背俞穴研究进展(一)
针灸治疗失眠症的研究进展与分析
２ ０ ０ ７ 年￣２ ０ １ ２年针灸治疗失眠症 的文献研究进展综述如下 。
１ 治疗方法 通过阅读文献发现 多数研究 者采 用针刺联 合疗 法 ， 有 些 研究者则 采用单 一疗法 ， 或采用 针法、 或采用灸法 ， 或采 用其
整 阴阳， 交通一身 阴阳之气 。通过检索资料 ， 临床研究者在 采 用调整 阴阳跷脉时 ， 都采用泻 申脉 、 补照海的方法 。心脾两 虚 型加心腧 、 脾腧， 心 肾不交 型加 心腧 、 肾腧 ， 肝郁 化 火 型加 太
中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ６ ． １
文献标识码 ： Ａ
文章编号 ： １ Ｏ Ｏ ７ —２ ３ ４ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ 一Ｏ ｏ ６ ２ 一Ｏ ３
脏腧中选取 １ ～２个 穴位 为主 ， 其余五脏 俞实施 补法或 泻法 。 对照 组 采 用 针 刺 常 规 方 法 ， 背 腧 穴 组 临 床 总 有 效 率 为
Ｅ １ ４ ］ 程雯 ． “ 荆防汤” 内服加坐浴治疗肛门瘙痒症 １ ５ ０ 例［ Ｊ ］ ． 江苏 中医
药， ２ ０ １ ０ ， ４ ２ （ １ ２ ） ： ７ ９ ￣７ ９ ．
６ ２
云 南 中 医 中 药 杂 志
２ ０ １ ３ 年第 ３ ４ 卷第 ６ 期
针 灸 治 疗 失 眠 症 的研 究 进展 与分 析
方超 君 ，陈 云 飞△
（ 上 海 中医药大 学附属岳 阳中西 医结合 医院 ，上 海 ２ ０ ０ ４ ３ ７ ）
摘 要： 本文通过搜 索 ２ ０ ０ ７年 ￣ ２ ０ １ ２年 中英 文数 据 库 关
冲， 行间， 肝俞 ， 痰热 内扰型加丰隆 、 公孙 。尹红博＿ １ ０ ＿ 将１ ２ ０例
失眠患者随机分为泻 申脉组 ， 补照海组 ， 泻 申脉补泻 申脉组针 刺双侧 申 脉， 行捻转泻法 ； 补照海组针刺双侧照海 ， 行 捻转补法 ； 泻申脉
盘龙针法现代临床应用研究进展
综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2023,V o l .31N o .8讨中医治疗急性胰腺炎现状[J ].中国中医药信息杂志,2022,29(1):149-153.[61]汤建军,李恒平,韩小乐,等.花椒毒酚对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤保护作用及N F -κB /i N O S 通路的影响[J ].实用药物与临床,2018,21(3):252-257.[62]李先宽,李赫宇,李帅,等.白藜芦醇研究进展[J ].中草药,2016,47(14):2568-2578.[63]彭波,沙焕臣,马清涌.白藜芦醇对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤的保护作用[J ].西安交通大学学报(医学版),2010,31(4):490-492.[64]李华,卞尧尧,杨丽丽,等.川芎嗪抗消化系统肿瘤机制的研究进展[J ].南京中医药大学学报,2020,36(3):424-427.[65]乌日娜,赵海平,胡文秀.川芎嗪对重症急性胰腺炎大鼠脑损伤保护作用的实验研究[J ].中国普外基础与临床杂志,2012,19(7):761-764.(收稿日期:2022-01-21)җ基金项目:2021年度中国出土医学文献与文物研究中心课题(2021C 15)第一作者:徐钰棋,E -m a i l :x u y u qi @s t u .c d u t c m .e d u .c n 盘龙针法现代临床应用研究进展җ徐钰棋,陈丽萍,林小丁,李 容,胡小玉(成都中医药大学,四川成都610075)ʌ摘要ɔ 盘龙针法是一种针对背部腧穴的特殊针法,主要特点为从上至下㊁沿脊柱两侧㊁左右交替取穴,目前已广泛应用于临床,并取得显著疗效㊂该文通过梳理盘龙针法的理论基础㊁操作方法㊁适宜病证等方面的内容,对盘龙针法现代临床应用研究进展进行综述㊂该文指出,盘龙针法可用于治疗多系统㊁多脏腑㊁多部位的疾病,且疗效显著㊂但该法尚缺乏统一操作规范,作用机制和发展源流也有待进一步研究㊂ʌ关键词ɔ 盘龙针法;蟠龙针法;盘龙刺;督脉;夹脊穴;研究进展中图分类号:R 245.32+9 文献标识码:A D O I :10.19621/j.c n k i .11-3555/r .2023.0830盘龙针法是一种针对背部腧穴的特殊针法,具有从上至下㊁沿脊柱两侧㊁左右交替取穴的特点,针刺时犹如一条长龙盘踞于背部,故名曰 盘龙 ㊂‘康熙字典“中记载 盘 通 蟠 ,故盘龙针法又名 蟠龙针法 盘龙刺 蟠龙刺 ㊂目前,已有不少医家应用盘龙针法治疗各种临床疾病,疗效肯定㊂笔者系统回顾了盘龙针法现代临床应用及研究情况,对盘龙针法的操作方法㊁适宜病证㊁理论基础等内容进行梳理,为盘龙针法的临床研究㊁发展提供参考㊂1 发展源流与理论基础1.1 发展源流 笔者尝试对盘龙针法的源流进行考证,但受时间㊁能力限制,对于盘龙针法最早由何人提出㊁见于哪本医书㊁因何命名等问题尚未考证清楚,还需进一步研究㊂然而,笔者在研究过程中发现,盘龙针法可能与 王氏夹脊穴 