第二章 肌力评定
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• 在以上基本分级基础上，通常还附加一个 “加号”或“减号”来表示其被测肌力比 某级稍强或稍弱，以补充分级不足。
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（3）注意事项
• 1.检查前应向患者用比较通俗的语言解释检查的 目的和方法，如果患者仍不够明白，给与必要的 示范，已取得患者的配合。
• 2.熟练掌握肌力检查的方法和技巧，根据患者全 身的功能状况、关节活动的质量、关节有无异常 的病理形态以及患者的配合意识，按照检查的基 本原则，确定肌力检查的方法，选择适当的检查 体位和姿势。
• 6.充分固定肌肉附着的近端关节。
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三、检查方法
（一）下肢的肌力 评价
1.髋关节屈曲
• 主要动作肌：腰大肌、 髂肌。
• 辅助肌：股直肌、缝匠 肌、阔筋膜张肌、耻骨 肌、短收肌、长收肌。
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• 运动范围：0°～ 125°
• 检查方法：
体位：坐位（5-3）侧卧位（2）仰卧位（1-0）。
• 评级：
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5级与4级 能对抗较大阻力，完成髋关 节外展的全关节活动范围的 运动者为五级，能对抗轻度 阻力完成以上动作者为四级。
3级 解除阻力，能克服肢体重 力的影响，完成全关节活动范围 的运动者为三级。
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• 2级 仰卧位，解除肢体重力的影响，能完成全关节活动 范围的外展运动者为二级。
• 1级与0级 仰卧位，令其完成以上动作的同时，触诊大转子上方及髂 骨外侧臀中肌有无收缩。有收缩者为一级。无收缩者为零 级。
肌力评定
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一、概述
（一）定义
1.肌力：肌力是指肌肉或肌群收缩的力量。
2.肌力评定：肌力评定旨在评估肌力大小，确定肌 力障碍程度、制定康复治疗方案、评定康复疗效， 判断预后。
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远端
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主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
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上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
10
上肢主要肌力徒手肌力检查
11
上肢主要肌力徒手肌力检查
12
上肢主要肌力徒手肌力检查
13
上肢主要肌力徒手肌力检查
14
上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
4
定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
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主要肌肉的检查
（1）上肢 （2）下肢 （3）躯干
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上肢主要肌力徒手肌力检查
肩后伸肌群
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
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上肢主要肌力徒手肌力检查
腕背伸肌群
屈掌指关节 肌群
屈近端指间 关节肌
p试前应做适当动员，取得受试者的充分合作 ♦ 采取正确的测试姿势，测试动作应标准化，方向正确 ♦ 选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱餐后不宜进行 ♦ 测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与健侧对比来确定4
或5级 ♦ 肌力﹥4级时，所作抗阻须连续施加，且同一强度 ♦ 抗阻不能应用于2个关节以上，阻力应施加于被测关节的
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节跖屈 肌群
