骨科教学查房
骨科教学查房股骨干骨折
定义
股骨干骨折：股骨小转子下 2～5 cm至股骨髁上2～4cm
之间的骨折。
股骨：是体内最长、最大的骨骼, 而且是下肢主要负重骨,
如果治疗不当, 将引起下肢畸形及功能障碍。 其髓腔呈圆形，上、中1/3的内径大体一致，下1/3的内径 较膨大。
骨科教学查房股骨干骨折
解剖
骨科教学查房股骨干骨折
• 应用: • 严重的股骨开放性骨折而不宜行内固定者。 • 多发损伤病人血压不稳定或合并一些特殊
损伤急需作股骨骨折固定者 • 股骨干骨折合并血管损伤急需修复者 • 儿童和青少年股骨干骨折 • 由于全身系统性或局灶性因素忌行内固定
治疗者。对感染性和伴有血管神经损伤治 疗有独到之处, 弥补了小夹板的不足。
钢板螺钉内固定
这是一种常见的传统方法, 由于达到了坚 强内固定, 术后可早期活动, 但钢板为偏心性 内固定, 抗旋转与侧弯应力差, 易发生钢板折 弯、断裂或螺钉松动。
骨科教学查房股骨干骨折
髓内针内固定的发展
从梅花髓内钉 扩髓髓内锁钉 不扩髓髓内锁钉 髓内扩张自锁钉
骨科教学查房股骨干骨折
• 普通髓内针内固定 优点：依靠弹性相嵌原理固定骨折, 能促进骨痂大量生
有异常活动，骨擦感及骨擦音；畸形（如患肢短缩、远 端肢体外旋）。 4. X-ray：股骨正侧位片、同侧髋关节及膝关节正侧片，定 骨折类型和伴随损伤。
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
骨科教学查房股骨干骨折
术后实验室、辅助检查
• 血常规：白细胞:14.1x10^9/L 红细胞： 3.56x10^12/L ；血红蛋白：113 g/L 红细胞 压积 0.320 L/L。
《骨科教学查房》课件
总结
通过骨科查房，医生和学生可以更好地了解骨科疾病的诊断和治疗方法，提 高骨科医学水平。 骨科查房对医生的要求是准确诊断和治疗，对学生的要求是积极参与和学习。
参考文献
骨科学相关教材
《骨科学教程》、《骨科学原理与应用》等
前沿骨科医学刊
2
关节疾病
病史询问、症状分析、体格检查
3
脊柱疾病
病史询问、症状分析、体格检查
骨科查房注意事项
1 与病人建立良好关系
建立信任，倾听病人的需求和关注点，提供 准确的诊断和治疗方案。
2 注意饮食及生活方式建议
向病人提供健康饮食和生活方式建议，以促 进康复和减轻疼痛。
3 诊间记录的要求
准确记录病人的病史、症状、体格检查结果 和诊断，便于病情跟踪和团队合作。
4 描述检查结果的技巧
使用准确、简洁的语言描述X光、MRI等检查 结果，以便更好地与病人和其他医务人员沟 通。
骨科查房案例分析
案例一：老年骨质疏松症
针对老年患者的预防措施和治疗方法，包括饮食建议和运动锻炼。
案例二：青少年跌打损伤
针对青少年患者的急性创伤处理和康复指导，包括伤口处理和锻炼建议。
案例三：《骨科教学查房》PPT课 件
本PPT课件将介绍骨科教学查房的重要性与必要性，及骨科常见疾病的查房流 程，注重与病人良好关系的建立以及医生与学生的要求。
简介
本次课程目的是介绍骨科教学查房的重要性和必要性，以增强医生和学生对 骨科疾病的理解和处理能力。
骨科常见疾病的查房流程
1
骨折
病史询问、症状分析、体格检查
骨科教学查房记录总结
骨科教学查房记录总结教学日期：XXXX年XX月XX日查房时间：上午8:00-10:00地点：XXX医院骨科病房一、查房概况本次骨科教学查房共涉及XX位患者，其中男性XX人，女性XX人。
患者年龄分布范围从XX岁到XX岁，平均年龄为XX岁。
本次查房主要针对骨科疾病的诊断和治疗进行教学，包括骨折、关节炎、脊柱疾病等。
二、患者病情总结1. 骨折患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为骨折，主要包括手骨折、股骨骨折、足踝骨折等。
