2002年我国高血压的疾病负担分析_王建生
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高血压防治
• 左心室肥厚（心电 图、超声心动图或 X线） • 蛋白尿和/或血浆肌 酐浓度轻度升高 106-177mmol/L （1.2-2.0mg/dl） • 超声或X线证实有 动脉粥样斑块 （颈、髂、股或主 动脉） • 视网膜普遍或灶性 动脉狭窄
脑血管疾病
• 缺血性卒中 • 脑出血 • 短暂性脑缺血发作 （TIA）
高血压危险因素
不可改变的危险因素：遗传性因素、年 龄、性别、种族、社会经济状况 可改变危险因素：吸烟、过量饮酒、体 重、营养因素（食盐过多、钾摄入不 足、）、体力活动缺乏、长期精神紧张、 环境污染和噪音、血清尿酸增加
心血管绝对危险因素分层
其它危险因素的存在情况 并存的临床情况如糖尿病、心、脑、肾 血管病 靶器官损害 患者的个人、医疗等情况
危险性分层的绝对危险 与降压治疗的绝对效益
绝对危险 危险性 分层 低危 中危 高危 很高危 <15% 1515-20% 2020-30% >30%
(10年内CVD事件) (10年内CVD事件)
降压治疗绝对效益
(每治疗1000病人年预防CVD事件数) (每治疗1000病人年预防CVD事件数)
10/5mmHg <5 55-7 77-10 >10
降压治疗认识上的转变
舒张压每相差5mmHg，脑梗死发病的相 舒张压每相差5mmHg，脑梗死发病的相 对危险相差44%（37%~52%）。单纯收 对危险相差44%（37%~52%）。单纯收 缩期高血压是心血管病有力的预报因子。 Framingham研究随访36年的资料，证实 Framingham研究随访36年的资料，证实 门诊偶测血压值对动脉粥样硬化性心血 管病（冠心病、脑卒中、周围动脉病、 心衰）有很高的预测价值，引起临床对 不稳定血压升高的重视。
慢病规范化管理
为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时血压稳定于目标范围内， 积极推荐使用长效药物（每天服药1次，药效持续24小时），若使用 中效或短效药物，每天需用药2－3次。
为使降压效果增大而不增加不良反应，可采取两种或多种不同作用机 制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要 达到目标血压，常需要降压药联合治疗。
慢病规范化管理
（一）高血压管理
1.筛查
（1）筛查对象
辖区内35岁及以上常住居民，包括居住 半年以上的户籍及非户籍居民 。
24 慢病规范化管理
（2）筛查途径与发现渠道
✓ 筛查途径
每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量 血压。
慢病规范化管理
✓ 高危人群与患者其它发现渠道
肥胖、缺乏体力活动、C－反应蛋白；
✓ 靶器官损害：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚、斑块，肾功能受损
（血清肌酐轻度升高、微量白蛋白）；
✓ 并存的临床疾患：脑血管病，心脏病，肾脏病，周围血管病，视
网膜病变，糖尿病）；
根据上述影响预后的因素，将危险量化为低危、中危、高危、 很高危四层（表2）。
16 慢病规范化管理
糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率低，糖尿 病患者平均期望寿命损失14.4年。
慢病规范化管理
（二）高血压、糖尿病诊断标准
1.高血压诊断标准 高血压是指在未服抗高血压药物的情况下， 经过至少3次不同日全国血活压动开测始 量，均达到收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 根据病因明确与否，高血压可分为原发性高 血压和继发性高血压。
很高危
3级 SBP≥180或 DBP≥110
高危 很高危 很高危
很高危
为使降压效果增大而不增加不良反应，可采取两种或多种不同作用机 制的降压药联合治疗。实际治疗过程中2级以上高血压或高危患者要 达到目标血压，常需要降压药联合治疗。
慢病规范化管理
（一）高血压管理
1.筛查
（1）筛查对象
辖区内35岁及以上常住居民，包括居住 半年以上的户籍及非户籍居民 。
24 慢病规范化管理
（2）筛查途径与发现渠道
✓ 筛查途径
每年在其第一次到乡镇卫生院、村卫生室、 社区卫生服务中心（站）就诊时为其测量 血压。
慢病规范化管理
✓ 高危人群与患者其它发现渠道
肥胖、缺乏体力活动、C－反应蛋白；
✓ 靶器官损害：左心室肥厚，颈动脉内膜增厚、斑块，肾功能受损
（血清肌酐轻度升高、微量白蛋白）；
✓ 并存的临床疾患：脑血管病，心脏病，肾脏病，周围血管病，视
网膜病变，糖尿病）；
根据上述影响预后的因素，将危险量化为低危、中危、高危、 很高危四层（表2）。
16 慢病规范化管理
糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率低，糖尿 病患者平均期望寿命损失14.4年。
慢病规范化管理
（二）高血压、糖尿病诊断标准
