疑难危重病例讨论规章制度
急诊科管理制度
急诊科管理制度1、急诊科属一级临床科室，隶属于院部直接领导，业务工作由分管院长直接领导与指挥。
2、急诊科的业务工作无条件的接受医务科、护理部、门诊部等职能科室督导、检查、评判、协调，以及差错事故的认定和各种纠纷的裁决。
3、急诊科医师按院部规定采取固定与轮换相结合的方式，轮换医师一般采取年~1年轮换制；急诊科护士采取固定制，人员的增补由分管院长和护理部决定。
4、急诊科实行全天候24小时应诊，全体医护人员必须明确急救工作的性质、任务；且必须经过专业培训，确保能够胜任急危重症的抢救和日常诊疗工作。
5、急诊科实行科主任负责制，主持日常业务工作、科室管理和重大抢救的组织、指挥与协调等事宜；护士长协助科主任搞好科室管理，并具体负责日常护理工作。
6、全体医护人员必须以“精湛、热忱、团结、奉献”的招医精神为工作准则，作到身体力行。
7、全体医护人员要时刻牢记“挽救生命、减轻病痛、明确诊断、确保安全”的基本工作任务，发扬救死扶伤的革命人道主义精神，一切工作都要突出方便、快捷、高效、优质；8、全体医护人员必须严守工作岗位；严格遵守院、科两级制定的各项规章制度和业务规范；严禁无故脱岗、空岗与窜岗，特殊事情要严格请、消假，因故暂离要作到向有关人员说明具体去向与大致时间。
9、遇有重大灾害性事故和突发性公共卫生事件时，要迅速向有关领导和职能部门报告，实行全院一盘棋的大急诊救治体系，迅速启动相关预案。
10、凡涉及法律、刑事、纠纷的事件，在积极救治的同时必须立即向有关部门报告。
11、要恪守文明礼仪规范，作到语言文明、举止大方；工作时间衣帽整洁、挂牌上岗；注意各工作与生活环境卫生。
急诊首诊负责制度为进一步提高急诊工作质量，确保急诊绿色通道的畅通，贯彻便捷、安全、高效、优质的服务理念，急诊科必须始终不渝的贯彻首诊负责制：1、无论病员自己挂号来诊，还是经院前急救科接送来诊，凡是经急诊分诊后其第一个接诊病员的医师即为首诊负责医师。
2、首诊医师应以对病员高度负责的精神，严格按急诊接诊制度执行,一旦接到指令危重病人必须立即靠到床边、一般病人不超过15～30分钟开始处置。
术前病例讨论制度
术前病例讨论制度1、二级及以上择期手术均应开展术前讨论，科主任根据手术难易程度决定讨论范围，一般二级择期手术在医疗小组内讨论，科室可以根据具体情况，扩大在全科范围内术前讨论的范围；所有三级及以上手术、患者病情较重、新开展的手术及致残手术必须在科内讨论。
重大手术、致残手术的讨论必要时请医务部或分管院长参加，讨论结果由科主任签署意见后报医务部审批，急诊抢救时可先口头报告，抢救结束后及时补办手续。
2、手术主刀医师必须参加术前讨论，未参加术前讨论者不得担当主刀医师。
3、术前讨论由科主任或二线班医师主持，主管医师报告病例，二线医师作相关补充并提出初步手术意见和难点。
主刀医生应阐明手术步骤和难点、术中可能发生的意外及处理办法、内植物及备血的准备情况和术后观察护理的重点等。
4、讨论时要发扬民主，任何意见均应有充分的理论根据。
同时要强调正确的集中。
5、科主人做好手术中的安排，合理分工，对麻醉、手术、护理以及术后观察提出要求，作出手术决策。
6、疑难重症手术或危险性较大手术术前讨论由科主任主持，手术医师、麻醉医师、病理医师、护士以及有关人员参加，病情涉及多科室的，邀请相关科室副主任医师以上人员或科主任参加。
必要时请医务部、分管院长参加。
