脂蛋白a的测定及临床意义(内容清晰)
血清脂蛋白(a)测定的临床意义
血清脂蛋白(a)测定的临床意义刘顺军;徐燕【摘要】目的:测定冠心病、心脑血管疾病、糖尿病等各种疾病患者血清中的Lp(a)为临床诊治提供参考资料.方法:对135例患者和45例健康人用免疫透射比浊法对血清Lp(a)进行测定对比分析.结果:健康对照组Lp(a)(138.8±83.2) mg/L,冠心病组(478.8±243.5) mg,/L,脑血管病组(458.8 +207.6) mg/L,糖尿病肾病组(408.8±173.2) mg/L.患者组与健康对照组比较差异有显著性(P＜0.05).结论:Lp(a)测定对冠心病、心脑血管疾病及糖尿病肾病的临床诊断有重要参考价值.【期刊名称】《赣南医学院学报》【年(卷),期】2012(032)004【总页数】1页(P588)【关键词】Lp(a);冠心病;心脑血管疾病;糖尿病【作者】刘顺军;徐燕【作者单位】赣南医学院附属市立医院赣州市立医院检验科;赣南医学院药学实验室,江西赣州341000【正文语种】中文【中图分类】R446.11+2国内外许多文献表明，Lp(a)是一种具有很强致动脉粥样硬化(AS)性质的脂蛋白，测定血清中的Lp(a)对动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病、高血压、糖尿病等有重要的诊断价值［1－3］。
笔者收集了我院2011年3月至2012年4月相关的临床病历135例，对患者血清Lp(a)进行了测定，并且同时与正常健康人的Lp(a)进行对比分析，以探讨Lp(a)在疾病诊断、治疗、转归中的重要作用。
现报告如下。
1.1 临床资料患者135例，其中冠心病48例，经临床诊断为冠心病住院患者，年龄40～76岁，平均50岁，其中男30例，女18例。
脑血管病50例，经临床确诊并经CT、脑电图等检查诊断明确而排除脑瘤的患者，年龄43～78岁，平均60岁，其中男27例，女23例。
糖尿病肾病37例，经临床诊断为糖尿病住院患者，年龄44～75岁，平均57岁，其中男20例，女17例且都排除了其他可能引起Lp(a)变化的疾病。
2型糖尿病患者血清脂蛋白(a)检测的临床意义
［ 关键词 ］脂蛋 白（）２型糖尿病 ； ａ； 糖尿病 肾病 ［ 中图分类号 ］ Ｒ ８ ． ５７ １ ［ 文献标识码 ］ Ａ ［ 文章编号 ］ １０ —２４ （０６０ — ２３ ３ ０８ ３４ ２０ ）３ ０ ０ —０
Ａ Ｓｕ ｙｏ ｉ ｒｔｉ（ ） ｅｅ ｙ ｅ２Ｄ ａ ｅ ｓ ｌｔｓＰ ｌ ｎｓ ｔｄ ｆ ｌ ｏｅ ａ Ｌ ｖｌ ｉ Ｔ ｐ ｉｂｔ ｌｕ ａ ｅ ｔ Ｌ ｍｐ ｎ ｓｎ ｅ Ｍｅ ｉ ｉ
蛋 白（ Ａｂ 水 平 ， ７ 例 ２型糖 尿 病 患 者 分 为 ２组 ： 糖 尿 病 无 肾病 组 ４ 例 （ Ｕ ｍ ｌ） 将 ０ ２型 ０ Ｂ Ｎ＜７３ ｍ ｌＬ Ｃ Ｅ＜１５ｔｎｌ ， Ａｂ ．０ｍ ｏ ， Ｒ ／ ０ ｏ Ｌ ｍ ｔ＜ ａ ／
１． Ｈ Ｌ ， １７ ）糖尿病 肾病 （ Ｎ 组 ３ Ｄ ） ０例（ Ｕ Ｂ Ｎ＞７３ ｍ ｌＬ Ｃ Ｅ＞１５ｐ ｏ Ｌ 。结果 ： ．０ｍ ｏ ，Ｒ ／ ０ ｍ ｌ ） ／ 正常人和 ２型糖尿病 无 Ｄ Ｎ组 间血 清 Ｌ ｛ ） （） ａ 水平差异无显著性（ Ｐ＞００ ） 糖尿 病 肾病组 （） ．５ ； ａ 水平显著升高（ Ｐ＜００ ）这一点与冠心病 患者相似 ２型糖尿病 患者 ． ， ５ 中， 血清 （ ） ａ水平与 ｍ ｌ 简单 正相 关关系（ ：００ ， Ａｂ呈 ｒ ．３ Ｐ＜００ ） 多元线性回归分析显示 ， Ａｂ未能进入 多元 回归方程 ？结 ． ， ５ ｍｌ 论： ２型糖尿病患者无 Ｄ Ｎ时， 血清 （） ａ 水平与非糖尿病 患者相 比差异无显 著性 ； ２型糖尿病合 并 Ｄ Ｎ患者 出现血 清 Ｌ （ ） ｐ ａ 水 平显著增 高， 且与尿微量 白蛋 白呈 正相 关关 系， 示 （ ） 提 ａ 水平 升高 可能继发 于 Ｄ Ｎ的 肾脏损 害 ， 随肾脏损 害进展 而逐 步升