1.高血压诊断标准 高血压是指在未服抗高血压药物的情况下， 经过至少3次不同日全国血活压动开测始 量，均达到收缩压 ≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 根据病因明确与否，高血压可分为原发性高 血压和继发性高血压。
很高危
3级 SBP≥180或 DBP≥110
高危 很高危 很高危
很高危
健康讲座(高血压)
4~8 qd,
10~40 qd, bid 0.5~2 qd,
地拉普利
咪哒普利
Delapril
Imidapril
15~60 bid
2.5~10 qd,
利尿降压药 氢氯噻嗪（一）
药理作用 ：主要作用于髓袢升支皮质部 的肾小管，抑制钠、氯的重吸收。最常 用的一种，利尿排钾，减少血浆容量， 降低心输出量、肾小球滤过率、肾血流 量与平均动脉压。单独应用治疗轻症高 血压。对中度及重度高血压，可与其他 抗高血压药配伍应用。
使用一天一次具有24小时降压疗效的长效 药物。优点：提高患者治疗的顺从性，更 平衡地控制血压，将血压的波动减少到最 低程度，并有可能地保护靶器官，减少发 生心血管疾病事件的危险性。
治疗药物（一）
利尿降压药 排钾利尿药：氢氯噻嗪、呋塞米、布美他尼 保钾利尿药：螺内酯、氨苯喋啶、阿米洛利 肾上腺素受体阻滞剂 α - 受体阻滞剂：哌唑嗪、特拉唑嗪 β - 受体阻滞剂：普萘洛尔、阿替洛尔、美托 洛尔
尼索地平 非洛地平
缓释片 氨氯地平 拉西地平
Nisodipine Felodipine
20~60 qd
2.5~20 qd Amlodipine Lacidipine 2.5~10 qd 4~6 qd
口服降压药（五）
非二氢吡啶类
每 天 剂 量 （ mg ） 分服次数
主要不良反应
心脏传导阻滞、心功能抑 制
高血压与冠心病关系
• 血压水平与主要冠心病事件（冠 心病死亡或非致死性心肌梗死） 的危险呈连续的正相关关系。
• 强度约为与中风相关强度的三分 之二。
高血压与心力衰竭和肾脏疾病关系
• 与没有高血压病史者相比，有高血压史 患者的心力衰竭Байду номын сангаас险性至少增加6倍 • 舒张压每降低5mmHg，终末期肾脏疾 病的危险性至少降低25％
2.疾病负担分析-王建生
Esperanza de 健康期望寿命 vida saludable
High expectancy / Espérance élevée / Alta esperanza 71.0 67.0 64.0 62.0 60.0 55.0 45.0 35.0 25.9 7 4.6 7 0.9 6 6.9 6 3.9 6 1.9 5 9.9 5 4.9 4 4.9 3 4.9
98901 394623 492560 491906 490596 . 47768
步骤 2： 获得人群中健康状况分布情况
各种健康状况在人群中的流行率
0 非常好 95.2 93.4 88.1 87.2 91.2 . 14.7 I 好 2.7 3.0 6.6 4.9 2.6 . 49.2 II 一般 0.6 0.7 0.7 1.0 0.8 . 10.3 III 差 0.6 2.0 3.4 4.7 4.3 . 18.3 IV 非常差 0.9 1.0 1.2 2.2 1.0 . 7.6
主要内容
• • • • • • • 概念 意义与应用 疾病负担测量的伦理学基础 疾病负担的范畴 测量框架 数据来源 疾病负担指标
健康损失 经济损失
• 举例
疾病负担测量的范畴
疾病负担的核心范畴： 寿命损失（死亡） 生存质量损失（伤残） 直接经济损失（医疗费用）
疾病负担的边缘范畴： 社会过度反应 家庭成员情感影响 医学科研投入 其他可能和疾病相关的资 源消耗 疾病预防
0.01235 0.00052 0.00025 0.00028 0.00079 . 0.20448
0.01221 0.9878 100000 1,221 0.00208 0.9979 98779 0.00125 0.9987 98574 0.00140 0.9986 98450 0.00393 0.9961 98312 . . . 0.67654 0.3235 14437 205 124 138 386 . 9,767
手术室护理的十一类风险与防范
室不同护士 岗位职责 ， 使每一位护 士对 自己该做 什么 、 不该做
什 么、 该怎样做 、 如何化解 医疗风险有一个 清楚 的认识 。 科室成
立质控 小组 ， 控小组 成员 由护士长 、 质 主管 护师 、 护士组成 ， 每 日负责对各层护理人员考核 ，对 消毒 灭菌的管理进 行监 测 ， 对 无菌操作技术进行督促检查 ， 并将结果在护士会上反馈 。
板要 清洁 、 平整 ， 紧贴皮肤 ， 放在肌 肉丰厚 、 远离心脏处 ， 患者禁 止佩戴首饰 、 金属物件 ， 患者的皮肤不得与金属床 接触 。 输出功 率根据患者情况和术 中情况 调节 ， 不用 电刀 时 ， 电刀手柄不得 接触患者皮肤 ， 防止误伤 。
１ 重视专业理论及 专业技术的培训 由于手术技 术 向 ． ２ 细微复杂方向发展 ， 各种新器械 、 新仪器 的出现 ， 要求护理人员 专科化。 目前 ， 我科 人员不足 ， 手术安排尽量专科化 ， 以熟 记每 台手术的手术 步骤及 医生 的习惯及操作特点 ， 必要时制定 医生 喜好卡。疑难 、 重大 、 新手术请手术医生讲解 ， 完成 的新 手术 对