踝关节背屈 肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
踝关节内翻 肌群
踝关节外翻 肌群
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下肢主要肌肉徒手肌力检查
趾关节屈曲肌群 踇指背伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查
颈屈曲肌群
颈后伸肌群
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躯干主要肌肉徒手肌力检查 躯干前屈肌群
躯干后伸肌群
躯干旋转肌群
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定义
● 手法肌力检查（manual muscle test,MMT) 根据受损肌肉或肌群功能，使病人处在不同受 检位置，让其做一定动作，对动作分别给予助 力和阻力，以达到最大活动范围。根据接受助 力或克服阻力的能力，按分级标准进行判定。
● MMT是一种不借助任何器材，仅靠检查者徒 手对受试者进行肌力测定的方法，这种方法简 便易行，在临床中得到广泛的应用。
肌力评定
膝关节屈曲（3级）
膝关节屈曲（4～5级）
膝关节屈曲（2级）
膝关节屈曲（0~1级）
（三）注意事项
测试前应做适当动员，取得受试者的充分 合作
采取正确的测试姿势，测试动作应标准化， 方向正确
选择适当的测试时机，疲劳、运动后或饱 餐后不宜进行
测试时应左右比较，肌力﹥3级时，应与 健侧对比来确定4或5级
握力测试
捏力测试
背肌力测试
二、等张肌力测试
等张肌力测试是测定肌肉进行等张收 缩使关节做全范围运动时所能克服的 最大力。适用肌力大于3级
等张肌力测试
3、等速肌力测试 （角速度不变）
评级：
髋关节伸展（3级）
髋关节伸展（4~5级）
膝屈曲的髋关节伸展
髋关节伸展（2级）
髋关节伸展（0～1级）
伸膝关节
运动范围： 150°～ 0°
检查方法：
体位：坐位、侧卧位。仰卧位。
手法：坐位，双侧小腿自然下垂，双手握住台面 边缘以固定躯干，身体稍后倾。检查者一手固定 其大腿，另一手握住踝关节上方，令其完成伸展 膝关节的动作与此同时施加阻力。（不得对伸展 固定的膝关节施加阻力）
2+级
（ROM<50%）
3-级
（ROM>50%）
3+级
（ROM<50%）
4-级
（ROM>50%）
4+级
（ROM<50%）
5-级
（ROM>50%）
5+级
（ROM100%）
徒手肌力检查优缺点
优点 简单，不受仪器和场地限制； 排除个体差异。 缺点 只表示肌力的大小、不能表明肌肉收缩耐力； 测试分级粗略； 测试者的主观误差。
肌力评定 PPT课件
➢ 3级 体位与固定方法同前，无外加阻力，能克服肢体重力的 影响，完成全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者侧卧位，腋下置一光滑平板，在解除重力下完成全 关节活动范围运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者仰卧位，试图肩关节屈曲时，触诊上肢近端 1/3处三角肌前部纤维及喙肱肌，有收缩者为1级，无收缩者 为0级。
➢ 3级 体位和固定方法同前，无外加阻力，能对抗肢体重力的 影响，完成肩关节内旋的全关节活动范围运动者为3级。
➢ 2级 患者俯卧位，上肢由台面边缘自然下垂，置于外旋位。 评定人员固定其肩胛骨，能完成肩关节内旋的全关节活动范 围的运动者为2级。
➢ 1级与0级 患者俯卧位，试图肩关节内旋运动时，触诊腋窝
2023/11/20
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5．肩关节水平内收
【主要肌】胸大肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者仰卧位，肩关节外展90°，肘关节屈曲90°。 评定人员一手固定其肩胛骨，另一手于肘关节内侧施加阻 力。嘱被测上肢尽力水平内收，能对抗充分阻力完成肩关 节水平内收的全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻 力完成以上动作者为4级。
人员触诊胸大肌起止点附着部，有收缩者为1级，无收缩者
2023/11为/200级。
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6．肩关节外旋
【主要肌】冈下肌、小圆肌。
【评定分级】
➢ 5级与4级 患者俯卧位，肩关节外展90°，上臂置于评定台面， 前臂于台面边缘自然下垂。评定人员一手固定其肩胛骨，另 一手于腕关节近端施加阻力，嘱被检侧前臂用力向前、上方 抬起以完成肩关节外旋，能对抗充分阻力完成肩关节外旋的 全关节活动范围运动者为5级，能对抗一定阻力完成以上动作 者为4级。
康复护理评定—肌力评定
