放射科质量与安全管理
放射科质量与安全管理
放射科质量与安全管理放射科作为医院中关键的部门之一，承担着诊断和治疗疾病的重要任务。
然而，放射科的工作涉及到辐射，存在着安全风险。
为了保证放射科的工作质量与安全，医院需要进行有效的质量与安全管理。
本文将从质量和安全两个方面探讨放射科的管理措施与实践。
一、放射科质量管理1.质量管理意义:放射科的质量管理是为了提高医疗服务的质量，保证病人的安全和满意度。
只有通过有效的质量管理措施，才能使放射科的工作更加规范、科学、安全和高效。
2.质量管理的内容:（1）设立质量管理部门：医院应该设立专门的质量管理部门，负责监督和管理放射科的质量管理工作。
（2）制定质量管理制度：放射科应制定一系列质量管理制度，明确工作流程、规范和标准，确保工作的可控性和可复制性。
（3）建立绩效评价体系：建立科学的评价体系，对放射科人员的工作进行全面评估，发现问题并及时进行纠正。
（4）提供持续的培训与发展：为放射科人员提供持续的培训和发展机会，提高他们的专业水平和技能，保证医疗服务的质量。
3.质量管理实践：（1）质量巡查：定期对放射设备进行质量巡查，确保设备的准确性和稳定性。
（2）工作记录：详细记录每一次放射检查的相关信息，包括设备使用情况、放射剂量、检查报告等，以便后期统计和分析。
（3）评估与改进：每年对放射科的质量管理工作进行评估，发现问题并制定改进计划，逐步完善工作流程和标准。
二、放射科安全管理1.安全管理意义：放射科的安全管理是为了保护患者、医务人员和环境不受放射线的伤害。
放射科的工作涉及到辐射，如果不进行有效的安全管理，则可能对人体健康和环境造成潜在的威胁。
2.安全管理的内容：（1）建立安全管理制度：医院应建立健全放射科的安全管理制度，明确各项安全管理措施和责任分工。
（2）安全设备：放射科应配备规范与要求的安全设备，如防护服、防护眼镜、防护屏幕等，保障医务人员的安全。
（3）放射防护：落实辐射防护措施，如限制辐射区域的进入，对患者进行个人辐射防护等。
放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度（5篇）
放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度1.、放射科放疗室质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成，科主任任组长。
2.、参照国家、军队法律法规，行业规范和医院的相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。
工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。
3.、放射科放疗室医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的落实。
4.、强化放疗室工作人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。
5.、定期进行放射科放疗室全员医疗质量和安全教育。
牢固树立质量和安全意识，提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的参与能力。
6.、建立医疗风险防范体制，按照规定报告医疗安全事件与隐患缺陷。
7.、每季度进行一次质量与安全管理团队活动，查找提出改进措施，并作出前期的质量改进效果评价。
提高放射科放疗室质量管理与持续改进能力，每次活动要有记录。
放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度（2）工作名称：放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度一、工作目标：1. 提高放射科放疗室的质量与安全管理水平；2. 确保放疗室工作的安全性和有效性；3. 建立健全的质量控制体系，确保医疗质量的持续改进。
