500例肉眼血尿中的红细胞光镜下形态分析
肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准
肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准一、肉眼血尿的诊断标准：1. 肉眼血尿是指患者用肉眼能够直接看到尿液呈现红色或棕黑色，这是由于尿中有明显的红细胞所致。
这种现象通常是由于下泌尿系统疾病引起的。
2. 诊断肉眼血尿时需要注意将其与食物、药物所致的红色尿液相区分。
要排除食物色素（如甜菜碱、胡萝卜素）、药物（呋喃类、磺胺类、抗凝药物）引起的尿色改变。
3. 根据患者的病史和临床表现，结合尿液检查和相关影像学检查结果来确定具体的病因。
二、镜下血尿的诊断标准：1. 镜下血尿是指患者的尿中镜检证实有红细胞存在，但肉眼检查并未发现红色尿液。
这种情况通常是由尿路感染、肾小球疾病、泌尿系结石等疾病引起的。
2. 诊断镜下血尿需要通过尿沉渣镜检或尿液离心沉淀后的显微镜检查来确定。
3. 在确定镜下血尿的需要进行详细的临床检查，包括尿常规、尿路超声、CT检查等，以明确病因。
肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准是医生判断疾病的重要指标，能够帮助确定病因、选择治疗方案，并预防疾病的进一步发展。
对于患者来说，了解自身的尿液状况也是非常重要的，及时发现异常情况，并积极就医，有利于早期治疗和病情的控制。
个人观点：对于肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准，我认为需要医生和患者双方共同努力。
医生需要通过临床检查和相关检查手段来确诊，而患者也需要积极配合医生的治疗和管理。
加强对尿液异常情况的了解和重视，有助于疾病的早期发现、早期治疗，对于患者的康复和生活质量有着重要意义。
总结：肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准对于尿液异常情况的识别具有重要意义。
医生和患者需要共同合作，加强对尿液异常情况的了解，及时发现异常情况，并积极就医，有助于疾病的早期治疗和管理。
加强健康教育和宣传对于提高人们对尿液异常情况的重视和关注，对于推动健康医疗事业的发展有着积极的意义。
肉眼血尿和镜下血尿的诊断标准是医生判断疾病的重要指标，能够帮助确定病因、选择治疗方案，并预防疾病的进一步发展。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是生活中较为常见的一种肾病，患者常常表现为血尿、蛋白尿等症状。
血尿是慢性肾炎患者较为常见的一种症状，而血尿的原因常常是由于尿路感染、肾小球疾病、肾结石等所引起。
血尿的形态也对于慢性肾炎的诊断和治疗具有重要的意义。
本文针对慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态进行分析并讨论其表现及临床意义。
尿红细胞是指在尿中发现的红细胞，形态分为正常形态和异常形态。
正常形态为融合或圆形，而异常形态包括扁平红细胞、齐切红细胞、变形红细胞、大小不等的红细胞等。
扁平红细胞扁平红细胞通常是由于肾小球毛细血管的病变所致，常常表现为肾炎性病变或肾损害。
尿液中出现扁平红细胞，可以反映肾小球等处病变严重以至于血红蛋白大量损失，使红细胞被扁平化，通常伴随着其他形态的红细胞，是慢性肾炎病情加重的标志之一。
齐切红细胞齐切红细胞通常是由肾小管间质疾病所引起，比如慢性肾盂肾炎、慢性肾小管-间质炎等。
齐切红细胞是指红细胞被分割成相等的两部分，这种形态通常伴随着白细胞等其他细胞成分的存在，是慢性肾炎病情加重的标志之一。
变形红细胞变形红细胞通常是由于低渗透压、pH改变、温度改变等多种因素所引起。
这种形态的红细胞形状比较异常，形态不规则，容易沉积形成血凝块，加重疾病的症状。
大小不等红细胞大小不等的红细胞指的是红细胞大小不均，掺杂大量小的红细胞。
