临床病理学：乳腺癌主要组织学类型
乳腺癌的病理学分类与分子亚型
乳腺癌的病理学分类与分子亚型乳腺癌是指发生于乳房组织的一种恶性肿瘤。
根据乳腺癌的细胞学特征和分子表达谱，病理学家们将乳腺癌分为不同的类型和亚型，以便更好地进行临床诊断、治疗和预后评估。
本文将探讨乳腺癌的病理学分类以及不同分子亚型的特征。
一、乳腺癌的病理学分类乳腺癌的病理学分类是根据癌细胞的组织学特征进行的。
根据细胞的形态学表现、组织学结构和细胞核特征，乳腺癌可以分为以下几种类型：1. 导管型乳腺癌：导管型乳腺癌是乳腺癌中最常见的类型，约占50%以上的病例。
这种类型的癌细胞源自乳腺导管，通常呈现出单纯的乳腺导管上皮增生或不典型增生，并逐渐恶化为乳腺癌。
2. 小叶型乳腺癌：小叶型乳腺癌是乳腺癌中第二常见的类型，约占35%的病例。
这种类型的癌细胞来源于乳腺小叶上皮细胞，通常形成实质性结节和浸润生长。
3. 黏液性乳腺癌：黏液性乳腺癌是一种罕见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌的2%至3%。
这种类型的癌细胞含有大量黏液，形成囊腺状结构。
黏液性乳腺癌的预后相对较好。
4. 乳头状乳腺癌：乳头状乳腺癌是一种少见的乳腺癌类型，约占所有乳腺癌的1%至2%。
这种类型的癌细胞形成乳头状突起，常常伴有乳头溢液。
乳头状乳腺癌的预后较好。
5. 其他类型：除了以上几种常见类型外，还有一些少见类型的乳腺癌，如纤维瘤样乳腺癌、浸润性小叶癌等。
这些类型的乳腺癌具有特殊的病理学特征和分子表达谱。
二、乳腺癌的分子亚型除了病理学分类外，分子学在乳腺癌研究中也起着重要作用。
根据乳腺癌细胞中特定分子标志物的表达情况，乳腺癌可分为不同的分子亚型，包括以下几种：1. 激素受体阳性（HR+）亚型：这是乳腺癌中最常见的亚型，约占70%以上的病例。
这种亚型的乳腺癌细胞具有雌激素受体（ER）和/或孕激素受体（PR）的阳性表达。
激素受体阳性乳腺癌对内分泌治疗敏感。
2. 基底样型（Basal-like）亚型：这是一种三阴性乳腺癌的亚型，表示乳腺癌细胞不表达激素受体和HER2蛋白。
乳腺癌的病理与组织学特征
乳腺癌的病理与组织学特征乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也可能影响男性。
近年来，乳腺癌的发病率有所上升，然而，早期诊断和治疗的进步显著改善了患者的预后。
了解乳腺癌的病理和组织学特征对于准确诊断和选取合适的治疗方案至关重要。
本文将介绍乳腺癌的病理特征、组织学分类以及相关的分子生物学标志物。
一、乳腺癌的病理特征乳腺癌的病理特征通常可以通过病理切片的观察来确定。
常见的病理特征包括瘤型、浸润性程度、腺体形态和细胞核形态等。
1. 瘤型乳腺癌可以分为多种瘤型，包括导管性癌、小叶性癌、乳头状癌等。
不同的瘤型对应不同的组织结构和生物学行为。
2. 浸润性程度乳腺癌的浸润性程度是评估其侵袭性的重要指标。
根据肿瘤细胞对周围组织的浸润情况，可以将乳腺癌分为非浸润性癌、浸润性癌和淋巴结转移癌。
3. 腺体形态乳腺组织是由腺体和间质组成的。
乳腺癌的形态学特征与正常乳腺组织有很大差异。
通常，乳腺癌会破坏正常腺体结构，出现不规则的团块样结构。
4. 细胞核形态乳腺癌细胞的核形态变异较大，包括核大小、核染色质的形态和分布等方面的改变。
核染色质的异常排列和核仁的增大等现象常见于乳腺癌细胞。
二、乳腺癌的组织学分类乳腺癌可以根据不同的组织学特征进行分类，常见的分类方法包括克利斯滕森分型、布鲁克林分型和分子分型等。
1. 克利斯滕森分型克利斯滕森分型是根据乳腺癌组织中的不同成分来分类的。
根据瘤内成分的比例和大小，乳腺癌可以分为纯性实性癌、伴有非具体性纤维增生的癌和伴有具体性纤维增生的癌等。
2. 布鲁克林分型布鲁克林分型是一种将乳腺癌分为四个亚型的分类方法。