脂蛋白(a)检测的临床意义
CHINA HEALTH INDUSTRY
脂蛋白(a)检测的临床意义
张波 (北京市朝阳区双桥东双桥医院检验科 北京 100121)
【摘要】目的 探讨脂蛋白(a)［LP(a)］在临床疾病中的变化及其临床意义。方法 选择我院收治的急性脑梗死(ACI)患者40例、
形成过程中脂蛋白(a)作用的实验研究[J]. 中华检验医学杂志,2001,24:8～11. [2] 张 华,张茁.老 年脑梗 死非急性期血 清 脂 蛋白( a ) 和 血 浆 纤 维 蛋白原 含 量的 研 究 [ J ].中华 老 年 心 血 管 病 杂 志,2006,8(8):543～545. [3] 康莉.脂蛋白(a)与肾脏病的研究[J].医学 综述,2007(11):32～33. [4] 赵金霞.冠心病血清脂蛋白(a)和血浆血 小板活化率相关性研究[J].医学检验与 临床,2004(1):7～8.
的严重程度。
【关键词】脂蛋白(a) 急性脑梗死 糖尿病肾病 冠心病
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)11(c)-0064-01
脂蛋白(a)是一种特殊独立的血浆脂 蛋白,已有研究发现Lp(a)与动脉粥样硬 化有关,是动脉粥样硬化的独立危险因 素,可以导致肾动脉硬化和肾微血管病 变,因此也是衡量肾脏疾病脂代谢紊乱的 重要标志。本文发现急性脑梗死、糖尿病 肾病、冠心病患者血清中Lp(a)显著升高, 具体阐述如下。
3 讨论 脂蛋白a(Lipoprotein a,LP(a))是一
种特殊的低密度脂蛋白,由脂质和蛋白 质2个部分而组成,中性脂质部分具有疏 水性,位于核心部位;外周包绕由一分子 载脂蛋白B100(apoB100)和一或两分子 apo(a)组成的蛋白质复合物[1]。1988年国 际LP(a)专题学术会议公认LP(a)为动脉 粥样硬化的独立危险因素之一。LP(a)一 方面通过抑制PIg活性,减少纤维蛋白溶 解酶生成;另一方面与纤维蛋白溶解酶 原激活物竞争纤维蛋白结合位点,降低 PIg的激活,抑制纤维蛋白的溶解,促进 血栓形成。LP(a)与纤维蛋白结合后,形成
血液透析患者血浆脂蛋白(a)水平的变化及临床意义
结论
05
研究成果总结
血浆脂蛋白(a)水平在血液透析 患者中普遍升高，与心血管疾病
风险增加相关。
血浆脂蛋白(a)水平的变化可作 为评估心血管疾病风险的指标之
一。
血液透析患者的血浆脂蛋白(a) 水平受到多种因素的影响，如肾
功能不全、炎症等。
对临床实践的建议
01
在血液透析患者中，应定期监测血浆脂蛋白(a)水平 ，以便及时发现心血管疾病风险。
血浆脂蛋白(a)水平变化与其他疾病的关系
总结词
血浆脂蛋白(a)水平升高与糖尿病、慢性肾 脏病等其他疾病的风险增加相关。
详细描述
研究表明，血浆脂蛋白(a)水平升高与糖尿 病、慢性肾脏病等其他疾病的发生和发展有
关。因此，监测血浆脂蛋白(a)水平不仅有 助于预ห้องสมุดไป่ตู้心血管疾病的风险，还能为其他疾
