医疗质量管理之评价方案
医疗服务质量监控与评价制度
医疗服务质量监控与评价制度为加强医院管理，进一步提高医疗服务质量，完善院内、外对医院服务意见的征求和反馈工作，特制定医疗服务质量监控与评价制度。
1. 根据《市中心医院服务管理实施方案》（潭院发[2010]108号）文件规定，医院服务质量管理工作在服务品牌管理委员会的领导下，由服务品牌办公室（以下简称品牌办）具体组织实施。
2. 建立健全医院服务管理体系和监督、评价机制。
由医院服务品牌管理委员会制定《市中心医院服务管理监控作业程序》，通过现场检查、满意度调查、聘请社会质量调查员暗访、电话回访四种方式对医院服务质量进行全面监督管理。
3. 品牌办严格按《市中心医院服务管理监控作业程序》组织实施医院服务质量管理工作。
（1）每月由职能科室负责人组成的服务质量检查组分组对医院各科室、班组进行服务质量现场检查。
（2）聘请社会人士担任服务质量调查员，通过暗访、专题调查、亲身体验等多种形式，每月对医院的服务质量进行调查；定期召开服务质量调查员会议，了解人民群众需求和社会对医院的评价。
（3）在各病区及门诊主要诊区设立“病人意见箱”。
患者进院时，由住院部给每位患者发放一张满意度调查表，病陪人在住院中或出院时填写后再投放到意见箱内。
每月固定十五日、三十日两天回收意见箱调查表。
在门急诊区域由青年志愿者每月不定期对门、急诊患者进行一到二次满意度调查。
（4）每月随机抽取各病区上月至少15%的出院病人进行电话回访。
4. 建立多种渠道，广泛征求社会各方的意见和建议。
（1）开展第三方社会满意度调查与评价，聘请行风监督员，定期召开座谈会，发放社会问卷调查表，广泛征集社会各方意见和建议。
（2）设立并公示投诉电话号码，门诊大厅及每个住院病区均设“顾客心声本”，及时处理投诉、来信来访及患者留言。
（3）每季度由护理部组织，服务品牌办公室、纪检监察室和相关职能部门配合，定期召开病陪人座谈会，听取病陪人对医院服务工作的意见和建议。
（4）建立院长接待日制度和院长信箱制度，门诊服务中心负责落实与管理。
医疗质量管理实施方案考核体系及管理流程
医疗质量管理实施方案考核体系及管理流程一、医疗质量管理实施方案1.设立医疗质量管理部门：医疗机构应设立医疗质量管理部门，负责制定医疗质量管理方案、策划和组织实施医疗质量管理活动。
2.制定医疗质量管理方案：医疗机构应根据自身情况，制定医疗质量管理方案，明确管理目标、工作内容及组织架构等，并结合具体情况设计相应的质量管控流程和责任分工。
3.建立医疗质量评估体系：医疗机构应建立科学、合理的医疗质量评估体系，通过定量和定性指标评估医疗质量，并进行数据分析，形成对医疗质量的评估报告。
4.进行医疗质量改进：根据医疗质量评估结果，医疗机构应开展相关的改进工作，包括重点问题的整改、制定改进措施和方案等，并监测改进效果。
5.加强专业培训和人员管理：医疗机构应加强对医务人员的培训，提高其专业能力和质量意识，并建立相应的人员管理制度，激励医务人员积极参与医疗质量管理活动。
二、医疗质量考核体系1.设定医疗质量考核指标：医疗机构应根据国家和地方相关规定，制定科学合理的医疗质量考核指标，并根据医疗机构特点和发展需求进行调整。
2.实施医疗质量考核：医疗机构应根据设定的考核指标，定期进行医疗质量考核，包括对医务人员的绩效考核、对医疗服务过程和结果的评估等，提供全面、客观、公正的考核结果。
3.奖惩机制：根据医疗质量考核结果，医疗机构应建立奖惩机制，对考核结果好的医务人员进行奖励，对考核结果差的医务人员进行相应的惩罚，并对医院整体的质量改进成效进行评价。
三、医疗质量管理流程1.确立医疗质量目标：医疗机构应根据自身情况和发展需求，确定年度医疗质量目标，明确量化目标和改进方向。
2.制定质量管理计划：医疗机构应根据医疗质量目标，制定年度质量管理计划，包括工作内容、时间安排和责任分工等。