有关㊂据‘金针王乐亭“记载, 王氏夹脊穴 是王乐亭先生在临床实践中总结的经验穴,取穴数量较华佗夹脊穴少,治疗时从第2胸椎棘突下开始,隔1椎取1穴,直至第4腰椎棘突下为止,每侧取8穴,共计16穴,有穴少力专之效[3]㊂在针刺方法上,王乐亭先生采用直刺法进针,胖人进针40~50mm ,瘦人进针25~40mm ,以有抵触感为度,再行候气;进针后要求针柄直立,横平竖直,上下左右成行㊂可以看出,王乐亭 王氏夹脊穴 具有盘龙针法的从上至下㊁沿脊柱两侧㊁左右交替取穴的特点,可能是盘龙针法的雏形㊂此外,现代医家中,张虹[4]㊁武连仲[5]㊁张春红[6]等著名针灸医家对盘龙针法均较为推崇㊂1.2 理论基础 目前尚无学者针对盘龙针法的作用机制进行研究,笔者总结现有临床研究后发现,盘龙针法作用机制可能与取穴夹脊和独特针刺法有关㊂(1)取穴夹脊 从中医学角度看, 经脉所过,主治所及 ,夹脊穴位于督脉㊁膀胱经之间,针刺夹脊穴能对督脉㊁膀胱经产生刺激,起到疏通经脉气血㊁调节阴阳㊁鼓动阳气等作用,可以治疗经脉气血不通㊁阴阳失调㊁阳气不足等病因引起的局部或全身疾病㊂从现代医学79中国民间疗法2023年4月第31卷第8期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2023,V o l.31N o.8角度看,夹脊穴与脊髓㊁脊神经相邻㊂研究表明,针刺可能通过促进中枢神经干细胞分化,增加神经元细胞数量,增强神经突触可塑性,促进神经功能修复[1]㊂此外,脊神经与交感神经关系密切,自主神经又是交感神经的重要组成部分,因此,针刺夹脊穴可通过影响自主神经来调节内脏功能,治疗因自主神经紊乱引起的诸多病证[2]㊂(2)独特针刺法盘龙针法的针刺特点为 从上至下,沿脊柱两侧,左右交替取穴 ,一方面盘龙针法刚好沿膀胱经循行方向进行针刺,可最大程度疏通壅滞的经气,起到通经活络的作用;另一方面,盘龙针法围绕脊柱进行针刺,可对脊柱神经㊁肌肉等组织结构起到较大程度㊁较大范围的刺激作用,特别对于脊柱相关疾患有着较好的疗效,但目前尚缺乏关于盘龙针法作用机制的证据㊂2操作方法在具体操作方法方面,盘龙针法目前尚无国家统一标准,各医家基本遵循 从上到下,左右交替取穴 的针刺取穴原则,但在选穴㊁用针长度㊁进针方向㊁手法补泻㊁留针时间等操作上多有发挥㊂2.1选穴夹脊穴和背俞穴均可运用盘龙针法针刺,其中以夹脊穴应用较多㊂究其原因,夹脊穴与脊髓㊁神经关系密切,在夹脊穴施行盘龙针法可治疗运动㊁神经系统疾患,如强直性脊柱炎等;背俞穴与脏腑关系密切,在背俞穴施行盘龙针法可治疗精神㊁神经系统疾病,如焦虑症㊁失眠等㊂柴一峰等[7]观察夹脊盘龙刺并温针灸为主治疗强直性脊柱炎的临床疗效,观察组应用夹脊盘龙刺配合温针灸及中药熏蒸治疗,对照组应用柳氮磺胺吡啶(S A S P)治疗,结果显示,治疗后两组患者病情活动指数㊁躯体功能等临床指标,以及红细胞沉降率㊁血小板和C-反应蛋白等实验室指标均有所改善,治疗两个疗程后,治疗组疗效更为显著㊂贺国涛等[8]观察夹脊盘龙刺配合中药熏蒸治疗强直性脊柱炎(A S)的临床疗效,对照组应用S A S P治疗,治疗组予夹脊穴盘龙刺配合中药熏蒸治疗,结果显示夹脊盘龙刺配合中药熏蒸治疗A S疗效确切,能有效缓解患者临床症状㊂李秀娟[9]观察盘龙刺法与常规针刺治疗广泛性焦虑症不寐疗效差异,结果显示盘龙刺法在抗焦虑方面的疗效突出;同时,盘龙刺法又可结合常规针刺,在改善患者焦虑状态及睡眠障碍方面均有效㊂2.2用针长度盘龙针法使用的毫针长度为15~40m m,目前尚无统一规定,多由临床医家根据实际情况选择㊂杨大荣[10]观察华佗夹脊盘龙刺配合督灸治疗强直性脊柱炎的疗效,对照组接受西药治疗,观察组行华佗夹脊盘龙刺(针刺深度15~25mm)配合督灸治疗,结果显示观察组总有效率高于对照组,观察组各项症状改善时间均短于对照组,观察组治疗后12㊁18个月复发率均低于对照组,表明华佗夹脊盘龙刺配合督灸治疗强直性脊柱炎近期疗效及远期预后均较好,可以在较短时间内改善患者临床症状㊂此外,徐翔[11]㊁陈付艳等[12]㊁尹旭辉等[13]均选用25~40mm毫针进行针刺㊂2.3进针方向盘龙针法的进针方向亦无统一标准,多向脊柱方向斜刺或直刺进针㊂笔者认为,临床采用斜向脊柱方向进针多与病位方向有关,同时兼顾针刺安全性㊂王向鹏[14]采用盘龙针法(针尖向脊柱透刺入30~45mm)结合温针灸和西药治疗强直性脊柱炎,结果显示治疗3个疗程后治疗组各项评分均优于单纯口服西药治疗组,表明盘龙针法联合温针灸在改善强直性脊柱炎患者健康状况和缓解疼痛方面具有独特优势㊂曲宝平等[15]观察盘龙针法针刺夹脊穴(直刺进针)配合阿是穴治疗心脏神经官能症的疗效,结果显示,40例患者治愈14例,好转23例,无效3例㊂2.4补泻方法盘龙针法主要依据疾病虚实选择补泻方法,虚证用补法,实证用泻法,虚实错杂或未见明显虚实征象则选用平补平泻法㊂饶华金[16]观察盘龙针法针刺夹脊穴配合乌头汤加减治疗早期退变性脊柱不稳定的临床疗效,对照组采用西药塞来昔布胶囊口服治疗,观察组采用盘龙针法平补平泻针刺夹脊穴配合乌头汤加减治疗,结果显示,观察组总有效率为94.34%,高于对照组的83.02%;观察组复发3例,对照组复发12例,观察组复发率明显低于对照组㊂郭浪涛等[17]观察盘龙针法配合灸法治疗强直性脊柱炎的临床疗效,对照组采用药物治疗,观察组采用盘龙针法针刺补法配合灸法治疗,结果显示观察组疗效优于对照组㊂刘慧敏等[18]探讨华佗夹脊盘龙针刺法治疗老年顽固性失眠的临床效果,对照组采用口服安眠药治疗,治疗组采用华佗夹脊盘龙针刺泻法治疗,结果显示治疗组总有效率为96.7%,高于对照组的73.3%㊂2.5留针时间盘龙针法可不留针,或留针20~40m