方剂集锦：苓桂术甘汤的临床应用
盛某，男，2003年3月22日入院治疗。
患者自2000年来，出现心悸，怔忡，气促，胸闷，头晕乏力。
曾住院治疗半年，服用中西药物，但症状一直不能控制。
入院时见：心悸、气短，劳累活动后加剧，伴头晕、乏力，手足欠温。
舌质淡，苔薄白，脉沉数无力。
心电图报告：1.窦性心动过速；2.ST段下移，医学教|育网搜集整理符合冠心病的诊断。
中医诊断：怔忡（心阳不振）。
用苓桂术甘汤加味温补心阳，安神定悸。
茯苓10g，桂枝10g，白术10g，栝楼10g，煅龙骨、煅牡蛎各15g.服用5剂后，心悸、胸闷等症明显减轻。
共服此方加减20余剂，上述症状消失，心电图报告在正常范围内。
二、梅尼埃病
赵某，女，40岁，工人。
自诉从2000年开始眩晕反复发作，间隙时间长短不一，有时数月发作一次，有时一月发作数次。
发作时头晕目眩，视物旋转，耳鸣，恶心欲呕，有时吐出痰涎。
在某医院诊断为“梅尼埃病”，服用过温胆汤、二陈汤、杞菊地黄汤等方，疗效不佳。
2002年11月份来门诊进行治疗。
其形体肥胖，舌苔白稍腻，脉沉滑，显示痰湿内蕴之象。
痰为阴邪，非阳不化，治以通阳化气，辅以平肝熄风之品。
以苓桂术甘汤加味：茯苓10g，白术10g，桂枝6g，炙甘草5g，党参10g，钩藤15g，石决明10g.服五剂后，自觉头晕、胸闷、恶心呕吐等症状明显减轻，但仍痰多。
再用原方加减五剂。
复诊时，病症尽除，为巩固疗效，再服五剂，经访，以后未再发作。
三、慢性支气管炎
伍某，男，44岁，干部。
咳嗽反复发作十余年，每年冬季为甚。
2002年12月份来就诊。
表现为：咳嗽，气喘，痰多而稀白，胸脘痞闷，食纳不香。
舌淡，苔白，脉弦滑。
证属痰饮犯肺，宜健脾燥湿，止咳化痰为治。
药用：茯苓10g，桂枝10g，白术10g，法夏10g，党参10g，杏仁10g，炙甘草6g，共服药20余剂，症状基本控制，精神转佳。
四、心衰
男，60岁，农民。
患者于1996年开始胸闷，气促，心悸，夜间阵发性憋气感。
不能平卧，随后出现双下肢水肿，腹胀，尿少，曾在当地住院治疗两个多月，服用中西药，症状未能控制。
2001年10月14日来门诊治疗，以“冠心病”、“心衰3级”收住院。
入院时见：胸闷，心悸，气促，纳差，腹胀。
腹部叩诊移动性浊音，双下肢凹陷性水肿。
舌质淡，舌体胖，苔白，脉沉数无力。
胸部透视：心脏向左下扩大，双肺纹理稍增粗。
心电图：1.窦性心律；
2.ST-T段改变，提示慢性冠脉供血不足；
3.左房压力过重。
患者年已花甲，脾肾虚衰，脾失健运，肾气虚不能化水，致水气凌心射肺，故纳差，腹胀，心悸，气促，肾阳虚衰，不能化气行水，则见双下肢水肿，治法宜温阳利水，养心定悸。
苓桂术甘汤合真武汤加减：茯苓皮15g，白术10g，附片10g，泽泻20g，桂枝10g，白芍12g，杏仁10g，炙远志6g.进1剂后，小便量增加，次日双下肢浮肿明显消退，自觉症状减轻，服用五剂后，下肢水肿消退，腹部移动性浊音消失。
再服上方加党参15g，栝楼10g.服药20剂后，自觉症状基本消失，浮肿完全消退，食纳增进，精神转佳，住院三十多天而出院。
体会以上几个病例虽然属于不同疾病，但运用此方治疗均收到了较好的效果，因其病机基本是一致的。
例一是心阳不振而致的心悸、怔忡，故用苓桂术甘汤加上益气之黄芪、党参，镇静之龙骨、牡蛎，全方具有温补心阳、安神定悸之功用，药中病机，因而获效。