3.实施质量管理工作：医疗机构应按照质量管理计划，组织实施质量管理活动，包括整治突出问题、组织质量培训、开展随机抽查等。
4.监测和评估质量管理效果：医疗机构应定期开展对质量管理活动的监测和评估，包括对关键过程和结果的监测，形成质量管理报告。
中医医疗质量与安全控制指标,方案,评价考核制度
中医医疗质量与安全控制指标,方案,评价考核制度篇一：中医科医疗质量安全控制方案中医科医疗质量与安全控制方案一、医疗质量管理措施1、定期召开质量工作会议及质量检查，每月进行科内质量检查工作总结、分析。
制定改进措施，兑现奖惩。
2、不定期组织科内人员学习各类卫生法规、规章制度及操作规范。
3、加强科内人员业务知识学习和实践技能培训和考核。
4、严守工作岗位，严格执行请示汇报制度。
5、严格按照《病历书写规范》在规定的时间内书写好病历。
6、在进行诊疗操作，开写医嘱处方时，严格执行查对制度。
7、严格执行会诊制度，及时完成其他科室的会诊请求。
8、严格执行传染病防治法，做好传染病的隔离、治疗和上报工作。
9、加强医院感染的预防控制工作，尤其是治疗室的管理，认真进行治疗室的消毒工作，严格按照无菌技术操作规范执行各项诊疗操作。
二、医疗质量管理重点1、医疗质量情况（中医诊疗规范、医疗缺陷整改）。
2、医疗安全落实（落实危急值制度,及时上报传染病例）。
3、各项核心制度的知晓及落实情况。
4、抗生素分级管理实施情况。
5、业务学习、三基三严培训考核情况。
6、加强医院感染的预防控制篇二：医疗质量安全考核方案关于下发《泽头镇卫生院医疗质量与安全管理质控考核方案（试行）》的通知医院各科室：为了提高医疗质量，降低医疗风险，保证医疗安全，促进“标准化”创建工作的全面开展。
根据《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《中华人民共和国侵权责任法》、《医疗事故处理条例》、《病历书写基本规范》、《处方管理办法》、《山东省乡镇卫生院规范化建设与管理标准（征求意见稿20XX版）》、《医院工作制度》等，以及各种医疗制度、诊疗常规和规范，结合医院工作实际重新修订了《泽头镇卫生院医疗质量与医疗安全考核方案（试行）》，经医疗质量管理小组讨论通过，院长批准，现下发科室，请认真组织学习，按照本标准，结合科室工作特点，修订完善本科医疗质量与安全管理考核方案，并认真执行。
华都医院医疗质量监督、检查、评价方案
华都医院医疗质量监督、检查、评价方案篇1:华都医院医疗质量监督、检查、评价方案华都医院医疗质量监督、检查、评价方案1.院科两级质量管理小组对院科医护、医技质量进行监督、检查、评价、由医务科、护理部组织详细实施。
2.院质量管理委员会，每季度一次;科室、医疗护理质量管理小组每月一次，由科主任和护士长监督实施。
3.医疗护理、医技质量监督、检查、治疗、评价按医疗质量标准与指标执行。
4.医疗质量检查每月一次，由院长及业务副院长在院周会上向科主任反馈。
5.仔细评价医疗质量(1)评价标准：按医疗质量标准，包括诊断质量标准、疗效评判标准、护理标准、技术操作规程、病历书写标准。
(2)评价方法：采纳病例评价与统计指标评价相结合的方法。
病例评价主要由科室进行，由科主任、护士长把握。
A.病例评价要按病历质控标准进行，主要评价内容包括：诊断是否正确、全面、准时;治疗是否正确、准时、彻底;疗效是治愈、好转、未愈等。
有无并发症，院内感染，医疗缺陷等。
B.医技科评价内容包括：整体工作质量和每个病人报告是否准时、精确。
C.统计指标评价包括：诊断质量指标、治疗质量指标、工作效率与质量指标、医院感染掌握等医疗质量指标。
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D.药剂科要对制剂生产进行严格的质量监督、评价，保证制剂产品符合质量要求，特殊是灭菌制剂料，要严格把关，不允许有霉变、污染、破损、无标签制剂发出，对所购进药品也应仔细进行质检，不购进"无三证'霉变、污染、过期等物品。