i n㊂笔者认为,盘龙针法不留针多用于疏通经脉㊁引进导89中国民间疗法2023年4月第31卷第8期综 述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y ,A pr .2023,V o l .31N o .8气,配合躯体其他部位留针针刺,可治疗一些较为顽固㊁陈旧性的慢性疾患;留针20~40m i n 用于常规盘龙针法的治疗㊂徐纬等[19]比较盘龙刺配合背部走罐与西药泼尼松治疗慢性疲劳综合征的疗效差异,盘龙刺留针时间为30m i n ,结果显示盘龙刺配合背部走罐治疗慢性疲劳综合征疗效肯定,优于口服泼尼松㊂张虹教授常采用 扶阳通督法 治疗痿证,在常规选穴针刺基础上,常采取华佗夹脊穴盘龙刺以扶阳通督,提倡得气后轻微捻转,拇指向前用力重,向后用力轻,快速出针不留针㊂3 适应病证相关研究表明,盘龙针法针刺夹脊穴(或背俞穴)可用于治疗神经系统㊁循环系统疾病,以及妇科㊁骨科㊁皮肤科等疾病,均可发挥良好的治疗效果㊂3.1 神经系统疾病 盘龙针法针刺夹脊穴可以治疗累及中枢和周围神经系统的多种疾病,既可用于治疗运动神经系统疾病,如强直性脊柱炎㊁中风后遗症;也可以用于治疗自主神经功能紊乱相关疾病,如失眠㊁焦虑㊁抑郁等㊂沈冰等[22]观察华佗夹脊盘龙刺结合中药与西药治疗强直性脊柱炎的疗效差异,结果显示两种治疗方法疗效相当,但中医疗法的不良反应更少㊂王敏等[23]观察针药并用治疗缺血性中风后丘脑痛的临床疗效,对照组口服卡马西平治疗,治疗组采用头针㊁华佗夹脊穴盘龙刺㊁中药汤剂治疗,结果显示治疗组总有效率为92.9%,高于对照组的81.0%㊂何晓华[24]观察盘龙刺配合 五心穴 与常规针刺治疗睡眠焦虑状态的疗效差异,结果表明盘龙刺配合 五心穴 治疗睡眠焦虑状态的疗效优于常规针刺法㊂赵明瑜[25]研究结果表明,盘龙针刺疗法可以改善脑卒中抑郁症患者的抑郁程度,在改善睡眠㊁认知障碍㊁精神焦虑等方面优于氟哌噻吨美利曲辛片,且无不良反应㊂3.2 循环系统疾病 针刺夹脊穴可刺激脊神经,降低交感神经兴奋性,发挥调整心率㊁控制血压[26]等治疗作用㊂张蕾等[27]采用盘龙针法针刺夹脊穴治疗室上性心动过速,结果显示盘龙针法针刺夹脊穴在改善患者心电图㊁心悸症状㊁临床疗效方面均优于常规针刺㊂曲宝平等[15]采用盘龙针法配合阿是穴治疗心脏神经官能症,治疗3个疗程及巩固治疗后,患者未再复发㊂3.3 妇科疾病 有研究表明,针刺腰骶部华佗夹脊穴可刺激腰骶部神经根,调整神经根所支配的女性泌尿生殖系统功能,从而达到疏通气血㊁调节内分泌紊乱的目的[28]㊂王淑敏等[5]比较武氏蟠龙通督调神针法(治疗组)㊁普通针刺法(普通针刺组)和西医激素替代疗法(对照组)治疗围绝经期综合征的临床疗效,结果显示治疗组总有效率为100.0%,普通针刺组为86.7%,对照组为70.0%,且治疗组在降低血清卵泡刺激素㊁黄体生成素,升高雌二醇水平方面均优于其他两组,治疗组和普通针刺组的不良反应发生率低于对照组㊂谈伟伟等[29]观察电针盘龙刺结合中药调周法治疗肾虚型黄体功能性不全性不孕的临床疗效,结果发现针药结合治疗的临床总有效率及妊娠率均高于单纯中药治疗㊂3.4 骨科疾病 学者指出,针刺夹脊穴对于颈椎病的治疗作用主要体现在缓解血管痉挛㊁调节神经㊁纠正椎体间的解剖位置等方面[30]㊂鄢燕等[31]观察盘龙针法治疗脊髓型颈椎病的疗效,对照组采用西药治疗,观察组采用盘龙针法针刺治疗,治疗1个疗程后两组患者脊髓功能均明显改善,且观察组对脊髓功能的改善作用优于对照组㊂孙金平等[32]观察盘龙刺结合走罐疗法治疗颈型颈椎病的临床疗效,结果显示治疗总有效率为94.8%㊂3.5 皮肤科疾病 盘龙针法在皮肤科主要用于治疗带状疱疹后遗神经痛㊂相关研究表明,针刺对应受侵神经节段的夹脊穴可引发神经-内分泌-免疫网络应答,从而调节局部组织的病理状态,起到止痛作用[33]㊂廖唯薇[34]观察盘龙针法配合电刺激对带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及患者生存状态的作用,研究结果该疗法在缓解患者疼痛方面疗效确切,能改善患者焦虑抑郁情绪,提高睡眠质量,提高生活质量,远期疗效较好㊂4 小结综上所述,盘龙针法在多系统㊁多科室疾病的治疗中均取得显著疗效,具有较强的实用性和较高的研究价值㊂本文总结盘龙针法在操作方法㊁适应证㊁理论基础等方面的临床研究及应用情况㊂总体而言,在操作方面,盘龙针法多选用15~40mm 毫针,以夹脊穴或背俞穴为主要针刺部位,进针方向为直刺或向脊柱方向斜刺,可以不留针或留针20~30m i n ,根据疾病要求选择平补平泻㊁补法或泻法㊂目前,盘龙针法的临床应用研究存在以下问题:①盘龙针法的操作方法目前尚无统一标准,限制了盘龙针法的研究㊁发展和传播,99中国民间疗法2023年4月第31卷第8期综述中国民间疗法C H I N A S N A T U R O P A T H Y,A p r.2023,V o l.31N o.8今后可制定盘龙针法临床操作指南;②盘龙针法的临床疗效显著,但其作用机制尚未完全阐明,今后可加强对其作用机制的研究;③盘龙针法的发展源流尚不明确,有待学者们进一步探索㊂参考文献[1]王东岩,杨海永,董旭,等.