二、工作职责：1. 定期检查放疗室设备的运行状态，确保设备的正常工作；2. 检查并记录放疗室内的设备、仪器、药品等物资的使用情况；3. 配合质控科进行质量控制工作，制定并执行相关的质量控制计划；4. 管理放疗室现场的卫生与消毒工作，确保环境的清洁；5. 组织开展放疗室相关人员的培训和学习，提高其专业技能；6. 按照要求做好相关文件的登记、归档和整理工作；7. 参与放疗室的风险评估和安全管理工作，确保医疗操作的安全性；8. 及时处理放疗室内可能发生的医疗事件，并上报质控科和相关领导。
三、工作流程：1. 每季度组织放疗室设备的巡检，记录设备的运行情况；2. 每月开展放疗室内物资的盘点工作；3. 每周召开放疗室质量与安全管理小组例会，汇报工作进展和存在的问题，并制定相应的解决措施；4. 不定期组织放疗室相关人员的培训和学习活动。
放射科质量与安全管理小组职责正式版
放射科质量与安全管理小组职责正式版1.制定放射科质量与安全管理制度和工作标准小组的首要职责是根据相关法律法规和管理要求，制定放射科的质量与安全管理制度和工作标准，确保医疗机构放射科的工作在规范和安全的轨道上进行。
2.负责放射科质量与安全工作的监督与检查小组成员应定期对放射科的质量与安全工作进行监督与检查，及时发现和纠正问题，确保放射科技术操作符合规范要求，设备运行稳定可靠，保障患者和医护人员的安全。
3.组织放射设备的质量控制工作小组负责组织放射设备的质量控制工作，包括设备的定期校验与维护，确保设备的性能符合要求，并能够提供准确的检查结果。
同时，与医学物理师和技术人员密切合作，开展设备质量改进工作，提高放射设备的质量和可靠性。
4.开展放射科人员的培训与考核小组负责组织放射科人员的培训与考核工作，保证每位放射科工作人员具备必要的专业知识和技能，能够正确操作设备、保证检查质量，并能够预防和应对突发情况。
此外，小组还要与院内其他部门密切合作，开展多学科培训，提高医务人员的安全意识和应急处置能力。
5.分析质量与安全管理的数据和信息小组负责分析放射科的质量和安全管理的数据和信息，针对存在的问题，制定改进方案和措施，并监督推动落实。
通过数据分析，小组能够掌握放射科运行的整体情况，发现问题，并及时采取措施进行纠正。
6.加强放射科质量与安全文化建设小组需加强放射科质量与安全文化建设，开展安全教育与培训，宣传安全知识，强化安全意识，提高全员的安全素质。
同时，加强对隐患的排查和处理，确保放射科工作环境的安全和无风险。
7.与上级和相关部门的沟通与合作小组需与上级主管部门和相关部门进行沟通与合作，随时了解最新的管理政策和要求，及时完成上级下达的任务。
同时，要与其他医疗科室建立良好的合作关系，共同推动医疗机构的质量与安全管理工作的开展。
以上是放射科质量与安全管理小组的职责，小组成员应根据具体工作需要和内部管理规定，积极履行职责，确保放射科的质量和安全管理工作能够有效进行，为医疗机构提供安全、规范和优质的放射科服务。
放射科质量与安全管理工作计划
放射科质量与安全管理工作计划一、背景和目的放射科是医院中重要的诊断和治疗部门，涉及到放射性物质的运用和放射线的照射，因此放射科的质量与安全管理至关重要。
本计划旨在确保放射科工作的质量与安全，提供高质量的影像服务，保护患者和工作人员的健康和安全。
二、质量和安全管理目标1. 提高影像诊断的准确性和可靠性，确保患者得到正确的诊断和治疗。
2. 保护患者和工作人员免受放射性物质的伤害，减少放射线的照射剂量。
3. 建立完善的质量控制和质量保证体系，定期进行内部和外部的质量评估和监督。
4. 加强放射科工作人员的培训和教育，提高他们的专业技能和安全意识。
三、具体措施和实施计划1. 建立质量控制小组：由放射科主任负责，组织放射科和相关人员成立质量控制小组，负责放射科质量与安全管理工作的组织和实施。
2. 制定质量控制计划：根据国家和行业的相关标准和规定，结合放射科的具体情况，制定质量控制计划，包括影像设备的维护和校准、影像诊断的标准操作程序、质量控制记录的填写等。
