肝包虫病这几个表现就是肝包虫病

--> 什么是肝包虫病呢，在我们生活中肝包虫病是比较常见的一种疾病情况了，那么大家知道肝包虫病传染吗，肝包虫病的诊断是怎么样的呢，下面就让我们一起来了解一下肝包虫病吧。

肝包虫病是牧区较常见的寄生虫，也被称为肝包虫病。新疆、青海、宁夏、甘肃、内蒙古、西藏等省市和地区，在畜牧业中很受欢迎。在狗的小肠寄生犬绦虫病因与粪便常粘附在狗和羊的毛鸡蛋，谁吃的食物污染鸡蛋的人感染。

虫卵经肠内消化液作用，蚴脱壳而出，穿过肠黏膜，进入门静脉系统，大部分被阻留于肝脏内。蚴在体内经3周，便发育为包虫囊。包虫囊肿在肝内逐渐长大，依所在部位引起邻近脏器的压迫症状，并可发生感染，破裂播散及空腔脏器阻塞等并发症。

临床表现

患者常具有多年病史、病程呈渐进性发展。就诊年龄以20～40岁为最多。初期症状不明显，可于偶然中发现上腹包块开始引起注意。发展至一定阶段时，可出现上腹部胀满感，轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的相应症状。

如果肿瘤压迫胃肠道，有上腹部不适、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀等。囊肿位于顶部的肝脏可以提高到上下的隔膜，肺和呼吸

的影响，位于下一部分的肝囊肿可以被压缩的胆道，引起阻塞性黄疸，压迫的门静脉可以产生腹水。

更常见的情况是病人因各种并发症而就诊。如因过敏反应而有皮肤瘙痒，荨麻疹，呼吸困难、咳嗽、发绀、呕吐、腹痛。囊肿的继发性感染是很常见的症状。

临床表现潜伏期长达5～30年，不少病例，症状常不明显，偶因右上腹出现肿块，或在尸检时始被发现。包虫囊可小如葡萄，大至囊内容达20，000ml。

当包虫囊增大到一定程度时，可有

a.压迫症状

如肝顶部囊肿使隔上升、挤压肺而影响呼吸;肝后囊肿压迫下腔静脉或门静脉，导致下肢浮肿、腹水、脾肿大;肝下囊肿推压胃肠道，发生饱胀，恶心、呕吐等。

b.囊肿溃破表现

冲进胆管，因为破碎的胶囊或子囊胆道梗阻、感染、反复发热、腹痛、黄疸，有时粪便检测染料黄囊和子囊;破入腹腔，除了腹膜炎发生率，由于囊液内所含毒蛋白，过敏，严重冲击;破入胸腔;胸膜炎，从而破入支气管，胆囊液咳嗽和支气管瘘的形成。

c.体查发现

肝区多能扪及圆形、光滑、弹性强的囊性肿物。当囊腔大于10cm，因子囊互相撞击或碰撞囊壁，常有震颤感，称包囊性震颤。

若囊腔钙化，则可触及质地坚硬的实质性肿块。

肝包虫病检查

1.X线检查

较大的肝囊型包虫病或肝泡型包虫病均显肝影增大，右膈升高和活动受限。位于肝顶部者见右膈呈半球状或波浪形隆起，破入脑内显示右下胸膜炎，液气胸或肺实质炎征象，可作气腹造影鉴别膈上或膈下病变。肝囊型包虫钙化影呈圆形或椭圆形，泡型包虫则显示弥散性丛点状或小圈形钙化影。

2.超声表现

(1)为首选检查方法。囊肿呈圆形成类圆形，壁较厚，边界清楚、光整，囊内可见子囊，其中可见光环、光团或活动光点。

(2)病变周围可有回声增强。

3.CT表现

(1)好发于肝右叶，肝内圆形或类圆形低密度区，CT值可在-14～25HU，密度均匀一致，增强后无强化表现。边界清楚，光整。囊壁及囊内分隔有增强效应。

(2)大的囊腔内可见分房结构或子囊(囊内囊)。子囊的数目和大小不一。如子囊主要分布在母囊的周边部分呈车轮状。

(3)囊壁可见钙化，呈壳状或环状，厚薄可以规则，为肝包虫病特征性表现。

(4)因感染或损伤，可造成内囊分离，如内、外囊部分分离表现为双边征;如内囊完全分离、塌陷、卷缩，并悬浮于囊叶中，呈

水上荷花征。偶尔完全分离脱落的内囊散开呈飘带状阴影。

结语：通过上文的介绍，想必大家对于肝包虫病也是有了一个比较全面的了解了吧，肝包虫病在我们生活中是比较多见的一种疾病情况了，我们需要及时的查明原因对症治疗才是比较好的哦。

腹腔包虫病的诊断与治疗

腹腔包虫病的诊断与治疗发表时间：2017-02-07T14:11:51.977Z 来源：《医药前沿》2016年12月第36期作者：邵峰波时国领[导读] 棘球蚴病又称为包虫病。包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病。（新疆伊犁州友谊医院外科新疆伊犁州 835000）【摘要】目的：了解腹腔包虫病在临床特征、诊疗方法及治疗结果。方法：作者对1983-2015年共收治82例腹腔包虫病患者，其中男53例、女29例，年龄3～81岁，民族分布：哈萨克族32例，维吾尔族15例，蒙古族14例，回族8例，柯尔克孜族、锡伯族和汉族各占4例，俄罗斯族1例，进行临床总结分析。结论：腹腔包虫病通过手术和药物治疗取到满意的疗效。【关键词】腹腔包虫病；诊断治疗【中图分类号】R383.3+3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0201-01 基本情况：棘球蚴病又称为包虫病。包虫病是人感染棘球绦虫的幼虫（棘球蚴）所致的慢性寄生虫病。本病的临床表现视包虫囊部位、大小和有无并发症而不同。长期以来，包虫病被认为是一种人畜共患寄生虫病，称之为动物源性疾病。根据近年来流行病学调查，称之地方性寄生虫病；在流行区带有职业性损害的特点，被列为某些人群的职业病；从全球范围讲包虫病为少数民族或宗教部落所特有的一种常见病和多发病。新疆作为一个少数民族聚集地，少数民族又主要从事畜牧业生产。因此包虫病在新疆地区的常见病，本研究主要以腹部包虫病发病率作为主体研究，以包虫病在少数民族中发病为研究资料。13%腹腔包虫病包括肠管、肠系膜、腹膜、大网膜、盆腔器官上的原发病或继发性包虫病。现将腹腔包虫病的诊断经验与体会报道如下。 1.临床资料 1983-2015年共收治82例腹腔包虫病患者，其中男53例、女29例，年龄3～81岁，民族分布：哈萨克族32例，维吾尔族15例，蒙古族14例，回族8例，柯尔克孜族、锡伯族和汉族各占4例，俄罗斯族1例，82例患者均有犬羊接触史，其中19例原发性腹腔包虫病是指，六钩蚴直接发育而成的包虫囊肿，63例继发性腹腔包虫病是有原发包虫囊肿破裂，源头蚴播散种植或包虫破裂将完整的内囊、子囊脱出游离于腹腔继发性生长而成的包虫。腹腔多发包虫病63例，单发包虫病19例，既往有包虫病手术史者45例，其中肝包虫病手术者42例。脾包虫手术者3例，病状体征：腹胀感、腹坠痛，腹部出现进行性增大的包块，可有不全性肠梗阻表现，局限性或弥漫性腹部隆起，可触及单发或多发的大小不等囊性包块，B超检查：腹腔探及大小不等的液性暗区，暗区内有飘动的强回声光点，或有蜂窝分隔和双层囊性壁结构。全部外囊切除内囊完整摘除术，部分外囊切除内囊摘除术，残腔置管体外闭式引流，均获痊愈出院。 2.讨论本病患者均来自包虫病流行区，都有密切的犬羊接触史。早期症状不是很明显，待包虫囊性增大后，自觉腹胀，腹坠痛、饭后饱胀感、体型弱消瘦不适就诊。查体：腹部局限或全服隆起，可触及单发或多发大小不等的包块为主要体征。B超：肝脾腹腔盆腔内多个大小不等的圆形囊性影。CT上显示大小不等的圆形或椭圆形低密度影，囊肿内或囊壁可出现钙化，低密度影边缘部分显示大小不等的车轮状圆形囊肿影提示囊内存在着多个子囊。对于腹腔内包虫病，我们强调的是预防包虫囊破裂入腹腔，手术治疗时严格掌握“包虫手术三原则”，即“无囊液外溢，源头节充分灭活，手术野隔离保护”。一旦发现包虫囊破裂，则应有计划的分期、分区实行全囊、内囊两者同时摘除。粘连严重者给予内囊穿刺摘除术，同时处理的发病灶，规范的药物治疗应该给予充分的考虑，尤其是对于腹腔广泛包虫囊肿直径小于2cm者，将有助于杀灭剂抑制其生长，减少再发生机会，常规的治疗方法是：阿苯达唑20mg/kg.d，3～6个月部分病例可得到满意的疗效。【参考文献】 [1]吐尔逊别克,苏耒曼,那孜拉.腹腔包虫病诊断与治疗体会[J].实用医学杂志,2002,18(6):1219-1219. [2]宋兵杰.腹腔包虫病诊断与治疗体会[J].实用医学杂志,2004, 20(6):656-656. [3]王长友,张国志,王胜等.腹腔包虫病60例诊治分析[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,15(8).

