产科失血性休克抢救程序复习过程

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急腹症内出血失血性休克抢救流程

急腹症内出血失血性休克抢救流程

急腹症内出血失血性休克抢救流程1.接诊与初步评估:当患者来到急诊科时,首先需要进行迅速的接诊与初步评估。

医生应仔细询问患者的病史,包括疾病、手术史、用药史等,并观察患者的一般状况和意识水平。

在评估中应尤其注意患者的生命体征,包括血压、心率、呼吸频率等。

2.稳定患者病情:对于出血导致的休克,稳定患者的病情是抢救的首要任务。

首先应建立静脉通道,给予输液来维持血容量。

常用的输液包括晶体液、胶体液或血浆等。

进一步应根据患者的生命体征和具体情况调整输液速度和类型。

3.快速评估出血速度和出血原因:在稳定患者的病情后,医生需要尽快确定出血的速度和出血原因,以便做出相应的处理。

常用的评估方法包括测量血压、观察伤口渗血情况、查体、实验室检查等。

如患者有明显的手术需求,应立即安排手术。

4.手术治疗:对于确诊为内出血的患者,尤其是出血速度较快或存在休克的患者,应尽快安排手术治疗。

手术治疗的目的是迅速止血,恢复循环血量。

手术中要细致检查腹腔各个器官,查找出血点,采取相应措施尽快止血。

对于腹膜后血肿或动脉瘤破裂等情况,需要根据具体情况决定治疗方式。

5.辅助治疗:在手术治疗的同时,还需要采取一些辅助措施来维持患者的生命体征。

例如,给予输血来纠正贫血和减少出血,使用血管活性药物来提高血压和改善氧气供应等。

同时还需要密切监测患者的生命体征和血气分析结果,随时调整治疗方案。

6.术后管理:手术治疗后,患者需要进行有效的术后管理。

包括密切观察患者的生命体征,控制感染和止痛等。

此外,还需要给予合理的营养支持,并进行相关检查和评估,以及良好的康复护理。

总之,急腹症内出血失血性休克的抢救流程需要快速、准确地诊断和治疗。

通过合理的评估、稳定患者的病情,寻找出血原因并进行手术治疗,再加上辅助治疗和术后管理,可以有效地挽救患者的生命。

在抢救过程中,还需要密切观察患者的生命体征,随时调整治疗方案,以确保患者的安全。

失血性休克抢救流程

失血性休克抢救流程

失血性休克抢救流程失血性休克是一种常见的急危重症,常见于外伤、手术、产科等情况下。

及时有效的抢救是挽救患者生命的关键。

下面将介绍失血性休克的抢救流程,以便医护人员在实际工作中能够正确、迅速地进行抢救。

1. 评估患者状况。

首先,医护人员需要迅速评估患者的状况,包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。

同时,要了解患者的伤情和失血量,以便制定后续的抢救方案。

2. 确认失血量。

根据患者的伤情和失血症状,医护人员需要尽快确认失血量的大小,包括明显出血的部位和数量,以及隐匿性失血的可能性。

3. 停止出血。

在确认了失血量后,医护人员需要尽快停止患者的出血。

对于明显出血的部位,可以采取直接压迫或使用止血带等方法;对于内部出血,需要尽快进行手术或介入治疗。

4. 补充血容量。

失血性休克患者往往伴随着血容量不足,因此需要迅速补充血容量以维持循环功能。

可以通过输液、输血等方式进行补充,但需要注意监测患者的心脏功能和肾功能,避免发生液体负荷过多的情况。

5. 维持循环功能。

在补充血容量的同时,医护人员需要密切监测患者的循环功能,包括心率、血压、尿量等指标。

必要时可以使用血管活性药物来维持患者的循环稳定。

6. 保护重要器官。

失血性休克容易导致重要器官缺血缺氧,因此需要采取措施保护重要器官的功能。

包括保持呼吸道通畅、维持氧供、监测心脏功能等。

7. 密切观察。

在抢救过程中,医护人员需要密切观察患者的状况变化,及时调整抢救措施。

同时,要与患者和家属进行沟通,给予必要的心理支持。

以上就是失血性休克的抢救流程,希望医护人员能够熟练掌握并灵活运用,及时有效地挽救患者的生命。

在实际工作中,要根据患者的具体情况制定个性化的抢救方案,以达到最佳的抢救效果。

妇产科失血性休克的抢救护理要点分析

妇产科失血性休克的抢救护理要点分析

妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症,及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。