例二是痰浊上犯清阳之眩晕证，三是痰饮犯肺之咳嗽，虽病位不同，临床表现亦异，但病机均是由于脾虚生痰，痰饮内阻。
用此方温阳化饮，阳气得振，痰饮得化，则诸症自除。
例四为脾肾阳虚所致之水肿，是一种危急证候，用此方一剂后，水肿明显消退，服五剂后水肿尽除，心衰得以控制。
以上病例均以阳虚为本，故用此方温阳利水治本，临床适当加减，标本兼治，收到了满意的疗效。
苓桂术甘汤应用概况
苓桂术甘汤应用概况苓桂术甘汤出自医圣张仲景所著《伤寒杂病论》，为”病痰饮者，当以温药和之”的代表方剂。
后世医者对其理论及临床应用都有所发展。
本文主要从其临床应用及实验研究等方面进行概述标签：苓桂术甘汤；应用苓桂术甘汤出自医圣张仲景所著《伤寒杂病论》。
本方由茯苓、桂枝、白术、甘草 4 味药组成，为”病痰饮者，当以温药和之”的代表方剂。
后世医者对其理论及临床应用都有所发展，现广泛应用在心血管系统、神经系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统疾病等方面，同时对其进行了一定的实验研究。
现综述如下。
1临床应用方面1.1心血管系统方面观察了苓桂术甘汤治疗慢性心衰的临床效果。
方法选取符合纳入条件的120例，慢性心力衰竭患者，随机分为对照组和治疗组，在常规西医治疗的基础上，治疗组加用苓桂术甘汤，结果显示加用苓桂术甘汤组临床疗效显著优于对照组的。
结论认为苓桂术甘汤治疗慢性心力衰竭临床有效，优于常规西药治疗[1]。
研究了参附汤合苓桂术甘汤加减方对慢性充血性心力衰竭患者心功能及氨基末端脑钠肽前体水平（NT-proBNP）的影响，方法选取临床上符合条件的慢性充血性心力衰竭患者60例，分为试验组和对照组，每组各30例，两组分别给以常规西药治疗为基础治疗，试验组加用苓桂术甘汤加减方，观察治疗前后两组患者NT-proBNP变化，结果显示两组患者NT-proBNP均降低，但试验组明显优于对照组。
结论认为苓桂术甘汤加减方可明显改善CHF患者的心功能。
通过不同的临床观察得出相似结论。
观察了苓桂术甘汤联合美托洛尔治疗冠心病心律失常的效果。
结果显示：苓桂术甘汤治疗组与对照组比较临床疗效显著。
结论认为此方法值得在临床广泛推广。
等观察了苓桂术甘汤对慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期的疗效。
结果显示加用苓桂术甘汤组疗效明显优于对照组。
从而结论：苓桂术甘汤能显著改善慢性肺源性心脏病肺、心功能失代偿期患者的症状、体征。
观察了苓桂术甘汤加用升降散对病毒性心肌炎后遗症的效果。
苓桂术甘汤临床（咳喘、眩晕、水肿、鼻渊）
苓桂术甘汤临床（咳喘、眩晕、水肿、鼻渊）咳喘患者，男，70岁。
有高血压病病史5年，最高时血压为170／110m m H g，近1个星期来出现咳喘，夜间尤甚，剧则不能人眠。
3天前无明显诱因下出现颜面水肿，日轻夜重，小便短少，大便调。
舌淡胖，苔水滑，脉濡。
此为水寒射肺之证，治宜温阳化饮、利肺止咳，遂给予苓桂术甘汤加减：茯苓15g，桂枝10g，白术15g，甘草5g，麻黄8g，杏仁10g。
日1剂，水煎服。
服5剂小便得通，咳喘得减，原方再进5剂，咳喘消失，至今未再发。
按：水寒射肺，肺气不利，三焦失畅，故出现咳喘、水肿、小便不利等证。
苓桂术甘汤有温阳健脾、利水降冲之效。
杏仁配麻黄以疏利肺气，止咳平喘。
