克罗恩病中西医论治(精)
中医名方治克罗恩病医案
中医名方治克罗恩病医案1. 病案背景介绍克罗恩病（Crohn’s disease）是一种慢性肠道炎症性疾病，属于肠道自身免疫性疾病。
该疾病主要累及消化道的末段回盲部、结肠和直肠，也可累及其他消化道部位。
其主要临床表现为腹泻、腹痛、消化道出血、贫血等。
西医治疗方法主要包括抗炎药物、免疫调节剂和手术治疗等。
中医认为，克罗恩病的发生与人体脾胃功能失调、湿邪侵袭等因素有关。
中医名方在治疗克罗恩病方面有着丰富经验，下面将介绍一例使用中医名方治愈克罗恩病的医案。
2. 患者基本情况•患者姓名：李某•性别：男•年龄：32岁•主要诉求：腹泻、腹部剧痛、食欲不振3. 中医辨证分析根据患者的主要症状和中医辨证，可以得出以下的中医辨证分析：•脾胃虚弱：患者腹泻、腹部剧痛、食欲不振等症状表明脾胃功能失调，消化功能减弱。
•湿邪困阻：患者腹泻伴有黏液、血丝等情况，湿邪困阻肠道。
4. 中医治疗方案基于以上的中医辨证分析，制定以下的中医治疗方案：4.1 药物治疗•主方：四君子汤–组成：人参10克，白术10克，茯苓10克，甘草6克。
–功能：益气健脾，祛湿化滞。
•辅方：导滞汤–组成：黄芩10克，枳实10克，陈皮6克。
–功能：清热解毒，导滞消积。
4.2 饮食调理•避免油腻食物：减少对脾胃的负担，避免加重消化不良。
•增加蔬果摄入：多吃新鲜蔬菜水果，增加纤维素摄入，促进肠道蠕动。
•忌烟酒刺激：避免烟酒刺激肠道，加重症状。
5. 治疗过程及效果患者按照中医治疗方案进行治疗，并在治疗过程中进行了相应的饮食调理。
经过三个月的治疗，患者的主要症状明显改善，腹泻次数减少，腹部剧痛减轻，食欲逐渐恢复。
6. 结论本例中医名方治克罗恩病医案采用了四君子汤和导滞汤的药物组合治疗，并结合饮食调理。
经过三个月的治疗，取得了显著效果。
中医名方在治愈克罗恩病方面具有一定的优势和丰富经验，在临床实践中值得进一步推广和应用。
注：本文所述仅为医案，仅供参考，具体治疗方案需在医生指导下进行。
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种慢性肠道炎症性疾病，其主要特征是肠道的慢性非特异性炎症，以及肠壁深部溃疡形成。
肛瘘是克罗恩病患者常见的并发症之一，给患者带来了极大的痛苦和不便。
传统的西医治疗对于克罗恩病合并肛瘘的效果并不理想，中西医结合治疗成为了一种新的治疗选择。
本文将就中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果进行介绍和分析。
一、中西医结合治疗原理1. 中医治疗原理中医认为，克罗恩病合并肛瘘的发生与脾胃虚弱、湿热内蕴有关。
中医治疗的关键在于调理脾胃、清热利湿。
常用的治疗方法包括清热解毒、行气理气、健脾和胃等方面的中药治疗。
中医还强调调整患者的饮食结构和生活方式，从根源上减少疾病的发作。
2. 西医治疗原理西医治疗克罗恩病主要是通过抗炎、免疫抑制和改善肠道菌群等方法来控制疾病的进展。
对于克罗恩病合并肛瘘，常用的治疗方法包括抗生素、免疫抑制剂、手术等。
但由于西医治疗对于肠道炎症等慢性疾病的治愈效果并不理想，因此需要结合中医治疗以期望达到更好的治疗效果。
1. 中西医结合治疗可以减轻炎症反应在克罗恩病的治疗中，中医药的清热解毒作用可以有效减轻病灶部位的炎症反应，改善患者的症状。
西医药物的抗炎和免疫抑制作用可以有效控制炎症的进展。
中西医结合治疗可以在炎症控制的减少药物的副作用，提高治疗的安全性。
2. 中西医结合治疗可以促进肠道组织修复克罗恩病合并肛瘘的患者往往伴有肠道组织的损伤和溃疡形成。
