6脉波与12脉波的区别
6脉波与12脉波的区别
输出的电压是直流，一般是软开关电源或逆变电源。
如果是，脉波越多说明电压波动越小，每个周期有12个波峰。
专为6脉动波整流供电的变压器是双绕组变压器，其二次线圈有U、V、W 三个引出极；而专为12脉动波整流供电的变压器是三绕组变压器，二次线圈有六个引出极，实际是二个绕组，一个绕组接成“Y”型接线，有一组U、V、W引出，另一个绕组接成“△”型接线，还有一组U、V、W引出，该六个引出线与后面的整流装置结合组成12脉动波整流。
当然，也有用二台接线组别不同的变压器（如Y，yn0和Yd11)
并列运行组成12脉动波整流变压器组的情况。
脉搏波速度——精选推荐
1．定义心脏将血液搏动性地射入主动脉，主动脉壁产生脉搏压力波，并以一定的速度沿血管壁向外周血管传导。
通过测量两个动脉记录部位之间的脉搏波传导时间和距离，可以计算出PWV。
无创测定PWV需要选择两个在体表能够触摸到的动脉搏动点，如选择颈动脉和股动脉测定颈动脉-股动脉PWV（cfPWV）、肱动脉和踝部动脉测定臂踝PWV（baPWV）、颈动脉和肱动脉测定上臂PWV（cbPWV）、颈动脉和桡动脉测定臂PWV（crPWV）等。
2．临床意义PWV能够很好地反映大动脉僵硬度，是评价主动脉硬度的经典指标。
年龄和血压水平是影响PWV的重要因素。
但PWV不受反射波影响。
cfPWV的正常值<9m/s，baPWV的正常参考值<14m/s，大于该值提示全身动脉僵硬度升高。
不论在终末期肾病患者中，还是在自然人群中，PWV均可独立预测心脑血管事件的发生和死亡。
但PWV是主动脉僵硬较晚期病变的一个标志，而且是血压依赖性的，易受到长时间结构改变的影响，因此，PWV的敏感性较差，不易发现轻微的动脉弹性改变。
而且传统PWV测量时，体表距离测量有误差，可明显影响数据的准确性。
3．测量方法平面张力法是无创测量PWV的传统方法。
该方法主要适用于浅表动脉，如颈动脉、股动脉和桡动脉等。
选定测量部位后，测量两点间的体表距离输入计算机，将压力感受器置于测量部位搏动最明显处，启动脉搏波传导速度测定装置。
需要注意以下几点：第一，传感器放置在动脉上的位置至关重要，因为操作者的手的活动和受检者的活动可能产生假象。
第二，向下按的力量要刚好能将动脉压平。
第三，探头要尽量与血管轴线垂直。
因此，要准确检测颈股脉波传导速度，需要适当的培训和一定的技巧。
近年来，随着测量技术的进步，欧姆龙公司使用先进的示波测量技术，通过测量baPWV，实现了PWV测量的自动化，不仅提高了测量效率，也提高了测量的准确性。
这种方法的优点是：方法简便，重复性好，与传统的平面张力法测定的cfPWV相关性良好。
诊断学-12-血管检查
紧张度、动 脉 壁 状 态
1、正常人的动脉壁光滑、柔软，并有一定 的弹性和紧张度。 2、动脉硬化时，动脉壁弹性消失，呈条索状； 严重动脉硬化时，动脉壁变硬且迂曲。
脉波
1、 概念 将血流通过动脉时动脉内压上升或下降的情况 用触诊或无创伤性脉搏示波描记出来的曲线。 2、 正常脉波 脉波由升支（叩击波）、波峰（潮波）、降 支（重搏波）三部分组成。
＞10mmHg
下肢血压等于 或低于上肢血压
脉压差增大 脉压差＞40mmHg
ห้องสมุดไป่ตู้
脉压差缩小 脉压差＜30mmHg
主动脉瓣狭窄、心包积液， 缩窄性心包炎等
血管杂音
一、动脉杂音
多见于周围动脉 ：甲亢 肾动脉狭窄 肺动脉
二 、 静脉杂音
周围血管征
由于收缩压増高，舒张压降低，脉压差增大所致。见 于主动脉辧关闭不全、动脉导管未闭、贫血、甲亢等。 包括： 1、水冲脉（前述） 2、枪击音 ( pistol shot sound )： 是指在股动脉或肱动脉处轻放听诊器可闻及与心跳一 致的短促的如同开枪射击样的声音，又称射枪音。 3、 Duriziez双重音： 将听诊器体件置于股动脉上，稍加压力，在收缩期及 舒张期皆可听到吹风样声音。
血压变化的临床意义