3. 定期进行质量评估：按照质量控制计划，定期进行质量评估和监督，包括对影像设备的性能检测、影像诊断的准确性和可靠性评估等。
4. 加强放射科工作人员的培训和教育：定期组织放射科工作人员参加专业培训和学术交流，提高他们的专业技能和安全意识。
5. 建立放射科安全管理体系：制定放射科安全管理规定和操作程序，加强放射科的安全管理工作，包括放射性物质的储存和使用、放射线的防护等。
四、预期效果和评估1. 通过质量控制和质量保证措施的实施，提高放射科的影像诊断质量和可靠性，减少误诊和漏诊的情况。
2. 通过加强放射科安全管理，减少患者和工作人员受到放射性物质和放射线伤害的风险，保护他们的健康和安全。
3. 通过定期的质量评估和监督，及时发现和纠正存在的问题，提高放射科的整体工作水平和质量。
五、总结放射科质量与安全管理是医院管理工作的重要组成部分，需要放射科工作人员的共同努力和持续改进。
放射科质量与安全管理小组职责
放射科质量与安全管理小组职责背景介绍放射科是医院中的一项重要且复杂的专业，涉及到许多放射技术应用，如X光、CT、核磁共振等，带来了显著的医疗效益，但同时也带来放射危害的潜在风险。
因此，放射科质量与安全管理变得极其必要。
放射科质量与安全管理小组是放射科医院中的一个专业小组，其职责是监测、评估以及改进放射科室的质量与安全管理，以保证医疗安全和患者的健康。
放射科质量与安全管理小组职责放射科质量与安全管理小组的职责如下：1. 监测和评估放射设备及辐射危害放射科质量与安全管理小组要对放射科设备、工作流程及环境进行全面监测和评估，确保设备处于良好状态、工作流程流畅，环境质量合格，从而尽可能的减少辐射伤害。
同时，对放射科工作人员和患者的辐射剂量进行持续监测，确保处于安全范围内。
2. 制定和执行相关规章制度放射科质量与安全管理小组要制定相关规章制度，包括操作规程、工作操作指引、紧急响应计划及意外事故预防措施等，明确各项操作要求和标准。
同时，对放射科工作人员进行培训和指导，确保工作流程得以规范、有效地执行。
3. 审核放射科设备设施购置和维护计划放射科质量与安全管理小组要负责审核放射科设备和设施的购置计划，确保设备完全符合相关标准和要求，并定期组织对设备的维护，保持其正常运转和最佳性能。
4. 开展放射安全教育和培训放射科质量与安全管理小组要组织开展放射安全教育和培训活动，普及和提高工作人员和患者的放射防护知识和意识，增强其辨别和识别放射安全风险的能力，减少患者和工作人员的辐射伤害。
5. 审核放射科医学实验室质量管理计划放射科质量与安全管理小组要对医学实验室的质量管理和质量保证进行持续性的审核，推进质量管理工作，并随时检查实验室的操作规程和实验结果。
结语放射科质量与安全管理小组是医院放射科质量与安全管理的重要组成部分，只有熟知职责、严格执行规章制度，才能有效地确保患者和工作人员的健康和安全。
希望相关医院和放射科医师重视这个职责，相应地开展质量与安全工作。
放射科质量与安全管理小组职责模版（3篇）
放射科质量与安全管理小组职责模版一、背景介绍放射科质量与安全管理小组是为了提高放射科的工作质量和安全管理水平而成立的工作组织。
通过建立科学、规范、有效的管理体系，加强对放射科工作的监督和指导，确保放射科工作的安全与质量。
二、职责范围1. 制定放射科质量与安全管理制度和相关工作规范；2. 负责制定放射科工作流程和操作规范；3. 定期监督和检查放射科质量与安全管理工作的执行情况；4. 负责放射科质量与安全教育和培训计划的制定和实施；5. 协调放射科质量与安全管理工作和其他科室的合作；6. 及时处理放射科质量与安全管理工作中的问题和矛盾；7. 落实国家和地方对放射科质量与安全管理的相关法律、法规和规范性文件。
三、具体职责1. 制定放射科质量与安全管理制度和相关工作规范放射科质量与安全管理小组应根据国家和地方的相关法律、法规和规范性文件，结合放射科工作的实际情况制定相应的管理制度和工作规范，包括但不限于放射设备的操作管理、医学影像质量控制、辐射防护等方面。