中医药物中的健脾和胃作用可以促进肠道组织的修复，加速溃疡的愈合。
而西医药物和手术可以有效控制病情的进展，为肠道组织的修复提供了更好的环境。
3. 中西医结合治疗可以改善患者的免疫功能克罗恩病是一种自身免疫性疾病，患者的免疫功能往往出现异常。
中医药物在调理脾胃的同时也可以调节患者的免疫功能，降低自身免疫反应的过度活跃。
西医药物则可以通过免疫抑制作用来控制免疫反应，达到减轻症状的目的。
4. 中西医结合治疗可以改善患者的饮食和生活方式中医治疗中强调良好的饮食和生活方式对于疾病的预防和治疗至关重要。
克罗恩病(慢性溃疡性肠炎,CD)中医治疗思路
克罗恩病（慢性溃疡性肠炎）中医治疗思路一、归属中医“久痢”范畴1.未病本气先虚，表邪内陷，因此不论新久，首用扶正透邪。
阳虚不甚者，直接用喻嘉言“逆流挽舟法”——人参败毒散进治；太少同病者，麻黄（10g）附子（45g）细辛（45g）法加党参、当归、白芍（各45g），炙甘草60g，山药60g，油桂10g，赤石脂45g，吴茱萸30g，黄连10g，鱼鳔12g（研粉冲服），木香、枳壳各10g，生姜45g，大枣12枚，核桃6枚（打），黑小豆30g，葱白4寸，红糖30g（化入），鸦胆子仁15g（桂圆肉包，红白糖水送下），生山楂30g。
本病病机属本气先虚，表邪内陷三阴，因此托法要贯彻始终。
2.治本服固本散加蜂胶200g，制附片150g，姜炭、川尖贝、鱼鳔、蒲公英、油桂、甘草各100g，每日4次，每次3g，直接用热黄酒送服，勿装胶囊。
二、本病进展期主证备用方肠梗阻分3型（1）极重型：迁延失治，继发感染，腹腔内脓肿，剧痛拒按，频频呕吐，便闭结，无矢气。
高热神昏，脓毒败血症期，无尿，属热毒壅闭三焦，阳明腑实，厥阴热厥危证（不论寒热，但见神昏者，已属厥阴）。
方药：攻毒承气汤合硝菔通结汤。
①金银花250g，红藤120g，连翘、生薏苡仁、赤芍、桃仁泥各30g，厚朴125g，生槟榔、芙蓉叶、芦根各30g，冬瓜仁60g，生大黄45g（白酒浸一刻取汁兑入），枳实、丹皮各30g，皂角刺、白芷、炮甲珠各10g，甘草30g，广木香、沉香各3g（磨汁兑入）。
加水过药3寸，白酒半斤，浸泡40分，武火急煮一刻钟，取汁1000毫升备用。
②生白萝卜2.5kg，芒硝120g。
加水5000ml，置饭锅内同煎，分多次入萝卜，煮熟一批，捞出再换一批，得汁浓缩出500ml备用。
上二方混匀，每隔两小时服300ml，连续服用，以通为度。
③针刺急救：十宣、十二井及舌下金津、玉液，刺泻黑血；双尺泽、双委中共抽取黑血10ml，可促苏醒，退高热，止呕。
（2）气虚津枯型：不全梗阻，舌干红无苔，腹痛不止，少矢气，大便难（局部化脓性炎症，肠粘连），渴，低热缠绵，属大气失运，胃液枯涸，益气降逆，增液引气，佐以清热解毒排脓：生芪90～120g，红参、生地黄各30g，元参60g，麦冬90g，厚朴45g，芙蓉叶、地榆各30g，白芷、皂角刺、炮甲珠各10g，赭石粉50g，莱菔子（生炒各半）、焦槟榔各30g，乌药、沉香、广木香各3g（磨汁兑入），炙甘草30g，姜汁10ml（兑入），大黄15～45g（后下），炒枳壳10g。
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种慢性肠道疾病，其病因复杂，容易并发肛瘘，给患者带来诸多困扰。
传统中西医对于克罗恩病合并肛瘘的治疗常常难以根治或疗效不佳，患者容易反复发作，影响生活质量。
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘成为一种新的治疗方向。
