背俞穴定位的神经解剖学基础
《腧穴总论》第七节：特定穴——什么是背俞穴】
《腧穴总论》第七节：特定穴——什么是背俞穴】
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什么是背俞穴？
背俞穴的组成？
什么是腹募穴？
腹募穴的组成？具体听老师一一讲来吧！
[礼物]今日【课程总结】
【《腧穴总论》第七节：特定穴——什么是背俞穴】
背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的腧穴。
背俞穴位于背腰部足太阳膀胱经的第一侧线上，大体依脏腑位置而上下排列，分别冠以脏腑之名，共十二穴。
腹募穴是脏腑经气结聚于胸腹部的腧穴。
六脏六腑共有十二募穴。
募穴分布在胸腹部，其位置大体与相应脏腑所在部位相对应。
募穴主治性能与背俞穴有共同之处。
两者既可以单独使用，也可配合使用，称之“俞募配穴”。
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温针灸联合循经走罐治疗颈腰综合征临床观察
温针灸联合循经走罐治疗颈腰综合征临床观察王静，李子勇，老锦雄（佛山市中医院，广东佛山528000）摘要目的：观察温针灸联合循经走罐治疗颈腰综合征的临床效果。
方法：选取颈腰综合征患者65例，采用背俞穴温针灸联合循经走罐治疗，隔日治疗1次，每周治疗3次，4周为1个疗程，治疗2个疗程。
结果：治愈35例，显效17例，好转9例，无效4例，总有效率达93.8%。
结论：温针灸联合循经走罐治疗颈腰综合征疗效良好，值得进一步观察应用。
关键词颈腰综合征；温针灸；循经走罐中图分类号：R246.2文献标识码：A文章编号：1003-0719（2021）01-0026-02颈腰综合征是指脊椎发育性椎管狭窄及退行性改变导致颈椎病（颈椎管狭窄或颈椎间盘突出症）与腰椎病（腰椎管狭窄或腰椎间盘突出症）表现并存的临床综合征。
此命名最早起源于国外，国内于1988年由赵定麟首先提出“颈腰综合征”概念［1］。
随着社会的发展，现代人群工作和生活方式改变，心理压力增大，生活节奏加快，电子设备使用频率高，颈腰综合征在临床越来越多见，且发病年龄日趋年轻化，治疗难度较大。
笔者结合多年临床治疗脊柱相关疾患经验，提倡“颈腰同治”，强调脊柱整体观，临证治疗颈腰综合征强调上下同治，整体调整，采用背俞穴温针灸联合循经走罐疗法，使脊椎恢复生理平衡，以达到治疗目的，临床疗效较好，现总结报道如下。
1临床资料1.1一般资料选取2018年1月至2020年1月在佛山市中医院针灸科门诊治疗的颈腰综合征患者，共65例，其中男41例，女24例；年龄25～72岁；病程3～10年；入选病例均行颈椎及腰椎MRI或CT影像学检查，临床以颈椎间盘突出、颈椎管狭窄为主诊断23例，以腰椎间盘突出、腰椎管狭窄为主诊断42例，其中伴腰椎退行性滑脱12例。
1.2诊断标准参考文献［1］拟定：①颈、腰椎节段病变共同存在；②临床表现以颈项部及腰部疼痛为主，严重者伴有上下肢放射性麻木、疼痛，颈腰椎活动受限，或伴头晕、胸闷、恶心、心悸不适、行走不稳等症状；③颈段X线检查提示颈椎退行性改变、生理曲度改变、骨质增生、椎间隙变窄及椎间孔变小，MRI提示颈椎间盘突出、相应椎管狭窄；腰段X线检查提示腰椎退行性改变、生理曲度改变、骨质增生，腰椎MRI提示腰椎间盘突出及相应椎管狭窄。
【干货】背部夹脊穴-12背俞穴【单穴图文】