这四个亚型分别是基底样型、豆芽菜样型、激素样型和人类表皮生长因子受体2型。
3. 分子分型分子分型是根据乳腺癌细胞中的分子生物学标志物来分类的。
这种分类方法可以帮助医生预测乳腺癌的预后，并指导治疗方案的选择。
根据分子标志物的不同表达情况，乳腺癌可以分为激素受体阳性型、人类表皮生长因子受体2阳性型、三阴性型和基底样型等。
乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准
乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，早期检测和准确诊断对于治疗和预后至关重要。
组织病理学检查是乳腺癌的关键步骤，通过对组织标本的细致观察和特定的诊断标准，可以确定乳腺癌的类型、分级、分期以及其他预后指标。
本文将详细介绍乳腺癌的组织病理学检查与诊断标准。
一、乳腺癌的组织病理学检查方法1.乳腺活检乳腺活检是乳腺癌组织病理学检查的主要手段之一。
常用的乳腺活检方法包括穿刺活检、针吸活检、切片活检和手术切除标本。
穿刺活检适用于病灶直径较小的病例，可以通过B超或钼靶引导下进行定位；针吸活检通过细针吸取细胞或乳腺组织标本进行检查；切片活检包括刮片活检、内镜下切片活检等方法；手术切除标本适用于较大的肿块，可以获取更大范围的组织标本进行细致检查。
2.免疫组织化学染色免疫组织化学染色是乳腺癌组织病理检查的重要补充手段。
通过对标本进行特定抗原的染色反应，可以确定乳腺癌的分子亚型、激素受体状态以及HER2（人类表皮生长因子受体2）的表达情况。
常用的免疫组织化学染色包括ER（雌激素受体）、PR（孕激素受体）、HER2、Ki-67等指标。
二、乳腺癌的组织病理学诊断标准1.乳腺癌的类型根据细胞起源和组织形态学特点，乳腺癌分为非特殊型和特殊型两大类。
非特殊型包括浸润性导管癌（约占70%）、浸润性小叶癌（约占10-15%）和乳腺癌内分泌分化（约占5-10%）等；特殊型则包括黏液癌、分泌癌、腺泡癌等。
对于非特殊型乳腺癌，还需要确定其不同亚型，如HER2阳性型、三阴性型（ER、PR、HER2均阴性）等。
2.乳腺癌的分级乳腺癌的分级是根据肿瘤细胞的核分裂活动程度、核形态学特点和组织的疏松程度等指标进行评估。
常用的乳腺癌分级系统是根据Elston 和Ellis的方法，将肿瘤分为Ⅰ级（低分化）、Ⅱ级（中分化）和Ⅲ级（高分化）三个级别。
3.乳腺癌的分期乳腺癌的分期是根据肿瘤的大小、淋巴结转移情况和远处转移情况等指标进行评估。
乳腺癌的病理诊断与组织学特征
乳腺癌的病理诊断与组织学特征乳腺癌是一种常见的女性恶性肿瘤，也可罹患于男性。
乳腺癌的病理诊断是确定肿瘤性质与分期的重要步骤，而组织学特征是评估乳腺癌形态学特点的关键指标之一。
1. 乳腺癌病理诊断乳腺癌的病理诊断主要基于病理切片的观察和病理学检测。
病理切片的制备是通过组织学标本切割、染色等步骤得到的。
其中，常用的染色方法有血液学染色、免疫组织化学染色和分子病理学染色等。
2. 乳腺癌的组织学特征乳腺癌的组织学特征主要包括肿瘤的形态学特点和分子标志物的表达情况。
根据乳腺癌细胞的形态学特点，乳腺癌可分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳腺癌特殊类型等。
此外，乳腺癌还可表达雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2型（HER2）等标志物。
3. 乳腺癌病理诊断的意义乳腺癌病理诊断对于制订治疗方案和预后评估具有重要意义。
乳腺癌的分子亚型与预后和治疗反应密切相关。
例如，ER和PR阳性乳腺癌常对激素治疗敏感，HER2阳性乳腺癌可接受靶向治疗。
4. 乳腺癌病理学的新进展随着科技的进步，乳腺癌病理学的诊断与治疗也在不断发展。