下面将介绍中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果。
一、中西医结合治疗原理中医认为，克罗恩病的发生与肠道湿热蕴结、气滞血瘀有关，肛瘘则是湿热毒邪引起的局部炎症性病变。
西医则认为克罗恩病是一种自身免疫性疾病，可能与遗传、免疫失调、环境因素等有关。
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的原则是既要改善体质，增强抵抗力，又要控制炎症，消除病变，达到治疗的目的。
1. 调理脾胃，清热解毒采用中药调理脾胃，清热解毒，改善肠道微环境，增强机体抵抗力。
2. 消肿止痛，活血化瘀采用中成药或中药外敷，消肿止痛，活血化瘀，促进病变组织的修复。
3. 调节免疫功能通过中药、针灸、推拿等手段调节免疫功能，帮助患者恢复机体平衡。
4. 食疗调理结合中医饮食疗法，调理患者的饮食结构，增加营养物质的摄入，改善肠道功能。
5. 药物治疗西医药物治疗包括抗炎、抗生素、免疫抑制剂等，以控制克罗恩病的病情，预防肛瘘的发生。
6. 手术治疗对于肛瘘严重的患者，需要进行手术治疗，清创排脓，修复肛瘘。
近年来，越来越多的临床研究表明，中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果显著。
中医能够调理脾胃，清热解毒，改善肠道微环境，从根本上改善患者的体质，提高免疫力，减少克罗恩病的发作。
中医药可以消肿止痛，活血化瘀，对于肛瘘有明显的缓解疗效。
中医的食疗调理也能够帮助患者减少发作频率，缓解症状。
西医药物治疗和手术治疗则能够更直接地控制炎症，修复肛瘘，达到治疗的目的。
中西医结合治疗能够综合调理患者的整体健康状况，达到治疗的最佳效果。
四、优化治疗方案，提高治疗效果在中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的过程中，为了提高治疗效果，以下几点建议需加强：1. 个体化治疗方案针对不同患者，制定个体化的治疗方案，包括调配中药处方、选择针灸治疗穴位等。
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果
中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果克罗恩病是一种慢性的消化系统疾病，常见于肠道。
它的特点是炎症反应在肠壁的所有层次中发生，可能涉及到其他器官，如口腔、食道、肛门等。
合并肛瘘是克罗恩病患者常见的并发症之一，给患者的生活带来了极大的痛苦和困扰。
中医和西医在治疗克罗恩病合并肛瘘方面各有独到之处，因此中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘备受关注。
下面将结合临床案例分析讨论中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘的临床效果。
一、中医治疗克罗恩病合并肛瘘的特点中医认为克罗恩病合并肛瘘属于“痔”，其病变与先天禀赋和后天环境因素密切相关。
中医治疗克罗恩病合并肛瘘的特点是辨证施治，调理气血、健脾胃、益肾阴、清热解毒，提高机体免疫力，改善肠道微生态平衡，调整体内环境，达到治疗和预防复发的目的。
中医治疗肛瘘的常用中药有莪术、地榆、大黄、黄芩、地黄、川芎、当归等。
对于克罗恩病患者，中医治疗时应结合病情特点选择相应的穴位和药物，同时要密切结合患者的脉象、舌象等辨证施治，多方面调理，综合施策，以达到治疗的目的。
二、西医治疗克罗恩病合并肛瘘的特点西医治疗克罗恩病合并肛瘘的特点是利用手术和药物疗法，解决病变部位的炎症和溃疡等。