【干货】背部夹脊穴-12背俞穴【单穴图文】1、肺俞【第3胸椎棘突下旁开1．5寸】2、厥阴俞【第4胸椎棘突下旁开1．5寸】3、心腧【第5胸椎棘突下旁开1．5寸】4、肝俞【第9胸椎棘突下旁开1．5寸】5、胆俞【第10胸椎棘突下旁开1．5寸】6、脾俞【第11胸椎棘突下旁开1．5寸】7、胃俞【第12胸椎棘突下旁开1．5寸】8、三焦俞【第1腰椎棘突下旁开1．5寸】9、肾俞【第2腰椎棘突下旁开1．5寸】10、大肠俞【第4腰椎棘突下旁开1．5寸】11、小肠俞【第1骶椎棘突下旁开1．5寸】12．膀胱俞【第二骶椎棘突下旁开1．5寸】【旁开3寸是膀胱经】【颈椎7/胸椎12/腰椎5/骶骨1块(成人)/尾骨1块】背部俞穴的分布1．肺俞位于第三胸椎棘突下，旁开1．5寸。
1、皮肤隆起的多为胸中有热，可有气短.咳嗽等症状。
2、本穴如有反应，在肺经的：太渊、孔最、中府等处往往呈异样变化。
3、诊得条索状、结节并伴有压疼者，是痰饮、咳嗽之症。
4、条索状、结节周围皮肤有压疼者，多为咳嗽、气急、肺热胸疼等病变。
5、在膻中穴也有反应结合观察。
1.肺俞①皮肤隆起的多为胸中有热，可有气短、咳嗽等症状，一般在膻中穴也有反应，可结合观察。
②本穴如有反应，在肺经的太渊、孔最、中府等处往往呈异样变化。
③诊得条索状结节并伴有压痛者，是痰饮咳嗽之症。
④诊得条索状结节，周围皮肤有明显压痛者，多为咳嗽、气急、肺热胸痛等病变。
2、厥阴俞位于第四胸椎棘突下，旁开1、5寸。
厥阴俞对应心包经，可诊断心脏疾病，如心前区痛痛、心慌等。
1、穴位反应，有棱状结节，有显著压痛、穴位皮肤隆起，多伴有呕逆、烦闷、胸闷、心悸、神经衰弱、风湿性心脏病、肋间神经疼。
（本穴反应胃及心脏的病理变化）2、膻中穴压疼也反应心包络病变。
脏腑皆有俞在背，独心包络无俞，何也?曰：厥阴俞既心包络俞也。
【厥阴俞穴位位置图】【图解厥阴俞穴位的位置】【按摩厥阴俞穴位的作用与好处】1、缓解治疗咳嗽、呕吐、胸闷等2、缓解治疗心跳过速、心率不齐、心绞痛、风湿性心脏病等3、克服懦弱性格，缓解治疗失眠、肋间神经痛等【温馨提示】厥阴俞穴位配伍：厥阴俞穴内关穴治心痛、心悸。
从神经解剖学角度谈针灸选穴
从神经解剖学角度谈针灸选穴王英姿【期刊名称】《针灸临床杂志》【年(卷),期】2012(028)008【总页数】2页(P74-75)【关键词】针灸选穴;局部解剖;神经节段;神经干;现代康复【作者】王英姿【作者单位】湖南省郴州市第一人民医院,湖南郴州423000【正文语种】中文【中图分类】R245.2选穴是针灸处方的主要内容。
历代医家都非常重视对腧穴的选择，明·高武《针灸聚英·百症赋》曰：“百症腧穴，再三用心。
”《席弘赋》云：“凡欲行针须审穴。
”就是强调临症选穴的重要性。
通常选穴方法包括有：局部选穴、邻近选穴、远端选穴、辨证选穴、随症选穴等。
随着现代康复医学的发展，临床研究不断地深入，针灸选穴的内容也不断丰富，有关神经解剖的新取穴方法层出不穷。
笔者根据近年来的临床报道，结合自己的临床实践，将它们总结归纳如下。
1 按局部解剖选穴是指在病变脏器或器官的附近根据西医解剖生理选取穴位。
按局部解剖选穴与邻近选穴有相似之处，但并不是强调距离病证部位的远近，而是强调根据发病部位的局部解剖学特征选穴［1］。
按局部解剖选取穴位可以使针灸针直抵患处或相关部位，更精准地发挥针灸的治疗作用。
郑氏等［2］用斜刺治疗腰三横突综合症，将26号4寸不锈钢针沿骶棘肌长轴斜行深刺达腰横突尖处，留针至针感消失起针。
观察38例，经3次治疗全部有效。
罗氏［3］采用深刺下关穴配合电针治疗三叉神经痛。
针刺下关穴时，针尖向上与冠状面呈15°～20°，向后与额状面呈10°～15°，深度40～50 mm，缓慢调整针刺方向与深度，使针感传导至疼痛部位。
62例原发性三叉神经痛患者中下关配合电针组(治疗组)31例总有效率为96.77%，常规针刺组(对照组)31例，总有效率为77.42%。