0级
体位同上，无可触及的肌肉收缩。
【主动肌】股四头肌
【检查方法】 5、4级 仰卧，小腿垂于床边，做伸膝动作，阻力施加于踝前方；
3级 体位同上，可重力抗做全范围伸膝； 2、1级 被检侧侧卧，托起对侧下肢，可伸膝或可触及肌肉收缩；
0级 体位同上，无可触及的肌肉收缩。
旋前，作屈肘动作，阻力施加于腕部；
3级
端坐，上臂下垂可抗重力做全范围屈肘动作；
2、1级 端坐，肩外展90°，上肢平放于桌面上，可完成
屈肘或可触及到肌肉收缩；
0级
体位同上，无可触及的肌肉收缩。
【主动肌】肱三头肌、肘肌
【检查方法】
5、4级 仰卧，肩前屈90°，肘关节屈曲，作伸肘动作，
阻力施加于腕部；
3级
2、1级 被检侧侧卧，托起对侧下肢，可主动屈髋或于腹
股沟上缘触及肌肉收缩；
0级
体位同上，无可触及的肌肉收缩。
【主动肌】臀大肌、腘绳肌
【检查方法】
5、4级 俯卧，固定骨盆，测臀大肌时屈膝，测腘绳肌时
伸膝，做伸髋动作，阻力施加于大腿远端；
3级
体位同上，可抗重力做全范围伸髋；
2、1级 被检侧侧卧，托起对侧下肢，可主动伸髋或触及
3级
体位同上，抗重力做全范围髋内旋；
2、1级 仰卧伸腿，可部分髋内旋或可触及肌肉收缩；
0级
体位同上，无可触及的肌肉收缩。
（四）膝关节周围肌群 肌力评定
【主动肌】腘绳肌
【检查方法】
5、4级 俯卧，固定骨盆，做屈膝动作，阻力施加于后踝；
3级 体位同上，可抗重力做全范围屈膝；
2、1级 被检侧侧卧，托起对侧下肢，可屈膝或可触及肌肉收缩；
体位同上，可抗重力做全范围伸肘；
肌力评定小讲课护理课件
神经康复
03
对于神经系统疾病患者，肌力评定有助于评估病情和预后，指
导康复训练和治疗。
肌力评定在运动训练领域的发展前景
运动员训练
肌力评定可以为运动员提供个性化的训练建议，帮助提高运动表 现和预防运动损伤。
健身行业
在健身行业中，肌力评定可以指导会员制定合理的训练计划，实 现健康和塑形的目标。
功能性训练
态。
02
肌力评定的实践应用
肌力评定在康复医学中的应用
评估患者肌肉功能状况
肌力评定是康复医学中评估患者肌肉功能状况的重要手段，通过 评定可以了解患者肌肉力量、耐力和协调性的情况。
制定康复治疗方案
根据肌力评定结果，康复医生可以制定针对性的康复治疗方案，包 括训练强度、训练方式、训练周期等方面的计划。
针对特定运动项目或特定人群，肌力评定可以为功能性训练提供 依据，提高运动表现和预防运动损伤。
05
案例分析
案例一：脑卒中患者的肌力评定
总结词
脑卒中患者常出现肌力下降，需要进行全面的肌力评定。
详细描述
脑卒中患者由于神经系统的受损，常导致肌肉萎缩和肌力下 降。为了制定合适的康复计划，需要对患者的肌力进行全面 的评定。评定内容包括上肢、下肢和躯干的肌肉力量，以及 手部精细动作的评估。
对于同一患者在不同时间点的 评估结果，应进行纵向比较， 以观察患者的康复进展。
04
肌力评定的未来发展
肌力评定技术的发展趋势
智能化
随着人工智能和机器学习技术的 进步，肌力评定将更加智能化， 能够实现自动化、客观化和精准
化的评定。
便携化
随着可穿戴设备和移动医疗的普 及，肌力评定技术将更加便携， 方便在各种环境下进行实时监测
肌力的评定 PPT课件
肌力测定方法
一.定义
• 肌肉作最大收缩时产生的最大力量。是肌肉
在收缩或紧张时所表现出来的能力。
• 以肌肉能承受的重量来表示，是以肌肉最大
收缩（最大兴奋时）所能负荷的重量来表示。
• 肌力测定是肢体运动功能检查的最
基本方法之一。
• 1、评价肌肉功能损害的范围及程度。 • 2、间接判断神经功能损害的情况。
3、4、5级： 2级： 1、气血为本，补益气血；结合功能障碍不同
时期的气血状态，给予适当的调治。
• 2、以通为用，疏通经络。 • 3、分清肢体功能障碍的区域所属于经络。 • 4、在经络的整体流注循环中，把握个体特征。
《普天同乐之北京路》
群狮欢腾舞翩翩， 中华妙鼓振心田； 轻穿龙泉水帘阵， 千年古道又见天。
0、1级：
• 水平内收：0~90 胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
• 外旋：0~80-90 冈下肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内旋：0~70-80 肩胛下肌、背阔肌、大园肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
2.肘关节
屈曲：0~145-155 肱二头肌、肱肌、肱桡肌 3、4、5级： 2级：
0、1级：
3、4、5级：
伸展：145-155~0 肱三头肌
2级：
0、1级：
下肢主要肌群徒手肌力检查
1.髋关节： • 屈曲：0~120-130 髂腰肌 • 伸展：0~10-20 臀大肌、股二头肌 • 内收：0~20-30 大收肌，长短收肌 • 外展：0~45 臀中肌、缝匠肌 • 外旋：0~40-50 臀大肌、梨状肌 • 内旋：0~35-45 臀小肌、阔筋膜张肌
