手术审批通知单
手术通知单5篇
手术通知单5篇第一篇：手术通知单关于术科开具手术通知单规范的通知各相关科室：为加强手术室规范化管理，确保手术的安全，便于手术室对手术的安排和准备，根据卫生部相关文件规定，凡是到手术室做手术的患者，都要提前开具手术通知单并送到手术室，否则，手术室有权拒绝接收手术患者。
开具手术通知单的规定如下：1、择期手术每天10点前开具第2天手术通知单送手术室；2、急诊手术电话通知，随后补填手术通知单；3、手术通知单一式两份，一份送手术室、一份留科室保管；4、手术通知单必须按手术级别签发（一级手术由主治医师签发，二级以上手术由科主任或副主任医师以上签发），5、门诊手术及外伤清创缝合除外；6、特殊情况医务科负责协调。
二0一一年六月二十日第二篇：通知单通知单家长：你好!我们五年级语文要求每星期最少阅读主题学习丛书十篇，要求写出批注。
每两星期检查一次，本次检查，您的孩子没达到要求，特此通知与您，希望利用星期天休息的时间，您督促孩子完成读书计划。
谢谢您的合作。
家长签名：你好!我们五年级语文要求每星期最少写读书笔记两篇，每两星期检查一次，本次检查，您的孩子没达到要求，特此通知与您，希望利用星期天休息的时间，您督促孩子完成读书计划。
谢谢您的合作。
通知单家长：你好!我们五年级语文要求每星期最少阅读主题学习丛书十篇，要求写出批注。
每两星期检查一次，本次检查，您的孩子没达到要求，特此通知与您，希望利用星期天休息的时间，您督促孩子完成读书计划。
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家长签名：通知单你好!我们五年级语文要求每星期最少写读书笔记两篇，每两星期检查一次，本次检查，您的孩子没达到要求，特此通知与您，希望利用星期天休息的时间，您督促孩子完成读书计划。
谢谢您的合作。
通知单家长：你好!我们五年级语文要求每星期最少阅读主题学习丛书十篇，要求写出批注。
每两星期检查一次，本次检查，您的孩子没达到要求，特此通知与您，希望利用星期天休息的时间，您督促孩子完成读书计划。
手术通知单
XX县人民医院手术通知单
手术室：■病房手术室□门诊手术室□介入手术室
姓名：XX 性别：女年龄：48岁
科室：泌尿外科床号：12 住院号：XX
入院诊断：子宫肌瘤
手术名称：子宫次全切除术
手术级别：□一级手术□二级手术■三级手术□四级手术
麻醉方式：全麻输血：无
拟手术日期：2019年10月16日感染：■无□有
手术医师：XX 一助：XX
申请医师：审核者：
申请日期：2019年10月15日
说明：择期手术必须填写手术通知单，经科主任或授权人审核后，于手术前一日发往手术室，未经审核的手术通知单手术室有权拒绝安排手术。
重大疑难手术审批模版
最后，我再次向医疗保险部门提出严肃的申请，请求尽快批准我进行（手术名称）手术治疗。我深信医疗保险部门会本着保障患者生命健康的宗旨，审慎权衡我的申请，根据医生的专业意见和实际情况做出明智的决定。我期待着医疗保险部门的支持和帮助，让我能够尽快进行手术治疗，重获健康和幸福。
据医生诊断，我的病情已经到了需要立即进行手术治疗的严重阶段，如果不能及时进行手术治疗，将会对我的生命安全造成严重威胁。经过多次医学检查和鉴定，专家一致认为进行（手术名称）手术是目前最有效、最合适的治疗方式。因此，我急切希望能够获得医疗保险部的批准，以便顺利进行手术治疗。
关于手术费用方面，我已经咨询了医院的收费标准，经过全面核算，我已经做好了充分的经济准备，可以支付手术治疗所需的费用。同时，我也已经购买了相关的手术保险，保障了手术治疗后的康复和后续的医疗费用，医疗保险部门无须为此承担额外的经济压力。
重大疑难手术审批模版
尊敬的医疗保险审批部门负责人：
我是（患者姓名），现年（年龄），身份证号码为（身份证号码），住址为（详细住址）。我于（疾病确诊时间）被诊断患有（疾病名称），经过多次治疗效果不佳，医生建议我进行（手术名称）手术治疗，但这是一项高风险且技术要求极高的手术，我特向您申请批准进行该项手术治疗。
在此，我对医疗保险部门的工作人员表示诚挚感谢，期待着您的答复。
此致，
（患者姓名签名）
日期：（年月日）
重大、高风险或新开展手术审批单
5.□患者系□特殊保健对象、□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人；
6.□涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；□已发生或极可能医疗纠纷的；
7.□人体器官移植手术；
术前讨论结果
包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案
□多学科讨论后定
正或副科长签字：日期：年月日
医务科盖章
主管院领导（医疗技术管理委员会主任）审批意见
□同意科室开展□不同意开展□请外院教授来院开展
□多学科讨论后定
签字：日期：年月日
注：完成审批流程后，此表原件存于病案中，复印件由医务科和科室存档。
某某医院
姓名：性别：年龄：岁科室:床位：住院号：
（以上内容系统自动产生）
重大、高风险或新开展手术审批单
申请时间：（系统自动生成）
手术名称：
重大及新开展手术类型（在□中打√）
1.□本院新开展手术术式的前10例（限二级及以上手术）；
2.□本院新开展二、三类医疗技术的前10例（限二级及以上手术）；
3.□高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□紧急手术无人签署知情同意书）；
患者知情同意情况
□同意手术□需院级层面谈话□需第三方公正□不同意手术□紧急手术无人签字
主刀医师姓名、职称、专项手术资格准入或授权情况
主刀医师姓名职称是否有手术来自格准入或授权□有□无，需特别授权
审批情况
科主任签署意见
同意开展签字：日期：年月日
医务科审批意见
□同意科室开展□不同意开展□请外院教授来院开展
医院网报手术通知单制度
医院网报手术通知单制度
手术通知单是为了告知麻醉医师和手术室做好接诊准备，确保手术患者安全顺利的完成手术，为此规范网报手术通知单的要求如下：
1、平诊手术由手术科室于术前一日10: 00前，将手术通知单上的有关项目逐项输入所在科室的计算机终端；手术室于10:00后从计算机上统一调取各科室手术预约资料，并进行物品准备及手术安排（包括手术间号、洗手、巡回护士等）；手术科室可从网络上浏览手术安排详情。
未及时预约需添加手术的，由临床科室住院总填写添加手术申请表一临床科主任签字一麻醉科住院总医师安排医师访视患者-麻醉科主任签字、手术室护士长签字一报医务处审批。
2、急诊手术应在通知单上注明“急”，并电话通知手术室，手术室应优先安排。
3、特殊感染、特殊病情、特殊要求或需特殊器械的手术，应在手术通知单备注栏上注明。
4、手术室在安排手术时，应尽量满足科室要求，统筹兼顾。
5、手术室将每台手术患者的科室、姓名、性别、住院号、术前诊断、手术名称、手术部位、手术时间等资料打印在一张纸条上，供接患者时使用，防止接错。
6、手术者必须由本院医生担任，进修实习医生禁止单独执行手术。
医院重大手术审批表
3.□涉及法律风险，可能引起司法纠纷的；
4.□同一病人24小时内需再次手术者；
5.高风险手术（□患者年龄超过70岁、□基础病较多、□病情较严重、□特殊体质、□致残手术、□紧急手术无人签署知情同意书）。
6.□邀请外院医师来院参加手术者；
7.□人体器官移植手术；
8.□虽已广泛应用于临床，但在本院属首次开展的手术；
XX县第一人民医院重大手术审批表
科别：床号：住院号：
姓名：
性别：
年龄：
职业：
入院日期：
术前诊断：
手术日期：年月日时分
手术名称：
手术级别：□一级□二级□三级□四级
麻醉方式：
特殊手术类型
（在□中打√）
1.患者系□外宾、□华侨、□港、□澳、□台同胞；患者系特殊保健对象，如□高级干部、□著名专家、□学者、□知名人士、□民主党派负责人。
9.□重大的新手术以及临床试验、研究性手术；
10.□卫计委和省卫计委有其他特殊技术准入要求的。
术前讨论结果：（包括针对特殊情况的处理、患者对手术耐受性的评估、术中可能预见情况及处理预案等）
患者或家属知情
同意情况及意见
术者及职称
助手பைடு நூலகம்职称
科主任签署意见
签字：日期：年月日
院领导或医务科审批意见
签字：日期：年月日
手术审批
手
术
分：
二
级
主治医师意见：签名：
三
级
科主任意见：签名：
四
级
科主任意见：签名
医务科意见：签名
院长批示：签名
医院
手术分级审批表
住院号：
患者姓名：性别：男年龄：岁
科室：床号：床
术前诊断：
手术分类
手术时间
2017年12月04日
病史摘要以及治疗情况
手
术
适
应
症
1、诊断明确，有手术指征，无手术禁忌症。
2、患者同意，并要求手术治疗
3、辅助检查结果回示无绝对手术禁忌症
手术名称：
手术者
助手
手术前、手术中准备工作：术前辅助检查无明显异常，术前用药已备，术中术后可能出现的风险均已告知患者，且已做好相应准备工作，相关医疗文书已签完善。
手术申请审批表
手术申请审批表
重大及疑难手术申报审批表
院外专家会诊申请书
医院：
患者性别年龄科室床号住院号
入院诊断：
我自愿申请院外专家来院对/ 患者进行会诊
1、申请院外专家会诊原因：
（1）进一步明确诊断；
（2）来院治疗、手术。
2、申请专家：
医院，医师，职称。
3、我愿意承担外请专家来院会诊差旅费、市内交通费、劳务费及其他相关费用。
申请人签字：时间：年月日时分
（患者家属请写明有效证件号码）
科室意见：
主治医师：
科主任：
时间：年月日时分
医务科意见：
科主任：
时间：年月日时分
院长意见：
签名：
时间：年月日时分
常规手术审批表
审批日期：年月日
医院特殊手术审批单
申报科室：申报日期：年月日
管理部门审核、院领导审批。
异地行医手术，需按《执业医师法》的要求办理相关审批手续。
外籍医师的执业手续按国家有关规定审批。
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手术审批通知单
科 医师: 审批医师:年月日
注：1、按《医疗机构手术及有创操作分级准入管理暂行办法》的规定：
一级手术：低年资住院医师主持手术（在上级医师指导下），主管的主治医师以上人员审批。
二级手术：高年资住院医师（在上级医师指导下），低年资主治医师主持手术，科主任审批。
三级手术：高年资主治医师，低年资副主任医师主持手术，科主任审批。
四级手术：高年资副主任医师、主任医师主持手术，上报医务科审批手术。
2、择期手术：请在手术前一日上午10时前将手术通知单送往手术室，由手术室准备有关器械及药品。
3、急诊手术：术前30分钟将手术通知单送往手术室，同时按规定向上级医师汇报。
4、抢救手术：先电话通知手术室，后送手术通知单。