E.临床检验科要开展室内质控与室间质控，有条件者争取参与县内质控。
篇2:贵广铁路平安质量督导检查组实施方案平安质量督导检查组实施方案为进一步强化现场过程掌握，全面落实质量平安责任制，准时发觉、解决工程建设管理过程中的平安质量问题和隐患，依据贵广公司《关于设立平安质量督导组确保平安质量持续稳定的通知》（贵广安质[20**]131号）文件以及局指挥部《关于设立平安质量督导组确保平安质量持续稳定的通知》（76）文件并结合本项目部实际状况，特成立平安质量督导组，现予以发布，请贯彻执行。
医疗质量管理持续改进方案、配套制度、 考核标准与质量指标
xx医院医疗质量管理持续改进方案、配套制度、考核标准和质量指标一、质量管理相关目标及相关评价指标（一）质量管理相关目标1.认真执行医疗质量和医疗安全的核心制度，包括首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、手术分级制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、分级护理制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、临床用血审核制度等。
实行医疗质量责任追究制。
2.门诊布局合理，符合医院感染预防与控制要求。
3.有分诊、导诊服务，落实首诊负责制和科间会诊制度。
4.依据工作量及需求，合理配置专业技术人员，落实普通门诊、专科门诊、专家门诊职责，提高门诊确诊能力，保障门诊诊疗质量。
5.规范门诊医疗文书，有书写质量监控措施。
6.制定突发事件预警机制和处理预案，提高快速反应能力。
7.开展多种形式的门诊诊疗服务，满足患者不同就医需要，方便患者就医。
8.严格执行传染病预检分诊制度和报告制度。
（二）相关评价指标1.普通门诊具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的本院医师比例≥60％。
2.合格病历率≥90％。
3.处方合格率≥95％。
4.挂号、划价、收费、取药等服务窗口等候时间≤10分钟。
（三）门诊质量考核标准四、医院感染管理八、患者安全目标管理医疗质量指标：过程控制指标如下：1.门诊医师(1)严格执行首诊医师负责制。
(2)询问病史详细、物理检查认真，要有初步诊断。
(3)门诊病历书写完整、规范、准确。
(4)合理检查，申请单书写规范。
(5)具体用药在病历中记载。
(6)药物用法、用量、疗程和配伍合理。
(7)处方书写合格。
(8)第二次就诊诊断未明确者，接诊医师应：a. 建议专科就诊;b.请上级医师诊视;c. 收住院。
(9)第三次就诊诊断仍未明确者，接诊医师应：a. 收住院;b. 患者拒绝住院需履行签字手续。
(10)按专科收治病人。
(11)按病情需要，注明特殊入院方式：车送或陪护。
2.病房住院医师(1)病人入院30分钟内进行检查并作出初步处理。
医院医疗质量管理方案
医院医疗质量管理方案一、引言医疗质量是医院的生命线，关系到患者的生命安全和身体健康，也是医院综合实力的体现。
为了提高医疗质量，确保患者得到优质、高效、安全的医疗服务，特制定本医疗质量管理方案。
二、医疗质量管理目标1. 提高医疗技术水平，降低医疗差错率，确保患者安全。
2. 提升医疗服务质量，提高患者满意度。
3. 加强医疗质量管理，规范医疗服务行为。
4. 优化医疗资源配置，提高医疗服务效率。
三、医疗质量管理组织架构1. 成立医疗质量管理委员会，负责全院医疗质量管理工作的领导和组织协调。
2. 设立医疗质量管理办公室，负责医疗质量管理的具体实施和日常工作。
3. 各临床、医技科室设立医疗质量管理小组，负责本科室的医疗质量管理。