包虫病工作计划

包虫病防治工作计划包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。2004年完成的全国人体重要寄生虫病调查结果表明，我国有囊型和泡型包虫病的流行，包虫病流行区人群平均患病率为1.08%，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（自治区）的牧区和半农半牧区，受威胁人口为6600万。包虫病病程较长，晚期肝包虫病患者极度消瘦，或腹胀如鼓，或肝硬如石，出现黄疸、门脉高压及肝腹水等症状；脑包虫病患者癫痫反复发作，病情十分凶险；囊型包虫病病灶出现突然破裂，可致过敏性休克而死亡。根据世界卫生组织的相关资料，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。包虫病给患者及其家

庭带来极大痛苦和沉重经济负担，给畜牧业生产带来巨大损失，是导致我国西部农牧区群众因病致贫、因病返贫的主要原因之一。 2005年以来，中央和地方各级政府加大了包虫病防治工作力度，2007年包虫病被列为国家免费救治的重大传染病之一，中央财政安排了专项资金支持中西部贫困地区开展包虫病病人筛查和治疗、传染源控制、健康教育等工作，有力地推动了包虫病防治工作的开展，并取得了初步成效。但是，由于包虫病流行区经济和社会发展水平相对滞后，地理环境复杂，自然条件恶劣，人文环境独特，宗教习俗多样，农牧民群众科学文化知识普及率较低，防治机构和队伍不健全，动物宿主种类多、数量大、分布广、管理难度大等因素，我国包虫病防治工作仍然面临诸多困难和巨大挑战。为了全面推进包虫病防治工作，努力实现到2020年基本控制包虫病流行的目标，保障人民群众身体健康，促进民族地区经济发展和社会和谐稳定，特制定本行动计划。一、指导思想

包虫病宣传工作计划

天生关村卫生室包虫病宣传工作计划包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。包虫病病程较长，晚期肝包虫病患者极度消瘦，或腹胀如鼓，或肝硬如石，出现黄疸、门脉高压及肝腹水等症状；脑包虫病患者癫痫反复发作，病情十分凶险；囊型包虫病病灶出现突然破裂，可致过敏性休克而死亡。根据世界卫生组织的相关资料，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。但是，由于包虫病流行区经济和社会发展水平相对滞后，地理环境复杂，自然条件恶劣，人文环境独特，宗教习俗多样，农牧民群众科学文化知识普及率较低，防治机构和队伍不健全，动物宿主种类多、数量大、分布广、管理难度大等因素，我国包虫病防治工作仍然面临诸多困难和巨大挑战。为了全面推进包虫病防治工作，努力实现基本控制包虫病流行的目标，保障人民群众身体健康，特制定本行动计划。一、指导思想贯彻预防为主、科学防治的方针，实行因地制宜、分类指导的原则；逐步建立和完善政府主导、部门合作、全社会共同参与的工作机制；采取以控制传染源

为主，积极开展健康教育、中间宿主防制、病人查治相结合的综合性防治策略；努力减轻包虫病危害，提高人民健康水平。二、目标和工作指标（一）目标。查清包虫病流行范围和流行程度。（二）工作措施。（1）调查历史流行县的犬感染率、2岁以下家畜和啮齿类动物患病率、6-12岁儿童血清学阳性率。（2）传染源犬管理。（3）家畜免疫。（4）牲畜屠宰管理。（5）健康教育。（6）病人的治疗与管理。三、主要防治措施（一）控制传染源。1．家犬的登记管理。按户对所有的家犬建立犬驱虫登记卡，并负责犬驱虫措施的落实。2．犬犬投药、月月驱虫。结合我村实际确定犬驱虫日，广泛动员群众参与和配合犬驱虫工作，并做好个人防护。3．无主犬控制。要采取多种方法控制并减少无主犬数量。每月定期指导相关人员在无主犬聚集的场所或经常出没的区域投放驱虫药饵。（二）开展健康教育。

