急性肝损伤的诊断与治疗
急性肝损伤临床实验诊断
急性肝损伤临床实验诊断急性肝损伤（acute liver injury）是指肝脏在短时间内发生的功能异常、结构破坏或细胞死亡等现象。
临床上，急性肝损伤可以包括急性肝炎、药物性肝损伤、酒精性肝损伤等。
在诊断急性肝损伤时，临床试验是非常重要的工具，能够提供及时而准确的信息，帮助确定诊断和指导治疗。
一、急性肝损伤的临床试验概述1. 客观指标的检测急性肝损伤的客观指标检测包括肝功能、肝酶谱、病毒感染标志物、肝脏合成功能等方面的指标。
其中，血清转氨酶（AST、ALT）和总胆红素常用于评估肝脏损伤的程度和严重程度。
其他指标如γ-谷氨酰转肽酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）等也有助于辅助诊断。
2. 炎症标志物的检测急性肝损伤时，肝细胞的破坏通常会引起炎症反应。
因此，检测炎症标志物如C-反应蛋白（CRP）、白细胞计数、血沉等，可以帮助评估炎症反应的程度，同时对肝损伤的诊断和治疗也有一定的指导价值。
3. 免疫学指标的检测肝脏是人体重要的免疫器官之一，它能够通过调节免疫反应来维持机体的内稳态。
在急性肝损伤中，检测免疫学指标如T细胞亚群、细胞因子（如肿瘤坏死因子α、白细胞介素等）能够更好地了解免疫炎症反应的过程和机制。
二、急性肝损伤的临床试验方法1. 血液检测血液检测是诊断急性肝损伤的常用方法之一，可以通过血清转氨酶、总胆红素等指标的检测来评估肝脏功能和损伤程度。
通过血液检测，医生可以获取血清标本进行常规生化指标、炎症标志物和免疫学指标等的检测。
2. 影像学检查影像学检查在急性肝损伤的诊断中也具有重要的意义。
常见的影像学检查方法包括超声、CT、MRI等，这些技术能够提供肝脏结构的详细信息，帮助医生判断肝脏损伤的病因和程度，并指导后续的治疗方案。
3. 组织病理学检查组织病理学检查是诊断急性肝损伤的“金标准”，通过对病变组织进行显微镜下的观察和分析，可以明确诊断，同时也可以帮助确定病因和指导治疗。
但组织病理学检查对患者来说是一种创伤性的检查方法，需要进行组织活检，因此在实际临床中使用较少。
急性肝损伤的诊治
【 关键 词】 急性肝 损伤 ； 腹腔 穿刺 ； 探针 缝 合 ； 带压 迫 绷
【 中图分 类 号】 ５ ５ Ｒ ７ ［ 献标 识 码】Ｃ 文 【 文章 编号］ １ ７ — ７ １ ２ １ ） １ ｂ） ８ 一 ２ ６ ４ ４ ２ （ ０ ０ （ 一１ ３ Ｏ １
检 查 可 判 断 肝 损 伤 的 部 位 、 度 以 及 周 边 脏 器 情 况 ， 片 若 程 胸
１资 料 与 方 法
１１一 般 资 料 ．
用 腹 腔 镜对 肝 损 伤 进行 诊 断 和治 疗 的报 道【， ｌ 本组 患 者 未 使 ＿
用。
３２非 手 术 治 疗 ．
Ｉ、 Ⅱ级 肝 损 伤 ， 腔 内 出 血 少 ， ａｐ］ １ ８ 腹 Ｋ ｒ［ 于 ９ ３年 提 出 肝 外 伤 后 能 自身 修 复 ， 要 经 过 血 液 吸 收 ， 伤 融 合 ， 损 减 主 裂 缺 少 和 ３ ４个 月 后 肝 均 性 恢 复 ４个 阶 段 ， 保 守 治 疗 肝 损 伤 提 － 为
非 手术 治 疗 １ ４例 ， 手术 治 疗 ４ ３例 ， 中 清创 缝 合 加 引 其 流 １ ５例 ， 单纯 引 流 ６例 ， 塞 加缝 合 １ （ 中探针 带 线 缝 填 １例 其
合 ７例 ）肝 叶 清 创 性 切 除 ３例 ， 固 有 动 脉 结 扎 １例 ， 右 ， 肝 肝 动 脉 结 扎 １ ， 刨 面 有 消 毒 绷 带 压 迫 ６例 。 例 肝
本组 ５ ７例 患 者 中 ， ４ 男 ６例 ， １ 女 １例 ， 龄 ３ ５ 年 ～ ８岁 ， 平
均３ ２岁 ， 伤 至就诊 时 间 ０５ ５０ｈ 受 ． ． 。致 伤原 因 、 位 、 ～ 部 分级 ：
车祸 伤 ３ ６例 （ ３１ ％） ６ ．６ ，摔 伤 ９例 （５７ ％ ） 刀 刺 伤 ８例 １． ９ ，
急性药物性肝损伤诊断方法及评价_任晓非