其中，手骨折患者需要进行手术治疗，股骨骨折患者中有X位需要行髋关节置换术，足踝骨折患者中有X位需要进行骨折复位术。
针对不同类型的骨折，我们进行了详细的病情分析和治疗方案制定。
2. 关节炎患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为关节炎，主要包括类风湿性关节炎、骨性关节炎等。
针对不同类型的关节炎，我们进行了详细的体格检查和影像学检查，以确定病情严重程度和制定治疗方案。
部分关节炎患者需要长期药物治疗，并进行关节活动训练和物理治疗。
3. 脊柱疾病患者本次查房中，共有XX位患者被确诊为脊柱疾病，主要包括腰椎间盘突出、脊柱侧弯等。
脊柱疾病患者中有X位需要进行手术治疗，其余患者通过保守治疗和物理疗法进行康复。
针对不同类型的脊柱疾病，我们进行了详细的影像学检查和神经系统评估，以确定手术指征和制定治疗方案。
三、教学重点与难点1. 教学重点本次骨科教学查房的重点是加强学生对骨科疾病的诊断和治疗能力的培养。
通过详细的病史采集、体格检查和影像学检查，学生可以了解患者的病情，进一步学习骨科疾病的临床表现和鉴别诊断方法。
2. 教学难点本次骨科教学查房的难点主要包括骨折的复位与固定技巧、关节炎的诊断与治疗以及脊柱疾病的手术指征与手术操作等方面。
对于学生而言，需要掌握相关的解剖学知识、手术技巧和临床经验，才能更好地应对骨科疾病的治疗和康复。
四、教学反思与建议1. 教学反思本次骨科教学查房中，学生对骨科疾病的诊断和治疗能力有了一定的提高。
骨科医院教学查房方案设计
骨科医院教学查房方案设计一、方案背景随着医学教育的发展和骨科医学的进步，骨科医院的教学查房方案设计越来越重要。
教学查房是医学学生接受临床教育的重要环节，通过实际病例的观察和讨论，学生能够更深入地了解骨科疾病的诊断和治疗，提高临床思维和操作能力。
因此，设计一个科学合理的教学查房方案对于培养优秀的骨科医学人才至关重要。
二、目标和原则1. 目标本方案旨在提高学生对骨科医学的认识和理解，培养学生的临床观察和处理问题的能力，提高学生的综合素质。
2. 原则（1）注重实践：通过实际病例观察和讨论，帮助学生建立起自己的知识体系和经验。
（2）多学科交叉：骨科疾病多涉及多个学科，因此要鼓励学生与其他科室的医生进行交流，提高综合治疗水平。
（3）重视团队合作：骨科医学是一个团队工作，教学查房方案设计应注重培养学生的团队合作精神。
三、具体内容和步骤1. 病房查房（1）每天早上至少有一名骨科主治医师或教授带领医学生进行病房查房，学生需要查看病历、观察病情、进行体格检查等。
（2）医师可根据每个病例的特点进行患者病情的评估，并提出诊断和治疗方案，引导学生参与讨论和思考。
（3）医师通过教学查房，帮助学生学习有效的病史获取和病情评估方法，培养学生的临床思维。
2. X线会诊（1）每周安排一次X线会诊，由骨科医生和放射科医生共同主持。
（2）学生可以观摩医生如何根据X线结果来判断疾病的类型和病情的严重程度。
（3）学生参与会诊讨论，提出自己的观点和思考。
3. 术前讨论（1）对于需要手术治疗的病例，骨科医生会组织术前讨论。
（2）学生可以了解手术的适应症、手术方法和手术风险等内容，并参与讨论和提问。
（3）医生可以借助术前讨论的机会对手术技巧和操作规范进行详细说明。
4. 学术报告（1）每月安排一次学术报告，由骨科医生或学术专家进行讲解。
（2）学术报告可以涉及最新的骨科疾病诊断、治疗方法等内容。
（3）学生可以通过学术报告了解骨科医学领域的前沿动态和研究进展。
骨科教学查房课件
患者的变化和需求。
患者的日常护理与注意事项
日常护理
指导患者进行正确的功能锻炼、保持适当的休息 和活动量、进行适当的按摩等。
注意事项