肝硬化治疗简述综述

1.无并发症的腹水腹水分级和治疗建议腹水分级定义治疗 1 级腹水少量腹水，仅通过超声检测到无需治疗 2 级腹水中量腹水，明显的中度对称性腹部膨隆限制钠的摄入和利尿剂 3 级腹水大量或严重腹水，显著的腹部膨隆腹腔穿刺大量放液，随后限制钠的摄入和利尿剂（除非患者为顽固性腹水）诊断意见 ?所有新发2 级或3 级腹水，以及所有腹水恶化或有任何肝硬化并发症的住院患者，应行诊断性腹腔穿刺术(Level A1) ?应行中性粒细胞计数和腹水培养（在床旁接种至血培养瓶中），以排除细菌性腹膜炎(Level A1) ?测定腹水总蛋白浓度是重要的，这是由于腹水蛋白浓度低于15g/L 的患者发生SBP 的风险增加(Level A1)，并且可从预防性抗生素治疗中受益(Level A1) ?当临床肝硬化诊断不清，或者肝硬化患者疑是非肝硬化性腹水时，测定血清－腹水白蛋白梯度有帮助(Level A2) 处理： 1 级或少量腹水目前尚无1 级腹水自然史方面的资料，也不清楚1 级或少量腹水患者发展为2 或3 级腹水有多快。 2 级或中量腹水中量腹水患者可在门诊治疗，而不需要住院，除非他们有其它肝硬化并发症。大部分患者肾钠排泄并无严重受损，但钠排泄相对低于钠的摄入。治疗目标是，拮抗肾钠潴留，以达到负钠平衡。可通过减少钠摄入和服用利尿剂增加肾钠排泄来进行。 ?限钠：适量限制钠盐摄入是腹水治疗的重要组成部分（钠摄入80-120 mmol/d，相当于钠4.6-6.9 g /d）(Level B1).，这大体相当于避免预先准备的饭菜添加钠盐饮食。 ?利尿剂：首发的2 级（中量）腹水患者应接受一种醛固酮拮抗剂治疗，例如单独安体舒通，起始100mg/天，如无应答，每7 天（每次100mg）逐步增加直至最大剂量400mg/天(Level A1)。醛固酮拮抗剂无应答的患者，定义为每周体重下降小于2 kg，或出现高钾血症的患者。则应加用速尿，从40mg/天逐步增加直至最大剂量160mg/天（每次40mg）(Level A1)。应经常行临床及生化检测，特别是在治疗的第1 个月期间(Level A1) 复发的腹水患者应予以醛固酮拮抗剂 + 速尿联合治疗，如上所述，根据应答情况，相继增加药物剂量(Level A1)

肝脏疾病典型影像学表现(附图例)

肝脏疾病典型影像学表现（附图例）一肝典型的血管瘤表现a。动脉期CT影像示类似血密度的球形增强。b门脉期示肿瘤进行性充填。C血管后期持续强化。典型的肝血管瘤MRI表现。与上图所示同一病例。强化形式同CT所见。a-c T1 a动脉期b门脉期c延迟期d T2示病变明显的高密度。小血管瘤在CT上的典型表现。a动脉期血管瘤球形强化。因肿瘤较小，未显示进行性强化。b门脉期持续强化，由于这种变化常难以将小血管瘤同其他高密度肿瘤相鉴别。

小血管瘤在MRI的典型表现，与上图同一病例。a，b T1动脉期、门脉期球形强化类似CT。c T2相对于正常肝组织成典型高信号，证实血管瘤诊断。肝脏疾病典型影像学表现（附图例）二 FNH在CT增强的典型表现a动脉后期显示一均匀明亮强化伴含滋养动脉中央低密疤痕的病变。b门脉期病变同肝组织等密，而中心疤痕低密。c延迟期中央疤痕高密，可见周围引流静脉。 FNH在MRI的典型表现 a，b 肿瘤均匀等信号于周围肝组织（a）T1 （b）T2非对比病例。中心疤痕T1 低信号T2高信号。c-dMRI增强T1动脉期肿瘤均匀强化（c）；门脉期肿瘤等信号而中心疤痕高信号（d）

FNH在CT增强的典型表现 a 动脉期肿瘤高密度可见伪膜而中心疤痕未见。另可见一异常的瘤周动脉灌注。b 门脉期看不到肿瘤。 FNH在MRI的典型表现，与上图同一病例。a非增强T1，b T2。因几乎等信号于周围肝组织，病变相当难以察觉。尽管未见中心疤痕病变很可能为FNH，仅可能经皮活检而诊断。

肝脏疾病典型影像学表现（附图例）三肝腺瘤CTC+，动脉后期及门脉期中度高密度且不均匀。可见中央疤痕假象(上图10)。肝腺瘤MRI的表现，同一病例a 非增强T1，b T2 均示不均匀信号肿瘤伴结节（箭）可排除FNH。 C、d增强后T1，动脉期轻度强化，而门脉期为等信号(下图11)。原发于结肠的肝小转移瘤。MDCT影像。a 层厚 8mm未见病灶，b层厚5mm可见低密度病变。发现小的低密度病变需用较薄的层厚

肝包虫护理常规

肝包虫护理常规相关知识肝包虫病，又称肝棘球蚴病并，系指棘球蚴虫的幼虫感染所致。肝包虫病初期症状不明显，甚至当囊肿长大后也无明显症状或偶尔发现上腹部肿块引起注意，有时发病过程中常有过敏反应史，皮肤搔痒，荨麻疹等。发展到一定阶段时，可出现上腹部胀满感、轻微疼痛或压迫邻近器官所引起的症状。包虫病是流行于畜牧地区的地方常见寄生虫病，绝大多数是犬包虫的幼虫进入人体肝脏所致，多见于我国西北和西南牧区。因为发病缓慢，常常得不到重视和及时治疗，严重威胁人民健康。包虫病损伤人的肝脏、脑和多种脏器，泡性包虫病可随血液在人体内形成继发病变，因此也被称为“虫癌”。囊性包虫囊可发展到几十斤，使患者失去劳动能力。如囊肿破裂，大量囊液被吸收，可产生过敏反应或休克，甚至造成死亡。护理问题/关键点 1 包虫囊破裂 2 感染3恐惧 4 营养失调 5 过敏症 6 包虫复发 7腹腔引流管的护理8出血9胆瘘10教育需求初始评估 1、生命体征、包块的部位、大小、性质，能及能否活动，有无压痛，黄疸情况； 2、心理/社会/精神状况； 3、家庭支持情况； 4、体重、营养状况、生活方式，饮食习惯； 5、有无过敏史； 6、皮肤完整性和患者躯体活动能力； 7、既往史：是否有疫区生活史及是否接触狗羊等牲畜，既往是否感染肝包虫病； 8、专科疾病早期症状及体征：出现右上腹包括的时间，何时发现肝大及触及肿块，是否有临近器官压迫症状，有无发热、黄疸，以及有无门脉高压所致的出血现象； 9、各种化验及检查结果，如卡松尼试验、肝肾功、电解质，腹部B超、CT等；持续评估 1、生命体征、包块的部位、大小、性质，能及能否活动，有无压痛； 2、营养状况：有无贫血、低蛋白血症及患者的食欲、进食情况； 3、患者对疾病的认知程度，对疾病治疗有无恐惧，焦虑； 4、专科疾病症状及体征