大小不等的红细胞通常是由于肾小管上皮细胞管型性坏死、水通道缺失等原因所引起，也是慢性肾炎病情加重,这些红细胞常常反映出肾小管功能受损的情况。
在临床上，慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态对于疾病的诊断和治疗具有重要的意义。
通过分析红细胞的形态，可以更加准确地判断疾病的阶段和类型，有利于选择合适的治疗方法和方案。
同时，对于尿红细胞形态异常的患者进行定期的尿液检查，有助于及时发现病情的变化并采取积极的治疗方案，避免病情加重。
因此，在慢性肾炎患者尿红细胞形态异常时，应及时就医并进行有针对性的治疗，以期尽早控制疾病进展，提高治愈率和生存质量。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎是肾小球炎症反应的结果，是一种常见的肾脏疾病。
血尿是慢性肾炎的主要症状之一，而尿红细胞形态结果可以提供一些有益的信息，帮助医生判断疾病的严重程度和病因。
尿红细胞形态结果是通过尿液镜检来观察尿液中的红细胞形态及数量。
以下是常见的尿红细胞形态结果及其分析：
1. 少量红细胞，形态正常：正常情况下，有时候尿液中会出现少量红细胞，这可能是由于尿路感染、轻微损伤或过多运动引起的。
如果尿红细胞形态正常，数量不多，一般不会引起太大的担忧。
2. 大量红细胞，形态正常：大量红细胞出现在尿液中可能是由于肾脏病变引起的。
但如果红细胞形态正常，没有出现变形、变形或聚集，那么尿红细胞可能是从肾小球出血引起的。
这可能与慢性肾炎引起的肾小球滤过膜受损有关。
3. 少量红细胞，形态异常：当尿液中有少量红细胞存在，并且这些红细胞出现异常形态时，需要考虑其他可能的原因。
肾结石、肾创伤或肾血管疾病都可能导致异常形态的尿红细胞。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析是判断疾病严重程度和病因的重要依据。
通过观察尿红细胞的形态特征，可以初步判断出血尿的原因是肾小球滤过膜受损还是其他尿路问题所致。
但需要注意的是，尿红细胞形态结果只是初步的判断，还需要结合其他临床症状和检查结果来综合分析，最终确定诊断和治疗方案。
在面对慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态结果时，需与医生进行进一步的沟通和诊断。
尿红细胞相差显微镜形态检查报告解读
尿红细胞相差显微镜形态检查报告解读尿红细胞相差显微镜形态检查报告解读1. 引言尿红细胞相差显微镜形态检查是一项常用的尿液检查方法，用于评估患者尿液中的红细胞形态和数量。
本文将对尿红细胞相差显微镜形态检查报告进行全面评估，并对相关概念进行解释和说明。
2. 尿红细胞相差显微镜形态检查报告概述在尿红细胞相差显微镜形态检查报告中，通常包括以下几方面的内容：2.1 出现红细胞的形态特征分析在该部分，分析人员会详细描述尿红细胞的形态特征，如大小、形状、颜色等。
红细胞是否呈现正常的圆形，是否存在畸形、变形或变色现象，这些都可以反映出患者的肾脏功能及相关疾病的性质。
2.2 红细胞计数和形态分布在该部分，分析人员会给出尿红细胞的计数结果，并根据形态特征，将红细胞分为各种类型，如正常红细胞、变形红细胞、管型内的红细胞等。
这种分类可以帮助医生更好地判断患者可能存在的疾病，并进行进一步的诊断。
2.3 异常红细胞形态及存在率分析在该部分，分析人员会详细描述各类异常红细胞的形态特征，并给出其存在率。
畸形红细胞、尿钙结晶与红细胞共存等。
这些异常形态的红细胞可以提供重要的线索，用于帮助医生诊断患者可能存在的疾病，如肾结石、尿路感染等。
3. 尿红细胞相差显微镜形态检查结果解读基于尿红细胞相差显微镜形态检查报告，以下是对一些常见结果的解读：3.1 正常红细胞形态正常红细胞通常呈现均一的圆形，在检查中可以看到这些红细胞的数量和形态分布正常。
这表明患者的肾脏功能正常，并且没有明显的疾病存在。
