辨少阳病脉证并治
辨少阳病脉证并治
辨少阳病脉证并治第一节；少阳病辨证纲要一；少阳病提纲少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
【263】二，少阳病治禁少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者，不可吐下，吐下则悸而惊。
【264】伤寒脉弦细，头痛发热者，属少阳。
少阳不可发汗，发汗则谵语，此属胃。
胃和则愈，胃不和，烦而悸。
【265】第二节；少阳病证一，小柴胡汤证伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。
【96】柴胡八两少阳凭，枣十二枚夏半升，三两姜参芩与草，去渣重煎有奇能。
血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于邪下。
正邪纷争，往来寒热，休作有时。
嘿嘿不欲饮食。
脏腑相连，其痛必下。
邪高痛下，故使呕也。
小柴胡汤主之。
服汤已，渴者属阳明，以法治之。
【97】本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，寒热往来，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。
【266】伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，手足温而渴者，小柴胡汤主之。
【99】伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中疼痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。
【100】伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。
凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
【101】阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
【229】阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。
上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然汗出而解。
【230】伤寒五六日，头汗出，微恶寒，手足冷，心下满，口不欲食，大便硬，脉细者，此为阳微结。
必有表，复有里也。
脉沉，亦在里也。
汗出为阳微。
假令纯阴结，不得复有外证，悉入在里，此为半在里半在外也。
脉虽沉紧，不得为少阴病。
所以然者，阴不得有汗，今头汗出，故知非少阴也，可与小柴胡汤。
设不了了者，得屎而解。
【148】二，小柴胡汤禁例。
少阳病
35
大柴胡汤证辨证要点
证候：往来寒热，胸胁苦满，郁郁微
烦，呕不止，心下急或痞硬，大便难 或下利不畅，伴小便色黄，苔黄少津， 脉弦数。 病机：邪郁少阳，兼阳明化燥成实。 治法：和解少阳，通下里实 。 方药：大柴胡汤（柴胡 黄芩 芍药 半夏 生姜 枳实 大枣 大黄）
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大柴胡汤证 小柴胡汤证 证名 邪入少阳，胆火内郁，枢机不运 病 同 机 异 少阳郁热兼阳明里实 胆热内郁，影响脾胃 同 往来寒热，口苦，咽干，目眩 呕不止，郁郁微烦，心 证 胸胁苦满，默默不欲 候 异 下急或痞硬，不大便或 饮食，心烦喜呕，舌 下利不爽，苔黄少津， 上白苔，脉弦细 脉弦数 和解少阳 治 同 法 异 兼通下里实 扶正祛邪，调达枢机 同 柴、芩、夏、姜、枣 方 药 异 加大黄、枳实、芍药， 加人参、炙甘草，补 轻下热实，缓急止痛 益胃气，扶正祛邪 37
小柴胡汤证为邪犯少阳，胆 火内郁，枢机不利
证见口苦咽干、目眩、往来寒热、
胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦 喜呕、脉弦， 治宜和解少阳，疏利气机；
