中医理疗会诊模板
中医针灸会诊记录模板
中医针灸会诊记录模板哎，今天我去了一趟中医诊所，简直是个奇妙的经历。
大门一推，里头的氛围就跟咱们家里的茶馆差不多，温暖又舒适，墙上挂着一些古老的书法，感觉好像穿越回了古代。
诊所里有个很和蔼的老中医，头发花白，眼睛里透着智慧的光芒，简直像《西游记》里的唐僧。
他一看到我，立刻就笑了：“小伙子，今天来找我干啥？”我有点儿害羞，心想，这可不是去逛超市呀，哈哈。
我跟他说，我最近总是腰酸背痛，像是被牛撞了一下似的。
老中医听了，立刻点头：“你这年轻人，压力大了吧？不运动，身体当然就跟个老古董一样。
”说完，他还摆了个幽默的手势，像是在扭动一个没油的机器。
我忍不住笑了，心想，真是个可爱的老头。
老中医让我躺下，开始给我把脉。
咦，他的手指像是一根小猫咪，轻轻一捏就知道我哪里不舒服。
然后，他开始讲一些关于中医的道理，像什么“阴阳平衡”之类的，听得我有点儿晕，但又不想打岔。
毕竟，听他讲这些，我感觉自己好像在上哲学课，脑袋里冒出了无数个问号。
然后到了针灸的环节，老中医拿出一根根细细的银针，透着一股神秘感，简直像是电影里的魔法道具。
他一边准备，一边跟我聊家常，问我喜欢什么运动，平时有什么爱好。
我一边回答，一边心里想着，针插下去会不会很疼。
结果，他把针扎下去的瞬间，我居然没感觉到什么，简直是惊喜，真是小小的针，大大的能量啊！那种奇妙的感觉来了，针扎下去的地方，竟然开始发热，像是被温暖的阳光照到了。
我闭上眼睛，享受着这一刻，仿佛整个身体都被包裹在一层柔软的云朵里。
老中医在一旁幽幽地说道：“这就是气血通畅的感觉。
”我心想，这气血通畅不通畅不重要，重要的是我感觉好像在做个小小的梦。
时间过得飞快，没多久，老中医就把针拔了，我感觉浑身轻松，像是卸掉了几百斤的重担。
他又给我开了一些草药，叮嘱我：“晚上要多喝水，别太熬夜，年轻人可不能作死。
”我点头如捣蒜，心里默默发誓，回去一定要遵守这条“新规”。
离开诊所的时候，阳光洒在身上，感觉整个人都焕然一新，像是被充了电的电池，心情也跟着好了不少。
会诊记录-中医科模板
会诊记录姓名:黄xx 性别:女年龄：77岁床号:12 病历号：002553 申请时间：2019年10月17日16时00分患者病情及诊疗经过，申请会诊的理由及目的：患者因“左肢偏瘫30年，加重伴颈腰痹痛心悸2天”。
T 36.5℃ P 69次/分 R 20次/分 BP 185/95mmHg。
慢性病容,神志清醒，双肺呼吸音清，未闻及明显性啰音，心率69次/分，律欠齐，各心脏瓣膜听诊区可闻及病理性杂音，腹平软，剑突下无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。
脊柱生理弯曲存在,腰第4腰椎傍压痛明显,活动轻度受阻。
神经系统：生理神经反射存在,病理反射未引出。
辅助检查：尿常规：隐血+3。
血常规：未见明显异常。
肝肾功能正常。
DR：心肺未见异常，颈椎骨质增生，腰椎骨质增生。
心电图：T波倒置。
心肌缺血。
彩超：肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱未见异常。
外院CT：多发性脑梗塞。
初步诊断：1、脑梗死后遗症。
2、高血压3级。
3 冠状动脉性心脏病。
4、颈椎退行性病变。
5.腰椎退行性病变。
特请贵科会诊。
申请会诊科别：内科被邀会诊科别：中医科申请会诊医师: 李xx会诊时间：2019年10月17日17时00分会诊意见：病历已温习，患者因“左肢偏瘫30年，加重伴颈腰痹痛心悸2天”。