检查注意事项
• 1.徒手肌力检查时，必须遵循测试的标准姿势，以
一.定义
• 肌肉作最大收缩时产生的最大力量。是肌肉
在收缩或紧张时所表现出来的能力。
• 以肌肉能承受的重量来表示，是以肌肉最大
收缩（最大兴奋时）所能负荷的重量来表示。
• 肌力测定是肢体运动功能检查的最
基本方法之一。
• 1、评价肌肉功能损害的范围及程度。 • 2、间接判断神经功能损害的情况。
3、4、5级： 2级： 1、气血为本，补益气血；结合功能障碍不同
时期的气血状态，给予适当的调治。
• 2、以通为用，疏通经络。 • 3、分清肢体功能障碍的区域所属于经络。 • 4、在经络的整体流注循环中，把握个体特征。
《普天同乐之北京路》
群狮欢腾舞翩翩， 中华妙鼓振心田； 轻穿龙泉水帘阵， 千年古道又见天。
0、1级：
• 水平内收：0~90 胸大肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
• 外旋：0~80-90 冈下肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
内旋：0~70-80 肩胛下肌、背阔肌、大园肌
3、4、5级： 2级：
0、1级：
2.肘关节
屈曲：0~145-155 肱二头肌、肱肌、肱桡肌 3、4、5级： 2级：
0、1级：
3、4、5级：
伸展：145-155~0 肱三头肌
2级：
0、1级：
下肢主要肌群徒手肌力检查
1.髋关节： • 屈曲：0~120-130 髂腰肌 • 伸展：0~10-20 臀大肌、股二头肌 • 内收：0~20-30 大收肌，长短收肌 • 外展：0~45 臀中肌、缝匠肌 • 外旋：0~40-50 臀大肌、梨状肌 • 内旋：0~35-45 臀小肌、阔筋膜张肌
检查注意事项
• 1.徒手肌力检查时，必须遵循测试的标准姿势，以
关节活动度、肌力测定
与第二掌骨纵 屈0～90°
轴平行
伸0～70°
第三掌骨纵轴 桡偏0～25° 尺偏0～55°
手部关计放置方法
轴心
固定臂
移动臂
正常值
掌指 屈伸
坐位， 腕中立位
指间 屈伸
拇指 内收 腕掌 外展
同上 同上
近节指骨近端
与掌骨平行
与近指骨 平行
伸0～20°，屈0～ 90°（拇指0～30°）
▪ 作业疗法与物理学疗法是密切相关的，并且有的 治疗目的也是相同的，如二者都是为了增强肌力， 改善关节活动度，恢复病人身体的各种功能。作 业治疗与物理学治疗的主要不同点在于二者采用 不同的治疗工具和方法。物理学疗法主要是利用 热疗、水疗、超声波、按摩和各种体操等，来改 善神经肌肉的一般功能。而作业疗法主要是让病 人利用各种锻炼功能的工具进行训练，通过工作 训练来达到治疗的目的。
有关节外的肌肉瘫痪、肌腱挛缩或粘连等问题存在，应分 别测关节主动活动度和被动活动度。关节活动度通常以被 动运动幅度为准。 ▪ 4、关节活动度存在一定个体差异，因此应做健侧与患侧 的对比检查。 关节活动范围与年龄、性别、职业等因素有关，但充分有3 －5°的误差。
第二节 肌力测定方法
肌力测定是指肌肉收缩时产生的最大力量。 肌力测定也是肢体运动功能检查的最基本内容之一。 目的：用以评价肌肉功能损害的范围及程度，同时
▪ 肌力测定标准： ▪ ⑴0级：肌肉无收缩 ▪ ⑵Ⅰ级：肌肉有轻微收缩，但不能够移动关节，
接近完全瘫痪 ▪ ⑶Ⅱ级：肌肉收缩可带动关节水平方向运动，但
不能够对抗地心引力(重度瘫痪) ▪ ⑷ Ⅲ级：能够对抗地心引力移动关节，但不能够
对抗阻力（轻度瘫痪） ▪ ⑸ Ⅳ级：能对抗地心引力运动肢体且对抗一定
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调性; 定量分级标准较粗略; 较难以排除测试者主观评价的误差;
一般不适用于由上运动神经元损伤 (如脑卒中和脑瘫)
引起痉挛的患者。
8/8/2013 11
分级标准
级别
0 1
名
称
标
准
相当正常肌力的％
0 10
零(Zero，0)
无可测知的肌肉收缩
微缩(Trace,T) 有轻微收缩，但不能引起关节活动
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的 两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性缩短。 离心性收缩：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的 两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又称离心性延伸。
机体在自然条件下进行活动时，不会产生单纯的等 张收缩和等长收缩，而是既有长度改变，又有张力 改变的混合性收缩。
8/8/2013 12
注意事项