对于肛瘘患者，西医主要采取的治疗方式是手术切除肛瘘，或者通过插管引流等方式解决肛瘘的排脓问题。
在药物治疗方面，西医常用的药物有肾上腺皮质激素、硫唑嘌呤、甲氨喋呤、抗TNF-α药物等。
这些药物可以有效地控制炎症反应和免疫反应，减少患者的症状和并发症，对于克罗恩病合并肛瘘患者的治疗非常重要。
三、中西医结合治疗的临床效果中西医结合治疗克罗恩病合并肛瘘可以充分发挥两种治疗方式的优势，提高治疗效果。
中医在治疗肛瘘方面有着悠久的历史和丰富的经验，中医药可以调理患者的气血、脏腑功能、改善免疫力等，对于克罗恩病合并肛瘘患者的康复和预防复发具有积极的意义。
而西医手术和药物疗法可以迅速控制病情，解决急性期的症状和并发症，为患者争取时间。
中医诊治克罗恩病经验方
中医诊治克罗恩病经验方中医诊治克罗恩病经验方中医诊治克罗恩病（腹痛）王××，女，64岁。
主诉：嗳气伴腹痛腹胀1年。
现病史：患者六年前在无明显诱因下出现腹痛腹胀，进行性加剧并伴有大便出血。
曾于瑞金医院住院治疗，诊断为“克罗恩病”，当时即服用艾迪莎等药物治疗，病情缓解。
近一年来，嗳气频作，腹痛腹胀仍然经常发作，自觉乏力，神倦，腰膝酸软，口苦，汗多，大便时有出血，形瘦纳呆，寐差。
舌边尖红苔薄白，脉细。
PE：胃镜示：幽门溃疡。
病理示：胃窦炎，慢性非萎缩性胃炎。
诊断：西医：1、克罗恩病 2、幽门溃疡；中医：腹痛。
辩证：脾胃虚弱，胆气不舒，肠道湿热。
治法：健脾益胃，舒胆理气，清肠祛湿。
方药：党参10克，茯苓10克，陈皮3克，白芍10克，木香3克，黄连3克，黄柏3克，丹皮6克，海螵蛸10克，浙贝母10克。
每日1付，15天1疗程二诊：上药服后，嗳气减轻，食欲增加，大便出血减少，舌脉如前，再拟上方加木瓜6克，服7付。
三诊：药后诸证都有所改善，病情稳定，再拟上方加减，继服3个月，病情控制。
按语：克罗恩病是一种慢性、复发性的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病。
其发病原因至今不明，目前认为可能与感染、遗传、免疫三个方面的因素有关。
精神刺激、饮食嗜好和不良卫生习惯可诱发病情加重。
其病理特点主要表现为肉芽肿性炎症病变，合并纤维化，在消化道中产生溃疡、粘膜呈铺路石子状和肠道狭窄。
病变可发生于消化道（自口腔至肛门）的任何部位，呈节段性或跳跃式分布，但以末段回肠和右半结肠最多见。
临床上以腹痛、腹泻、腹块、食欲减退、恶心呕吐、瘘管形成和肠梗阻为特点，可伴有发热、贫血、营养障碍以及关节、皮肤、眼、口腔粘膜、肝脏等肠外损害。
本病案病位在大肠，但与肝、胆、脾、胃等脏腑功能失调有密切关系，根据其临床表现，属于祖国医学的“腹痛”范畴。
证属脾胃虚弱，胆气不舒，肠道湿热，为本虚标实，虚实夹杂之候。
肝胆之气上逆犯胃，故可见嗳气频作；脾胃正气耗伤，运化失职，而致神疲乏力、形瘦纳呆；中气不足，统血无力，血溢肠内，随大便而下，故可见大便时有出血；肝胆之经湿热内郁，上扰心神，而致口苦、夜寐不安。
克罗恩病的中医治疗经验分享中医如何帮助治疗克罗恩病
克罗恩病的中医治疗经验分享中医如何帮助治疗克罗恩病克罗恩病的中医治疗经验分享克罗恩病（Crohn's disease）是一种慢性的炎症性肠病，主要影响消化道，并可波及胃肠道的任何部位。
近年来，中医在克罗恩病的治疗中逐渐展现出了独特的优势和疗效。
本文将分享一些中医在治疗克罗恩病方面的经验和方法。
一、克罗恩病的中医诊断中医注重整体观察和辩证思维，通过四诊合参的方法来确定克罗恩病的病情。
一般来说，克罗恩病的患者常出现腹痛、腹泻、便血等症状。