T 36.5℃P 69次/分 R 20次/分 BP 185/95mmHg。
慢性病容,神志清醒，双肺呼吸音清，未闻及明显性啰音，心率69次/分，律欠齐，各心脏瓣膜听诊区可闻及病理性杂音，腹平软，剑突下无压痛及反跳痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音正常。
脊柱生理弯曲存在,腰第4腰椎傍压痛明显,活动轻度受阻。
神经系统：生理神经反射存在,病理反射未引出。
辅助检查：尿常规：隐血+3。
血常规：未见明显异常。
肝肾功能正常。
DR：心肺未见异常，颈椎骨质增生，腰椎骨质增生。
心电图：T波倒置。
心肌缺血。
彩超：肝脏、胆囊、胆管、胰腺、脾脏、双肾、输尿管、膀胱未见异常。
中医会诊单书写范文
中医会诊单书写范文中医会诊单是中医诊疗过程中的重要文件，它记录了患者的病情、诊断、治疗方案以及会诊医生的意见和建议，对于保障患者的治疗效果和医疗安全具有重要意义。
下面是一份中医会诊单的书写范文，供大家参考。
一、患者基本信息姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____科室：＿____住院号：＿____二、主诉患者因“＿____”入院，主要症状为_____，持续时间为_____。
三、现病史患者于_____（时间）开始出现上述症状，曾在_____（医疗机构）就诊，接受过_____（治疗方法），但症状未见明显缓解。
近日症状加重，遂来我院就诊。
四、既往史1、既往健康状况：＿____2、疾病史：＿____3、手术史：＿____4、过敏史：＿____五、体格检查1、望诊：神志清楚，面色_____，形体_____，舌苔_____，脉象_____。
2、闻诊：呼吸_____，声音_____。
3、问诊：饮食_____，睡眠_____，二便_____。
4、切诊：腹部_____，四肢_____。
六、辅助检查1、实验室检查：血常规、生化指标等结果_____。
2、影像学检查：如 X 光、CT、MRI 等结果_____。
七、目前诊断1、中医诊断：＿____2、西医诊断：＿____八、治疗经过入院后给予_____（治疗方法），目前病情_____。
九、会诊目的1、明确诊断。
2、优化治疗方案。
十、会诊意见1、中医方面病因病机分析：根据患者的症状、体征及病史，认为其病因主要为_____，病机为_____。
治法：宜采用_____之法。
方剂：拟用_____方加减。
用药：＿____（具体药物及剂量）调护：注意休息，避免劳累，饮食宜_____，情志宜_____。
2、西医方面建议进一步完善_____检查，以明确_____。
治疗方案调整：可考虑_____（具体治疗方法）。
十一、会诊医生签名＿____＿____（会诊日期）接下来，我们对这份会诊单的各个部分进行详细的解释和说明。
理疗科会诊记录范文示例(热门3篇)
理疗科会诊记录范文示例(热门3篇)会诊日期： xxxx-01-22 会诊药师：陈xx、翁xx 会诊内容：复合伤患者、气管插管、用药情况当前诊断：用药历史：罗航(头孢匹胺)、左克患者现状：昏迷，双瞳散大，光反应消失，B超示胸腔引流通畅，脾上极液性暗区建议：患者昏迷，气管插管，目前合用两种抗生素(头孢匹胺、左克)都是广谱的,注意菌群失调。
机械通气、昏迷等危险因素患者的'病原菌可为铜绿甲单胞菌、不动杆菌及甲氧西林耐药金葡菌。