本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。

在早期抢救阶段,及时评估和快速干预是关键,包括给予氧气、复苏液和输血等。

体位调整可以促进血流回流,减轻患者症状。

输液治疗要注意液体种类和速度,避免造成水电解质紊乱。

药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。

在严重情况下,手术干预可能是必需的。

抢救护理的重要性体现在及时性和有效性,团队合作的关键性在于多学科协同,预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。

【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。

1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多,引起循环衰竭的临床紧急情况。

这种情况在妇产科领域中比较常见,一旦发生,需要及时有效的抢救措施。

妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度,对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。

早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务,只有在早期对患者采取有效的抢救措施,才能提高患者的存活率。

在抢救过程中,及时的体位调整是非常重要的,可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。

输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤,需要根据患者具体情况调整治疗方案。

在一些严重情况下,手术干预可能是唯一的救治途径。

妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作,各职业人员分工明确,密切配合,共同努力,才能提高抢救效果。

预防措施也至关重要,只有提前预防和干预,才能降低妇产科失血性休克的发生率,保障患者的安全和健康。

抢救护理的重要性不言而喻,团队合作是抢救成功的关键,预防则是最有效的方式。

2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节,其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。

失血性休克急救预案

失血性休克急救预案

目录
1.目的 (1)
2.范围 (1)
3.责任人 (2)
4.依据 (2)
5.定义 (2)
6.内容 (2)
7.附件 (2)
1.目的
防范和处理药物临床试验中受试者突发的失血性休克。

2.范围
适用于II~IV期所有临床试验中失血性休克处理过程。

3.责任人
产科专业负责人。

4.依据
药物临床试验质量管理规范(GCP)、《临床急救指南》、医院相关急救制度。

5.定义
失血性休克系指迅速失血超过全身总血量的20%时,严重的体液丢失,造成大量的细胞外液和血浆的丧失,以致有效循环血量减少,引发全身多器官功能衰竭。

6.内容
6.1补充血容量
可根据血压和脉率的变化来估计失血量。

首先,可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液,其中,快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血液动力学的稳定,同时能维持胶体渗透压。

然后,根据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞。

随着血容量补充和静脉回流的恢复,组织内蓄积的乳酸进入循环,应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。