２１ 防范接错手术患者 、做错 手术部位 的风险 ．
随着卫生事业 的发展 ， 公共卫生和 医疗服务体系 的逐步完
巡 回护
士在 接手术患者时 ， 应核对手术通 知单 、 手术安排 表后接人手
术问， 严格执行 十二 项查 对制度 ， 让患者 自己说 出姓名 、 床号 、
善， 外科领域 的新技术 、 新疗法 和新术式 的广泛开展 ， 手术室护
检查受压部位有无压伤 ， 进行短时 间按摩 。 并
进行全科学 习。 高新 、 尖端的仪器请厂家工程师讲课 ， 使每一位
作者简 介： 裴小芹 ， ，２岁， 女 ３ 本科学历， 毕业于齐齐哈尔 医学院 ， 主 管护师。Ｅ ｍａｌ ｅｑｎ ０ ＠１ ３ｃ ｍ － ｉｐ ｉｉｇ ２ ６ ．ｏ ：
什 么、 该怎样做 、 如何化解 医疗风险有一个 清楚 的认识 。 科室成
立质控 小组 ， 控小组 成员 由护士长 、 质 主管 护师 、 护士组成 ， 每 日负责对各层护理人员考核 ，对 消毒 灭菌的管理进 行监 测 ， 对 无菌操作技术进行督促检查 ， 并将结果在护士会上反馈 。
板要 清洁 、 平整 ， 紧贴皮肤 ， 放在肌 肉丰厚 、 远离心脏处 ， 患者禁 止佩戴首饰 、 金属物件 ， 患者的皮肤不得与金属床 接触 。 输出功 率根据患者情况和术 中情况 调节 ， 不用 电刀 时 ， 电刀手柄不得 接触患者皮肤 ， 防止误伤 。
１ 重视专业理论及 专业技术的培训 由于手术技 术 向 ． ２ 细微复杂方向发展 ， 各种新器械 、 新仪器 的出现 ， 要求护理人员 专科化。 目前 ， 我科 人员不足 ， 手术安排尽量专科化 ， 以熟 记每 台手术的手术 步骤及 医生 的习惯及操作特点 ， 必要时制定 医生 喜好卡。疑难 、 重大 、 新手术请手术医生讲解 ， 完成 的新 手术 对
２１ 防范接错手术患者 、做错 手术部位 的风险 ．
随着卫生事业 的发展 ， 公共卫生和 医疗服务体系 的逐步完
巡 回护
士在 接手术患者时 ， 应核对手术通 知单 、 手术安排 表后接人手
术问， 严格执行 十二 项查 对制度 ， 让患者 自己说 出姓名 、 床号 、
善， 外科领域 的新技术 、 新疗法 和新术式 的广泛开展 ， 手术室护
检查受压部位有无压伤 ， 进行短时 间按摩 。 并
进行全科学 习。 高新 、 尖端的仪器请厂家工程师讲课 ， 使每一位
作者简 介： 裴小芹 ， ，２岁， 女 ３ 本科学历， 毕业于齐齐哈尔 医学院 ， 主 管护师。Ｅ ｍａｌ ｅｑｎ ０ ＠１ ３ｃ ｍ － ｉｐ ｉｉｇ ２ ６ ．ｏ ：
2002年中国居民营养与健康状况调查报告
66.1 76.2
12 152.9 478.8
2137.5 8943.2
69.1 85.6 11.2 226.5 552.8
2297.9 9614.2
64.9 72.6 12.4 124.6 450.3
硫胺素(mg) 核黄素(mg) 抗坏血酸(mg)
2.5
2.1
2.6
1.2
1.1
1.2
1
1
1
0.9
0.8
2）糖尿病患病增加
我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%， 糖耐量异常率为1.9%。估计全国糖尿病现 患病人数2 000多万，另有近2 000万人糖耐 量异常率受损。
城市患病率明显高于农村，一类农村明显 高于四类农村。与前相比，大城市20岁以 上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小 城市由3.4%上升到3.9%。
2002年中国居民营养与健康状况 调查报告
2019/10/13
1
全国营养调查
我国曾于1959年、1982年、1992年和2002年分别 进行过全国营养调查；
了解我国城乡居民膳食结构和营养水平及其相关慢 性疾病的流行病学特点及变化规律；
评价城乡居民营养与健康水平；制定相关政策和疾 病防治措施发挥了积极的作用。
4）、血脂异常值得关注
我国成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全 国血脂异常现患人数1.6亿。
不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固 醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高 密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固 醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病 率中、老年人相近，城乡差别不大。
血脂指标异常判断标准
5）、膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切
12 152.9 478.8
2137.5 8943.2
69.1 85.6 11.2 226.5 552.8
2297.9 9614.2
64.9 72.6 12.4 124.6 450.3
硫胺素(mg) 核黄素(mg) 抗坏血酸(mg)
2.5
2.1
2.6
1.2
1.1
1.2
1
1
1
0.9
0.8
2）糖尿病患病增加