学学报 ( 医学版 ) , 2004 , 42 ( 3) : 317 . [ 10 ] 刘晓鸿 . 米非司酮在子宫内膜异位症中的研究及应用 [ J] . 安徽 医药 , 2004, 8 ( 6) : 464 - 5. [ 11 ] A ilaw ad iRK, Jobanputra S , K atariaM, et a. l Treat m en t of endom etri osis and ch ron ic pelv ic pain w ith p etrozole and noreth indron e acetate a p ilot study[ J] . Fertil S teri, l 2004 , 81 : 290 - 6. [ 12 ] Bu lun SE, Fang Z, I m ir G, et a. l A rom atase and endom etrios is [ J] . Sem in R ep rod M ed, 2004 , 22: 45 - 50 [ 13 ] H ef ler LA, G rm im C , V an trotsenburyM, et a. l R ole of the vaginally ad m in istered arom atase inh ib itor anastrozole in w omen w ith rectovaginal endometrios is : A p ilot study[ J]. Fertil Steri, l 2005 , 4( 84): 1033- 6 . [ 14 ] A bu JI , K on je J C. L euk otrienes in gynaecology: the hypoth et ical val ue of ant i- leukot riene therapy in dys m en orrhoea and endom etriosis [ J] . H um R eprodU pdate, 2000, 6( 2) : 200- 7 . [ 15 ] IraharaM, U emuraH, Y asu i T, et a. l Eff icacy of every other day ad m in istrat ion ofcon jugated equine estrogen and m edroxyprogesterone acetate on gonadotrop in releasing hor m one agonists treat m ent in w o m en w ith en dometrios is[ J] . G ynecol O bstet inves, t 2001 , 52( 4): 217- 22 . [ 16 ] X iao YH, Chen D P, Y an J H, et a. l M echan ism of act ion of t ripterygi um w ilford ii poly glycos ide on experi m en tal endom et rios is [ J] . E ur J G ynaecol O n co, l 2002 , 23 ( 1) : 63 - 9. [ 17 ] Cobellis L, R azz i S , Sm ione S , et a. l The treat m en t w ith a COX 2 specific inh ibitor is effect ive in the manage m ent of pain related to endom etriosis [ J]. Eur J O bstet G ynecol R eprod B io, l 2004 , 116( 1) : 100- 2 . ( 收稿日期 : 2007 - 12- 07)
急性药物性肝损伤诊治建议
② 胆汁淤积性肝损伤(cholestatic liver injury)： 主要表现为ALP水平升高先于转氨酶，或者ALP水平升高比转氨酶水平升
高更明显，其临床诊断标准是血清ALP活性超过正常值上限2倍，血清ALT
正常；或ALT／ALP升高倍数比值≤ 2。
③ 混合性肝损伤：即血清ALT 和ALP水平同时升高，其中ALT水平升高必 须超过正常值上限2倍，ALT／ALP升高倍数比值在2～5之间。