38
柴胡桂枝汤证为邪犯少阳， 表邪未解
证见发热，微恶寒，支节烦
疼，微呕，心下支结， 治宜和解少阳，兼散表邪；
39
大柴胡汤证为邪犯少阳， 兼有里实
21
96条与263条均属少阳病，都 为少阳主症
263条是少阳本经自发， 96条是从太阳病发展来的，是传经之邪； 从病变部位看，96条口苦、咽干、目眩病变主 要在少阳经络及其络属苗窍，主要在经络；
小柴胡汤证病变既在少阳经又在少阳之腑胆和 三焦，并且影响了心、肝和脾胃，主要在脏腑。
少阳病篇2013520
少阳阳微结与少阴纯阴结的鉴别
少阳病辨证论治
熊学军 副研究员
复习已经学习的内容 六经、六经病、六经辨证
复习太阳、太阳病发病特点，治疗方法 手太阳小肠经 足太阳膀胱经
复习阳明、阳明病发病特点，治疗方法 手阳明大肠经 足阳明胃经
案1：李某某，女，76岁，右侧牙痛4天，加重1天。牙 齿将近脱落，进食水果后出现疼痛，昨日因与孙女生 气，继之右侧头痛、耳痛、面肿。舌尖边红，苔薄黄， 脉细弦。
——少阳为主，脾虚次之 ——小柴胡汤去黄芩，加芍药 本条腹痛：土虚木乘 ——中虚为主，少阳之邪次之 ——先宜小建中汤，再投小柴胡汤
伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。 //凡 柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与柴胡汤，必 蒸蒸而振，却复发热汗出而解。（101） 辨柴胡汤的使用法及误下后复与柴胡汤的机转 伤寒或中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉具 （四大主证之一）——说明证情的不典型性 凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者——病程的曲折性 复与柴胡汤——再与小柴胡汤 药后反应：蒸蒸而振，却复发热汗出而解-----战汗
少阳中风，两耳无所闻，目赤，胸中满而烦者， 不可吐下，吐下则悸而惊。（264） 少阳中风证治及禁忌与误治后的变证 耳聋、目赤-----风火循经上扰，清窍不利 胸中满而烦-----邪郁少阳，经气被阻；郁火循经上扰
心神 禁治：不可吐下 误治变证：心悸、惊惕-----心虚则悸，胆虚则惊。气
名医王叔和的伤寒论
名医王叔和的伤寒论答：王叔和，名熙，是汉末至三国时期的名医，被后人誉为“医中之圣，方中之祖”。
他最著名的成就是编撰了《伤寒论》，此书对于中医临床治疗和理论发展有着深远的影响。
以下是关于《伤寒论》的主要内容：一、辨脉法王叔和在《伤寒论》的开篇即阐述了脉象的重要性，详细描述了各种脉象的特点及诊断意义。
通过对脉象的准确把握，可以判断疾病的性质、病位和病情轻重。
二、伤寒例“伤寒例”部分对伤寒病的病因、病机、诊断标准及治疗原则进行了概括性的说明。
这一部分内容为全书的理论体系奠定了基础，对于理解伤寒病的诊治有重要的指导意义。
三、辨痉湿暍脉证针对痉病、湿病、暍病等几种疾病，王叔和对其脉证进行了详细的鉴别诊断，提供了相应的治疗原则和方法。
四、辨太阳病脉证并治上太阳病是伤寒病的一种，此部分详细论述了太阳病的病因、症状、脉象及治疗，特别是对太阳中风、太阳伤寒等具体证型的诊断和治疗方法进行了深入探讨。
五、辨太阳病脉证并治中此部分继续探讨太阳病的治疗，重点介绍了太阳病的演变及传经规律，为临床治疗提供了重要的依据。
六、辨太阳病脉证并治下在这一部分，王叔和进一步详细阐述了太阳病的各种变证及其治疗方法，对于临床实践具有重要的指导意义。
七、辨阳明病脉证并治阳明病是伤寒病的一种，此部分对阳明病的病因、症状、脉象及治疗进行了全面的论述，重点介绍了阳明病的治疗方法。
八、辨少阳病脉证并治少阳病也是伤寒病的一种，王叔和对于少阳病的诊断和治疗进行了深入探讨，为后世的少阳病治疗提供了重要的理论依据。
九、辨太阴病脉证并治太阴病是一种内伤疾病，王叔和对于太阴病的病因、症状、脉象及治疗进行了详细的阐述，为临床医生提供了宝贵的诊疗经验。
十、辨少阴病脉证并治少阴病是一种虚证，王叔和详细描述了少阴病的各种症状和脉象，并提出了相应的治疗原则和方法。