健康评估复习资料题.doc

《健康评估》复习资料一、选择题 1、对发热病人的询问，正确的是 A、“发热前有寒战吗” B、“你除了发热还有那里不舒服” C、“你体温上升都在下午吗” D、"你发热时有头痛吗” E、"你发热时有谵妄吗 2、病史的主体部分是八、主诉B、现病史C、既往史D、家族史E、个人史 3、问诊时应避免使用的医学术语是 A、慢性咳嗽 B、黄疸 C、心跳、气急 D、小便出血 E、头痛 4、周期性、节律性上腹部痛常见于八、心力衰竭B、肾病综合征C、肝硬化D、消化性溃疡E、肝炎 5、下列哪种疾病与暴饮暴食有关 A、胆囊炎 B、胆结石 C、急性胰腺炎 D、气胸 E、左心衰 6、右下腹痛最可能的因素是 A、阑尾炎 B、胆囊炎 C、肠炎 D、胃炎 E、胰腺炎 7、无痛性鲜血便常见于 A、痔 B、食道静脉曲张破裂出血 C、胃底静脉曲张破裂出血 D、胰腺疾病 E、肝胆疾病 8、呼气性呼吸困难常见的疾病是八、喉痉挛B、喉头水肿C、气管异物D、胸腔积液E、支气管哮踹 9、咯血常见于下列哪个系统疾病 A、血液系统 B、泌尿系统 C、呼吸系统 D、心血管系统 E、传染病 10、一患者处于熟睡状态，不易唤醒，里在强烈刺激下可被唤醒，但很快又入睡，醒时答非所问八、嗜睡B、昏睡C、意识模糊D、浅昏迷E、深昏迷 11、患者女性，常在月经前7-14天岀现眼睑、手、踝部的轻度水肿，肝、肾功及心功能均正常，该患者的水肿属于 A、营养不良性水肿 B、黏液性水肿 C、肝源性水肿 D、全身性水肿 E、心源性水肿 12、酒后突发中上腹痛，并向左腰背部放射可能是八、急性胰腺炎B、胆囊炎C、胃炎D、胃穿孔E、十二指肠溃疡 13、情绪情感产生的基础是 A、认知 B、态度 C、行为 D、需要 E、自尊 14、最有说服力的自我评价标准是八、幸福感B、他人的评价C、与他人比较D、活动成果人分析E、高等学历 15、胸廓两侧呼吸运动减弱见于 A、肺气肿 B、肺不张 C、肺炎 D、胸膜黏连 E、气胸 16、自我概念评估常用的方法：八、交谈法B、观察法C、投射法D、心理测验法E、以上都是 17、护理角色属于 A、第一角色 B、第二角色 C、第三角色 D、基本角色 E、独立角色 18、一个神志不清的病人，其呼出气有烂苹果味，最可能的原因是八、大量饮酒B、幽门梗阻C、肝&迷D、糖尿病酮症酸中毒E、尿毒症 16、患者角色适应不良有哪些表现： A、患者角色冲突 B、患者角色缺如 C、患者角色强化 D、患者角色消退 E、以上均正确 17、浅昏迷和深昏迷的主要区别为 A、有无自主运动 B、角膜反射及防御反射是否存在 C、对声、光刺激的反应 D、有无大、小便失禁 E、能否被唤醒 18、窦性心动过速不发生于哪种情况

腹部知识经典考题

第六章腹部一、选择题 A型题 1、腹部检查方法以哪种最为重要? A．望诊 B．触诊 C．听诊 D．叩诊 E．嗅诊 2、腹部触诊检查，下列哪项检查最重要? A．压痛 B．反跳痛 C．腹壁紧张度 D．腹部包块 E．脏器触诊 3、下列描述中何者是错误的? A．健康成年人腹部平坦 B．腹部饱满常见于小儿和肥胖者 C．腹部低平多见于老年人和消瘦者 D．腹部明显膨隆见于中年人 E．肥胖人腹部隆起4、病理性的全腹膨隆不常见于： A．肥胖 B．腹水 C．胃肠胀气 D．巨大腹部包块 E．巨脾 5、呈蛙状腹的大量腹水最常见于： A．肝硬化 B．心功能不全 C．缩窄性心包炎 D．肾病综合征 E．腹膜转移瘤 6、下列哪项情况不会出现腹部膨隆？ A．肠梗阻 B．脱水 C．腹水 D．肠麻痹 E．气腹 7、关于腹围的概念，下列哪项是正确的？ A．用软尺绕腹一周，测得

的周长 B．用软尺经两髂前上棘绕腹一周，测得的周长 C．用软尺经两侧肋弓下缘绕腹一周，测得的周长D．用软尺经脐绕腹一周，测得的周长 E．用软尺经上腹部绕腹一周，测得的周长 8、下列哪项检查不属于腹部触诊范围： A．压痛及反跳痛 B．腹肌紧张度 C．肠鸣音 D．波动感/液波震颤 E．腹腔脏器的大小 9、检查一腹壁静脉曲张患者，脐以上血流方向由下至上，脐以下血流由上至下。该患符合下列哪项? A．上腔静脉阻塞 B．下腔静脉阻塞 C．门脉高压或门静脉阻塞 D．髂内静脉阻塞 E．髂外静脉阻塞 10、下列哪项属于腹膜剌激征? A．全腹压痛 B．腹部压痛，肠鸣音消失 C．腹膨隆，腹肌紧张 D．腹部压痛，呼吸运动减弱 E．腹肌紧张，压痛，反跳痛 11、关于腹式呼吸运动，下列叙述哪项正确? A．消瘦者腹式呼吸减弱 B．妇女以腹式呼吸为主 C．小儿以胸式呼吸为主 D．大量腹水腹式呼吸增强 E．膈麻痹可使腹式呼吸消失 12、上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列哪项? A．急性胃炎 B．胃粘膜脱垂 C．胃癌 D．溃疡病 E．幽门梗阻 13、肝脾触诊由下而上开始触诊的部位是： A．脐水平线 B．左、右上腹部 C．双髂前上棘水平连线 D．腹股沟 E．左、右肋缘下 14、下列哪种病变可使肝浊音界下移？ A．肺不张 B．肺气肿 C．肝癌 D．肝硬化 E．肝脓肿 15、肝逐渐肿大，质地坚硬如石，有结节，最常见于： A．肝瘀血 B．慢性肝炎 C．肝癌 D．脂肪肝