2. 负责制定放射科工作流程和操作规范放射科质量与安全管理小组应通过与放射科相关人员的讨论和研究，制定放射科工作的流程和操作规范，确保工作的科学性和规范性。
3. 定期监督和检查放射科质量与安全管理工作的执行情况放射科质量与安全管理小组应定期对放射科的质量和安全管理工作进行监督和检查，包括但不限于设备的运行状况、医学影像质量、人员的防护使用情况等方面。
并及时发现问题并提出改进意见和措施。
4. 负责放射科质量与安全教育和培训计划的制定和实施放射科质量与安全管理小组应制定科学合理的教育和培训计划，包括但不限于新员工的入职培训、现有员工的定期培训、对相关工作人员的技能提升培训等，以提高放射科人员的质量和安全意识。
5. 协调放射科质量与安全管理工作和其他科室的合作放射科质量与安全管理小组应与其他科室进行沟通和协调，确保放射科质量和安全管理工作的有效开展，特别是与临床科室和护理科室进行协作，保证工作的协调性和一致性。
放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度（4篇）
放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度一、工作目标1. 确保放疗室的质量和安全。
2. 提高工作效率，减少事故和意外的发生。
二、组织机构1. 放射科放疗室质量与安全管理小组的组成：由放射科相关负责人、医务人员、技术人员等组成。
2. 小组成员每年选举一名成员担任组长，负责召集会议、制定工作计划、监督工作进展等。
三、工作职责1. 定期制定放疗室质量与安全管理工作计划，并监督执行。
2. 审核和监督放疗室的日常工作流程和操作规范，确保符合相关法规和标准。
3. 定期检查放疗室设备的运行情况，发现问题及时修复或更换。
4. 定期组织放疗室设备的质量控制和校准工作，确保精确性和准确性。
5. 发现安全隐患或事故风险时，及时采取措施消除隐患或降低风险，并上报相关部门。
6. 进行员工的培训和考核，提高员工的专业水平和操作技能。
7. 定期组织开展放疗室质量和安全的内部审核和外部审计，及时发现存在的问题并提出改进措施。
8. 协助上级部门进行对放疗室的定期质量评估和监督。
四、工作程序1. 每月召开放射科放疗室质量与安全管理小组例会，总结上月工作，制定下月工作计划。
2. 定期对放疗室设备进行质量控制和校准，并记录相关数据。
3. 定期组织放疗室操作人员进行安全培训，提高员工的安全意识和技能。
4. 每季度组织放疗室的内部审核，发现问题及时整改。
5. 每年组织放疗室的外部审计，对放疗室的质量和安全进行评估。
6. 不定期对放疗室设备进行维护和检修，确保设备的正常运行。
五、工作记录和报告1. 小组成员需要记录和报告每次例会讨论的内容、决策和行动计划。
2. 定期向上级部门提交放疗室的质量和安全工作报告。
以上为放射科放疗室质量与安全管理小组的工作制度，如有需要可根据实际情况进行调整和补充。
放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度（2）第一章总则第一条为了加强放射科放疗室的质量管理和安全管理，规范放疗室工作流程，保障患者的安全和治疗效果，特制定本工作制度。
放射科质量控制与安全防护管理制度（4篇）
放射科质量控制与安全防护管理制度放射科是医院中非常重要的科室，主要负责医疗影像检查和治疗中的放射性物质的应用。
由于放射科工作的特殊性，为了确保患者和医务人员的安全，需要建立一套科学严谨的质量控制与安全防护管理制度。
本文将从质量控制和安全防护两个方面进行阐述。
一、质量控制1. 质量目标和指标（1）影像质量目标：针对不同影像检查方法，制定相应的影像质量目标，确保影像清晰、准确。
（2）质量指标：包括射线输出量、曝光剂量、图像分辨率、噪声等指标，以及医学影像质量评价的相关参数。
2. 设备质量控制（1）设备定期检修：按照规定的检修周期对设备进行定期检修和维护，确保设备的正常运行。