7、术前讨论内容应包括术前诊断、手术指征、麻醉及手术方法、术中及术后可能发生的意外及防范措施、必要的药品器械和设备的准备、伤病员家属或单位知情同意等，制定出合适的手术方案、麻醉方案、并发症的观察与处理、抗菌药物应用方案、术后观察注意事项及护理要求等。
8、新开展的手术开展前由医务部组织讨论，必须经过医院学术委员会论证。
论证内容包括手术目的、意义、手术适应症、现行手术条件(人员、技术、设备)、手术操作步骤。
可能发生的意外及处理办法、可行性分析等。
9、新开展的手术要严格选择病例、术前组织相关人员进行讨论，制定详细的手术方案；需报卫生行政部门批准的，必须按规定审批后才能实施。
要求需要讨论的择期手术，其术前讨论必须在手术前一天完成。
病例讨论制度(医院规章制度)
病例讨论制度（一）疑难病例讨论制度入院7天诊断不明；住院期间实验室检查有重要发现，将导致诊断、治疗的变更；治疗效果不好。
须进行疑难病例讨论：1.由科主任或副主任以上医师主持，病区医师均应参加。
2.讨论前，负责床位的实习医师、住院医师或进修医师收集齐病例资料，住院医师汇报病史，介绍病情和诊疗过程；主治医师应详细分析病情，提出讨论目的及观点；科主任或副主任、主任医师结合国内、外资料综合分析制订诊治措施。
3.讨论记录应在讨论当日完成，一式两份，并由主持人签名确认后一份存科室备查，一份存病历归档。
（二）术前讨论制度1.二级及以上手术必须进行术前讨论，应在手术医嘱下达之前完成。
2.术前讨论由科主任或主任（副主任）医师主持，手术医师、麻醉医师、护士长及有关人员参加，手术医师应报告病例的术前诊断及依据、手术指征、手术禁忌症、术前准备、手术时机、计划麻醉方式和术式、术中风险防范措施以及术后注意事项。
3.参加术前讨论人员应认真研究手术医师提出的手术方案，严格掌握手术指征，充分估计手术中可能遇到的问题以及解决的方法，取得共识后，主持人应对参加手术人员作合理安排，对麻醉、护理及术后观察提出要求，作出手术决策。
4.需病理等相关科室配合的手术，应邀请相关科室人员参加术前讨论。
5.要记录参加讨论医师姓名、职称、职务，发言要有层次观念，按职称从低到高，畅所欲言，有前瞻性，讨论应有主持人最后概括性小结意见。
6.术前讨论记录一式两份，并由主持人签名确认后一份存科室备查，一份存病历归档。
（三）死亡病例讨论制度1．每一例死亡病例必须进行死亡讨论，在患者死亡后一周内完成。
意外死亡或有医疗事故争议的死亡病例应及时讨论，已进行尸检的可待尸检报告结论出来后一周内进行讨论，院前死亡可不讨论。
2．讨论由科主任或副主任医师以上职称的医师主持，科内医护人员参加。
3．经治医师介绍病情、诊断、治疗经过、抢救措施，分析死亡原因、诊疗过程中存在的问题，参加人员就死亡诊断、死亡原因、应吸取的经验教训等方面发表各自意见。
医院护理病例讨论制度模板
—医院护理病例讨论制度模板
1.对临床护理、科研、教学有意义的特殊病例可组织科内、院内病例讨论。
2.科内讨论时由护士长主持，全体护士参加，必要时通知护理部并邀请有关科室人员。
3.院内讨论时护士长提出申请，护理部协助召集相关科室人员，由病人所在科室护士长组织。
4.护士长及责任护士应参与科内对疑难、重症、复杂手术病人的术前讨论及死亡病例讨论，做好完整讨论记录。
5.护土长每季度组织科内护理病例讨论一次，每半年组织一次科间护理病例讨论会。
6.护理部每年组织一次全院护理病例讨论会，从中受益，以利提高。
7.对产生医疗差错、医疗纠纷的病例，护士长应组织科内护理人员进行重点环节讨论，发现护理工作中存在的隐患，制定整改措施,做好记录。
麻醉科规章制度（6篇）
