心脏骤停常见的病因精品课件
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心脏骤停教学演示课件
未来发展趋势预测
01
精准医疗
随着精准医疗的发展，未来可能通过基因测序、生物标志物等手段更准
确地预测心脏骤停的风险，从而制定个性化的预防和治疗方案。
02
急救技术的创新
未来急救技术将不断创新，如可穿戴设备、无人机送药等，有望缩短急
救时间，提高患者生存率。
03
普及心脏骤停知识
随着公众对心脏骤停认知度的提高，未来将有更多人掌握基本的急救技
改善生活方式
戒烟限酒，保持适量运动，均衡饮食，减轻 精神压力等。
学习急救知识
掌握基本的心肺复苏技能，以便在紧急情况 下进行及时有效的急救。
03 急救措施与复苏 技术
心肺复苏术（CPR）
识别心脏骤停
检查患者是否有意识、呼吸和 脉搏，确认心脏骤停后迅速启
动急救系统。
胸外按压
在患者胸骨下半部分进行快速 、有力的按压，以维持血液循 环。
THANKS
感谢观看
险。
糖尿病
糖尿病患者常伴随心血 管并发症，增加心脏骤
停的危险性。
不良生活习惯
如吸烟、酗酒、缺乏运 动、饮食不均衡等，都 可能增加心脏骤停的风
险。
预防措施与建议
控制心血管疾病危险因素
积极控制血压、血糖、血脂等，降低心血管 疾病的发生风险。
定期体检
及早发现并治疗潜在的心血管疾病，降低心 脏骤停的风险。
开放气道
清除患者口腔内的异物，保持 气道通畅。
人工呼吸
给予患者人工呼吸，提供氧气 ，支持呼吸功能。
电除颤与自动体外除颤器（AED）
电除颤原理
CPR与AED结合
通过电击使心脏恢复正常的电活动， 终止室颤。
在AED分析心律时，持续进行胸外按 压，确保血液循环。
心脏骤停的精品课件
•
• 电起博：适于高度或完全性房室传导阻滞和严重 心动过缓者，对于心电-机械分离、心室停博者效果、 预后均差。后者可采用经左锁骨下静脉或颈静脉心 内膜起搏，以及经食道心房、心室起搏等 。
15
• 2．建立静脉通道，使用复苏药物： • （1）兴奋性药物
1）肾上腺素： 每次1mg，静脉注射
2 ） 多 巴 胺 用 法 为 20mg静 脉 注 射 ， 10μg/(kg.min)。 3）阿托品 用法为1～2mg/次，静脉注 射。
7
• 辅助诊断依据：
• 心电图：
•
室颤或扑动。若振幅<0.5mv为细
颤，若振幅>0.5mv为粗颤。
•
心脏停博。
•
心肌电－机械分离。
8
鉴别诊断
• 中风 、单纯性昏厥 、癫痫、 癔病、颅 脑外伤、低血糖性昏迷、糖尿病酮症酸 中毒、高渗性昏迷、电解质紊乱、肺性 脑病、肝性脑病、尿毒症脑病等。
9
治疗：
• 一旦确诊，必须争分夺秒进行心肺复苏，迅速建 立有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏 动后巩固和稳定复苏后的节律，以及防治心脏骤 停后造成的后果。
• 心肺复苏按不同阶段的特点，分为三级复苏：
• （一）初级复苏或基础生命支持（ABC）
• ——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 恢复呼吸 ——C: Circulation 建立循环
14
• 1．除颤复律和人工起搏
•
除颤方法：将一电极板放在右锁骨旁，另一电
极板放在左乳头旁腋前线处，然后打开除颤器非同
步开关，选择电能量为200~360W/秒，在一次电击无
效后，短期（3分钟）可以重复进行。如果室颤波细
小，可先静脉注射0.1%肾上腺素0.5~1ml，使细颤变
心脏骤停的急救及护理PPT课件
心脏传导系统疾病等
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以 下。
15
心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床 面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
42.非心血管ຫໍສະໝຸດ 病呼吸停止：气管异物、溺水等 严重的电解质紊乱：低钾血症等 药物中毒和过敏：洋地黄、抗心律失常药、钙离子拮抗剂。青霉素或某些血清制
剂发生严重的过敏。 意外事件：严重创伤、电击伤等。
3.手术及其他诊疗操作中的心脏骤停
心包和胸腔穿刺。 心导管检查和心血管造影。 嗜铬细胞瘤摘除术中和心脏手术中。
7
二、心脏骤停的类型
心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在猝死中占 90%。此时心肌发生不