肝包虫病的超声检查与诊断

肝包虫病的超声检查与诊断发表时间：2011-07-05T16:36:56.790Z 来源：《中外健康文摘》2011年第14期供稿作者：曹淑平 [导读] 前者壁厚，或呈双边结构；后者一般壁薄光滑，再结合流行病学资料则可明确鉴别诊断。曹淑平(黑龙江省鹤岗矿业集团公司总医院峻德分院 154111) 【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)14-0097-02 【关键词】肝包虫病超声诊断肝包虫病是棘球绦虫的幼虫在人体寄生所致的寄生虫病，是畜牧地区常见的人、畜共患的疾病。人体肝包虫病包括细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿)及泡状棘球蚴病，以前者多见，后者较少见。包虫病在我国多见于新疆、甘肃、内蒙古等牧区，其他地区也散在发现。【超声表现】 1．肝细粒棘球蚴病(肝包虫囊肿) (1)多数病灶位于右肝，单发，直径较大，超过l0CM者可达50％以上，最大者可达30CM。也可呈多发病灶，分布于肝左、右两叶。 (2)其内部回声多样化，可表现为囊性、囊实性、实性回声，因病程发展、病理改变、是否合并感染而不同。国内学者将肝包虫囊肿回声分为以下6型。 ①单发囊肿型：多见，约占70％，为无子囊包虫。表现为圆形或类圆形无回声暗区，囊壁较厚，直径可达3～5CM，回声增强，光滑，与肝实质分界清楚，囊肿后方回声增强。典型者囊壁呈双层结构，其间可见极窄无回声间隙，囊内可见“囊沙”所致的点状或簇状强回声沉积物，改变体位后光点漂浮于囊内，呈“落雪征”。也可表现为薄壁囊肿，囊壁无双层结构。动态观察，囊肿逐渐增大。 ②多发囊肿型：肝内见多个独立或彼此相连的囊肿，为肝内多发包虫或外生性子襄所致。囊肿大硝、、囊壁、内部回声不尽相同，以右肝多发较多见。 ③子囊孙囊型：为含子囊包虫。大的囊肿内可见多个大小不等的小囊，即“囊中囊”征象，具有特征性。子囊、孙囊较多时，可呈蜂窝状、花瓣状、车轮状等多房性改变，亦是包虫囊肿特征性表现。 ④内囊分离型：包虫囊肿因自然衰亡、感染或损伤等原因，使内囊壁破坏。表现为内囊壁部分分离，内外两层无回声间隙不均匀增宽，内囊不光滑；或内囊壁完全分离破裂，囊液内可见不规则强回声带漂动。 ⑤囊壁钙化型：囊壁增厚呈圆形或弧形三习声，可伴声影，提示钙化。囊内为不均专无回声或低回声，也可见斑点状强回声，兰示包虫多已死亡。 ⑥囊肿实变型：包虫衰退或死亡后，内囊退化，囊液被吸收，虫体机化。声像表现类似实性肿块，边界模糊，内部呈杂乱不均的高回声或强回声，有时可见声影。 (3)CDFI显示肝包虫囊肿内部及周边无明显血流信号。 (4)多数肝脏增大，肝脏左、右叶比例失常，局部肝表面驼峰状隆起，病灶附近管道受压显示欠清。 (5)并发症：包虫病的并发症具有危害性，常为突发致病的原因。常见并发症有感染及囊肿破裂。 ①继发感染：最为常见，主要表现为囊壁不规则增厚，囊腔内回声强弱不均，有时可见内有气体强回声及声影。 ②囊肿破裂：引起变态反应并易发生感染。如肝包虫破入腹腔，可见腹腔积液，有时可见移植在腹腔内的包虫囊肿；如包虫囊肿位于肝右叶近膈顶部，可因感染引起穿孔，破入胸腔内，超声显示胸腔内有不均匀强回声团，与肝包虫囊肿相连，横膈连续性中断；若突破心包，则心包腔内可见积液；如破裂后囊液或包虫进入胆道，可致胆道阻塞，超声显示为肝内外胆管扩张，胆管与肝包虫囊肿相连，胆管及胆囊内可见点状细弱回声漂浮。 2．肝泡棘球蚴病 (1)病灶可单发也可多发，无包膜，边界不清，内部呈实性不均匀回声，可见散在点状、斑片状、圆圈状大小不等的钙化强回声，后伴声影。 (2)小病灶内可见粗砂粒样强回声，或大小不一的结节状强回声；巨大病灶内部回声极不均匀，可见大小不一的斑片状或环状高回声及低回声，呈“地图样”改变。 (3)病灶坏死后，出现大片液性暗区，可类似“假囊肿”声像，但其内侧边缘不规则，呈“虫蚀样”改变，囊壁显示不清或无囊壁。 (4)CDFI显示病灶内部及周边未见明显血流信号。 (5)肝脏增大。病灶周边管道可受压移位，胆管可轻度扩张。 (6)并发症 ①继发感染：病灶内可见脓液，呈粗细不均回声。 ②侵及肝门静脉、肝静脉、肝内胆管：可见管壁增厚，回声增强，管腔显示不清或管腔内可见实性回声，梗阻水平以上胆管不同程度扩张。 ③肝门静脉高压声像：脾大、附脐静脉等侧支开放等表现。【诊断与鉴别诊断】超声发现肝脏囊性肿块,表现为“囊中囊”、或壁厚呈双层结构的囊肿、或多房性囊肿，结合临床资料，可断肝包虫囊肿。但对于实变型肝包虫囊肿及肝泡棘球蚴病，超声诊断有一定困难，需合临床资料，特别是皮内变态反应试或血清补体结合试验进行诊断。肝包虫病常需与以下病变鉴别。 1．肝囊肿单发囊肿型肝包虫囊肿需与肝囊肿鉴别。前者壁厚，或呈双边结构；后者一般壁薄光滑，再结合流行病学资料则可明确鉴别诊断。 2．多囊肝多发囊肿型肝包虫囊肿需与多囊肝鉴别。后者肝内呈弥漫分布大小不等无回声区，常伴有多囊肾、多囊脾；而前者囊肝数目相对较少，囊肿间肝实质回声正常。 3．肝内实性占位病变囊肿实变型肝包虫囊肿及肝泡棘球蚴病需与肝内实性占位病变鉴别，特别是肝泡棘球蚴病侵犯肝门静脉、开静

肝包虫病的外科治疗进展

肝包虫病的外科治疗进展肝包虫病是我国牧区常见的寄生虫病，主要分布于我国西部地区，严重威胁着人类的健康。在肝包虫病的各种治疗方法中，手术治疗一直是较为有效的方法。本文通过查阅中外相关文献，对肝包虫的外科治疗进展作一综述。标签：肝包虫病；外科治疗；手术治疗；综述肝包虫病（hydatid disease of the liver）又称肝棘球蚴病（echinococcosisof the liver），目前在我国有两种分型，细粒棘球蚴引起的肝囊性包虫病和多房泡球蚴引起的肝泡型包虫病，是我国牧区常见的寄生虫病，主要分布于我国西部地区，严重威胁着人类的健康。肝包虫病以狗为终宿主，通過直接感染、消化道感染、呼吸道感染等方式寄生于人体内各部位，其中以肝脏最为常见。在肝包虫病的各种治疗方法中，手术治疗一直是较为有效的方法，因此占有主导地位，但由于手术后的并发症及术后复发率较高，手术的方式方法在不断的改进和发展。随着医疗水平的提高，肝包虫病的外科治疗日臻完善，本文通过查阅中外相关文献，对肝包虫病的外科治疗进展作一综述。 1 传统术式内囊摘除术是最常用的手术方法，该术式早在19世纪中叶开展。手术时首先将病变部位暴露充分，穿刺针穿刺后吸尽囊腔内容物（囊液、囊皮、子囊），将杀虫药物注入包虫囊腔内以杀灭包虫头节。将注入的药物吸出后见包虫囊腔塌陷，包虫外囊与内囊分离，将内囊摘除，然后用双氧水纱布或20%高渗盐水或70%～95%酒精纱布擦拭囊腔以杀死可能遗留下的头节。该疗法存在许多不足之处，如术后复发率高（4.5%～20.2%）和并发症多（10.8%～65.8%）[1-5]等。因此，各种残腔处理方式陆续提出，如内囊摘除外囊缝合引流术、内囊摘除大网膜填塞术、内囊摘除外囊内翻缝合术等。内囊摘除外囊缝合引流术由于包虫外囊壁较厚不易塌陷，进而导致残腔留存较多积液，因此需要在囊腔置入多孔引流管并进行负压吸引。内囊摘除大网膜填塞术则较好的解决了上述问题。国外学者Merrett[6]认为内囊摘除大网膜填塞术操作简单、术后胆瘘并发症发生率低，是术后残腔处理的较好选择。 2 微创术式 80年代以前，几乎各种书刊都将肝包虫囊肿穿刺视为视为禁忌，这是因为可能导致囊液漏入腹腔导致腹腔种植和过敏性休克、穿刺不能去除内囊、且囊腔内容物很容易诱发感染及残留的原头蚴及生发囊有形成新囊的可能。然而随着医疗技术、医疗器械设备水平的提高，1985年Mueller[7]等首次通过B超定位穿刺抽吸囊液，后用20%盐水反复冲洗包虫囊腔（PAIR）法。这种术式主要适用于不能耐受开腹手术的患者[8，9]。 3 根治术式