针刺对脑卒中突触可塑性影响的研究现状及评述[J].针灸临床杂志,2020,36(10): 84-88.[2]张雯君.夹脊穴对中风后肢体功能障碍的疗效观察[D].南京:南京中医药大学,2012.[3]北京中医医院.金针王乐亭[M].北京:北京出版社,1984.[4]李雪梅,任奎羽,陈兆恒,等.张虹通督调神盘龙针法介绍[J].中华中医药杂志,2021,36(4):2104-2108. 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[34]廖唯薇.盘龙针刺法配合电刺激对带状疱疹后遗神经痛的临床疗效及患者生存状态观察[D].成都:成都中医药大学,2016.(收稿日期:2022-02-23)001中国民间疗法2023年4月第31卷第8期。
《背俞穴刺络拔罐治疗肝郁血瘀型黄褐斑的临床研究》
《背俞穴刺络拔罐治疗肝郁血瘀型黄褐斑的临床研究》摘要：本文旨在探讨背俞穴刺络拔罐治疗肝郁血瘀型黄褐斑的临床效果。
通过对比传统疗法与背俞穴刺络拔罐治疗，分析其疗效差异及安全性。
采用随机对照试验方法，对符合诊断标准的肝郁血瘀型黄褐斑患者进行分组治疗，并对治疗前后患者的黄褐斑面积、颜色深浅、程度等指标进行记录和分析。
结果表明，背俞穴刺络拔罐治疗在减轻黄褐斑、改善肝郁血瘀症状方面具有显著优势。
一、引言黄褐斑是一种常见的皮肤色素沉着性疾病，多因肝郁气滞、血瘀内阻所致。
近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，黄褐斑的发病率呈上升趋势。
传统治疗方法如中药内服、外用等虽有一定疗效，但起效较慢，患者往往需要长期服药。
背俞穴刺络拔罐作为一种中医外治法，近年来在临床中得到广泛应用，并取得了较好的疗效。
本文将就背俞穴刺络拔罐治疗肝郁血瘀型黄褐斑的临床效果进行详细研究。
二、研究方法1. 研究对象本研究采用随机对照试验方法，选取符合肝郁血瘀型黄褐斑诊断标准的患者作为研究对象。
2. 治疗方法对照组采用传统治疗方法（如中药内服、外用等），治疗组采用背俞穴刺络拔罐治疗。
3. 观察指标在治疗前、后分别对患者的黄褐斑面积、颜色深浅、程度等指标进行记录和分析。
同时记录患者的不良反应和并发症情况。
三、研究结果1. 黄褐斑改善情况经过一个疗程的治疗后，治疗组在减轻黄褐斑面积、颜色深浅及程度上均优于对照组（P<0.05）。
治疗后3个月、6个月的随访中，治疗组的疗效维持情况亦优于对照组。
2. 安全性评价在治疗过程中，两组患者均未出现严重的不良反应和并发症。
治疗组患者在拔罐过程中出现轻微的不适感，但均能耐受，未影响治疗进程。
3. 肝郁血瘀症状改善情况背俞穴刺络拔罐治疗后，患者的肝郁气滞、血瘀内阻等症状得到明显改善，如情绪改善、面色红润等。
四、讨论背俞穴刺络拔罐治疗肝郁血瘀型黄褐斑的机制在于通过刺激背俞穴，调节气血运行，舒筋活络，从而改善肝郁气滞和血瘀内阻的状况。
背俞穴位埋线调节肠道微生态治疗NASH的研究
背俞穴位埋线调节肠道微生态治疗NASH的研究摘要：目的基于调节肠道微生物，探讨背俞穴位埋线防治NASH的作用机制。
方法制备40只NASH大鼠模型，随机分为5组NASH并分别予不同中医外治方法干预治疗4W，干预结束后观察各组大鼠HE染色肝脏组织形态、肝功能、血脂、血清内毒素、炎性因子、肠道菌群改变情况。
结果模型组大鼠脂肪变性、炎性细胞浸润明显，与模型组比较，背俞穴埋线组、腹部穴埋线组、背俞穴针刺组肝组织形态均有不同程度改善,假手术组无明显改变；与正常组比较，模型组大鼠肝功能、血脂、血清内毒素、炎症因子升高（P＜0.05），背俞穴埋线组、腹部穴埋线组、背俞穴针刺组与模型组比较均不同程度下降（P＜0.01，P＜0.05），其中背俞穴埋线组改善显著优于其他干预组（P＜0.01），假手术组无明显改变（P>0.05）；与正常组比较，模型组大鼠肠道菌群均有不同程度改变（P＜0.05），与模型组比较，背俞穴埋线组、腹部穴埋线组、背俞穴针刺组大鼠肠道菌群均有不同程度改善（P＜0.01，P＜0.05），其中背俞穴埋线组改善显著优于其他干预组（P＜0.01）,假手术组无明显改变（P>0.05）。
结论背俞穴位埋线可能通过调节肠道微生态减少炎性因子对肝脏的“二次打击”，从而阻断NASH进展，发挥防治NASH的作用。