四、医疗质量管理措施（一）加强医疗技术培训与考核1. 定期组织全院范围内的医疗技术培训，提高医务人员的业务水平。
2. 开展针对性的技术考核，确保医务人员熟练掌握各项医疗技术。
3. 对新技术、新项目进行严格审批，确保其安全性和有效性。
（二）严格医疗质量控制1. 制定完善的医疗质量控制标准，包括诊疗规范、操作规程、应急预案等。
2. 加强医疗质量监控，定期对医疗质量进行检查、评估和分析。
3. 对医疗差错、事故进行调查和处理，总结经验教训，防止类似事件再次发生。
（三）优化医疗服务流程1. 简化就诊流程，提高医疗服务效率。
2. 加强医患沟通，提高医疗服务满意度。
3. 推行预约诊疗，减少患者等待时间。
（四）强化医疗安全管理1. 建立健全医疗安全管理制度，明确医疗安全责任。
2. 加强医疗安全培训，提高医务人员的安全意识。
3. 开展医疗安全检查，及时发现和排除安全隐患。
（五）加强医疗质量管理信息化建设1. 建立医疗质量管理信息系统，实现医疗质量数据的实时收集、分析和反馈。
2. 利用信息化手段，提高医疗质量管理的科学性和有效性。
3. 加强医疗信息安全防护，确保患者隐私安全。
五、医疗质量管理实施步骤1. 制定医疗质量管理方案，明确医疗质量管理目标、组织架构和措施。
医院医疗质量考核方案
医院医疗质量考核方案一、考核目的与意义医疗质量是医院的核心竞争力之一，对于提高患者满意度、促进医生和医院的声誉、保障患者安全具有重要意义。
建立科学合理的医院医疗质量考核方案，可以评估医院的整体质量水平、发现问题并采取针对性的措施进行改进，有助于提升医院的服务质量和管理水平。
二、考核对象与内容1. 考核对象：（1）医生团队：各科室医生、护士和其他医务人员组成的医疗团队，作为医疗质量的直接执行者，他们的专业水平和服务态度直接影响医疗质量。
（2）医疗设备：包括各类医疗设备、器械和工具，对医疗过程和操作的安全性和准确性有较大影响。
（3）医院管理：包括医院的管理制度、流程和规范，对医疗质量的监督和控制起着重要作用。
2. 考核内容：（1）临床质量：医生的临床技术和诊断能力，是否符合国家和行业的标准和规范；治疗方案的合理性和有效性；手术操作的安全性和成功率等。
（2）服务质量：医疗服务的热情和友好度，医患沟通的顺畅程度；挂号、门诊、住院等流程的便利性和顺畅性；医院环境的整洁和舒适度等。
（3）患者安全：医院在整个医疗过程中是否有对于患者安全的保障措施；手术操作的风险评估和预防措施；药品的合理使用和安全管理等。
三、考核方法1. 考核指标体系的构建：（1）根据医疗质量考核目的和内容，建立科学合理的考核指标体系，包括各类指标的权重和考核标准。
指标体系应包括临床质量、服务质量和患者安全等方面，以定量化的方式对医院的医疗质量进行评价。
（2）指标的选择应具有代表性和可操作性，能够客观反映医院的医疗质量水平。
同时，指标的设置应与医院的实际情况相结合，灵活性和可适应性更高。
2. 考核方法：（1）定量考核：采用定量数据进行考核，比如医疗质量指标的达标率、患者满意度调查的得分等。
（2）定性考核：采用定性数据进行考核，如医院的医患沟通情况、服务态度等。
3. 考核频次和时机：（1）每年至少进行一次全面的医疗质量考核，评估医院的总体水平和存在的问题。
医疗质量管理实施方案、考核体系及管理流程
医疗质量管理实施方案、考核体系及管理流程一、引言医疗质量管理是医疗机构保障医疗服务质量、提高患者满意度的重要保证。
为确保医疗工作的规范化、标准化，建立科学高效的医疗质量管理实施方案、考核体系及管理流程至关重要。
二、医疗质量管理实施方案为了提升医疗服务的质量，医疗机构应制定并实施科学全面的医疗质量管理实施方案。
具体包括以下几个方面：1.建立质量管理团队：医疗机构应组建专业的医疗质量管理团队，负责全面监督医疗质量的管理工作。
