脑梗死后抑郁及其对神经功能康复影响
脑梗死后抑郁及其相关影响因素
５５ ・ ００
吉林 医学 ２ １ ０ ０年 ｌ Ｏ月第 ３ １卷 第 ２ ８期
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综 述 ・
脑 梗 死后 抑 郁 及 其 相 关影 响 因素
郎延梅 （ 边 大 学 护 理 学 院 成 人 护理 教研 室 ， 延 吉林 延吉 １３ ０ ） ３ ００
［ 关键词 ］ 脑梗死 ； 卒中后抑郁症
迟 缓 和 意 识 活 动 减 退 为 基本 特 征 的严 重危 害 人 类 身 心健 康 的
精神疾病 。脑梗死后的抑郁 障碍 可直接影 响患者的生活质量 和治疗 ， 妨碍其神经功能障碍的恢复 ， 至增加脑血管病的病 甚
死 率 。Ｍ ｒｓ 经 过 １ 随 访 研 究 发 现 脑 卒 中 患 者 如 果 ｏｒ 等 ｉ Ｏ年
脑 梗 死 是 指 脑 部 血 液供 应 障碍 、 血 、 氧 引起 脑 组 织 坏 缺 缺
２ １ 脑梗死后抑郁与神经功能缺损严重程度 ： ． 与抑郁发病率 呈正相关 ， 即神经功能缺损越严 重 ， 抑郁 发病 率越高。考虑有 两方面原因 ： 一方面 ， 神经功能缺损严重意味着脑 组织受损病 灶部位大或多 ， 与抑郁 相关 的部 位及神 经递质 受损 的可能也 大； 另一方面 ， 神经功 能缺损越严重 ， 患者所受心理打击越 大 ， 就越难调节 自己的心理状态 。内因与外 因双重作 用 ， 使患 致
括 Ｎ 、 Ｅ 多巴胺 、 ５一Ｈ Ｔ等 Ｊ 。许多学者认为 ， 脑卒 中后抑郁症 的发生 机制与脑病后 产生 ５一羟色胺或去 甲肾上腺素等神经 递 质减 少有 关” 。脑梗 死 时， 死灶 直 接压 迫和 损伤 脑组 梗
织 ， 发 性 脑 水 肿 、 结 构 移 位 、 颅 压 等病 理改 变 ， 成 多 巴 继 脑 高 造
早期心理行为干预对急性脑卒中后抑郁患者神经功能恢复的影响
表 １ 两组治疗前后 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ评分 （ ｉ ± ５ ）
有 重大精神创伤史和 阳性精 神疾病史 及家 族史 ， 没 有药 物过 敏史， 没 有 严 重心 、 肺、 肝、 肾病 变 ， 没 有 严 重 智 能 障碍 。将 ６ ｏ例患者随机分 为观察组 和对照组两组各 ３ Ｏ例 ， 两组患 者性 别、 年龄 、 抑郁程度及神经功能 缺损程度 等情况 比较差异无 统 计学意 义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具有 可比性 。 １ ． ２ 方法 ： 两组患者 均予 常规脑血 管药 物及康 复 治疗 ， 观察 组早期 加用抗抑郁药 物治疗及心理行为治疗 。 １ ． ２ ． １ 抗 抑郁药物治疗 ： 观察组在常规治疗基 础上 早期加 用 黛立新 （ 丹麦灵北制药公 司生产 ， 含 氟哌噻 吨 ０ ． ５ ｍ ｇ ， 含美 利 曲辛 １ ０ ｎ ａ ｇ ） 早、 中各 ｌ片 ， 严重病 例早 晨可增 加至 ２片 ， 均 至
和生 活 自理 能力 的提高有着重要 的临床意义 。
［ 关键词】 早 期心理行 为干预 ； 急性脑卒 中； 抑郁 ； 神经功能恢复 脑卒 中后抑郁 （ Ｐ Ｓ Ｄ ） 是脑卒 中后 的常 见并 发症 ， 发 病率 较高 …。Ｐ Ｓ Ｄ一旦 出现 ， 常 常影 响患者神 经功 能 的恢复 甚至 生存质 量 Ｊ ， 其 致残 率 和病 死 率 高达 ７ ０ ％ 一９ ０ ％ 】 ， 因此， Ｐ Ｓ Ｄ的早期诊断及早期治疗非 常重 要。本 研究 主要是采 用心 理 行为疏导联合抗 抑郁剂 的治 疗方法对急性脑 卒 中后抑 郁患 者 实施 早期干预 ， 观察其 对患 者神经 功能恢 复 的影响 。现 报 告 如下。
吉林医学 ２ ０ １ ３年 １ ２月笫 ３ ４卷 第 ３ ５期