（2）设备校准和调试：对设备进行校准和调试，确保其输出量和曝光剂量满足要求。
（3）设备评估：定期对设备进行评估，包括图像质量评价、分辨率测试、噪声测试等，确保设备性能满足要求。
3. 操作质量控制（1）操作规范：建立放射科操作规范，包括设备操作流程、曝光参数调整、患者位置等，确保每一步操作规范执行。
（2）影像评价：定期对放射科影像进行评价，及时发现问题并进行改进。
（3）医学影像质量评价：定期对医学影像质量进行评价，包括图像分辨率、噪声等参数的评估，及时发现问题并进行调整。
二、安全防护管理1. 放射性物质的管理（1）放射性物质购置和使用审批：严格按照相关法律法规办理放射性物质的购置和使用审批手续，确保合法、规范使用。
（2）放射性物质的储存和保管：建立放射性物质的储存和保管制度，确保放射性物质的安全存放。
（3）放射性物质的追踪和核算：对放射性物质进行追踪和核算，确保放射性物质的使用量和余量准确。
2. 辐射防护（1）个人防护装备：为医务人员配备符合标准的个人防护装备，包括铅衣、护目镜、手套等，确保医务人员的安全。
（2）放射源防护：建立放射源防护措施，包括设备防护装置、防护墙体、辐射区域标识等，确保周围环境和他人的安全。
（3）辐射剂量监测：对医务人员进行辐射剂量监测，定期检查个人辐射剂量，确保不超过国家和行业规定的安全限值。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目录一、放射科质量与安全管理小组工作制度 (1)二、放射科质量与安全管理小组职责 (2)三、放射科质量与安全小组成员名单 (3)四、放射科质量与安全管理工作方案 (4)五、放射科质量与安全教育、培训计划 (5)六、放射科影像诊断医疗质量管理制度 (6)七、放射科影像诊断医疗质量管理目标及实施细则 (7)八、放射科放疗室质量与安全管理小组工作制度 (8)九、放射科放疗室质量与安全管理小组职责 (9)十、放射科放疗室质量与安全小组成员名单 (10)十一、放射科放疗室医疗质量管理目标及实施细则 (11)（一）放射科放射治疗医疗质量管理目标 ................ 11-1（二）放射治疗质量控制标准 ..................... 11-2（三）科室管理制度 ........................ 11-3（四）放射治疗中各重要环节的要求 .................. 11-4（五）放射治疗质量控制指标 ................... 11-5一、放射科质量与安全管理团队人员由科主任和具备资质的质量控制人员组成，科主任任组长。
二、参照国家、军队法律法规，行业规范和医院的相关制度制定放射科质量与安全管理核心制度。
工作人员岗位职责、操作规范、诊疗指南与质量安全指标。
三、放射科医疗质量与安全管理小组监督上述制度、职责、规范的落实。
四、强化科内人员基础理论、基本知识、基本技能的培训与考核。
五、定期进行放射科全员医疗质量和安全教育。
牢固树立质量和安全意识，提高放射科全员医疗质量管理与持续改进的参与能力。
六、建立医疗风险防范体制，按照规定报告医疗安全事件与隐患缺陷。
七、每月进行一次质量与安全管理团队活动，查找提出改进措施，并作出前期的质量改进效果评价。
提高放射科质量管理与持续改进能力，每次活动要有记录。
一、放射科成立以科主任为组长的医疗质量管理小组，在院医疗质量管理委员会领导下开展工作，并对其负责。
二、落实医院医疗质量管理委员会建立的操作规程，医疗质量标准及措施。
三、建立健全本科室医疗工作制度，制定切实可行的科室医疗质量管理目标和工作计划并组织实施。
四、定期开展活动，每月对本科室医疗质量进行监督检查，发现问题及时解决，并将检查结果通报全科及上报医院医疗质量管理委员会。
五、对职能部门反馈的质量问题及时进行落实整改。
六、负责落实本科室医、护人员的再教育，不断提高医护人员的职业素质和业务水平。
七、负责制定本科室防止医疗差错事故的措施、质量与安全管理工作方案。
比较好。
丙级片：投照位置不正确或遗漏主要内容，左右标识错误，明显异物影，影响诊断或不能诊断。