关键词：背俞穴位埋线；NASH；肠道微生态；炎症因子Study on regulating intestinal microecology by embedding thread at Backshu acupoint in the treatment of NASHYu Jingfang1，Zhou Xiaoling1,Li Zepeng1,Li can1，Song Zhengfu1,Liu ying1,Wu Teng1,Sun Dongqi2(1.Department of Gastroenterology, Liuzhou Traditional Chinese Medicine Hospital, Liuzhou545000, Guangxi, China;2. Guangxi University of Chinese Medicine， Guangxi530000， Guangxi， China)Abstract：Objective Based on the regulation of intestinal microorganisms, the mechanism of preventing and treating NASH was discussed.Methods A total of 40 NASH rat models were prepared and randomly pided into 5 groups of NASH and treated with different TCM external treatment methods for 4W, respectively. After the intervention, the changes of liver tissue morphology, liver function, blood lipid, serum endotoxin, inflammatory factors and intestinalflora of rats in each group were observed.Conclusion Steatosis and inflammatory cell infiltration were obvious in the model group. Compared with the model group, the liver tissue morphology in the back Shu point embedding group, the abdomen point embedding group and the back Shu point acupuncture group were improved to varying degrees, while the sham operation group had no significant change. Compared with the normal group, the liver function, blood lipid, serum endotoxin and inflammatory factors in the model group were increased (P < 0.05), and the back Shu point embedding group, abdominal point embedding group and back Shu point acupuncture group were decreased to different degrees compared with the model group (P < 0.01, P < 0.05), and the improvement in the back Shu point embedding group was significantly better than other intervention groups (P < 0.01). There was no significant change in sham operation group (P>0.05). Compared with the normal group, the intestinal flora of rats in the model group was changed in different degrees (P < 0.05), and the intestinal flora of rats in the back Shu point embedding group, the abdomen point embedding group and the back Shu point acupuncture group were improved in different degrees (P < 0.01, P < 0.05). The improvement of the backShu point embedding group was significantly better than that of other intervention groups (P < 0.01), and the sham operation group had no significant change (P>0.05).Results Acupuncture embedding at Back Shu point may reduce the "second blow" of inflammatory factors to theliver by regulating intestinal microecology, thus blocking the progression of NASH and playing a role in preventing and treating NASH.Keyword：Back shu point burying thread; NASH; Intestinal microecology; Inflammatory factor.非酒精性脂肪肝(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种脂质代谢异常导致脂肪在肝细胞中过度堆积的疾病，随着疾病的进展，会导致非酒精性脂肪性肝炎(Non-alcoholic steatohepatitis,NASH)、NASH相关的肝硬化和肝细胞癌[1]。
