棘球蚴
棘球蚴病介绍
在我国，主要流行的是囊型棘球蚴病和泡型棘球蚴病。
形态
病原体棘球蚴是一种泡囊状的构造，内含液体。棘球 蚴的形状常因其寄生部位的不同而有各种变化，一般近似于 球形，据报道，有的包囊直径可达50厘米。棘球蚴内含原头 蚴，并由囊壁和囊液组成。
棘球蚴（包囊）：
生包发在层母和囊原之头内蚴的可子在囊母叫囊“内 转生化性为子“囊子”囊。”还，有子一囊种和“母外囊生有性 同子样囊的”构，造向和母功囊能外特生征长；，子最囊后内脱 还离可母能囊生而成“为孙一囊个”独。立的新囊。
成虫：
棘球绦虫成虫寄生在狗、狐等 犬科肉食兽的小肠，引起它们的细 粒棘球绦虫病。虫体很小，长2～6 毫米，一般只有3个节片，最后一个 是孕卵节片，差不多占虫体全长的 一半。头节上有带小钩的顶突。
生活史
细粒棘球绦虫生活史：
狗吃了有细粒棘球 蚴的家畜内脏时受感染。 其粪便可污染牧草和环 境。牛、羊等家畜吃进 棘球绦虫的虫卵以后， 六钩蚴随血液到肝、肺 等处生长发育为棘球蚴。
第十节 棘球蚴病
棘球蚴病(包虫病)(hydatidosis, or hydatid disease) 棘球绦虫(Echinococcus spp.)的幼虫寄生在人和
各种家畜(羊、牛、马、骆驼和猪等)的肝、肺等处，而 引起的一类寄生虫病。
棘 囊型棘球蚴病 球 泡型棘球蚴病 蚴 病 多囊棘球蚴病
细粒棘球绦虫
• 药物很难治愈棘球蚴病，主要治疗手段为手术切除包囊。 • 一旦确诊为棘球蚴病的家畜，应尽早屠宰，以减少经济
损失。屠宰后，凡有棘球蚴的内脏或其他组织，应一律 销毁，绝对禁止喂狗或到处抛弃。
• 对犬进行定期驱虫，常用药物有氯硝柳胺 (商品名为灭 绦灵)和氢溴酸槟榔碱，驱虫后的犬粪要无害化处理。
棘球蚴病
棘球蚴病风险分析1、疫病概述棘球蚴病（EchinOCoCcosls）又称包虫病，是由细粒棘球绦虫的中绦期——棘球蚴寄生于哺乳动物脏器所引起的疾病。
本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同。
长期以来，包虫病被认为是一种人兽（畜）共患寄生虫病，称之为动物源性疾病惟近年来流行病学调查表明，称之地方性寄生虫病；在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病；从全球范围讲包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。
1.1流行病学棘球蚴的传播与养犬密切相关。
动物与人主要通过与犬接触，误食棘球绦虫卵而感染。
绵羊、牛、猪及人均为易感动物，此外，马、兔、鼠类等多种哺乳动物也可感染；绵羊对本病比其他动物易感。
患棘球绦虫病的犬、狼、狐等肉食动物把虫卵及孕节排到外界，在适宜的环境下，体节可保持其活力达几天之久。
有时体节遗留在犬肛门周围的皱褶内。
体节的伸缩活动，使犬瘙痒不安，到处摩擦，或以嘴啃舐，这样在犬的鼻部和脸部，就可沾染虫卵，随着狗的活动，可把虫卵散播到各处，从而增加了人和家畜感染棘球蚴的机会。
此外，虫卵还可助风力散布，鸟类、蝇、甲虫及蚂蚁也可作为搬运宿主而散播本病。
1.2临床症状棘球蚴在家畜体内寄生时，由于虫卵逐渐增大，可压迫组织，引起组织萎缩和机能障碍。
随着寄生部位的不同，出现的临床症状也各异。