十一、辨厥阴病脉证并治针对厥阴病的治疗，王叔和提出了独特的见解和方法，为后世的厥阴病治疗提供了重要的参考。
十二、辨霍乱病脉证并治霍乱是一种急性吐泻的传染病，王叔和对于霍乱的病因、症状、脉象及治疗进行了详细的阐述，为预防和治疗霍乱提供了宝贵的经验。
伤寒论(4.1.5)--辨少阳病脉证并治-例题
伤寒论第四章 辨少阳病脉证并治－例题一．选择题（一）A1型题1．小柴胡汤原方中，重用达半斤的药是：Ａ.柴胡 B.黃芩 C.柴胡、黃芩 D.半夏 E. 柴胡、半夏答案：Ｅ。
答案分析：此题审察对小柴胡湯组方特点的掌握。
（二）A2型题1．患者，女，42岁。
素体较弱，受凉感冒后，出现身热不高，惡风，手足温温发热，口干渴，項强连頸，胁下微胀满，脉弦，临床最佳的治疗选择是：Ａ．桂枝加葛根汤 Ｂ．五苓散 Ｃ．桂枝汤加柴胡 Ｄ．小柴胡汤 Ｅ．先与桂枝汤，后与小柴胡汤答案：Ｄ。
答案分析：此题描述与第（99）条吻合，属三阳兼证，故用小柴胡汤，中取少阳和解、以兼顾表里之法。
（三）B型题A．柴胡加龙骨牡蛎汤 B.真武汤 C．白虎汤 D.小柴胡汤 E.大青龙汤1．身重，发热烦渴，汗出腹满者，宜用：2．身重，胸满烦惊，小便不利者，宜用：答案1：Ｃ。
答案2：Ａ。
分析：此题审察对不同汤证身重辨证的掌握。
（四）X型题1．柴胡桂枝干姜汤证中，反映其水饮内停的主要表现有：A．胸胁满微结 B．往来寒热 C．小便不利而渴 D．不呕 E．但头汗出答案： ＡＢＣＤＥ。
答案分析：此题考察对原文(147)条少阳兼饮结证基本证候的掌握。
二．非选择题（一）名词解释题1．往来寒热。
答案：指恶寒与发热交替出现。
（二）填空题1．婦人中风，七八日续得寒热，______有时，______适断者，此为热入血室，其血必結，故使如疟狀，发作有时，小柴胡汤主之。
（144）答案：發作，經水。
（三）判断说明题1．大柴胡汤证既可有大便难，也可有下利。
答案：正确。
大柴胡汤证大便异常的机理是少阳阳明并病，气滞而热壅肠间，若少阳热气壅阻较甚，影响阳明腑气不降则大便难，若少阳热气下迫肠间，以致迫津下泄，则反下利，但其利必污浊臭秽，下利不爽。
（四）简答题1．少阳病坏病是如何产生的？有何特点？处理原则如何？答案：少阳病误用汗、吐、下、温针之法，导致正虚邪犯所致。
由于少阳病机复杂，故变证变化多端，然仍应按“观其脉证，知犯何逆，随证治之” 的原则处理。
05辨少阳病证脉并治全篇
辨少陽病證脈並治全篇1、少陽之為病，口苦咽乾目眩也。
2、少陽中風，兩耳無所聞，目赤，胸中滿而煩者，不可吐下，吐下者悸而驚。
3、傷寒脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，少陽不可發汗，發汗則譫語，此屬胃，胃和則愈，胃不和則煩而悸。
4、傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩，喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞭，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或欬者，小柴胡湯主之。
5、傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。
6、傷寒三日，少陽脈小者，欲已也。
7、傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。
8、陽明病發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。
9、陽明病，脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。
上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。
10、凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振卻，發熱汗出而解。
11、得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯後，必下重，本渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也。