我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%， 糖耐量异常率为1.9%。估计全国糖尿病现 患病人数2 000多万，另有近2 000万人糖耐 量异常率受损。
城市患病率明显高于农村，一类农村明显 高于四类农村。与前相比，大城市20岁以 上糖尿病患病率由4.6%上升到6.4%、中小 城市由3.4%上升到3.9%。
2002年中国居民营养与健康状况 调查报告
2019/10/13
1
全国营养调查
我国曾于1959年、1982年、1992年和2002年分别 进行过全国营养调查；
了解我国城乡居民膳食结构和营养水平及其相关慢 性疾病的流行病学特点及变化规律；
评价城乡居民营养与健康水平；制定相关政策和疾 病防治措施发挥了积极的作用。
4）、血脂异常值得关注
我国成人血脂异常患病率为 18.6%，估计全 国血脂异常现患人数1.6亿。
不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固 醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9 %，低高 密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固 醇边缘升高。值得注意的是，血脂异常患病 率中、老年人相近，城乡差别不大。
血脂指标异常判断标准
5）、膳食营养和体力活动与相关慢性病关系密切
高血压2010中国成人高血压患病情况
【关键词】
高血压；患病率；横断面研究
Ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｏｆｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｍｏｎｇ Ｃｈｉｎｅｓｅ ａｄｕｌｔｓ ｉｎ２０１０
ⅣＫ—ｃ舶增。翮ⅣＧ厶一戚ｎ，Ｊ／ＡＮＧ ｙ０增，
ＬＩ Ｘｉ∞．ｙａｈ．ｚＨＡＮＧ Ｍｅｉ．ＨＵ Ｎａｎ．ＮａｔｉｏｎａＩ＆ｎｔｅｒｆｏｆ Ｃｈｒｏｎｉｃ ａｎｄ Ｎｏｎ—ｃｏｍｍｕｎｉｃａｂｌｅ Ｄｉｓｅａｓｅ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ
常”、“正常高值”和高血压“Ｉ期”、“Ⅱ期”的比例
Ｈｇ
（１ ｍｍ Ｈｇ＝０．１３３ ｋＰａ），舒张压为（８１．４±１１．９）ｍｍ Ｈｇ。经复杂加权后。中国成年人收缩压为 （１３０．８±２１．３）ｍｍ Ｈｇ．舒张压为（８０．４士】１．７）ｍｍ Ｈｇ。中国成年人高血压患病率为３３．５％（９５％Ｃ／：
３１．６％一３５，４％）。高血压患病率随年龄增高而上升，其中１８—２４岁组最低（９．７％，９５％１７／：８．５％～ １０．９％），７５岁以上人群最高（７２．８％，９５％Ｃ／：７０．４％一７５．２％）；男性（３５．１％，９５％Ｃ，：３３．１％一 ３７．１％）高于女性（３１．８％，９５％ａ：２９．８％～３３．９％），差异均有统计学意义（Ｐ值均＜０．０５）；城市 （３４．７％，９５％Ｃ／：３２．４％～３７．１％）与农村（３２．９％．９５％ｃ，：３０．３％一３５．５％）高血压患病率差异无统 计学意义（Ｐ＞０．０５）；东部、中部和西部高血压患病率依次降低，分别为３６．２％（９５％ｃ，： ３３．１％～３９．３％）、３４．１％（９５％ＣＩ：３０．７％一３７．５％）和２８．８％（９５％Ｇ／：２５．１％～３２．６％）（Ｐ＜０．０５）。 结论２０１０年我国成年人高血压患病率较高，并且存在性别、年龄和地区差异。
Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ，Ｃｈｉｎｅｓｅ
我国高血压疾病负担的研究现状及问题
卫生经济研究2011年6期总第288期我国高血压疾病负担的研究现状及问题孙国君,吴华铃,单伟光(浙江工业大学药学院,浙江杭州310014)中图分类号:R19文献标识码:B文章编号:1004-7778(2011)06-0046-03味着全民健保资源朝着都市、大型及财团法人医院集中,使民众就医的方便性有所减损。
3.科别医疗资源的分配失衡全民健保基本沿用了以往劳保门诊诊察费用不分科别皆为定额的做法,从而导致科别资源的分配不均。
风险高、诊治时间长、病患人数少的科别(如妇科、儿科)和风险低、诊治时间短、病患人数多的科别(如皮肤科、耳鼻喉科),医师诊治一个病患获得的诊疗报酬相同,使后者的整体报酬远远超过前者。
由此,新进医师在执业科别的选择上往往选择后者,进而导致高风险科别招不到足够的住院医师。
参考文献:[1]林端宜.台湾健康保险概况[J].海峡科技与产业,1999,(4):17-19.[2]杨汉.全民健康保险总额支付制度之实施背景及推展[J].台湾医界,1997,40(7):11-12.[3]林雨静.全民健保支付制度的改革)))总额预算[EB/OL].htt p://o ld.n p f.or g.tw/PUBLICATION/SS/090/ SS-B-090-004.htm,2011-01-12.作者简介:吴俊泉(1981-),男,福建莆田人,学士,主要从事闽台医学文献研究。
收稿日期:2011-03-23(责任编辑叶向明)心脑血管病是我国居民死亡的主要原因,已成为威胁我国居民健康的重大疾病,流行病学资料显示,高血压是心脑血管病的主要病因[1]。