当肝、肺寄生囊蚴数量多且大时，则实质受压迫面高度萎缩，能引起死亡。
囊蚴数量少且小时，则呈现消化障碍，呼吸困难，腹水等症状，患畜逐渐消瘦，终因恶病质或窒息死亡。
棘球蚴病是一种严重危害人民健康和畜牧业发展的寄生虫病,日益受到社会各界的关注.1.3病原特性目前分类学上公认棘球绦虫属有四个种，即细粒棘球绦虫(E •granulosus)，多房棘球绦虫(E.multilocularis)、少头棘球绦虫(E.oligarthrus)、伏尔格利棘球绦虫(E.vogeli)。
后两种很少感染动物。
这四个种的成虫和幼虫阶段在形态上都不相同。
泡型棘球蚴病介绍演示培训课件
THANKS
感谢观看
等，为制定有效的防控策略提供依据。
完善诊断技术
继续研发和优化泡型棘球蚴病的诊断技术 ，提高诊断的敏感性和特异性，降低误诊 率和漏诊率。
加强治疗药物研发
加大对泡型棘球蚴病治疗药物研发的投入 ，加快新药的研发进程，为患者提供更多
有效的治疗选择。
加强国际合作与交流
加强国际间的合作与交流，共同应对泡型 棘球蚴病等全球性卫生挑战，促进全球卫 生事业的发展。
诊断技术研究
近年来，泡型棘球蚴病的诊 断技术取得了显著进展，包 括免疫学诊断、分子生物学 诊断等方法的建立和优化。
治疗药物研发
针对泡型棘球蚴病的治疗药 物研究也在不断深入，一些 新的药物和治疗方案正在临 床试验中。
未来发展趋势预测与挑战分析
发展趋势
随着科技的不断进步，泡型棘球蚴病的 诊断技术将更加精准、便捷，治疗药物 将更加有效、安全。同时，随着全球卫 生治理体系的不断完善，泡型棘球蚴病 的防控工作将得到更加重视。
风险分层管理
根据风险评估结果，对患者进行风险 分层管理，针对不同风险等级制定相 应的治疗方案和随访计划。
患者生活质量影响因素分析
疼痛
泡型棘球蚴病患者常出现肝区疼痛、腹痛等症状，严重影响患者 生活质量，需及时进行止痛治疗。
营养状况
患者因食欲减退、消化不良等原因导致营养状况不佳，需加强营养 支持治疗。
术式选择
根据病变部位和范围选择合适的术式，如肝部分切除术、肺叶切除术等。对于病 变广泛或累及重要血管、胆管等结构的患者，可采用姑息性手术如内引流术、外 引流术等。
预防措施及健康教育
预防措施
加强家畜管理，定期驱虫治疗，避免人畜共患。加强食品卫生监督，防止食品污染。对于流行区人群 ，可进行预防性服药。
棘球蚴病是怎么引起的？
棘球蚴病是怎么引起的？
(一)发病原因
细粒棘球坳的终末宿主是狗、狼、狐等，羊、鼠、马等为中间宿主，成熟的棘球蚴在终末宿主小肠里产卵，并随粪便排出，被中间宿主吞吃后，经消化液作用，幼虫脱壳而出成六钩蚴，这些动物被终末宿主吞吃后完成棘球蚴的生命周期。
多房棘球蚴的生活周期与细粒棘球蚴相似。
(二)发病机制
棘头体被人吞食后在肠内伸出以角质倒钩挂于小肠壁黏膜上，或吻突侵入肠壁，形成一圆柱形小窦道，浅者到黏膜下;深者穿破肠壁，引起黏膜损害，发生出血、坏死、溃疡、穿孔。
虫体发育过程中常更换附着部位，使损伤范围扩大，炎症加重。
加之虫体代谢产物的影响，使患者出现消化道症状如腹痛、腹泻、消瘦、贫血和血中嗜酸性粒细胞增多。
由于虫体的吻突深及肠黏膜下层、肌层，甚至浆膜层，故极易发生肠穿孔，导致局限性或弥漫性腹膜炎。
小的慢性穿孔形成腹腔内炎症性包块，发展为腹腔内脓肿、粘连性肠梗阻，亦可损伤肠壁血管导致肠出血。
病变主要在回肠中、下段。