3.2 畸形红细胞在尿红细胞相差显微镜形态检查中，畸形红细胞的存在可能表明患者的肾脏或泌尿系统存在一定的问题。
该结果需要进一步的检查和诊断，以确定可能的疾病。
3.3 尿红细胞与管型共存尿红细胞与管型共存的情况下，可能提示患者存在泌尿系统感染、肾小球疾病等问题。
这种情况需要进一步的评估和治疗。
3.4 尿红细胞与尿钙结晶共存尿红细胞与尿钙结晶共存可能表明患者存在尿路结石问题，由此导致出血。
尿红细胞相差显微镜形态检查报告解读
尿红细胞相差显微镜形态检查报告解读1. 简介尿红细胞相差显微镜形态检查报告是临床医学中常见的一种检查方法，用于评估肾脏和泌尿系统的健康状况。
在这篇文章中，我们将深入探讨尿红细胞相差显微镜形态检查报告的内容及解读，旨在帮助读者更全面地了解这一检查的意义和结果。
2. 尿红细胞相差显微镜形态检查报告的内容尿红细胞相差显微镜形态检查报告通常包括红细胞形态特征、数量、大小、颜色等方面的详细描述。
在阅读报告时，我们需要重点关注红细胞的数量和形态特征，这些信息对于评估肾脏和泌尿系统的功能非常重要。
3. 红细胞数量在尿红细胞相差显微镜形态检查中，红细胞数量的正常范围是每高倍视野1-3个。
如果红细胞数量超出正常范围，说明可能存在肾脏疾病、泌尿系统感染或其他健康问题。
对于红细胞数量异常的报告，应该及时进行进一步的检查和诊断。
4. 红细胞形态特征除了数量外，尿红细胞的形态特征也是非常重要的评估指标。
正常的红细胞形态应该是均匀染色、无碎片和变形。
在报告中，我们需要注意是否存在溶血、形态异常或变形的红细胞，这些都可能是潜在疾病的信号。
5. 解读报告在解读尿红细胞相差显微镜形态检查报告时，我们需要综合考虑红细胞数量和形态特征。
正常的报告应该是红细胞数量在正常范围内，形态特征也符合正常标准。
如果出现异常情况，可能需要进一步的检查和诊断，以明确病因并制定治疗方案。
6. 个人观点和理解尿红细胞相差显微镜形态检查报告是评估肾脏和泌尿系统健康的重要工具，对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
在日常临床工作中，我们需要重视这一检查结果，及时进行解读和处理，以保障患者的健康。
7. 总结尿红细胞相差显微镜形态检查报告是一项重要的临床检查，能够评估肾脏和泌尿系统的功能状况。
在解读报告时，我们需要重点关注红细胞数量和形态特征，及时发现潜在疾病并制定治疗方案。
希望通过本文的介绍，读者能对尿红细胞相差显微镜形态检查有更深入的了解。
在这篇文章中，我们深入探讨了尿红细胞相差显微镜形态检查报告的内容及解读方法，旨在帮助读者更全面地了解这一检查的意义和结果。
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析
慢性肾炎血尿患者尿红细胞形态结果分析慢性肾炎是一种常见的肾脏疾病，其中尿红细胞形态的结果对于患者的诊断和治疗具有重要意义。
下面将详细分析慢性肾炎血尿患者尿红细胞的形态结果。
一、尿红细胞的数量：正常人的尿中红细胞计数通常在每高倍镜下计算不超过3个/HP，如果慢性肾炎血尿患者的尿红细胞计数超过了正常范围，说明存在尿路或肾小球出血的情况。
而且，尿红细胞过多也与肾小球滤过膜的病理性损伤有关。
通常情况下，正常人的尿红细胞形态多为正常圆形或椭圆形。
在慢性肾炎血尿患者中，尿红细胞的形态可能会发生一些变化，如下：1. 变形红细胞（囊性变性红细胞）：这种红细胞的形态变化是由于肾小球滤过膜的病理性损伤导致的。
通常情况下，囊性变性红细胞是由于肾小球基底膜破裂，红细胞在脱水状态下出现的。
在镜检中，这些红细胞显示为不规则形状和大小不匀的囊泡。
2. 破裂红细胞（溶血红细胞）：在慢性肾炎患者尿液中观察到大量溶血红细胞时，暗示可能存在自身免疫性溶血性贫血或HUS（溶血尿毒症综合征）等溶血性疾病。
3. 有核红细胞：正常情况下，人的红细胞是没有细胞核的。
在慢性肾炎患者中，尿液中发现有核红细胞可能是由于肾小管细胞或泌尿系统其他原因引起的。
三、尿红细胞形态的临床意义：1. 慢性肾炎血尿患者的尿红细胞形态异常提示了患者存在尿路或肾小球疾病的可能性。