12、傷寒六七日，發熱微惡寒，支節煩疼，微嘔，心下支結，外證未去者，柴胡桂枝湯主之。
13、傷寒五六日，已發汗，而復下之，胸脅滿微結，小便不利，渴而不嘔，但頭汗出，往來寒熱，心煩者，此為未解也，柴胡桂枝乾薑湯主之。
14、服柴胡湯已，渴者，屬陽明，以法治之。
15、傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便鞭，脈沉細者，此為陽微結，必有表復有裏也。
脈沉亦在裏也。
汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在裏，此為半在裏半在外也。
脈雖沉細，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。
16、傷寒陽脈濇，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯，不差者，與小柴胡湯主之。
17、傷寒胸中有熱，胃中有邪氣，腹中痛欲嘔吐者，黃連湯主之。
第三节少阳病兼证
第三节 少阳病兼证
二、柴胡加芒硝汤证
【原文】傷寒十三日不解，胸脇滿而嘔，日 【提晡要所】發：潮论熱少，阳已病而兼微阳利明，里实此误本下柴后胡的證证，治下。之 【辨以治不要得点利】，：今病反机利：者邪，犯知少阳醫，以兼丸阳藥明下里之实，，此
非其治也。燥潮热熱较者甚，，實正也气偏，虚先宜服小柴胡湯 主症以：解胸外胁，满後而以呕柴，胡日加晡芒所硝发潮湯热主，之伴。有（下1后04微）
柴胡二兩十六銖 黃芩一利兩 人參一兩 甘草一兩（炙 治法）：生和薑解一少兩（阳切，）泻热半夏去二实十。兩 上八味，以水四升，煮取二 升，去滓，內芒硝，更煮微沸，分溫再服，不解更作 。
第三节 少阳病兼证
三、柴胡桂枝干姜汤证 【原文】傷寒五六日，已發汗而復下之，胸 主【治症法辨脇，枝柴黃以一【：：治胡芩水升滿往乾提往半三一，张 阳 气 而和要微來薑要来斤兩斗日令 之 止以点 解結寒湯】二三寒韶 枢 烦解少】牡：，熱主升服桂热： 而 渴胸阳：渴蠣，，枝论小，之，二姜用 达 ；胁，病而煮初三少便心。心兩、柴太之汗温机不取服兩阳（不煩（烦二微甘胡阳结下（化：呕病汤熬，利者1升煩去草、之；后水少，）兼。4，，皮胸，，以桂气蒌中饮阳但7水去復）胁甘渴此理枝，根气。枢头）滓服饮草乾满中、牡引虚方机汗而為，汗内二薑微。黄蛎水矣用不出不未再出兩二结结煎便芩启液，柴利嘔解（兩的，取愈， 厥 以 故胡，炙，也证三。小转 阴 用上桂水）栝但，治升便樓少 之 干升枝饮上頭柴，。不根干内七溫汗胡四利味姜结服兩出桂，，
柴胡四铅兩丹焦收龍，骨敛表神黃里气芩俱而病生镇薑，惊（虚为切实佐）互；鉛见加丹茯人苓參以桂利枝 （主去症皮小：）便胸茯而胁苓行苦各津满一液，兩，心半加烦半大，夏黄心二以悸合逐半，（胃惊洗热惕）止不谵大安黃语，二，兩
【每日一诵】伤寒论第263条（辨少阳病脉证并治）
第263条少阳之为病，口苦，咽干，目眩也。
导读：历代伤寒学者对《伤寒论》多有注释，受个人认知所限，不免有所偏颇，读者需取其精华，去其糟粕，结合临床，注重自我理解。
毕竟，尽信书则不如无书！文末有留言，大家可以发表自己的注解，一起提高！金·成无己《注解伤寒论》足少阳胆经也。
《内经》曰∶有病口苦者，名曰胆瘅。
《甲乙经》曰∶胆者中精之府，五脏取决于胆，咽为之使。
少阳之脉，起于目锐眦。
少阳受邪，故口苦、咽干、目眩。
清·吴谦《医宗金鉴》【 注 】少阳者，胆经也。
其脉起于目锐眦，从耳后入耳中，挟咽出颐颔中。
邪伤其经，故口苦、咽干、目眩也。
口苦者，热蒸胆气上溢也；咽干者，热耗其津液也；目眩者，热熏眼发黑也。
此揭中风、伤寒邪传少阳之总纲，凡篇中称少阳中风、伤寒者，即具此证之谓也。
【 集注 】林澜 曰：论中言少阳病，胸痛耳聋，往来寒热，心烦喜呕，胸痞，半表半里之证详矣。
此何以曰：口苦咽干目眩也？大抵病于经络者，此篇诸条已悉之矣，若胆热府自病，则又必有此证也。
沈明宗 曰：此虽少阳总证，然偏里矣。
少阳主胆，其脉循络于耳，故胸痛而耳聋。