6.2止血
在补充血容量的同时,可应用止血药物,如果有活动性出血,可积极进行手术准备,及早施行手术止血。

6.3手术治疗
7.附件
无。

妇产科失血性休克的急救护理探讨

妇产科失血性休克的急救护理探讨

圈用 于 较 大 血 管 的 栓 塞 , 果 较 好 。 次 是 建 立 与 完 善 紧 急 急 救 效 其
护 理 预 案 。 如 我院 在 日常 工作 中 , 非 常 注 重 对 手 术 室 护 士 急 比 就 救 技 能 的培 O  ̄ 抽 考 , 长 期 的工 作 中 , 累了丰 富的 工 作 经验 , ln l 在 积 建 立 了一 套 出 血 性休 克 抢 救 应 急预 案 , 养 了一 大批 训 练 有 素 的 培 护 理 队伍 , 为抢 救 成 功 提供 了保 证 。 整 个 抢 救过 程 中 , 在 应密 切 监 测 病 情 变 化 , 命 体 征 及 液 体 出入 量 。 正 水 电解 质 紊 乱 及 酸 碱 生 纠 平 衡 失调 , 准确 记 录 。 注 意 皮肤 的颜 色 及 颈 静脉 充盈 情 况 , 确 并 正
将患者安 置于特护室 , 即给予急救氧护理 , 量 患者血压 、 立 测 心 跳 、 吸、 温、 呼 体 意识 等 生 命 体征 , 而迅 速 判 断 病 情轻 重 , 从 并通 知 手 术室 与I U室治 疗 。 C 同时 在接 诊 时给 患 者 仰卧 位 , 患者 的 头和 将
下 肢 均抬 高 2 ~3 右 。 0 O左
1 2 1 入 院 时 的急 救护 理 医护 人 员在接 待 妇 科大 失 血性 .. 休克患者过程 中, 应忙 而 不 乱 , 着 稳 重 , 静 自若 , 方 面 迅 速 沉 镇 一 向患 者 和 急 救 1 0 9 9 员 了 解 发病 经过 或病 情 , 2 、9 人 另一 方 面 尽快
1 2 急救 护 理措 施 .
在妇 产 科 失血 性 休 克 急 救 护 理 中 , 患者 为 中心 积 极 主 动 配 以
合 医生 是 急 救 成 功 的 基 础 , 保 证 急 救 工 作 顺 利 进 行 的 重 要 条 是

宫外孕失血性休克应急预案演练脚

宫外孕失血性休克应急预案演练脚

一、演练背景某医院妇产科,一名女性患者因停经40天,阴道不规则出血伴腹痛就诊。

初步诊断为宫外孕,患者在急诊室进行各项检查时出现失血性休克症状。

为确保患者生命安全,医院立即启动应急预案。

二、演练目的1. 提高医护人员对宫外孕失血性休克的应急处理能力。

2. 确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行救治。

3. 检验医院应急预案的可行性和有效性。

三、演练时间2023年4月15日,下午14:00-16:00四、演练地点医院妇产科急诊室、手术室、重症监护室五、参演人员1. 医生:妇产科医生、急诊科医生、麻醉科医生、手术室医生2. 护士:妇产科护士、急诊科护士、手术室护士、重症监护室护士3. 医院领导、相关部门负责人4. 演练观察员六、演练场景1. 患者就诊2. 紧急救治3. 手术治疗4. 术后护理5. 紧急情况处理七、演练流程(一)患者就诊1. 患者李某,女,28岁,因停经40天,阴道不规则出血伴腹痛就诊。

2. 医生接诊,对患者进行初步检查,考虑宫外孕可能性大。

3. 医生立即安排患者进行血常规、B超等检查。

(二)紧急救治1. 检查结果显示患者血红蛋白60g/L,血压80/50mmHg,心率120次/分,出现失血性休克症状。

2. 医生立即通知护士进行抢救,同时向医院领导汇报情况。

3. 护士迅速为患者建立静脉通路,进行补液、输血等治疗。

4. 医生向患者家属说明情况,取得家属同意进行手术治疗。

(三)手术治疗1. 医生立即将患者送往手术室,进行手术治疗。

2. 麻醉科医生对患者进行麻醉。

3. 手术医生对患者进行宫外孕破裂术,清除宫外孕组织。

4. 手术顺利,患者生命体征稳定。

(四)术后护理1. 手术后,患者被送往重症监护室进行监护。

2. 护士对患者进行生命体征监测,观察伤口愈合情况。

3. 根据患者情况调整治疗方案。

(五)紧急情况处理1. 患者在术后出现低血压、心率过快等症状。

2. 医护人员立即进行抢救,调整治疗方案。

3. 患者病情稳定,生命体征恢复正常。

产房失血性休克应急预案演练脚本

一、演练目的1. 提高医护人员对产房失血性休克的应急处置能力。

2. 确保在紧急情况下,能够迅速、有效地进行抢救,保障母婴安全。

3. 检验和完善产房失血性休克应急预案的可行性和有效性。

4. 增强医护团队的协作精神和应急处理能力。

二、演练时间2023年11月15日三、演练地点产科病房及产房四、参演人员1. 产科主任2. 主治医师3. 副主任医师4. 护士长5. 护士6. 助产士7. 医护人员(模拟患者及家属)五、演练背景患者张女士,32岁,孕1产0,孕37周,因阵痛入院待产。

