肝棘球蚴病
肝包虫病的外科治疗
肝包虫病的外科治疗关键词肝包虫病外科治疗肝包虫又称肝棘球蚴病,在我国有两种,即细粒棘球蚴引起的囊型包虫病和由多房泡球蚴引起的的泡型包虫病。
目前肝包虫外科治疗仍占主导地位。
近年随着医疗卫生事业发展,肝包虫外科治疗方法也不断改进和发展,本文就肝包虫外科治疗现状和进展做一简要综述。
肝细粒棘球蚴的外科治疗:⑴穿刺内囊摘除术:早在19世纪中叶已开展,是最常采用的术式,在我国约占肝包虫手术病人的96%[1]。
仿“无瘤术”原则,手术时显露病变部位,用穿刺针刺入包虫囊中迅速吸出囊液,注入杀虫剂,目前常用20%氯化钠溶液作用15分钟,剪开外囊,吸尽囊液、囊皮及子囊,摘除内囊,然后用20%高渗盐水或70%～95%酒精水溶液纱布涂擦腔内以杀死可能残留的头节。
⑵内囊摘完整摘除术:本法多用于无感染、破裂和坏死变性的肝包虫。
该术式保证内囊完整,避免囊液外溢,同时不切除邻近脏器组织,是一种较理想的方法,对于脏器表面的包虫外囊,轻巧反复缓慢切割,当外囊仅剩很薄的一层时,待包虫囊的自身张力割破胀裂后,用剪刀轻巧挑开外囊扩大切口,钳夹外囊向内外囊间滴水,并用手指轻柔分离内外囊间的纤维粘连,随着扩大外囊切口的敞开,包囊逸出。
⑶残腔处理:摘除包虫后在肝内皆遗留外囊空腔,术后均积留胆液血性渗出液,需数月乃至数年才能缩小机化,如术中对此空腔处理不当,必招致胆瘘、积液、继发感染等,常见的残腔处理方式有:①袋形缝合术。
②内囊摘除并外囊空肠“Y”型内引流术。
③内囊摘除外囊内内囊摘除外翻缝合。
④内囊摘除并外囊闭式引流。
⑤外囊部分切除空腔开放[1]。
⑥内囊摘除加大网膜填塞术式[3]。
⑷细针经皮肝穿抽吸术(PAIR):即在B超或CT等指导定位下经皮穿刺抽吸治疗包虫病的方法。
⑸腹腔镜摘除:至今腹腔镜下肝包虫囊肿摘除术和囊肿完整切除术已有许多报道,但严格掌握适应证是腹腔镜治疗肝包虫囊肿成功的前提[1,2]。
⑹肝叶切除术:术中需注意避免包蟲囊肿破裂。
⑺肝包虫外囊切除术:是近年来国外学者提出的新概念,是肝包虫囊肿在肝叶切除治疗基础上完整切除囊周包膜及其内容物的术式,现在应用较多的为Bourgeon提议的“开囊法”(清除囊内物,后用灭活头节的药物消毒包虫外囊,并切除囊周组织)[3,4]。
肝棘球蚴病的偏方
肝棘球蚴病的偏方关于《肝棘球蚴病的偏方》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
肝包虫襄肿常见于农牧区，南美洲、南美和澳洲等与牧羊相关，沙特和伊朗等与骆驼图片相关，澳大利亚和阿拉斯加犬则可能与麋鹿相关。
在我国内蒙古、大西北、四川西部、西藏自治区等地域较普遍。
该病别称肝棘球蚴病，由细砂棘球绦虫的蚴入侵肝脏引发。
一直以来我们累积了许多改进或是医治的小偏方和饮食搭配方法，有这类病况的病人何不试一下。
小偏方1鳖甲煎丸交互：紫丹参30克，黄芩13克，党参45克，川芎45克，郁金45克，炒白术13克，香附45克，半边莲13克，大腹皮13克，鳖甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(冲).有黄疽者加菌陈、地耳草、焦枝仁、白茅根等。
小偏方2单味药与工作经验方治疗方式：牛黄丸、玫瑰花、降誊、使君子、五咏绿绒蒿、唐石特青兰、诃于、山楂果、广木香各3克，研粉每一次o.6～O.45克，每天4次服.小偏方31)吉林省参4克、高丽参3克炖猪瘦肉。
2)平菇4—5个炖猪瘦肉或鸡脯肉(饮汤)。
3)北芪15克、党参21克、山药30克、莲籽15克煲猪瘦肉。
4)伏苓30克、生苡仁30克、元肉3枚煲鲤鱼或水鱼。
5)党参17克、伏苓21克、枸杞lo克、苡仁15克煲猪瘦肉或鸡脯肉。