病的预防和治疗提供参考。
血浆脂蛋白(a)水平
04
变化的临床意义
血浆脂蛋白(a)水平变化与心血管疾病的关系
总结词
血浆脂蛋白(a)水平升高与心血管疾病风 险增加相关，可作为心血管疾病的预测 指标。
VS
详细描述
血浆脂蛋白(a)是动脉粥样硬化和血栓形 成的重要危险因素，其水平升高与冠心病 、心肌梗死、脑卒中等心血管疾病的发生 和发展密切相关。因此，监测血浆脂蛋白 (a)水平有助于评估心血管疾病的风险， 为预防和治疗提供依据。
合并心血管疾病、糖尿病等慢性疾病 的血液透析患者，其血浆脂蛋白(a) 水平可能更高。
血液透析患者血浆脂蛋白(a)水平变化的规律和特点
规律
血液透析患者血浆脂蛋白(a)水平呈持续性升高趋势，且随着透析时间延长，水平逐渐上升。
特点
血液透析患者血浆脂蛋白(a)水平的变化受多种因素影响，具有个体差异。同时，其水平与心血管疾病 等并发症的发生和发展密切相关。
脂蛋白a的临床研究及进展
当代医学 2008年9月总第149期 C ont em pora ry M edi c i ne,Sept e m ber2008,I ss ue N o.149综述S u m m a ri z e脂蛋白(a)[Lp(a)]作为一种特殊类型的低密度脂蛋白近年来已引起广泛关注。
1988年国际LP(a)专题学术会议公认L P(a)为动脉粥样硬化的独立危险因素之一,主要由遗传决定,不受饮食、性别和年龄的影响,并与其他脂蛋白和白蛋白无关。
所以本文就其组成、生物特性及其临床应用做一简单的综述:1L P(a)的组成及生物学特性LP(a)的蛋白组成中apo B100、a poA和白蛋白分别约占65%、20%和15%,与LD L相似,但其糖类比LD L高数倍,是所有脂蛋白含糖类最高的一种;电泳迁移率也比LD L快。
A po(a)的多肽性主要是由遗传基因所控制,使得LP(a)与其它脂蛋白不同显示了高度遗传性。
肝脏是L P(a)合成的主要场所,体内半衰期为38～55,与LD L不一样,它不是由V LD L转化而来,也不能转化为其它脂蛋白,系一类独立的脂蛋白。
2L P(a)检测的临床应用2.1在心脑血管中的应用血清高浓度L p(a)与心脑血管疾病有显著关系，特别是在A S中成为显著的独立危险因素。
大量资料表明,冠心病和脑梗塞患者L P(a)明显升高，且都高于对照组.值得注意的是,在这些升高病例中同时测血脂其他指标,除个别项目外都不伴有其他血脂成分的升高,说明二者无平行关系,LP(a)和血脂其他成分是动脉硬化相互独立的危险因素。
不同的临床类型其LP(a)的结果亦有差异,在冠心病中急性心梗组>不稳定型心绞痛组>稳定型心绞痛组>非冠心病组,在脑梗死患者中皮层动脉脑梗死大于穿刺性动脉脑梗死[1]。
为临床诊断和鉴别提供了重要依据。
2.2在慢性阻塞性肺病中的应用研究结果显示[2],CO PD组A poB100明显低于对照组,提示血清Lp(a)及ApoB100水平与CO PD合并冠状动脉粥样硬化疾病的发生率呈负相关,这也从侧面反应出CO PD患者可能存在肝细胞功能的不足,从而影响了肝细胞对L p(a)和A poB100的合成与分泌。
血液透析患者血脂蛋白(a)检测及临床意义
03
血液透析患者血脂蛋白 (a)的异常表达
血脂蛋白(a)水平升高的原因
原发性高血脂症
由于遗传因素或环境因素导致血脂代谢异常 ，引起血脂蛋白(a)水平升高。
慢性肾脏病
肾脏功能受损导致血脂代谢紊乱，引起血脂蛋白(a) 水平升高。
血液透析
血液透析过程中可能会激活炎症反应和氧化 应激反应，导致血脂蛋白(a)水平升高。