麻黄白术相配为用则发汗而不致过汗，利水而能行表里之湿。
全方综合运用而起温阳化饮、利肺止咳之效。
眩晕患者，男，24岁。
2天前突发眩晕，天旋地转，视物模糊，剧时可出现恶心、呕吐。
诊见其面色苍白。
头晕难耐，视物旋转模糊，二便调，舌淡苔白滑，脉弦。
证属中焦水泛、清阳不升，治宜温阳化饮、利水止眩，遂用苓桂术甘汤加减：茯苓20g，桂枝15g，白术20g，甘草5g，泽泻15g，日1剂。
5剂后眩晕即停，随访1年多，未复发。
按：中阳不足，脾失健运，失其运化，水湿内停，聚湿成饮，清阳不升而作眩晕。
《金匮要略》日：“ 病痰饮者，当以温药和之。
” 痰饮所成，阳气不运为其根本。
苓桂术甘汤方中茯苓渗湿，为治疗痰饮之要药；桂枝辛温通阳、振奋阳气以化水；白术健脾燥湿；甘草益气和中；加用泽泻以利水，而收温阳化饮、利水止眩之效。
水肿患者，男，70岁，2007年10月就诊。
自诉多年来双下肢踝关节部位水肿，按之凹陷，秋季更甚。
有7年高血压病史，最高为180／110m m H g。
面色无华，眠差多梦，腰酸尿频，舌质淡红，苔薄白，脉沉细。
此为脾肾阳虚、水邪外泛。
治宜温阳化饮，健脾利水。
遂予真武汤和苓桂术甘汤加减：炮附子15g( 先煎) ，白术15g，茯苓15g，桂枝10g，甘草5g，白芍10g，生姜10g，牛膝15g，益母草10g，杜仲15g，日1剂。
苓桂术甘汤——泻水降气，治疗眩晕，医案６条
苓桂术甘汤——泻水降气，治疗眩晕，医案６条12、眩晕——赵明锐医案郭某，女，48岁。
患头晕一年多，每于饮食不适，或者受风寒时即发作。
头晕时目眩，耳鸣，脘闷，恶心，欲吐不得，食欲减退，不喜饮水，甚时不能起床。
脉缓，舌淡，苔白。
证属脾胃阳虚，中气虚衰，致水气内停，清阳不得上升，浊阴不得下降所致。
治以苓桂术甘汤二剂后，头晕及烦满、恶心，皆有好转。
后宗此方制成散剂，日服四钱，服一月痊愈，以后未复发。
《经方发挥》13、眩晕——聂惠民医案吴某某，女，46岁。
1985年9月初诊。
眩晕二月，阵发加重，甚则天旋地转，不能坐立，泛呕欲吐，倦怠困乏，耳中蝉鸣，纳谷尚可，大便溏薄，形体略胖，颜面虚浮，脉沉滑，舌质略淡，苔薄白而润滑。
西医诊断：耳源性眩晕。
中医辨证：脾阳虚弱，痰湿内阻，水气上扰而致眩晕。
治法：温健脾阳，化湿止眩。
宗苓桂术甘汤合橘皮竹茹汤化裁。
处方：茯苓20克，炒白术12克，桂枝10克，炙甘草6克，陈皮10克，竹茹10克，泽泻12克，生姜三片，大枣7枚。
水煎温服，进药七剂，诸证皆减，守方化裁.调治月余而愈。
《聂氏伤寒学》14、眩晕呕吐——姜春华医案江某，女，62岁。
平日心下觉寒，稍胀满，隔一周许则头目眩晕，呕吐清水，吐尽水后眩晕始好。
如此已2年，某医院诊为幽门梗阻，属胃寒积饮的呕吐证。
取温阳化饮法，治以苓桂术甘汤加味：茯苓24克桂枝9克白术12克甘草6克干姜4.5克嫩苏梗15克 3剂告愈按“病痰饮者，当以温药和之。
”本案胃寒积饮，为苓桂术甘汤证，宜再加干姜温中祛寒。
嫩苏梗，理气畅中，和胃止呕，一举数得。
《经方发挥与应用》论：心下觉寒，是有留饮之义。
《金匮》痰饮四：留饮即痰饮之停留者，上自心下，下至小肠，停留不散，是谓诸饮之宗，如水木之本源也。
自此留于胁下，则为悬饮，归于四肢，则为溢饮，结于胸旁，则为支饮，是诸饮之支，如水木之支派也。
心下觉寒者，在苓桂术甘汤泻水的基础上，可以多加点生姜，温胃降逆。