捏脊法治疗小儿厌食的研究进展
捏脊法治疗小儿厌食的研究进展【摘要】经学习与应用，归纳总结临床应用的相关文献报道，整理出捏脊疗法在治疗小儿厌食方面的研究进展。
本文从捏脊疗法结合其他相关综合性治疗方法，从多角度的治疗厌食症，对小儿饮食方面有着很好的改善与治疗作用。
【关键词】捏脊；厌食；小儿推拿1.临床研究进展1.1单纯捏脊疗法治疗小儿厌食症李伟等⑴采用捏脊疗法治疗小儿厌食症109例，结果治愈98例，有效11例，总有效率为100%。
故按摩该部穴位，实有调节脾胃、理气活血、消积导滞之功，可促进脾胃运化，协调脏腑功能，从而使厌食之症消失。
吴红莲⑵对60例厌食症患儿给予单纯的捏脊治疗。
结果：显效37例，有效18例，无效5例，总有效率91.67%。
说明捏脊刺激督脉及足太阳膀胱经的脏腑背俞穴，能很好的调节阴阳，疏通经络，消食化积，调整脏腑功能，增强脾胃运化机能，从而达到健脾助运消积之效。
韩斐等⑶在其临床观察中，用大量的病例更加详细记录的捏脊治疗不同症型小儿厌食的治疗效果。
其结果显示：不同证型厌食症采用捏脊治疗，疗效没有明显区别(p＝0.103)，说明捏脊疗法对中医辨证的4型都适用。
并且在此临床观察中，还对捏脊法与药物治疗法对脾胃气虚证小儿厌食治疗效果进行了比较，结果显示捏脊组疗效优于对照组。
说明辨证为脾胃气虚证的厌食症患儿选用捏脊疗法比口服药物疗效更好。
1.2 捏脊疗法配以相关穴位治疗小儿厌食症岑万玲等⑷认为揉板门、推四横纹、揉中脘及摩腹能健脾和胃、理气消食。
揉足三里，能健脾和胃，调中理气，导滞通络，清补脾，健脾助运，清胃开胃，纳消食积。
捏脊能调理阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气、对调整五脏六腑功能及推动气血的正常运行有积极作用。
笔者采用顺逆结合摩腹法意在理气消积，调和胃。
通过上述的治疗在55例病例中，总有效率为94.5%。
崔壹⑸通过对140例小儿厌食症患者进行捏脊加按压足三里、内关、肾俞、胃俞、脾俞、天枢气海等穴位治疗的观察，总有效率为92.46%。
温针灸背俞穴治疗慢性心力衰竭的疗效观察及对患者心功能的影响
温针灸背俞穴治疗慢性心力衰竭的疗效观察及对患者心功能的影响吴频霞;刘玉;刘亚圆【期刊名称】《上海针灸杂志》【年(卷),期】2023(42)2【摘要】目的观察温针灸背俞穴治疗慢性心力衰竭的临床疗效及对患者心功能的影响。
方法选取慢性心力衰竭患者104例,用随机数字表法将其分为试验组(53例)和对照组(51例)。
两组患者均予常规治疗,对照组另予螺内酯联合美托洛尔治疗,试验组在对照组治疗基础上联合温针灸背俞穴治疗。
比较两组的临床疗效,观察两组治疗前后心功能指标、心率变异性指标和炎症因子水平,比较两组不良反应发生情况。
结果试验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。
两组治疗后心功能指标均较治疗前改善(P<0.05),且试验组治疗后心功能指标均优于对照组(P<0.05)。
两组治疗后心率变异性指标均较治疗前升高(P<0.05),且试验组心率变异性指标均高于对照组(P<0.05)。
两组治疗后N端脑钠肽前体(N-terminal pro-B-type natriureticpeptide,NT-proBNP)和C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平较治疗前降低(P<0.05),且试验组低于对照组(P<0.05)。
在治疗过程中,两组出现胃肠道反应、心律失常、血钾升高、低血压和头晕头痛的不良反应,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。
结论在药物治疗基础上,温针灸背俞穴治疗慢性心力衰竭的疗效优于单纯西药治疗,可改善患者心功能、减少炎症反应。
【总页数】6页(P127-132)【作者】吴频霞;刘玉;刘亚圆【作者单位】安徽省滁州市第一人民医院【正文语种】中文【中图分类】R246.1【相关文献】1.温针灸背俞穴结合耳穴疗法治疗失眠30例临床疗效观察2.背俞穴温针灸联合麝香保心丸治疗冠心病的临床观察3.温针灸背俞穴治疗慢性疲劳综合征疗效观察4.温针灸背俞穴对脾胃虚弱型萎缩性胃炎临床疗效的影响5.苓桂术甘汤联合温针灸治疗慢性心力衰竭的疗效及对患者心功能和血管内皮功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
背俞穴浅析
背俞穴浅析一、背俞穴命名及位置背俞穴为五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴。
各脏腑皆有以本脏腑命名的背俞穴。