6)田七3克、山参(或红参)3克炖猪瘦肉或鸡脯肉。
防止本病，要进行各类常见问题与生活关键点的留意，在牧畜区大力开展相关包虫病专业知识的宣传策划;解决野犬，提升家犬的整治。
少年儿童勿玩乐狗;避免犬粪环境污染草地，精饲料，水资源，防止一片羊群得病，提升屠宰整治，病亡的羊尸应掩埋或烧毁。
重视清洁卫生;维护水资源，做好清洁卫生。
蔬菜水果是大家日常生活常见、含有营养元素，有助益的，能常期服用之。
临床包虫病病理、临床表现及宿主
临床包虫病病理、临床表现及宿主
包虫病由棘球绦虫引起，细粒棘球绦虫的终宿主有犬、狐、狼等，以犬最常见；中间宿主是羊、猪、马、牛和人等，以羊最多见。
当人类或其他动物摄入其粪便中的卵时可感染。
人与人之间不传染。
吞食的虫卵在十二指肠内孵化为六钩蚴，六钩蚴穿过肠黏膜进入门静脉系统，大部分六钩蚴被阻留在肝内，少数可通过肝血窦到肝静脉血流至肺，甚至脑和全身其他部位形成病灶。
肝棘球蚴病是临床上最常见的一种棘球蚴病，其次是肺棘球蚴病。
临床表现
寄生部位、囊肿体积及数量、机体反应性及并发症的不同，症状亦各不相同，临床表现包括：
包虫囊破裂：破入部位包括腹腔、胆道、结肠、肺部等，可引起腹腔多发囊肿、肠梗阻、梗阻性黄疸、胆管炎、肺部干扰、咳出子囊等。
感染：继发细菌感染较为常见，多由胆瘘引起。
表现类似细菌性肝脓肿，但症状常较轻。
过敏症：包虫囊液含有异种蛋白和抗原，会反复出现荨麻疹等过敏反应，严重时可导致过敏性休克。
肾小球抗原沉积，发生膜性肾小球肾炎。
其他器官亦可能发生棘球蚴病。
宿主
中间宿主：寄生虫的幼虫或无性生殖阶段所寄生的宿主称为中间宿主。
有的寄生虫的中间宿主有多个，则按其寄生的先后次序称为第一、二中间宿主
终末宿主：寄生虫的成虫或有性生殖阶段所寄生的宿主。
肝包虫病影像学表现
肝癌是一种恶性肿瘤，与肝包虫病在影像学上有时难以区分，但肝癌通常具有侵袭性，边界不清，而肝包虫 病囊肿通常边界清晰。
肝脓肿
肝脓肿是一种由细菌感染引起的肝脏化脓性炎症，与肝包虫病在影像学上有时相似，但肝脓肿通常伴有发热 、白细胞升高等感染症状。
Hale Waihona Puke 评估病情严重程度01
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囊肿大小
通过影像学检查测量肝包虫病 囊肿的大小，可以初步评估病 情的严重程度。
影像学技术发展趋势及挑战
技术发展趋势
随着影像学技术的不断进步，高分辨率、多模态、功能成像等新技术在肝包虫病诊断中的应用逐渐普及，提高了 诊断的准确性和敏感性。
技术挑战
肝包虫病的影像学表现具有一定的复杂性和多样性，对于不同阶段的病变以及合并其他肝脏疾病的情况，影像学 诊断仍面临一定的挑战。
提高肝包虫病影像学诊断水平策略
囊肿内部回声特点
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囊液
清亮，含少量蛋白质，超 声下呈无回声区。
子囊
囊肿内可见多个大小不等 的圆形无回声区，为子囊 ，呈“囊中囊”征。
漂浮物
有时可见漂浮在囊液中的 点状、絮状或团块状回声 ，为坏死组织或脱落的内 壁碎片。
并发症影像学表现
感染
囊肿合并感染时，囊壁增 厚，毛糙，内部回声增强 ，可见点状强回声及气体 回声。
实时动态观察
超声检查可实时观察肝包虫囊肿的形态、大小、位 置以及与周围组织的毗邻关系。
计算机断层扫描（CT）
80%
分辨率高
CT检查可清晰地显示肝包虫囊肿 的囊壁、钙化及囊内分隔，有助 于明确诊断。
100%
评估并发症
CT检查还可评估肝包虫囊肿是否 合并感染、破裂及胆道梗阻等并 发症。