受累肠管一般长30～200cm，重者可累及整个小肠。
肠黏膜充血、水肿、肥厚，有散在的溃疡，其数目多于虫体。
与溃疡相对应的浆膜面上有本病特殊的白色结节突出，直径O.2～2.5cm，圆形或椭圆形。
显微镜下观察，结节中央部分为凝固性
坏死，外层为嗜酸性粒细胞或浆细胞为主的炎性肉芽肿。
虫体常叮咬在结节的黏膜面上，牵动虫体时结节随之移动。
肠穿孔的部位亦位于结节中央。
浆膜面上常有纤维素附着，大网膜亦常与肠粘连。
肠系膜淋巴结明显肿大，并有大量嗜酸性粒细胞浸润。
棘球蚴病防控措施
棘球蚴病防控措施
棘球蚴病是棘球绦虫的幼虫寄生在人体所致的一种人兽共患寄生虫病。
我国有囊型棘球蚴病和泡型棘球蚴病两种，分别由细粒棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）和多房棘球绦虫的幼虫（泡球蚴）寄生人体组织器官所致。
囊性棘球蚴病呈世界性分布，畜牧业发达的国家和地区多见。
我国棘球蚴病高发流行区主要集中在高山草甸地区及气候寒冷、干旱少雨的牧区及半农半牧区，以新疆、青海、甘肃、宁夏、西藏、内蒙古、陕西、河北、山西和四川北部等较为复严重。
危害：棘球蚴病是危害严重、治疗困难的人兽共患寄生虫病，地震灾区的玉树和称多县是囊型和泡型棘球蚴病混合流行区，其中泡型棘球蚴病被称为“虫癌”，病死率高。
传播途径：食入被犬、狐和狼粪便中虫卵污染的食物和水是棘球蚴病传播的主要途径。
预防的要点：
1、在高原煮沸食物和水10分钟可以杀死虫卵。
2、饭前洗手是避免手上沾染的虫卵入口的有效方法；
3、对犬粪进行就地深埋，可减少虫卵对环境的污染；
4、深埋动物的尸体和不用生的动物脏器喂狗，可降低狗感染的机会。
棘球蚴病ppt课件
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四、实验诊断
禁用：穿刺抽液检查原头蚴
1、卡松尼皮内试验（Casoni）检出率78-100% 2、间接血凝试验（IHA）：阳性率82% 3、酶联免疫吸附试验（ELISA）
4、Dot-ELISA法检测循环抗原和循环免疫复合物
5、其他：B超、CT、X线帮助定位。
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五、流行与防治
1、流行地区：世界各地畜牧地区
棘球蚴病
1
棘球蚴病（包虫病）
• 本病是由带科、棘球属四种棘球绦虫 （细粒棘球绦虫、多房棘球绦虫、少节 棘球绦虫和福氏棘球绦虫）的幼虫—棘 球蚴寄生于牛、羊、猪、人等的肝、肺 及其他器官中所引起的疾病。成虫寄生 于犬科动物的小肠内
2
细粒棘球绦虫
(Echinococcus •又称包生gr绦un虫u，lo包su虫s)
体长27mmechinococcusgranulosussmallwhiteobjectssmallintestine角皮层生发层子囊生发囊结构囊内容物乳白色囊状体大小取决于棘球蚴的寄生时间和部位18成虫感染期方式途径致病阶段中间宿主虫卵误食人草食动物草食动物牛羊马骆驼人35月虫卵六钩蚴进入组织引起炎症反应和细胞侵润不少六钩蚴被杀死其余形成纤维囊壁发育成棘球蚴
7
Echinococcus granulosus (the small, white objects)
in the small intestine of a dog.
