急性心肌梗死56例院前急救和护理体会
ＡＭ 是冠状 动脉 粥样 硬化造 成急 性 Ｉ 机械性堵 塞 ， 引起持久而严重 的心肌细胞 坏死 ， 起病急 ， 进展快 ， 发症 多 ， 并 尤其 以
临 床 资 料
心律失 常和心源性休克 的后果最为严 重。 据资 料统计 ， 国外 Ａ 从 发病 到 医 院的 ＭＩ
时 间平 均 超 过 ６小 时 Ｊ静 脉 溶 栓 时 间越 ，
本组患者 ５ ６例 ， ３ 男 ２例 ， ２ 女 ４例 ，
年龄 ３ ７ ８～ ５岁。发病 平均年龄 ５ ． ４５岁 ， 发 病至接诊 时间 ０ ５～１ ． ２小时 ， 所有 Ａ ＭＩ 患者均符 合 ＷＨ Ｏ的诊 断 标 准。梗死 部 位： 前壁梗死 ｌ ， ７例 下壁梗 死 １ ， ５例 后下 壁梗死 ９例 ， 后壁梗 死 ６例 ， 侧 前壁 合并
０５ ｇ ． Leabharlann 舌下含服 ， ａ 建立 静脉通道之后 可 以
给予硝 酸甘油 １ ２ ｍ ０— ０ ｇ加人 ５ ％葡 萄糖 溶液 中静滴 ， 分钟 ８～１ 每 Ｏ滴 ， 同时 注意 药物 的不 良反 应 ， 吗啡可 以抑制 呼 吸， 如 硝酸甘油 可导致血 压下 降 ， 根据 血压 、 应 心率 的变化 调节 速度和浓 度 。⑥抗 凝 治
前后 负荷 的作用 ， 据研究硝酸甘油是防止 急性 心肌梗 死早期 梗死 壁扩展 的有效 药 物， 在建立静脉通道之前可给予硝酸甘油 急性心肌梗 死 （ Ｍ［ 是 Ｉ 常见 的 Ａ ） 临床
一
上， 避免过多 的搬运患者 ， 免患者用 力 。 避
③保 持静 脉输 液管 路的通 畅 ， 根据病情及 时调整用 药 。④ 心 电监 护 ， 切 观察 神 密
心 理 护 理 ： 抢 救 患 者 的过 程 中 医务 在
保持情绪稳 定 ， 以赢得抢救的宝贵时间 。 现场急 救 ： ①立即让患者平卧 ， 吸氧 ， 可 给予 鼻 导 管 或 面罩 吸氧 ， 流量 ３～ 氧 ５／ ， Ｌ 分 氧浓度 ４ ％ ， ０ 迅速 改善 心肌缺氧 。
现 室 颤 或 室 速 时 立 即 给 予 非 同 步 直 流 电
电话急救 ： 医生在前往的途 中用车载 电话 和患者 联 系 ， 根据 病情 指导 用药 ， 嘱
＿ 。
患 者安 静 平 卧 ， 友 切 勿 随 便 搬 动 患 者 ， 亲
复律 ， 电量 以 ２ ０～ ０ ５ ３ ０焦耳为宜。
增 强 防 病 意 识 ， 会 患 者 自救 的 方 教
例， 合并 心律 失 常 ６例 ， 心源性 的休 克 ２
例， 死亡 ５例 。
急 救 护 理
动过速伴心功 能不 全、 血压 、 低 休克 或 阿
斯综 合征者应 立即施行 同步直流电复律 ， 然后用利 多卡 因 ｔ～３ ／ 维持 Ｊ ｍｇ分 。出
Ａ 的院前 救治 是关 系到 患者生命 ＭＩ
的重 要 环 节 ， 部分 患者 的死 亡 发 生 在 起 大
侧 壁梗死 ４例 ， 前壁合 并后 壁梗 死 ４例 ，
其 他部 位 梗 死 １例 ， 合并 急 性 左 心衰 ９
病后 的第 １小 时 ， 预 防 Ａ 发 生猝 死 而 ＭＩ 的关键是改善心肌缺 血状态 ， 防缺血 的 预 发作 和冉 次梗死 的发生 ， 对此应迅速缓 解 心绞痛 ， 正 心肌 的需 氧 与供 氧 的不 平 纠 衡， 防止心律失 常和左心功能不全 。院前 给予 吸氧 、 平卧 、 镇静 、 痛、 止 扩张冠 脉 等 救治措施对预 防 Ａ 引起 的猝 死具有 重 ＭＩ 要作用 ， 为转运 医院和尽快溶栓创造 了 也 条件 。