15眩晕——路志正医案黄某某，男，40岁。
苓桂术甘汤的功效与作用
苓桂术甘汤的功效与作用
苓桂术甘汤具有温阳化饮的功效，也具有健脾利湿的作用，临床常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性肾小球肾炎等方面的疾病，患者需要在医生的指导下合理用药。
苓桂术甘汤是一种祛湿剂类的药物，主要有茯苓、桂枝、白术、甘草等药材组成的，具有温阳化饮的功效，也具有健脾利湿的作用。
如果患者有慢性支气管炎等方面的疾病，可能会出现咳嗽、咳痰、喘息、发热等症状，可以在医生的指导下使用该药物进行治疗。
另外，如果患者存在支气管哮喘、慢性肾小球肾炎等方面的疾病，也会出现胸闷、呼吸急促、血尿、水肿等不良现象，也可以遵医嘱使用该药物进行缓解。
此外，苓桂术甘汤还可用于治疗心源性水肿、、梅尼埃病、神经官能症等疾病。
虽然苓桂术甘汤的功效虽然有很多，但是并不适合所有的患者使用。
特别是咳嗽粘稠、饮邪化热者，可能会导致病情加重。
如果是阴虚阳亢体质的人，也是不建议使用的。
另外，正处于哺乳期和妊娠期的妇女也需要谨慎使用，以免影响到乳汁的质量和胎儿的正常发育。
此外，苓桂术甘汤通过遵医嘱加减其他中药，可对不同病症的患者进行针对性治疗，例如苓桂术甘汤加半夏、陈皮，可以燥湿化痰。
治疗期间患者如果出现不适症状，要及时到正规医院的呼吸内科就诊，防止病情加重。
化痰——芩桂术甘汤
化痰——芩桂术甘汤苓桂术甘汤【来源】《金匮要略》。
【组成】茯苓12g，桂枝9g，白术10g，炙甘草6g。
【用法】水煎，3次分服。
【方解】本方证为脾阳虚衰，运化力弱，以致水饮内生，停蓄胸胁，上凌心肺，干犯清阳所致。
尤在泾曰：“痰饮，阴邪也，为有形，以形碍虚则满，以阴冒阳则眩。
苓桂术甘汤温中去湿，治痰之良剂也。
盖痰饮为结邪，温则易散，内属脾胃，湿则能运耳”。
若饮阻气机，气上冲胸，故胸胁支满，咳而气短；若饮邪凌心则心悸；饮入于经则振振身摇。
《金匮要略》云：“病痰饮者，当以温药和之”，故治宜健脾利水，温阳化饮。
方中茯苓健脾渗湿，利水化痰，为主药桂枝通阳化气，湿化水饮，为辅药且茯苓与桂枝配伍，一利一温，对于水饮停滞而偏寒者，实有温化渗利之妙用。
白术健脾燥湿，助脾运化，俾脾阳健旺，使土能制水，为佐药甘草补益脾气，调和诸药，与桂枝相合又可温心阳制动悸，为使药。
药虽四味，配伍严谨，温而不热，利而不峻，共奏健脾利水、温化痰饮之效。
《金匮要略》以本方治中阳不足，饮停心下之胸胁支满，目眩短气，以及心下痞坚等。
《伤寒论》以之治伤寒误用吐下，损伤中阳，水气上逆之心下逆满，气上冲胸，头眩短气，身为振振摇。
虽疾病不一，但病机相同，故均可用本方治之。
【功效】温化痰饮，健脾利湿。
【主治】痰饮病。
胸胁胀满，目眩心悸，或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。
【加减】本方为温化痰饮的要方。
临床应用时，若呕吐痰涎者，可加制半夏、陈皮以理气化痰降逆止呕如脾气虚甚者，可加党参、黄芪以益气补脾若本方去桂枝加干姜，名肾着汤，能温脾胜湿，可治腰部及腰以下冷而重痛，小便不利者。
【禁忌与注意事项】本方偏于辛温，适用于阳虚所致的痰饮，若阴虚火旺者应慎用。
现代应用1.结核性渗出性胸膜炎采用苓桂术甘汤治疗结核性渗出性胸膜炎，疗效颇佳。