麻醉科规章制度一、麻醉记录单管理制度：１、麻醉记录单是手术治疗病人的医疗档案，也是进行教学、科研工作的珍贵资料。
因此，要求麻醉医师必须认真填写。
２、麻醉医师应认真、如实把麻醉记录单各项填写完整清楚，要字迹清楚。
３、麻醉记录单专人负责管理，每月按日期整理一次。
每年做出统计，统一管理。
第1文秘。
二、麻醉前疑难病例讨论及会诊制度：１、对于疑难病例或具有教学意义的病例、少见病例，在科主任的主持下进行术前讨论，对术中可能发生的问题提出相应措施。
２、回顾性总结手术麻醉病例和重危病人的抢救过程及经验教训。
３、院外会诊由副主任医师以上或高年主治医师担任，院内会诊由主治医师以上担任。
４、因病情或术前准备不足需停止麻醉应经主治医师以上会诊同意。
５、会诊病例和疑难病例讨论记录在专用本上。
三、____品管理制度：１、专人负责管理，定期检查、领取。
２、毒麻药品除有专人保管外，麻醉医师凭毒麻药处方领取。
３、急救药品定点放置，并有明显标志，以利抢救急需。
４、麻醉中特殊用药，需经负责麻醉的主治医师同意后才可应用。
5、____品(毒麻药)不得外借，特殊需要时需经科主任批准并按时如数还清。
四、麻醉机和仪器管理制度：１、麻醉前应认真检查所用的麻醉用具和仪器。
２、麻醉后应关闭各种开关，取下各种衔接管，消毒螺纹管，呼吸囊等。
３、麻醉机、监护仪等贵重仪器由专人管理，定期检查及维护，发现缺失或损坏立即报修，保证麻醉设备的完好率。
４、喉镜等麻醉器械专人管理，经常检修，以备随时应用。
五、消毒制度：１、麻醉器械。
螺纹管、呼吸气囊、舌钳等每次用完后浸泡、清洗、消毒或熏蒸，以防交叉感染。
２、浸泡酒精等溶液的容器定期更换。
第1文秘。
３、放置麻醉器械盘及盖单一人一用一消毒。
４、一次性消耗材料用后，由使用者浸泡、毁型。
六、交接班制度：１、主班医师与夜班医师交接日间麻醉工作及尚未结束的急诊手术。
２、交接抢救箱、麻醉器具及毒麻药品使用的情况。
３、主班负责日间急诊手术病人的麻醉工作和科内院内抢救工作。
疑难病例讨论规章制度
疑难病例讨论规章制度病例概述：患者李某，女，35岁，因腹痛伴呕吐入院就诊。
患者反复出现右下腹痛，伴有呕吐，无发热、腹泻等症状。
查体发现右下腹明显压痛，腹软，没有明显包块。
患者曾有阑尾炎手术史。
入院后行腹部彩超检查，发现右下腹积液，CT提示右下腹脓肿。
究其原因，患者在一周前因食用海鲜后出现腹泻，曾服用抗生素治疗，腹泻症状缓解后又出现腹痛。
现诉右下腹疼痛加重，伴有恶心呕吐，查体提示腹壁反跳痛阳性，血象白细胞计数升高。
现诊断为急性阑尾炎合并脓肿形成。
讨论：1. 病因分析：急性阑尾炎是常见的急腹症之一，多数原因是阑尾腔内黏液淤积导致细菌感染。
此外，阑尾黏膜上皮细胞的栓塞、细菌感染、淋巴结肿大或结核等原因也可引起阑尾炎。
患者曾有阑尾炎手术史，可能为复发性阑尾炎或手术治疗不彻底导致。
而此次患者因食用海鲜后出现腹泻，可能是导致细菌侵袭、阑尾炎发作的诱因。
2. 临床表现：急性阑尾炎的临床表现多样，典型症状为右下腹部疼痛，进行性加重，伴有食欲减退、恶心、呕吐等。
患者出现腹泻后腹痛加重，可能与阑尾炎脓肿形成有关。
脓肿破裂后可导致腹膜腔感染，严重时可引起腹膜炎、败血症等并发症。
3. 实验室检查：血象白细胞计数升高提示患者存在感染性疾病，结合病史、临床表现及影像学检查结果，有助于明确诊断。
4. 影像学检查：腹部彩超及CT检查是明确急性阑尾炎及并发症的重要手段，能够发现阑尾炎的病变、管腔扩张、积液、脓肿形成等情况。