协调、快速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群与T波均不能辨别，代之以连续
的不定形心室颤动波。
8
心脏电机械分离 常是心脏处于“极度泵衰竭”状态， 心
脏已无收缩能力。无心搏出量，即使采用心脏起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸形、振幅较低的QRS波群，频率多在30次/分以 下。
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心肺复苏的基本程序二
继之开放气道 再行人工呼吸 有条件时进行电除颤、气管插管后人工呼吸 头部降温 迅速建立静脉通道，进行药物复苏 在进行抢救的同时转送至医院或重症监护室，继 续复苏。
16
六、基础生命支持
一旦确诊立即 立即行心肺复苏（CPR）迅速建立 有效的人工循环和气体交换，并在心脏恢复搏动 后巩固和稳定复苏后的节律，以及防止心脏骤停 后的造成的后果 根据复苏的三个阶段首先给予基础生命支持 （CAB） 胸外心脏按压 C 开放气道 A 人工呼吸 B
尽早进行心 肺复苏，重 点心脏按压
快速除颤
有效的高级 综合的心脏 生命支持 骤停后治疗
14
心肺复苏的基本程序一
判断病人神志是否清楚，检查有无自主呼吸 高声呼救 使病人处于去枕仰卧位，放置在质地较硬的平台、地面或床 面上 检查是否呼吸道通畅，如不通畅迅速清理 解开病人衣服，检查有无大动脉搏动 首先行胸外心脏按压
(医学课件)心脏骤停
03
心脏骤停的急救措施
基础生命支持
判断意识
呼叫患者，轻拍其肩膀，大声询问是 否清醒，判断是否需要急救。
02
寻求帮助
立即呼叫急救电话或附近的专业医疗 机构，请求支援。01Biblioteka 03确保呼吸道通畅
将患者平卧，头偏向一侧，清理口鼻 分泌物，保持呼吸道通畅。
胸外按压
如患者心跳停止，立即进行胸外按压 ，频率为100-120次/分钟。
心功能影响
心脏骤停会对心脏造成一定的损伤，可能会影响患者的 心功能，导致心衰等并发症。
02
心脏骤停的诊断
临床表现与体征
意识突然丧失
患者可能突然倒地，呼之不应，对刺激无 反应。
颈动脉搏动消失
医生可以通过触摸患者的颈动脉搏动来判 断是否出现心脏骤停。
呼吸停止
心脏骤停时，患者通常会停止呼吸，或呼 吸缓慢而浅弱。
硬化的发生。
预防糖尿病
保持健康的生活方式，避免过 度摄入高糖食物，以预防糖尿
病的发生。
及时发现与处理心血管事件
定期检查
进行心电图、超声心动图 等检查，及时发现心脏病 变和其他心血管问题。
及时就医
当出现胸闷、胸痛、心悸 等不适症状时，应及时就 医，避免病情恶化导致心 脏骤停。
急救知识
了解基本的心肺复苏知识 和技能，以便在紧急情况 下能够及时采取措施，为 等待专业救援争取时间。
电复律适应症
适用于房颤、房扑、室上速、室速等心律 失常。
电除颤操作方法
将除颤仪的电极板涂上导电膏，分别置于 患者胸骨右缘第二肋间及左腋前线第五肋 间，按下电击按钮进行除颤。
高级生命支持
建立静脉通道
心电监测
在患者肘静脉或颈静脉建立静脉通道，以便 给药和补液。
心脏骤停演示课件
员不要接触患者，按下“电击 ”按钮进行除颤。
继续CPR
05 除颤后，立即进行5个循环的
CPR（胸外按压和人工呼吸） 。
再次分析心律
06 5个循环后，再次使用AED分
析心律，并根据提示进行下一 步操作。
高级生命支持技术介绍
气管插管
药物复苏
电复律/除颤
临时起搏器植入
持续生命支持
通过插入气管导管建立 人工气道，提供更有效 的人工呼吸。
提高医护人员技能水平和团队协作能力
1 2 3
加强医护人员培训
定期对医护人员进行心脏骤停相关知识和技能的 培训，包括心肺复苏、电除颤、急救药物使用等 。
提高团队协作能力
加强医护人员之间的沟通和协作能力培训，确保 在救治过程中能够迅速、准确地传递信息，提高 救治效率。
完善救治流程
建立科学、合理的心脏骤停救治流程，明确各环 节的职责和任务，确保救治工作能够有序进行。
定期评估病情
通过定期随访，评估患者的神经功能 恢复、心理状态和生活质量等方面的 情况。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整患者的治疗 方案，包括药物治疗、康复训练和心 理干预等。
加强患者教育
在随访过程中，加强对患者的教育和 指导，提高他们对疾病的认知和自我 管理能力。
06
总结：提高心脏骤 停救治成功率的关 键因素
失。
诊断方法与标准
心电图检查