提高公众对血脂蛋白(a)的认知
健康教育
通过健康教育活动，提高公众对血脂 蛋白(a)的认识，减少相关疾病的发生 。
媒体宣传
专业培训
对医护人员进行专业培训，提高他们 对血脂蛋白(a)的认知和诊断能力。
利用媒体资源广泛宣传血脂蛋白(a)的 相关知识，增强公众的健康意识。
感谢观看
THANKS
血脂蛋白(a)还具有促动脉粥样硬化形 成的作用，与心血管疾病的发生和发 展密切相关。
02
血液透析患者血脂蛋白 (a)的检测方法
免疫学检测方法
酶联免疫吸附法
利用抗体与抗原的特异性结合，通过酶促反应显色来检测血脂蛋白(a)的水平。该方法操作简便，可用于大量样本 的快速检测。
化学发光免疫分析法
通过化学发光物质标记抗体或抗原，与待测样本中的血脂蛋白(a)结合，利用发光信号的强度来定量测定血脂蛋白 (a)的水平。该方法具有高灵敏度和特异性。
对血液透析患者血脂蛋白(a)研究的展望
深入机制研究
01
未来将进一步研究血脂蛋白(a)在血液透析患者中的具体作用机
制，为临床治疗提供更多依据。
个体化治疗
02
基于血脂蛋白(a)检测结果，为患者制定个体化的治疗方案，提
高治疗效果。
药物研发
03
脂蛋白a的测定及临床意义(内容清晰)
脂蛋白（a）的测定及临床意义脂蛋白（a）（lipoprottein（a））是脂蛋白大分子重要成员之一，也是目前脂蛋白研究的热点。
挪威遗传学家Berg1936年首先发现并将其命名为［lipoprotein（a），Lp（a）］。
1975年Dal-hen 等研究认为Lp（a）是动脉粥样硬化（AS）的危险因素。
1987年Mclean 等研究Lp（a）中的Apo（a）与纤溶酶原（Plas-minogen，PLG）具有高度同源性。
从而认为Lp（a）不仅是AS的危险因素，而且可能与纤溶系统有关。
1988年国际Lp（a）会议将Lp（a）定为冠心病（CHD）独立危险因素。
因此，引起人们对Lp（a）遗传学、代谢、功能以及与疾病的联系进行深入研究。
脂蛋白（a）的理化特征1 Lp（a）的结构及组成 Lp（a）主要由蛋白质、类脂和糖类组成。
是载脂蛋白A（Apo A）与载脂蛋白B（Bpo B）两部分以二硫键共价结合的一种LDL［1］。
Lp（a）的核心部分为中性脂质和Apo B-100分子，其外围包绕着亲水性的Apo（a），两者以二硫键共价连接。
其脂质部分与LDL的Apo B-100相同，不同之处是Lp（a）除Apo B-100外还含有Apo（a）。
Apo（a）是Lp（a）大特征性糖蛋白成分，只要由特殊结构“Kringle”构成，Kringle是由3个二硫键组成的三套环境结构。
2 Lp（a）的特征（1）颗粒大小的多态性:LP（a）颗粒密度在LDL和HDL之间，约1.050～1.100。
少量富含TG的Lp（a）密度<1.006。
Apo（a）分子由高度糖化的单条肽链组成，含糖25%～40%，分子大小极不一致，分子量大小由250～838kD，呈分子量大小不等的多态性。
Apo（a）这一多态性分子的基础，是基因中Kringle-4编码区结构重复数量差异所致。
（2）Lp（a）的不均匀性:Lp（a）颗粒在个体内和个体间存在不均一性，主要表现在体积分子质量和水合密度都有较大差异。
血清脂蛋白a(LPa)的生物学特性及临床应用分析
度均较高时，其相对危险陛可增至６倍，还有一前瞻
性研究指出，ＬＰ（ａ）高于４５０ｍｇ／Ｌ的人群中。心血管 病死亡多２．６倍，心血管病发作多４倍。 因而Ｌｐ（ａ）被认为是动脉粥样硬化的心肌梗塞 的独立危险因素。张丽霞等报道Ｌｐ（ａ）是一种急性