仲景另出手眼，以补口苦、咽干、目眩之里证，乃括少阳风伤卫、寒伤荣，风寒两伤而言也。
吴人驹曰：少阳者，一阳也。
少阳之上，相火主之。
若从火化，火盛则干，故口苦咽干也。
少阳属木，木主肝，肝主目，故病则目眩也。
魏荔彤 曰：胆府与少阳经为表里，而非半表半里之谓。
半表者，对太阳之全表言；半里者，对太阴之全里言，故少阳在半表半里之间，总以经络之界为言。
又曰：经中所谓不必悉具者，指或中余证，而少阳经胆府之主病，未有不悉具而遽可指为少阳病成者。
清·柯琴《伤寒来苏集》太阳主表，头项强痛为提纲。
阳明主里，胃家实为提纲。
少阳居半表半里之位，仲景特揭口苦、咽干、目眩为提纲，奇而至当也。
盖口、咽、目三者，不可谓之表，又不可谓之里，是表之入里、里之出表处，所谓半表半里也。
三者能开能阖，开之可见，阖之不见，恰合枢机之象，故两目为少阳经络出入之地。
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或然证，病机，主方，柴胡汤使用法，少阳
传阳明的特征，及少阳病误下后柴胡证仍在
的治法。
辨少阳病脉证并治
分述如下： ①太阳病传来—96条，伤寒五六 日，中风，往来寒热
1、成因 ②本经自受—97条，血弱尽，腠 理开，邪气入，与 正气搏，结于胁下
③厥阴转属
辨少阳病脉证并治
2、主证及病机 往来寒热—正邪分争，一进一退
半夏、生姜—和胃降逆止呕
（和解枢机
参、枣、草—益气和中，助正达邪 助正达邪）
6、小柴胡汤的使用法
少阳病（提纲证）有柴胡证，但见一证（四大主证 之一）便是，不必悉具。
辨少阳病脉证并治
7、少阳病误下，柴胡证仍在的治法
101条，凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢者，复与
柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解。
足—胆
经脉—起于目外眦，上头角，下耳后肩入缺盆， 下胸贯膈络肝属胆。直行者行身之两侧， 出于足第四趾外侧端窍阴穴。
功能—（胆，中精之腑）藏精汁，主疏泄胆和 则肝气条达，脾胃功能键运
辨少阳病脉证并治
胆经受病：耳聋，目赤，胸胁满
胆腑清利：
①肝气条达，脾胃自无贼邪之患。
②胆气疏泄正常，则枢机转运正常，三焦
第四章 辨少阳病脉证并治
目的要求： 1、明确少阳病发生、发展、变化的规律和治疗
的规律。 2、重点掌握少阳病的主证及兼太阳、阳明的辨
证施治。
辨少阳病脉证并治
概说
（一）少阳的生理
辨少阳病脉证并治
手—三焦 少 阳
经脉—起于无名指（尺侧）关穴布胸中， 散络心包，下膈，属三焦
功能—主决渎，通水道，为水火（阴阳气 血）运行之道路。（三焦，中渎之
辨少阳病脉证并治
提示：①少阳病的另一个病因—直中②及主证的病
机③及其一个转归—转属阳明
101条：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必
悉具。凡柴胡汤病证而下之，若柴胡证不罢
者，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗
出而解。
提要：①小柴胡汤的使用法②少阳病误下，柴胡证
仍在的治发
以上三条分别论述了少阳病的成因，主证，
辨少阳病脉证并治
10、少阳传阳明证（少阳阳明并病）
229条：阳明病，发潮热，大便溏，小便自 可，胸胁满不去者，与小柴胡汤。
提要：少阳阳明并病的治法 潮热，大便溏，小便自可—津伤未 甚，里实轻
胸胁满不去（少阳提纲）—少阳证未罢
阳明兼少阳
先解表后攻里
辨少阳病脉证并治
230条:阳明病，胁下硬满，不大便而呕， 舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦 得通，津液得下，胃气因和，身濈 然汗出而解。
去参枣加干姜五味温 肺敛气逆
少阳病主证有七 或然证亦有七
邪气六淫不同 体质各有强弱不同
5、治则和主方
治则：和解少阳
和里解表？ 助正达邪，和解来寒热，
胸胁苦满之经络证
黄芩—苦寒清热—治心烦，嘿嘿不 里解和表？
欲饮食等胆热证
疏利三焦 通达上下内外
心下悸，小便不利—水停心下，蓄而不利
不渴，身有微热—表热尚存，里热不甚，津未伤