2.明确管理责任：明确医疗人员的管理职责和权限，确保医疗工作有序开展。
3.规范医疗流程：建立科学规范的医疗流程，确保医疗过程的合理化和规范化。
4.建立医疗数据管理系统：建立完善的医疗数据管理系统，定期对医疗数据进行分析和评估。
5.定期开展医疗质量评估：定期对医疗服务进行质量评估，及时发现问题并加以改进。
三、医疗质量管理考核体系为了确保医疗质量的持续改进，医疗机构应建立科学合理的医疗质量管理考核体系。
具体包括以下几个方面：1.医疗人员绩效考核：定期对医疗人员的绩效进行考核，鼓励医护人员不断提高医疗服务水平。
2.医疗设备考核：定期对医疗设备的质量和性能进行考核，确保医疗设备的正常运行。
3.医疗服务满意度调查：定期对患者进行满意度调查，了解患者对医疗服务的评价和建议。
四、医疗质量管理流程为了确保医疗质量管理的有效实施，医疗机构应建立科学顺畅的医疗质量管理流程。
具体包括以下几个方面：1.医疗质量问题反馈：建立医疗质量问题的反馈机制，及时汇总和解决医疗质量问题。
2.医疗质量管理会议：定期召开医疗质量管理会议，总结医疗工作情况，研究改进措施。
3.医疗质量管理文件管理：建立医疗质量管理文件的管理制度，确保文件的及时更新和有效实施。
五、结论医疗质量管理实施方案、考核体系及管理流程对于提升医疗服务的质量至关重要。
医疗机构应加强医疗质量管理工作，不断改进医疗服务水平，为患者提供更加优质的医疗服务。
医疗质量监控和评价制度范例(2篇)
医疗质量监控和评价制度范例为提高医疗服务质量，规范医疗行为，确保医疗安全，防范医疗事故发生，制定本制度。
一、医疗质量监控1、各临床科室或个人可以用书面、电话等方式，把了解或掌握的医疗质量隐患及时反映到医教管理部门。
2、临床科主任为科室医疗质量监管第一责任人，负责本科室的医疗质量管理与监控。
3、医教管理部门每季进行一次全所医疗质量大检查，深入了解各临床科室的医疗质量管理情况，在检查中发现的医疗质量问题当面向科室负责人反馈，提出整改意见并监督整改。
通报医疗质量检查结果。
4、医教管理部门对医疗流程、医疗设施和患者群体等方面存在的安全隐患，要及时制定安全目标、处置预案和处理措施，防范医疗事故的发生。
二、医疗质量评价1、临床科室每个月召开一次医疗质量与安全会议，本着实事求是的原则，围绕管理、医疗技术制度、规章制度落实等，解析评价医疗质量。
2、全所医疗质量评价工作由所医疗质量管理委员会负责，对平时和医疗质量大检查中发现的医疗质量问题进行客观评价，对严重违反医疗质量安全的责任人提出处理意见；对医疗质量管理提出整改措施并监督落实。
医疗质量监控和评价制度范例（2）在现代医疗体系中起着至关重要的作用，可以有效地提高医疗服务的质量和安全水平。
这一制度涉及众多方面，包括医疗机构的管理、医生和其他医务人员的行为规范、临床路径和医疗流程的规范化等等。
首先，医疗质量监控和评价制度需要建立起科学、完善的质量管理体系。
这个体系应该包括医疗机构的内部监控机制和外部评价机制。
内部监控可以通过设置检测点、收集数据、分析数据等手段来实现，以确保医疗机构内部的各项工作都能按照规范进行。
而外部评价则可以通过对医疗机构进行定期的检查、评估和评比来实现，以评价医疗机构的综合实力和服务质量。
其次，医疗质量监控和评价制度需要确保医生和其他医务人员的行为规范。
医生是医疗体系中最核心的群体，他们的行为将直接影响到患者的生命安全和健康状况。
因此，医生和其他医务人员的行为规范至关重要。
医疗质量管理与评价制度
医疗质量管理与评价制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了确保医院医疗质量的连续改进，提高患者的就医体验和治疗效果，减少医疗风险和不良事件的发生。
本制度依据国家相关法律法规以及医院的管理要求订立。
第二条适用范围本制度适用于医院全体医务人员，包含医生、护士、技师等相关人员。