根据尿红细胞的形态，可以进一步确定疾病的类型和严重程度，指导临床治疗的选择。
2. 变形红细胞的存在暗示肾小球基底膜的病理性损伤，可能是肾小球炎症、肾小球肾炎等疾病的表现。
对于这类患者，需要进一步详细检查和治疗。
3. 破裂红细胞的存在可能提示有溶血性疾病的发生，如自身免疫性溶血性贫血或HUS。
及时诊断和治疗这类疾病对于患者的预后非常重要。
血尿诊断中应用光镜下尿红细胞形态检查术的可行性和临床价值分析
血尿诊断中应用光镜下尿红细胞形态检查术的可行性和临床价值分析发表时间：2014-08-20T15:47:01.700Z 来源：《医药前沿》2014年第20期供稿作者：李登华郭莲花张丽霞[导读] 临床上泌尿系统最常见的表现就是血尿，血尿的诊断对肾小球性和非肾小球性的判断具有很重要的作用。
李登华郭莲花张丽霞( 四川省米易县人民医院检验科 617200)【摘要】目的:分析血尿诊断中应用光镜下尿红细胞形态检查术的可行性和临床价值。
方法：选取2012年1月1日～2014年5月31日我院收治的内科和外科患者60例，随机分为观察组30例和实验组30例，两组患者均采集新鲜晨尿，对照组患者新鲜晨尿用尿液干化学分析仪对红细胞进行分析，实验组患者晨尿用于光镜显微镜对红细胞进行检查。
结果：两组患者经检测，实验组红细胞检出的阳性率（97.00%）明显高于对照组检出阳性率（70.00%），在两组试验中，对照组无法检测到红细胞的形态，实验组对血尿类型的测定有较好的符合率（93.00%），所以要远远好于对照组，统计学上有意义（p＜0.05）。
结论：光镜下红细胞形态检查术检出率高，易观察红细胞形态，对血尿的鉴定具有很高的指导性，操作简单，安全，有效，具有较高的可行性和临床价值，应该在临床上大量推广应用。
【关键词】血尿光镜下尿红细胞检查术可行性临床价值【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）20-0089-02 The feasibility and the clinical value analysis of urinary red cell morphology examination under light microscopy in the diagnosis of hematuria【Abstract】 Objective: To analyze the feasibility and the clinical value analysis of urinary red cell morphology examination under light microscopy in the diagnosis of hematuria.Methods:Divided 60 medical and surgical department patients from January 1, 2012 to May 31,2014 of our hospital into the observation group of 30 cases and 30 cases experimental group randomly, two patients were collected fresh morning urine,the fresh morning urine’s red blood cell was analyzed by urine dry chemistry analyze in the control group , and the experimental group morning urine was tested under light microscopy was. 当尿液中的红细胞总数超过每毫升8000个时就称作血尿[1]。
尿红细胞形态分析ppt课件
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谢谢大家!