类别 高血压 特点 血压≥140/90mmHg (或单纯收缩压、舒张压) 低血压 血压不对称 上下肢血压 差值减小 血压＜ 90/60mmHg 两上肢血压相差 临床意义 大多数原因不明（原发性高血压） 5%为症状性高血压（继发性高血压）
见于肾实质性病变、肾动脉狭窄嗜络细胞瘤等
多种原因的休克、急性心肌梗塞、极度衰竭者 体位性低血压 多发性大动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎 提示相应部位动脉狭窄或闭塞 见于主动脉缩窄、胸腹主动脉型大动脉炎 主动脉瓣关闭不全，主动脉导管未闭、甲亢、 贫血等
运动医务监督指标
运动医务监督常用指标及意义运动医务监督常用指标及意义运动员身体机能评定应是一个多指标、多层次、多因素的整体综合评定，可根据评定的目的和测试对象的年龄、运动专项、训练水平等具体情况选择测试指标，并依据运动生理生化原理，对测试结果做出客观的、全面的、科学的综合评定，从而更科学地掌握和指导运动训练过程，更有效地提高训练效果。
多年来，国内外运动生理生化学者对评定运动员身体机能的指标和方法，进行了大量的研究，也推出了很多行之有效的实用生理生化指标和方法。
目前，适用于运动员身体机能评定的生理生化指标涉及心血管、内分泌、免疫、氧转运及利用、骨骼肌及组织损伤、物质能量代谢及代谢调节能力、神经系统等各个方面，评定方法的可靠性和准确性也愈来愈高。
因此，在运动训练中，加强运动员机能评定，了解运动员机能状态，已成为科学化训练的重要组成部分。
在进行综合评定时，应根据评定的目的、项目特点、运动员训练水平等情况，以及测试条件来选择和确定指标。
综合评定的各项生化指标应具有自身的独立性，能从不同的侧面较敏感地反映运动负荷或机能的变化；还应具有最佳的指标组合，既简单实用，又可相互补充，以便得出较全面的评价。
例如，血乳酸能够评定运动负荷强度；血尿素能够评定负荷量和机能状态；而心率、尿蛋白等既与负荷强度有关，又与负荷量有关，还与身体机能状况有关。
如果同时采用心率、血乳酸、尿蛋白、血尿素等多项指标进行综合评定，既可较为全面地评定运动负荷的大小，又可客观了解机体对负荷的适应和恢复情况。
因此，通过多项生理生化指标的测试与分析，能够较为客观地诊断运动员的机能状态，对科学安排训练、预防过度疲劳和运动损伤的发生具有重要的作用。
(一) 脉搏在运动实践中人们发现，在运动过程中,在一定范围内,脉搏与吸氧量、与人体的做功能力呈线性相关。
因此，在运动过程中脉搏的快慢能反映运动强度的大小；在安静状态下，脉搏反映反映机体的恢复程度。
在运动实践中，人们常把脉搏作为反映运动机能状态的窗口，而广泛使用。
心电监护仪基础知识学习材料图文.
•理邦-智能精准的快速血压技术（iCUFS）血压 算法
（1）灵活的预充气压力设置，方便门诊&急诊等科室点测 需要。 （2）双通道保护以及能量检测技术(专利)最大程度的保证 病人在测量过程中的安全。 （3）袖带识别技术（专利），有效保证了新生儿免受误用 的额外压力伤害。 （4）自适应的放气技术（专利），有效降低测量时间，最 大保证病人舒适性。 （5）智能的脉搏波模板匹配技术，有效识别心律失常、运 动，转运等带来的干扰，提高在心内科，急诊科的测量准 确性。
理邦心电参数优势：
• iSEAP心电算法通过欧洲CSE数据库和美国AHA、MIT数据库 及专家小组的权威测试 。
• iSEAP算法提供更准确的心率、心律失常、ST段监护功能。
• iSEAP算法获得2项专利，能提供更准确的ST分析能力和更强 的抗干扰能力。
• 理邦监护可配12导联心电，具备12导联心电自动分析诊断功 能。
- 麻醉深度(BIS)
心电（ ECG ）监测
• 心电监测项目：
1 . 心电波形监测 2 . 心率监测 3 . 心律监测（心律失常分析） 4 . ST段分析
•什么是心电图？