心电图是诊断心脏骤停的重要手 段，可显示心室颤动、无脉性室
性心动过速等心律失常。
动脉血气分析
通过动脉血气分析可了解患者的酸 碱平衡、氧合状况等，有助于判断 心脏骤停的病因和病情严重程度。
超声心动图检查
超声心动图可评估心脏结构和功能 ，有助于发现心脏骤停的潜在病因 。
继续CPR
05 除颤后，立即进行5个循环的
CPR（胸外按压和人工呼吸） 。
再次分析心律
06 5个循环后，再次使用AED分
析心律，并根据提示进行下一 步操作。
高级生命支持技术介绍
气管插管
药物复苏
电复律/除颤
临时起搏器植入
持续生命支持
通过插入气管导管建立 人工气道，提供更有效 的人工呼吸。
提高医护人员技能水平和团队协作能力
1 2 3
加强医护人员培训
定期对医护人员进行心脏骤停相关知识和技能的 培训，包括心肺复苏、电除颤、急救药物使用等 。
提高团队协作能力
加强医护人员之间的沟通和协作能力培训，确保 在救治过程中能够迅速、准确地传递信息，提高 救治效率。
完善救治流程
建立科学、合理的心脏骤停救治流程，明确各环 节的职责和任务，确保救治工作能够有序进行。
定期评估病情
通过定期随访，评估患者的神经功能 恢复、心理状态和生活质量等方面的 情况。
调整治疗方案
根据随访结果，及时调整患者的治疗 方案，包括药物治疗、康复训练和心 理干预等。
加强患者教育
在随访过程中，加强对患者的教育和 指导，提高他们对疾病的认知和自我 管理能力。
06
总结：提高心脏骤 停救治成功率的关 键因素
失。
诊断方法与标准
心电图检查
心电图是诊断心脏骤停的重要手 段，可显示心室颤动、无脉性室
性心动过速等心律失常。
动脉血气分析
通过动脉血气分析可了解患者的酸 碱平衡、氧合状况等，有助于判断 心脏骤停的病因和病情严重程度。
超声心动图检查
超声心动图可评估心脏结构和功能 ，有助于发现心脏骤停的潜在病因 。
呼吸-心脏骤停ppt课件
1、肾上腺素：首剂1mg静脉注射，每35分钟可重复一次；
2、血管加压素:2015指南已不建议加用 ；
3、阿托品：首剂1mg静脉注射，每3-5 分钟可重复，最多不超过3次。
-Hale Waihona Puke 14注意：在给予血管活性药物前后，均不应停止 胸外按压-人工呼吸
-
15
通过以上处理，检查是否有心律，若患者恢复 ，开始复苏后处理
遵义县人民医院
张勇
手足创伤骨科
-
1
目录：
1、成人无脉性心脏骤停抢救流程 2、CPR视频演示 3、总结与讨论
-
2
成人无脉性心跳 骤停抢救流程
-
3
无脉性心脏骤停
定义： 各种原因引起的心脏泵血功
能终止。（意识丧失、呼吸停止、 大动脉搏动消失）
-
4
常见原因：
1、缺氧（肺栓塞、气胸、哮喘） 2、电解质异常 3、低温/体温过高 4、低血容量 5、低血糖/高血糖 6、药物 7、心包填塞
-
17
总结：
结合我科目前情况，应注意心脏疾病的 预防，并建议有心脏疾病危险因素（ 如患糖尿病、高血脂、高龄等）的患 者均行心电图、心脏彩超、心肌酶、 肌钙蛋白等检查，必要时行冠状动脉 CT或造影。
-
18
并注意易引起心脏骤停的其他疾病：
1、麻醉意外； 2、心衰（特别是左心衰）； 3、药物过敏； 4、肺栓塞（骨折长期卧床，建议早期功能训
-
5
心脏骤停的常见疾病原因：
1、心脏疾病:急性冠脉综合症 (>80%)、心衰、恶性心律失常、心 肌及瓣膜病
2、非心脏疾病：肺栓塞、中毒、 过敏、溺水、电击、电解质紊乱
3、其他如麻醉意外，手术操作等
-
2、血管加压素:2015指南已不建议加用 ；
3、阿托品：首剂1mg静脉注射，每3-5 分钟可重复，最多不超过3次。
-Hale Waihona Puke 14注意：在给予血管活性药物前后，均不应停止 胸外按压-人工呼吸
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15
通过以上处理，检查是否有心律，若患者恢复 ，开始复苏后处理
遵义县人民医院
张勇
手足创伤骨科
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1
目录：
1、成人无脉性心脏骤停抢救流程 2、CPR视频演示 3、总结与讨论
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2
成人无脉性心跳 骤停抢救流程
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3
无脉性心脏骤停
定义： 各种原因引起的心脏泵血功
能终止。（意识丧失、呼吸停止、 大动脉搏动消失）