相反应产物（ａｃｕｔｅ
ｐｈａｓｅ
Ｂ一１００）和一分子Ａｐｏ ａ通过二硫键共价连接，具有 亲水性。Ａｐｏ ａ是Ｌｐ（ａ）的特征性糖蛋白成分，由单 体肽链组成，含有多个称作三环域（Ｋｒｉｎｇｌｅ）的区域， 该区域是蛋白折叠区，依靠三个二硫键稳定，其氨基 酸排列及其ｃＤＮＡ的核苷酸排列与ＰＬＧ有高度的同 源性和交叉反应。Ｋｒｉｎｇｌｅ不仅存在于Ａｐｏ ａ和ＰＬＧ 中，而且存在于凝血和纤溶系统的其他蛋白质中，包 括凝血酶原（因子ＩＩ）、组织纤溶酶原激活物（ｔｉｓｓｕｅ—
制。
２．２．２．３
Ｍａｈｍｏｕｄ等通过对ＯＸ—Ｌｐ（ａ）的特性和
功能活力的研究发现，ＯＸ—Ｌｐ（ａ）同ＯＸ—ＬＤＬ一 样，一是通过清道夫受体、二是通过诱导单核细胞黏 附于动脉内皮和刺激单核细胞分化为巨噬细胞，进 而被巨噬细胞摄取和降解导致细胞内胆固醇酯的蓄 积和泡沫细胞的形成，从而促进动脉硬化的发展。 ２．１．３在白细胞防御素作用下在血管内皮下定位 与保留Ｈｉｇａｚｉ等人发现白细胞防御素（又称杀菌素， 是一种富含Ａｒｇ的阳离子蛋白）与内皮细胞和平滑 肌细胞结合后，使Ｌｐ（ａ）与内皮细胞结合增强４倍， 与平滑肌细胞结合增强６倍，而且防御素还能使这 些细胞内吞Ｌｐ（ａ）的量明显增加，提示从活化的或 衰老的中性粒细胞释放出的防御素有助于Ｌｐ（ａ）在 血管内皮内的定位和保留，因而促进了动脉硬化的 发展。Ｌｐ（ａ）在血管中的聚集造成一种抗纤溶环境， 促进泡沫细胞的形成，脂肪斑块的生成和平滑肌细 胞增生，所有这些变化都有助于动脉粥样硬化的病 理变化。
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脂蛋白（a）的测定及临床意义
脂蛋白（a）（lipoprottein（a））是脂蛋白大分子重要成员之一，也是目前脂蛋白研究的热点。
挪威遗传学家Berg1936年首先发现并将其命名为［lipoprotein（a），Lp（a）］。
1975年Dal-hen 等研究认为Lp（a）是动脉粥样硬化（AS）的危险因素。
1987年Mclean 等研究Lp（a）中的Apo（a）与纤溶酶原（Plas-minogen，PLG）具有高度同源性。
从而认为Lp（a）不仅是AS的危险因素，而且可能与纤溶系统有关。
1988年国际Lp（a）会议将Lp（a）定为冠心病（CHD）独立危险因素。
因此，引起人们对Lp（a）遗传学、代谢、功能以及与疾病的联系进行深入研究。
脂蛋白（a）的理化特征
1 Lp（a）的结构及组成 Lp（a）主要由蛋白质、类脂和糖类组成。
是载脂蛋白A（Apo A）与载脂蛋白B（Bpo B）两部分以二硫键共价结合的一种LDL［1］。
Lp（a）的核心部分为中性脂质和Apo B-100分子，其外围包绕着亲水性的Apo（a），两者以二硫键共价连接。
其脂质部分与LDL的Apo B-100相同，不同之处是Lp（a）除Apo B-100外还含有Apo（a）。
Apo（a）是Lp（a）大特征性糖蛋白成分，只要由特殊结构“Kringle”构成，Kringle是由3个二硫键组成的三套环境结构。
2 Lp（a）的特征（1）颗粒大小的多态性:LP（a）颗粒密度在LDL和HDL之间，约1.050～1.100。
少量富含TG的Lp（a）密度<1.006。
Apo（a）分子由高度糖化的单条肽链组成，含糖25%～40%，分子大小极不一致，分子量大小由250～838kD，呈分子量大小不等的多态性。
Apo（a）这一多态性分子的基础，是基因中Kringle-4编码区结构重复数量差异所致。