诊断质量1诊断报告及时，书写内容全面，字迹清晰、整洁，能满足临床需要。
2、70%以上可予确诊（做出定性、定量诊断）；20%以上可基本确诊（能做出定性并建议做相关检查，明确诊断）；10%以下不能确诊，但能应据X线征象列出2~3个可能诊断内容，并提出做相关检查或随访观察的时限。
不得主观臆断或编造X线印象。
3、报告复写一式两份，送交病人1份，存档1份。
造影检查：1、做好造影前准备工作，包括病人造影前准备和工作人员的准备工作。
2、告知病人谁做检查，大约所需时间及检查费用以及检查中可能出现的问题。
3、严格遵照各种造影常规进行。
4、造影中及时拍片、打印，观察胶片可以达到诊断要求后主可中止造影。
5、造影结束后，认真清洗所使用器械物品，打包消毒，及时清洁消毒造影场所。
6、造影后急诊30分钟、平诊2小时做出诊断报告。
放射治疗：1、明确适应症与禁忌症，做好病例选择。
2、填写知情同意书同意书，并由法定人员签字。
3、严格按操作流程规章制度，进行放射治疗。
4、密切观察病人放射治疗中反应，防止严重并发症或副作用。
5、认真交代放射治疗后注意事项。
教育主题持续改进医疗质量，保障医疗安全二、形式季会、专家讲座、科室学习、自学等三、内容1宣传教育，强化医务人员和病人的医疗质量和医疗安全意识。
2放射技术临床应用管理、促进放射安全与管理。
四、方式1每天早会由科主任强调放射质量和安全工作要求。
明确个人放射安全教育培训活动的目的、意义和要求，增强紧迫感和责任感。
2、每季度组织一次放射质量与安全知识讲座。
3、放射安全小组定期召开组织会议传达放射质量和医疗安全管理的最新信息，通报和讲评放射质量和医疗安全检查情况。
4、每位放射科人员要充分利用业余时间学习相关法律法规和规章制度，不断提高专业技术水平，确保放射质量和安全。
五、要求1从事放射影像工作的医技人员，必须具备国家规定的资格条件，并经有环保总局组织实施专业及防护知识培训，考核合格，取得放射工作资格证书后，方可从事放射影像工作。
2、按时按计划参国家环保总局组织的放射防护培训班”加强理论学习，掌握基本的辐射安全防护知识和自救技能。
3、对新参加工作的医、护、技人员进行系统培训，使他们对设备的工作原理、结构、操作、防护有所了解掌握各种影像技术。
4、邀请省级以上环保部门专家举办辐射安全与防护知识及新技术讲座。
5、技术人员应自觉学习了解和掌握设备的一些常见故障现象，并掌握其排除方法以便在特殊情况下能自行排除故障消除隐患。
6、新设备投入使用前应请设备厂商工程师对技术人员进行系统培训。
内容应包括设备结构、工作原理、操作技术、注意事项、保养要求和故障表现及简单故障的排除。
7、配合医院保卫部门做好防盗、防火和辐射安全管理的培训。
六、放射科影像诊断医疗质量管理制度1.全科室人员必须把医疗护理质量放在工作的首位，强化质量意识，自觉接受医疗质量管理小组的检查监督。
2.认真落实和严格执行科室制定的管理制度和操作规程。
3.成立由科主任领导的，包括诊断和投照技术组及导管组人员组成的医疗质量管理小组，负责科室诊断和投照技术质量管理工作。
4.坚持实行每日早间集体读片制度和疑难病例讨论制度；规范诊断报告的书写。
5.坚持实行技术读片制度，由医疗质量管理小组人员对照片质量进行讲评。
6.加强质量管理力度，严肃制度的落实情况检查。
7.明确各级人员的岗位职责，严格“三基”培训，定期进行考核。
8.加强影像资料的管理，实行入库前再次检查核对和借片制度。
根据卫生部《放射诊疗管理规定》、《临床技术操作规范》的有关精神，结合本科室实际情况，科室成立质量保证管理小组，制定《放射科质量管理目标及实施细节》一、建立质量管理目标：1．按照《总后卫生部医疗质量评估办法》的规定，达到专业工作质量的要求。
①甲片率》80%、废片率w 2%②诊断符合率》90%③检查阳性率X线》60%、CT、MRI >70%④大型仪器开机完好率》95%。
⑤杜绝严重差错的发生2．提高专业技术和管理水平，获得最佳检查图象质量，减少放射剂量，为临床诊断提供正确依据，达到代价-危害-利益最佳比。