说明深刺下关穴配合电针治疗三叉神经痛，能明显提高疗效。
甄氏等［4］利用透刺为主治疗颞下颌关节紊乱病。
根据颞下颌关节的局部解剖，取患侧上关穴垂直进针，然后斜向下透过颧弓到达下关处，然后取太阳穴斜向下透过颧弓，刺向颊车。
背俞穴——五脏六腑虚实盛衰之应
背俞穴——五脏六腑虚实盛衰之应背俞穴——五脏六腑虚实盛衰之应.txt生活是过出来的，不是想出来的。
放得下的是曾经，放不下的是记忆。
无论我在哪里，我离你都只有一转身的距离。
背俞穴——五脏六腑虚实盛衰之应背俞穴是五脏六腑之气输注于背部的腧穴，与五脏六腑有特殊联系，分布在足太阳膀胱经距离脊柱1.5寸的那条线上，可以称为膀胱经背俞穴段，大体上依据脏腑在体内所处位置的高低而由上向下排列。
有歌诀云:自此挟脊开寸五，第一大杼二风门，三椎肺俞厥阴四，心五督六椎下治，膈七肝九十胆俞，十一脾俞十二胃，十三三焦十四肾，气海俞在十五椎，大肠十六椎之下，十七关元俞穴椎，小肠十八胱十九，中膂俞穴二十椎，白环二一椎下当，以上诸穴可推之。
背俞穴与脏腑的特殊联系，在临床上能反映脏腑的虚实盛衰，当背俞穴出现各种异常反应，如结节，条索状物，压痛、陷下、丘疹等往往能够反映相关脏腑的异常，因此可以用来诊断脏腑的疾患，同时背俞穴也是很好的调整脏腑虚实的穴位，如肺俞穴治疗咳嗽、哮喘、外感寒热等，手太阴肺经以肺为中心，将许多脏腑器官组织联系在一起，形成一个整体，这个整体的疾病也可以用肺俞穴来治疗。
其他背俞穴作用类似。
相对来说，背俞穴对于脏的治疗效果更好一些，对于腑的治疗以募穴治疗更好，如前面所讲足阳明胃经的天枢穴，天枢穴是大肠的募穴，对大肠各种疾患都具有诊断治疗作用。
募穴在后面还会相继谈到。
在临床上经常用背俞穴和募穴配合起来治疗相关脏腑的病证，称为“俞募配穴法”。
背俞穴的取法:从歌诀中可以看出，背俞穴都是在不同的脊椎下旁开一寸五分，其中肺俞穴在第三椎下;心俞穴在第五椎下;膈俞穴在第七椎下;肝俞穴在第九椎下;胆俞穴在第十椎下;脾俞穴在第十一椎下;胃俞穴在十二椎下;三焦俞在十三椎下，肾俞穴在十四椎下，气海俞在第十五椎下;大肠俞在十六椎下，小肠俞在十八椎下，膀胱俞在十九椎下。
现代解剖学将脊椎分成颈椎、腰椎、骶椎、尾椎，幼年时一共有32块或者33块椎骨，其中颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎3~4块。
背俞穴—搜狗百科
背俞穴—搜狗百科椎动脉型颈椎病常表现为头晕、头痛、耳鸣、心悸等,以头晕为突出表现,属中医“眩晕”范畴。
《素问·骨空论》中阐示了督脉的循行,“督脉者……上额交巅上,入络脑。
”《难经·二十八难》：“督脉者,起于下极之俞,并于脊里,上至风府,入属于脑。
”由此可见,督脉与脑有着极其密切的关系。
《灵枢·海论》“脑为髓之海”“髓海不足,则脑转耳鸣,胫痰眩冒,目无所见,懈怠安卧。
”可见髓海不足是眩晕的主要原因,督脉与眩晕有密切关系。
督脉为阳脉之海,总督诸阳,临床上各种原因如风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚等皆影响到督脉,使督脉的功能失调而发为本病。
故治疗上采用通调督脉的方法,虚则补之,实则泻之治疗椎动脉型颈椎病,取得了很好的疗效。
在临床实践中观察到，不少病人采用传统的颈夹脊法治疗，疗效欠佳，联系中医理论，认识到眩晕与脑及督脉有密切的关系，所以加上通调督脉方法进行治疗取得了很好的疗效。
本研究结果表明，通调督脉法治疗椎动脉型颈椎病疗效肯定，可显著改善患者的临床症状，效果优于单纯夹脊治疗的传统针刺疗法。
客观表明督脉穴对于椎动脉型颈椎病具有明显的疗效，值得临床推广应用。
从而说明临床中不仅需要西医的解剖知识，还需要中医理论的指导。