我国居民高血压患病率不断升高,估计现有高血压患者2亿人,在10个成人中就有2人是高血压患者[2]。
高血压由于发病率高、控制率低和并发症多且严重等问题,给患者家庭和社会带来了极大的精神和经济负担,因此研究高血压的疾病负担具有重要的现实意义。
一、疾病负担的研究进展疾病负担(burden of disease,BOD)研究是比较一种疾病、伤残和过早死亡对社会经济及健康的影响,包括研究疾病的流行病学负担和经济负担两个方面[3]。
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Ａｂｓｔｒ ａｃｔ： Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｇｉｖｅ ａｎ ｏｖｅｒｖｉｅｗ ｏｆ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｃｏｎｔｒｉｂｕｔｅｄ ｏｎ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｄａｔａ ｐｕｂｌｉｓｈｅｄ ｂｙ ＭＯＨ， ｐｒｅｖａｌｅｎｃｅ ｒａｔｅ， ｍｏｒｔａｌｉｔｙ ｒａｔｅ， ｃａｕｓｅ ｅｌｉｍｉｎａｔｅｄ ｌｉｆｅ ｅｘｐｅｃｔａｎｃｙ， ｙｅａｒｓ ｏｆ ｐｏｔｅｎｔｉａｌ ｌｉｆｅ ｌｏｓｔ， ｉｎｄｅｘ ｏｆ ｌｉｆｅ ｌｏｓｔ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ ｔｏ ｃａｌｃｕｌａｔｅ ｔｈｅ ｈｅａｌｔｈ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅ． Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ， ｄｉｒｅｃｔ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｄｉｓｅａｓｅｓ ｗａｓ ｐｒｅｓｅｎｔｅｄ． Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ， ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ａｔ ｌｅａｓｔ ａｂｏｕｔ １７４ ｍｉｌｌｉｏｎ ｏｆ ｐｅｏｐｌｅ ｓｕｆｆｅｒｅｄ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｂｅｆｏｒｅ ｔｈｅ ｅｎｄ ｏｆ ２００２ ａｎｄ ２２０ ｔｈｏｕｓａｎｄｓ ｄｉｅｄ ｆｒｏｍ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ａｎｎｕａｌｌｙ． Ｔｈｅ ｃａｕｓｅ ｅｌｉｍｉｎａｔｅｄ ｌｉｆｅ ｙｅａｒ ａｔｔｒｉｂｕｔｅｄ ｔｏ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ ｗａｓ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｍａｌｅ ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ， ０．３６３ ｙｅａｒｓ ｆｏｒ ｍａｌｅ ａｎｄ ０．３５９ ｙｅａｒｓ ｆｏｒ ｆｅｍａｌｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ． Ａｂｏｕｔ ２．５４ ｍｉｌｌｉｏｎ ｌｉｆｅ ｙｅａｒｓ ｍｉｇｈｔ ｂｅ ｌｏｓｔ ｐｏｔｅｎｔｉａｌｌｙ ｄｕｅ ｔｏ ｈｙ－ ｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ． Ｅｖｅｒｙ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｐａｔｉｅｎｔ ｌｅｄ ａｂｏｕｔ １１．４ ｙｅａｒｓ ｌｉｆｅ ｌｏｓｔ ｏｎ ａｖｅｒａｇｅ． Ｍｏｒｅｏｖｅｒ， ｔｈｅ ｄｉｒｅｃｔ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｂｕｒｄｅｎ ｒｅａｃｈｅｄ ３１．８９ ｂｉｌｌｉｏｎ ＲＭＢ． Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｔｈｅ ｂｕｒｄｅｎ ｏｆ ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｏｎ， ｂａｓｅｄ ｏｎ ｃａｌｃｕｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｂｏｔｈ ｈｅａｌｔｈ ａｎｄ ｅｃｏｎｏｍｉｃ ｂｕｒｄｅｎ， ａｎｄ ｗｉｌｌ ｂｒｉｎｇ ａ ｈｅａｖｙ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｔｏ ｇｏｖｅｒｎｍｅｎｔ ａｎｄ ｓｏｃｉｅｔｙ．
王建生 １， 姜垣 ２， 金水高 １
摘 要 ： 目 的 了解 ２００２ 年我国高血压的疾病负担状况。方法 通过 ２００２ 年中国居民营养与健康调查和 ３ 次国家卫生