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4
常见原因：
1、缺氧（肺栓塞、气胸、哮喘） 2、电解质异常 3、低温/体温过高 4、低血容量 5、低血糖/高血糖 6、药物 7、心包填塞
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17
总结：
结合我科目前情况，应注意心脏疾病的 预防，并建议有心脏疾病危险因素（ 如患糖尿病、高血脂、高龄等）的患 者均行心电图、心脏彩超、心肌酶、 肌钙蛋白等检查，必要时行冠状动脉 CT或造影。
-
18
并注意易引起心脏骤停的其他疾病：
1、麻醉意外； 2、心衰（特别是左心衰）； 3、药物过敏； 4、肺栓塞（骨折长期卧床，建议早期功能训
-
5
心脏骤停的常见疾病原因：
1、心脏疾病:急性冠脉综合症 (>80%)、心衰、恶性心律失常、心 肌及瓣膜病
2、非心脏疾病：肺栓塞、中毒、 过敏、溺水、电击、电解质紊乱
3、其他如麻醉意外，手术操作等
-
《心脏骤停抢救配合》课件
分类
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓 慢型室性停搏，前者表现为室性停搏 ，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中 毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重 要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心 肌坏死。
感谢您的观看
THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基 本技能，能够在紧急情况 下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步 骤、注意事项以及相关技 能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案 例分析等多种形式相结合 。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的 技能，提高对心脏骤停等紧急情况的 应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多 种形物使 用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能 的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以 及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等 多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预 防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提 高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来 会有更多的创新技术和治疗方法应用 于心脏骤停的救治中。
未来展望2
心脏骤停可分为快速型室性停搏和缓 慢型室性停搏，前者表现为室性停搏 ，后者表现为缓慢且不规则的心律。
病因与病理生理
病因
心脏骤停的常见病因包括急性心肌梗死、严重心律失常、电解质紊乱、药物中 毒、心脏手术等。
病理生理
心脏骤停发生时，心脏射血功能停止，全身血液循环中断，导致脑和心脏等重 要器官缺血、缺氧。脑缺氧时间过长可导致脑死亡，心脏长时间缺血可导致心 肌坏死。
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THANKS
05
培训与考核
心肺复苏培训
培训目标
使学员掌握心肺复苏的基 本技能，能够在紧急情况 下正确有效地进行抢救。
培训内容
心肺复苏的原理、操作步 骤、注意事项以及相关技 能训练。
培训方法
理论讲解、模拟演练、案 例分析等多种形式相结合 。
ACLS培训
培训目标
使学员掌握高级生命支持（ACLS）的 技能，提高对心脏骤停等紧急情况的 应对能力。
培训内容
培训方法
理论讲解、模拟演练、案例分析等多 种形物使 用以及团队协作等。
考核标准与流程
考核标准
对学员掌握心肺复苏和ACLS技能 的程度进行评估，确保学员具备
实际操作的能力。
考核流程