中医师会观察患者的舌苔是否厚腻、舌质是否红、脉搏的弦数等，以了解病情的寒热、虚实等特点，并根据辨证结果来制定个性化的治疗方案。
二、中医药物治疗1. 和胃方剂：中医认为克罗恩病是由于脾胃虚弱导致的消化不良。
因此，在治疗过程中，利用和胃药物来调理脾胃是非常重要的。
常用的和胃方剂包括：六君子汤、四君子汤等。
它们通过补益脾胃，增加肠道蠕动，促进胃肠功能的恢复。
2. 集结方剂：中医认为克罗恩病是由寒湿瘀滞引起的，因此，中医药物中常用的一类治疗方剂是集结方剂。
这些方剂包括：四逆散、理中丸等。
它们通过行气化痰、温中散寒的作用，达到调节寒湿、疏通经络的目的，进而缓解克罗恩病的症状。
3. 抗炎方剂：由于克罗恩病主要是炎症性肠病，因此，中医也会使用一些具有抗炎作用的方剂，如黄连解毒汤、消炎散等。
这些方剂可以降低炎症反应，减轻肠道组织的红肿和疼痛。
三、中医针灸疗法除了中药治疗外，中医的针灸疗法也在克罗恩病的治疗中发挥了重要作用。
针灸可以通过调节脾胃功能、抑制炎症反应、改善肠道通畅性等途径，帮助患者减轻症状。
常用的针灸穴位包括：足三里、关元等。
针灸治疗要由专业的中医师进行，以确保治疗效果和安全性。
四、中医饮食调理中医饮食调理被视为治疗克罗恩病的重要环节。
中医师会根据患者的体质、脾胃功能等方面的特点，进行个性化的膳食指导。
常见的调理方法包括：避免辛辣刺激性食物、注意营养均衡、忌烟酒等。
克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍
克罗恩病治疗中的中西医结合方法介绍克罗恩病（Crohn's disease）是一种慢性炎症性肠道疾病，可影响消化道的任何部位。
该病病因复杂，至今尚无明确的病因和彻底治愈的方法。
中西医结合治疗在克罗恩病的管理中起到了积极的作用。
本文将介绍克罗恩病治疗中常用的中西医结合方法，以期为患者提供更全面、多元化的治疗选择。
一、中医药治疗方法中医药治疗克罗恩病主要从整体调理、疏通经络、平衡阴阳等方面入手，以促进患者体内的自愈机制，达到治疗和缓解疾病的目标。
1. 中药汤剂中药汤剂是中医治疗克罗恩病的常用方法之一。
根据患者的体质、病情和病程，中医师可以配伍不同的中药，并根据具体情况进行调整。
常用的中药有黄连、黄芩、薏苡仁等，这些中药具有抗炎、抗菌、润肠等作用，可以缓解炎症反应，改善肠道功能。
2. 针灸疗法针灸疗法是中医治疗克罗恩病的另一种方法。
通过在特定穴位上刺激，调节患者体内的阴阳平衡，促进气血运行，改善消化道功能。
常用的针灸穴位有足三里、关元、中脘等，通过针灸可以缓解腹痛、腹泻等症状，提高患者的生活质量。
二、西医治疗方法西医治疗克罗恩病主要包括药物治疗、手术治疗和营养支持等方面。
1. 药物治疗药物治疗是克罗恩病管理中的一项重要手段。
目前，常用的药物有5-氨基水杨酸制剂（5-ASA）、免疫抑制剂、生物制剂等。
这些药物可以通过抑制炎症反应、调节免疫功能等途径，减轻病情、控制炎症，延缓病情的进展。
2. 手术治疗手术治疗主要适用于克罗恩病合并严重并发症、病情无法通过药物控制等情况。
常见的手术方式包括瘘管切除术、肠段切除术等。
手术治疗可以缓解患者的症状，改善生活质量，但并不能完全治愈疾病。
3. 营养支持营养支持是克罗恩病治疗中的重要环节。
由于患者常伴有营养不良、消化道功能障碍等问题，因此适当的营养补充对于改善患者体质、增强免疫功能具有重要意义。
常用的营养支持方式包括口服营养补充剂和静脉营养支持。
三、中西医结合治疗方法中西医结合治疗将中医和西医治疗方法有机地结合在一起，充分发挥各自的优势，达到更好的治疗效果。