背俞穴本项研究选取颈夹脊穴以改善局部血液循环，风池、风府、大椎均为治风要穴，通治内外风督脉穴;百会、风府为髓海的外在腧穴,故二穴能治髓海的病变；脑户、前顶、神庭、后顶能通调督脉、行气活血、补益脑髓。
督脉通调，气血供应充足，脑髓得养，则眩晕自止。
现代医学认为，椎动脉型颈椎病的发生，或因颈椎关节增生压迫椎动脉；或颈椎周围韧带松弛；椎体失稳、滑脱移位，造成颈椎与椎动脉的正常关系被破坏，牵拉或压迫椎动脉；或颈椎退变及其继发性病变刺激椎动脉周围及其管壁交感神经，引起椎动脉痉挛;或因颈椎间盘应力改变，使椎动脉扭曲等所致。
值得注意的是，在众多因素中，增生骨赘直接压迫并不是椎动脉型颈椎病的主要原因，而更多见的是颈椎关节功能紊乱和椎动脉痉挛，由此为针灸等非手术疗法治疗提供了可行性。
背俞穴概述
背俞穴概述背俞穴概述脏腑之气输注于背部的腧穴称为背俞穴。
背俞穴与相应脏腑之间气血贯注、内外相应的联系在针灸治疗中有重要意义。
现将背俞穴名称、定位、应用等概述如下。
1.背俞穴名称及位置背俞穴首见于《灵枢·背腧》，但仅载有五脏背俞穴的名称和位置，至于六腑背俞穴《素问·气府论》只提出“六府之俞各六”，尚未列出具体穴名和位置，至王叔和的《脉经》才补充了六腑背俞穴中的大肠俞、小肠俞、胃俞、胆俞、膀胱俞五穴，此后《针灸甲乙经》又补充了三焦俞，《千金方》补出厥阴俞，至此背俞穴方完备。
背俞穴全部分布于背部足太阳膀胱经第1侧线，即后正中线旁开1.5寸处，大体上依脏腑所处位置的高低排列，各脏腑的背腧穴与相应的脏腑位置基本相应，上下排列，并主要依据经气脏腑的名称来命名，如心俞、大肠腧等。
《素问·长刺节论》所说“破藏刺背，背俞也”，指出背俞穴与其相应脏腑位置接近，治疗上对该脏腑具有相对的特异性。
《灵枢·背腧篇》谓：“肺腧在三焦(椎)之间……肾腧在十四焦(椎)之间、背(皆)挟脊相去三寸所。
”五脏背腧穴的位置在这里取穴以脊椎为准。
在《素问·血气形志篇》中还有另外的取法，即“欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。
复下一度，心之俞也……复下一度，肾之俞也。
是谓五脏之俞，灸刺之度也”。
而此折量法取得的五脏背腧穴与《灵枢·背腧篇》中所述之背腧位置，在纵向定位上有所不同，两者差异较大。
历代针灸医家对于背腧穴的定位均有不同的看法，现临床应用基本以“夹脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也”为原则，双侧穴相距三寸许，即脏腑背俞穴距脊柱1.5寸。
2.背俞穴与脏腑的联系1995年李殿宁﹡对2例成人尸体的背部皮下组织层和浅层肌进行了显微解剖研究，发现背俞穴皮下组织层结构与相关脏腑的联系，为神经和血管双重结构。
背俞穴浅析
背俞穴浅析一、背俞穴命名及位置背俞穴为五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴。
各脏腑皆有以本脏腑命名的背俞穴。
背俞穴之名，首见于《灵枢•背腧篇》，并载有五脏背俞穴的名称和位置。
《素问•气府论》提出“六府之俞各穴”，但未列出穴名。
《脉经》才明确了肺俞、肾俞、肝俞、心俞、脾俞、大肠俞、膀胱俞、胆俞、小肠俞、胃俞等十个背俞穴的名称和位置。
此后《针灸甲乙经》又补充了三焦俞，《千金方》又补充了厥阴俞，至此背俞穴方才完备。
背俞穴都分布在背腰部膀胱经第一侧线上，各脏腑的背俞穴与相应的脏腑位置基本相应上、下排列。
《灵枢•背腧篇》曰：“肺腧在三焦(椎)之间……肾腧在十四焦(椎)之间、背(皆)挟脊相去三寸所”。
五脏背俞穴的位置在这里取穴以脊椎为准。
