退可恢复正常饮食。
3、病室布置应符合患儿心理特点，周围环境安静，能使患儿保证充足的睡眠，病室气氛温馨、活跃、多彩，病室环境应使患儿感觉在家里一样，以减少患儿的畏惧心理。
4、病情观察：观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，每周留尿常规2次。
每日测血压2次或进行血压监测，若出现血压升高、头痛、恶心、呕吐、意识不清均提示高血压脑病，应加床栏以防意外发生。
观察呼吸、心率、脉搏的变化，注意有无严重的循环充血和心力衰竭表现。
观察用药的不良反应。
5、加强口腔护理，保持皮肤清洁、干燥；防止交叉感染，避免受凉感冒；经常更换体位，阴囊水肿严重者，可用四头带托起。
6、消肿期隔日测体重1次，消肿后每周测体重1次。
7、做好患儿及家长的心理护理，减轻患儿及家长的恐惧、紧张、焦虑情绪。
【健康指导】1、加强体育锻炼，增强体质，积极防治多发病，常见病。
对于链球菌感染者，应于2～3周内密切观察尿常规变化，以早期发现肾炎。
2、夏季防蚊虫叮咬及皮肤感染。
急性扁桃体炎、猩红热、及皮肤感染应及早给予抗生素治疗。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3.慢性肾炎急性发作 既往肾炎史不详，无明显前期感染，除有肾炎 症状外，常有贫血，肾功能异常，低比重尿或 固定低比重尿，尿改变以蛋白增多为主。 4.特发性肾病综合征 具有肾病综合征表现的急性肾炎需与特发性肾 病综合征鉴别。若患儿呈急性起病，有明确的 链球菌感染的证据，血清补体C3降低，肾活检 病理为毛细血管内增生性肾炎者有助于急性肾 炎的诊断。
急性肾炎的护理
儿科
急性肾炎的定义
急性肾炎是指一组不同病因所致的感染后免疫 反应引起的急性弥漫性肾小球炎性病变。临床 表现为起病急。多有前驱感染，血尿、水肿、 蛋白尿和高血压。本病多见于感染之后，其中 多数发生于溶血性链球菌感染之后，被称为急 性链球菌感染后肾炎。而由其他感染后引起的 急性肾炎，称为急性非链球菌感染后肾炎。发 病率一般为10%-12%，本病多见于5-14岁儿 童，小于2岁以下少见。男女之比为2:1。本病 在小儿常见呈良性自限过程。预后良好，个别 病例于急性死亡。
3.高血压
多数患者出现一过性轻、中度高血压，常 与其钠水潴留有关，利尿后血压可逐渐恢 复正常。少数患者可出现严重高血压，甚 至高血压脑病。
4.肾功能异常
患者起病早期可因肾小球滤过率下降、钠 水潴留而尿量减少，少数患者甚至少尿 （<400ml/d）。肾功能可一过性受损，表 现为轻度氮质血症。多于1～2周后尿量渐 增，肾功能于利尿后数日可逐渐恢复正常。 仅有极少数患者可表现为急性肾衰竭，需 要与急进性肾炎相鉴别。
鉴别诊断
急性肾炎必须注意和以下疾病鉴别。 1.其他病原体感染的肾小球肾炎 多种病原体可引起急性肾炎，可从原发感染灶 及各自临床特点相区别。 2.IgA肾病 以血尿为主要症状，表现为反复发作性肉眼血 尿，多在上呼吸道感染后24～48小时出现血尿， 多无水肿、高血压、血补体C3正常。确诊靠肾 活检免疫病理诊断。
密切观察
密切观察生命体征，一般每日测血压2次， 持续两周；观察尿量颜色、性质和量，记 录出入水量；观察水肿的部位、范围、程 度及消长情况，定期测腹围，注意体重变 化，每日至少测量一次；观察有无心力衰 竭、高血压脑病等并发症的表现。
用药观察与护理
观察利尿效果及其不良反应。呋塞米利尿 效果强，但要注意低钠、低钾及血容量减 低的情况。降压药常用药物有硝苯地平和 卡托普利，在用药过程中应观察血压的变 化，降压时不易过快和过低，以免影响肾 灌注情况。此外，应嘱患者服药后起床时 现在床边坐几分钟，缓慢站起，以防眩晕、 跌倒及直立性低血压；洗澡时不可用过热 的谁，以免刺激迷走神经致低血压。固定 服药时间。
5.充血性心力衰竭
常发生在急性期，水钠严重潴留和高血 压为重要的诱因，需紧急处理
非典型临床表现