抗血栓作用 ， 同时为进一步 的溶栓治疗赢
得宝贵时 间。
持续心电监护密切观察病情变化 ： 患
早越好 ， 时 内溶 栓再通 率 明显 超 过 ６ ４小
小 时及 １ 时 。 ２小
者常 因精神 紧张 、 情绪激 动 、 过度疲 劳 等
使交感神经兴 奋 ， 中儿茶酚 胺增高 ， 血 导 致心率增快 ， 血压增 高 ， 心肌耗 氧量 增加 而使梗死面积扩大 ， 并发严重 的心律失 常 和心力衰竭 ， 护士在监护 的过程 中要保持 高度 的警觉性和敏感性 ， 发现病情变化尽 快采取相应的抢救措施 ， 对持续性室性心
讨 论
察， 积极 的抢 救 ， 有效 的护理 就可 以减少
梗死的范围及并发症的发生 ， 也是减少 这 Ａ Ｉ 死 率 的 关 键 。２ ０ ２ １ Ｍ 病 ０ ４— ０ ０年 抢 救
Ａ Ｉ Ｍ 患者 ５ ， ６例 现将 急救 护理 体会 分析
如下。
疗， 在确定急性 心肌梗死 后 ， 应用肠 溶 阿 司 匹 林 ０３ 嚼 服 或 肝 素 钠 ０６５ ～ ． ．２
剂的应用 ， 硝酸甘油是直接作用与血管平 滑肌的血管扩 张药 ， 具有解 除动 脉痉 挛 ，
８０ １ 疆 乌 鲁 木 齐 民 航 医 院 ３ ０６新 ｄｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６４ ． ０２ ｏ：０ ３ ６／ ．ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １
０１ ２ ８ ．９
增加侧支循环血量 ， 降低血压及减轻心脏
急性 心肌 梗 死 ５ ６例 院 前 急 救 和 护 理 体 会
静脉用药和调 节输液 速度 。⑤ 血管 扩张
马小 梅 孙新建
帽或头部放 置冰袋 ， 头偏 向一侧 ， 持 呼 保 吸道通畅 ， 观察意识 、 瞳孔、 呼吸变化 。 转运处理 ： 向家属说 明病 情 ， ① 并签 字。②将 患者平稳 的放置 在救 护车 担架
种急 危 重症 … 。该 病 起 病 急骤 ， 变化
志、 心律 、Ｄ 血压等生命体征及尿量变 率、 ｔ
化， 并做好记 录。⑤要 求车 速平稳 ， 护 救
迅速 ， 果 在发 病 的早 期得 到密 切 的观 如
车报警器应尽量 调小 音量 。⑥ 直接将 患
者转送 至重症监护病房继续救治 。
急性心肌梗死患者院前急救的护理体会
急性心 肌梗 死 （ Ａ ＭＩ ） 是常 见 的心血 管 急危 重 症 续面罩吸氧 ； 备好气管插管和气囊 ， 必要时使用。 疾病 ， 是 由于冠 状 动 脉 供 血 急 剧 减 少 或 中 断 而 使 相 ２ ． ３ 迅 速建 立 静 脉通 道 危 急 时 可 选 大 的静 脉 穿
应 心肌 持久 而 严 重 的 缺血 所 致 心 肌 坏 死 ， 从 而 引 起 刺 或静 脉 留置 针 ， 保证 一次 穿 刺 成 功 便 于 药物 迅 速
注 意 观 察 呼 吸 。哌 替 啶 的镇 痛 作 用 女４ ７例 。 年 龄 ３ ５～９ ２岁 ， 中位年龄 ６ ３ ． ５岁 。 其 老 年人 应慎 用 ， ／ １ ０ ， 易 引起 呕 吐 、 头晕 ， 为 次 选 镇 痛 中， 神智 清楚 １ １ ３例 ， 昏 迷 ８例 （ 其 中 ｌ例 心 脏 骤 仅 为 吗 啡 的 １ 停） 。梗 死部 位 ： 广 泛前 壁 ４ ２例 （ ３ ５ ％） ， 下壁 ３ Ｏ例 药 … 。 （ ２ ５ ％） ， 后壁 ２ ２例 （ １ ８ ％） ， 高 侧壁 １ ７例 （ １ ４ ％） ， 前 ２ ． ５ 病 情 观察及 监 护