包括理论考试和实际操作考核，以 及模拟演练和案例分析等环节。
考核方式
采用客观题、主观题、实操演示等 多种方式进行评估。
进一步研究心脏骤停的发病机制和预 防措施，降低心脏骤停的发生率。
未来研究方向2
探索更加有效的急救技术和方法，提 高心脏骤停患者的救治成功率。
未来展望1
随着医学技术的不断进步，相信未来 会有更多的创新技术和治疗方法应用 于心脏骤停的救治中。
未来展望2
心跳呼吸骤停的原因及处理 ppt课件
心跳呼吸骤停的急救与护理
重症医学科
ppt课件
1
心跳呼吸骤停是指血流不能正常在人体心脏 流入流出导致心肺停止活动，需在最短时间 内予以有效急救措施
• 心肺复苏 • Cardiopulmonary resuscitation,CPR
ppt课件
2
时间就是生命
• • • • • 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止10~20秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4~6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复 苏。
ppt课件
8
例：呼吸系统疾病
• 1.保持呼吸道通畅，配合插管，彻 底清除气道内分泌物 • 2.建立静脉通路，呼吸兴奋剂的使 用 • 3.做好气道加温加湿 • 4.加强呼吸机管理，做好血气监测 • 5.预防肺水肿
• 1）注意控制输液速度、量 • 2）注意听诊肺部罗音变9
• • • • • 1）眼部不能闭合者予眼药膏涂抹，外盖生理盐水纱布 2）口腔护理，石蜡油涂抹口角 3）按时翻身拍背，防止肺部感染和压疮 4）各类管道护理，通畅，固定在位 5）功能锻炼，防治深静脉血栓，气压泵治疗
• 5.心理护理，正确面对病情
ppt课件
18
健康所系, 性命相托
急救工作复杂，时间紧急，护理人员必须掌握急 救技术，与医师有高度默契并积极配合，尽力 挽救病人生命
ppt课件
6
例：麻醉意外
• 手术结束后，停止应用麻醉药，偶尔会出现呼吸循环系统 的潜在并发症 • 原因： • 1.搬运过程中体位改变 • 2.舌后坠，呼吸抑制 • 3.呕吐
ppt课件
7
例：麻醉意外
• 护理防范措施：
• 1.转运途中建立绿色通道，推车上备抢救箱，缩短转运时 间 • 2.做好患者出室标准的评估 • 3.护送患者的麻醉医师最好是为其实施麻醉者，其它人员 也应是有资质的医务人员，转运途中严密观察患者
重症医学科
ppt课件
1
心跳呼吸骤停是指血流不能正常在人体心脏 流入流出导致心肺停止活动，需在最短时间 内予以有效急救措施
• 心肺复苏 • Cardiopulmonary resuscitation,CPR
ppt课件
2
时间就是生命
• • • • • 心跳停止3秒 病人感到头晕 心跳停止10~20秒 发生昏厥或抽搐 心跳停止60秒 瞳孔散大，呼吸停止 心跳停止4~6分钟 大脑细胞可发生不可逆损害 所以必须在心跳停止后立即进行有效的心肺复 苏。
ppt课件
8
例：呼吸系统疾病
• 1.保持呼吸道通畅，配合插管，彻 底清除气道内分泌物 • 2.建立静脉通路，呼吸兴奋剂的使 用 • 3.做好气道加温加湿 • 4.加强呼吸机管理，做好血气监测 • 5.预防肺水肿
• 1）注意控制输液速度、量 • 2）注意听诊肺部罗音变9
• • • • • 1）眼部不能闭合者予眼药膏涂抹，外盖生理盐水纱布 2）口腔护理，石蜡油涂抹口角 3）按时翻身拍背，防止肺部感染和压疮 4）各类管道护理，通畅，固定在位 5）功能锻炼，防治深静脉血栓，气压泵治疗
• 5.心理护理，正确面对病情
ppt课件
18
健康所系, 性命相托
急救工作复杂，时间紧急，护理人员必须掌握急 救技术，与医师有高度默契并积极配合，尽力 挽救病人生命
ppt课件
6
例：麻醉意外
• 手术结束后，停止应用麻醉药，偶尔会出现呼吸循环系统 的潜在并发症 • 原因： • 1.搬运过程中体位改变 • 2.舌后坠，呼吸抑制 • 3.呕吐
ppt课件
7
例：麻醉意外
• 护理防范措施：
• 1.转运途中建立绿色通道，推车上备抢救箱，缩短转运时 间 • 2.做好患者出室标准的评估 • 3.护送患者的麻醉医师最好是为其实施麻醉者，其它人员 也应是有资质的医务人员，转运途中严密观察患者
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13
14
现场判断与呼救 判断
呼救
呼救
检查脉搏时要观察呼吸、咳嗽、 运动,检查时间不应超过10秒！！