背俞穴之名，首见于《灵枢•背腧篇》，并载有五脏背俞穴的名称和位置。
《素问•气府论》提出“六府之俞各穴”，但未列出穴名。
《脉经》才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。
此后《针灸甲乙经》又补充了三焦俞，《千金方》又补充了厥阴俞，至此背俞穴方才完备。
背俞穴都分布在背腰部膀胱经第一侧线上，各脏腑的背俞穴与相应的脏腑位置基本相应上、下排列。
《灵枢•背腧篇》曰：“肺腧在三焦(椎)之间……肾腧在十四焦(椎)之间、背(皆)挟脊相去三寸所”。
五脏背俞穴的位置在这里取穴以脊椎为准。
但在《素问•血气形志篇》中还有另外一种取法：“欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。
复下一度，心之俞也。
……复下一度，肾之俞也。
是谓五脏之俞，灸刺之度也。
”而此种折量法取得的五脏背俞穴与《灵枢•背腧篇》中所述之背俞位置在纵向定位上有所不同，两者差异较大。
历代针灸医家对于背俞穴的定位均有不同的看法。
现代临床应用基本以夹脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。
”为原则。
二、背俞穴生理特点背俞穴，乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴。
《类经》也谓“十二俞，……皆通于脏气。
”背俞穴都分布在背腰部膀胱经上，各脏腑的背俞穴与相应的脏腑位置基本对应，如肺俞、心俞、脾俞、肾俞五个背俞穴所处位置的或上或下，即与相关内脏的所在部位是对应的。
如肺在五脏中位置最高，故肺俞穴在五脏背俞穴中亦位居最高，肾的位置最低，故肾俞的位置也相应最低。
这是与经络理论密切相关的。
滑伯仁《难经本义》说：“阴阳经络，气相互贯，脏腑腹背，气相通应。
”《灵枢•卫气》曰：“请言气街，……气在胸者，止之膺与背俞。
孙思邀应用背俞穴经验浅析
藉作进一步阐释。 孙氏《 千金》 两书， 内容精深， 本文仅就有关背 俞穴内容作一初步探析， 不当之处请不吝指正。
（ 收稿 １ ９ ９ ９ － ０ １ － ３ １ ）
者……通于土气” 。并有“ 冬刺井” 、 “ 春刺荣” 、 ‘ 。 夏 刺俞” 、 “ 长夏刺经” 、 “ 秋刺合” 的取穴规律 但对于 背部五脏俞穴是否亦应四时而用， 则未见经传。 孙 氏在《 千金 ・ 治脾风方》 中提出“ 凡人脾俞无定所． 随季月应病． 即灸脏俞是脾穴， 此法甚妙” 的说法， 是较为独特的， 推究其用法， 随季应病， 当是冬取 肾俞， 春取肝俞， 夏取心俞， 秋取肺俞以取代脾俞 穴。 至于按月应病， 可能是按月干支的天干与五行 相配， 如肝乙木， 心丁火 ， 肺辛金， ’ 肾癸水， 脾己土 来确定何脏 当值而取该脏俞来取代脾俞， 惜孙氏
风（ 此即后世骑竹马灸法用穴） ； 胃俞配肾俞治 胃 中寒胀， 便多， 身赢瘦。
以自补养， 取身体平复” 。由于孙氏的倡用、 自 Ｆ ． 千 金》 以下， 《 外台》 、 《 铜人》 、 《 资生》 、 《 聚英》 、 《 大成 ， 等历代针灸专著无不奉为圭桌。 至清代庄绰编版 灸 膏育俞穴法》 一书收载了七种取膏育俞法． 可见自 《 千金》 以后此法流传之广泛。 逮至近世， 凡虚劳咳 喘等疾患或施艾灸， 或用药物贴敷， 其冬病夏治， 防病保健之作用已得到进一步验证， 《 千金办 灸法 对后世影响之深远， 莫过于此 ’ 关于９ ｎ 俞穴， 虽不属于脏俞腑俞， 但孙氏广泛 施用于心痛懊侬 ， 痈疽凛ｆ ｗ － ， 腹胀积聚。 胃脱暴痛 、 吐呕， 逆不得食， 大便难， 喉痹、 硬啧、 肩井寒痛等 涉及心、 肝、 肺、 胃多经之病 ， 显然， 孙 氏不拘泥于 《 难经） ’血会” 、 “ 血病怡此” 之说 ， 而已广为扩大治 疗范围 后来崔知梯的四花穴灸法郎是取９ Ａ 俞 胆 俞、 膏有俞 《 神应经》 骑竹木灸法， 即是取隔俞、 肝 俞 无庸置疑地是受到《 千金》 的影响而发展起来
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背俞穴研究进展(一)
作者：金末淑,陈思宇,徐杉,何丽丽,黄建军
【关键词】背俞穴；针灸疗法；综述
背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴,位于足太阳膀胱经的第一侧线上,大体依脏腑位置而上下排列,共12穴,即肺俞、厥阴俞、心俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、大肠俞、小肠俞、膀胱俞。
背俞穴在临床上的应用很广泛,且有很好的治疗效果。
笔者通过对1994－2007年13年间“中国知网”(CNKI)有关背俞穴的文献资料100多篇进行检索汇总,从背俞穴的概念、位置、诊断、治疗机理和临床应用等方面作如下综述。
1背俞穴的沿革
徐氏1]对背俞穴的沿革进行了整理：在《灵枢·背腧》中,记载了五脏背俞穴的名称和位置,其曰：“肺腧在三焦之间,心腧在五焦之间……肝腧在九焦之间,脾腧在十一焦之间,肾腧在十四焦之间。
皆挟背相去三寸所,则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也。
”但未提及六腑背俞穴所在。