包虫病防治半年工作总结

包虫病防治半年工作总结篇一：包虫病简报简报第三期水子乡卫生院二零一四年四月二十日坚持不懈，严防包虫病包虫病属于自然疫源性疾病，是常见的人、畜共患寄生虫病，也称棘球蚴病，主要流行于畜牧业发达地区。病因犬绦虫寄生在狗的小肠内，随粪便排出的虫卵常粘附在狗、羊的毛上，人吞食被虫卵污染的食物后，即被感染。水子乡地处高海拔、也是包虫病的好发地 XX年4月医务人员走村免费开展包虫真讲解了有关区。 21--23日，我院3名入户为本乡广大群众病宣传工作。对群众认包虫病传播途径、对身体健康的危害及防治知识。教育村民在日常生活中注意个人卫生和防护，不喝生水，不吃生肉，饭前洗手，餐具洁净；消灭野犬，加强家犬的管理；儿童勿玩耍狗；防止犬粪污染草场、饲料、水源，预防羊群染病；保护水源；搞好环境卫生。使广大群众对包虫病有所认识。

通过对走村入户免费开展包虫病健康教育工作，受到了村民的普遍赞誉。抄报：县卫计生局、乡政府、疾控中心篇二：包虫病工作计划包虫病防治工作计划包虫病是由棘球绦虫的幼虫寄生于人或动物体内引起的人兽共患寄生虫病，是严重危害人民身体健康和生命安全、影响社会经济发展的重大传染病之一。XX年完成的全国人体重要寄生虫病调查结果表明，我国有囊型和泡型包虫病的流行，包虫病流行区人群平均患病率为%，主要分布在内蒙古、四川、西藏、甘肃、青海、宁夏、新疆等7个省（自治区）的牧区和半农半牧区，受威胁人口为6600万。包虫病病程较长，晚期肝包虫病患者极度消瘦，或腹胀如鼓，或肝硬如石，出现黄疸、门脉高压及肝腹水等症状；脑包虫病患者癫痫反复发作，病情十分凶险；囊型包虫病病灶出现突然破裂，可致过敏性休克而死亡。根据世界卫生组织的相关资料，未经治疗的泡型包虫病患者10年病死率高达94%，被称为“虫癌”。据农业部门流行病学调查数据推算，全国每年患包虫病的家畜在5000万头以上，因家畜死亡和脏器废弃造成的直接经济损失逾30亿元。包虫病给患

肝硬化病历模板

主诉：再发上腹不适、恶心、厌油、乏力1周余。现病史：患者半年前无明显诱因开始出现上腹不适、恶心、厌油、乏力症状；无发热及下肢水肿。未引起注意和重视，后来上述症状表现逐渐加重，随即到当地医院，做相关系统检查，报告结果提示：1.病毒性乙型肝炎。2.肝硬化。曾来院治疗好转后出院。近一周来上述症状又复出现，疑似肝病复发；遂即来我院门诊，以“肝硬化”收入我科。患者自发病以来，神志清，精神差，食欲不振，睡眠差，小便黄，大便无异常。即往史：患者既往有乙型肝炎病史10余年，曾来院治疗好转后出院。否认有“结核、伤寒”及其它传染病史；无手术外伤输血及献血史，无药物食物过敏史。预防接种不详。个人史：生于原籍，无长期外地居住史；无疫区疫水接触史；无其它特殊不良嗜好。婚育史：适龄结婚，家庭和睦。家族史：父母已故，原因不详。否认家族中有遗传性及传染性疾病病史。体格检查 ℃P80次/分R20次/分BP130/80mmHg。发育正常，营养较差，神志清，精神好，自动体位，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染，未触及肿大淋巴结。头颅五官正常无畸形，眼睑无浮肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。耳廓无畸形，外耳道无脓血性分泌物，乳突无压痛。鼻外观无畸形，鼻通畅，鼻中隔无偏曲，鼻腔无异常分泌物，无鼻翼扇动，副鼻窦区无压痛。唇无苍白、紫绀，咽部无充血，扁桃体无肿大。颈软无抵抗，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺未触及肿大。胸廓对称无畸形，无肋间隙增宽及变窄，双侧呼吸动度一致。肺部听诊未闻及干湿性罗音。心前区无隆起，心界无扩大，心率80次/分，心音有力，节律整齐，心脏听诊未闻及病理性杂音。腹部澎隆，叩诊呈鼓音。腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝区压痛叩击痛，肝脾肋缘未触及，肠鸣音正常。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形，活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。专科检查全身皮肤粘膜无黄染，巩膜无黄染。腹部澎隆，叩诊呈鼓音，腹软，无腹壁静脉曲张，未见肠型及蠕动波。未触及明显包块，肝肋缘未触及，脾肋下3cm。肠鸣音正常。肝区压痛叩击痛明显。双肾区无叩击痛。辅助检查

包虫病诊断标准

包虫病诊断标准 Diagnostic Criteria for Echinococcosis 2006-04-07发布 2006-12-01实施中华人民共和国卫生部发布 WS257-2006 前言本标准是在GB17013-1997《包虫病诊断及处理原则》的基础上指定的，GB17013-1997作废。本标准的附录B、C、D是规范性附录，附录A是资料性附录。本标准由全国地方病寄生虫病标准委员会提出。本标准起草单位：中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所，新疆维吾尔自治区包虫病临床研究所，青海省地方病预防控制所，四川省疾病预防控制中心，新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心。本标准主要起草人：伍卫平、温浩、王虎、杨文、童苏祥、江莉。 WS257-2006 包虫病诊断标准 1. 范围 1.1 本标准规定了囊型包虫病和泡型包虫病的诊断依据、诊断原则、诊断标准和鉴别诊断。 1.2 本标准适用于各级疾病预防控制和医疗机构对两型包虫病的诊断。 2. 术语和定义下列术语和定义适用于本标准 2.1 包虫病hydatidosis/hydatid disease 是棘球蚴病（echinococcosis）的俗称，是由棘球绦虫的幼虫寄生于人体引起的人兽共患寄生虫病。在我国主要有细粒棘球绦虫（echinococcus granulosus）的幼虫引起的囊型包虫病（cystic echinococcosis）和多房棘球绦虫（echinococcus multilocularis）的幼虫引起泡型包虫病（alveolar echinococcosis） 2.2 包虫病流行区存在着细粒棘球绦虫或多房棘球绦虫在犬、狐、狼等犬科动物终宿主和羊、牛、猪等家畜及野生动物中间宿主之间的循环，并出现人类感染病例的地区。 3. 诊断依据 3.1 流行病学史：有在流行区的居住、工作、旅游或狩猎史，或与犬、牛、羊等家养动物或狐、狼等野生动物及其皮毛的接触史；在非流行区有从事对来自流行区的家畜运输、宰杀、畜产品和皮毛产品加工等接触史。 3.2 临床表现：包虫病病人早期可无任何临床症状，多在体检中发现。主要的临床表现为棘球蚴囊占位所致压迫、刺激、或破裂引起的一系列症状。囊型包虫病可发生在全身多个脏器，以肝、肺多见。泡型包虫病原发病灶几乎都位于肝脏，就诊病人多属晚期(参见附录A)。