采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无 力肌肉的替代动作。 选择适当的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜 进行。 测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时， 更应作健侧的对比观察。
8/8/2013
13
注意事项
对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与
2
拮抗肌
肌肉的分类
固定肌
为了发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将肌肉相对固 定的一端(定点)所附着的骨骼或更近的一连串骨胳充分固定。 参与这种固定作用的肌群，通称为固定肌。如屈肘时固定肩 胛带的肌肉。
中和肌
是抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作的肌肉。如扩 胸时，菱形肌和斜方肌均为原动肌，但同时又互相使肩胛骨 的回旋作用抵消，因而又互为中和肌。
肌纤维走向与肌腱长轴的关系和骨关节的杠杆效率 等也会对肌力产生影响。
7
肌力检查
手法肌力检查
器械检查
握力
捏力 背肌力 四肢肌力 等速肌力
8
徒手肌力评定
徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者 处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的 状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根 据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定 级别。
其优点是可提供最大肌力矩、肌肉爆发力、作功能力、 功率和耐力等方面数据，并可作肌肉神经控制的观察， 是目前肌肉功能评定及肌肉力学特性研究的最佳方法。
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肌力检查的禁忌症
绝对禁忌证 骨折错位或末愈合，骨关节不稳定、脱位，
术后尤其是肌肉骨骼结构的术后，关节及周围软组织
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四肢肌力测试
借助于牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的重
量来评定肌力。
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等速肌力测试
采用等速测力器如Cybex、Biodex、Kincom等。
肌肉在等速运动时以动力性收缩作全关节活动范围运动， 带动仪器的杠杆绕其轴心作旋转运动。 旋转的角、速度预先设定，不施加速，运动只能以恒速 进行。
副动肌、固定肌和中和肌通常统称为协同肌。在不同 的运动中，某块பைடு நூலகம்肉可担当原动肌、拮抗肌、固定肌 或中和肌等不同的角色。即使在同一运动中，由于重 力的协助或抵抗力不同，同一块肌肉的作用也会改变。
3
肌收缩的类型
等长收缩 是一种静态的收缩，收缩时关节不活动 ，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。 等张收缩 是一种动态的收缩，收缩时关节活动， 肌肉缩短，但张力保持相对恒定。分为向心性收缩 和离心性收缩。
握力指数＝握力(kg)/体重(kg)×l00 握力指数正常值:大于50。 测试时将把手调至适当宽度，测试姿势为上肢在体侧下 垂，用力握2～3次，取最大值。
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捏力测试
用握力计或捏力计测试，拇指与其他手指相对捏压握
力计或捏力计，该测试反映拇对掌肌肌力及屈曲肌肌 力； 正常值约为握力的30％。
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背肌力测试
用拉力计测试，以拉力指数评定。 拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0 拉力指数正常值男性为150～200，女性为100～150。 测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手， 然后伸腰用力上拉。 进行背肌力测试时，腰椎应力大幅度增加，易引起腰痛 发作，故不适用于有腰部病变的患者及老年人。
急性损伤、严重疼痛。
相对禁忌证 疼痛、关节活动受限，严重骨质疏松，心 血管疾病未稳定，骨化性肌炎。
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运动相反的方向。