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克罗恩病第一章概述克罗恩病（Crohn’s disease，Crohn 病，CD）是一种原因不明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及黏膜至浆膜，贯穿肠壁，病变多呈节段性、非连续性分布，可累及胃肠道，甚至全消化道的任何部位，以末端回肠和近端结肠最为常见。
根据病变部位的不同主要分为回肠型、回-结肠型和结肠型。
该病在西方国家的发病率远高于亚洲国家，但近些年来我国的发病率有明显上升趋势。
临床发病女性高于男性，表现为腹痛、腹泻、营养不良、腹部包块及皮肤和关节病变等肠外表现，呈慢性病程，反复发作。
第二章病因与发病机制第一节现代医学的认识一病因和发病机制本病病因尚未明了，近年来研究极其活跃，目前认为本病是多因素相互作用的结果，主要包括遗传、感染、环境和免疫因素等。
(一)遗传因素本病有明显的家族聚集性和种族差异。
近来在西方人群中发现与 CD 易感性一致的在染色体 16q12 NOD2/CARD15 基因的三种不同编码区，然而在日本、南韩、中国多种研究中均未发现如此一致性，提示 CD 的基因背景有所不同。
本病有遗传易感性，但不符合孟德尔遗传规律，像糖尿病、高血压和精神分裂症等可能是多基因遗传性疾病。
（二）感染因素长期对于微生物感染与本病发病之间关系的研究发现，病灶常多发生于细菌接触最多的部位，在本病患者肠粘膜中已检测出副结核分歧杆菌、单核细胞增多性李斯特菌、麻疹病毒等及其产物，致病菌在肠道中异常增殖，改变肠道正常内环境，特别是菌群失调，经细菌及其毒素产物等反复作用下，释放一系列细胞因子，引起肠粘膜通透性增加，使肠粘膜持续性炎症和组织损伤。
（三）环境因素发达国家较发展中国家发病率高，脑力劳动者较体力劳动者发病率高。
吸烟与发病密切相关。
口服避孕药者患病危险性增高，与用药时间呈正比。
阑尾切除者和母乳喂养者患病危险性降低。
流行病学统计亚洲人群移民至高发病率地区后发病率增高，我国近年发病率亦呈上升趋势，可能与生活习惯和生活方式改变有关。
（四）免疫因素本病患者体液免疫和细胞免疫均有异常，肠粘膜固有层中有大量淋巴细胞、巨噬细胞及免疫系统的其他细胞浸润，免疫激活主要限于胃肠道，且处于反应持续状态。
同时有T细胞效应功能明显增强，表现为一种Th1活性增加，产生INF-γ和IL-2，介导细胞免疫，非干酪性样肉芽肿是细胞免疫的结果。
由于参与免疫炎症过程中因子和介质相当多，相互作用间重要的致病因子和信息传递有待进一步探讨。
二病理病变可涉及口腔、食管、胃、十二指肠，但少见。
病理变化分为急性炎症期、溃疡形成期、狭窄期和瘘管形成期(穿孔期)。
镜下肠段呈节段分布，与正常肠段界限清晰，呈跳跃状。
急性期以肠壁水肿炎变为主；慢性期肠壁增厚、僵硬，受累肠管外形呈管状，其上端肠管扩张。
粘膜面典型病变有:①溃疡:早期浅小溃疡，后成纵行或横行的溃疡，深入肠壁的纵行溃疡即形成较为典型的裂沟，沿肠系膜侧分布。
肠壁可有脓肿。
②卵石状结节:由于粘膜下层水肿和细胞浸润形成的小岛突起，加上溃疡愈合后纤维化和疤痕的收缩，使粘膜表面似卵石状。
③肉芽肿:无干酪样变，有别于结核病。
肠内肉芽肿系炎症刺激的反应，并非克罗恩病独有；且20%～30%病例并无肉芽肿形成，故不宜称为肉芽肿性肠炎。
④瘘管和脓肿:肠壁的裂沟实质上是贯穿性溃疡，使肠管与肠管、肠管与脏器或组织(如膀胱、阴道、肠系膜或腹膜后组织等)之间发生粘连和脓肿，并形成内瘘管。
如病变穿透肠壁，经腹壁或肛门周围组织而通向体外，即形成外瘘管。
肠壁浆膜纤维素渗出、慢性穿孔均可引起肠粘连。