应选择针对以上细菌的抗生素，如舒普深、泰能等。
另可作痰培养、药敏，以进一步选择合适抗生素。
记录人：陈xx医师外出会诊管理暂行规定第一条为规范医疗机构之间医师会诊行为，促进医学交流与发展，提高医疗水平，保证医疗质量和医疗安全，方便群众就医，保护患者、医师、医疗机构的合法权益，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》的规定，制定本规定。
第二条本规定所称医师外出会诊是指医师经所在医疗机构批准，为其他医疗机构特定的患者开展执业范围内的诊疗活动。
医师未经所在医疗机构批准，不得擅自外出会诊。
第三条各级卫生行政部门应当加强对医师外出会诊的监督管理。
第四条医疗机构在诊疗过程中，根据患者的病情需要或者患者要求等原因，需要邀请其他医疗机构的医师会诊时，经治科室应当向患者说明会诊、费用等情况，征得患者同意后，报本单位医务管理部门批准;当患者不具备完全民事行为能力时，应征得其近亲属或者监护人同意。
第五条邀请会诊的医疗机构(以下称邀请医疗机构)拟邀请其他医疗机构(以下称会诊医疗机构)的医师会诊，需向会诊医疗机构发出书面会诊邀请函。
内容应当包括拟会诊患者病历摘要、拟邀请医师或者邀请医师的专业及技术职务任职资格、会诊的目的、理由、时间和费用等情况，并加盖邀请医疗机构公章。
第六条有下列情形之一的，医疗机构不得提出会诊邀请：(一)会诊邀请超出本单位诊疗科目或者本单位不具备相应资质的;(二)本单位的技术力量、设备、设施不能为会诊提供必要的医疗安全保障的;(三)会诊邀请超出被邀请医师执业范围的;(四)省级卫生行政部门规定的其他情形。
理疗科会诊记录范文示例
理疗科会诊记录范文示例
科室会诊记录怎么写？下面请看人才给大家收集的科室会诊记录相关范文，供大家阅读参考。
xxxx一3-7骨病科
病史敬悉。
患者腰痛5年余，曾有腰扭伤史，呈隐痛，时有发作，阴雨天腰痛加重，双下肢无明显不适体检：步态正常，腰部脊椎生理弯曲消失，腰肌轻度紧张，IA一5棘突双侧有轻压痛，不放射。
弯腰仅80。
双下肢肌力正常，踩关节活动范围正常，双膝、跟键反射正常，病理反射未引出。
X线片显示腰椎变直，IA前缘有唇样变，其间隙均匀一致变窄，无滑脱，无破坏。
腰大肌阴影正常。
诊断：肥大除腰椎炎。
建议：①如强腰背肌锻炼；②廷动时使用腰围保护；③局部理疗；
④可选用舒筋活血药物。
以上会诊意见供参考。
谢邀。
建议：①如强腰背肌锻炼；②廷动时使用腰围保护；③局部理疗；
④可选用舒筋活血药物。
以上会诊意见供参考。
谢邀。
医师：王某某
xxxx.5.24.3：15Pm xXX，男，20岁，昨日上午11时3。
分坠落于n米深的矿井中，致L2推体粉碎性骨折，L2下关节突骨折合并截瘫，伤后即出现腹胀，肠鸣音低弱，本科检查未发现腹部压痛及反跳痛，肝、脾未触及。
伤后至现在肠鸣音仍低弱，血、尿、粪常规化验无特殊阳性发现。
血压126/84mmFfg，脉搏92次/分，腹式呼吸微弱，本科考虑腹部情况可能系腹膜后血肿所致，但不能排除腹腔内脏器损伤可能，特邀请普外科当班医师会诊，以协助诊断.。
(完整版)中医理疗会诊模板
收入院。 BP：180/90mmHg神志清，精神差，双肺听诊呼吸音清，未及啰音。心率76次/
分，律齐，未及杂音。脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，巴氏征（-），脑膜刺