15
C--胸外心脏按压compression
≥5cm
胸部中央（两乳头与胸骨连线处）
按压深度：至少5厘米
按压频率：至少100次/分
按压与放松时间大致相等各占50%
16
A--开放气道（Airway ）
心肺复苏（CPR）
1
心跳骤停(SCA)常见的病因
心脏疾病：急性冠脉综合症（﹥80％）、心衰、心肌病、
心内膜疾病、遗传性离子通道病、恶性心律失常等 非心脏疾病：肺栓塞、中毒、溺水、触电、电解质失衡 其他：手术及诊疗操作、迷走神经刺激反射、麻醉意外。
Brugada综合症发现者
2
SCA表现为4种类型
5
心肺复苏成功率与开始CPR时间关系
心跳骤停1min内--实施CPR成功率>90% 心跳骤停4min内--实施CPR成功率约40% 心跳骤停6min内--实施CPR成功率约60% 心跳骤停8min内--实施CPR成功率约20% 心跳骤停10min内--实施CPR成功率几乎为0
6
2005
2010
9
医务人员基础生命支持
《2010指南》针对医务人员的主要问题及更改如下：
1、心脏骤停患者可能出现 癫痫症状或濒死喘息，施救者可能无法分辨。
提高对心脏骤停的识别能力并立即进行心肺复苏。 2、在检查反应时，应快速检查呼吸没有或不能正常呼吸（仅仅是喘息）
启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。检查脉搏的时间不应 超过10秒，没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED。
心室纤颤（ventricular fibrillation，VF） 无脉室速 pulseless ventricular tachycardia 无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA） 心室停搏（cardiac arrest Ventricular asystole）
10
医务人员基础生命支持
3、已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”;
4、进一步强调进行高质量的心肺复苏；
5、施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是 A-B-C）
6、按压速率从大约100次/min
至少100次/min。
7、成人的按压幅度4~5cm
至少约 5cm。
8、继续强调缩短按压→电击→按压之间的时间。
8
2010指南生存链的变迁
2010年AHA ECC Adult Chain of Survival
1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 recognition，activation 2、尽早心肺复苏，着重于胸外按压 Early CPR 3、尽快除颤 Defibrillation 4、有效的高级生命支持 advanced life support 5、综合的心脏骤停后治疗 Integrated post–cardiac arrest care
9、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。
11
基础生命支持程序改变
A Change of BLS From A-B-C to C-A-B
2005年指南
Ａ—开放气道 Ｂ—人工呼吸 Ｃ—胸外心脏按压
2010年新指南
Ｃ—胸外心脏按压 Ａ—开放气道 Ｂ—人工呼吸
12
高质量心肺复苏是什么？
1、按压速率至少为100次/min: compression rate at least 100/min 2、成人按压幅度至少为5cm: 婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（儿童约
或坐位的胸部冲击法；仰卧位的胸部按压）1819来自20三、人工呼吸
口对口； 口对鼻； 口对导管、面罩； 球囊面罩装置通气； 气管内插管；
21
人工呼吸
2010指南单一施救者对成人、儿童和婴儿施行急救时建议
30:2按压吹气比並未变动;。 持续建仪急救人工呼吸的吹气约持续1秒，明显胸廓隆起; 8~10次/min频率提供急救人工呼吸。确认高级呼吸道裝置
的位置后，可以继续胸部按压(速率至少100次/min）且不 再配合同期周期。
EC法
22
人工呼吸
E
23
Combitube管（放置于口咽腔， 可不加选择地隔离气道用于通气）