段 弓背 向上 抬 高而确 诊 。
２ 现 场急救 及 护理
室 颤 ８例 ， 立 即电极 除 颤 ； 出 现 心搏 停 止 ３例 ， 立 即 ８ ０ ｍ ｍ Ｈｇ以下 ， 伴烦 燥 不安 、 面色 苍 白 、 皮 肤 湿冷 、 脉 细速 、 大汗 淋漓 、 尿少 、 神智 迟钝 甚 至晕 厥 ， 为休 病 突 然 ， 变 化快 ， 常 伴 有 心 进 入体 内 ， 并始终 保 持静 脉通 畅 。
衰、 心 律失 常或 心 源性休 克 等严 重并 发 症 ， 及 时有 效 ２ ． ４ 镇静 、 止痛 Ａ ＭＩ 伴 有 剧 烈 的 心前 区 、 胸 骨 后
急性心肌梗死院前急救临床护理体会
起高度 的重视 ， 导致针头穿透血管 ， 引起 外渗。告知 患者用化疗 药 的主要事 项 ， ２ ． ３ ． １ 热敷 ： 适合与植物碱类 药物 的外渗 ， 如长 春新碱 、 依 托泊苷 等局部 热 穿刺之后手臂 少活动。在输注过程中如果穿刺 处有 肿胀 ， 红痛及 时告知 护士。 敷能促进 血管扩 张 ， 加速化疗药物 的吸收 。可于渗 漏部位热 敷 ２ ４小时 ， 热敷 温 １ ． ５加强责任心 ： 患 者在输注化疗时护士应加强巡 视 ， 查 看用药后 的不 良反 度以 ５ ０度为宜 ， 每间隔 ｌ ５ 分钟热敷 ｌ ５分钟 。 ２ ． ３ ． ２冷敷 ： 适用 于蒽环类药物 ， 如 紫杉醇 、 氮芥 、 多柔 比星 （ 阿霉索 ） 等， 冷 应， 查看针 眼处是否 有红肿热痛 ， 如有 不适及 时处 理 ， 从 而降低 患者及 家属的 心 敷可有效 地缓解强刺激性药 物对血 管 的损伤。可 用冰袋 问断 冷敷外 渗处皮 肤 ２ ４ 到４ ８小时 ， 冷敷温度 以 ４到 ６度为宜 ， 每 间隔 １ ５分钟冷敷 ｌ ５ 分钟 。 ２ ． ３ ． ３湿敷 ： 局部肿胀者可用 ３ ３ ％一 ５ ０ ％硫 酸镁湿敷 ， 湿敷面积应超 过外渗 ２ ． １ 一旦发现药物外渗护 士立即停止输液 ， 无拔 出针头 ， 用无 菌注射器 回抽 ３ ｅ ａ， ｒ 湿敷 时间保 持 ２ ４小时 以上 。 存 留在局部组织 的残余量 。用 ０ ． ９ ％ 的氯化钠 注射液 ８ ｍ ｌ ＋利多 卡 因 ｌ ｍ ｌ ＋地 部位外围 ２～ ３ ． 结论 塞 米松注射液 ５ ａ ｒ ｇ 在局 部进行扇形皮下注射 。 防止化疗药物外渗 的关键在于 预防 ， 我们 只有通 过有 效 的健 康宣 教 ， 提高 ２ ． ２将患肢抬高 ２ ４到 ４ ８小时 ， 促进 血液 回流 ， 减少局 部组织 肿胀 ， 卧床 休 护理人的专业水平 ， 加强护士 的责任心 尽 可能避免外 渗 的发生 ， 减轻 患者 的痛 息， 减少 活动， 尽量避免对外 渗局部施加压力 ， 以防止外渗药物进一步扩散 。 苦， 为患者的康复营造更好的氛 围。 ２ ． ３ 局部外敷 ：
68例急性心肌梗死患者的院前救护分析和护理体会
68例急性心肌梗死患者的院前救护分析和护理体会摘要总结2009年1月～2010年1月急救中心开辟“急性心肌梗死绿色通道”对68例急性心肌梗死(AMI)患者院前救护，缩短了患者就诊延迟的时间，为尽早开始心肌再灌注治疗赢得了时间。