脑梗死后抑郁对神经功能康复的影响及其干预
Ｄｅ ｐａｒｍ ｅ ｔ ’ ｅ ｒ ｌｇｙ， Ｃｈ ｎ ｉ ｇ ｔ ｎ Ｎ ｕ ｏ ｏ ｏ ｇｑ ｎ Ｅｍ ｅｇｅ ｙ Ｃｅ ｅ ｒ ｎｃ ｎｔｒ， Ｃｈｏ ｇｑ ｎ ｎ ｉ ｇ ４０ ００１ ４， Ｃｈｉ ａ ｎ
【 ｂｔａｔ Ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｔｄ ｈ ｍｐｃ ｏ ｐｓ ｔ ｋ ｅｒｓｉ ｎｔｅｒｃｖｒ ｆｎ ｕａ ｇｃｌ Ａ ｓ ｃ】 ｒ ｊｃｉ ｏｓｕｙｔｅｉ ａｔ ｆ ｏｔ ｒ ｅｄｐｅｓ ｎｏ ｈ ｅｏ ｅ ｏ ｅｒｌ ｉ ｖ ｓｏ ｏ ｙ ｏ ａ
【 键 词 】 脑 梗 塞 ；抑 郁 关
【 中图分类号】Ｒ ４ ．３ Ｒ１ １２ 【 ７ ３ ３ ； ８ ．３ 文献标 识码 】 【 Ａ 文章编号 】１０ —０ ３ ２ ０ ）４０ ８ —２ ０８６ １ （０ ７０ —３６０
Ｉ ａ ｃ ｉ ｎ ｄｅ ｅｓｏ ｏ ｈｅｒ ｈａ ｉｉａ ｉｎ ｆｎ ｕ ｏ ｏ ｉａ ｕ ｔｏ ｎｄ ｉｓｉ ｅ ｖ ｎｔｏ ｎｆ ｒ ｔｏ ｐｒ ｓ ｉｎ ｎ ｔ ｅ ｂ ｌｔ ｔｏ ｏ ｅ ｒ ｌ ｇｃ ｌｆ ｎｃｉ ｎ ａ ｔ ｎｔ ｒ ｅ ｉ ｎ ＺＨＡ Ｎ Ｇ ｉ Ｍ ｎ．
维普资讯
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Ｃ ，Ｊ Ｄｉ Ｃｏ ｔｏ ｚ ｓ ｎｒ／Ｐ
２ ０ Ａｕ ；１ （ ） ０７ ｇ １ ４
脑梗 死后抑郁对神经功 能康复的影响及其 干预
张 敏
【 摘要 】 目的
评价 。方法
探讨脑梗死病人恢复期抑郁情绪 对神经功能恢 复 的影 响 ， 对干预措施 效果进 行 并
ｃ ｎｒ ｌ ｒｕ ｔ ｈ ｅｆｒｔ ｇ ｄ ｐｅｓ ｎｓａｅ Ｓ ） ｅｆ ａｉｇ ａ ｘｅｙｓａｅ Ｓ ）ａ ｄ Ｎｅ ｒ — ｏ ｔｏ ｏ ｐ ｗｉ ｔ ｅｓｌ ａｉ ｅ ｒｓｉ ｃｌｓ（ ＤＳ ，ｓｌ ｒｔｎ ｎ ｉｔ ｃｌｓ（ ＡＳ ｎ ｕｏ ｇ ｈ — ｎ ｏ — ｌｇｃ ｌ ｆ ｉ Ｓ ａｅ ＮＤＳ ｔｔ ｅ２ ｄ， ｔ ｎ ０ ｈｄ ｙａｔｒｈ ｓ ｉ ｌ ａｉｎ．Ｒｅｕｔ Ａｔ ｈ ｎ ａ ｏ ｉａ Ｄｅｉ ｔ ｃｌｓ（ ｃ ）ａ ｈ ｎ ７ ｈａ ｄ２ ｔ ａ ｆｅ ｏ ｐｔ ｉ ｔ ａｚ ｏ ｓｌ ｓ ｅ２ ｄｄ ｙ ｔ
康复护理对脑梗死患者日常生活能力及焦虑抑郁的影响
同， 累积各条 目得分为总分 ， 总分越 高， 抑郁情绪越严重 。两组患
者 于 护 理 前 、 疗 ６周 后 各 评 估 １ 。 治 次
１ ． 统计 学 处理 ４
两 组 患 者 均 在 生 命 体 征 稳 定 、 情 不 再 发 展 的 情 况 下 ， 照 病 对 组采用常规治疗及护理 ， 括心理护理 、 般护理 、 情观察 、 包 一 病 患 者 随 意 自我 锻 炼 ； 察 组 在 此 基 础 上 由康 复 师 根 据 患 者 的病 情 ， 观
解 除 其 思 想 顾 虑 ， 强 肢 体 功 能 锻炼 。 指 导 患 者 进 行 主 动 和 被 加 并 动锻 炼 。
１ 评 定标 准 ｌ ． ３ １ ｊ
１ 对象 与方 法
１１ 研 究对 象 ．
（ ） 观 察 两 组 患 者 患 肢 运 动 功 能 改 善 情 况 ，采 用 简 式 １
２０ ０９年 １月 ～２ １ ０ ０年 １月 在 我 院 住 院 的 急 性 脑 梗 死 患 者
Ｆ ｓ Ｍｅｅ 卒中后运动功能评 定量表评定神经功能缺损程 度 ， ｕｌ ｙｒ — 运 动计 分 ≤５ ０分 为严 重运 动 障 碍 ，０—８ ５ ４分 为 明显 运 动 障碍 ，
８ ９ ５～ ５分 为 中度 运 动 障 碍 ，６～９ ９ ９分 为轻 度 运 动 障 碍 。 日常 活 动能 力 采 用 Ｂ ｔ ｅ指 数 评 定 ，总 分 １０分 ， ０分 为 日常 活 动 ａ ｈ］ ０ ≤４