提醒患者注意保暖、避免过度劳累、避免受伤等， 以促进康复。
饮食调理
根据患者的具体情况，提供合理的饮食建议，如 增加蛋白质、钙质的摄入等。
患者的心理支持与疏导
心理支持
关注患者的情绪变化，给予鼓励、支持、安慰等心理支持，帮助 患者树立信心。
患者的恢复情况。
04
骨科疾病的诊疗与治疗
骨折的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检 查（如X光、CT或MRI）来确定
骨折的类型和位置。
治疗
根据骨折的类型和位置，选择合 适的治疗方法，如保守治疗（如 石膏固定、牵引等）或手术治疗
（如内固定、外固定等）。
注意事项
骨折患者需要定期复查，观察愈 合情况，及时调整治疗方案。
前沿技术
3D打印技术、机器人辅助手术、组织工程和再生医学等。这些技术的应用将为 骨科治疗提供更高效、安全的方法，提高患者的生活质量。
02
骨科教学查房的目的和意义
提高医生的诊疗能力
诊断技巧
手术技能提升
通过实际病例分析，提高医生对骨科 疾病的诊断技巧，包括病史采集、体 格检查和影像学分析等方面的能力。
总结治疗过程中的成功 经验，强调治疗原则和 注意事项。
教训总结
分析治疗过程中出现的 问题和不足，提出改进 措施和建议。
案例拓展
结合其他类似病例，拓 展学生的知识面和临床 思维能力。
THANKS
感谢观看
脊柱疾病的诊疗与治疗
诊断
通过病史、体格检查和影像学检查（如X光、CT或MRI）来确定 脊柱疾病的原因和位置。
骨科教学查房记录模板范文
骨科教学查房记录模板范文一、查房时间。
[具体日期和时间]二、查房地点。
[病房号或会议室地点]三、查房人员。
1. 主持医生：[姓名]，主治医生，经验丰富，那在咱们骨科可是响当当的人物，大家都亲切地叫他[昵称]。
2. 住院医师：[若干姓名]，年轻有活力，就像初升的太阳，正在骨科的知识海洋里努力遨游呢。
3. 实习医生：[一群可爱的实习小伙伴姓名]，刚踏入骨科这个神奇的领域，对啥都充满了好奇。
4. 护士长：[护士长姓名]，咱们病房的大管家，把病房管理得井井有条，就像一个超级女战士。
四、患者基本信息。
1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[患者性别]3. 年龄：[X]岁。
4. 入院诊断：[详细的骨科疾病诊断，例如左股骨颈骨折]5. 住院号：[具体住院号]五、查房目的。
1. 了解患者目前的病情进展情况，就像查看我们种下的小树苗有没有茁壮成长一样。
2. 指导实习医生和住院医生对该疾病的诊断、治疗及护理要点的掌握，让他们从“小白”变成“小专家”。
3. 检查医疗护理工作有没有什么漏洞，可不能让小错误偷偷跑出来捣乱。
六、查房过程。
# （一）床边查体。
1. 进入病房打招呼。
主持医生带着大家走进病房，脸上带着和蔼的笑容说：“[患者姓名]大爷/大妈/大哥/大姐，今天感觉咋样啊？我们又来看看您啦。
”患者和家属看到这么多人来，有点小紧张又有点小期待。
2. 生命体征检查。
住院医师先上前，动作轻柔地给患者量血压、测脉搏、听心肺，就像对待一件珍贵的宝贝一样。
然后报告说：“血压[具体数值]，脉搏[具体数值]，心肺听诊无异常。
”3. 骨科专科查体。
主持医生亲自上阵啦。
他先检查患者受伤的肢体，一边检查一边给大家讲解：“你们看啊，这个左股骨颈骨折的患者，我们要先看他的肢体外观，有没有肿胀、畸形。
”说着就仔细查看患者的大腿，然后轻轻触摸骨折部位周围，问患者：“大爷，这儿疼不疼啊？”患者皱着眉头说：“疼呢。
”主持医生接着说：“这时候我们还要检查他的关节活动度。
骨科查房要点
骨科查房要点学习骨科这么久，今天来说说骨科查房的关键要点。
首先我理解，进门看患者的基本状态是很重要的一点。
比如说患者是不是很痛苦的表情，还是看起来比较放松，这可能就反映了病情的变化。