中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌
力检查。
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器械肌力测试
在肌力较强(超过3级)时，为了进一步作较准确的定量
评定，可用专门的器械进行测试。常用的方法有握力测试、 捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试等。
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握力测试
用大型握力计测试，以握力指数评定。
2
3 4
差(Poor，P)
尚可(Fair,F)
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 75
良好(Good,G) 能抗重力、抗一定阻力运动
5
正常(Normal,N) 能抗重力、抗充分阻力运动
100
每一级还可以用“十”和“一”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时， 可在该级的右上角加“十”号，稍差时则在右上角加“一”号，以补充分级的 不足。
8/8/2013
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徒手肌力评定检查的特点
不需特殊的检查器具，所以不受检查场所的限制; 以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个 人体格相对应的力量，比用测力计等方法测得的肌力绝 对值更具有实用价值。
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徒手肌力检查的局限性
它只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力和协
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影响肌力的因素
肌肉的横截面积
衡量肌肉发达程度的指标是肌肉的生理横断面，肌肉生 理横断面说明肌肉中肌纤维的数量和肌纤维的粗细，即
说明肌肉的发达程度。生理横断面越大，肌肉收缩时产
生的力量也越大。
肌肉的初长度
肌肉收缩前的长度称为肌肉的初长度。在一定生理范围 内，肌肉初长度越长，收缩时发挥的力量越大.
二、肌力评定
肌力、肌力测定的概念及意义
肌力(muscle strength)指肌肉运动时最大收缩的 力量。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群
的最大收缩力量，藉以评定肌肉的功能状态。
肌力评定是康复评定的重要内容之一，对于神经系统和 运动系统疾患，尤其是周围神经疾患的功能评定十分重
要，主要用来判断有无肌力障碍以及障碍的范围和程度，
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影响肌力的因素
肌肉的募集
同时投入收缩的运动单位数量越大、肌力也越大，称为肌 肉的募集。肌肉募集受中枢神经系统功能状态的影响，当
运动神经发出的冲动强度大时动员的运动单位就多，当运
动神经冲动的频率高时，激活的运动单位也多。如果运动 中枢兴奋过程的强度适当的强，可动员肌肉中较多的运动 单位参加工作，加强肌肉的收缩强度。
4
肌收缩的类型
等速收缩 又称恒定速度运动，指利用专门设备， 根据运动过程的肌力大小变化，相应调节外加阻力 ，使整个关节运动依预先设定速度运动。运动过程 中肌肉用力仅使肌张力增高，力矩输出增加，不能 增加速度。 等速收缩与等长、等张收缩相比，显著特点是运动 速度相对稳定，不会产生加速运动，且在整个运动 过程中所产生的阻力与作用的肌力成正比，即肌肉 在运动全过程中的任何一点都能产生最大的力量。 另外等速收缩不借助特定仪器则无法进行。
有助于确定预后，是评定治疗进度和有效性的基础，并 为制定治疗计划提供依据。
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肌肉的分类
原动肌
在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉叫原动肌，如 屈肘动作中的肱二头肌和肱肌。其中起协助完成功作或仅在 动作的某一阶段起作用者称副动肌，如在屈肘动作中的旋前 圆肌和肱桡肌。 指那些与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉。 原动肌收缩时，拮抗肌协调地放松或作适当的离心收缩，以 保持关节活动的稳定性及增加动作的精确性，并能防止关节 损伤。如屈肘中的肱三头肌，在屈肘中需协调合拍地松弛或 作适当的离心收缩，以保证动作的流畅和稳定。
一般不适用于由上运动神经元损伤 (如脑卒中和脑瘫)