为5 cm，婴儿约 4 cm） compression depth 3、保证每次按压后胸部回弹； complete chest recoil 4、尽可能减少胸外按压的中断； Minimizing interruptions 5、避免过度通气 ； Avoiding excessive ventilation
1970年为24 h， 1976年为6 h，目前改为<1h。 心脏性猝死：系指由于心脏原因所致的突然死亡。可发生在原来有
或无心脏病的患者。91% 以上是心律失常。
4
器官缺血缺氧的耐受时间
大脑 4~6 min 心肌30min 小脑 10 min 脊髓45min 丘脑 15 min 肝 1~2h 脑干 20~30min 肺 1~3h
其中VF最为常见，如能得到及时有效救治，VF的复苏 成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。
3
临床的几个概念
心脏骤停 ：心脏泵血功能的突然停止，偶有自行恢复，但多数死亡。 猝死：指看来健康的人、病情稳定或正在改善的患者，突然发生的非
暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。WHO规定其从发生到死亡的时间：
1、仰头抬颏法
2、托颌法：适应于怀疑颈
损伤患者，仅医务人员使用。
17
开放气道－异物清除
首先清除口腔内可视的异物（如假牙、呕吐物等）怀疑有 气道异物者立即鼓励患者咳嗽外，采用Hemilich法：
1、清醒者：患者立位或坐位的腹部冲击法； 2、昏迷但有心跳的病人：仰卧位的腹部冲击法； 3、心跳停搏、妊娠后期、身体肥胖病人：胸部冲击法（立位
心跳停止时间临床表现
出现头晕（3 s） 突然意识丧失、昏迷，伴全身抽搐（10-20s）面色苍白或紫绀 大动脉搏动消失、心音消失(立即出现) 呼吸没有(30s) 或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 双测瞳孔散大(30-40s) 大小便失禁(60s)
癫痫症状或濒死喘息！
7
溶栓前
溶栓后2h
14
现场判断与呼救 判断
呼救
呼救
检查脉搏时要观察呼吸、咳嗽、 运动,检查时间不应超过10秒！！
15
C--胸外心脏按压compression
≥5cm
胸部中央（两乳头与胸骨连线处）
按压深度：至少5厘米
按压频率：至少100次/分
按压与放松时间大致相等各占50%
16
A--开放气道（Airway ）
心肺复苏（CPR）
1
心跳骤停(SCA)常见的病因
心脏疾病：急性冠脉综合症（﹥80％）、心衰、心肌病、
心内膜疾病、遗传性离子通道病、恶性心律失常等 非心脏疾病：肺栓塞、中毒、溺水、触电、电解质失衡 其他：手术及诊疗操作、迷走神经刺激反射、麻醉意外。
Brugada综合症发现者
2
SCA表现为4种类型
5
心肺复苏成功率与开始CPR时间关系
心跳骤停1min内--实施CPR成功率>90% 心跳骤停4min内--实施CPR成功率约40% 心跳骤停6min内--实施CPR成功率约60% 心跳骤停8min内--实施CPR成功率约20% 心跳骤停10min内--实施CPR成功率几乎为0
6
2005
2010
9
医务人员基础生命支持
《2010指南》针对医务人员的主要问题及更改如下：
1、心脏骤停患者可能出现 癫痫症状或濒死喘息，施救者可能无法分辨。
提高对心脏骤停的识别能力并立即进行心肺复苏。 2、在检查反应时，应快速检查呼吸没有或不能正常呼吸（仅仅是喘息）
启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找）。检查脉搏的时间不应 超过10秒，没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED。
心室纤颤（ventricular fibrillation，VF） 无脉室速 pulseless ventricular tachycardia 无脉电活动（pulseless electrical activity，PEA） 心室停搏（cardiac arrest Ventricular asystole）
10
医务人员基础生命支持
3、已从流程中去除“看、听和感觉呼吸”;
4、进一步强调进行高质量的心肺复苏；
5、施救者应在进行人工呼吸之前开始胸外按压（C-A-B而不是 A-B-C）
6、按压速率从大约100次/min
至少100次/min。
7、成人的按压幅度4~5cm
至少约 5cm。
8、继续强调缩短按压→电击→按压之间的时间。