第二节中医学的认识一概述克罗恩病据其临床表现，可归属于祖国医学的“肛痈”、“肛瘘”、“腹痛”、“肠痈”等。
起初发病是以肛周脓肿为主者，可诊断为“肛痈”；肛痈溃后，邪气稽留不去，正气不足，疮口不合，日久形成瘘管，故又诊为“肛瘘”；以右下腹痛及脐周痛为主，可诊断为“腹痛”。
以腹泻为主要临床表现，当无粘液脓血便时，“泄泻”的诊断也可成立。
随着病情的进展，邪气久聚不散，腹部出现包块，诊断为“积聚”；若积聚阻塞肠道，气血运行不畅，表现出中医“痛、吐、胀、闭”四大症状，此时可诊断为“肠结”。
以便血为主证，可诊断为“血证—便血”。
由于长期反复发作，气滞血瘀，“不通则痛”，各脏器功能均受损，而致疲倦乏力、消瘦等，可诊断为“虚劳”。
总之，由于本病在不同阶段及不同患者的临床表现不一，仅仅用一个中医病名来概括其发病全过程的特点与规律是不可能的，因此，根据克罗恩病的不同阶段所表现不同的特点而诊断相对应的中医病，辨病与辨证相结合才较为客观。
二病因病机（一）病因1 感受外邪：《脾胃论》云：“肠胃为市，无物不受，无物不入，若风、寒、暑、湿、燥、气偏胜，亦能伤脾损胃”。
六淫外邪，或直犯中焦，或自皮毛、口鼻而入传于胃肠，脾胃纳化失司，小肠失于泌别清浊，大肠传导失司，邪毒壅滞，均可诱发本病。
2 饮食所伤：平素饮食不节，嗜食肥甘厚味，过食生冷，喜辛辣、烈酒之品，损伤脾胃，久则脾胃失于运化，痰湿内生，郁久化热，湿热内蕴，蒸灼损伤人体，变生本病。
3 情志失调：正常的情志是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种人类情感活动，是人体的生理和心理活动对外界环境刺激的不同反应。
但若情志变化过激或持续过久，会引起气机郁结或紊乱，导致脏腑气血的异常而致病。
4 正气不足：正气的强弱是决定人体是否发病的重要的内在因素，即《内经》云：“正气存内，邪不可干”、“邪气所凑，其气必虚”。
若先天禀赋不足，或后天调护失宜，致正气虚弱；或久病不愈，延及脾胃，或用药不当，损伤脾胃，气血生化乏源，正气不足，均可导致本病的发生。
（二）病机1 病变部位病变部位广泛，主在脾胃、大肠、小肠，与肝、肾二脏密切相关。
《灵枢·经脉》云：“胃足阳明之脉，其支者，从大迎前，下人迎……下隔，属胃，络脾。
”脾胃同居中焦，脾主运化，以升为常；胃主受纳，以降为顺，二者共为后天之本，生理方面相互配合，病理方面相互影响。
脾胃失于运化，未经正化之水谷夹杂邪气及痰湿、湿热等病理产物下注小肠、大肠，致小肠不能泌别清浊，大肠传导失司。
肝主疏泄，调畅气机，则脾胃纳化功能可以正常发挥。
若肝失疏泄，气机阻滞，肝气横逆，木旺乘土；或中土壅滞，木郁不达，均可损伤脾胃，脾胃伤则气血生化乏源，邪气阻滞，本病乃生。
肾为先天之本，与脾胃主人体之健康。
久病及肾，肾阳之温煦、肾阴之濡润功能受损，又会加重病情的发展。
2 病理因素六淫外袭、饮食不当、情志不遂等病理因素侵袭人体，损伤脾胃、大肠、小肠，涉及肝肾，胃失于运化，化生痰湿；肝失疏泄，气机阻滞，气血津液运行失调，久则郁而化热，瘀血内停。
其病理产物不外湿热、火郁、食积、痰饮、血瘀、邪毒等。
这些病理产物反过来又可侵犯脾胃，阻滞中焦，致使脾胃气机升降失调，气机阻滞，形成恶性循环，使病情加重，病程缠绵不愈。
3 病理机制病机属性分虚实，但由于病因的不同，病程长短之分，疼痛急缓之异、病情有寒热、在气在血之不同，其总的病机属性，可分为虚实两类，总属本虚标实。
4 病情演变重正邪消长病初因感受外邪、饮食、情志等病邪为患，正气尚充盛，实证偏多；随着疾病的发展，脾胃损伤，气血生化乏源，正气日虚，且病理产物加重邪气积聚，证属虚实夹杂；后期正气虚甚，无以祛邪外出，病程迁延难愈，以虚证为主。