处方：茯苓15g，桂枝、白及各10g，白术12g，炙甘草6g，夏枯草20g。
水煎2次后合并药液，分3～4次口服，每日1剂。
同时配合抗结核药物。
苓桂术甘汤临床应用
苓桂术甘汤临床应用苓桂术甘汤是温阳化饮的群方之冠，用治痰饮水气病的基础方、通用方，依此而化裁者多方。
苓桂术甘汤由4味药组成，性属甘温，作用于中焦脾胃，起到甘淡渗利，通阳化饮，温建中焦，平降冲逆的功效，是治疗饮停中焦，痰浊气逆的显效方剂。
临床新用苓桂术甘汤加北五加皮10g，制附子10g，防己8g，丹参15g，治疗风心病，水气凌心之心悸，脘痞而下肢微肿者。
苓桂术甘汤加半夏15g，生姜30g，党参20g，厚朴15g，猪苓30g，治疗胃下垂，胃内潴留蓄饮之呕吐胀满之水逆证。
苓桂术甘汤配制附子12g，泽泻15g，半夏12g，生姜30g，治疗饮阻清阳之头眩欲呕者。
苓桂术甘汤配薤白18g，枳实15g，半夏12g，川芎15g，治疗饮阻胸阳、痹阻闷塞之冠心病。
苓桂术甘汤加半夏12g，葶苈子10g，石韦30g，椒目15g，桑白皮30g，治疗饮邪泛肺之胸闷哮喘，伴下肢浮肿呕吐痰涎者。
新用方义风心病系风湿罹患心肌瓣膜出现硬化狭窄之组织性病理改变带来心律失衡，纤颤紊乱，甚者浮肿尿少，端坐呼吸，倚息难卧，心悸恍惚。
此乃心气不足，心阳不振，水饮凌心，致胃中水满，口唇发绀，胁下硬，按之痛，舌淡黯，苔白，脉沉伏细弱或参差不齐。
治宜振心阳，化水气，补心气，安心悸，方取苓桂术甘汤。
此方以温中化饮定悸为治，毫无强心益气之能，有风心病而水肿饮盛者，投之较宜。
若肢端欠温，心衰浮肿较甚，可按上方加人参12g，制附子10g，北五加皮9g，防己6g，丹参18g，效验。
中阳不振，寒饮停蓄胃中，致水气上逆，呕吐饮邪胀满，便干，频转矢气，面萎黄虚浮，下肢微肿疲惫。
投方苓桂术甘汤，加半夏12g，生姜15g，猪苓15g，党参15g，厚朴12g，榔片10g，草果仁9g(去皮，打碎入煎)，振奋脾阳，转输气机，代谢水湿，诸如胃下垂、胃肠潴水之痰饮证皆可。
饮阻清阳，迷蒙空窍，头脑眩晕，恶心欲呕，口淡舌白、其质水滑，脉虚弦且滑。
方投苓桂术甘汤加泽泻15g，白芷10g，半夏12g，生姜10g，温中化饮，和胃利湿，湿祛则清升，湿化则浊降，此等必以寒饮为患。
苓桂术甘汤,临床疗效惊人
苓桂术甘汤，临床疗效惊人我们先来看看《伤寒论》原文：67：伤寒，若吐、若下后，心下逆满、气上冲胸、起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，茯苓桂枝白术甘草汤主之。
160：伤寒吐下后，发汗，虚烦，脉甚微，八九日心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，眩冒，经脉动惕者，久而成痿。
《金匮要略》痰饮咳嗽：16：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。
17：夫短气有微饮，当从小便去之，苓桂术甘汤主之，金匮肾气丸亦主之。
苓桂术甘方：茯苓四两桂枝三两白术三两甘草二两如果仔细看原文，会发现每条条文的描述症状大多是自下而上递进。
是的，苓桂术甘汤的应用指征之一就是水气上冲。
伤寒论原文已提示，苓桂术甘汤的主治是心下有痰（停）饮，或心下水饮逆而上冲的情况。
从原文得出，其主要适应症依次是：头晕目眩，气上冲，心下逆满，胸胁支满，心下痞硬，短气。