肝脏的CT诊断PPT
的更低密度（瘤内血栓形成、机化、纤维化、 坏死、囊变、陈旧性出血等所致）。
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增强扫描（特征为早出晚归） 1、动脉期肿瘤变边缘呈斑状、结节状、花朵状
明显强化。 2、门静脉期增强区域进行性向心性扩展。 3、延迟扫描肿瘤均匀强化，增强程度逐渐下
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CT表现（肝泡状棘球蚴） 平扫： ❖密度不均匀的实质性肿块，形态不规则，边 缘模糊； ❖地图征样：病灶内部小囊泡和广泛的颗粒状 或不定形钙化； ❖熔岩洞样：较大的病灶中心液化坏死。 增强：强化不显著。
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MRI表现（肝细粒棘球蚴） ❖圆形病灶T1WI低信号，T2WI高信号。 ❖囊壁厚度一致，T2WI低信号。 ❖钙化T1WI、T2WI均为低信号 ❖特 征 性 表 现 ： 玫 瑰 花 瓣 征 （ 母 囊 内 含 子 囊）。
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(三)肝局灶性结节性增生 ❖概述 ❖病理 ❖临床 ❖ CT、MRI表现
主要内容
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概述
概述 ❖ 1958年由Edmondson病理报告。 ❖ 是一种少见病变。 ❖ 病因不明。 ❖ 女性多见，也可见于儿童。
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病理
病理 ❖ FNH实质由正常肝细胞、血管、胆管和
Kupffer细胞组成。 ❖ 无正常肝小叶。 ❖ 中央为星状纤维瘢痕，呈放射状分隔。 ❖ 肿块无包膜。 ❖ 与正常肝分界清楚。 ❖ 大小为4～7cm，可达20cm，但少见。
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❖特征性表现：囊内囊，即母囊内有大小不等、数 目不一的子囊，形成多房或蜂窝状。
❖可靠征象：“双边征”：内外囊分离 “水上百合征”：内囊悬浮于囊液 “飘带征”：内囊分离脱落于囊液
❖ 增强扫描：无强化
肝包虫病的CT和MRI表现
囊型肝包虫病的分型与影像学表现
单纯囊肿型是肝包虫病的早期表现, 其 MR 表现与CT一样, 有时与肝囊肿不易鉴 别。 临床病史有疫区生活史及血清免疫 学检查:Casoni 试验, 补体结合试验及酶联 吸附试验阳性可为诊断提供参考的价值, 尤其是后者具有较高的敏感性和特异性 ，诊断不难
囊型肝包虫病的分型与影像学表现
肝包虫病的CT和MRI表现
肝包虫病概述
包虫病即棘球蚴病,是我国西部 牧区常见的人畜共患疾病，主 要在新疆、西藏、内蒙、青海 、甘肃、宁夏、四川西部、陕 西等畜牧业区流行。患者常有 牧区生活史或有与犬、羊及其 皮毛密切接触史, 吞食被绦虫 卵污染的食物后, 绦虫卵在小 肠内孵出六钩蚴并经肠壁血管 随血流经门静脉入肝, 逐渐发 育成肝包虫病
肝包虫病概述
在发育的早期, 子囊小而圆, 子囊少时, 靠近母囊内壁 排列, 呈车轮状, 近中心的子囊一般较周边的子囊大; 子囊多时, 在母囊内弥散分布呈葡萄样; 若子囊过多 且较大时, 子囊几乎占据母囊的全部空间, 并相互挤 压成方形或不规则形等。随着囊肿的生长囊壁及囊 内容物可以发生钙化, 也可因老化、手术或外伤等发 生破裂、感染, 并形成腹腔、盆腔、胸腔内包虫囊肿