免疫组织化学技术的应用使得检测乳腺癌相关标志物更加精准和快速。
此外，分子病理学的发展也为研究乳腺癌的发生机制提供了新的视角。
5. 乳腺癌组织学特征与个体化治疗的关系乳腺癌病理学特征的了解为个体化治疗提供了依据。
个体化治疗能够根据乳腺癌细胞的特征选取最适合的治疗方案。
例如，对于HER2阳性乳腺癌，靶向治疗药物可以显著提高治疗效果。
总结：乳腺癌的病理诊断和组织学特征是对肿瘤进行分类和评估的重要手段。
通过病理学检测和观察病理切片，可以确定乳腺癌的形态学特点、分子标志物的表达以及分子亚型，从而为制订个体化治疗方案和预后评估提供依据。
随着科技的不断发展，乳腺癌病理学领域的研究也在取得新的进展，为更好地理解和治疗乳腺癌提供了新的可能性。
乳腺癌的病理组织学特征与鉴别诊断
乳腺癌的病理组织学特征与鉴别诊断乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其早期诊断对于患者的治疗和预后具有重要意义。
病理组织学是乳腺癌的主要诊断手段之一，通过观察和分析乳腺癌的病理组织学特征，可以确定其诊断和分型，为进一步制定治疗方案提供依据。
一、乳腺癌的病理组织学特征乳腺癌的病理组织学特征主要包括以下几个方面。
1.肿瘤类型乳腺癌可以分为浸润性导管癌、乳腺导管原位癌、乳腺小叶原位癌等不同类型。
其中，浸润性导管癌是最常见的一种类型，大约占乳腺癌的80%。
乳腺导管原位癌是早期乳腺癌的一种形式，其病理特点是癌细胞局限于乳腺导管内，未侵犯周围组织。
2.肿瘤分级乳腺癌的分级是根据癌细胞的形态特征、核分裂象和癌细胞核型等因素进行评估的。
常用的分级系统是Elston和Ellis分级法，将乳腺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。
分级越高，癌细胞的恶性程度越高。
3.肿瘤分子亚型乳腺癌可分为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体2（HER2）三种亚型。
这些分子亚型在治疗方案的选择和预后评估中具有重要意义。
此外，还有一种称为三阴性的乳腺癌，即ER、PR和HER2均呈阴性。
4.浸润程度乳腺癌的浸润程度是评估肿瘤侵袭性的重要指标。
根据乳腺癌侵袭正常乳腺间质的程度，可分为浸润性癌和非浸润性癌。
浸润性癌是指癌细胞穿过基底膜，侵入周围组织，而非浸润性癌则未侵犯基底膜。
二、乳腺癌的鉴别诊断乳腺癌的病理组织学特征可以帮助进行与其他疾病的鉴别诊断。
以下是乳腺癌与其他疾病的鉴别要点。
1.与乳腺纤维腺瘤的鉴别乳腺乳头状瘤和纤维腺瘤在病理组织学上有相似的表现，但乳糜性分泌物的存在可以帮助鉴别。
乳腺癌通常没有乳糜性分泌物，而纤维腺瘤可以有。
2.与乳腺炎的鉴别乳腺癌和乳腺炎的症状和体征有时很相似，但是通过组织病理学检查可以明确诊断。
乳腺炎通常伴有炎性细胞浸润，而癌组织则包含癌细胞。
3.与结节性硬化症的鉴别结节性硬化症可导致乳腺发生肿块，但与乳腺癌不同，结节性硬化症的肿块多为多个、质地坚硬的结节，而非一个单个的肿块。
乳腺癌的病理学特征与临床表现
乳腺癌的病理学特征与临床表现乳腺癌是威胁女性健康的常见恶性肿瘤之一。
了解乳腺癌的病理学特征和临床表现对于早期诊断、治疗和预后评估具有重要意义。
本文将从病理学特征和临床表现两个方面来探讨乳腺癌。
一、病理学特征1. 组织学类型乳腺癌可根据组织学类型分为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、乳腺癌特殊类型等。
（1）浸润性导管癌：是最常见的乳腺癌类型，约占乳腺癌的80%。
其特点是肿瘤细胞从导管上皮浸润至周围组织。
（2）浸润性小叶癌：约占乳腺癌的10%～15%。
肿瘤细胞起源于腺泡上皮细胞，浸润至周围组织。