其中由于气上冲导致了：心下逆满，心下痞硬，胁下痛，气上冲咽喉，胸胁支满，目眩，心悸胸闷一系列的症状。
临床上或夹有小便不利，目赤，耳鸣。
特异性指征水象面色虚浮，黧黑（水色）。
眼睑微肿，晨起加重。
鼻头色青。
病重者，在颧、颊、鼻柱围、下额等处，或皮里肉外出现类似色素之黑斑，名为“水斑。
”病案李某，男，32岁，头痛难耐，两目视物时有星花缭乱，面色黧黑，舌质淡嫩，苔水滑，脉沉弦而缓，辩证：面黧黑乃水之色，脉沉弦乃水之脉，苔水滑乃水之舌，系阳虚水泛，浊阴上窜之故，清阳被蒙则目眩，阴阳相争则头痛。
方用：附子12g，生姜12g，桂枝10g，茯苓25g，白术10g，炙甘草6g，白芍10g。
服药六剂，头痛减轻，继服苓桂术甘汤四剂，巩固疗效而病愈，此望斑参症而验一也。
辨证要点头晕起立性头眩，眼有黑花，闭目或伏枕为安，起则为甚，或在耳鸣后，气上冲后出现头眩，感觉天旋地转，甚至坐立不稳，头沉如戴被状。
水气上冲病人自觉有一股气从心下上冲胸咽，凡水气上冲经过的地方，如脐下，心下，胸中，咽喉，头面，清窍，或多或少出现胀满，悸动，憋闷，噎塞，咳喘，眩晕胸满多在夜晚发作或夜间为甚，遇寒加重，多伴有气上顶咽喉，咽喉不利，如物梗阻。
轻松学经方第58讲温暖如春——苓桂术甘汤7
轻松学经方第58讲温暖如春——苓桂术甘汤7（最新版）目录一、苓桂术甘汤的来源和组成二、苓桂术甘汤的功效三、苓桂术甘汤的主治症状四、苓桂术甘汤的加减用法和注意事项五、苓桂术甘汤的临床应用案例正文一、苓桂术甘汤的来源和组成苓桂术甘汤是一首经典的中医方剂，出自《伤寒论》和《金匮要略》。
它由茯苓、桂枝、白术和甘草四味药组成，具有温中降逆、化饮利水的功效。
二、苓桂术甘汤的功效苓桂术甘汤主要功效为温中降逆、化饮利水。
它适用于治疗痰饮病，胸胁支满，目眩短气，心下动悸，咳喘，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧等症状。
三、苓桂术甘汤的主治症状苓桂术甘汤主治的症状包括痰饮病，胸胁支满，目眩短气，心下动悸，咳喘，舌苔白滑，脉弦滑或沉紧，胃气失和，心下逆满，气上冲胸，头目眩晕，身振振摇，口淡不渴，小便不利，苔白，脉弦等。
四、苓桂术甘汤的加减用法和注意事项在使用苓桂术甘汤时，可以根据患者的具体症状进行加减。
需要注意的是，方中的附子温肾阳，宜用制附片，且应久煎；苓、术温脾阳；白芍阴柔以制术、附之燥，且合生姜和营卫，其中生姜务必是新鲜的，取其宣发之性，而不能用干姜代之，不然就失去用姜的意义。
五、苓桂术甘汤的临床应用案例苓桂术甘汤在临床上的应用非常广泛。
例如，用它治疗内耳性眩晕病，基本方为茯苓 15g，桂枝、炙甘草各 3g，炒白术、姜半夏、陈皮各 log，泽泻、珍珠母各 15g。
还有一个案例是用苓桂术甘汤治疗太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身 (目闰) 动，振振欲擗地等症状。
总之，苓桂术甘汤是一首具有温中降逆、化饮利水功效的经典方剂，适用于治疗痰饮病，胸胁支满，目眩短气，心下动悸，咳喘等症状。
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名老中医运用苓桂术甘汤治咳嗽经验及医案