２ 年 １第８第３ ０ １ ４ ３ １ 月 卷 ０
・ 临床 护 理 ・
康复护理对脑梗死患者日 常生活能力及焦虑抑郁的影响
颜 雅 玮
（ 岭 市 第 一 人 民医 院 神 经 内科 ， 江温 岭 ３ ７０ ） 温 浙 １５ ０
解郁胶囊对脑梗死后抑郁症患者神经功能的影响
分 为抑 郁 症 对 照 组 （ ２ ６例 ） 、 百忧解组（ ２ ６例 ） 、 解 郁 胶 囊组 （ ２ ６例 ） ， 另 设 脑 梗 死 后 无抑 郁 症 对 照 组 （ ２ ６例 ） 。观 察 治 疗 前 、 治疗后 ３ Ｏ
ｄ 、 治疗 后 ６ ０ ｄ的 Ｚ ｕ ｎ ｇ 抑 郁 自评 量表 （ Ｓ ＤＳ ） ， 改 良爱 丁 堡 斯 基 的 那 维 亚 量 表 （ ＭＥ Ｓ Ｓ Ｓ ） 和 日常 生活 能 力 （ ＡＤ Ｉ ） 评 分 。结 果 解 郁 胶
康 复 的影 响 ， 并与百忧解组进行对照观察 ， 现报道如下 。
ｌ 资 料 与 方 法
仁、 甘草 等 ， 每 日 ３次 ， 每 次 ５粒 。治 疗 疗 程 均 为 ６ ０ ｄ 。
１ ． ５ 疗 效 观 察指 标 各组均在治疗前及治疗后 ３ ０ ｄ 、 ６ ０ ｄ各 进
行一次 Ｓ Ｄ Ｓ 、 ＭＥ Ｓ Ｓ Ｓ和 ＡＤ Ｉ 评分 ， 观 察 记 录不 良反 应 及 药物 的
囊 治疗 组 治 疗 后 ３ ０ ｄ 、 ６ ０ ｄ Ｓ Ｄ Ｓ评 分 与 治 疗 前 和 同期 抑 郁 症 对 照 组 比较 有 统 计 学 意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ， 治疗后 ３ ０ ｄ和 ６ ０ ｄ ＭＥ Ｓ Ｓ ｓ评 分 和 ＡＤ Ｉ 评 分 与 治 疗前 和 同期 抑 郁 症 对照 组 比较 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） ； 解郁胶 囊治疗组 与百忧解 治疗组 间疗效无 明显差异 ， 但 前 者副 作 用 少且 症 状 较 轻 。结 论 解 郁 胶 囊可 以 明显 改 善 脑 梗 死 后 抑 郁 症 患者 的 抑 郁 症 状 ， 同 时还 能促 进 神 经功 能康 复 。
分； 既往无精神疾病及滥用药物 、 酒精史 ； 无药物过敏、 严 重 肺 肝
脑卒中后抑郁及其对神经功能康复的影响探析
２ ０ １ ４ Ｎ Ｏ ． ０ ４ 一 删 州
临床医学
脑 卒中后抑郁 及其 对神经功能康 复的影 响探析
殷 萍 魏 亚芬
黑龙江省医院 。 黑龙江哈 尔滨
１ ５ ０ ０ ３ ６
【 摘要】 目的 研究探讨脑卒 中后抑郁（ Ｐ ｏ ｓ ｔ －Ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ Ｄ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， Ｐ Ｓ Ｄ ） 及其对神经功能康复 的影响 。 方法 该次研究选取该院在 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ Ｏ ｌ ３ 年１ 月收治 的急性 脑卒 中患者 ４ Ｏ 例作为研究对 象 。 在该组患者确诊后第 ２ 个 月、 第４ 个月 、 第６ 个月， 应用汉密尔顿抑郁量 表、 抑郁 自 评量表评价患 者的抑郁 情况 ， 应用 神经功能缺损评 分评价神经功能 康复情况 ， 并对评价结 果进行 比较 、 分析 。结果 该 组患者治疗后 ２ 个月 的 Ｈ Ａ Ｍ Ｄ 、 Ｓ Ｓ Ｓ 的评分显著高于治疗后 ４ 个 月及 ６ 个月时的评分（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 治疗后 ２个月 的 Ａ Ｄ Ｌ评分显著低 于治疗 后 ４个月 、 ６个月 的评分 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 差异有统计学意义 ； 治疗 后 ， 该组患者在 神经功 能恢复方 面 ， 有２ ５ ％治愈 、 ４ ５ ％ 好转 、 ２ ０ ％ 进步， 总有效 率为 ９ ０ ％； 在抑郁 情况方面 ， 治愈 ３ ０ ％、 好转 ４ ０ ％、 进步 １ ５ ％， 总有 效 率为 ８ ５ ％。结论 脑卒 中后抑郁会影 响神经功 能康 复的时间和速 度 ， 临床上 建议进行抗抑郁 治疗 ， 既可以缓解脑卒 中后 抑