在心动周期中，心脏每次 机械收缩之前，必先产生电激 动，电流传布 全身，各处产生 不同的电位。因电流强度与方 向不断变动，身体各电位也不 断变动，心电监测把这种变动 的电位连续描记成的曲线即为 心电图。通过监测心电图，对 于诊治各种疾病有重要的意义 。
• 心电监测项目-心率
➢ 心率（HR）：心脏每分钟跳动的次数。 ➢ 脉率（PR）：每分钟心脏有效跳动产生动脉搏动
的次数。
➢ HR与PR的关系：正常情况下HR=PR ，在发生某些 心律失常（如房颤）时，心脏的跳动未能引起脉 搏的产生（即无效心跳），此时HR＞PR。
二十八脉象及歌诀
⼆⼗⼋脉象及歌诀【前⾔】脉理兮，⽤⼼细，三法四中要熟记。
⼈脉难，需勤理，察形辨象⾮容易，浮沉迟数⼒为中，扩充各脉真消息，此理需明未诊前，免之新医，吃脉记，经为⼀贯⽤⼼机，指下回声诊妙记。
脉动应指（指头）的形象，包括频率、节律、形态、充盈度、显现部位、通畅的情况、动势的和缓、波动的幅度等⽅⾯。
脉象的形成与脏腑⽓⾎密切相关。
⼼主⾎脉，⼼脏搏动把⾎液排⼊⾎管⽽形成脉搏。
⼼脏的搏动和⾎液在⾎管中的运⾏均由宗⽓所推动。
⾎液循⾏于脉管之中，除了⼼脏的主导作⽤外，还必须有各脏器的协调配合。
肺朝百脉，即是循⾏于全⾝的⾎脉均汇于肺，且肺主⽓，通过肺⽓的敷布，⾎液才能布散全⾝；脾胃为⽓⾎⽣化之源，脾主统⾎，⾎液的循⾏有赖于脾⽓的统摄；肝藏⾎，肝主疏泄，有调节⾎量的作⽤；肾藏精，精化⽓，是⼈体阳⽓的根本，各脏腑功能活动的动⼒；⽽且精可化⽣⾎，是⽣成⾎液的物质基础之⼀。
故脉象的形成与五脏功能活动有关，⽽且五脏与六腑相表⾥，脉象的变化也可反映六腑的变化。
【脉象歌诀】浮沉迟数洪微细，散虚实滑涩长短；弦芤疾缓⾰牢弱，濡伏动促结代疾。
【注解】1、浮脉：轻触也感到动弹觉的脉搏。
浮脉的部位表浅、浮在⽪肤上，⼿指轻按即可摸到搏动，重按稍减，但不空泛⽆⼒。
总之，浮脉是脉搏动的部位浅显，有的甚⾄看得到搏动，摸到浮脉表⽰病⼈有外感，其病轻浅，外邪刚进⼊⼈体，⼈体的正⽓尚强，与外邪相争⽃，将脉⽓⿎动于外，所以脉象显浮⽽有⼒。
如果表证脉现浮⽽⽆⼒，说明患者平时体虚，卫⽓弱，这样的表证就叫表虚证。
若久病见脉浮⽽⽆⼒，摇摇晃晃的，是阳⽓浮越，病情危重的表现。
2、沉脉：脉位低沉，轻取不应指，重按始得的脉象。
沉脉主⾥证。
因病邪郁于⾥，⽓⾎内困，则脉沉⽽有⼒，为⾥实证；若脏腑虚弱，⽓⾎不充，脉⽓⿎动乏⼒，则脉沉⽽⽆⼒，为⾥虚证。
沉脉须与近似脉伏脉相区别，沉脉与伏脉都位于⽪下深部，需重按触及，但沉脉部位近于筋⾻，在肌⾁中部，跳动均匀，⽽伏脉必须推筋着⾻始得。
12个脉门的特点
12个脉门的特点
脉门是人体中的组织或器官的脉搏的触诊点。
以下是12个脉
门的特点：
1. 见顶脉门（辅助脉门）：位于颈部，即锁骨两侧的神经动脉干附近，脉搏有力，节律规律。
2. 头部脉门（面部脉门）：位于眼眶下缘内侧，脉搏节律规律，可反映头面部疾病。
3. 判脉门：位于手指指尖，脉搏细弱，用于诊断寒热虚实等。
4. 绝脉门（尺脉门）：位于前臂桡骨侧，脉搏细滑有力，为常用脉门之一。
5. 郑脉门（关脉门）：位于手腕桡骨侧，脉搏弦细有力，可观察体内气血状态。
6. 刘脉门：位于脚踝内侧，脉搏有力而浮缓。
7. 阳脉门：手少阳膀胱经经脉上的脉搏，位于耳朵前，脉搏早搏多见。
8. 阴脉门：手太阴肺经经脉上的脉搏，位于寸口，脉搏有力而弦滑。
9. 震脉门：手阳明大肠经经脉上的脉搏，位于手腕外侧，脉搏滑而坚长。
10. 入通脉门：手太阳小肠经经脉上的脉搏，位于尺腕横纹附近，脉搏硬而充盈。
11. 关门脉门：手厥阴心包经经脉上的脉搏，位于手腕内侧，
脉搏细弱而滑。
12. 血管脉门：即周围血管的脉搏，如颈动脉脉搏等，常用于
观察血液供应状况。
211081694_糖尿病患者“寸、关、尺”脉搏压力波形的频谱分析
【 Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｐｕｌｓｅ ｓｉｇｎａｌｓ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｓｕｂｊｅｃｔｓ ａｒｅ ａｎａｌｙｚｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｄｏｍａｉｎ ｔｏ