患者临床恢复好。
关键词急性心肌梗死院前急救绿色通道急性心梗因心肌严重缺血而发生的局部坏死，是临床上常见的急诊心血管疾病之一，属冠心病严重类型。
好发于45岁以上中老年人。
流行病学调查发现，AMI死亡的患者中50%在发病后1小时内与院外猝死，死亡主要是可救治的致命性心律失常。
显然，AMI患者从发病至治疗存在时间延误。
院前急救的根本任务是帮助AMI患者安全、迅速地转运到医院(导管室)，以便尽早开始心肌再灌注治疗［1］。
因此，AMI患者的院前急救尤为重要。
临床资料2009年1月～2010年1月院前救护急性心肌梗死患者68例，男38例，女30例，年龄42～74岁，平均年龄53岁。
其中前壁梗死31例，下壁梗死28例，后下壁梗死2例，前壁并高侧壁4例，前壁并下壁梗死1例，其他部位梗死2例。
院前急救和护理要点院前急救：急救站接到患者呼救或“120”紧急医疗救援中心指令后医护3分钟内出诊驶向现场，急救车内备有氧气、标准12导心电图机、心电及除颤监护仪、转运便携呼吸机、气管插管物品、车载交流电源以及急性心梗抗凝扩冠急救药品等。
现场对疑诊AMI，根据临床表现尽快完善标准18导心电图(心电图常规加V7-V9、V3R-V5R)一旦诊断明确就地立即抢救。
休息：患者就地平卧休息，可降低心肌耗氧量，减少心肌损害。
吸氧：给予鼻导管或面罩式吸氧流量为4～6L/分，吸氧可改善心肌缺氧状态缩小梗死的面积的扩大。
心电图和心电监护监测：观察和记录心电图形演变，持续心电监测观察患者心电活动情况配合医生，及早发现和处理致命性心律失常，及早处理并发症。
保证除颤仪性能良好。
在左上肢和左下肢建立静脉留置针通路，均留置Y形静脉套管针(以备抢救和急诊介入手术中方便给药)遵医嘱氯吡咯雷片(波立维)600mg、肠溶阿司匹林片300mg嚼服、低分子肝素钙皮下注射抗凝治疗，对胸疼剧烈及时镇痛治疗吗啡3mg静脉注射，根据病情必要时重复再用。
急性心肌梗塞院前急救的护理体会
急性心肌梗塞院前急救的护理体会随着社会经济的不断发展，人们的生活水品不断提高，饮食结构的改变、人们以车代步以及人口迅速老龄化，使心血管病的发病率和死亡率不断呈上升趋势，给人们的生活和健康造成严重威胁。
在死于心血管疾病的患者中，有一半以上死于急性心肌梗塞。
急性心肌梗塞病人发病急、病情重，死亡率高。
我院急诊科于2005年开展院前急救措施,给予最快速准确周到的治疗和护理，为挽救病人的生命和进一步治疗赢得了宝贵时间，大大降低了死亡率。
1、常规准备常规准备急救出诊的物品和药物，同时出诊的医护人员还应对急救转诊过程中可能出现的问题有充分的认识和重视，使院前急救的准备工作更细致。
（1）出诊箱内常备的物品有：静脉输液、采血用物及静脉套管针。
（2）出诊箱内需准备的药物有：十八种急救药品（口服的、静脉的），液体，溶栓药（尿激酶100-200万单位）、阿斯匹林等。
（3）急诊救护车24小时处于备用状态。
2、心理护理急性心肌梗塞患者多发病突然，并伴有疼痛、胸闷等不适，常使患者感到紧张不安、焦虑、恐惧。
因此赶到患者家中，避免紧张气氛，保持环境安静，观察患者的病情和精神状态，使用语言和非语言的交流相结合的方法，来缓解患者的不良情绪，使其配合治疗和护理。
治疗中，保持患者绝对卧床，一个子女或配偶陪伴在身旁，给患者以精神安慰，使其情绪稳定。
3、准确快速的治疗和护理是抢救成功的关键治疗和护理时，护士的操作要敏捷、准确、轻柔、快速，分秒必争。