脑卒 中的发生通 常都 为意外事 件 ， 患者在 发生脑卒 中后 ， 容 易发生 各种并发 症 ， 如机能 障碍 、 神经 功能缺损及 抑郁症等 ， 同 时也会导致患者生活 自理能力 的衰退。 脑卒 中后 ， 大部分患者都
初发脑卒中后抑郁的治疗及其对神经功能康复的影响
初发脑卒中后抑郁的治疗及其对神经功能康复的影响杨长明中图分类号:R743.5 文献标识码:A 文章编号:1006-351X (2008)03-0230-02作者单位 北京 延庆县医院神经内科 脑卒中后患者的生活发生了突然而意外的变化,不仅在生理上残疾,而且在心理上也受到极大的创伤。
病后出现情绪低落,对前途失去信心等抑郁表现。
这种情绪可严重影响患者的治疗和康复过程。
我们通过评估和治疗脑卒中的抑郁情绪,以观察PSD 的发生率及其与神经功能康复的关系。
资料与方法1.研究对象:经头C T 及MR I 检查确诊为急性脑卒中的本院住院患者92例,均为初次发病。
男50例、女42例,平均年龄(62.48+12.10)岁,其中脑梗死53例,脑出血39例。
入选标准;1)、神志清楚或经治疗后意识转清;2)、无严重失语和重度痴呆;3)、全部病例均符合1995年成都第4次全国脑血管病会议制定的标准。
所选病例从发病到住院,最短时间为6小时,最长时间为48小时。
平均疗程为4周。
入院后行HAMD 评分。
行SSS 评分:轻型18例、中型53例、重型21例。
2.研究方法:分别在疗程1周、2周、3周、4周行HAMD评分,评定卒中后抑郁症状的严重程序,HAMD 评分用24项中的17项,≤7分为无抑郁,8～17分为轻度,17～24分为中度,>24分为重度抑郁。
神经功能缺损(SSS )评分,轻型0～15分,中型16～30分,重型31～45分。
采用HAMD 评分,评分>7分入抑郁组,否则入非抑郁组。
抑郁组31例,男17例,女14例;非抑郁组61例,男33,女28。
抑郁组,随机抽16例,作为观察组,给与赛乐特20mg/d ,早晨顿服,共用药4周。
另15例,作为对照组,除不给赛乐特外,常规治疗原发病及康复训练与观察组相同。
3.统计方法:数据处理使用spss10.0统计软件包,记数资料应用χ2检验,计量资料应用t 检验。
结果:1.抑郁的发生情况,本组92例患者符合PSD 诊断的有31例,发病率为33%,其中轻度22%(20例),中度6%(6例),重度5%(5例)。
早期抗抑郁治疗对急性脑梗死并发抑郁患者神经功能恢复的影响
早期抗抑郁治疗对急性脑梗死并发抑郁患者神经功能恢复的影
响
郑姣琳;肖兴军;王维治
【期刊名称】《哈尔滨医科大学学报》
【年(卷),期】2011(45)2
【摘要】目的评价早期抗抑郁治疗对急性脑梗死并发抑郁患者神经功能恢复的影响。
方法将70例急性脑梗死合并抑郁患者随机分成治疗组和对照组。
两组均采用急性脑梗死的常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予氟西丁晨起20 mg顿服,采用中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准,对治疗后第7天,第14天患者进行疗效评估。
结果 7天及14天治疗组的神经功能缺损程度评分显著低于对照组(P<0.05)。
秩和检验显示治疗组的恢复程度显著优于对照组(P<0.05)。
结论早期抗抑郁治疗可促进急性脑梗死并发抑郁患者神经功能的恢复。