引起痉挛的患者。
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分级标准
级别
0 1
名
称
标
准
相当正常肌力的％
0 10
零(Zero，0)
无可测知的肌肉收缩
微缩(Trace,T) 有轻微收缩，但不能引起关节活动
向心性收缩：主要指主动肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的 两端相互靠近，肌纤维的长度变短，又称向心性缩短。 离心性收缩：主要指拮抗肌的收缩。肌肉收缩时，肌肉的 两端相互分开，肌纤维的长度被拉长，又称离心性延伸。
机体在自然条件下进行活动时，不会产生单纯的等 张收缩和等长收缩，而是既有长度改变，又有张力 改变的混合性收缩。
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注意事项
采取正确的测试姿势，注意防止某些肌肉对受试的无 力肌肉的替代动作。 选择适当的测试时机，疲劳时、运动后或饱餐后不宜 进行。 测试时应左右比较，尤其在4级和5级肌力难以鉴别时， 更应作健侧的对比观察。
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注意事项
对肌力达4级以上时，所作抗阻须连续施加，并保持与
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拮抗肌
肌肉的分类
固定肌
为了发挥原动肌对肢体运动的动力作用，必须将肌肉相对固 定的一端(定点)所附着的骨骼或更近的一连串骨胳充分固定。 参与这种固定作用的肌群，通称为固定肌。如屈肘时固定肩 胛带的肌肉。
中和肌
是抵消原动肌收缩时产生的一部分不需要动作的肌肉。如扩 胸时，菱形肌和斜方肌均为原动肌，但同时又互相使肩胛骨 的回旋作用抵消，因而又互为中和肌。
肌纤维走向与肌腱长轴的关系和骨关节的杠杆效率 等也会对肌力产生影响。
7
肌力检查
手法肌力检查
器械检查
握力
捏力 背肌力 四肢肌力 等速肌力
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徒手肌力评定
徒手肌力检查是根据受检肌肉或肌群的功能，让患者 处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的 状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。根 据肌肉活动能力及抗阻力的情况，按肌力分级标准来评定 级别。
其优点是可提供最大肌力矩、肌肉爆发力、作功能力、 功率和耐力等方面数据，并可作肌肉神经控制的观察， 是目前肌肉功能评定及肌肉力学特性研究的最佳方法。
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肌力检查的禁忌症
绝对禁忌证 骨折错位或末愈合，骨关节不稳定、脱位，
术后尤其是肌肉骨骼结构的术后，关节及周围软组织
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四肢肌力测试
借助于牵引绳和滑轮装置，通过与肌力方向相反的重
量来评定肌力。
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等速肌力测试
采用等速测力器如Cybex、Biodex、Kincom等。
肌肉在等速运动时以动力性收缩作全关节活动范围运动， 带动仪器的杠杆绕其轴心作旋转运动。 旋转的角、速度预先设定，不施加速，运动只能以恒速 进行。
副动肌、固定肌和中和肌通常统称为协同肌。在不同 的运动中，某块பைடு நூலகம்肉可担当原动肌、拮抗肌、固定肌 或中和肌等不同的角色。即使在同一运动中，由于重 力的协助或抵抗力不同，同一块肌肉的作用也会改变。
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肌收缩的类型
等长收缩 是一种静态的收缩，收缩时关节不活动 ，肌肉长度不变，张力增加，又称静力性收缩。 等张收缩 是一种动态的收缩，收缩时关节活动， 肌肉缩短，但张力保持相对恒定。分为向心性收缩 和离心性收缩。
握力指数＝握力(kg)/体重(kg)×l00 握力指数正常值:大于50。 测试时将把手调至适当宽度，测试姿势为上肢在体侧下 垂，用力握2～3次，取最大值。
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捏力测试
用握力计或捏力计测试，拇指与其他手指相对捏压握
力计或捏力计，该测试反映拇对掌肌肌力及屈曲肌肌 力； 正常值约为握力的30％。
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背肌力测试