咳—痰（水）饮阻肺，肺气不宣
辨少阳病脉证并治
4、或然证加减法 去半夏人参加全 蒌，清胸中实热 去半夏加人参花粉
（清热生津） 去芩加芍泻木止 痛，防苦寒伤脾
去枣（甘益满），加 牡蛎软坚
去芩（寒滞）加苓利 水
去参（碍邪）加桂解 表
胸胁苦满—（少阳经脉下胸贯膈） 邪阻少阳经脉
少阳经腑受病 正邪相争 胆热横逆犯心胃
枢机不利
嘿嘿不欲饮食，—胆热横逆犯心胃 心烦喜呕
辨少阳病脉证并治
3、或然证及其病机分析 胸中烦而不呕—热郁胸中，胃气尚和（胃气强）
渴—风热较盛，津液受伤
腹中痛—木邪乘土，其痛必下（脾津不布，脾经 脉失养，挛急而痛）
胁下痞硬—热郁胸胁，水饮内结（热郁影响三焦 水道通调）
伤
身热，恶风，颈项强—太阳未罢
少 阳
三阳合病 少阳偏重
寒 胁下满
偏
四 口苦，咽干，目眩
重
五 （身热）手足温而渴—阳明经证
小柴胡汤
日
辨少阳病脉证并治
发汗解表则碍阳明，内热更盛
若
小柴胡汤和之
清阳明内热则碍太阳之表
（要加减）
太阳证未罢—去人参加桂枝
加 减
口渴—去半夏加蒌根
胁下满（痞硬）—加牡蛎？
10、少阳传阳明证治
通畅，水火气机得以正常升降
上焦如雾
故
中焦如沤 各有所司
下焦如渎
表里：
三焦—手
手—心包
少阳—厥阴
胆——足
足——肝
辨少阳病脉证并治
（二）病因 太阳病传来
1、来路（途径） 本经自受 厥阴转属 正气不足
2、发病因素 外邪侵袭：风寒、风热
（三）主证 口苦，咽干，目眩，脉弦 往来寒热，胸胁苦满
四大主证 嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕
柴胡汤证仍在—虽下，不为逆，仍小柴胡
少阳病
误下
心下满而硬痛—结胸—大陷胸汤
心下满而不痛—痞—半夏泻心汤
伤正气
少阳病误下 再服小柴胡汤
正气较强，少阳病仍在
服药后，正气振奋，正邪剧争，必寒战，战汗而解。 辨少阳病脉证并治
8、少阳转阳明的特征 97条，服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之
（少阳病） 身热 外 服柴胡汤已 汗出 证
辨少阳病脉证并治
（四）病机和病性 病机：少阳经腑受邪，正邪分争，枢机不利 病性：半表半里之热证 （五）治则和方药
和里解表？ 治则：和解少阳
通调三焦，助正达邪,和解枢机 方药：小柴胡汤
少阳位为半表半里，故病情常兼挾有太阳、阳 明。
辨少阳病脉证并治
一、少阳病纲要 263条（少阳病提纲）：少阳之为病，口苦，咽干目
少阳证罢
不恶寒
口渴
反恶热 （热盛伤津）
邪重转阳 明
以法治之
经证—清热—白虎汤 腑证—通下—承气汤
以上三条包括了上述八个问题
辨少阳病脉证并治
9、三阳合病少阳偏重证治 99条：伤寒四五日，身热，恶风，颈项强，胁下满，
手足温而渴者，小柴胡汤主之。 举方略证笔法，省略少阳提纲证。 提示：三阳合病少阳偏重，治从少阳
眩也。 口苦—胆火上炎，胆气上逆 胆火上炎 咽干—热伤津液 热伤津液 目眩—火热上扰 （风火上扰，肝开窍于目）
辨少阳病脉证并治
二、少阳病本证 96条：伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，
嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不 呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下 悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳 者，小柴胡汤主之。 提要：少阳病的一个病因（从太阳病传来）、主 证、或然证和主方。 97条：血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相 搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作 有时，嘿嘿不欲饮食，脏腑相连，其痛必 下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤主之。 服柴胡汤已，渴者属阳明，以法治之。