激征阴性。腰椎CT示：腰椎退行性变L1椎体楔形变伴骨性融合；L2/3，3/4,4/5椎间膨出；
L3/4，4/5椎间盘突出并椎管狭窄；（邹城市人民医院）。 特请贵科会诊。
邹城市古路口卫生院
会 诊 科室：中医理疗科
记
录
病历号：0000836
会诊类型： 急会诊 √ 常规会诊 多科会诊 指名会诊 请外院会诊
姓名:秦佑民 病室:02 床号:06 申请时间：2014 年 11 月 21 日 09 时 00 分 患者病情及诊疗经过，申请会诊的理由及目的：
患者因“反复头晕3年余，加重伴腰痛4天”。以“1.腰椎间盘突出症 2.高血压脑病”
申请会诊科别 内科 被邀会诊科别 中医理疗科
会诊意见：
申请会诊医师: 会诊时间： 2014 年 11 月 21 日 10 时 30 分
病历已温习， 患者因“反复头晕 3 年余，加重伴腰痛 4 天”。以“1.腰椎间盘突出 症 2.高血压脑病”收入院 。PE: BP：180/90mmHg，神志清，精神可，双肺听诊呼吸音 清，未及啰音。心率 76 次/分，律齐，未及杂音。L2-S1 棘旁两侧 1.5cm 处压痛，右直 腿抬高试验（+）。脊柱四肢无畸形，四肢肌力、肌张力正常，巴氏征（-），脑膜刺激征 阴性。腰椎 CT 示：腰椎退行性变 L1 椎体楔形变伴骨性融合；L2/3，3/4,4/5 椎间膨出； L3/4，4/5 椎间盘突出并椎管狭窄；（邹城市人民医院）。舌质暗，苔薄白，脉沉细，综 上所诉，四诊合参，该患者属“腰痛”病证。建议给予：
中医科会诊记录范文
中医科会诊记录范文会诊日期：[具体日期]患者姓名：[姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
科室：[原就诊科室]一、会诊原因。
患者在[原就诊科室]住院治疗，目前存在[描述主要问题，如“持续的腹胀、消化不良，经过常规治疗效果不明显”]，主管医生考虑可能与中医的[相关概念，如“脾胃不和”]有关，故邀请中医科会诊。
二、现病史。
患者自述腹胀已经有[X]天了，肚子就像个气球一样，鼓鼓的。
吃啥都不香，感觉那些食物到了胃里就开始“闹脾气”，堵在那里下不去。
还老是打嗝，那嗝打的就跟小炮仗似的，“嗝、嗝”的响。
之前呢，[原发病及治疗情况简要说明，如“因为肺炎使用了抗生素治疗，肺炎倒是见好，可这肚子就开始不对劲了”]。
三、既往史。
患者既往有[列举既往疾病，如“高血压病史3年，一直规律服药”]，否认有[其他重大疾病史，如“糖尿病、心脏病等家族遗传病史”]。
四、中医四诊。
1. 望诊。
面色有点发黄，就像秋天的树叶，少了几分红润。
舌头伸出来一看，舌苔厚腻得很，就像刚下过霜的草地，白花花的一片。
整个人看起来没什么精神，就像霜打的茄子似的。
2. 闻诊。
嘴里有股淡淡的异味，不是那种特别重的臭味，但也能闻出来有点不太清爽，就像放久了的食物散发出来的那种味道。
说话的声音呢，有点虚弱，中气不足的感觉。
3. 问诊。
问他怕冷还是怕热呀，他说自己特别怕冷，就想往被子里钻。
平时大便也不成形，一天要拉个[X]次，就像稀泥一样。
而且感觉身体特别沉重，就像背着个大石头似的，腿都抬不起来。
心情也不好，老是觉得心烦意乱的，像有只小猫在心里挠一样。
4. 切诊。
脉象沉细，就像小溪里的水流，缓慢而且没什么力量。
按了按他的肚子，胀鼓鼓的，还有点压痛。
五、中医辨证。
综合四诊情况来看呢，患者属于脾胃虚寒证。
你想啊，脾胃就像个小火炉，本来应该是暖暖的，现在这个小火炉火力不足了，水谷精微运化不了，就像锅里的饭煮不熟一样，所以就腹胀、消化不良。