【总页数】3页(P163-164)
【关键词】卒中后抑郁;急性脑梗死;氟西丁
【作者】郑姣琳;肖兴军;王维治
【作者单位】哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科
【正文语种】中文
【中图分类】R749.13;R743.33
【相关文献】
1.抗抑郁治疗对脊髓亚急性联合变性伴抑郁的患者神经功能恢复的影响 [J], 曹琳;
2.早期抗抑郁治疗对脑梗死后抑郁患者神经功能康复的影响 [J], 王舒阳;贾传宇
3.早期抗抑郁治疗对脑梗死并发抑郁患者神经功能恢复及生活能力的影响 [J], 陈文华;李雁萍
4.脑卒中后抑郁的老年患者早期接受抗抑郁治疗对其神经功能恢复的影响 [J], 唐莹
5.早期抗抑郁治疗对脑梗死后抑郁患者神经功能康复的影响分析 [J], 韩悦
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脑梗死后抑郁及其对神经功能康复的影响探析
【摘要】目的研究和探讨脑卒中后抑郁（poststroke depression，psd）及其对神经功能康复的影响。
方法选取本院2011年1月至2012年12月收治的80例急性脑梗死患者，对所有患者诊断后的2、4、6个月观察后抑郁及其对神经功能康复情况，分别使用汉密尔顿抑郁量表评分（hamd），神经功能缺损评分（sss）和日常生活能力评分（activity of daily 1iving seale，adl）。
同时进行抑郁自评表（selfrating depression scale，sds）和焦虑自评量表（selfrating anxiety scale，sas）。
将所得的资料进行回顾性分析研究。
结果神经功能的缺损会影响脑卒中后抑郁的发生率，且日常生活能力的不足也会进一步加重抑郁。
结论脑梗死后抑郁会影响神经功能康复的时间和速度，临床上建议进行抗抑郁治疗，既可以缓解脑梗死后抑郁，也能提高患者的日常生活能力，逐步恢复患者神经功能。
【关键词】脑梗死；抑郁；神经功能；日常生活能力
脑梗死后患者一般是由于突发的意外导致的，同时会患上神经功能缺损、机能障碍和脑梗死后抑郁症等并发症，此外，在生活方面会出现自理能力下降[1]。
患者对于这种角色的转变很不适应，出现了行为上、心理上的各种改变。
梗塞后抑郁是较为常见的，这不仅使患者神经功能进一步缺损，而且延缓神经康复。
因此要提高患者的生活质量，必须要加强抗抑郁治疗，本研究探讨了脑梗死后抑郁及其对神经功能康复的影响，本研究选取广东省东莞市人民医院
在2011年1月至2012年12月收治的80例脑梗死患者，对所有患者诊断后的2、4、6个月观察后抑郁及其对神经功能康复情况，使用多种评分表来确定患者的抑郁情况和神经缺损程度。
将所得的资料进行回顾性分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院2011年1月至2012年12月收治的80
例脑梗死患者，其中男44例，女36例。
年龄37～88岁，平均（44±9.6）岁。
80例全部为脑梗死患者，排除有严重的智能和言语表达障碍的患者，排除近10个月内做过重大复杂手术者。
1.2 治疗方法所有患者均按照《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》行相应治疗。
出血性卒中患者行抗栓、调脂、脑保护、早期康复锻炼等对症治疗，注射神经保护剂。
治疗观察7 d后再进行抑郁治疗，加用氟西汀，每天20 mg，连续服用6个月。
1.3 评判标准①汉密尔顿抑郁量表评分（hamd），无抑郁：17分，重度抑郁：>24分。
②神经功能缺损评分（sss），轻度缺损：0～15分，中度缺损：16～30分，重度缺损：31～45分。
③日常生活能力评分（adl），正常：100分，轻度功能缺损：75～95分，严重功能缺损：25～45分，极严重功能缺损：0～20分。