（3）乳腺癌特殊类型：包括乳头状癌、黏液癌、髓样癌等。
这些类型的乳腺癌较为罕见，其特征是细胞学特殊或关键分子特征的改变。
2. 组织学分级乳腺癌的组织学分级依据细胞形态学和核分裂活性来划分，一般分为Ⅰ～Ⅲ级。
（1）Ⅰ级：细胞形态正常，核分裂活性低。
（2）Ⅱ级：细胞形态异常，核分裂活性中等。
（3）Ⅲ级：细胞形态非常异常，核分裂活性高。
组织学分级可用于评估乳腺癌的生长速度和侵袭能力，对治疗选择和预后评估有一定帮助。
3. 分子生物学特征分子生物学研究发现，乳腺癌的发生与多种基因异常有关。
最常见的突变基因包括BRCA1和BRCA2基因。
此外，HER2基因异常和雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的表达情况对乳腺癌的治疗和预后也有重要影响。
二、临床表现乳腺癌的临床表现多种多样，常见的症状包括：1. 乳房肿块乳腺癌最常见的症状就是乳房肿块。
肿块通常呈结节状，质地硬实，边界不清晰。
但并不是每个乳房肿块都是恶性的，所以需要通过进一步的检查来确定肿块性质。
2. 乳房疼痛或红肿乳房癌在早期可能伴随乳房疼痛或红肿。
这些症状常常被误解为乳腺炎，但在治疗乳腺炎后，疼痛和红肿仍然存在，需要进一步排除乳腺癌的可能性。
3. 乳房皮肤改变乳腺癌患者乳房表面皮肤可能出现凹陷、皱褶、溃疡或皮肤颜色改变等变化。
这些改变往往与肿瘤浸润乳房皮肤有关。
4. 乳房溢液部分乳腺癌患者会有乳房溢液，颜色可为血性、浆液样或脓性。
乳腺癌组织学分级和病理分期
乳腺癌乳腺癌组织学分级和病理分期全网发布：2011-06-23 21:36 发表者：薛兴阳11281人已访问乳腺癌组织学分级和病理分期乳腺癌的组织学分级肿瘤的组织学分级与患者预后的关系早已引起肿瘤学家的重视。
乳腺癌的分化程度与预后有十分密切的关系，但各种分级标准的差异颇大。
乳腺癌组织学分级主要从以下3个方面进行评估。
1．腺管形成的程度。
2．细胞核的多形性。
3．核分裂计数。
以下为不同的分级标准：A． SBR分级标准1．分化程度估计根据形成腺管或乳头的能力：①整个肿瘤可看到为1分。
②不容易发现为3分。
③1分与3分之间为2分。
2．多形性①核规则、类似乳腺上皮为1分。
②核明显不规则，有巨核、畸形核为3分。
③1分与3分之间为2分。
3．核分裂数(×400)①1／10HPF为1分。
②2／10HPF为2分。
③>2／10HPF 为3分。
B．WHO分级标准1．腺管形成①>75％为1分。
②10％～75％为2分。
③<10％为3分。
2．核的多形性①核小、规则、形态一致为1分。
②核的形状、大小有中等度的变化为2分。
③核的形状、大小有明显变化为3分。
3．核分裂数(×400)①0～5／10HPF为1分。
②6～10／10HPF为2分。
③>11／10HPF为3分。
C. 我国常见恶性肿瘤诊治规范的分级标准1．腺管形成有多数明显腺管为1分。
②有中度分化腺管为2分。
③细胞呈实性片块或条索状生长为3分。
2．细胞核大小、形状及染色质不规则①细胞核大小、形状及染色质一致为1分。
②细胞核中度不规则为2分。
③细胞核明显多形性为3分。
3．染色质增多及核分裂相(×400)①1／10HPF为1分。
②2～3／10HPF为2分。
③>3／10HPF为3分。
各标准的3项指标所确定的分数相加，3～5分为I级(分化好)，6～7分为Ⅱ级(中等分化)，8～9分为Ⅲ级(分化差)。
乳腺癌组织学分级的意义乳腺癌组织学分级的预后意义早为大家所认识。
乳腺癌的分子病理学及分型
乳腺癌的分子病理学及分型乳腺癌是指起源于乳腺组织并有发展转移趋势的一种恶性肿瘤。
据统计，全球每年约有200万人被诊断为乳腺癌，其中有60%以上的患者生活在新兴市场国家。
乳腺癌并不仅仅是女性疾病，男性也有患者。
早期诊断和治疗对乳腺癌的治疗非常重要。