CE4( cystic echinococcosis cysts 4) 型。不均质的高密度蜕变 结构,无子囊结构。可见棉花团结构, 提示蜕变的内膜 CE 5( cystic echinococcosis cysts 5) 型。有弓状钙化的壁, 在超 声上表现为锥形回声, 部分或全部钙化
肝棘球蚴病护理查房PPT
护理实践经验分享：分享自己在护理过 程中的实践经验，包括如何与患者沟通、 如何协助医生进行治疗、如何应对紧急 情况等。
团队协作的重要性：强调团队协作在肝棘 球蚴病患者护理中的重要性，包括与医生、 护士、患者及其家属之间的沟通和协作。
护理技能的提升：分享自己在护理过程 中的技能提升，包括如何提高护理效率、 如何减少并发症的发生、如何提高患者 的舒适度等。
提升护理技能：加强护理人 员的技能培训，提高护理质 量
完善护理流程：优化护理流 程，提高护理效率
加强沟通协作：加强医护人 员之间的沟通协作，提高治
疗效果
关注患者心理：关注患者的 心理状态，提供心理支持与
帮助
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题 02 患 者 病 情 介 绍 03 护 理 评 估 04 护 理 措 施 05 健 康 教 育 06 护 理 效 果 评 价
姓名、性别、年龄、 职业
病史、家族史
临床表现、检查结果
诊断结果、治疗方案
患者病史：肝 棘球蚴病的发 生、发展及演
变过程
症状表现：患 者出现的具体
定期随访：定期进 行肝功能检查和超 声检查，及时发现 并处理异常情况
饮食指导：避免过 度劳累，保持充足 的睡眠，饮食清淡 易消化，避免油腻 食物
心理支持：保持积 极乐观的心态，避 免情绪波动，减轻 心理压力
预防措施：加强个 人卫生，避免与棘 球蚴病患者接触， 避免饮用生水或食 用未经煮熟的肉制 品
保持床铺干燥、清洁、无尘
定期更换衣物、床单、被罩 等物品
保持饮食卫生，避免生冷、 辛辣等刺激性食物
保持室内空气流通，避免潮 湿环境
避免过度劳累，保证充足的 休息时间
预防感染：严 格执行消毒隔 离制度，减少 交叉感染的风
肝棘球蚴病如何鉴别诊断？
肝棘球蚴病如何鉴别诊断？
1.肝囊肿肝包虫囊肿在B超和CT上的一些典型征象的出现率仅为65%，当缺乏这些典型征象时需与肝囊肿相鉴别。
肝囊肿为一种先天性疾病，一般无牧区生活史，实验室检查无特殊发现。
囊肿壁一般较薄，在B超、CT或MRI上显示不清，囊内无子囊。
部分肝囊肿内部有分隔，呈多房性，应与子囊鉴别。
2.肝脓肿肝包虫囊肿继发细菌性感染后易被误诊为肝脓肿，两者均可有肝区疼痛、发热、白细胞升高等临床表现，影像学检查有时也难以区别，应结合流行病学史进行鉴别诊断。
肝包虫囊肿因有厚韧的外囊，继发感染后的全身中毒症状一般较细菌性肝脓肿为轻。
3.原发性肝癌肝泡状棘球蚴病的浸润性生长及发生转移的方式均酷似原发性肝癌，影像学上表现为肝内境界不清的实性肿块，亦易误诊为原发性肝癌。
除流行病学史外，肝泡状棘球蚴病患者多无肝炎病史，AFP阴性而Casoni试验可呈阳性，影像学检查可见肿块内钙化灶,CT增强扫描可显示肿块周边囊泡征象，一般可与原发性肝癌相区别。
4.肝海绵状血管瘤肝海绵状血管瘤患者大多全身情况良好，肿瘤在增强CT扫描上可为造影剂所充填，在MRIT2加权图像呈均匀一致的高信号，核素肝血池扫描可见病灶呈过度充填，一般不难区别。
5.其他肝包虫囊肿有时需与胆总管囊肿、Caroli病、胆囊积液、右肾巨大囊肿、胰腺囊肿、肠系膜囊肿等鉴别。
当肝包虫囊肿出现并
发症时，原有的临床表现常被并发症所掩盖，容易被误诊，应详细诊断及鉴别诊断。