若疾病过程中，邪气盛实，阻滞气血，肠道阻塞，则可见“肠结”；若湿热阻滞，气滞血瘀，则可发为“肠痈”；邪气久停肛周，稽留不去，可致“肛痈”；若病邪损伤脉络，则可演变为呕血、便血、胃穿孔等重症、危症。
第三章临床表现本病的临床表现复杂多变，与临床类型、病变部位、严重程度、病程长短及有无并发症有关。
本病起病大多隐匿、缓慢，从发病早期症状出现（如腹部隐痛或间歇性腹泻）至确诊往往需数月至数年以上。
病程呈慢性，活动期与缓解期长短不等、交替出现，反复发作呈渐进性进展。
少数急性起病，可表现为急腹症，酷似急性阑尾炎或急性肠梗阻。
腹痛、腹泻和体重下降是本病的主要三大症状。
第一节临床症状一消化系统表现1．腹痛为最常见症状。
性质多为隐痛、痉挛性阵发性腹痛伴腹鸣，间歇性发作。
多位于右下腹，与末端回肠病变有关，其次为脐周或全腹痛。
常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解。
全腹剧痛和腹肌紧张，提示病变肠段急性穿孔。
少数首发症状以急腹症手术、发现为阑尾克罗恩病或克罗恩病肠梗阻。
体检常有腹部压痛，部位多在右下腹。
2．腹泻亦为本病常见症状，多数每日大便2-6次，多为糊状或水样，一般无脓血和黏液。
先是间歇发作，病程后期可转为持续性。
病变涉及下段结肠或肛门直肠者，可有黏液血便及里急后重感。
3．腹部包块约见于10％～20％，右下腹与脐周多见。
腹块固定提示有粘连，多已有内瘘形成。
腹块易与腹腔结核和肿瘤等混淆。
4．瘘管形成是克罗恩病的特征性临床表现，因透壁性炎性病变穿透肠壁全层至肠外组织或器官而成。
瘘分内瘘和外瘘，前者可通向其他肠段、肠系膜、腹膜后、膀胱、输尿管、阴道等处，肠段之间内瘘形成可致腹泻加重及营养不良；后者通向腹壁或肛周皮肤。
肠瘘通向的组织与器官因粪便污染可致继发性感染。
外瘘或通向膀胱、阴道的内瘘均可见粪便与气体排出。
5．肛门症状部分患者见偶有肛门内隐痛，及肛门周围瘘管、脓肿形成及肛裂等病变，可为本病的首发或突出的临床表现。
有结肠受累者较多见。
6.其他表现包括恶心、呕吐、纳差等。
二全身表现包括发热、营养不良等全身性病变。
1．发热为常见的全身表现之一，与肠道炎症活动、组织破坏后毒素的吸收及继发感染有关。
常见热型为间歇性低热或中度热，急性重症病例或伴有化脓性并发症时，多可出现弛张型高热、寒战等毒血症状。
少数患者以发热为主要症状，甚至较长时间不明原因，发热之后才出现消化道症状。
2．营养不良因慢性腹泻、食欲减退及慢性消耗等因素导致为体重下降、贫血、低蛋白血症和维生素缺乏等表现。
青春期前患者可出现生长发育迟滞。
三肠外表现本病肠外表现与溃疡性结肠炎的肠外表现相似，但发生率较高，常见表现有：口腔黏膜溃疡、皮肤结节性红斑、关节炎及炎症性眼病，另外还包括坏疽性脓皮病、慢性活动性肝炎、脂肪肝、胆石病、硬化性胆管炎和胆管周围炎、肾结石、血栓性静脉炎、强直性脊椎炎、血管炎、白塞病、淀粉样变性、骨质疏松和杵状指等。
四并发症肠梗阻最常见，可占40%以上，且可反复发生。
其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性肠穿孔。
直肠或结肠黏膜受累者可发生癌变，国内相对较少见。
第二节辅助检查一血液检查1 血常规周围血白细胞轻度增高见于活动期，但明显增高常提示合并感染。
贫血常见，红细胞及血红蛋白降低，常与疾病严重程度平行。
2 活动期血沉增快，C-反应蛋白升高，病情稳定后可显著下降。
3 血清白蛋白常有降低，可见粘蛋白增加。
4 电解质血清钾、钠、钙、镁等可下降。
二粪便检查粪便镜检可见红、白细胞，隐血试验可为阳性。