服务调查结果， 采用患病率、死亡率、去死因期望寿命、潜在寿命损失年、早死指数等指标对高血压的健康损失进行估计； 并
计算了高血压导致的直接经济损失。 结果 我国 ２００２ 年至少有 １．７４ 亿高血压患者， 每年大约 ２２ 万人死于高血压。去死
门诊直接经济负担 ＝ （ 次均门诊费用 ＋ 门诊间接费用） ×患 病 人 数×年 平 均 就 诊 次 数
住院直接经济负担 ＝ （ 次均住院费用 ＋ 住院间接费用） ×年住 院人数
疾病的总直接经济负担 ＝ 门诊直接经济负担 ＋住院直接经 济负担
由于没有获得分病种的门诊间接费用和住院间接 费用数据， 所以在估计各种疾病的经济负担时采用了卫 生部 １９９８ 年第二次卫生服务调查公布的数据为统一 的标准， 门诊间接费用为 ４．５ 元， 住院间接费用为 ４４２ 元；
３ 讨论 本研究分别从患病率、死亡率、疾病对期望寿命的
影响等方面评价了高血压疾病造成的健康损失。ＹＰＬＬ 反映了疾病引起“早死”而导致的寿命损失， 其单位是 “寿命年”。在 ＹＰＬＬ 指标的计算中， “早死”的衡量标准 为死亡者所在年龄组的期望寿命， 即预期应该生存而 没有存活的年数。ＹＰＬＬ 测量的是疾病导致寿命损失的 总量。但是， 单从 ＹＰＬＬ 的总量上并不能完全反映出疾 病对早死的影响程度。比如有的疾病主要引起低年龄 段人群的早死， 而有些疾病则主要引起老年人的死亡。 因此， 本研究中设计了一个新指标： 早死指数。ＹＰＬＬ 与 “早 死 指 数 ” 分 别 反 映 了 疾 病 导 致 寿 命 损 失 的 不 同 方 面。ＹＰＬＬ 强调的是早死总量， 主要受死亡率的影响。而 “早 死 指 数 ”强 调 的 是 疾 病 在 导 致 早 死 方 面 的 “强 度 ”， 主要受疾病的内在特性影响。笔者曾经对不同疾病不 同人群的“早死指数”进行了比较， 结果也证明了这一 点。在不同人群间， 疾病的早死指数变异比较小， 也就 是说早死指数受性别、城乡等因素的影响较少， 更多的 是疾病内在特征的表现。另外， 本研究尽管综合使用了 我国现有比较权威的高血压患病和死亡数据， 但是如何 获得准确的数据仍然是制约疾病负担分析的一个瓶颈。 比如本研究中除了没有考虑死亡漏报影响外， 以高血压 为根本死因进行死因统计本身就会有很大的偏差， 而偏 差的方向和程度目前尚无法准确估计。因此， 基础数据 收集仍然是今后疾病负担分析工作的重要内容。目前国 家疾病预防控制中心正在加强死因报告网络建设， 除了 继续扩大死因监测覆盖范围外， 也把如何提高死因数据
作者单位： １． 中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心 卫 生统计室， 北京 １０００５０； ２． 中国疾病 预 防 控 制 中 心 慢 性 病 预 防 控 制 中心， 北京 １０００５０
作者简介 ： 王 建 生 （ １９７５－ ） ， 男 ， 河 北 唐 海 县 人 ， 助 理 研 究 员 ， 博 士 ， 从 事 卫 生 统 计 学 、疾 病 负 担 理 论 与 方 法 学 研 究 。
９３ ２９２ １５．３８ １７３ ９６５ ８１７ １７．７ ２２１ ９０６ １７．７３
２．１．２ 去死因期望寿命 根据 ２００２ 年总死亡率计算 了我国的寿命表， 在不考虑漏报（ ＷＨＯ 估计中国的死 亡漏报率为 １１％左右） 的情况下， 我国的 ２００２ 年 ０ 岁 组的期望寿命为男性 ７３．５１ 岁， 女性 ７８．３８ 岁， 全国合 计为 ７５．８１ 岁。去死因期望寿命计算结果显示， 高血压 导 致 的 期 望 寿 命 损 失 在 男 性 中 为 ０．３６３ 岁 ， 女 性 为 ０．３５９ 岁， 全国合计为 ０．３６ 岁。 ２．１．３ ＹＰＬＬ 与早死指数 本研究中显示， 高血压引起 的寿命损失约为 ２５４ 万寿命年。高血压的早死指数为 １１．４， 其实际意义为： 平均每一个高血压病人死 亡 ， 将 会导致 １１．４ 年的“早死”。见表 ２。
表 ２ ２００２ 年高血压的早死指数
地区
男性
女性
合计城市１０．９１１．６１１．２
农村
１１．２
１２．０
１１．５
合计
１１．１
１１．９
１１．４
２．２ 经 济 损 失 本 研 究 中 根 据 １９９８ 年 和 ２００３ 年 国 家卫生服务调查资料计算了高血压的门诊费用和住院 费用， 结果显示： 每年用于高血压的医疗费用为 ３１８．９ 亿 元， 其中有 ２６３．９ 亿元用于门诊， 其 余 的 ５５ 亿 元 用 于 住院治疗。高血压导致的经济损失约占 ２００２ 年我国卫 生总费用（ ５ ６８７．６ 亿元） 的 ５．６１％。
因期望寿命计算结果显示， 高血压导致的期望寿命损失男性为 ０．３６３ 岁， 女性为 ０．３５９ 岁， 全国合计为 ０．３６ 岁。高血压引起
的潜在寿命损失约为 ２５４ 万寿命年； 平均每个高血压病人死亡， 将会导致 １１．４ 年的″早死″。每年用于高血压的医疗费用为
３１８．９ 亿元。结论 无论是健康损失还是经济损失， 高血压导致的疾病负担都是非常巨大的。