和清除。
③ 加强支持疗法，维持内环境稳定，维护重要器官功能，促进 肝细胞再生。
剂和(或)防治肝损伤药物(如还原型谷胱甘肽、 腺苷蛋氨酸、甘草酸铵 、必需磷脂等)。目前认为，早期应用N_乙酰半胱氨酸可有效治疗乙酰氨 基酚中毒性肝损伤，对于明显淤胆或瘙痒患者可应用熊去氧胆酸。防治 肝损伤药物种类繁多，但多数药物的治疗效果尚需进行循证医学研究评 价。
急性药物性肝损伤的定义和分型
急性药物性肝损伤是指由药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害， 病程一般在3个月以内，胆汁淤积型肝损伤病程较长，可超过1年。
根据用药后发生血清生化检测异常情况，将肝损伤定义为血清丙
酸转氨酶(ALT)或结合胆红素(CB)升高至正常值上限2倍以上；或血清天冬
氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)和总胆红素(TB)同时升高，且其 中至少有1项升高至正常值上限2倍以上。
急性药物性肝损伤诊治建议（草案）
中华医学会消化病学分会肝胆疾病协作组
在已上市应用的化学性或生物性药物中，有1100种以上具 有潜在的肝毒性，很多药物的赋形剂、中草药以及保健药亦有
导致肝损伤的可能。其中，急性肝损伤是药物性肝病最常见的
发病形式，约占报道病例数的90%以上，少数患者可发生威胁生 命的暴发性或重症肝功能衰竭。
肝损伤诊断标准
肝损伤诊断标准肝损伤是指肝脏受到各种因素影响而出现的病理生理改变，包括急性肝损伤和慢性肝损伤两种类型。
肝损伤的诊断对于及时采取有效的治疗和预防肝病的发生具有重要意义。
因此，制定科学合理的肝损伤诊断标准对于临床医生具有指导意义。
一、临床表现。
急性肝损伤的临床表现主要包括，乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸、皮肤瘙痒等。
慢性肝损伤的临床表现主要包括，乏力、食欲不振、消瘦、肝区不适、黄疸等。
二、实验室检查。
1. 血清生化检查。
急性肝损伤时，ALT、AST、GGT、碱性磷酸酶等肝功能指标升高；慢性肝损伤时，ALT、AST、GGT、碱性磷酸酶等肝功能指标可能轻度升高或正常。
2. 血清免疫学检查。
急性肝损伤时，抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）等抗体可阳性；慢性肝损伤时，抗核抗体（ANA）、抗平滑肌抗体（SMA）、抗线粒体抗体（AMA）等抗体可阳性。
3. 影像学检查。
肝脏B超、CT、MRI等检查有助于了解肝脏形态结构和病变情况。
4. 病理学检查。
通过肝活检，可以明确肝组织的病理改变，包括肝细胞坏死、纤维化、肿瘤等。
三、其他辅助检查。
凝血功能检查、肝素化验、胆红素代谢检查等对于肝损伤的诊断也具有一定的辅助作用。
四、诊断标准。
根据患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及其他辅助检查的结果，结合病史和体格检查，可以对肝损伤进行综合评估，最终确定诊断。
急性肝损伤的诊断标准，符合急性肝损伤的临床表现，ALT、AST、GGT等肝功能指标升高，血清免疫学检查阳性，影像学检查提示肝脏病变，病理学检查明确肝组织病变。
慢性肝损伤的诊断标准，符合慢性肝损伤的临床表现，ALT、AST、GGT等肝功能指标轻度升高或正常，血清免疫学检查阳性，影像学检查提示肝脏病变，病理学检查明确肝组织病变。
综上所述，肝损伤的诊断需要综合考虑临床表现、实验室检查、影像学检查、病理学检查以及其他辅助检查的结果，以便及时采取有效的治疗措施，预防肝病的发生。
急性肝损伤诊断标准
急性肝损伤诊断标准
急性肝损伤是指自然或人为原因引起的肝脏细胞急性病变，包括药物或毒物性肝损伤、感染、血供给不足、冷热损伤和疾病性肝损伤，以及肝硬化、门脉高压综合征等等。
急性
肝损伤的诊断有一定的标准，它的主要指标有肝功能异常、血液学改变和影像学表现。
1. 肝功能异常：可检测血清肝功能指标，如萎缩性肝炎临床标志物原代谢物谷丙转
氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）和总胆红素（TBIL）等增高，该增高通常超出其标准范
围超5倍。
另外，也可检测肝细胞小体内畸形泡和其它病特定性指标等。
2. 血液学改变：急性肝损伤伴随着淋巴细胞计数增加，也有可能出现白细胞减少的
情况，同时与缺血有关的血小板减少及贫血也可能发生。
3. 影像学表现：急性肝损伤可在超声检查时发现肝脏体积增大，边缘不规则，形状
和密度变化的现象，还可能发现空腔或弥漫性密度增加表现，以及肝脏其它病变性改变，
如肝性脂肪变性、胆管及血管病变等。
除了上述指标外，也可根据自身情况结合新闻报道及求医者的主观症状，进一步排查
是否存在急性肝损伤，并结合影像学及其它检查结果，综合确定病因，以供临床治疗参考。
此外，肝损伤的必要治疗除了抗炎消肿，还可涉及免疫抑制、干预机制与护理等多方面的
应用。
急性肝损伤
急性肝损害入院记录主诉：乏力、纳差、尿黄10天现病史：该患者入院前10天无明显诱因出现乏力、纳差、纳差、恶心、上腹部饱胀感优以饭后加重、随之出现小便色泽加深如浓茶、且无呕吐、发热、头痛、头晕、肝区不适等，于当地未予诊治，近几日上述症状不见好转，为求诊治今日来我院，经查体及化验显示肝功能异常，两对半各项均为阴性，故拟急性肝损害收入我科住院治疗。
患者发病以来体重无减轻，大便颜色正常，皮肤无瘙痒及出血点，牙龈无出血，神志及性格无明显改变。
既往史：否认药物过敏史及患有急慢性病史及肝炎病史个人史：出生生长于原籍，无外地久居史，生活规律，无烟酒等不良嗜好，无毒物接触史，适龄结婚，子女体健。
婚育史：家族史：家族中无类似病人，无结核及肝炎患者,无家族性及遗传性疾病史。
以上病情属实，病人或其代理人忆阅，签字为证：体格检查体温：36 ℃脉搏：70 次/分呼吸：18 次/分血压：120/80 mmHg一般情况：发育：正常营养：良好体位：自动意识：清楚合作程度：合作神情合作、精神尚可、全身皮肤及巩膜未见明显黄染，双侧瞳孔等大等圆，左：右≈3：3，对光反射（+),外耳道及鼻腔通畅，无渗血渗液，乳突无压痛，双侧腮腺无肿大，咽无充血，唇无发绀，伸舌居中，扁桃体无肿大，颈软无抵抗，双侧甲状腺未及肿大，双侧胸廓对称无畸形，双侧呼吸动度一致，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无隆起及凹陷，心音有力，律齐，HR：73次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及肿大，移动性浊音阴性，直肠及肛门未检，脊柱及四肢关节无畸形，活动自如，双下肢无浮肿。
双侧膝跟腱反射存在，双下肢无浮肿，Babinski征(-)专科情况：神情合作、精神尚可、全身皮肤及巩膜未见明显黄染，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心前区无隆起及凹陷，心音有力，律齐，HR：70次/分，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，肝脾未及肿大，移动性浊音阴性下肢无浮肿。
急性药物性肝损伤诊治建议(草案)
盖住药物性肝损伤是指由药物本身或茸代谢产物引起 的肝脏损害，病程一般在 3 个月以内阳，胆计淤积型肝损伤
病理较 K. 可超过 1 年【~， 4] 如避免药物导盘肝脏损害所用 名闹革一致，建议茸用国际共识意见 [oj 规定的统一术语"肝
HBY、 HCY 、 HDY、 HEV) 、巨细胞病毒 <CMY) ， EB 病毒、
加趋骨.因此，有必要提出我国急性药物性肝损伤撞治意且，
以期进一步现范相提高我国药物性府前的临床珍治水平，
一、急性药物性Ilf损伤的定义和分型
真珍断线索拥r. 1 是否完圭排除肝损伤的其他病因?应追问患者既往
有无肝脏或胆道援病史以及嗜酒虫。需通过多种检查手段，
仔细分析排除现症肝损也是否因为肝虫病毒〈包括HAY 、
性数据库贵料，尤其中草药刷保健药更难以获得有关药物不
良反应的妻照贤料.因此，对于肝毒性平明的可疑纯物，尚
需上网检章 .g 口j 能获得有关药物肝毒性的报道性信息，依
ALP 正常[1] 0 ⑥既往无府硬化.在 26 周内出现肝功能事化
此作为诊断药物性肝损伤的重要妻照信息.