8
2、虫卵：与带绦虫卵相似不易区分
3、棘球蚴 乳白色囊状体，
结构
大小取决于棘球蚴的寄生时间和部位
角皮层 囊壁
生发层 子囊
囊内容物
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2.防治措施： 1)治疗病人：
棘球蚴病的病因治疗与预防
棘球蚴病的病因治疗与预防棘球病(echinococcosis)又称包虫病，是一种由幼虫（包虫囊）引起的疾病，人们感染细棘球绦虫和多房棘球绦虫。
这种疾病在世界上许多畜牧业地区都很流行。
在高发地区，发病率可达5%，最终的主人是狗、狼、狐狸等，羊、老鼠、马等是中间的主人。
棘球虫病的临床表现高度多样，反映了幼虫的位置和大小。
绝大多数症状是由于幼虫的机械压力或由于水泡液的流出而引起的异常抗体。
囊活检可诊断为昆虫。
对于已发病的患者，囊可以通过手术切除。
1.病因最后的主人是狗、狼、狐狸等，羊、老鼠、马是中间主人，成熟的主人小肠产卵，粪便排出，被中间主人吞下，消化液作用后，幼虫脱壳成六钩，这些动物被最后主人吞下完成生命周期。
许多棘球的生命周期与细棘球相似。
二、发病机制棘头体吞咽后，在肠内伸出角质倒钩挂在小肠壁粘膜上，或吻突侵入肠壁，形成圆柱形小窦，浅到粘膜下；深穿透肠壁，造成粘膜损伤、出血、坏死、溃疡、穿孔。
昆虫经常在发育过程中更换附着部位，扩大损伤范围，加重炎症。
此外，由于昆虫代谢物的影响，患者出现腹痛、腹泻、减肥、贫血和血液中嗜酸性粒细胞增多等消化道症状。
由于昆虫的吻突然深入肠粘膜下层、肌肉层甚至浆膜层，容易发生肠穿孔，导致局限性或弥漫性腹膜炎。
小的慢性穿孔形成腹腔炎性肿块，发展为腹腔脓肿和粘连性肠梗阻，也会损害肠壁血管，导致肠出血。
病变主要在回肠中、下段。
受累肠管一般长30～200cm，严重的病例会影响整个小肠。
肠粘膜充血、水肿、肥厚、分散溃疡，其数量大于昆虫。
与溃疡相对应的浆膜表面有特殊的白色结节，直径突出O.2～2.5cm，圆形或椭圆形。
在显微镜下，结节的中心部分是凝固性坏死，外层是主要是嗜酸性粒细胞或浆细胞的炎性肉芽肿。
昆虫经常叮咬结节的粘膜表面，当它们影响昆虫时，结节会移动。
肠穿孔的部分也位于结节的中心。
浆膜表面常附着纤维素，大网膜常与肠粘连。
肠膜淋巴结明显肿大，有大量嗜酸性粒细胞浸润。
蚕豆甚至更大的非炎症性结节，或软囊，波动，大小不同，无疼痛和压痛，覆盖囊肿皮肤颜色正常，囊破裂，囊液吸收，可出现皮肤红斑、荨麻疹皮疹、瘙痒、发烧、腹痛、腹泻，几年后钙化或囊肿变性，大多数感染者可能无症状，不知道，只有棘球虫病的临床表现高度多样，反映了幼虫的位置和大小。
泡型棘球蚴病演示课件
免疫组化技术
应用免疫组化技术检测病变组织中的棘球蚴 抗原，提高诊断的敏感性和特异性。
分子生物学检测方法及应用
PCR技术
采用聚合酶链式反应（PCR）技术扩增泡型 棘球蚴特异性基因片段，实现快速、敏感和 特异的诊断。
基因芯片技术
利用基因芯片技术同时检测多个泡型棘球蚴 相关基因，提高诊断效率和准确性。
寄生虫学检测方法及应用
表现
CT扫描可显示泡型棘球蚴病的病灶大小、形态、密度以及与周围组织的关系。病灶通常呈低密度影，边缘不规则 ，可伴有钙化。增强扫描后，病灶可能呈现不均匀强化。
MRI扫描技术及表现
技术
利用磁场对人体内部结构进行成像，具有多参数、多序列成像的特点。
表现
MRI扫描可显示泡型棘球蚴病的病灶信号特点以及与周围组织的关系。病灶在T1WI上呈低信号， T2WI上呈高信号。增强扫描后，病灶可能呈现不均匀强化，边缘更清晰。