然而，乳腺癌种类和阶段之间存在显著的异质性，这给临床策略和治疗带来了挑战。
乳腺癌的分子病理学是研究乳腺癌发生机制和分子机制的一门学科，可以通过分子水平的特征对乳腺癌进行分类。
根据分子病理学研究，乳腺癌可以被分为4种亚型：激素受体阳性（HR +）/HER2阴性（HER2-）、激素受体阳性（HR +）/HER2阳性（HER2 +）、三阴性（TNBC）和HER2过度表达型（HER2-enriched）。
1. 激素受体阳性（HR +）/HER2阴性（HER2-）乳腺癌HR +/HER2-乳腺癌占女性患者乳腺癌的70%以上。
这种类型的乳腺癌通常生长缓慢，对于内分泌治疗比较敏感。
HR是人体内激素受体（estrogen receptor和progesterone receptor）的统称。
HER2是人类表皮生长因子受体2的简称，由于其过度表达和突变与癌细胞的增殖和扩散紧密相关，成为了药物治疗的靶点。
2. 激素受体阳性（HR +）/HER2阳性（HER2 +）乳腺癌HR +/HER2 +乳腺癌的患者比HR +/HER2-乳腺癌少，其发病机制相对更为复杂，治疗也相对更为困难，需要采用更加综合的治疗手段。
HER2过度表达及异型变异会导致活化信号通路，使肿瘤细胞无限增殖，患者常伴有不良预后因素。
该亚型治疗药物较为成熟，HER2靶向药物（如Herceptin）可以加强HER2阳性乳腺癌患者的生存率。
3. 三阴性乳腺癌（TNBC）TNBC是一种由于缺乏ER、PR和HER2受体的癌症类型，患者的预后较为差，常伴有癌组织坏死等特征。
不同于HR +/HER2+或HR+/HER2-乳腺癌的基因畸变突变，TNBC的发病机制更为复杂，缺乏有效的治疗手段。
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圆柱瘤 透明细胞汗腺腺瘤 上皮-肌上皮肿瘤 多形性腺瘤 腺肌上皮瘤
伴癌的腺肌上皮瘤 腺样囊性癌
3，伴髓样特征的癌
髓样癌(典型髓样癌) medullary carcinoma,MC
• 大体 肿块呈结节状，边界清楚，质软。 • 镜下 5个条件
低级别腺鳞癌 纤维瘤病样化生性癌(新增） 鳞状细胞癌 梭形细胞癌（独立） 伴间叶分化的化生性癌（名称改变）
软骨样分化 骨样分化 间叶分化的其它类型 混合性化生性癌 肌上皮癌（归属改变）
2012乳腺肿瘤WHO分类（第四版）
少见类型
伴神经内分泌特征的癌 （原神经内分泌癌） 高分化神经内分泌肿瘤 低分化神经内分泌癌（小细胞癌） 伴神经内分泌分化的癌
美国国立综合癌症网络（National Comprehensive Cancer Network，NCCN） 美国癌症联合会(American Joint Committee on Cancer，AJCC) 美国病理学医师学院（college of America pathologists，CAP） 美国临床肿瘤学会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）
1 2
少或无（<10%) 3
差异显著
3
≥10
3
以上3项得分之和
Ⅰ级
3-5
Ⅱ级
6或7
Ⅲ级
8或9
二，特殊亚型
1，浸润性小叶癌 (invasive lobular carcinoma,ILC )
类型
– 经典型 最多见 ,多不附亚型名称 – 亚型 细胞形态or组织结构之一同经典型。
腺泡型 实性型 多形型 细胞明显异型 管状小叶癌 混合型 经典+亚型 组织学分级 三级分级系统有争议 IHC： – ER：经典型几乎全部表达，而浸润性癌NST为70-80%。 – PR： 60-70%. – HER-2：扩增少见。 – KI-67: 较低（亚型除外）。
病理诊断：
看细胞形态（形状） 细胞学 二大基本要素
看结构（细胞排列） 组织学