氧气吸入，开通静脉通路两条，以保证用药按时输入；心电图监护，固定好电极位置。
准确测量并记录患者的血压、脉搏、呼吸等体征。
并根据医嘱迅速给予有效止痛剂。
4、溶栓的治疗和护理溶栓治疗时间越早，梗塞范围越小，病死率越低。
早期溶栓，尤其是在发病一小时内溶栓，效果最好。
所以院前溶栓或家庭溶栓，挽救了更多患者的生命。
根据医嘱将尿激酶100-200万单位溶于生理盐水100毫升溶液中，按要求30分钟内输入，并严密观察病情，观察心电图的变化，出血情况等并发症。
急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理分析
急性心肌梗死的院前急救和急诊急救护理分析目的：分析急性心肌梗死患者的院前急救和急诊急救的护理措施和效果。
方法：对本院收治的52例急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析，所有患者均接受院前急救和急诊急救护理，观察患者的抢救效果。
结果：52例患者有50例安全送入专科病房或ICU，患者并发症均得到控制，抢救成功率为96.15%。
结论：及时有效地院前急救和急诊急救护理可以提高急性心肌梗死患者的抢救成功率，值得临床大力推广。
[Abstract] Objective：To analyze patients with acute myocardial infarction and emergency pre-hospital emergency care and first aid measures and effects.Methods：The clinical data of 52 cases admitted to hospital with acute myocardial infarction were retrospectively analyzed，All patients received pre-hospital care and emergency first aid and rescue effect observed in patients.Results：52 patients had 50 cases safely into wards or ICU，Patients with complications are under control，The survival rate was 96.15%.Conclusion：The effective pre-hospital care and emergency first aid care can improve the survival rate of patients with acute myocardial infarction，clinical worth promoting.[key words]Acute myocardial infarction；Pre-hospital care；Emergency aid；Care急性心肌梗死是临床常见的心血管危急重症。
急性心肌梗死病人的院前急救护理体会
肌梗死部位：急性前壁 ＡＭＩ病 人 ４０ 例，急 性 下 壁 ＡＭＩ病 人 １８ 励病人，让病人明白情绪对疾病预后的影响，帮助病人树立战 胜
例，急性后壁 ＡＭＩ病 人 ９ 例；临 床 表 现：５６ 例 病 人 为 持 续 而 剧 疾病的信心。