ｄｅｖｉａｔｉｏｎ（ ＬＨＤ） ，ｈｉｇｈ⁃ｏｒｄｅｒ ｈａｒｍｏｎｉｃ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ （ ＨＨＤ） ，
ａｎｄ ｔｏｔａｌ ｈａｒｍｏｎｉｃ ｄｅｖｉａｔｉｏｎ （ ＴＨＤ） ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｓｕｂｊｅｃｔｓ
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脉诊过程中，区别寸、关、尺脉象，并综合诊断的实际应用。 本文的初步研究结果将为进一步认识糖尿病
及其中医临床脉诊的科学化奠定基础。
关键词 脉搏压力信号；频谱分析；糖尿病；寸、关、尺三点脉搏压力信号
ＤＯＩ：１０ ３９６９ ／ ｊ．ｉｓｓｎ． １００２ － ３２０８ ２０２３ ０２ ００２．
中图分类号 Ｒ３１８ ０４ 文献标志码 Ａ 文章编号 １００２ － ３２０８（２０２３）０２ － ０１１７ － ０７
［ Ｊ］ ． Ｂｅｉｊｉｎｇ Ｂｉｏｍｅｄｉｃａｌ Ｅｎｇｉｎｅｅｒｉｎｇ，２０２３，４２（２） ：１１７ － １２３，１５１．
Ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ｓｐｅｃｔｒｕｍ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｐｕｌｓｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｗａｖｅ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｅｓ
ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｔ Ｃｕｎ，Ｇｕａｎ ａｎｄ Ｃｈｉ ｂａｓｅｄ ｏｎ ＴＣＭ
ｔｈｅ ｒｅｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｍｅａｎｉｎｇ ｏｆ Ｃｕｎ，Ｇｕａｎ，ａｎｄ Ｃｈｉ ｐｕｌｓｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｐｕｌｓｅ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ． Ｔｈｅ ｐｒｅｓｅｎｔ ｒｅｓｅａｒｃｈ
血流动力学监测的原理与临床应用
指脉SpO2监测
3.指脉波是反应交感神经兴奋性的良好指标.如气管插管和切 皮时,指脉波振幅迅速变小,表明存在血管收缩。随着刺激 的结束，波形逐渐恢复。有助于判断麻醉的深浅.
4.指脉波可反映外周灌注和肾灌注.波形宽大,振幅高,表明灌 注良好,反之则差.这点在体外循环中间有明显的表现.
5.指脉波可反映心肌收缩力,其上升支倾斜表明收缩力降低.对 心衰病人的病情判断有一定价值.
Frank和Starling确定了心肌纤维长度和收缩程度之间的 关系： 在不超过生理极限的情况下，舒张期容量越大，或舒张 末期心肌纤维越长，心肌的收缩性越强。
肌原纤维长度的增加（增加到约微米的极限） 继发增加了心肌纤维在收缩时的缩短
当心肌纤维伸展超过微米的长度后，进一步 增加心室充盈不能进一步增加每搏量
• 动脉血氧分压(PaO2) • 经皮脉搏氧饱和度监测SpO2
正常值:96%～100% • 通过SpO2监测,间接了解病人动脉血氧分压
的高低,以便了解组织的情况,有助于及时发 现危重症患者的低氧血症,可以指导临床机 械通气模式和吸氧浓度的调整
指脉SpO2监测
指脉SpO2监测是一项常规监测,除了SpO2数值,反 映末梢氧情况以外,我们还可以得到更多的信息.