患者行腹部彩超及CT检查后，发现右下腹积液，提示脓肿形成，有助于明确诊断及制定治疗方案。
5. 治疗方案：对于急性阑尾炎合并脓肿形成的患者，应及时行手术治疗，清除脓肿及病灶，预防并发症的发生。
术前需保持患者稳定，积极控制感染，加强支持治疗。
手术后应积极处理术后并发症，避免感染的蔓延及腹膜炎的发生。
总结：急性阑尾炎是一种常见的急腹症，临床表现多样，应及时明确诊断并制定有效的治疗方案。
对于急性阑尾炎合并脓肿形成的患者，应尽快行手术治疗，清除病灶，避免并发症的发生。
病例讨论制度及流程
病例讨论制度及流程1.引言1.1 概述病例讨论制度及流程在医疗行业中扮演着至关重要的角色。
以往的医疗实践主要依赖于个人经验和专业知识，而随着医学科技的不断发展和临床实践的日益丰富，病例讨论制度逐渐成为一种必不可少的工具，用于提高医疗质量和保障患者安全。
病例讨论制度是指医院或医疗团队为了解决复杂病症或共同讨论病例而制定的一套规章制度。
通过病例讨论，医疗团队可以共同思考、交流和分享自己的经验和观点，从而优化治疗方案，减少错误发生，提高临床决策的准确性。
病例讨论制度的目的在于促进多学科间的合作与交流，消除个体主义的障碍，形成整体的智慧。
通过组织病例讨论，医务人员可以深入研究和解释病例，发现可能存在的误诊或漏诊问题，并及时纠正。
此外，病例讨论还可以提供教育和培训的机会，帮助医务人员共同成长和进步。
病例讨论流程是指病例讨论的具体步骤和要点。
通常，医疗团队会先选定一个具有代表性的病例，然后按照一定的程序进行分析和讨论。
病例讨论的参与人员包括医生、护士、药师以及其他相关专业人员，每个人在讨论中都有自己的角色和职责。
流程中的关键步骤包括病史采集、临床分析、诊断讨论、治疗方案制定等。
通过病例讨论流程，医务人员可以共同探讨和解决疑难病例，提高医疗质量和效果。
总之，病例讨论制度及流程在医疗实践中具有重要的地位和作用。
通过建立健全的病例讨论制度，并规范流程和参与人员角色，可以提升医务人员的专业水平和团队合作能力，为患者提供更加安全和可靠的医疗服务。
在未来的发展中，我们应该继续加强病例讨论制度的推广和实施，不断完善和优化相关的流程和机制，以满足医疗质量不断提升的需求。
1.2 文章结构本文结构包括引言、正文和结论三个部分。
引言部分将介绍病例讨论制度及流程的背景和目的，概述文章的内容，为读者提供背景信息和了解文章内容的整体框架。
正文部分将详细介绍病例讨论制度及流程。
首先，将对病例讨论制度进行定义和背景介绍，包括该制度的起源和相关发展历程。
高风险病例会诊管理制度
高风险病例会诊管理制度第一章总则第一条目的和依据为了保障患者的安全和医疗质量，在面对高风险病例时进行有效有效的会诊管理，特订立本制度。
第二条适用范围本制度适用于我院内全部科室，包含但不限于医生、护士、管理人员等。
第三条定义1.高风险病例：指疾病情况多而杂、病情危重、治疗方法难度较大，需要多学科协同参加决策的病例。
2.会诊：指由多名医生构成专业团队，对高风险病例进行集体讨论，供应治疗建议和方案。
3.会诊恳求方：指向本院发出对高风险病例需要会诊的科室。
4.会诊接收方：指接收会诊恳求并组织会诊团队进行讨论和决策的科室。
第二章会诊流程第四条会诊恳求1.当会诊恳求方认为遇到高风险病例时，应及时向会诊接收方发出书面会诊恳求。
2.会诊恳求内容应包含病案摘要、影像资料、试验室检查结果等必需资料，并注明会诊目的和要求。
3.会诊恳求方在发出会诊恳求后，亦需及时电话通知会诊接收方，以确保信息的及时传递。