烈的胸痛，６例病人为上腹部疼 痛，４ 例 病 人 为 肩 背 部 疼 痛，１ 例 病人为牙痛。本组均符合世界 卫 生 组 织（Ｗｏｒｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｏｒｇａｎｉ－
２．３．３ 镇 静 止 痛 ＡＭＩ引 发 的 胸 痛 严 重、持 久，可 致 病 人 烦 躁、大汗、呼吸急促等。疼痛反射可引起血压升高、心动过 速、躁
见的危重病症。如能在发病早期给予积极、有效的治疗措施，可 动等而增加心肌耗 氧 量、加 重 病 情。 不 及 时 处 理 可 导 致 病 人 冠
明显改善病人的预 后。２００９ 年 １ 月—２０１０ 年 １ 月 我 院 急 诊 科 状动 脉 痉 挛 加 剧，加 重 心 肌 缺 氧、缺 血 而 引 起 梗 死 范 围 的 扩 大 。
嘱病人尽量静 卧 休 息、控 制 情 绪，有 硝 酸 甘 油 备 用 药 物 时 先 使 做比较；溶栓期间要观察有无寒战、皮疹等过敏现象及内脏出 血
用。迅速携带抗血栓药、升压药、止痛药、抗心律失常药、强 心 药 等急救药品和氧气、心电监护仪、心电图机、除颤仪等急救设 备，
等副 反 应；溶 栓 后 注 意 观 察 胸 痛 有 无 缓 解 及 心 电 图 ＳＴ 段 是 否 恢 复 或 下 降 等［３］。
急性心肌梗死病人的院前急救护理体会
孙 静
摘要：通过回顾性分析６７例急性心肌梗死病人的 临 床 资 料，探 讨 急 性 心 肌 梗 死 （ａｃｕｔｅ ｍｙｏｃａｒｄｉａｌ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ，ＡＭＩ）病 人 院 前 急 救 护 理措施，院前急救护理 可 以 让 ＡＭＩ病 人 在 发 病 现 场 得 到 快 速 、有 效 的 救 治 和 护 理 ，可 提 高 ＡＭＩ的 抢 救 成 功 率、降 低 病 死 率，改 善 病 人的预后。
急性心肌梗死的抢救护理体会
急性心肌梗死的抢救护理体会急性心肌梗死的抢救护理体会摘要：目的总结急性心肌梗死的抢救护理措施与体会。
方法对29例急性心肌梗死患者进行严密观察，并根据患者病情变化制定护理措施。
结果29例急性心肌梗死患者中26例病情稳定，3例家属要求出院。
结论急性心肌梗死患者发病急，病情开展快。
因此，制定针对性的护理措施及救治措施至关重要，亦是成功救治的关键。
关键词：急性心肌梗死；护理措施急性心肌梗死是冠心病的严重类型，具有发病快，病情重的特点，并有年轻化的趋势。
为降低急性心肌梗死的死亡率，改善患者预后，现将29例急性心肌梗死患者护理措施及体会报告如下。
1 临床资料心内科2021年1月～12月收治急性心肌梗死患者29例，均符合急性心肌梗死诊断标准【1】。
男16例，女13例，年龄30～76岁，平均53岁；其中急性下壁梗死15例，前壁梗死9例，后壁心梗4例，广泛性前壁心梗1例。
26例患者救治后病情稳定出院，无护理并发症的发生，3例家属要求出院。
2 护理措施2.1 严密观察病情2.1.1 疼痛是急性心肌梗死出现最早、最典型的病症，应注意观察疼痛的部位、性质、持续时间，并将疼痛的变化及时通知医生。
严密观察生命体征72h，每4h测体温1次，每小时记录监护仪脉搏或心率、呼吸、血压各1次，并进行心电监护。