致病机制
泡型棘球蚴在肝脏内寄生并呈浸润性 生长，可破坏肝脏组织，引起肝功能 异常，严重时可导致肝硬化和门静脉 高压。
组织学改变及炎症反应
组织学改变
泡型棘球蚴寄生部位的组织可出现坏死、纤维化和钙化等改 变。
炎症反应
寄生部位周围可出现炎症反应，包括淋巴细胞、浆细胞和巨 噬细胞等炎性细胞浸润。
免疫应答与逃逸机制
普及预防知识
向群众普及泡型棘球蚴病的传播途径、预防措施和治疗 方法等相关知识。
未来发展趋势和挑战
发展趋势
随着人们对泡型棘球蚴病认识的深入和防治技术的不 断进步，未来该病的发病率和死亡率有望进一步降低 。
挑战
由于泡型棘球蚴病具有潜伏期长、早期症状不明显等特 点，因此早期诊断和治疗仍是当前面临的挑战之一。同 时，加强国际合作和交流，共同应对全球范围内的泡型 棘球蚴病问题也是未来发展的重要方向。
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棘球蚴病
棘球蚴病也称包虫病，是由寄生于狗的细粒棘球绦虫等数
种棘球绦虫的幼虫棘球蚴寄生在牛、羊、人等多种哺乳动物的
脏器内而引起的一种危害极大的人兽共患寄生虫病。
主要见
于草地放牧的牛、羊等。
棘球蚴
(一)病原
在犬小肠内的棘球绦虫很细小，长2—6毫米，由一个头节和3—4个
节片构成，最后一个体节较大，内含多量虫卵。
含有孕节或虫卵的
粪便排出体外，污染饲料、饮水或草场，牛、羊、猪、人食入这种
体节或虫卵即被感染。
虫卵在动物或人这些中间宿主的胃肠内脱去
外膜，游离出来的六钩蚴钻入肠壁，随血流散布全身，并在肝、肺、肾、心等器官内停留下来慢慢发育球蚴囊泡。
犬届
动物如吞食了这些有棘球蚴寄生的器官，
每一个头节便在小肠内发育成为一条成虫。
棘球蚴囊泡有三种，即
囊单房、无头囊和多房囊棘球蚴。
前者多见于绵羊和猪，囊泡呈球
形或不规则形，大小不等，由豌豆大到人头大，与周围组织有明显
界限，触摸有波动感，囊壁紧张，有一定弹性，囊内充满无色透明
液体；在牛有时可见到一种无头节的棘球蚴，称为无头囊棘球蚴。
多房囊棘球蚴多发生于牛，几乎全位于肝脏，有时也见于猪；这种
棘球蚴特征是囊泡小，成群密集，呈葡萄串状，囊内仅含黄色蜂蜜
样胶状物而无头节。
在牛，偶尔可见到人型棘球蚴，从囊泡壁上向
囊内或囊外可以生出带有头节的小囊泡(于囊泡)，在于囊泡壁内又
生出小囊泡(孙囊泡)。
因而一个棘球蚴能生出许多于囊泡和孙囊泡。
(二)症状
临床症状随寄生部位和感染数量的不同差异明显，轻度感染或初期
症状均不明显。
牛肝部大量寄生棘球蚴时，主要表现为病牛营养失调，反刍无力，身体消瘦；当棘球蚴体积过大时可见腹部右侧臌大，有时可见病牛出现黄疽，眼结膜黄染。
当牛肺部大量寄生时，则表
现为长期的呼吸困难和微弱的咳嗽；听诊时在不同部位有局限性的
半浊音灶，在病灶处肺泡呼吸音减弱或消失；若棘球蚴破裂，则全
身症状迅速恶化，体力极为虚弱，通常会窒息死亡。
(三) 临床表现
1 人
包虫病可在人体内数年至数十年不等。
临床表现视其寄生部位、囊肿大小以及有无并发症而异。
因寄生虫的虫种不同，临床上可表
现为囊型包虫病（单房型包虫病）、泡型包虫病（多房型包虫病）、混合型包虫病，多房型包虫病多是由伏氏棘球绦虫或少节棘球绦虫
的幼虫所致病，国外见于中、南美洲，国内尚未发现。
1.肝包虫病
囊肝包炎极度肿大时右上腹出现肿块，患者有饱胀牵涉感并可有压
迫症状。
囊肿大多位于右叶，且多位于表面，位于左叶者仅占1/4。