但在《素问•血气形志篇》中还有另外一种取法：“欲知背俞，先度其两乳间，中折之，更以他草度去半已，即以两隅相拄也，乃举以度其背，令其一隅居上，齐脊大椎，两隅在下，当其下隅者，肺之俞也。
复下一度，心之俞也。
……复下一度，肾之俞也。
是谓五脏之俞，灸刺之度也。
”而此种折量法取得的五脏背俞穴与《灵枢•背腧篇》中所述之背俞位置在纵向定位上有所不同，两者差异较大。
历代针灸医家对于背俞穴的定位均有不同的看法。
现代临床应用基本以夹脊相去三寸所，则欲得而验之，按其处，应在中而痛解，乃其腧也。
”为原则。
二、背俞穴生理特点背俞穴，乃五脏六腑之精气输注于体表的部位，是调节脏腑功能、振奋人体正气之要穴。
《类经》也谓“十二俞，……皆通于脏气。
”背俞穴都分布在背腰部膀胱经上，各脏腑的背俞穴与相应的脏腑位置基本对应，如肺俞、心俞、脾俞、肾俞五个背俞穴所处位置的或上或下，即与相关内脏的所在部位是对应的。
如肺在五脏中位置最高，故肺俞穴在五脏背俞穴中亦位居最高，肾的位置最低，故肾俞的位置也相应最低。
这是与经络理论密切相关的。
滑伯仁《难经本义》说：“阴阳经络，气相互贯，脏腑腹背，气相通应。
”《灵枢•卫气》曰：“请言气街，……气在胸者，止之膺与背俞。
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【针灸研究 】
论背俞穴定位的神经解剖学基础
1 2 牛晓梅 刘智斌 ，
（ 1． 陕西中医学院， 陕西 咸阳
712046 ； 2． 陕西中医学院附属医院， 陕西 咸阳
712000 ）
“二十一节定位考 ” “背俞穴定位考 ” 摘要： 根据 及 两文， 笔者对背 俞 穴 重 新 定 位， 并结合神经解剖、 神经发育、 经 穴 -脏 腑 相 关 神经节段机制研究成果， 探讨其定位的科学性及合理性 。 关键词： 背俞穴； 定位； 论证 3250 （ 2013 ） 01 008303 中图分类号： R245 ． 9 文献标识码： A 文章编号： 1006 -
Nenroantomical Basis of the Location of New Beishu Points
LIU Zhi-bin 1 ，NIU Xiao-mei2 （ 1 ． Shanxi College of traditional Chrnese Medicine ，Xianyang 712046 ，China ； 2 ． The affiliated Hospital of Shaanxi traditional Chinese Medicine College Xianyang 712000 ，China ） Abstract ： according to ‘Identifing the Location of Er Shi Yi Jie ’and ‘Identifing the Location of Beishu Points ’ ． In this paper ，Beishu Points were located newly． We probed into scientificalness and rationality of their location on the basis of research results of neural anatomy ，neural growth ，and point-Zangfu correlation theory． Key words ： Beishu points ； Location ； prove