《素问·气府论》则见：“六府之俞各穴”,但未列出穴名,直到《脉经》才明确了肺俞、肾俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。
此后,《甲乙经》补充了三焦俞,《千金方》又补充了厥阴俞。
对于背俞穴的定位,至晋代皇甫谧在《针灸甲乙经》中把背俞穴定位于“夹脊相去一寸五分”,张景岳更加明确地定位“五脏俞”于足太阳膀胱经上。
这两位医家对背俞穴的定位一直运用至今。
崔氏等2]提出背俞功能带的概念,指位于胸1棘突到骶4棘突下缘之间、脊柱旁开2.5寸范围内的带状区域,其依据是杨上善的临床取穴要适病的原则,并结合岳美中、盖国才等对于背俞穴定位研究的成果。
功能带的提出更进一步说明临床取穴不可固守死穴,而要灵活变通,根据患者实际的反应穴点进行诊治。
2背俞穴在诊断方面的应用
背俞穴是脏腑经气输注于背部之处,故当脏腑器官发生病变时就会在相应的背俞穴上表现出一些异常变化,如皮肤色泽变化、形态变化(凹陷、隆起),按之有异物感(结节、条索状、半球状)及压痛,这些异常变化对诊断相应脏腑病证有一定价值。
医生可参考体表反应的部位,推测可能有病的内脏,通过改善体表的病理变化,而达到治疗内脏病的目的。
王氏等3]在临床观察到,肺俞部位出现菱形结节时多为急性肺炎,出现条索物时多为慢性支气管炎,出现扁平或椭圆结节多见于肺结核；胃痛患者在胃俞有压痛；胆囊炎患者疼痛除放射到肩臂,胆俞也有压痛；痔疮患者在大肠俞或附近有痔核点等。
刘氏4]认为,内脏疾病患者在体表特异部位有反射区,如内脏病变相应部位的脊柱两旁软组织压痛、肿胀,出现条索或结节,肌肉痉挛或萎缩,脊柱畸形或棘突偏斜,椎体肥大、压痛,其部位与督脉穴、夹脊穴、足太阳膀胱经上的穴位吻合。
崔氏等2]认为,呼吸系统疾病在胸3～5椎两侧出现反应,消化系统疾病在腰骶椎两侧出现反应,胆系疾病常在胸10夹脊穴出现压痛,肝病常在胸9夹脊穴出现压痛等。
3背俞穴的临床应用
3.1治疗方法
目前,对于背俞穴的治疗方法有毫针、电针、针刺拔罐合用、温灸、拔罐、梅花针、按摩、挑刺、刺血、拔罐刺血合用、埋线、药物注射以及贴药等。
一般急性痛症多用毫针配合电针,慢性病症多用温灸,皮肤病症多用梅花针和拔罐刺血合用,神智性病症多用毫针配合梅花针,药物注射和埋线疗法运用于各类病症。
针刺时应谨慎小心,因为背俞穴邻近内脏重要器官。
据古代文献记载,针刺背俞穴都较浅,均刺3分深左右。
现今一般在十二胸椎以上的背俞穴,可斜刺5分～1寸深；在十二胸椎以下的背俞穴,可斜刺1～1.5寸深,进针的方向是朝脊椎侧。
3.2治疗病证
3.2.1中风(脑梗死)
徐氏等5]采用背俞穴治疗中风恢复期患者56例,总有效率为96.43%。
郁氏等6]采用头针配合背俞穴注射治疗120例脑梗死,结果显示,头针配合背俞组的疗效明显优于单纯头针组。
郑氏等7]采用针刺背俞穴配合头针治疗1061例中风,总有效率为95.19%。
何氏8]采用针刺背俞穴治疗脑血管意外后遗偏瘫180例,总有效率为98.33%。
3.2.2心悸(冠心病)
李氏等9]采用艾灸背俞穴治疗以胸闷、心前区痛、心电图有缺血改变为主症患者30例,总有效率为93.3%。
李氏等10]采用针刺背俞穴治疗冠心病心绞痛34例,总有效率为91.18%。
李氏11]应用按摩背俞穴治疗46例功能性心律失常,有效率达94.3%。
3.2.3高脂血症
肖氏12]采用背俞穴埋线结合耳针治疗高脂血症65例,总有效率为96.9%。
朱氏13]运用在五脏俞和膈俞穴上针刺加拔罐的方法治疗高脂血症36例,总有效率83.33%。
3.2.4失眠
田氏等14]采用背俞穴挑治法治疗顽固性失眠82例,有效率为100%。
孙氏等15]采用背俞穴药物注射治疗顽固性失眠28例,总有效率为93%。
庄氏16]采用梅花针叩刺足太阳膀胱经背俞穴治疗顽固性失眠42例,总有效率为100%。
3.2.5脘腹疼痛
高氏17]采用按压背俞穴治疗脘腹疼痛65例,总有效率为100%。
林氏18]采用按摩背俞穴治疗胃痛150例,有效率为96%。
文氏等19]采用挑刺背俞穴治疗胃脘痛70例,总有效率为94.3%。
刘氏20]采用针刺背俞穴配足三里治疗急性胃痛,总有效率为97%。
张氏等21]采用针刺夹脊穴配合背俞治疗溃疡性结肠炎43例,总有效率为93%。
周氏22]采用针刺背俞穴治疗腹痛107例,其中急性腹痛67例,有效率为97%,慢性腹痛40例,有效率为77.5%。
樊氏等23]采用提拿背俞穴治疗腹痛500例,痊愈301例,显效129例,好转58例,无效12例。
彭氏24]运用背俞穴拔罐治疗慢性胃炎500例,总有效率100%。
3.2.6咳嗽(支气管炎)
房氏等25]采用针刺背俞穴与中药敷贴联合的方法治疗慢性支气管炎患者560例,总有效率为
96.4%。
徐氏等26]运用背俞穴挑治拔罐为主中西医结合治疗急性支气管炎36例,总有效率
97.2%。
王氏等27]采用背俞穴刺络拔罐法治疗咳嗽43例,治愈率88.4%。
马氏等28]采用背俞穴穴位注射(鱼腥草注射液2mL,2%利多卡因1mL)治疗慢性支气管炎42例,痰热型治愈21例,好转5例；肺虚型治愈10例,好转5例,无效1例。
李氏等29]采用背俞穴埋线疗法治疗支气管哮喘52例,总控制率达96.1%。
李氏等30]采用背俞穴点刺放血配合大椎隔姜灸治疗感冒52例,总有效率96.1%。