入院时血压120/80mmHg,心率80次/分,宫口开大2cm。

在产程中,患者突然出现剧烈腹痛、面色苍白、四肢湿冷、血压下降至90/60mmHg,心率升至120次/分,疑似发生产房失血性休克。

六、演练流程第一部分:应急响应1. 发现病情:助产士发现患者病情变化,立即报告护士长。

2. 启动应急预案:护士长接到报告后,立即启动产房失血性休克应急预案。

3. 紧急救治:护士长组织医护人员对患者进行紧急救治,包括:- 保持呼吸道通畅,给予吸氧。

- 建立两条以上静脉通路,快速补液。

- 密切监测生命体征,包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。

- 协助医生进行专科检查,必要时做好术前准备。

第二部分:抢救措施1. 输血:根据患者血红蛋白水平,进行必要的输血治疗。

2. 止血:根据出血原因,采取相应的止血措施,如宫缩剂、缝合止血等。

3. 抗休克治疗:给予必要的抗休克药物,如升压药、血管活性药物等。

4. 抗感染:预防感染,给予必要的抗生素治疗。

第三部分:协同救治1. 手术室准备:手术室接到通知后,立即做好手术准备,包括人员、设备、器械等。

2. 新生儿科准备:新生儿科接到通知后,做好新生儿抢救准备。

3. 其他科室配合:其他相关科室,如检验科、超声科等,积极配合抢救工作。

第四部分:演练总结1. 演练总结会:演练结束后,组织参演人员进行总结,分析存在的问题和不足。

妇产科失血性休克的临床抢救护理

者 还 可 以行 静 脉切 开术 。
失血性休克均有不同程度的缺氧 ,因而在手术 的过程 中注 意保持患者呼吸道 通 畅。休克 常伴 有酸 中毒 ,程度 视病 情而
定 ,选 择 补给 碱 性 溶 液 5 碳 酸氢 钠 或 1. % 的 乳 酸 钠 纠 正 酸 % 12 中毒 ,防 止发 生并 发 症 。在 给 患 者 输 液 时 要 严 密 观 察 脉 搏 、 血压 、呼吸以及尿量 的变化 ,开放尿管 ,防止肾血量减 少以及
【 关键词 】 妇产科 ,医院 ; 休克 ,出血性 ;急救 ;护理 【 中图分类号】R437 7.1 【 文献标识码 】B 【 文章编号 】1 8 57 (02 8 11 一 2 0 — 91 21 )0 — 40 O 0
妇产科患者 凶大出血导致休克死亡是我 国妇产科医疗死亡 的主要原因。妇产科患者失血性休克一般多为急性大 出血 ,出 血的原因多 ,起病快 ,病情进展快 ,常有生命危 险,因此 ,在 医师抢救 的同时必须实施有效的护理措施 ,这样才能成功救治 患 者 的生 命 。本研 究 对 2 1 0 0年 1 — 2 1 0月 0 1年 l 0月 在我 院 妇 道是为 了扩充 患者 的血 容量 ] 。穿刺 时应 选择 较 粗 的血 管 , 外周血管坍蜗 、休克 比较严重的患者有可能穿刺困难 ,必要时 行颈内静脉或 锁骨下静脉穿刺才能建立有效 的静脉通道 ,严重
血量为 1 0 0~1 0 m 。 0 000 l
肾血液异常 ( 尿量 >3 m / ,表示尿循环 良好 ) 0 Lv l 。 12 3 术 后 护 理 手 术 后 密 切 观 察 患 者 的 病 情 ,注 意 尿 量 的 ..
变化 , 并详细记录 2h 4 心电监护仪监测患者脉搏、血压以及 呼