(二〉临阵语断标准 在综合分析「述临床线章的基础上.对临床诊断药物相 关性肝损伤病例可作出 F 罗'I 3 种关联性评价 [10] I.诊断标准 z ①喜与药韧性肝损伤虫病规律相 致的
肝脏异常升高指标一般迅速恢复$再次服用该药后又出现肝
脏指标明显异常(再用药反应阳性l'时，后者是评价药物性
肝损伤关联性非常强的诊断依据.但应注意故意再用可疑肝 毒性药物是有害的。 11] ~此外.再用药并不屈、生导致肝损伤 里发 g 每种药物诱发肝损伤的潜伏期变化较大，i:J}从数天到
主要表现为 ALT 革平明匾升高，曹先于TB 在平升高和E 著大于 ALP 丹商事平，其临床睡断标准为血清 ALT 升高?i>
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四、妊娠急性脂肪肝
妊娠急性脂肪肝（ AFLP)是发生于妊娠晚期的急症，也是导致 急性肝衰竭的原因之一。其特点是肝细胞在短时间内发生大量微泡 性脂肪侵润，本病所致肝衰竭病死率高。临床特征：
● 消化道症状 ● 黄疸 ● 严重肝功能损伤伴凝血功能障碍（DIC)、肝性脑病 ● B超、CT、核磁检查提示脂肪肝改变，但肝穿是诊断AFLP的 “金标准”。 AFLP治疗除保肝支持治疗外，应尽快终止妊娠。
200倍，血清转氨酶多在黄疸前2周升高，黄疸出现后1周迅 速下降。
检测血清各种病毒学指标阳性
一、感染所致急性肝损伤
z 非嗜肝病毒感染：
EB、 CMV等感染常见，免疫功能正常者多为潜伏感染 ，免疫功能严重低下时可引起严重感染，最常见的临床表 现为发热、血液系统改变和肝功能损害、细胞免疫功能下 降，白细胞、CD4+ T淋巴细胞减少，CD4+/CD8+比例降低 。感染导致的肝功能损害多不严重，但少数患者可发生严 重肝炎甚至肝衰竭。临床最常用于诊断CMV特异性IgM抗体 （+）、外周血CMV DNA可明确CMV感染的诊断。
常见的导致转氨酶显著升高的病因及特点
马力文Chin J Clin Oncol Rehabil, October 2009,Vol 16,No. 5
急性肝损伤的临床表现
肝损伤的表现 短期内患者出现消化道症状，血清ALT、AST、胆
红素升高，肝损伤严重时可发生急性肝衰竭及各种 严重并发症，PTA<40%。
原发疾病的临床表现 不同病因临床表现不同
一、感染所致急性肝损伤
胆道感染（急性胆囊炎胆石症）
是临床上的常见病，病人出现发热、腹痛、皮肤巩膜黄染。血 WBC、中性粒细胞数升高、ALT、AST升高，胆红素升高（直接胆红素 升高为主），超声或腹部CT发现胆囊肿大、胆囊结石。
特点是：抗生素、保肝治疗后ALT、AST、胆红素恢复 较快，常认为是胆石的通过所致。
急性肝损伤可见于多学科，急性肝功能衰竭是具有挑战 性的医学急症。
急性肝损伤的病因
病毒感染
药物
误服有毒食物
乙醇摄入过量
休克
急性肝损伤
缺血（外 伤、心衰、休克）
食物添加剂
放射线损伤
全身感染
妊娠
一、感染所致急性肝损伤
病毒感染
● 嗜肝病毒感染：急性甲型、戊型、乙型、丙型肝炎等 急性起病，出现乏力、纳差、恶心等消化道症状。 急性病毒性肝炎血清转氨酶常升高10倍以上，甚至高达
● 中度：>正常ALT 3-20 倍 慢病毒性、药物性、酒精性、自身免疫性肝炎等
● 轻度： >正常ALT 1-3 倍 脂肪肝、非酒精性脂肪性、肝硬化等
不同肝脏疾病转氨酶升高程度
U/L)
转
氨 酶 （
正常范围 肝硬化
慢性病毒 性肝炎
酒精性 肝病
自身免 疫性肝 炎
急性病毒性 缺血或毒
肝炎
性肝损害
CMAJ. 2005; 172(3): 367–379.