我记得有一次查房，一个骨折患者前一天还眉头紧皱，第二天查房的时候看起来好多了，结果一问，果然夜里疼痛减轻了不少。
这说明看患者的状态能给我们一个病情大概的判断。
然后就是看伤口，我总结伤口查看要特别仔细。
看伤口有没有红肿、渗血渗液这些情况。
就像我们买水果要看有没有烂的地方一样，伤口的异常就是病情不正常的一个信号。
我之前还犯过错，没有注意到伤口一个很小的渗血点，还好带教老师提醒了我，才没有忽略掉这个可能存在感染风险的细节。
对于这个要点，我就不断提醒自己像检查宝藏一样细致地检查伤口，一点都不能马虎。
再就是询问患者的感觉。
比如骨折部位还疼不疼，有没有麻木感，我理解这个可以判断有没有神经受损或者恢复的情况。
我有次和患者聊天，他说骨折的腿有点使不上劲而且有点麻，这就可能暗示着存在神经方面的问题，得赶紧进一步检查。
这时候患者的描述就像导航一样给我们指引检查的方向。
还有查看各种术后的引流管，引流管是不是通畅，引流液的量和颜色都要记清楚。
我总结了个小口诀方便记忆，“量色畅，都要想”，这代表引流液的量、颜色还有引流是不是通畅每个都要考虑到。
如果引流管堵了，可能就会造成各种并发症，这点要是没做好那可就麻烦大了。
还有一点对了，检查患者肢体的活动度也是很重要的。
像关节置换术后的患者，肢体能活动到什么程度反映着手术的效果和恢复情况。
我想起来曾经有个髋关节置换的患者，活动度一直不够，大家就一起分析各种原因，是不是术后康复没跟上，还是手术位置有点偏差之类的。
在学习骨科查房要点的过程中，我也有很多困惑。
就像有时候患者的症状很复杂，多种问题混合在一起很难判断，这时候就得多看看书，跟老师和同事讨论。
说到书，《实用骨科学》就很不错，里面有很多详细的病例分析和知识讲解，可以作为很好的参考资料。
骨科护士教学查房教案模板
一、教案名称骨科护士教学查房教案二、教学目标1. 知识目标：（1）掌握骨科常见疾病的基本概念、诊断标准和治疗原则。
（2）了解骨科患者的护理流程和护理要点。
（3）熟悉骨科护理新技术、新理念的应用。
2. 技能目标：（1）能够准确评估骨科患者的病情。
（2）掌握骨科患者的护理操作技能。
（3）提高临床护理沟通能力。
3. 情感目标：（1）培养护士关爱患者、服务患者的意识。
（2）增强护士团队合作精神。
（3）提高护士对护理工作的责任心和使命感。
三、教学对象骨科护理人员四、教学内容1. 骨科常见疾病介绍2. 骨科患者的护理流程3. 骨科患者的护理要点4. 骨科护理新技术、新理念五、教学时间2课时六、教学过程第一课时：1. 导入新课（1）简要介绍骨科护理查房的目的和意义。
（2）提出本次查房的主题：骨科常见疾病及护理。
2. 课堂讲解（1）讲解骨科常见疾病的基本概念、诊断标准和治疗原则。
（2）介绍骨科患者的护理流程和护理要点。
3. 案例分析（1）选取典型病例，分析患者的病情、护理问题及护理措施。
（2）引导学生思考如何优化护理方案，提高护理质量。
4. 护理技能操作演示（1）演示骨科患者的护理操作技能，如静脉输液、伤口护理等。
（2）邀请学员进行操作练习，教师现场指导。
5. 课堂小结（1）总结本次课程的主要内容。
（2）布置课后作业，要求学员查阅相关资料，撰写护理心得。
第二课时：1. 课堂回顾（1）回顾第一课时的教学内容。
（2）针对学员的课后作业进行点评。
2. 护理新技术、新理念介绍（1）介绍骨科护理新技术、新理念。
（2）分析新技术、新理念在临床护理中的应用价值。
3. 案例讨论（1）选取典型案例，讨论如何将新技术、新理念应用于临床护理。
（2）引导学生提出改进护理方案的建议。
4. 课堂小结（1）总结本次课程的主要内容。
（2）强调临床护理的重要性，鼓励学员不断提高自身素质。
5. 课后作业布置（1）要求学员撰写一篇关于骨科护理的论文。