１ 材料与方法 １．１ 数据来源 本研究所有人口 学 数 据 均 来 自 国 家 统计局出版的全国 ２０００ 年第 ５ 次人口普查汇编资料 和 ２００３ 年全国人口统计年鉴。死亡率数据来自卫生部 ２００３ 年《中国卫生统计年鉴》中公布的 ２００２ 年居民病 伤死亡原因数据。高血压患病率数据来自 ２００２ 年中国 居民营养与健康调查结果。卫生服务利用和相关费用 数据主 要 来 自 １９９８ 年 、２００３ 年 国 家 卫 生 服 务 调 查 数 据， 其中 １９９８ 年数据为内部数据， ２００３ 年的数据来自 卫生部公开出版的《中国卫生服务调查研究》。 １．２ 方法 １．２．１ 健康损失评价 疾病负担中健康损失评价指标 是 通 过 患 病 率 、死 亡 率 、去 死 因 期 望 寿 命 、潜 在 寿 命 损 失年 （ ＹＰＬＬ） 、早死指数对高血压的寿命损失进行评 价。其中早死指数为笔者首次提出的一个用来评价疾 病导致“早死”的严重程度的指标。早死指数是用疾病 早死导致的 ＹＰＬＬ 除以死于该疾病的死亡人口总 数 ， 确切含义为： 每一个死亡导致的平均“寿命年”损失。即：
关键词： 高血压； 疾病负担； 死亡率； 去死因期望寿命； 潜在寿命损失年； 早死指数
中图分类号： Ｒ１９５．４
文献标识码： Ａ
Ｂｕｒ ｄｅｎ ｏｆ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｃｏｎｔｒ ｉｂｕｔｅｄ ｔｏ Ｈｙｐｅｒ ｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｉｎａ， ２００２ ＷＡＮＧ Ｊｉａｎ－ｓｈｅｎｇ， ＪＩＡＮＧ Ｙｕａｎ， ＪＩＮ Ｓｈｕｉ－ｇａｏ． Ｄｅｐａｒｔ－ ｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃ， Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００５０， Ｃｈｉｎａ
·１９４·
中国慢性病预防与控制 ２００７ 年 ６ 月第 １５ 卷第 ３ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒｅｖ Ｃｏｎｔｒ Ｃｈｒｏｎ Ｎｏｎ－ｃｏｍｍｕｎ Ｄｉｓ， Ｊｕｎｅ ２００７， Ｖｏｌ． １５， Ｎｏ．３
文章编号： １００４－６１９４（ ２００７） ０３－０１９４－０３
【论著】
２００２ 年我国高血压的疾病负担分析
２１ ８４８ １２．３４ ５５ ６３１ ６８２ １８．２
王建生 １， 姜垣 ２， 金水高 １
摘 要 ： 目 的 了解 ２００２ 年我国高血压的疾病负担状况。方法 通过 ２００２ 年中国居民营养与健康调查和 ３ 次国家卫生
服务调查结果， 采用患病率、死亡率、去死因期望寿命、潜在寿命损失年、早死指数等指标对高血压的健康损失进行估计； 并
计算了高血压导致的直接经济损失。 结果 我国 ２００２ 年至少有 １．７４ 亿高血压患者， 每年大约 ２２ 万人死于高血压。去死
门诊直接经济负担 ＝ （ 次均门诊费用 ＋ 门诊间接费用） ×患 病 人 数×年 平 均 就 诊 次 数
住院直接经济负担 ＝ （ 次均住院费用 ＋ 住院间接费用） ×年住 院人数
疾病的总直接经济负担 ＝ 门诊直接经济负担 ＋住院直接经 济负担
由于没有获得分病种的门诊间接费用和住院间接 费用数据， 所以在估计各种疾病的经济负担时采用了卫 生部 １９９８ 年第二次卫生服务调查公布的数据为统一 的标准， 门诊间接费用为 ４．５ 元， 住院间接费用为 ４４２ 元；
３ 讨论 本研究分别从患病率、死亡率、疾病对期望寿命的
影响等方面评价了高血压疾病造成的健康损失。ＹＰＬＬ 反映了疾病引起“早死”而导致的寿命损失， 其单位是 “寿命年”。在 ＹＰＬＬ 指标的计算中， “早死”的衡量标准 为死亡者所在年龄组的期望寿命， 即预期应该生存而 没有存活的年数。ＹＰＬＬ 测量的是疾病导致寿命损失的 总量。但是， 单从 ＹＰＬＬ 的总量上并不能完全反映出疾 病对早死的影响程度。比如有的疾病主要引起低年龄 段人群的早死， 而有些疾病则主要引起老年人的死亡。 因此， 本研究中设计了一个新指标： 早死指数。ＹＰＬＬ 与 “早 死 指 数 ” 分 别 反 映 了 疾 病 导 致 寿 命 损 失 的 不 同 方 面。ＹＰＬＬ 强调的是早死总量， 主要受死亡率的影响。而 “早 死 指 数 ”强 调 的 是 疾 病 在 导 致 早 死 方 面 的 “强 度 ”， 主要受疾病的内在特性影响。笔者曾经对不同疾病不 同人群的“早死指数”进行了比较， 结果也证明了这一 点。在不同人群间， 疾病的早死指数变异比较小， 也就 是说早死指数受性别、城乡等因素的影响较少， 更多的 是疾病内在特征的表现。另外， 本研究尽管综合使用了 我国现有比较权威的高血压患病和死亡数据， 但是如何 获得准确的数据仍然是制约疾病负担分析的一个瓶颈。 比如本研究中除了没有考虑死亡漏报影响外， 以高血压 为根本死因进行死因统计本身就会有很大的偏差， 而偏 差的方向和程度目前尚无法准确估计。因此， 基础数据 收集仍然是今后疾病负担分析工作的重要内容。目前国 家疾病预防控制中心正在加强死因报告网络建设， 除了 继续扩大死因监测覆盖范围外， 也把如何提高死因数据