第五条会诊召集1.会诊接收方接到会诊恳求后，应及时召集相应的专家构成会诊团队。
2.会诊接收方应在召集会诊团队时，注意选择相关专业领域的专家，确保会诊质量。
3.会诊接收方应提前与会诊团队成员沟通，确认参加会诊的时间、地方以及会诊议程。
第六条会诊讨论1.会诊接收方应布置合适的时间和地方，组织会诊团队开展会诊讨论。
2.会诊接收方应提前向参会专家供应会诊资料，并通知会诊讨论的时间和地方。
3.会诊讨论应充分听取各专家的看法和建议，进行综合评估和讨论，以确保订立出合理的治疗方案。
第七条会诊决策1.会诊接收方应依据会诊讨论的结果，订立高风险病例的治疗方案，并书面反馈给会诊恳求方。
2.会诊决策应包含病情评估、诊疗建议、手术布置、护理措施等相关要点，并注明会诊团队成员的姓名。
第八条会诊结果通知1.会诊接收方在订立会诊决策后，应及时将会诊结果书面通知会诊恳求方，并注明治疗方案的具体细节和时间布置。
2.会诊结果通知应由会诊接收方负责，确保会诊结果准确完整地转达给会诊恳求方。
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疑难危重病例讨论制度
一、临床病例讨论：是解决临床病人的诊断、治疗难题和以临床教学为主要目的一种方法，采取定期和临时两种形式。
定期病例讨论由科室主任或副主任主持，一般每周1次；临时病例讨论则根据病区的病人情况，危重病人可随时进行讨论。
各病区对确诊困难或疗效不确切的患者，应在科主任或副主任医师指导下尽快完善各项检查，进行病例讨论。
二、病例选择：入院三天以上诊断不明者、诊断明确但临床少见或在诊治过程中有较重要的教学意义者、危重病人紧急抢救后疗效不佳者。
有完整病理资料者可举行病理讨论会。
三、讨论方式和讨论范围：
(1)治疗组内讨论：由经治医师提出，治疗组副主任以上医师主持，包括治疗组的其他实习医师和住院医师，多采取临时讨论形式，着重解决诊断和治疗中的问题。
(2)全科病例讨论：由治疗组主治医师提出，科室主任主持，全科各级人员参加。
先由经治医师详细介绍病史及各种检查结果，主治医师结合文献，以病例诊断、治疗为重点，进行较全面的分析和介绍，提出诊疗过程中的困难，其他有关人员按年资由低到高顺序可就病例的某些方面，结合文献作较深入的分析讨论，最后形成统一的诊疗方案。
(3)多学科讨论或邀请外院专家参加的病例讨论会，则由经治科室主任提出，医务科负责安排、组织，由经治科室主任或医务科科长主持，并报
分管副院长。
讨论前应作好较充分的资料准备，有病理报告者可邀请病理科医师参加，必要时可提前将病历摘要印发到有关医师手中。
（4）各科临床病例讨论资料应全部或摘要记入《疑难、危重病例讨论本》中。
病程记录内容包括讨论日期、主持人及参加人员姓名、专业技术职务、讨论总结意见等。
（5）节假日或急诊疑难患者应由值班组副主任医师主持进行疑难病例讨论，做好详细记录，并向科主任及院总值班汇报，以明确诊治方案，避免延误病情。
四、对危重患者各治疗组（或病区）在病房主任或副主任医师带领下，应及时讨论、确定治疗方案，并密切监护患者，认真观察病情变化，及时记录病程。
五、对危重患者在每日下午下班前，主管医师应向科主任汇报病情，及时发现诊治过程中的问题，调整治疗方案，并在病历中做好记录。
六．对于特殊危重患者除以上讨论外，应及时组织全科讨论及相应科室的全院讨论。
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