用拉力计测试，以拉力指数评定。 拉力指数＝拉力(kg)/体重(kg)×lO0 拉力指数正常值男性为150～200，女性为100～150。 测试时两膝伸直，将把手调至膝盖高度，两手抓住把手， 然后伸腰用力上拉。 进行背肌力测试时，腰椎应力大幅度增加，易引起腰痛 发作，故不适用于有腰部病变的患者及老年人。
急性损伤、严重疼痛。
相对禁忌证 疼痛、关节活动受限，严重骨质疏松，心 血管疾病未稳定，骨化性肌炎。
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运动相反的方向。
中枢神经系统病损所致痉挛性瘫痪患者不宜作徒手肌
力检查。
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器械肌力测试
在肌力较强(超过3级)时，为了进一步作较准确的定量
评定，可用专门的器械进行测试。常用的方法有握力测试、 捏力测试、背拉力测试、四肢肌群肌力测试等。
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握力测试
用大型握力计测试，以握力指数评定。
2
3 4
差(Poor，P)
尚可(Fair,F)
在减重状态下能作关节全范围运动
25
能抗重力作关节全范围运动，但不能抗阻力 50 75
良好(Good,G) 能抗重力、抗一定阻力运动
5
正常(Normal,N) 能抗重力、抗充分阻力运动
100
每一级还可以用“十”和“一”号进一步细分。如测得的肌力比某级稍强时， 可在该级的右上角加“十”号，稍差时则在右上角加“一”号，以补充分级的 不足。
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徒手肌力评定检查的特点
不需特殊的检查器具，所以不受检查场所的限制; 以自身各肢体的重量作为肌力评价基准，能够表示出个 人体格相对应的力量，比用测力计等方法测得的肌力绝 对值更具有实用价值。
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徒手肌力检查的局限性
它只能表明肌力的大小，不能表明肌肉收缩耐力和协
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影响肌力的因素
肌肉的横截面积
衡量肌肉发达程度的指标是肌肉的生理横断面，肌肉生 理横断面说明肌肉中肌纤维的数量和肌纤维的粗细，即
说明肌肉的发达程度。生理横断面越大，肌肉收缩时产
生的力量也越大。
肌肉的初长度
肌肉收缩前的长度称为肌肉的初长度。在一定生理范围 内，肌肉初长度越长，收缩时发挥的力量越大.
二、肌力评定
肌力、肌力测定的概念及意义
肌力(muscle strength)指肌肉运动时最大收缩的 力量。肌力测定是测定受试者在主动运动时肌肉或肌群
的最大收缩力量，藉以评定肌肉的功能状态。
肌力评定是康复评定的重要内容之一，对于神经系统和 运动系统疾患，尤其是周围神经疾患的功能评定十分重
要，主要用来判断有无肌力障碍以及障碍的范围和程度，
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影响肌力的因素
肌肉的募集
同时投入收缩的运动单位数量越大、肌力也越大，称为肌 肉的募集。肌肉募集受中枢神经系统功能状态的影响，当
运动神经发出的冲动强度大时动员的运动单位就多，当运
动神经冲动的频率高时，激活的运动单位也多。如果运动 中枢兴奋过程的强度适当的强，可动员肌肉中较多的运动 单位参加工作，加强肌肉的收缩强度。
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肌收缩的类型
等速收缩 又称恒定速度运动，指利用专门设备， 根据运动过程的肌力大小变化，相应调节外加阻力 ，使整个关节运动依预先设定速度运动。运动过程 中肌肉用力仅使肌张力增高，力矩输出增加，不能 增加速度。 等速收缩与等长、等张收缩相比，显著特点是运动 速度相对稳定，不会产生加速运动，且在整个运动 过程中所产生的阻力与作用的肌力成正比，即肌肉 在运动全过程中的任何一点都能产生最大的力量。 另外等速收缩不借助特定仪器则无法进行。
有助于确定预后，是评定治疗进度和有效性的基础，并 为制定治疗计划提供依据。
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肌肉的分类
原动肌
在运动的发动和维持中一直起主动作用的肌肉叫原动肌，如 屈肘动作中的肱二头肌和肱肌。其中起协助完成功作或仅在 动作的某一阶段起作用者称副动肌，如在屈肘动作中的旋前 圆肌和肱桡肌。 指那些与运动方向完全相反或发动和维持相反运动的肌肉。 原动肌收缩时，拮抗肌协调地放松或作适当的离心收缩，以 保持关节活动的稳定性及增加动作的精确性，并能防止关节 损伤。如屈肘中的肱三头肌，在屈肘中需协调合拍地松弛或 作适当的离心收缩，以保证动作的流畅和稳定。