肝包虫

肝包虫疾病介绍肝包虫囊肿多见于牧区，南美、南欧和澳洲等与牧羊有关，伊朗和伊拉克等与骆驼有关，加拿大和阿拉斯加则可能与驯鹿有关。我国内蒙、西北，四川西部、西藏等地区较常见。本病又称肝棘球蚴病，由细粒棘球绦虫的蚴侵入肝脏所致。 1 症状体征临床表现多不明显，中青年多见，初期可无症状，随着囊肿增大可扪及上腹块，腹胀，腹痛，如位于右上肝者示膈肌抬高，可有呼吸系症状，不少病人曾有过敏反应症状，少数可因囊肿压迫胆道产生黄疸，亦有合并感染或穿入胆管出现胆管炎甚或败血症，穿入胸腔者可出现呼吸系症状或支气管胆道瘘，体征主要为上腹囊性肿块，位于肿上方者仅见肝肿大，有并发症者可出现相应体征。 2 用药治疗在畜牧区广泛开展有关包虫病知识的宣传;消灭野犬，加强家犬的治理，儿童勿玩耍狗;防止犬粪污染草场，饲料，水源，预防羊群染病，加强宰杀治理，病死的羊尸应深埋或焚毁。注重个人卫生;保护水源，搞好环境卫生。肝包虫囊肿中医治疗方法 1、 [治法] 疏肝化瘀，扶正祛虫。 [方药] 鳖甲煎丸加减：丹参30克，黄芪13克，党参45克，当归45克，郁金45克，炒白术13克，香附45克，半边莲13克，大腹皮13克，鳖甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(冲).有黄疽者加菌陈、地耳草、焦枝仁、白茅根等。 2、单味药与经验方治法：牛黄、红花、降誊、使君子、五咏绿绒蒿、唐石特青兰、诃于、山楂、广木香各3克，研末每次o.6～O.45克，每日4次服. 肝包虫囊肿西医治疗方法 1、对小而深藏肝内的肝包虫囊肝可严密随访，定期超声检查，如增大至接近肝表面时，可手术治疗。 2、内囊摘除为最常用术式，其要点为： ①在暴露包虫囊肿需认真保护伤口与周围脏器，避免囊液的污染、头节种植、与过敏反应。 ②切开囊腔前应逐步减压，通过穿刺吸取囊液尚可辨别是否合并感染或胆瘘。 ③杀灭头节，传统方法在减压后注入10%甲醛溶液或3%过氧化氢，5分钟后再进一步抽空囊液。但亦有人认为此法并不能保证头节的杀灭，因囊液的稀释使药效降低，曾有报告使用甲醛引起急性中毒或后期胆管炎的并发症;此外，如有多数囊肿者则难以奏效。 ④切开外囊前可进一步抽空囊液，使内囊与外囊分离。保证吸引器通畅，必要时使用2～3个吸引器，对大而张力大的囊肿排液极为重要。然后切开外囊，摘除内囊，再以过氧化氢或甲醛稀液涂拭外囊内壁，盐水纱布擦净。 ⑤消灭残腔可用外囊囊壁内翻缝合或带蒂大网膜填塞。但处理残腔前需认真检查有无胆瘘并加以封闭。 3、对合并感染者需作引流术。肝切除术很少应用，仅适于个别病倒，如估计囊壁厚、钙化而内囊不易摘除者，局限于一叶的多个包虫囊肿，估计引流后残腔或窦道难以愈合者。 3 饮食保健编辑本段适宜的食物：红色蔬菜，重点推荐胡萝卜，西红柿，红枣，火龙果等红颜色的蔬菜水果。不适宜食物：罐头食品、油炸及油煎食物和方便面、香肠，味精，各种甜食，葵花籽，松花蛋，各种腌制食品。食疗：

包虫病防治知识问答(防治人员)

包虫病防治知识问答包虫病是一种古老的疾病，早在公元前，祖国医学对该病就有记载：“因种种原因，长成了包块，初起时象鸡蛋一样大，渐渐长大，形似怀孕，几年以后，按压腹部，包块很硬，但又有移动性”。包虫病是由棘球属绦虫的幼虫寄生于人体或牛羊等食草动物体内所引起的人畜共患的具有地方传播流行特征的慢性寄生虫病，也叫棘球蚴病。按包虫囊肿寄生部位的不同，包虫病可分为肝包虫病、肺包虫病、脑包虫病等。按包虫囊肿数量的多少，可分为单发性包虫病和多发性包虫病两种。按包虫囊肿寄生宿主的不同，可分为人体包虫病和动物包虫病或家畜包虫病或牛羊包虫病等。按包虫囊肿发生途径的不同，可分为原发性包虫病和继发性包虫病两种。按包虫囊肿性质的不同，又可分为囊型包虫病和泡型包虫病两种。囊型包虫病是由小绦虫中一种叫做细粒棘球绦虫的幼虫所引起，泡型包虫病是由小绦虫中另一种叫做多房棘球绦虫的幼虫所引起。一、包虫病有哪些主要危害？包虫病对人体所造成的直接危害主要是机械性压迫和毒素作用，其危害程度与包虫囊肿的寄生部位、大小、数量、性质及并发症关系密切。早期包虫病患者没有明显症状和体征，随着时间推移，包虫囊肿逐渐增大，开始挤压周围组织器官而出现症状：肝包虫常引起肝区隐痛，坠胀不适，上腹饱满，食欲不佳等；巨大肝包虫可

使膈肌抬高压迫肺脏，致使呼吸困难。肺包虫常伴有胸部隐痛或刺痛；巨大肺包虫可由于挤压支气管而引起干咳，也可由于压迫肺组织而产生胸闷气短。其他脏器如脑、肾、心等包虫病，其后果更为严重。 1、包虫感染:包虫合并感染后可形成脓肿，出现全身炎症反应及怕冷、发热等毒血症状，常伴有黄疸、咳嗽、贫血、瘦弱等。 2、包虫破裂：破裂的主要原因是外力挤压，其次是局部震动、感染穿孔与自发性破裂等。①破入胆道:肝包虫破入胆道后，由于囊液涌入肝管会引起剧烈的胆绞痛及寒战高热，多继发感染。如果子囊或内囊碎片堵塞胆道，就可并发阻塞性黄疸，常形成急性梗阻性化脓性胆管炎。②破入腹腔:肝包虫破入腹腔后，由于囊液迅速涌入，会立即引起剧烈的全腹膜炎及过敏反应，甚至过敏性休克而死亡；同时，腹腔中随着囊液涌出大量的原头节也随之洒满腹腔。原头节在没有被体内免疫防御系统杀灭的情况下，原则上一个原头节会生长发育成一个新的继发性包虫囊肿。大量原头节则会在数年以后造成继发散发性多发性腹腔包虫，小的如米粒，大的如拳头；少则几个，多则数以百计。包虫与网膜、系膜、肠管广泛粘连，不仅严重压迫腹腔脏器，且往往产生粘连性肠梗阻及并发感染、穿孔破裂，形成腹腔脓肿、肠瘘等复杂的急腹症。对腹腔散播的多发性包虫需要多次手术摘除，由于大小包虫很多，粘连广泛，难以彻底清除。③破入肺内：肝顶部的包虫，由于肝组织的阻力而向肝的膈面增大，逐渐突出于肝表面并推挤膈肌向胸腔内膨出。当包虫合并感染，产生粘连和炎症浸润时，可使包

肝硬化诊断和治疗规范指南规范.doc

肝硬化诊断及治疗指南肝硬化(Cirrhosis)的形态学定义为弥漫性肝脏纤维化伴有异常结节形成。仅有弥漫性肝纤维化而无结节形成（如先天性肝纤维化），或仅有结节形成而无纤维化（如结节性再生性增生）均不能称为肝硬化。从临床的角度来看，肝硬化是指上述肝脏组织病理学改变所导致的肝功能衰竭（血清白蛋白降低、胆硷酯酶活力降低、胆红素升高、凝血酶原时间延长等）和门脉高压症（食管胃底静脉曲张及其破裂出血、腹水、自发性细菌性腹膜炎及肝肾综合征、肝性脑病等）等表现。从病理学上来看，慢性炎症坏死首先导致肝脏纤维结缔组织增生和沉积（纤维化），继而导致肝小叶结构的破环和假小叶形成，最终发展为肝硬化。实际由肝纤维化向肝硬化的发展是一个连续的动态过程，在临床上无法将二者截然分开。一、临床分类 1．根据肝脏功能储备情况可分为： ①代偿性肝硬化指早期肝硬化，一般属Child-Pugh A级。虽可有轻度乏力、食欲减少或腹胀症状，但无明显肝功能衰竭表现。血清蛋白降低，但仍≥35g/L，胆红素<35μmol/L，凝血酶原活动度多大于60%。血清ALT及AST轻度升高，AST可高于ALT，γ-谷氨酰转肽酶可轻度升高，可有门静脉高压症，如轻度食管静脉曲张，但无腹水、肝性脑病或上消化道出血。 ②失代偿性肝硬化指中晚期肝硬化，一般属Child-Pugh B、C级。有明显肝功能异常及失代偿征象，如血清白蛋白<35g/L，A/G<1.0，明显黄疸，胆红素>35μmol/L，ALT和AST升高，凝血酶原活动度<60%。患者可出现腹水、肝性脑病及门静脉高压症引起的食管、胃底静脉明显曲张或破裂出血。 2．根据肝脏炎症活动情况，可将肝硬化区分为： ①活动性肝硬化慢性肝炎的临床表现依然存在，特别是ALT升高；黄疸，白蛋白水平下降，肝质地变硬，脾进行性增大，并伴在门静脉高压征。 ②静止性肝硬化 ALT正常，无明显黄疸，肝质地硬，脾大，伴有门静脉高压症，血清白蛋白水平低。二.肝硬化的诊断（一）肝纤维化和肝硬化的诊断方法 1.血常规检查代偿期多在正常范围。失代偿期由于出血、营养不良、脾功能亢进可发生轻重不等的贫血。有感染时白细胞可升高，脾功能亢进者白细胞和血小板均减少。

包虫病最有效的治疗方法,得了包虫病该怎么办

包虫病最有效的治疗方法，得了包虫病该怎么办包虫病最有效的西医治疗方法一、西医包虫病西医治疗方法外科手术为根治本病的首选方法，应争取在压迫症状或并发症发生前施行。术时先用细针将囊液抽去(慎防囊液外溢)，然后将内囊摘除。内囊与外囊仅有轻度粘连，极易剥离，常可完整取出。肺、脑、骨等部位的包虫病亦应行摘除手术。在手术摘除包虫内囊之前，向包虫囊内注入10%福尔马林液以助杀死原头蚴，由于本品对肺部组织具有刺激性和偶有的中毒副作用，故尤其不适用于破裂性肺或肝包虫囊肿。国外有人采用西曲溴胺(cetrimide)杀原头蚴，并认为是毒性低、效果好的理想杀原头蚴剂，用于人体包虫囊摘除术前，分2次注入囊内适量的0.1%Cetrimide，每次历时5分钟，一组10年期间通过378例的手术时应用和手术后观察报告表明，无1例包虫复发，而未用Cetrimide以前，术后包虫复发率为10%。苯并咪唑类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物，在动物实验的基础上试用于临床并取得了一定的疗效。按照WHO意见，阿苯达唑和甲苯咪唑均列为抗包虫的首选药物。有作者认为其适应证如下： ①继发性腹腔或胸腔包虫病，多发生于原发性肝或肺囊型包虫病并发破裂之后，亦可因包虫手术时保护不严，或因误作诊断性穿刺，致使包虫囊液外溢，继发种植扩散，病变遍及全腹腔或全胸腔，手术难以根除。 ②多发性或多脏器囊型包虫病，或复发性包虫病，病人不愿或难以接受再(多)次手术。 ③病者年迈体弱或并存重要器官的器质性疾病，手术耐受性差。 ④经手术探查或不能根治的晚期肝泡球蚴病，或继发肺、脑转移者，药物治疗可缓解症状，延长存活期。 ⑤无论囊型或泡型包虫病，化疗作为手术前后辅助用药，可减少复发率，提高疗效。可苯达唑问世后，在治疗包虫病方面有取代甲苯咪唑的趋势，阿苯达唑吸收较好，其血清浓度比甲苯咪唑高100倍。包虫囊液中浓度比甲苯咪唑高60倍。以治疗囊型包虫病时，其剂量每日10～40mg/kg，分2次服，30天为一疗程，可视病情连续数个疗程，其疗程优于甲苯咪唑，尤以肺包虫病为佳。对泡型包虫病国内有人建议长期较大剂量的阿苯达唑治疗，其每日剂量为20mg/kg，疗程可从17月～66月(平均为36月)不等，经长期的随访，发现CT扫描示明显进步，大部分病例原病变区域全部钙化而获痊愈，有效率达91.7%。一般病人对长期治疗均能耐受，未见严重的毒副作用，但治程中宜随访肝、肾功能与骨髓。孕妇忌用。甲苯咪唑国外采用剂量与疗程不一。剂量自每日20～200mg/kg不等，通常以每日40～50mg/kg为宜，分3次口服，疗程1月，休息半月再服另一疗程，一般

肝包虫病 这几个表现就是肝包虫病