骨科 教学查房
骨科教学查房
简介
本文档旨在提供关于骨科教学查房的相关信息和指导。
骨科教
学查房是医学教育中重要的环节之一，通过实地查看患者病情和治
疗情况，帮助医学生研究骨科知识和技能。
目标
提供实践机会：骨科教学查房为医学生提供了与患者接触和观
察的机会，帮助他们了解骨科疾病、诊断和治疗方法。
培养临床思维：通过观察患者病情和医生诊疗过程，培养医学
生的临床思维能力，提高解决问题和做出决策的能力。
加强团队合作：查房过程中，医学生与医生、护士和其他医疗
专业人员一起工作，培养团队合作和协调的能力。
查房内容和流程
患者病历：医学生应提前阅读患者相关病历，了解患者基本情
况和病史。
患者检查：医学生在指导医生的帮助下，观察患者症状和体征，以及必要的实验室检查和影像学检查。
诊断和治疗讨论：医学生与医生一起讨论患者的诊断和治疗计划，了解临床决策的过程和原则。
研究机会：医学生可以提问、观察手术和参与治疗过程，以增加对骨科学科的理解和实践经验。
教学查房的重要性
临床实践：教学查房是医学生接触临床实践的重要途径，帮助他们将理论知识应用到实际情况中。
综合能力培养：查房过程涉及病历分析、体格检查、诊断和治疗讨论等多个环节，培养医学生的综合能力。
交流与协作：查房中医生与医学生的互动交流，促进医患关系的建立和团队协作的发展。
结论
骨科教学查房是培养医学生临床思维和实践能力的重要教学环节。
通过指导医生的帮助，医学生可以观察患者病情、学习诊断和治疗方法，并与医疗团队合作，提高综合能力和临床实践经验。
骨科教学查房
股骨粗隆骨折
股骨粗隆间骨折的常见原因
骨折多为间接外力引起 下肢突然扭转、跌倒时强力内收或外展， 或受直接外力撞击均可发生 因局部骨质疏松脆弱,骨折多为粉碎性 老年人骨质疏松，当下肢突然扭转、跌倒 易造成骨折 由于粗隆部受到内翻,引起髋内翻畸形
骨折病人的评估
病史:受伤经过,急救处理措施,外力的性质, 大小,方向
基本资料
患者毛建明,男性,82岁,高中文化,因“跌倒致 左髋部及左下肢疼痛”,于2016年8月17日上午 10点助理入院,测T:36.5℃,P:78次/分,R:20次 /分,BP:112/78mmHg.查:患肢末梢血运好,足趾 感觉及活动好
辅助检查
护理问题与诊断
1. 疼痛 2. 焦虑恐惧 3. 躯体移动障碍 4. 生活自理缺陷 5. 睡眠形态紊乱 6. 便秘 7. 知识缺乏
1. 2. 3. 4. 5. 6. 保持心理健康,提高自护能力 维持呼吸循环等正常生理功能 满足基本生活需要 保持骨折固定效果 积极预防并发症 指导功能锻炼
预防
⒈骨折未达到临床愈合时，应注意不盘腿、不侧卧、不 下地。 ⒉粗隆间骨折愈合快、病程短，极少有不愈合或股骨头 缺血坏死的现象。 ⒊非手术治疗时易产生髋内翻畸形，注意矫正缩短畸形 以恢复颈干角。将患肢固定在外展中立位。 ⒋牵引时要注意牵引重量，量过多易分离，量不足易造 成大粗隆上移，应准确控制。 ⒌负重不易过早，否则易致再移位的发生，造成髋内翻。 ⒍鼓励病人练功，防止坠积性肺炎及褥疮等 并发症的发生。
左股骨粗隆间 骨折
制作者:陈琛 迟程 杨悦荣
股骨粗隆间骨折常见于老年人。 由于粗隆部血运丰富，骨折后 极少不愈合，但甚易发生髋内 翻。高龄患者长期卧床引起的 并发症较多。
骨折的定义
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骨二科教学查房
题目：VSD在胫腓骨开放骨折的应用及护理
：
本期教学查房要点：
1、了解胫腓骨骨折的概念及解剖结构
2、熟悉胫腓骨骨折临床表现、治疗、护理
3、掌握VSD负压吸引术的护理
病情介绍
患者，王俊卿，男性，45岁，由于干活时不慎被车碾伤左下肢，当即感左下肢疼痛剧烈，伤口有活动性出血，左下肢畸形，急被家人送至当地医院就诊，拍片示：左胫腓骨粉碎性骨折，左内踝骨折。