5-15mmHg
Swan-Ganz导管可测得的压力图形
Swan-Ganz导管可测得的参数
• 右房压（RAP）：
正常右房平均压力2-6mmHg 超过10mmHg 升高 深吸气时可降至-7 mmHg 深呼气时可升至+8 mmHg 影响因素：血容量
静脉血管张力 右室功能 限制性心包心肌疾病 注：1：a波，2：c波，3：v波
心功能不全的处理
• 强心、正性肌力药：直接改善心泵功能 加强心肌收缩
第八章生命体征(脉搏)
第四节 呼吸的观察和护理 39
一、正常呼吸的生理性变化
呼吸(respiration) ：机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界环境中摄取氧气，并把自身产 生的二氧化碳排出体外，机体与环境之间所进行气体交换过程，称为呼吸。 呼吸的三个环节 • 外呼吸（肺呼吸） （1）肺通气：肺与外界环境之间的气体交换 （2）肺换气：肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换 •气体运输：气体在血液中的运输 •内（组织）呼吸：组织毛细血管血液与组织细胞之间的呼吸
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3.脉压异常
(1)脉压减小 脉压 ＜ 30mmHg ( 3.9 kpa ) 心包积液、缩窄性心包炎、末梢循环衰竭 (2)脉压增大 脉压 ＞ 40mmHg ( 5.3 kpa ) 主动脉硬化、主动脉瓣关闭不全、动静脉 瘘、甲状腺功能亢进。
32
（二）异常血压的护理
1、密切观察病情，监测血压变化，四定：时间、部位、体位、血压计 2、休息与活动：充足睡眠，坚持运动 3、饮食：易消化、低盐低脂、低胆固醇、高维生素及纤维素 4、环境：安静、舒适、温湿度适宜 5、情绪：稳定 6、合理用药 7、健康教育：戒烟酒；保持大便通畅；生活有度
问题：
•
你认为患者有哪些异常情况？
•
护理评估中如何准确观察血压变化？
•
如何对其进行健康教育？
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课后作业
1.如何确定血压的收缩压与舒张压？ 2.何谓高血压？临界高血压？低血压？ 3.袖带的宽窄对测量血压有何影响？ 4.测血压时，袖带过紧、过松对测得血压有何影响？ 5.需严密观察血压的病人，测血压时应做哪四定？为什么？ 6.引起血压测量误差的原因有哪些？
低氧 二氧化碳积聚
30S～2min
见于中枢神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、颅内压增高、巴比妥中毒
脉搏波特征点解释
脉搏波特征点解释脉搏波其实就像是我们身体里的一个小信号，它会一跳一跳的。
这个脉搏波上有好多特别的地方，也就是特征点啦。
比如说，有个特征点就像是脉搏波的“小高峰”，这个高峰可重要了呢。
它代表着心脏把血液大力地泵出去的时候，血液对血管壁产生的压力达到了一个比较高的值。
这就好比是你在给气球打气，当你用力打气的时候，气球里面的压力就会突然增大，这个高峰就有点像这个时候气球里的压力变化。
1. 那还有些特征点呢，是在脉搏波下降的部分。
就像是坐过山车，冲到最高处后就开始下降啦。
这个下降过程中的某些点也有特殊意义。
这些点可能反映出心脏在泵血之后，血管弹性让血液慢慢回流，或者是周围血管对血液的阻力情况。
这就像是过山车下滑的时候，轨道的摩擦力和过山车本身的速度、重量等因素都会影响下滑的状态一样。
2. 脉搏波特征点还和我们的健康状况有关系哦。
如果某个特征点的位置或者形状突然发生了变化，可能就意味着我们身体哪里出问题了。
比如说，如果那个“小高峰”变得比平时矮了，或者歪歪扭扭的，这可能是心脏的泵血功能减弱了，就像一个原本很有力的打气筒，突然变得没那么有力了。
又或者是血管壁变得不那么健康了，像是气球的壁变薄了或者变硬了，那打气的时候压力的表现肯定就不一样了。
3. 再讲讲脉搏波特征点的测量吧。
医生或者科学家们有一些很厉害的仪器来测量这些特征点呢。
就像用一把超级精准的尺子去量东西。
这些仪器可以很精确地捕捉到脉搏波的形状，然后分析出各个特征点的位置和相关的数据。
这就好比我们用放大镜去看小昆虫，能看到很多平时看不到的细节一样。
而且这些测量的数据可不是随便看看的，它们可以帮助医生判断我们是不是有高血压呀，血管是不是堵塞了之类的健康问题。
4. 不同人的脉搏波特征点也会有差异哦。
年轻人的脉搏波可能就像活力满满的小兔子，跳得比较有力，特征点也比较明显。
而老年人呢，可能就像慢慢踱步的老乌龟，脉搏波会相对比较平缓，特征点的数值和形状也会和年轻人不太一样。