看病变与周围的关系 大体和镜下
乳腺癌
一，浸润性癌 非特殊型 二，特殊亚型
乳腺癌临床治疗所需的病理内容
(1)肿瘤体积：AJCC乳腺癌pT分期以测量浸润性癌 的大小为依据。
(2)切缘检查 (3)确定肿瘤类型， 组织形态复杂，类型较多 (4)淋巴结情况 (5)肿瘤标记物的检测
基本检测（必须）：ER、PR、HER-2、CK5/6、Ki-67 21基因检测、EGFR
个体化预测病理学（personalized predictive pathology）
2012乳腺肿瘤WHO分类（第四版）
上皮性肿瘤 微浸润性癌 浸润性乳腺癌
非特殊型浸润性癌 （2003称浸润性导管癌，非特殊类型） 多形性癌 (pleomorphic carcinoma) 伴破骨细胞样间质巨细胞的癌 伴绒毛膜癌特征的癌 伴黑色素特征的癌
乳腺癌主要组织学类型
乳腺组织学
组成：腺泡（分泌乳汁） 导管（输出乳汁） 三种组织结构 结缔组织
腺泡：单层立方或柱状上皮——基底膜——肌上皮细胞 导管：小叶内导管——单层立方或柱状
小叶间导管——复层柱状 总导管（输乳管）——复层扁平（与皮肤延续） 间质 小叶内间质：特化的间质，疏松，富含血管 小叶外间质：致密，富含胶原 终末导管-小叶结构（TDLU)： 乳腺基本结构功能单位，组成 于终末导管及其小叶。常见肿瘤及疾病多起源于TDLU。
2，小管癌 (tubular caቤተ መጻሕፍቲ ባይዱcinoma)
• 临床 生长缓慢, • 形态
– 单层上皮构成的小管，小管缺乏肌上皮细胞。 – 诊断时上述结构所需比例没有统一的标准，
需占肿瘤实质成分的75%～100%都曾被设定。 WHO推荐≥90%. • IHC：表达ER、PR，HER-2一般不表达。KI-67低。 • 预后：极佳，即使混合癌也优于浸润性癌非特殊型
浸润性小叶癌 经典型小叶癌 实性小叶癌 腺泡状小叶癌 多形性小叶癌 管状小叶癌 混合性小叶癌
小管癌 筛状癌 粘液癌 （亚型减少） 伴髓样特征的癌 （原髓样癌）
髓样癌 非典型髓样癌
伴髓样特征的非特殊型浸润性癌
2012乳腺肿瘤WHO分类（第四版）
伴大汗腺分化的癌 （原大汗腺癌） 伴印戒细胞分化的癌 （原印戒细胞癌） 浸润性微乳头状癌 非特殊型化生性癌（名称有所改变）
条索状、巢状、腺管状等多种形式。 非特殊形式﹥50%， • 病理需排除特殊类型
半定量乳腺癌组织学分级
腺管和腺体形成 评分 细胞核多形性
评分
占优（>75%) 1 中等（10%-75%）2
小，规则，一致。 1 中等大小，不一致 2
核分裂计数 （视野直径 0.40mm,
每10HPF） ≤4
5-9
评分
3，伴髓样特征的癌
• 2012 WHO新分类髓样癌 伴髓样特征的癌 髓样癌 非典型髓样癌 伴髓样特征的非特殊型浸润性癌
• 更名理由：髓样癌的诊断重复性差，致病理医师 较多地使用“髓样特征”这一术语，因此新版 WHO使用伴髓样特征的癌来涵盖“髓样癌、不 典型髓样癌和伴髓样特征的非特殊型浸润性癌”。
一，浸润性癌 非特殊型
• 最常见，约占乳腺癌50%-80%左右。
• 浸润性导管癌（NOS)
浸润性癌（NST）
• 概念上的理解，浸润性导管癌与浸润性小叶癌是常见的类型。 二者均起源于终末导管小叶单位，TDLU应被看作为一个整体。 （常见肿瘤中除中央型乳头状肿瘤，均起源自TDLU).
• 仍可选择使用“浸润性导管癌”、“非特殊型导管癌”。 • 组织学 形态形态多样，但缺乏充分的组织学特征，
2012乳腺肿瘤WHO分类
• 反应了近年乳腺病理学的进展, • 类型及亚型的划分更合理。 • 体现了乳腺临床——病理的沟通，
ASCO／CAP、NCCN和AJCC等指南的相互对接和统一。 • 致力于个体化治疗的目标。 • 增加和取消了一些组织学类型 • 少数类型的名称和归属发生了改变。 • 一些诊断标准量化 如微浸润、乳头状瘤伴ADH或伴DCIS