<3 倍正常值
<3 倍正常值
>8倍正常值
增高
增高
延长，对维生素K治疗反应差 延长，对维生素K治疗反应好
腹痛
发热，WBC ห้องสมุดไป่ตู้高
不常见 不常见
常见（肝外梗阻时） 常见（肝外梗阻时）
急性肝损伤的诊断
三、肝损伤严重程度并与病因关系的判断
● 重度：>正常ALT 20 倍 休克肝、急性病毒性肝炎、药物或毒物损伤
全身或局部感染累及肝脏
胰腺炎、肺部感染 。。。。
二、化学毒物急性肝损伤
药物因素 全国多中心急性药物性肝损伤分析报道,我国急性药物性
肝损伤发病呈逐年增加趋势。包括中药、抗生素、降脂药、 抗结核、抗肿瘤、皮肤病、甲亢类等
● 约占黄疸住院病人中的2%～5% ●“急性肝炎”住院病人中10% ● 老年肝病中可达20%以上 ● 爆发性肝功能衰竭患者的15 %～30 % ● 欧美国家急性肝功衰竭50%,其中36%为非甾体类消炎药
五、放射性肝损伤（RILI）
放射治疗是肝脏恶性肿瘤治疗手段之一。近年来，尤其是三 维适型放疗技术的开展,提高了肝癌的治疗效果。
由于对肝癌采用局部放疗或内照射治疗越来越广泛,所以放 射性肝损伤（radiation induced liver injury ）也逐渐引 起人们的关注。
RILI临床表现
● 是肝脏受照后出现非癌性腹水、肝肿大 ● 无黄疸性碱 性磷酸酶高于正常或是治疗前的2倍以上 ● 转氨酶高于正常或治疗前5倍以上 ● B超或CT等检查均无肿瘤进展的表现
急性肝损伤的诊断与治疗
欧晓娟 首都医科大学附属北京友谊医院
肝病中心
内容提要
z 急性肝损伤的常见病因 z 急性肝损伤的临床表现 z 急性肝损伤的诊断
急、慢性肝损伤的鉴别 肝损伤类型的判断 肝损伤严重程度并与病因关系的判断
z 急性肝损伤的治疗
概述
急性肝损伤是指患者在无慢性肝病基础上，由各种病因 导致肝脏细胞损伤而发生。大多数患者肝脏能保持主要功能 的正常运行。临床上轻者表现为血清转氨酶、胆红素升高； 严重者可发生肝衰竭、凝血功能障碍、肝性脑病等。
肝炎，常见于严重的心衰、呼衰、手术、外伤等各种原因
引起的低血压休克，血清转氨酶在发病后12-48h内急剧突
然升高数十倍，甚至数百倍，维持有效血容量和有效灌注
治疗后1-2周内可降至正常。
肝血流量减少导致的肝脏缺血缺氧是缺血性肝炎发生的
主要机制。
病理特点：肝小叶中央区细胞的坏死，无明显炎性细胞
侵润
饶珊珊等 世界华人消化杂志2008 16(35)：397_4_3978 王慧等 Infect Dis Info，2008，Vo1．21，No．2
Eur J Clin Pharmacol 2005,61:135
二、化学毒物急性肝损伤
药物性肝损害发生机制
药物所致肝损害取决于两方面的因素： 药物本身对肝脏的损害：可预测性损害 机体对药物的特异质反应：不可预测性 有时发病机制重叠
三、缺血性急性肝损伤
缺血性肝炎(hypoxic hepatitis)，又叫休克肝、缺氧性
急性肝损伤的诊断
一、急、慢性肝损伤的鉴别
肝病病史
慢性肝病体征
（肝病面容、肝掌、蜘蛛痣）
脾肿大
急性
无 无
无
B超、CT
（门脉高压征象）
ALT升高
无 短期内升高
慢性
大多数有 大多数有
大多数有 肝硬化
缓慢或反复升高
急性肝损伤的诊断
二、肝损伤类型的判断
化验 转氨酶
ALP BIL PT
肝细胞损伤
胆汁淤积
>8倍正常值