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畸形红细胞的形成:一般认为,红细胞通过肾 小球基底膜时受损和经肾小球毛细血管壁 漏出时受挤压而变形,同时还与尿渗透压、 pH等因素有关。因此来自肾脏的红细胞,除 外形发生图相变化外,其体积的大小也有显 著性差异。采用显微镜观察检查尿内红细 胞形态的变化,对诊断肾小球疾病引起的血 尿和鉴别诊断是有一定价值和临床意义的。 棘形、靶形红细胞的出现更具有临床诊断 价值。
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5.畸形红细胞形态变化与肾小球性血 尿
畸形红细胞各种变化形状分为7～8种。肾 小球性血尿,绝大多数为畸形红细胞,占80% 以上;非肾小球性血尿绝大多数为均一型红 细胞,占80%以上;以及以畸形红细胞为主 (>50%)的混合型和以均一型红细胞为主 (>50%)的混合型。以上畸形红细胞、均一 型红细胞和混合型红细胞3型结果均有趋向 性,不存在可逆行,当然结合临床症状观察更 为客观。
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500例肉眼血尿中的红细胞光镜下形态分析
作者：周月平
【摘要】目的：我们对500 例肉眼血尿在光镜下作红细胞形态的观察，以探讨尿中红细胞形态对临床肾脏损害部位判断的应用价值。
方法：普通光学显徽镜下现察500例血尿标本中悬浮红细胞的形态和红细胞活体染色后的形态。
结果：光镜下红细胞形态在肾小球性血尿中以多形态畸形改变的红细胞增多为主(共204例，占87.93%)，而在非肾小球性血尿中则是以正常形态红细胞为主（共210例，占78.36%）。
【关键词】血尿；红细胞形态；光学显徽镜；肾脏疾病
肾脏疾病的早期诊断多年来都是医学界关心的焦点之一。
尿液标本取材简便，无创伤，可连续追踪随访，被认为是早期诊断肾脏损伤的重要手段。
血尿[1]是泌尿系统疾病中常见的临床表现，尿液中红细胞的出现有许多种原因,外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病都可以使尿中出现红细胞.对尿中红细胞的形态学观察对区分肾性与非肾性血尿有很大的临床意义。
国内外专家发现，肾小球性血尿中至少有2种以上红细胞形态的改变；非肾性血尿中红细胞大小及形态一致,以单一正常形态红细胞为主[2]。
在疾病早期，正确地观察红细胞数量、形态的变化，可以避免一些不必要的、创伤性检查，如何准确观察尿中红细胞的数量、形态变化对疾病诊断至关重要。
1 材料与方法
1.1 标本来源
本院住院病人和门诊患者（2005年7月至2008年7月）中符合血尿诊断标准的血尿标本共500份（男273例，女227例）；其中232例为肾小球性疾病，268例为非肾小球性血尿（包括尿路感染、肾结核、肾结石、膀胱癌等）。
所有病例均经临床及实验室各项检查（超声、CT或X射线片、尿液分析和细菌培养等）检查确诊。
1.2 仪器和试剂
上海磁极80-2低速尿沉渣离心机；美国Diasys尿沉渣分析系统(配Nikon ECLIPSE 80i光学显微镜)；2%普鲁士蓝。
1.3 检查方法
留取10 ml新鲜尿，以1 500 r/min，离心5 min，弃去上清液，留沉渣0.2 ml，混匀。
先用吸管吸取0.1 ml 沉渣涂抹于洁净的玻片中，盖以干净的盖片后，以普通光学显微镜的高倍镜观察并计数100个～200个红细胞，分别记录各种形态红细胞的数量；另加1滴2%普鲁士蓝（2 g普鲁士蓝溶于100 ml生理盐水），混匀静置5 min后，吸管吸取0.1 ml涂抹于洁净的玻片中，盖以干净的盖片后，以普通光学显微镜的高倍镜观察并计数100个～200个红细胞，亦分别记录各种形态红细胞的数量；将两者结果相互参照，可以减少结果判断的误差。
1.4 判断标准
我们将尿中出现的不同形态的红细胞(参照BIRCH和FAIRL的
诊断标准)[3]按形态学分为下述3种: (1)均一性红细胞血尿：红细胞外形及大小正常，在少数情况下也可有血红蛋白丢失(影细胞)或外形轻微改变(棘细胞)，但变化是均一的，整个尿标本中不存在2种以上细胞形态，不伴红细胞管型。
(2)非均一性红细胞血尿：红细胞尺寸