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2010指南生存链的变迁
2010年AHA ECC Adult Chain of Survival
1、立即识别心脏骤停并启动急救系统 recognition，activation 2、尽早心肺复苏，着重于胸外按压 Early CPR 3、尽快除颤 Defibrillation 4、有效的高级生命支持 advanced life support 5、综合的心脏骤停后治疗 Integrated post–cardiac arrest care
9、进一步强调通过团队形式给予心肺复苏。
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基础生命支持程序改变
A Change of BLS From A-B-C to C-A-B
2005年指南
Ａ—开放气道 Ｂ—人工呼吸 Ｃ—胸外心脏按压
2010年新指南
Ｃ—胸外心脏按压 Ａ—开放气道 Ｂ—人工呼吸
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高质量心肺复苏是什么？
1、按压速率至少为100次/min: compression rate at least 100/min 2、成人按压幅度至少为5cm: 婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3（儿童约
或坐位的胸部冲击法；仰卧位的胸部按压）1819来自20三、人工呼吸
口对口； 口对鼻； 口对导管、面罩； 球囊面罩装置通气； 气管内插管；
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人工呼吸
2010指南单一施救者对成人、儿童和婴儿施行急救时建议
30:2按压吹气比並未变动;。 持续建仪急救人工呼吸的吹气约持续1秒，明显胸廓隆起; 8~10次/min频率提供急救人工呼吸。确认高级呼吸道裝置
的位置后，可以继续胸部按压(速率至少100次/min）且不 再配合同期周期。
EC法
22
人工呼吸
E
23
Combitube管（放置于口咽腔， 可不加选择地隔离气道用于通气）
为5 cm，婴儿约 4 cm） compression depth 3、保证每次按压后胸部回弹； complete chest recoil 4、尽可能减少胸外按压的中断； Minimizing interruptions 5、避免过度通气 ； Avoiding excessive ventilation
1970年为24 h， 1976年为6 h，目前改为<1h。 心脏性猝死：系指由于心脏原因所致的突然死亡。可发生在原来有
或无心脏病的患者。91% 以上是心律失常。
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器官缺血缺氧的耐受时间
大脑 4~6 min 心肌30min 小脑 10 min 脊髓45min 丘脑 15 min 肝 1~2h 脑干 20~30min 肺 1~3h
其中VF最为常见，如能得到及时有效救治，VF的复苏 成功率相对较高，而心室停搏的复苏成功率仅为1%左右。
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临床的几个概念
心脏骤停 ：心脏泵血功能的突然停止，偶有自行恢复，但多数死亡。 猝死：指看来健康的人、病情稳定或正在改善的患者，突然发生的非
暴力性、未能预料的瞬间自然死亡。WHO规定其从发生到死亡的时间：
1、仰头抬颏法
2、托颌法：适应于怀疑颈
损伤患者，仅医务人员使用。
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开放气道－异物清除
首先清除口腔内可视的异物（如假牙、呕吐物等）怀疑有 气道异物者立即鼓励患者咳嗽外，采用Hemilich法：
1、清醒者：患者立位或坐位的腹部冲击法； 2、昏迷但有心跳的病人：仰卧位的腹部冲击法； 3、心跳停搏、妊娠后期、身体肥胖病人：胸部冲击法（立位
心跳停止时间临床表现
出现头晕（3 s） 突然意识丧失、昏迷，伴全身抽搐（10-20s）面色苍白或紫绀 大动脉搏动消失、心音消失(立即出现) 呼吸没有(30s) 或不能正常呼吸（仅仅是喘息） 双测瞳孔散大(30-40s) 大小便失禁(60s)
癫痫症状或濒死喘息！
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溶栓前
溶栓后2h