作者单位： １． 中国疾病预防控制中心公共卫生监测与信息服务中心 卫 生统计室， 北京 １０００５０； ２． 中国疾病 预 防 控 制 中 心 慢 性 病 预 防 控 制 中心， 北京 １０００５０
作者简介 ： 王 建 生 （ １９７５－ ） ， 男 ， 河 北 唐 海 县 人 ， 助 理 研 究 员 ， 博 士 ， 从 事 卫 生 统 计 学 、疾 病 负 担 理 论 与 方 法 学 研 究 。
９３ ２９２ １５．３８ １７３ ９６５ ８１７ １７．７ ２２１ ９０６ １７．７３
２．１．２ 去死因期望寿命 根据 ２００２ 年总死亡率计算 了我国的寿命表， 在不考虑漏报（ ＷＨＯ 估计中国的死 亡漏报率为 １１％左右） 的情况下， 我国的 ２００２ 年 ０ 岁 组的期望寿命为男性 ７３．５１ 岁， 女性 ７８．３８ 岁， 全国合 计为 ７５．８１ 岁。去死因期望寿命计算结果显示， 高血压 导 致 的 期 望 寿 命 损 失 在 男 性 中 为 ０．３６３ 岁 ， 女 性 为 ０．３５９ 岁， 全国合计为 ０．３６ 岁。 ２．１．３ ＹＰＬＬ 与早死指数 本研究中显示， 高血压引起 的寿命损失约为 ２５４ 万寿命年。高血压的早死指数为 １１．４， 其实际意义为： 平均每一个高血压病人死 亡 ， 将 会导致 １１．４ 年的“早死”。见表 ２。
表 ２ ２００２ 年高血压的早死指数
地区
男性
女性
合计城市１０．９１１．６１１．２
农村
１１．２
１２．０
１１．５
合计
１１．１
１１．９
１１．４
２．２ 经 济 损 失 本 研 究 中 根 据 １９９８ 年 和 ２００３ 年 国 家卫生服务调查资料计算了高血压的门诊费用和住院 费用， 结果显示： 每年用于高血压的医疗费用为 ３１８．９ 亿 元， 其中有 ２６３．９ 亿元用于门诊， 其 余 的 ５５ 亿 元 用 于 住院治疗。高血压导致的经济损失约占 ２００２ 年我国卫 生总费用（ ５ ６８７．６ 亿元） 的 ５．６１％。
因期望寿命计算结果显示， 高血压导致的期望寿命损失男性为 ０．３６３ 岁， 女性为 ０．３５９ 岁， 全国合计为 ０．３６ 岁。高血压引起
的潜在寿命损失约为 ２５４ 万寿命年； 平均每个高血压病人死亡， 将会导致 １１．４ 年的″早死″。每年用于高血压的医疗费用为
３１８．９ 亿元。结论 无论是健康损失还是经济损失， 高血压导致的疾病负担都是非常巨大的。
１ 材料与方法 １．１ 数据来源 本研究所有人口 学 数 据 均 来 自 国 家 统计局出版的全国 ２０００ 年第 ５ 次人口普查汇编资料 和 ２００３ 年全国人口统计年鉴。死亡率数据来自卫生部 ２００３ 年《中国卫生统计年鉴》中公布的 ２００２ 年居民病 伤死亡原因数据。高血压患病率数据来自 ２００２ 年中国 居民营养与健康调查结果。卫生服务利用和相关费用 数据主 要 来 自 １９９８ 年 、２００３ 年 国 家 卫 生 服 务 调 查 数 据， 其中 １９９８ 年数据为内部数据， ２００３ 年的数据来自 卫生部公开出版的《中国卫生服务调查研究》。 １．２ 方法 １．２．１ 健康损失评价 疾病负担中健康损失评价指标 是 通 过 患 病 率 、死 亡 率 、去 死 因 期 望 寿 命 、潜 在 寿 命 损 失年 （ ＹＰＬＬ） 、早死指数对高血压的寿命损失进行评 价。其中早死指数为笔者首次提出的一个用来评价疾 病导致“早死”的严重程度的指标。早死指数是用疾病 早死导致的 ＹＰＬＬ 除以死于该疾病的死亡人口总 数 ， 确切含义为： 每一个死亡导致的平均“寿命年”损失。即：
关键词： 高血压； 疾病负担； 死亡率； 去死因期望寿命； 潜在寿命损失年； 早死指数
中图分类号： Ｒ１９５．４
文献标识码： Ａ
Ｂｕｒ ｄｅｎ ｏｆ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｃｏｎｔｒ ｉｂｕｔｅｄ ｔｏ Ｈｙｐｅｒ ｔｅｎｓｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｉｎａ， ２００２ ＷＡＮＧ Ｊｉａｎ－ｓｈｅｎｇ， ＪＩＡＮＧ Ｙｕａｎ， ＪＩＮ Ｓｈｕｉ－ｇａｏ． Ｄｅｐａｒｔ－ ｍｅｎｔ ｏｆ Ｈｅａｌｔｈ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃ， Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｃｅｎｔｅｒ ｆｏｒ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ｃｏｎｔｒｏｌ ａｎｄ Ｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎ， Ｂｅｉｊｉｎｇ １０００５０， Ｃｈｉｎａ
·１９４·
中国慢性病预防与控制 ２００７ 年 ６ 月第 １５ 卷第 ３ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｐｒｅｖ Ｃｏｎｔｒ Ｃｈｒｏｎ Ｎｏｎ－ｃｏｍｍｕｎ Ｄｉｓ， Ｊｕｎｅ ２００７， Ｖｏｌ． １５， Ｎｏ．３
文章编号： １００４－６１９４（ ２００７） ０３－０１９４－０３
【论著】
２００２ 年我国高血压的疾病负担分析
２１ ８４８ １２．３４ ５５ ６３１ ６８２ １８．２