第三条定义1.医疗质量：指医院供应的医疗服务的安全性、有效性及时性、可及性和患者满意度。
2.管理负责人：指医院内负责医疗质量管理的领导人员。
3.医疗质量管理：指通过订立规章制度、建立管理机制、开展质量评价等方式，对医院的医疗服务进行全面管理和监督的活动。
4.不良事件：指在医疗过程中造成或可能造成患者损害的事件。
第二章医疗质量管理体系第四条建立医疗质量管理体系医院将建立医疗质量管理体系，包含医疗服务规范、质量评价体系、不良事件报告和处理机制等，以确保医疗质量的可控和可连续改进。
第五条医疗服务规范医院将订立医疗服务规范，明确医疗过程中各环节的操作流程、标准和要求，包含但不限于临床路径、诊疗方案、手术操作规范等，并定期对规范进行修订和更新。
第六条质量评价体系1.医院将建立质量评价体系，包含医疗质量统计分析、随访评估、患者满意度调查等多种评价方式，对医疗质量进行全面评估和监测。
2.质量评价结果将作为医务人员职称评定、绩效考核等方面的紧要依据，并及时通报给相关人员，以推动医疗质量的连续改进。
第七条不良事件报告和处理机制1.医院将建立不良事件报告和处理机制，要求医务人员在不良事件发生后第一时间向上级报告，同时进行认真的事故调查和分析，并采取相应的整改措施。
2.医院将组织不良事件的定期会诊和讨论，总结经验教训，避开仿佛事件的再次发生，并将处理结果及时告知患者及其家属。
第八条医疗质量监督1.医院将建立医疗质量监督制度，对医务人员的医疗行为和医疗结果进行监督。
2.医院将定期进行内部质量审查，组织外部专家进行评审，以确保医院的医疗质量符合相关要求。
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辽宁省医院管理评价指南（三级甲等综合性医院复核评价方案）
（试行）
辽宁省卫生厅医政处
二○○五年七月
参加制定的医疗机构名单
中国医科大学附属第一医院、中国医科大学附属第二医院、辽宁省人民医院、沈阳市中心医院、大连医科大学附属第一医院、大连医科大学附属第二医院、大连
市中心医院、鞍山市中心医院、鞍钢铁东医院、抚顺市中心医院、抚顺矿物局总医院、本溪市中心医院、本钢总医院、锦州医学院附属第一医院、锦州市中心医院、阜新矿物局总医院。
辽宁省医院管理评价指南（试行）
（三级甲等综合性医院复核评价方案）目录
（总分：1000分）
一、医院管理（200
分） (5)
页
（一）依法执业（25分）
（二）组织机构和管理（20分）
（三）人力资源管理（40分）
（四）医疗、医技、药事、输血和护理管理（20
分）
（五）应急管理（10分）
（六）教育与科研管理（20分）
（七）信息系统（20分）
（八）财务管理（25分）
（九）建设、设备和后勤保障管理（20分）
二、医疗质量管理与持续改进（540
分）……………………………………16页
（一）建立健全院、科二级质量管理组织（25分）
（二）实施全程医疗质量管理与持续改进（30分）
（三）医疗技术管理（30分）
（四）主要专业部门质量管理与持续改进（355
分）
（五）护理质量管理与持续改进（100分）
三、医疗安全（90
分） (43)
页
（一）医疗服务安全（50分）
（二）建筑、设备、设施安全（20分）
（三）危险物品及要害部门安全（20分）
四、医院服务（100
分） (46)
页
（一）维护患者合法权益（20分）
（二）服务行为和医德医风（30分）
（三）服务环境及服务流程（20分）
（四）严格价格管理，杜绝不合理收费（30分）
五、医院绩效
（90）……………………………………………………
……52页
（一）社会效益（30分）
（二）工作效率（40分）
（三）经济运行状态（20分）
附：辽宁省三级甲等综合性医院复核评价否决指标…………………54页
辽宁省三级甲等综合性医院复核评价否决指标。