④抑郁自评表（sds）：超过53分为异常；焦虑自评表（sas）：超过50分为异常。
1.4 抑郁症疗效评定标准基本痊愈：减分率超过0.75；有效：减分率0.5～0.75；好转：减分率0.25～0.5；无效：减分率小于0.25。
神经功能疗效评定，基本痊愈：0.9～1；有效：0.46～0.89；
好转：0.16～0.45；无效：小于0.15。
1.5 统计学方法采用spss 11.0统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用f或t检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后不同时期各项评分结果治疗后的2、4、6个月患者的hamd、sss、adl、sds、sas数据显示，hamd和sss总分随着时间的推移，总分逐渐下降，adl总分随着时间的推移大幅度上升。
神经功能的缺损会影响脑卒中后抑郁的发生率，且日常生活能力的不足也会进一步加重抑郁[2]。
具体见表1。
2.2 治疗后患者神经功能和抑郁恢复情况神经功能恢复的患者有效率达90%，其中10例基本痊愈，18例有效，8例好转；抑郁情况的有效率为85%，其中基本痊愈12例，有效16例，好转6例。
见表2。
3 讨论
3.1 发病原因分析本研究发现脑梗死后抑郁会影响患者神经功能的康复，所有患者出现不同程度焦虑以及抑郁，这使得患者不愿意积极配合神经功能的治疗，从而降低了康复速度[3]。
神经功能的减弱让许多有劳动能力的人退化了日常劳动和独立生活能力，生活上不适应，进一步降低了患者治疗的积极性，因此，改善患者神经功能是一项长期的挑战，家属应经常鼓励、适时引导患者，让其逐渐找回自信。
3.2 本次采用了汉密尔顿抑郁量表评分（hamd），神经功能缺损评分（sss），日常生活能力评分（adl），发现脑梗死后抑郁患者的hamd和sss不断下降，adl值则逐渐上升。
患者在长期治疗后，hamd、sss、adl数据都具有明显的改善。
研究中还采用了sds、sas评分标准，结果与上述相似，更加保证了研究结果的科学性。
3.3 抑郁会引起神经生物性变化，减少部分神经递质，影响内分泌的调节。
使用抑制剂类的药物能进一步控制或缓解患者的抑郁情绪，此外，这类药能使得5羟色胺递质发挥功能，协助突触的产生，促进脊髓中运动神经元的运作，以此来调节运动反射，增强患者的日常生活能力[4，5]。
参考文献
[1] 中华医学会神经病学分会脑血管病学组急性缺血性脑卒中
诊治指南撰写组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010. 中国全
科医学，2011，35： 40134017.
[2] zhuicheng h， yaochi w， nianhong w. clinical study on acupuncture treatment of poststroke depression in recent ten years. journal of acupuncture and tuina science，2011， 9（5）： 324.
[3] 廖玲.脑卒中后抑郁对神经功能康复的影响研究. 河北医学，2013，1：1618.
[4] graven c， brock k， hill k， et al. from rehabilitation to recovery： protocol for a randomised controlled trial
evaluating a goalbased intervention to reduce depression and facilitate participation poststroke. bmc neurology，2011，11（1）： 1.
[5] 王昭闻.帕罗西汀改善脑卒中后抑郁和神经功能缺损的临床研究. 中国民康医学， 2011，3： 294295.。