常见妇产科重症病抢救流程图

一、新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。

2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。

②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。

3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。

②心率60-100次/分面罩加压给氧。

以上处理后再次评价心率。

心率小于80次/分开场用药大于100次/分继续给氧评价肤色。

③心率大于100次/分观察自主呼吸。

4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。

②紫绀继续给氧。

5、药物治疗心率小于80次/分开场用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。

二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时终止妊娠。

2.控制抽搐①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。

②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。

③如抽搐未能与时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。

3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。

②卷有纱布的压舌板随时备用。

③维持呼吸道通畅、吸氧。

④记出入量留置导尿管。

⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。

⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。

⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。

⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。

⑨注意颅水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。

4.与时终止妊娠①剖宫产不能在短时间分娩可在控制抽搐后行剖宫产。

②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。

产科失血性休克抢救程序解析

产科失血性休克抢救程序
一、根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

二、开放两条以上的静脉通路。

三、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。

持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。

四、迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。

五、血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。

六、血管活性药物应用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。

七、其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。

如有电解质紊乱表现,给予纠正。

八、应用足量有效抗生素预防感染。

九、护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。

十、护心:若有心衰表现,给予西地兰 0.4mg 静注(慢。

十一、必要时果断行子宫切除术。

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产科失血性休克抢救
程序
产科失血性休克抢救程序
1.根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。

2.开放两条以上的静脉通路。

3.组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。

持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。

4.迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。

5.血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT 在30%左右为宜,最好输新鲜全血。

6.血管活性药物应用:多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。

7.其他药物应用:如阿托品、54-2、东莨菪碱。

如有电解质紊乱表现,给予纠正。

8.应用足量有效抗生素预防感染。

9.护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。

10.护心:若有心衰表现,给予西地兰0.4mg静注(慢)。

11.必要时果断行子宫切除术。

宫外孕失血性休克的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知上级医生或科主任的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15°,下肢抬高20°。

(二)迅速扩容,选择9~16号针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,立即行静脉切开术,保证液体的充分补充。

(三)氧气吸人,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。

氧流量调至2~4L/min。

(四)严密观察病情变化,每10 ~30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。

若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。

(五)积极做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。

(六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。

(七)严格查对制度,防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。

做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安瓶,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。

(八)心理护理:由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。

因此应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然的接受手术治疗。

【程序】
立即通知上级医生或科主任→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→医师做好各项查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理
妇产科DIC抢救应急预案
【应急预案】
1.高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多。

应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
2.消耗性低凝期:血小板小于100*109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长。

补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充vitk1
3.继发性纤溶期:3P试验阳性,凝血酶原时间延长,FDP定量大于20vg/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2聚体阳性。

给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。

4.改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒
5.去除病因,处理原发病
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
【过敏反应应急预案】
(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史,按要求
做过敏试验,凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

(二)正确实施药物过敏试验,过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用。

(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药。

同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头挂过敏试验阳性标志,并告知患者及其家属。

(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者,停用此药3天以上,应重做过敏试验,方可再次用药。

(五)抗生素类药物应现用现配,特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质,引起过敏反应,还可使药物效价降低,影响治疗效果。

(六)严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生,治疗盘内备肾上腺素1支。

(七)药物过敏试验阴性,第一次注射后观察20~30min,注意观察巡视患者有无过敏反应,以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】
(一)患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。

(二)立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg,小儿酌减。

如症状不缓解,每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。

(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。

(四)迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。

遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。

(五)发生心脏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

(六)观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。

(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。

【预防措施】
(1)用药前详细询问患者过敏史、家族史、用药史,已知对某种药物过敏的患者,应禁用该药物(T.A.T行脱敏注射)。

(2)正确实施药物过敏试验。

(3)过敏试验阳性者,通知医生,禁止使用该药物,并在医嘱单、三测单、一览表、病历夹上著名过敏药物名称,床尾挂过敏试验阳性标志,告知患者及其家属。

【程序】
(一)过敏反应防护程序:
询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20~30 min
(二)过敏性休克急救程序:
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告
知家属→记录抢救过程。

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