表1 背俞穴 肺俞 心俞 肝俞 脾俞 肾俞 胆俞 胃俞 大肠俞 小肠俞 三焦俞 膀胱俞 新、 旧背俞穴定位表 新定位 C6 T1 T5 T7 T 10 T6 T8 T 11 L2 T9 L3 现行定位 T3 T5 T9 T 11 L2 T 10 T 12 L4 S1 L1 S2
础 大量的动物实 验 和 临 床 研 究鲁 卡 因 ） 封 闭 穴 位 或 切 断 支 配 穴 区 的神经支时， 相应的针灸效应消失或明显减弱； 当麻 醉作用消失后再针刺， 其效应则重新出现， 提示针感 的传入与神经系统的关系尤为密切， 它是经穴 -脏腑 相关的一个重要环节， 也是针灸调整内脏功能 、 实现 针灸效应的结构基础 。 2 神经系统的阶段性支配及体表 、 内脏信息传 递的会聚现象为背俞穴治疗脏腑疾病提供了解剖学 上的支持 表 2 显示， 神经系统的分布是有规律的， 即节段 就已 性支配 。 在具有链 状 神 经 系 统 的 低 级 动 物 中， 显示出分节的形态结构； 对 于 高 等 动 物 （ 脊 椎 动 物 ） 包括人类， 还都保存着不同程度的节段性支配特征 。 胚胎的每个节段性 单 位 称 之 为 体 节， 每个体节包括 （ 、 、 ） 、 体躯部 骨 节 肌 节 皮 节 内 脏 部 及 相 应 的 神 经 节 。 在胚胎发育过程中， 体躯部演化为四肢和躯干， 内脏部则形成内脏 器 官， 神经节段则向体躯部和内 脏部分别发出躯体 神 经 和 内 脏 神 经， 将两者连成一 体 。 胚胎每一脊髓 节 段 所 发 出 的 传 出 神 经， 经过相 应的前根而至相应的肌节 、 皮节和内脏器官， 以支配 运动（ 分泌 ） ； 同 样 皮 节 和 内 脏 的 感 觉 信 息， 也由其 传入神经 纤 维 经 相 应 的 后 根 传 入 同 序 列 的 脊 髓 节 段 。 随着胚胎生长 分 化， 体节各部发生了很大的移 位， 但不管肢节如何延伸， 皮节和肌节如何变位或转 移， 内脏演化成什么形态， 支配它们的神经如何重排 重组， 神经系统与体躯（ 包 括 肌 肉 及 皮 肤 ） 和 内 脏 之 仍保持着原始的节段联系关系 。 所以， 从发生学 间， 来说， 内脏神经支配是由胚胎期的体节决定的， 在胚 但神经支 胎生长发育过程中 虽 然 内 脏 发 生 了 移 位，
2013 年 1 月第 19 卷第 1 期 January 2013 Vol． 19. No． 1
中国中医基础医学杂志
Chinese Journal of Basic Medicine in Traditional Chinese Medicine
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注： 在本文中旧背俞穴即指现行背俞穴
与现 行 教 科 书 相 比， 新背俞穴定位均上提 4 个 椎节 。 以下笔 者 试 在 神 经 解 剖 、 神 经 发 育、 经 穴 -脏 腑相关性研究等成 果 的 基 础 上， 对新背俞穴定位作 出科学 、 合理的阐释 。 1 神经传导是 针 感 效 应 发 挥 作 用 的 解 剖 学 基
背俞穴在临床上应用广泛， 受到历代医家重视 。 经考证发现， 背俞穴 的 提 出 与 藏 象 学 说 的 发 展 关 系 密切， 经历了从理论提出到临床实践的过程； 在宋代 以前， 诸医家各持 己 见， 提 出 多 种 不 同 的 定 位， 宋代 《 · 以后， 方渐趋 统 一； 其 定 位 主 要 依 据 灵 枢 骨 度 》 “二十一节 ” “二 十 一 节 ” 定 位； 经 进 一 步 考 证， 定位 应始自第四颈椎止 于 第 五 腰 椎， 有别于现行教科书 ［1 ， 2］ 。 上的定位 表 1 显示， 根据以上“二 十 一 节 ” 和背俞穴考证 结果， 笔者试对背俞穴进行重新定位 。