舌苔厚腻是因为寒湿内阻，阳气被遏。
中医内科会诊记录范文
中医内科会诊记录范文会诊日期：[具体日期]会诊科室：中医内科。
会诊医生：[医生姓名]患者基本信息：姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[患者年龄]住院科室：[所在科室]住院号：[住院编号]一、会诊原因。
患者因[主要病症简述，如“反复咳嗽咳痰半月余，加重3天”]入院治疗，经[所在科室]常规治疗后，症状改善不明显，特请中医内科会诊，以寻求中医特色治疗方案。
二、现病史。
患者半月前无明显诱因出现咳嗽咳痰，咳白色黏痰，量不多，当时未予重视。
自行服用止咳化痰药物（具体药名不详），症状未见明显缓解。
3天前患者咳嗽咳痰加重，痰量增多，色黄质黏，伴有咽痛、口干，无发热、恶寒，无胸痛、咯血等不适。
遂来我院就诊，门诊以“咳嗽”收入[所在科室]住院治疗。
入院后给予抗感染、止咳化痰等对症治疗（具体用药：[列出所用药物]），但目前患者仍时有咳嗽，咳痰较前稍减少，痰色仍黄，咽痛、口干症状依然存在。
三、既往史。
患者既往体健，否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史，否认药物过敏史，否认手术、外伤史。
四、体格检查。
1. 望诊。
神志清楚，精神尚可，面色略红。
口唇干红，舌体稍胖，舌质红，苔黄腻。
2. 闻诊。
咳嗽声重，咳痰黄稠，气息稍粗，未闻及明显哮鸣音。
3. 切诊。
脉象滑数。
五、中医辨证。
1. 病因病机分析。
患者外感邪气，入里化热，热邪炼液为痰，蕴结于肺，肺失宣降，故咳嗽咳痰。
痰热内盛，故痰黄质黏。
热邪伤津，故口干、咽痛。
舌红、苔黄腻、脉滑数均为痰热内蕴之象。
2. 辨证结论。
痰热蕴肺证。
六、会诊意见。
1. 中药治疗。
方剂：清金化痰汤加减。
药物组成：黄芩10g、山栀10g、桔梗10g、麦冬10g、桑白皮15g、贝母10g、知母10g、瓜蒌仁15g、橘红10g、茯苓10g、甘草6g。
方解：黄芩、山栀清热泻火，直折肺中实火；桑白皮清泻肺热；知母、麦冬养阴清热，润肺止咳；贝母、瓜蒌仁清热化痰，润肺止咳；桔梗、橘红宣肺理气，化痰止咳；茯苓健脾渗湿，以绝生痰之源；甘草调和诸药。
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会诊类型：急会诊√常规会诊多科会诊指名会诊请外院会诊
姓名:孙厚美病室:观床号:11申请时间：2015年05月23日09时00分
患者病情及诊疗经过，申请会诊的理由及目的：
患者因“四肢关节疼痛、僵硬3年，加重1月”于2015-05-15入院。诊断为“1.类风湿性关节炎急性期2.高血压病（2级，高危）”。查体：胸廓对称，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心率72次∕分，心界不大，心音有力，律齐规整，各瓣膜区未及病理性杂音。脊柱无畸形，双手指关节呈天鹅颈样变形，双膝、髋关节有轻压痛。余肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，巴氏征（-），脑膜刺激征阴性。现患者饮食差，食欲差。特请贵科会诊。
申请会诊科别内科
被邀会诊科别中医理疗科
申请会诊医师:
会诊意见：会诊时间：2015年月日时分
谢邀！
会诊科室中医理疗科会诊医师:
外院会诊医师所在医疗机构名称: