CT在诊断胸部结节病中的意义
胸部结节病CT影像诊断及临床应用
胸部结节病CT影像诊断及临床应用作者：李明新来源：《中外女性健康研究》2018年第23期【摘要】目的：关于胸部结节病的CT影像学诊断情况和临床应用情况分析。
方法：本研究选择采用回顾性分析的方法进行调查研究，所有研究对象均为本院经过临床病理确诊为胸部结节的患者，本研究选择20例患者作为研究对象，调查时间为2017年3月至2018年2月。
对本研究所有患者的临床资料进行回顾性分析，为患者选择采用CT影像进行诊断，了解胸部结节病的CT影像情况。
结果：肺门以及纵隔淋巴结增大，在CT影像上显示患者胸部淋巴结的短径超过1cm可定为淋巴结肿大，如患者肺实质和胸膜改变肺实质显示存在多发结节改变，一般存在有较大的结节影，而且大部分结节边缘清楚，但表现不规则。
结论：对于胸部结节病患者，选择采用CT影像诊断是一种良好的诊断方式，它能够有效提升对于患者胸部结节病的诊断效率，可以准确地对于患者相关病情特点进行判断，可以为临床的治疗进行指点。
【关键词】胸部结节病；CT影像；临床诊断胸部结节病是一种病因尚不明确的主要以非干酪性肉芽肿炎症为特征的一个多发系统疾病，这种病情会累及患者的全身各处，主要以呼吸道最为显著，患者的胸内淋巴结和肺是主要累及的器官。
最近这几年，胸部结节病的发病率逐年上升，因为对于这种病症不具备有特征性，临床表现也不明显，因此影像学表现往往是提示患者结节病的一个主要依据。
CT影像诊断能够提高对于患者诊断的准确性和可靠性，所以针对于此本研究收集本院的胸部结节病的患者的临床资料进行分析，总结胸部结节病CT影像诊断的价值，并将主要研究情况报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本研究所有研究对象的调查时间均选择2017年3月至2018年2月，选择20例患者作为本研究的研究对象，被研究的患者当中所有患者最终经过临床病理证实为胸部结节病患者，其中有男性患者11例，女性患者9例，平均年龄为（48.8±13.4）岁。
胸部结节病综合影像学
起an肺d 泡fi内ss间ur隔al增(厚wh及it腺e 泡ar肉ro芽w)肿d（is黑tr*ib）ut，io肉n 芽an肿d 在al肺on泡g 壁th的e 间br隙on形chovascular bundles (arrowheads). (11c) High-
成po并we突r 入ph肺ot泡om内ic（ro箭gr头ap）h 。of a specimen obtained at wedge biopsy shows granulomas (white * ), which causes a thickened appearance of the
胸部S）与欧洲呼吸学 会（ERS）结节病共识中，其定义包含了下列要点： ①原因不明；②多系统受累，尤以肺、眼、皮肤受 损居多；③青年及中年发病；④病理为非干酪性上 皮样肉芽肿，排除其他已知原因；⑤免疫特点：皮 肤迟发型过敏反应受抑制，病变处的Th1细胞反应增 强。
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图(111bc)：M活ag检ni标fi本ed高H倍RC镜T 示o，f 一th个e 间ri质gh肉t 芽lu肿ng的c积le聚ar（ly白d*ep）ic，ts它s引eparate nodules in a subpleural (black arrow)
网状模式和蜂窝：结节病与普通型间质性肺炎
大量磨玻璃密度伴牵拉性支扩及网状结构：结节病与非特异性间质性肺炎
多灶性低密度区并呈马赛克模式：结节病与闭塞性细支气管炎
显著的肺实质破坏并肺大泡形成：结节病与严重的肺气肿
结节病的病理组织学
结节病的组织学特征是非干酪样肉芽肿。肉芽肿中心有组织细胞、类上皮细胞和多核 巨细胞构成的核，该核被淋巴细胞、散在分布的浆细胞和各种数量不等的纤维母细胞 及外周的胶原包绕。 微小肉芽肿结节的特点：与肺组织分界清楚、单个孤立于肺间隔内，或三五个、十几 个成簇状沿淋巴管周围间隙分布。
胸部ct报告
胸部ct报告胸部CT（计算机断层扫描）是一种非侵入性的影像学检查方法，可以提供关于胸部内部结构的详细信息。
通过胸部CT报告，医生可以了解患者的胸部器官的病变情况，从而做出准确的诊断和治疗方案。
下面将以一个虚构的胸部CT报告作为主线，介绍一些常见的病变和相关的医学知识。
1. 患者信息报告首先提供了患者的个人信息，包括姓名、年龄、性别和检查日期等。
这些信息有助于医生对病变进行全面分析，并与患者的临床症状相对应。
2. 肺部结节在胸部CT报告中，肺部结节是最常见的病变之一。
结节是指直径小于3 cm的胸部小肿块。
根据其形态、密度和生长速度等特征，结节可分为恶性和良性。
3. 结节密度报告会详细描述肺部结节的密度。
高密度结节往往与钙化有关，常见于肺结核、肺内感染或肺血管瘤等。
低密度结节可能是囊性肿瘤、肺囊肿或肺炎等引起的。
4. 肺炎胸部CT报告还可能揭示患者是否存在肺炎。
肺炎是肺部感染引起的疾病，常常由细菌或病毒感染引起。
CT图像上，肺炎通常表现为肺部实变，即肺组织密度增加。
5. 肺气肿肺气肿是指肺组织的气体积聚，导致肺功能受损。
胸部CT报告通常会描述肺气肿的程度和范围。
轻度肺气肿可能仅仅表现为肺部气腔增大，而中度和重度肺气肿则可能导致肺组织的破坏和扁平化。
6. 胸膜增厚胸膜是覆盖肺部的薄膜。
如果CT报告提到胸膜增厚，可能与胸腔积液、胸膜炎或恶性胸膜肿瘤等相关。
胸膜增厚常常会导致胸部疼痛和呼吸困难等症状。
7. 淋巴结肿大淋巴结在胸部CT中也是常见的结构。
如果CT报告指出淋巴结肿大，可能是感染、肿瘤转移或炎症的表现。
淋巴结肿大的程度和位置有助于医生确定患者的疾病类型和进一步的治疗计划。
总结：通过胸部CT报告，医生可以了解患者胸部器官的病变情况，包括肺部结节、肺炎、肺气肿、胸膜增厚和淋巴结肿大等。
胸部CT报告是医生判断疾病类型和制定治疗方案的重要依据。
然而，需要注意的是，仅凭CT报告无法得出准确的诊断，需要结合患者的临床症状、病史和其他影像学检查结果进行综合评估。
结节病的影像学诊断
结节病的影像学诊断结节病的影像学诊断引言影像学检查结节病的影像学检查常用的方法包括X线胸片、CT扫描、MRI以及PET-CT。
这些方法可以提供有关结节病的位置、数量、大小、分布和其他相关特征的信息。
X线胸片X线胸片是结节病最常用的初筛工具之一。
在X线胸片上，结节病表现为两肺弥散性或局限性的小结节状阴影，常见于中、上肺野。
这些结节可以是单个或多个，呈双肺对称分布的特点。
CT扫描CT扫描是结节病的首要影像学诊断方法。
通过高分辨率CT （HRCT）扫描，可以更清晰地显示肺部病变的细节。
结节病的CT表现多样，可呈结节性、浸润性或混合性。
常见的CT表现包括双肺中、上肺野的小结节状密度增高影、肺实质浸润影、支气管血管束增粗等。
MRIMRI在结节病的影像学诊断中相对较少使用。
对于一些特定器官的受累如心脏和神经系统等，MRI可以提供更准确的诊断信息。
在MRI图像上，结节病可表现为病灶的强化和肿物的浸润。
PET-CTPET-CT结合了正电子发射断层显像（PET）和CT的优势，可用于评估结节病的全身受累情况。
结节病病灶在PET图像上通常呈高代谢活性，这对于辅助诊断和评估疾病的活动程度具有重要意义。
影像学特点结节病的影像学表现因患者个体差异和病变进展不同而不一致。
以下是常见的影像学特点：1. 多发结节病灶：结节病通常表现为双肺多发小结节的病变，这些结节可能分布均匀或不均匀。
2. 中上肺野受累：结节病最常累及肺的中上肺野，尤其是肺门区域。
3. 纵隔淋巴结增大：结节病可导致纵隔淋巴结增大，这在CT扫描中可观察到。
4. 弥漫性肺实质浸润：在结节病的晚期，肺组织可能出现弥漫性浸润和纤维化，导致肺容积减少。
5. 非干酪性肉芽肿：结节病的病理特征是非干酪性肉芽肿的形成，这在影像学上很难直接观察到。
结论影像学是结节病诊断的重要手段之一，常用的影像学检查方法包括X线胸片、CT扫描、MRI和PET-CT。
这些方法可以提供关于病变的位置、数量和特征的信息。
高分辨CT在胸部结节病中的诊断价值
胸部 结节病 的 ｃ Ｔ表 现 ， 中病 理证 实 １ ， 其 ５例 ｌ 临床证 实 ３ Ｏ例。结果 ：２例 有胸部淋 巴结增 大， 中纵 隔伴 双侧肺 门淋 ４ 其
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医技杂志 ２０ １ 月笙 鲞箜 翅（ ０７年 １ 鱼型２ 』 ！ ！里 ！ ！ ！ ：
册 ，９ ９，６ ３ ：１ ． １９ ２ （ ） １８
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［ ］ 中国医学计算机 成像 杂志 ，９ ７ ３ ２ １ Ｊ． １９ ， ：２ ．
一
结节病的影像表现 的研究 总结 ， 进一 步提高 对胸部 结节病 影
像表 现的认 识 ， 从而降低此病 的漏诊误诊 率。 ３ １ 淋 巴结改变 ． 淋巴结肿大是胸部结节病最 常见 的表现 ， 典 型表现是两侧肺 门淋巴结肿大伴纵隔多组 淋巴结肿 大。在 以往普 通胸片上 ， 强可分 辨增 大 的两肺 门淋 巴结 和右气 管 勉
期 扫描。
２ 结 果
肿大淋 巴结仅为前纵隔 ， 而无其他淋 巴结肿大 时 ， 强烈提示结
节病 以外病 变 ， 特别 是淋巴瘤。肿大淋 巴结 的大小各异 ， 一般
认 为 短 径 ＞１ｃ 的 为 异 常 。在 增 强 扫 描 中 ， 节 病 的增 大 淋 ｍ 结
巴结多为 中重度 弥漫性强化 ， 而淋巴瘤 、 核等的肿大淋 巴结 结 强化相对较 弱 ， 中心为低 密度 。结 节病 的淋 巴结 可 以发 生 或
结节病是一种全身性疾 病 ， 其发病 原因 尚不 明确 ， 以广泛
螺旋CT诊断胸部结节病的价值
２ 结 果
２ ． １ Ｃ Ｔ表 现 （ １ ）两 侧 肺 门 对 称性 淋 巴 结 增 大
１ 临 床 资 料
１ ． １ 一般资料 本组 ２ ４ 例 ，男 ８ 例 ，女 ｌ ６例 ，
７ 例 ，双侧肺 门淋 巴结伴纵隔淋巴结增大 １ １ 例，
纵隔淋巴结增大伴一侧肺 门淋巴结增大 ４ 例 ，纵 隔淋 巴结增大 ２ 例。（ ２ ） 伴肺 部病变 ｌ ０例 ，沿 支气管血管周 围分布的小结节病变 ５ 例 ，斑片状 磨玻璃病变 ３ 例 ，纤维化病变 ２ 例 。ｌ 例仅表现
浙江临床 医学２ ０ １ ３ 年６ 月第 ｌ ５ 卷第６ 期
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９ｌ ３・
肿大 ＿ ５ ． 。恶 性 肿块 呈 锯 齿状 或 者 蟹 足状 ，没 有
且其肿块硬度评分有临床意义 。
包膜 ，内部有 不均匀低 回声 ，后 壁有衰减 回声 ， 有钙化 ，呈微粒状或者簇状 ，有皮肤或者组织浸 润，血流异常丰富 ，呈现马赛克状 ，有腋下淋 巴 结肿 大 ［ ７ － ９ ］ 。 本资料显示 ，乳腺癌恶性组肿块硬度评分和 肿 块 面 积 均 大 于 良性 病 变 ，乳 腺 癌 肿 块 Ｖ ｍｉ ｎ和 Ｒ Ｉ 高于 良性病变 、Ｖ ｍ ａ ｘ 低 于肿块 ，提示乳腺癌 可能释放 的肿瘤血管生长因子会促进肿瘤相关的 新 生 血 管生 成 ，这 些 血管 生 长 因子 刺 激 肿瘤 组 织 产 生新 生血管 ，并且 同时肿瘤血管缺乏肌纤 维、 壁薄 、数量多 ，从而增加 了肿瘤 内血流 ，使瘤体 血供丰富、生长迅速。另外 ，本资料还发现 ，良 性病变临床 ０ 级、 Ｉ 级 比例明显高于乳腺癌 ，而 Ⅱ级 、Ⅲ级 比例 明显低 于乳腺 癌 ，与 以往 的研 究 结果基本一致。据此 ，作者认 为，彩色多普勒血 流显像技术对乳腺肿瘤 的良恶性鉴别价值较高 ，
肺癌检查为什么要做胸部CT
肺癌检查为什么要做胸部CT发表时间：2020-12-23T15:14:48.570Z 来源：《医师在线》2020年28期作者：杨鑫[导读] 胸部CT就是利用X线计算机体层摄影，对胸部的内脏器官进行检查，能够准确查出是否存在各种病症，在肺癌检查中有显著作用杨鑫四川省革命伤残军人医院影像科四川省成都市 610000胸部CT就是利用X线计算机体层摄影，对胸部的内脏器官进行检查，能够准确查出是否存在各种病症，在肺癌检查中有显著作用。
一般来说胸部CT层面较多，不同层面结构的图像也不尽相同。
胸部CT是呼吸科医生的另一双眼睛，在临床诊断中能够发挥重要作用。
很多老百姓并不清楚肺癌的确诊标准，从临床医学的角度上来看，病理才是确定恶性肿瘤的唯一标准。
近些年我国肺癌的发病率和致死率越来越高，大部分人也因为早期没有及时诊断和治疗而失去生命，其实如果救治及时，早期肺癌的治愈率非常高，也正是因为如此，医生建议高危人群定期进行胸部CT检查，以及时发现各类病症隐患。
1.胸部CT对肺癌检查的作用在利用胸部CT对患者进行检查的过程中，能够清楚了解患者肺部的功能性情况，也能够检测出肺部是否存在各种异常物质，但并不能完全以检查结果为依据，确诊为肺癌，CT扫描只能够成为医护人员的判断依据，存在一定误差，一旦发现患者肺部存在异常，还需要通过病理组织学进行诊断，只有在细胞学检查的结果出来以后，才能够完全判定为肺癌。
不过即便胸部CT无法确诊，但在肺癌检查中依然具有重要意义，这是无伤检查的一种，能够在不让患者感到疼痛的情况下对患者进行检查。
2.胸部CT判定肺癌的依据在检查过程中，如果肺部周围有毛刺，密度分布不均匀，且存在着不规则团块，与肺部周围组织的界限较为模糊，则基本可以判定为肺癌。
一般来说肺腺癌的典型检查结果为具有毛刺、分叶的实性结节，少数患者还存在着空泡征、细支气管充气征等，如果肺部的恶性肿瘤较大，还很有可能导致偏心性孔洞。
鳞癌的表现为肺门区伴随有不规则的肿块，在CT扫描过程中，医护人员能够清楚看到由肿瘤导致的和实际大小不相符的肺。
胸部结节病的CT诊断分析
胸部结节病的CT诊断分析
王祥岚
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2011(009)009
【摘要】@@ 结节病(sarcoidosis)是一种多系统多器官受累的肉芽肿性疾病.常侵犯肺、双侧肺门淋巴结,临床上90%以上有肺的改变,其次是皮肤和眼的病变,浅表淋巴结、肝、脾、肾、骨髓、神经系统、心脏等几乎全身每个器官均可受累.本病为一种自限性疾病,大多预后良好,有自然缓解的趋势.结节病的发病情况,世界各地颇有不同,在寒冷的地区和国家较多,热带地区较少.瑞典年发病率最高,为64/10万,尸检实际患病率可达267/10万～641/10万.其他北欧地区年发病率为17.6/10万～20/10万.美国年发病率为11/10万～40/10万,以黑人居多.日本自1912年于1990年已报道3106例.
【总页数】1页(P98-98)
【作者】王祥岚
【作者单位】河北省定兴县医院CT室,定兴072650
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胸部结节病8例X线,CT诊断分析 [J], 刘学会;于志海
2.胸部结节病37例影像学诊断分析 [J], 冯春霖;韩发银
3.胸部结节病的螺旋CT诊断分析 [J], 王强;于卫中;杨建秀
4.CT与HRCT在胸部结节病中的诊断分析 [J], 喻洪
5.23例胸部结节病的影像学诊断分析 [J], 戴文海;邱维加;徐军红;罗敏
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肺结节的影像诊断和鉴别诊断
肺结节的影像诊断和鉴别诊断肺结节是指在肺组织中发现的小块状阴影，通常直径小于3cm，但多数小于1cm。
它们常常在随机的X线摄影中被发现，这也被称为偶然性肺结节。
由于肺癌是导致肺结节的最常见原因，因此对肺结节的影像诊断和鉴别诊断特别重要。
影像诊断诊断肺结节时，通常使用胸X光片（CXR）或胸部憋气计算机断层扫描（CT）进行影像诊断。
胸X光片适用于对结节进行初步探测和排除病变范围外的问题。
胸X光片可以识别较大的结节和广泛的肺实质病变，但轻微的结节或浅在的病变可能无法检测到。
相反，胸部CT扫描可用于获得更精细的肺部影像，检测更小的结节或更低浓度的病变。
肺部结节的影像特征包括：大小、边缘、形态、密度及强化模式。
大小：肺结节的大小通常采用最大直径或体积进行描述。
不同大小的结节有不同的临床意义：大于1cm或长轴直径>8mm的结节通常是病理性的，并且需要进一步的鉴别诊断；而小于1cm的结节可能是炎症性或良性肿瘤。
边缘：结节的边缘是较常见的特征之一，通常包括光滑的边缘（良性性质）和不规则的边缘（恶性肿瘤）。
混合性结节通常具有光滑和不规则的特征。
形态：结节的形态多样，通常分为单发、多发、圆形、椭圆形、裂隙状、锯齿状等。
对于较大的结节或多发结节，需要考虑是否存在肺癌转移病变。
密度：肺结节密度是根据CT图像显示的计算机数值测量的，通常可以根据影像的密度确定肺结节的性质。
高密度结节（＞100 HU）通常是钙化或坏死的良性结节、肉芽肿等；低密度结节（＜100 HU）通常是良性充气肺气肿、非典型肺炎等，但也可能是恶性肿瘤的早期表现。
强化模式：强化模式主要是针对造影剂增强CT扫描的结节进行分析。
大多数恶性结节常常呈上升型增强，即结节密度在造影后快速增加，维持增强状态半数以上时间；而良性结节则往往呈上升－平台型增强或者平台型增强，即结节密度增加速度缓慢，增强持续时间较短。
但在造影剂条件下，增强模式表现较不显著，也可能造成误诊或漏诊。
胸部结节疾病CT检查的作用
胸部结节疾病CT检查的作用探讨胸部CT检查结节疾病的诊断影像表现.其方法：我们回顾性的分析通过临床与病理进行证实，在治疗疾病前后都可以进行CT影像学检查二十例这类疾病的CT征象。
显示结果：这二十例患者都可以看见胸部的淋巴结出现增大，其中有14例存在广泛纵隔与对称性的肺门淋巴结出现肿大;还有4 例患者纵隔与单侧肺门的淋巴结出现肿大;有2例患者可见纵隔淋巴结发生肿大。
有13例患者出现肺部疾病;仅1例患者胸膜发生病变.最终结论：对于胸部结节疾病的胸部平片以及临床显示缺乏特异性，而CT检查对临床胸部结节疾病的诊断和鉴别诊断具有一定价值.胸部发生结节是病因不是很明确的多系统一类肉芽肿的疾病，这种疾病CT主要的表现为双侧肺部对称性存在淋巴结或者纵膈淋巴结发生肿大，主要的病理基础属于干酪性的上皮样细胞肉芽肿，这种肉芽肿的病变经常会自行消退，可是偶尔也会进行发展恶化，我们为了探讨这种疾病在CT的典型表现，回顾性地分析二十例患有胸部结节的病人实施CT检查，结果如下。
一、胸部结节的主要病因和临床表现胸部发生结节由不是很明确的多系统一类肉芽肿疾病引起的，这种疾病CT 的表现是双侧肺部呈对称性存在，淋巴结或者纵膈淋巴结发生肿大，主要的病理基础属于干酪性上皮样细胞肉芽肿，其这种疾病的主要发生病因和某种比较特殊病菌的感染、肺部吸入了某种有机的物质、免疫系统的机能出现降低或者特殊性的金属物质等有直接的关系。
胸部结节疾病发生病变能够累及到淋巴系统，还会累及到皮肤与眼部。
患有这种疾病的人主要临床表现会随着自身其体质与病程不同发生着变化，可见这种疾病有一定规律可循的：（1）患有这种疾病的人大多是青壮年，在发病的初期，患者大多是没有任何症状的，也可能症状比较轻，它的病情进程也比较缓慢，在进行X线检查的时候，是很难被发现。
（2）患有这种疾病的人会出现咳嗽等一些呼吸道症状，并且还能够出现轻微的盗汗、发热、食欲减退、体重减轻等症状。
（3）这种疾病症状一般是可以自行消退的，而部分病人的病情会逐渐发生恶化，以至可导致发生死亡。
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气 征 ，少数 出现 空 洞 ；斑 片 状 的 密 度 增 高 影 ， 其 内可 见 肺 纹 理； 支 气 管 壁 小 叶 间 隔 和 叶 间胸 膜 结 节 样 不 规 则 增 厚 ， 较 大 支 气 管 周 围 的 阴影 可 进 展 为肺 不 张 ； 肺纤维化 ， 显 示 病 变 肺
少； 近 阴 极 端 的 有 效焦 点 大 ， ｘ线 量 多 Ｉ Ｊ 。根 据 这 一 特 性 ， 我
们 将 ｘ线 管 的 阳极 端 对 向患 者 头侧 ， 将 ｘ线 管 的 阴 极端 对 向 患 者 足 侧 。这 样 就 使 较 弱 、 较 少 的 ｘ线 射 入 密 度 较 低 的横 膈 上部 ； 而 较强 、 较 多 的 ｘ线 射 入 密 度 较 高 的 横 膈 下部 。 使 照 片 中横 膈 上 下 部 椎 体 的 黑 化 度 趋 一 致 。
范 跃 星 ． 周 德 毅
（ １ ．武警 山西 总 队 医院 放 射 科 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ ０ ６ ； ２ ． 晋 中市 第 二 人 民医 院 放 射 科 ）
【 中图分类 号】 Ｒ ８ ｌ ４ ． ４ １ ； Ｒ ６ ８ １ ． ５ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ｌ ０ ０ ９ — ６ ８ １ ７ （ ２ ０ ０ ７ ） ０ ２— ０ １ ２ ５— ０ １
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实用 医学影像杂志 ２ ０ ０ ７年第 ８卷第 ２期 Ｊ Ｐ ＭＩ ， ２ ０ ０ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ２
３ 讨 论
・
１ ２ ５・
胸 腔 积 液 。
近 年来 结 节 病 的 发 病 率 有 所 上 升 。由于 缺少 特 征性 的
【 ５】 杨
霞， 谭
海， 张
锦， 等 ．胸 内结 节 病 螺 旋 Ｃ Ｔ诊 断 价 值 及
文献复习【 Ｊ 】 ．中华现代内科学杂志 ， ２ ０ ０ ５ ， ２（ １ ２ ） ： ８ ２ ３— ８ ２ ４ ．
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放射学杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ３ ７ （ ４ ） ： ２ ９ ５—２ ９ ８ ．
体积缩小 ， 结构变形 ； 胸膜改变 ， 包括胸膜本身病变 与胸膜下 病变 ， 呈凹凸不平 的肥厚影 、 索状影 、 楔状阴影等 ， 偶可出现
实 用胸 腰 段椎 体侧 位投 照 法
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ａ ｔ ｅ ｒ ａ ｌ ｐ ｒ ｏ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｔ ｈ ｏ ｒ ａ ｃ ｏ ｌ ｕ ｍｂ ａ ｒ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ａ ｅ
肿 融 合 形成 肿 块 状 致 密 影 及肺 实 变 影 ， 其 中 可 能有 支 气 管 充
【 ２ 】 Ｎｅ ｗ ｍ ａ ｎ Ｌ Ｓ ， Ｒ ｏ ｓ ｅ Ｃ Ｓ ， Ｍａ ｉ ｅ ｒ Ｌ Ａ ． Ｓ ａ ｒ ｃ ｏ ｉ ｄ ｏ ｓ ｉ ｓ 【 Ｊ 】 ． Ｎ Ｅ ｎ ｓ ｌ Ｊ Ｍｅ ｄ ，
ｃ Ｔ扫描所见如结 合 Ｋ ｅ ｉ ｍ试验阳性 、Ａ Ｃ Ｅ （ 血 管紧张度转化
酶） 升高 ， 有 助 于 诊 断 本病 。 参 考 文 献
【 １ 】 刘锡甫 ．胸部结节病的影像学（ ６ ） ： ４ ３ ２— ４ ３ ３ ．
ｘ线 摄 影 是 利 用 ｘ线 的 穿 透 性 和 对 胶 片 的感 光 作 用 来 进行 的， 一 张 优质 ｘ 线 片 ， 除 了投 照 位 置 正 确外 ， 需 要 有 标 准 的黑 化 度 （ 密度） ， 适 当 的 对 比度 （ 反差 ） ， 良好 的 清 晰 度 ， 较 高 的解 像 力 （ 分辨率 ） 和微 小 的失 真 度 。 在工作实践中 ， 胸 腰 段 椎 体 侧位 的投 照 较 为 困难 。主 要 有 以 下 原 因 ：ａ ） 横 膈 上方 与椎 体 重 叠 的 主要 器官 是 含 气 的 肺组织 ， 其密度低 ， ｘ线 容 易 穿 透 ， 胶片感光过度 ， 黑 化 度 较
１ ９ ９ ７ ， ３ ３ ６ （ １ １ ） ： １ ２ ２ ４—１ ２ ３ ４ ．
【 ３ 】 胡
红， 朱 元 珏 结 节病 基 础 与临 床研 究 的新 进 展 【 Ｊ 】 ．中
华内科杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ４ ０ （ １ ） ： ５ １— ５ ２ ．
【 ４】 潘纪 戍 ， 陈起 航 ， 王文超 ， 等 ．胸 部 结 节 病 的 Ｃ Ｔ诊断 【 Ｊ 】 ．中 华
易肿大 ， 两 侧 肺 门对 称 性 增 大 为 其 典 型 表 现 ， 肿 大 淋 巴结 少
有融合 ， 边界清楚 ， 淋 巴结 可 以 发 生 蛋壳 状 钙 化 ， 和 淋 巴瘤
相 比强 化 明 显 ； ｂ ）肺 部病 变呈 多样 性 ， 特 征 性 表 现 为 支 气 管 周 围结 节 病 灶 ， 即沿 支 气 管 末 梢 小 叶 中心 性 的粟 粒 状 阴影 ， 支气 管 周 围的 颗 粒 阴 影 和肺 支 气 管 不 规 则 扭 曲为 特 征 。肉芽 肿 结节 为肺 部 最 常 见 的 异 常 表 现 ， 约 占病 例 的 ７ ７ ％ ； 肉芽
笔 者 认 为 本 病 临 床 与 ｘ线 缺 少 特 异 性 表 现 ，极 易 误诊 ，
临床表现 ， 所 以其 影像 学 表 现 往 往 成 为 提 示 和 诊 断 结 节病 的
重 要 依 据 。 总结 本 组 ２ ８例病 例 ， 分析 ｃ Ｔ表 现 有 ： ａ ）纵 隔淋 巴结 增 大 常 多组 同 时 发生 ， 以 第 ４， ５ ， ７ ， ｌ １ Ｒ， ｌ １ Ｌ组 淋 巴 结 容