2.1.2 全身病症患者表现为发热伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由坏死物质吸收所引起一般在疼痛发生后24～48 h出现，程度与梗死范围常呈正相关，体体温一般在38℃左右，持续约1w。
2.1.3 胃肠道病症约有1/3的患者，在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛，与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注缺乏等有关，肠胀气也不少见，重症者可发生呃逆。
2.1.4 心律失常心肌梗死后室性心律失常发生以梗死后24～72h内较多见，尤其24 h内易发生心律失常。
前壁梗死可出现快速性室性心律失常，甚至发生室颤，下壁、后壁梗死，多由于迷走神经反射作用，发生房室传导阻滞等缓慢心律失常，常伴有血压下降等。
急性心肌梗死的抢救及护理体会
急性心肌梗死的抢救及护理体会摘要：本文作者通过对24例急性心肌梗死的抢救及护理，对其临床资料进行了分析，论述了急性心肌梗死的抢救及护理方法，根据病情变化及时采取相应的护理措施，收到较好的护理效果。
关键词心肌梗死抢救护理急性心肌梗死是因心肌严重缺血而发生的局部坏死。
是临床上常见的心血管疾病之一，好发于45岁以上中老年人。
该病发病急，死亡率高，故不少人对它“谈虎色变”。
随着医学的发展和治疗护理水平的不断提高，该病的死亡率已明显减少。
我院近2年内救治急性心肌梗死的病人，经过全科医护人员的共同努力，取得较好的效果，现回顾分析我科从2004年6月至2006年6月收治的24例急性心肌梗死的患者抢救和护理体会，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料24例急性心肌梗死患者均为当地居民，男18例，女6例，年龄在50～82岁之间。
其中心前区疼痛、胸闷、压迫窒息感伴冷汗者16例;上腹痛伴憋气4例;左胸痛并向左肩放射4例。
就诊与发病时间间隔4h～2天，其中13例有高血压病史.24例均符合急性心肌梗死的诊断标准2 抢救措施2.1 院前处理一旦发现，应立即就地抢救。
可予止痛、镇静，口服或舌下含化硝酸甘油0.3mg，静脉注射利多卡因50~100mg,并尽快送医院。
2.2 急性期处理2.2.1 休息及饮食发病后1~3天绝对卧床休息。
最初2~3天以流质饮食为主。
2.2.2 吸氧给予2~4L/min持续氧气吸入，一般持续吸入2~3天。
2.2.3 止痛吗啡5~10mg或杜冷丁50~100mg肌肉注射，必要时1~2小时重复1次。
疼痛顽固者，用冬眠疗法：杜冷丁50~100mg，异丙嗪25~50mg，氢化麦角碱0.6~0.9mg加入5%~10%葡萄糖液中静滴。
2.2.4 消除心律失常2.2.4.1 室性早搏梗死后尚未发生室性早搏，可立即肌注利多卡因200~250mg，有预防发生室性心律失常的作用。
已发生室性早搏者，用利多卡因50~100mg立即静脉注射。
急性心肌梗死的抢救及护理体会
急性心肌梗死的抢救及护理体会急性心肌梗死(AMI)是在冠状动脉粥样硬化的基础上，伴有斑块破裂、出血、血栓形成或冠状动脉痉挛等原因引起冠脉急性闭塞，导致冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重而持久的缺血缺氧达1小时以上，从而引起部分心肌缺血缺氧性坏死。
临床上常表现为严重的胸部闷痛及胸骨后剧烈疼痛，持续不缓解，少数病人无疼痛而仅觉胸闷，重者可突然发生危及生命的心室纤颤和心跳骤停。