囊肿位于右叶中心部时肝脏呈弥漫性肿大，向上发展压迫胸腔可引
起反应性胸腔积液、肺不张等；向下向前发展则向腹腔膨出。
大多
数患者体检时发现肝脏极度肿大，局部有表面平滑囊肿感。
少数病
例叩击囊肿后可听到震颤。
肝功能大多正常，白、球蛋白比例倒置。
肝B型超声波、肝同位素扫描、肝CT检查均示肝脏占位性病变。
由
细粒棘球蚴所致的通常称为单房型包虫病；由多属棘球蚴所致的称
为多房型包虫病，简称泡球蚴病。
包虫增殖方式呈浸润性，酷似恶
性肿瘤。
肝泡球蚴尚可通过淋巴或血路转移，继发肺、脑泡型包虫病，故有恶性包虫病之称。
肝质地变硬，表面不平。
2.肺包虫病
肺组织较为松弛，故包虫囊生长较快，常有干咳、咯血等症状。
约
有2/3患者病变位于右肺，且以下叶居多。
在无并发症的病例胸部
X线检查可见单个或多个圆形、卵圆形或多环形边缘清晰而光滑的
肿块（有继发感染时边缘模糊）。
囊肿随呼吸而变形，罕见钙化，
大小不一，最大者可占一侧肺野。
囊肿穿破，囊液完全排出，在X
线上呈空洞型；囊肿破入胸腔时可发生严重液气胸。
约半数患者的
囊肿破入支气管，随着囊液咳出而自愈，偶可因囊液大量溢出而引
起窒息。
3.脑包虫病
发病率低（1%～2%），多见于儿童，以顶叶最常见，临床表现为癫
痫发作与颅内压增高症状。
包囊多为单个，多数位于皮层下，病变
广泛者，可累及侧脑室，并可压迫、侵蚀颅骨，出现颅骨隆凸。
脑
血管造影、脑CT、脑核磁共振均有助于诊断。
4.骨骼包虫病
较为罕见，国外报告约占全身包虫病的1%～2%，国内报告远低于国外，仅占0.2%左右。
以骨盆和脊椎发生率最高，其次可以四肢长骨、颅骨、肩胛骨、肋骨等。
细粒棘球蚴侵入长骨后，感染通常从骨端
绵羊对本病最易感，死亡率比其他动物高，严重感染时，消瘦、被
毛逆立、易脱毛。
肺部受侵害则连续咳嗽，卧地，病死率较高；牛
感染包虫病时，营养失调、体瘦衰弱、反刍无力、常鼓气，叩诊浊
音区扩大，触诊表现疼痛，肺则咳嗽，如破裂者全身症状迅速恶化，通常会窒息死亡；猪等家畜症状不太明显，有带虫免疫现象，依据
中华人民共和国国家标准（GB/T 17236-1998）生猪屠宰操作规范
A1.2.3 进行内脏检验，动物剖解可见肝脏肺脏凹凸不平，切开肝脏
肺脏可找到棘球蚴，可见有液体流出，有时能见到子囊，绝大多数
泡状棘球蚴囊肿见于肝，一般呈单个距块型，有时为结节型，或两
者兼有。
终末宿主的棘球绦虫病一般无明显症状，当感染严重时，
病狗表现腹泻、消化不良、消瘦、贫血、肛门瘙痒等症状。
（四）生活史
终末宿主狗、狼、狐狸把含有细粒棘球绦虫的孕卵节片和虫卵随粪
排出，污染牧草、牧地和水源。
当羊只通过吃草饮水吞下虫卵后，
卵膜因胃酸作用被破坏，六钩蚴逸出，钻入肠黏膜血管，随血流达
到全身各组织，逐渐生长发育成棘球蚴，最常见的寄生部位是肝脏
和肺脏。
如果终末宿主吃了含有棘球蚴的器官，经2.5～3个月就在肠道内发
育成细粒棘球绦虫，并可在宿主肠道内生活达6个月之久。
（五）研究成果
针对新疆常见、多发的肝脏泡状棘球蚴病治疗上的难点，在国内外
首次开展了肝移植动物实验与临床应用研究，建立了肝移植治疗该
病的方法。
完成了该病晚期的治疗，填补了国内空白；开展了国内
首例兄妹同时小儿劈离式原位肝移植手术；在国内首次将有创心血
管功能各项监测指标作为反馈信息，应用微泵设定靶血浆药物浓度
持续恒定输注血管活性药物，确保血流动力学稳定。
完成肝移植手术11例，使我区包虫病治疗处于国内领先水平。