名老中医运用苓桂术甘汤治咳嗽经验及医案苓桂术甘汤是名老中医常用的方剂之一，主治风寒犯肺所致的咳嗽，经多年的临床实践证明，该方具有疗效显著、操作简便等优点，成为中医临床治疗咳嗽的重要方剂之一。
本文将介绍名老中医运用苓桂术甘汤治疗咳嗽的经验及医案。
一、苓桂术甘汤的处方组成苓桂术甘汤由茯苓、桂枝、白术、甘草组成，这四味药物具有温中祛寒、祛湿化痰、调理气血等功效，具有一定的解表祛风、止咳平喘的作用。
药量如下：茯苓6克，桂枝6克，白术6克，甘草3克。
二、治疗咳嗽的经验1.肺热咳嗽：咳嗽剧烈，痰少而黏，口干舌燥，胸口发热，舌红苔黄。
治疗原则：清热化痰，祛风止咳。
处方：苓桂术甘汤加桔梗、银花（桔梗3克，银花3克），炒杏仁（3克），鱼腥草（10克）。
2.风寒咳嗽：咳嗽清晰，痰白稀薄，口不渴，舌苔白。
处方：苓桂术甘汤加麻黄（麻黄3克），贝母（贝母6克），苏叶（苏叶6克）。
3.慢性咳嗽：咳嗽经久不愈，痰多色黄，口干少腥，舌红苔少。
4.虚寒咳嗽：咳嗽声低，痰多清稀，胸闷气短，畏寒怕冷，舌淡苔白。
处方：苓桂术甘汤加人参（人参6克），防风（防风6克），附子（附子1克），干姜（干姜3克）。
三、典型医案1.某女患者，因风寒感冒发热，咳嗽流涕。
症状仍持续一周，咳嗽仍未好转。
查看患者病情后，诊断为风寒犯肺所致的咳嗽。
采用苓桂术甘汤加麻黄、贝母、苏叶治疗。
服用药物后，当夜症状明显减轻，咳嗽明显减少。
2.某男患者，因患感冒后咳嗽持续两个月未好。
患者发热轻微、畏寒，咳嗽声低，痰多清稀。
将苓桂术甘汤加百合、石斛、玄参、浙贝治疗。
服用药物后，患者咳嗽明显减少，痰量减少，体温正常。
四、注意事项1.孕妇及哺乳期的妇女应在医生的指导下使用。
2.患有慢性支气管炎、肺结核等疾病的患者不宜使用。
3.药物成分过敏者慎用。
苓桂术甘汤自唐朝以来就成为治疗咳嗽的重要方剂之一。
在实际应用过程中，名老中医们以其丰富的临床经验和精湛的医术，根据患者病情和体质进行个体化的治疗，取得了良好的效果。
苓桂术甘汤
苓桂术甘汤
【方剂名】苓桂术甘汤，出自《金匮要略》
【组成】茯苓四两(12g)桂枝去皮，三两(9g) 白术二两(6g) 甘草炙，二两(6g)
【用法】上四味，以水六升，煮取三升，去滓，分温三服，小便则利。
现代用法：水煎服。
【功效】温阳化饮，健脾利湿。
【主治】中阳不足之痰饮病。
胸胁支满，目眩心悸.或短气而咳，舌苔白滑，脉弦滑。
【方解】本方证为中焦阳虚，脾失健运，痰饮内生所致。
中阳不足，气化不利，脾不运湿，聚湿生痰成饮。
水饮停于胸胁，则胸胁胀满；痰饮阻遏上升之清阳，则头目眩晕；水饮上凌心肺，则心悸，短气而喘；舌苔白滑，脉弦滑，均为水饮内停之征。
治宜温阳健脾化饮。
方中茯苓甘淡性平，既健脾益气，又利湿化饮，为君药。
饮属阴邪，非温不化，故以桂枝为臣药，温阳以化饮。
苓、桂相伍，一利一温，湿邪去有利于阳气得复，阳气得复又有利于祛湿。
以白术为佐药，健脾祛湿，脾气健则水湿得运。
以甘草为使药，调药和中。
药仅四味，配伍精当，温而不燥，利而不峻，共奏温阳化饮，健脾利湿之功。
【临床运用】
1.用方要点：本方为温阳化饮的主要方剂，以胸胁支满，目眩心悸，舌苔白滑为辨证要点。
2.现代运用：本方常用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘、心源性或慢性肾小球肾炎所致的水肿属脾阳虚者。
【方歌】苓桂术甘化饮剂，温阳化饮又健脾，饮邪上逆胸胁满，水饮下行悸眩去。