（2）Lp（a）的不均匀性:Lp（a）颗粒在个体内和个体间存在不均一性，主要表现在体积分子质量和水合密度都有较大差异。
（3）与纤维蛋白溶酶原（PL）有高度同源性:人类的Apo（a）与PL极相似。
在与血凝有关的纤溶系统的许多蛋白，都有Kringle结构，如凝血酶原、组织型血浆纤溶酶原激活剂（t-PA）、尿激酶、链激酶、凝血因子Ⅻ及纤维结合素等。
在蛋白质及cDNA水平上显示高度顺序同源性，免疫化学研究也显示Apo（a）与）（PL）有交叉反应。
PL和Apo（a）结构相似表现在Kringle-4区。
两者的高度同源性决定了Lp（a）的生理作用。
研究证明Apo（a）基因上的Kringle-4密码域数量与Apo（a）的异构体大小呈正相关，与血浆Lp（a）呈负相关。
由于Kringle的结构与PL相似，推测Apo（a）可能结合到象PL受体或纤维蛋白那样的大分子上，再加之颗粒上带着胆固醇，结合到血管损失部位。
因此，它不仅促进动脉粥样硬化的形成，也阻碍血管内凝血块的溶解。
研究表明，肝脏是合成Apo（a）的主要场所。
LP（a）与LDL 不一样，并不是由VLDL转化而来，也不能转化为其它脂蛋白，系一类独立的脂蛋白。
Lp（a）的生理功能和致病机制
目前对于Lp（a）的致病机制不是很清楚。
与疾病相关的生理作用主要有两方面，即使动脉粥样硬化斑块形成和促血栓形成。
主要有以下观点:
1、氧化修饰作用有学者认为，Lp（a）与DL一样，在动脉壁的三种主要细胞（内皮细胞、平滑肌细胞、巨噬细胞）处发生氧化修饰。
通过清道夫受体和吞噬作用被巨噬细胞摄取和降角，导致细胞内胆固醇的蓄积和泡沫细胞的形成。
2、 Lp（a）与Plg竞争结合同一位点 Lp（a）与Plg竞争结合链激酶（SK），因而抑制Plg转变成纤维蛋白溶解酶。
当血中Lp（a）高浓度时，与Plg竞争结合SK的机率增大，使Plg丧失功能的数量增多，从而促使动脉血管内血栓的形成。
3 、Lp（a）和纤溶酶原有的高度同源性与PAI-1（纤溶酶原激活抑制因子-1）竞争结合组织纤溶酶原激活剂（t-PA）。
Lp（a）是t-PA的抑制物，增加PAI-1活性。
因此，高浓度的Lp（a）可抑
制纤溶酶原与血管内皮细胞结合并干扰纤溶酶的形成从而影响纤溶
通路而具有促血栓形成效应，阻止纤维蛋白的溶解。
4、 Lp（a）具特有的渗透作用可横穿动脉内皮达内膜层，与组织基膜上的糖蛋白、胶原纤维蛋白结合形成复合物沉积在动脉壁上，形成动脉粥样斑块。
5、 Lp（a）可刺激人动脉平滑肌细胞生长 Apo（a）本身具有促细胞分裂作用，且能降低转化生长因子β（TGF-β）的活性，后者是平滑肌细胞增生的抑制剂。
3 Lp（a）的血浆水平及临床意义Lp（a）的代谢:Lp（a）在肝脏内合成，以原形入血。
血浆Lp（a）浓度主要取决于Lp（a）的合成速率，与分解速率基本无关;人群中Lp（a）浓度个体差异极大，浓度范围可在0～1000mg/L，这种差异最主要由Apo（a）基因位点决定。
Apo（a）在人群中呈偏态分布。
通常以300ml/L为临界水平。
高于此水平者CHD危险性明显增加，AS 发生的危险性上升2倍，若同时伴有LDL浓度升高，其相对危险性可增至6倍。
个体中Lp（a）的血浆浓度相当稳定。
主要由遗传因素决定，几乎不受年龄、性别、血脂、饮食、药物、吸烟、环境等影响。
但急性时相反应可使它上升，严重肝病可使它下降5、6］。
有报道认为激素如甲状腺素，雌激素，对血液中的Lp（a）值有一定的影响。
血浆Lp（a）浓度在不同的人种间变化也很大。
测定方法：免疫比浊法。