3．从”一切为病人”出发,制定并做好各项便民措施。
二、放射科“X射线防护与诊断质量保证管理小组”（下称管理提高影像专业技术和管理水平，获得最佳影像质量，减少放射剂量，为临床诊断提供准确依据，达到代价—危害—利益三方面的最优化。
1.提高各级影像专业技术水平；2.改善影像科各专业人员间的关系，全面进行质量管理；3.建立各种设备、各项指标的标准和评价方式，为影像诊断质量的提高作出更客观、正确的决策；4.通过代价—危害—利益分析，以经营的观点管理放射科。
二、放射科“X射线防护与诊断质量保证管理小组”（下称管理小组）负责制定质量保证管理制度和实施细则，负责科室质量控制和日常的质量管理工作。
三、管理小组以下列法规和文件为依据和准则，进行质量控制管理和放射防护管理工作。
包括《医用X 射线诊断放射卫生防护及影像质量保证管理规定》、《临床技术操作规范》、《放射诊疗管理规定》、《儿童X 射线放射诊断卫生防护标准》、《育龄妇女和孕妇的X 线检查放射卫生防护标准》；以及省、市卫生行政部门为贯彻执行以上法规而做出的有关规定和实施细则，同时认真执行医院的有关规定。
四、严格执行各种规章制度和操作规程是影像诊断质量保证和减少差错的重要环节。
卫生部医政司编撰的《临床技术操作规范》是最基本、最重要的规章制度和操作规程，必须严格认真执行。
管理小组要组织全科人员认真学习，并经常监督检查执行情况。
五、根据我院实际情况，放射科分为普放、CT及MR三个组。
CT、MR由从事多年影像工作的医师和技师为固定技术骨干，其他医师技师采取定期轮换，以保证质量和培养一专多能的人才。
轮换医师的诊断报告由主治以上的CT 医师审核签发。
CT 室医师要负责审查签发中、晚班的急诊报告。
各专业组每天各由一名医师值班。
六、CT、MRI 扫描方案和是否增强由医师进行确定，原则上由原扫描医师书写诊断报告。
在扫描中凡遇到疑难或不能确定的病例，应及时请上级医师会诊确定进一步检查方法。
在增强全过程，必须密切注意病人情况，如发现过敏或毒性反应，应立即处理，同时联系急诊科派人参加处理。
七、坚持集体读片和会诊制度正常工作日早晨交接班后为读片时间，由科主任或高年资医师主持，全科人员参加并作好记录。
工作中遇到疑难病例要主动请上级医师或其它医师进行会诊。
凡是要求会诊的医师必须首先介绍患者的临床资料和照片上的各种影像征象，并提出自己的初步意见。
参加会诊的医师必须认真负责地阅读片，对所有资料进行综合分析并提出诊断意见。
首诊医师综合分析会诊意见后写出诊断报告，并由参加会诊的上级医师审核签发。
八、从事放射诊断不满三年的住院医师的诊断报告要经主治医师以上人员严格审阅，所有住院医师的CT 诊断报告需经主治医师以上人员签发。
在值班中遇紧急的疑难病例应及时要求上级医师会诊，重大医疗事件应上报科主任。
九、认真执行《重点病例随访制度》。
病例随访制是检查诊断质量、总结经验提高诊断水平，积累科研教学资料的一项重要措施。
科内设有专门登记本，每月下旬派医师到病房和病案室查阅病历，核对影像诊断与手术病理及最后诊断并进行登记。
每月向科内通报随访情况，并进行回顾性读片，总结经验吸取教训。
十、严格诊断报告书写标准。
诊断报告书是放射科最重要的医疗文件。
报告书写要规范化，要按卫生部编撰的《放射科管理和技术规程》中规定的“诊断报告的书写要求和格式”书写诊断报告。
1.诊断室内保持肃静，室内光线适宜。
参照外院影像片，必须使用观片灯，以免发生错误。
读片时首先要认真查对片号、日期、投照部位及左右是否与申请单及片袋上一致。
有旧片者要与旧片作比较。
2.书写报告时，有异常表现的要重点描述。
病变描述要真实地记录病变的影像特征。
对异常征象应描述其部位、大小、形状、密度、边缘、数目及其与邻近组织、器官的关系或与正常组织的移行带等。
有鉴别意义的阴性表现亦应描述，描述应尽量使用医学术语。
复诊病例对诊断明确的，要指明病变演变情况，诊断不明确的通过随诊观察，可提出新的诊断，但应论述提出新诊断的依据。