有些病人疼痛的部位及性质不典型，比如上腹部痛常被误认为胃肠道疾病，我科还遇到过1例牙痛难忍的病人，经过严密分析后才确诊是心肌梗死，另外少数感觉不到疼痛的多为糖尿病病人。
此病属冠心病的严重类型，近年来发病率呈上升趋势，往往病情重，变化快，病死率高，必须争分夺秒地抢救治疗。
我科自2008～2010年共收治了近百例急性心肌梗死患者，通过积极抢救治疗和精心护理，大多取得了满意的效果。
现将这些患者的抢救及护理体会总结如下。
抢救治疗迅速用静脉留置针建立静脉通道，保证给药途径，及时准确遵医嘱用药，保持静脉管道的畅通，必要时可开两条通路，严格掌握输液量及输液速度，准确记录24小时出入量，以免滴速过快加重心脏负荷。
并尽快嚼服拜阿司匹林及氯吡格雷等药物以抗凝治疗，疼痛明显、烦躁的患者应用安定、小剂量吗啡镇静止痛，以免导致心肌耗氧量增加。
溶栓治疗：早期溶栓治疗能显著降低急性心肌梗死病人的近期和远期死亡率，现在临床一般以0.9%氯化钠100ml+尿激酶150万U 30分钟内静滴。
但溶栓治疗容易引起出血和再灌注性心律失常，因此应注意观察皮肤黏膜有无出血点现象及呕血、血尿、黑便等征象，每日测出凝血时间，并持续心电监护，备好各种抢救药品及抢救器械。
吸氧：入院后立即用鼻导管或鼻塞法持续给氧，宜高流量4～6L/分，待疼痛减轻或症状消失后改为2～3L/分，持续吸氧≥72小时，病情平稳后可停氧。
持续吸氧的患者应每日更换氧气管及蒸馏水、湿化瓶1次，两侧鼻孔交替使用。
急性心肌梗死的抢救及护理体会
保持大便通畅 ： 急性心肌梗死病人 常 因 绝 对 卧 床 以 及 镇 静 止 痛 药 物 对 肠 胃 的 抑制作用 ， 之心 功能差 等原 因 ， 加 易发生 便秘 ， 而排便用力又可导致心脏负荷增加
此病属 冠心病 的严重类型 ， 近年来发病率
呈 上升 趋 势 ， 往 病 情重 ， 化 快 ， 往 变 病死 率 高 ， 须 争 分 夺 秒地 抢救 治疗 。 必
可 突然 发 生 危 及 生 命 的 心 室 纤 颤 和致鼻孔干
燥 不 适 ， 是 怕 增 加 经 济 负 担 ， 以 应 耐 三 所 心 向 患 者 解 释 吸 氧 的 重 要 性 ， 时告 知 患 同 者不要随意调 节 氧流量 ， 加 强巡 视 ， 并 确 保用氧安全。 持 续 心 电 监 护 ： 院后 立 即 给予 持 续 入 心 电监 护 ， 为 急 性 心 肌 梗 死 病 人 在 发 病 因 ２ ４小 时 内 最 易 并 发 心 律 失 常 ， 室 颤 最 以 多 见 ， 电监 护 能 直 接 监 测 到 心 率 、 律 心 心 的变 化 ， 护 过 程 中 要 密 切 观 察 ， 确 识 监 正 别 各 种 心 律 失 常 波 形 ， 早 发 现 异 常 变 及 化 ， 时 发现 可 能作 为 心室 颤 动先 兆 的 任 及
棒 、 务 态 度 好 的 医 护 人 员 组 成 抢 救 小 服
急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 是 在 冠 状 动 脉 Ａ ） 粥样硬化的基础上 ， 有斑块破裂 、 血 、 伴 出
湿化瓶 １ ， 次 两侧 鼻孑 交替使用 。临床上 Ｌ
经 常 遇 到 一 些 患 者 对 吸 氧不 配合 ， 是 心 一
组， 以熟练 的技术 和高尚的医德赢得病人 的信赖 ， 促进病情早 日康 复。