行简单包扎固定及补液治疗后建议转院治疗，患者及家属为进一步治疗，来我院就诊，门诊经查及辅助检查后以“左胫腓骨开放粉碎性骨折”于7-28收入我科。
入院查体：神志清楚，精神好，双侧大腿可见散在性皮肤擦伤，左小腿下段前侧可见大面积皮肤脱套伤。
骨质外露，左小腿畸形，触及骨擦感，闻及骨擦音，纵向叩击痛阳性。
胫骨骨质外露，外侧机群断裂外露，外露的肌肉部分发黑，无弹性，左足皮温低，左足趾末梢血运差，毛细血管反应迟钝。
测T：36.6℃，P：78次/分，R：18次/分，BP：128/82mmHg。
既往史：无；辅助检查：X线片示左胫腓骨开放粉碎性骨折诊断:左胫腓骨开放粉碎性骨折
处理：急诊行清创、骨折外固定、血管神经探查修复术+VSD引流术。
一、胫腓骨骨折的概念及解剖结构：
胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折，发病率高，约占人体骨
折的10%%，多为开放性骨折，各种年龄约可发病。
1、护理评估：
~
I 健康史和相关因素
（一般情况、受伤情况、既往健康、服药史）
II 身体状况
（局部状况、全身状况）
III 心理和社会支持状况
2、胫腓骨骨折护理诊断
1）焦虑：与骨折及手术有关
2）疼痛：与肢体受伤有关
3）感染：开放性伤口、术后感染有VSD厌氧菌感染的危险
4）皮肤完整性受损：与开放性损伤、感染、扩创有关
!
5）有周围神经血管功能障碍的危险与骨折合并软组织损伤有关6）躯体移动障碍：与患肢疼痛、肢体固定及医嘱要求卧床有关。
7）营养失调：低于机体需要量与手术创伤有关
8）知识缺乏：缺乏康复知识
9）潜在并发症：便秘
3、相关护理问题及措施
1.疼痛：与肢体受伤有关
①保持患肢功能位，予布朗氏架抬高患肢，保持床单位的清洁、干燥，促进病人的舒适。
②转移其注意力，可让患者听听音乐、看小说等，使之心情放松。
③移动或翻动患者时需注意动作轻柔，减轻病人疼痛感。
必要时
可询问医生，予以适当止痛药。
$
④为患者安置一舒适位，减轻患者不适感，进而降低疼痛度。
2.焦虑、恐惧——与骨折及手术有关
①予患者心理护理，告知其相关病情近况，减轻其心理负担。
②讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的
信心。
③多与病人沟通，真正体谅关心病人。
转移其注意力，可让患者
听听音乐、看小说等，使之心情放松。
④密切观察患者的心理变化，积极的对症处理好患者的心理。
⑤入院时告知患者相关病房情况，减轻其陌生感，适应好新环境。
3.感染
①密切观察伤口处有无红肿炎症症状的发生。
②保持外固定针眼处的清洁干燥，每日两次在针眼处滴75%酒精，预防针眼感染。
—
③根据医嘱静脉使用抗生素
VSD予NS500ml+庆大霉素40万单位持续冲洗，抗厌氧菌。
4.皮肤完整性受损——与外伤有关
①观察伤口局部情况，注意有无红肿热痛等炎症发生。
②保持贴身衣服、床单位和干燥，尽量使用柔软的棉质衣物，及
时更换潮湿的衣物。
③保持敷料清洁干燥，防止伤口感染。
④增加患者的营养，以增强抵抗力。
5.有周围神经血管功能障碍的危险
与骨折合并软组织损伤有关评估患肢皮肤颜色、温度、有无肿胀及足背动脉情况，观察患者有无足下垂情况。
6.躯体活动障碍——与骨折及术后制动有关
^
①指导其进行被动锻炼，注意应循序渐进。
②指导患者正确的更换卧位，做好生活护理，促进患者舒适。
③指导其进行床上大小便
④予心理护理，减轻心理负担，增加患者配合度。
7.知识缺乏
告知患者多次手术原因，须行多次VSD覆盖术促进肉芽组织生长，再行植皮术。
增加患者对治疗护理过程的了解，以更好的配合治疗。
8.营养失调——与开放性伤口、术后VSD持续负压吸引致蛋白质