大小不等，外形呈两种以上的多样性变化，常见下列形态：皱缩红细胞、面包圈型、致密斑型、芽孢型、靶型、花环型、空泡型、缺口型、不规则型、大型红细胞、小型红细胞、破碎红细胞等。
(3)混合性血尿：均一性红细胞和非均一性红细胞各占50%；并将畸形红细胞的数量>8 000个/ml者定为肾小球性血尿[4]。
2 结果
500例血尿标本中，光镜下红细胞形态在肾小球性血尿中，以多
形态畸形改变的红细胞增多为主（共204例，占87.93%），而在非肾小球性血尿中则是以正常形态红细胞为主（共210例，占78.36%），未见有多形态畸形红细胞者。
血尿中红细胞形态变化与病变类型的关系(见表1)。
表1 红细胞形态变化与病变类型的关系（略）
3 讨论
导致尿中红细胞形态改变的原因除红细胞本身的病理因素和红
细胞通过损伤的肾小球基底膜的狭窄裂缝处时受到机械损伤外，还由于红细胞进入肾小管和集合管中，反复受微环境中渗透压、PH值的影响。
尿液红细胞镜检不仅对泌尿系统疾病，如外伤、炎症、结石、结核、肿瘤等疾病的诊断有意义，而且对各种原发性或继发性急性和慢性肾小球肾炎或肾病的诊断和鉴别诊断也有重要的价值，而尿红细胞形态对区分肾性与非肾性血尿的临床意义更大。
临床上分辨是否为肾小球性血尿，比较不容易，虽然许多肾小球性血尿的病人常伴有蛋白尿，但有不少病人可以没有蛋白尿，特别是隐匿性肾小球肾炎及一些IgA肾病，如果不做尿中红细胞的形态观察也是难以诊断。
自1979年Birch和Fairley首先用相差显微镜观察尿红细胞形态变化来鉴别肾性和非肾性血尿以来，国内外有不少学者采用位相显微镜、暗视野、固定染色、活体染色等将尿沉渣中的红细胞进行形态学分类并进行临床研究，他们发现肾小球性血尿中至少有2种以上红细胞形态的改变，即红细胞大小改变与形态异常和红细胞内血红蛋白分布与含量变化。
非肾小球性血尿中红细胞大小及形态一致，以单一正常形态红细胞为主，其敏感性和特异性分别为94%和96%[5]。
因此位相显微镜检查显然是判断尿中红细胞形态的首选方法。
但相差显微镜的价格比较昂贵，国内多数医院没有购置，而普鲁士蓝红细胞活体染色与位相差镜检查结果的符合率达99.4% [6]。
因此，我们用2%普鲁士蓝做尿中红细胞活体染色和光镜直接镜检相结合的方式来进行检测。
虽然鉴别血尿中的红细胞来源的方法很多，但由于价格因素和需要特殊设备，有些在国外较成熟的项目在国内并不能常规开展。
通过对500例肉眼血尿在光镜下作红细胞形态的观察，发现其实用价值和经济价值是很大的，计数血尿中各种畸形红细胞并判断红细胞的来源，方法简单，无需特殊设备，对红细胞本身无人为影响，其鉴别肾小球性血尿的敏感性和特异性都较高,是一项简单、可行的判断血尿红细胞来源的无创伤性的初筛手段。
可使为数不少的肾小球性血尿病人避免一些损伤性的检查，如静脉肾孟造影、膀胱镜、逆行肾孟造影及肾血管造影等，并大大地节约医疗费用，减少患者痛苦，使血尿病人获得及时的诊断和治疗。
通过此文，我们认为在做上述损伤性检查之前，应先辨明血尿是肾小球性血尿亦或是非肾小球性血尿。
如为肾小球性血尿，则不应做上述损伤性检查，而应该做有关肾小球疾患方面的检查。
【参考文献】
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[2]Peacock PR, Souto HL, Penner GE,et al. What is gross hematuria?Correlation of subjective and objective assessment [J].J Trauma,2001,50:1060-1062.
[3]Briner, VA, Reinhart WH. In vitro production of glom erular red cells:role of pH molality[J].Nephron,1990,56:13.
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[5]毛晓玲, 叶任高. 血尿的的诊断现状[J]. 国外医学内科学分册,1992,19(5):205.
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