（1）无症状性急性肾炎为亚临床病例，患儿仅 有镜下血尿或仅有血清C3降低而无其他临床表 现。 （2）肾外症状性急性肾炎有的患儿水肿、高血 压明显，甚至有严重循环充血及高血压脑病， 此时尿改变轻微或尿常规检查正常，但有链球 菌前驱感染和血C3水平明显降低。 （3）以肾病综合征表现的急性肾炎少数病儿以 急性肾炎起病，但水肿和蛋白尿突出，伴轻度 高胆固醇血症和低白蛋白血症，临床表现似肾 病综合征。
2.治疗感染灶 若感染存在，予以相应治疗。
3.对症治疗 包括利尿消肿、降血压，预防心脑合并症。 休息、低盐和利尿后高血压控制仍不满意 时，可加用降压药物。
4.透析治疗 少数发生急性肾衰竭而有透析指征时，应 及时透析治疗帮助患者渡过急性期。
护理
1 心理护理 患儿多为儿童及青少年，过分限制活动可 使其产生焦虑、烦躁等心理，不利于疾病 的康复。护士应与患者建立良好的关系， 向患者及家属介绍疾病的病因、治疗、预 后、告知患者及家属卧床休息的重要性， 使患者充分的休息，积极配合治疗。
一般护理
休息与活动 急性期的患者起病1-2周内均应卧床休息， 待水肿消退、肉眼血尿消失及血压接近正 常后，可下床活动。逐渐增加活动量，病 情稳定后可从事一些轻体力活，但1-2年内 应避免剧烈活动和劳累。
饮食护理 发病初期一般应给予高糖、低盐饮食。 水肿高血压或心衰患者应给予无盐饮食 （一般饮食kg(kg/d)，肾功能正常者蛋白质 应以1g（kg/d)以动物蛋白为主。
实验室检查
1.尿液检查 尿蛋白可在+～+++之间，且与血尿的程度 相平行，尿镜检除多少不等的红细胞外， 可有透明、颗粒或红细胞管型，疾病早期 可见较多的白细胞和上皮细胞，并非升高或正常。
3.血清学及肾功能检查 血沉加快。咽炎病例抗链球菌溶血素O（ASO）往往 增加，10～14天开始升高，3～5周达高峰，3～6个 月恢复正常。另外咽炎后APSGN者抗双磷酸吡啶核 苷酸酶（ADPNase）滴度升高。皮肤感染后APSGN 者ASO升高者不多，抗脱氧核糖核酸酶（ANmase-B） 和抗透明质酸酶（AHase）滴度升高。80%～90% 的患者血清C3下降，94%的病例至第8周恢复正常。 明显少尿时血尿素氮和肌酐可升高。肾小管功能正 常。持续少尿无尿者，血肌酐升高，内生肌酐清除 率降低，尿浓缩功能也受损。
病因
本病常因β-溶血性链球菌“致肾炎菌株” （常见为A组12型等）感染所致，常见于上 呼吸道感染、猩红热、皮肤感染等链球菌 感染后。感染的严重程度与急性肾炎的发 生和病变轻重并不完全一致。本病主要是 由感染所诱发的免疫反应引起。
典型临床表现
急性肾炎多见于儿童，男性。通常于前驱 感染后1～3周起病，潜伏期相当于致病抗 原初次免疫后诱导机体产生免疫复合物所 需的时间，呼吸道感染者的潜伏期较皮肤 感染者短。本病起病较急，病情轻重不一， 轻者呈亚临床型（仅有尿常规异常）；典 型者呈急性肾炎综合征表现，重症者可发 生急性肾衰竭。本病大多预后良好，常可 在数月内临床自愈。
其他 还应与急进性肾炎或其他系统性疾病引起 的肾炎如：紫癜性肾炎、狼疮性肾炎等相 鉴别。
治疗
1.一般治疗 急性期应卧床休息，待肉眼血尿消失、水 肿消退及血压恢复正常后逐步增加活动量。 急性期应予低盐（每日3g以下）饮食。肾 功能正常者不需限制蛋白质入量，但氮质 血症时应限制蛋白质摄入，并以优质动物 蛋白为主。明显少尿的急性肾衰竭者需限 制液体入量。
谢谢大家！
1.血尿、蛋白尿
几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约 30%患者可有肉眼血尿，常为起病首发症 状和患者就诊原因。可伴有轻、中度蛋白 尿，约20%患者呈肾病综合征范围的蛋白 尿。尿沉渣除红细胞外，早期尚可见白细 胞和上皮细胞增多，并可有颗粒管型和红 细胞管型等。
2.水肿
水肿常为起病的初发表现，典型表现为晨 起眼睑水肿或伴有下肢轻度可凹性水肿， 少数严重者可波及全身。