流失有关
引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。
尽量使食物可口，增加患者的食欲。
鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整
9.便秘
@
鼓励患者多饮水，多食带叶子富含粗纤维的蔬菜
腹部予环形按摩
二、VSD负压封闭引流术
负压伤口治疗是近十年来开展的一种伤口治疗新方法。
VSD 即为其中一种，即封闭负压引流已在临床上各科得到了应用和发展
1、VSD的指征
1重度软组织挫裂伤及软组织缺损；
2大的血肿或积液；
3骨筋膜室综合征；
4 开放性骨折可能或合并感染者；
5关节腔感染需切开引流者；
`
6 急慢性骨髓炎需开窗引流者；
7 体表脓肿和化脓性感染；
8 手术后切口感染。
9 植皮术后的植皮区；
10溃疡、褥疮。
2、一般护理常规
•1、密切监测生命体征变化
•2、观察患肢末梢血液循环保持患肢功能位，用软枕将患肢垫高30°。
•3、合理选用抗生素治疗及抗厌氧菌治疗不应忽视。
4、心理护理告知其相关病情近况，减轻其心理负担。
讲解相关病例，并且告知其康复度很高，树立患者战胜疾病的信心。
多
与病人沟通，真正体谅关心病人。
转移其注意力，可让患者听听
音乐、看小说等，使之心情放松。
密切观察患者的心理变化，积
极的对症处理好患者的心理
•\
•5、鼓励患者深呼吸，多饮水，定时翻身、拍背，保持床铺平整、干燥、清洁，经常按摩受压部位。
防止呼吸道、泌尿系感染及
褥疮等并发症
•持续高负压是负压引流技术的重要特点，负压的高低和有无中断直接影响到引流的效果，一般应维持负压60~80kPa（450～600mmHg）负压过小效果不明显，负压过大容易引起出血。
•6、保持各部位封闭状态，防止漏气，定期更换吸引瓶，更换吸引瓶时要防止引流管内的液体回流到VSD内。
•经常更换引流瓶：在更换时，为防止引流管内的液体回流到VSD 护创材料内，先用止血钳夹住引流管，关闭负压源，然后更换吸引瓶。
•7、使用过的负压瓶可用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min.
如引流物粘稠，坏死组织多，于引流
•管内连接置入一静脉输液管，每次间断予NS500ml+庆大霉素40万单位伤口引流。
（抗厌氧菌）后瓶塞塞紧备用。
次日用生理盐水冲洗后再使用。
•8、提醒患者及陪护人员不要牵拉、压迫、折叠引流管，不可
随意调节负压
创面的观察和护理
1.以创面敷料塌陷、收缩变硬，管形存在，薄膜下无液体积聚，
有液体引流出说明负压引流通畅持续有效。
2.严密观察引流液的量、质，并正确记录,如有大量新鲜血液被
吸出，应考虑创面是否有活动性出血，及时报告医生，做好相应正确的处理。
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3、引流液中含有大量的蛋白质以及创伤状态下的高代谢反应，应给予营养支持治疗。
鼓励患者进食高蛋白、高热量及富含维生素、矿物质、微量元素等易消化的食物,同时注意监测水、电解质的变化及时予以补充和调整。
4、针对患者的恐惧、焦虑情绪状态进行指导，加强宣教，耐心向
患者介绍VSD相关知识，消除其恐惧感，增强治疗信心，缓解其压力积极配合治疗
护理要点：
一听：听有无管路漏气的声音
二看：看敷料是否有清晰的管路走向，若敷贴鼓起则可能负压失效或压力不够。
看负压表的装置是否完好，谨防脱出，有无压力吸引源或压力不够。
三闻：当走近有明显的异味时，表明需要尽快更换VSD贴膜。
四摸：触摸患肢的皮肤温度，判断肢体的血运是否良好。
五查：吸引管路，大多会有侧孔便于用药或冲洗，在侧孔旁会有小夹
子起到开关的作用。
要及时检查小夹子是否处于开启状态。